ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ГОРОДЕ МОСКВЕ В 2020 ГОДУ

города Москвы от 25.12.2017г. № 915 в составе ГБУЗ «Городская поликлиника № 3 Департамента
здравоохранения города Москвы» организован центр профпатологии города Москвы.

В период 2018-2020 годов при совместной работе Управления Роспотребнадзора по г.

Москве и Центра профессиональной патологии в городе Москве всего проведено 779 медицинских
осмотров «стажированных» работников (в 2018г. – 11; в 2019г. – 77; 2020г. – 691). Также Центром
профессиональной патологии в городе Москве проведено в 2020 году – 220

экспертиз

профессиональной пригодности в отношении работников, у которых при проведении
обязательного медицинского осмотра выявлены медицинские противопоказания к осуществлению
отдельных видов работ (в 2018г. – 61; в 2019г. – 288); проведено 11 экспертиз связи заболеваний с
профессией (в 2018г. – 3; в 2019г. – 23).

Пищевые отравления

В 2020 году в г. Москве было зарегистрировано

очагов заболевания ботулизмом с 7

пострадавшими. (табл.№30).

Таблица №30

Динамика заболеваемости ботулизмом

в г. Москве в 2017-2019 гг.

Годы

Количество очагов

заболеваний

Количество

пострадавших

Летальные

исходы

2018

2019

2020

Анализ трехлетней заболеваемости ботулизмом показывает, что основной причиной

заболеваний ботулизмом служит употребление в пищу грибов или овощей домашнего
консервирования, рыбы домашнего приготовления.

Основной задачей по снижению заболеваемости ботулизмом остается проведение широкой

просветительной работы с населением через средства массовой информации.

Специалисты Управления неоднократно обращали внимание на опасность употребления

домашних консервов в многочисленных публикациях и интервью на тему “Профилактика
ботулизма”, а также о причинах возникновения ботулизма, о характерных клинических симптомах
заболевания, мерах профилактики, о рисках употребления, как консервов домашнего
приготовления, так и приобретенных «с рук» консервов домашнего приготовления, в особенности
грибных, овощных, соленой и вяленой рыбы.

1.3 Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости

населения Москвы

Структура инфекционной заболеваемости

В 2020 году в Москве зарегистрировано 3 394 543 случая заболеваний инфекционными и

паразитарными болезнями, что на 12,4% выше по сравнению с прошлым годом (2019г. - 3 020 736
случаев). На заболеваемость гриппом и ОРВИ приходится 83,3% случаев (2 826 183 заболевших).

В структуре заболеваемости, без учета гриппа и ОРВИ собственно инфекционные

заболевания составили 97,9% (568 360 случаев), паразитарные болезни – 1,0% (5 846 случаев),
внутриутробные инфекции – 0,9% (5 297 случаев), гнойно-септические инфекции и другие
инфекции связанные с оказанием медицинской помощи – 0,2% (936 случаев).

Анализ структуры собственно инфекционной заболеваемости совокупного населения города

Москвы позволяет обозначить наиболее значимые группы. В 2020 году по сравнению с 2019 годом
структура собственно инфекционной заболеваемости значительно изменилась прежде всего в
связи с циркуляцией коронавирусной инфекции COVID-19. В связи с тем, что наиболее частым
осложнением течения COVID-19 была внебольничная пневмония, наибольший удельный вес в

структуре  собственно  инфекционной  заболеваемости  в  2020г.  приходится  на  внебольничные
пневмонии  –  58,2%.  Другие  группы  нозологий  пропорционально  снизились.  Тем  не  менее  по-
прежнему  значительная  доля  приходится  на  педикулез  (за  счет  социально-дезадаптированных
лиц) – 25,9%, на воздушно-капельные инфекции приходится 7,7%, группа кишечных инфекций
составляет 4,8%, доля парентеральных гепатитов составляет 1,2% (Рис. 53).

Рис. 53. Структура инфекционной заболеваемости (без гриппа и ОРВИ)

в Москве в 2020 году

Рис. 54. Структура инфекционной заболеваемости (без гриппа и ОРВИ)

детского населения до 17 лет в Москве в 2020 году.

Структура собственно инфекционной заболеваемости детского населения (0-17 лет)

значительно отличается от таковой у совокупного населения – приоритетными являются
аэрозольные инфекции (50,8%) и кишечные инфекции (24,9%). (Рис. 54).

воздушно

капельные

инфекции

7,7%

Внебольничная

пневмония

58,2%

кишечные

инфекции

4,8%

парентеральные

вирусные гепатиты

1,2%

кожно

венерические

болезни

1,7%

педикулез

25,9%

прочие инфекции

0,6%

воздушно

капельные

инфекции

50,80%

Внебольничная

пневмония

18,15%

кишечные

инфекции

24,87%

парентеральные

вирусные гепатиты

0,03%

кожно

венерические

болезни

3,41%

педикулез

2,52%

прочие инфекции

0,21%

В структуре заболеваемости воздушно-капельными инфекциями совокупного населения

Москвы без учета гриппа и ОРВИ наибольший удельный вес приходится на ветряную оспу - 80,4%,
значительно меньшую долю занимают остальные инфекции с аэрозольным механизмом передачи:
туберкулез – 5,6%,инфекционный мононуклеоз – 4,4%, коклюш – 3,5%, скарлатина – 3,4%, корь
– 0,7%, прочие инфекции – 1,9% (Рис. 55).

Рис. 55. Структура заболеваемости воздушно-капельными инфекциями

в Москве в 2020 году

В структуре заболеваемости кишечными инфекциями наибольший удельный вес приходится

на случаи заболевания острыми кишечными инфекциями с неустановленной этиологией (74,7%).
Среди кишечных инфекций с установленным возбудителем преобладают вирусные инфекции:
ротавирусная инфекция – 11,1%, вирусный гепатит А – 0,9%, энтеровирусная инфекция – 0,5% и
нороволк-вирусная инфекция – 3,2%. Бактериальные возбудители в в этой структуре занимают
меньшее место: на сальмонеллез приходится 6,9%, на бактериальную дизентерию – 0,8% (Рис. 56).

Рис. 56. Структура заболеваемости острыми кишечными инфекциями

в Москве в 2020 году.

Социально значимые и социально обусловленные

заболевания.

ветряная оспа

Основной

туберкулёз

Основной

скарлатина

Основной

инфекционный

мононуклеоз

Основной

коклюш

Основной

корь

Основной

прочие инфекции

Основной

Эшерихиоз

Основной

Кампилобактериоз

Основной

Иерсинеоз

Основной

Дизентерия

Основной

Норволк

вирусная

инфекция
Основной

Энтеровирусная

инфекция
Основной

Гепатит А

Основной

Сальмонеллез

Основной

Ротавирусная

инфекция
Основной

ОКИ

неустановленной

этиологии

Основной

В Москве эпидемиологическая обстановка по

ВИЧ-инфекции

остается напряженной,

продолжается распространение вируса иммунодефицита человека среди населения и увеличение
кумулятивного числа инфицированных и больных. Всего от начала регистрации (1987 год) по
состоянию на 01.01.2021г. выявлено 55840 ВИЧ-инфицированных жителей Москвы, из них среди
детей в возрасте 0-14 лет – 543 случая.

В 2020 году в Москве по данным федеральной статистической отчетности

зарегистрировано 1994 вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции (показатель на 100 тысяч
населения 15, 87), против 2471 случая в 2019 году (показатель на 100 тысяч населения 19,86). По
сравнению с 2019 годом отмечается снижение заболеваемости на 20,1% (Рис 57).

Рис. 57. Многолетняя динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией

в Москве за период 2007-2020г.г.

Снижение заболеваемости взрослого населения составило 19,7%, в 2020 году

зарегистрировано 1978 случаев ВИЧ-инфекции среди взрослых (показатель 18,91 на 100 тысяч
населения), против 2448 случаев в 2019 году (показатель 23,56 ).

Среди детей до 17 лет наблюдается так же уменьшение заболеваемости на 7 сл.,

зарегистрировано 16 случаев ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости 0,76 на 100 тысяч
населения, в 2019 году – 23 и 1,12 соответственно.

При расследовании установлено, что у 56,3% детей (9 случаев) имел место вертикальный

путь передачи инфекции. Шесть подростков от 14 до 17 лет заразились половым путем, из них
пять при гетеросексуальных контактах, один при гомосексуальном контакте. Одному ребенку до
2 лет при установке на учет в МГЦ СПИД путь заражения не установлен.

Основной возрастной группой ВИЧ-инфицированных являются лица от 20 до 49 лет,

которые в общей структуре ВИЧ-инфицированных составляют 85,7%. Среди них наиболее
пораженная возрастная группа от 30 до 39 лет (40,6%). На втором месте лица от 40 до 49 лет
(30,,0%) и третьем месте лица от 20 до 29 лет (15,1%).

По прежнему, среди молодежи регистрируются случаи ВИЧ, так в 2020 году в возрастной

группе от 15 до 19 лет выявлено16 случаев ВИЧ-инфекции (2019 году – 29 человек), что является

10,97

15,01

13,6

14,51

15,57

16,52

13,64

19,58

24,29

23,91

19,86

15,87

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

на

тыс

. н

ас

ел

ен

ия

Год

количество инфицированых

неблагоприятным фактом развития эпидемии ВИЧ-инфекции. Заражение молодежи происходит
половым путем (более 80%), а также при инъекционном введении наркотических средств.

Соотношение между ВИЧ-инфицированными мужчинами и женщинами в 2020 году

составило 1,9:1 (65,9% и 34,1% соответственно), что на уровне 2019 года (66,3% и 33,7%).

Возрастает доля женщин репродуктивного возраста в общей когорте инфицированных.

Большинство ВИЧ-инфицированных женщин (83,1%) находится в возрасте от 20 до 49 лет ( 2019
год – 56%) .

Половой путь передачи инфекции по-прежнему является лидирующим и в текущем году

составил 41,8% (2019 год – 48,3%). Заражение ВИЧ-инфекцией при гетеросексуальных контактах
(69,9%) происходит чаще, чем при гомосексуальных (30,1%).

В распространении ВИЧ-инфекции на территории города Москвы сохраняется

эпидемическая значимость передачи при внутривенном употреблении наркотических средств.
Процент вновь зарегистрированных ВИЧ-инфицированных, употребляющих наркотики составил
22,4% в 2020 году (2019 год - 21,0%).

Следует отметить, значительную долю лиц с неустановленным фактором риска заражения.

Так в 2020 году эта категория составила 35,3% (472 человека), за аналогичный период 2019 года
30,1% (744 человек), за счет регистрации иностранных граждан и лиц с не уточненным
эпидемиологическим анамнезом.

В отчетном году зарегистрировано 191 случай ВИЧ с установленным диагнозом ВИЧ (В20-

В24) у иностранных граждан. В основном это граждане Украины, Узбекистана, Таджикистана,
Киргизии, Молдовы, Армении. За 2019 год было зарегистрировано 339 случаев.

В отчетном году зарегистрировано 90 случаев ВИЧ-инфекции у лиц БОМЖ (2019 год –

109 случаев).

В 2020 году показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 100 тысяч населения по

административным округам города варьировал в пределах от 9,40 (Зеленоград) до 19,04 (ТиНАО).
Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией превышает средний показатель по городу только в
ТиНАО (19,04 на 100 тысяч населения) (Рис. 58).

Рис. 58. Заболеваемость ВИЧ инфекцией по административным округам г. Москвы в

2020 году

В 2020 году среди доноров выявлено 78 случаев ВИЧ-инфекции (2019 год – 85), из них

первичных доноров – 52, кадровых - 26. Выявлено 16 реципиентов, все они переданы под
наблюдение в МГЦ СПИД ДЗМ для лабораторного обследования на ВИЧ и организацию

13,29

10,64

11,52

13,66

13,13

10,14

14,87

10,41

14,31

9,4

19,04

15,87

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

18,00

20,00

ЗА

ЦА

ЗА

Зел

. А

иНА

по

Мо

скв

на

тыс

. н

ас

ел

ен

ия

Административные округа

количество инфицированых

диспансерного наблюдения. В 2020 году случаев заражения ВИЧ-инфекцией реципиентов крови
не зарегистрировано.

В Москве продолжает реализовываться приоритетный национальный проект в сфере

здравоохранения  по  профилактике  ВИЧ-инфекции,  гепатитов  В  и  С,  выявлению  и  лечению
больных. По данным Московского городского Центра по профилактике и борьбе со СПИД ДЗМ в
2020 году ВИЧ-инфицированными матерями рождено 502  ребенок (в 2019 году – 531), диагноз
ВИЧ-инфекция установлен 5 детям (в 2019 году – 6). За 2020 год в Московском городском центре
по  профилактике  и  борьбе  со  СПИДом  диспансерное  наблюдение  прошли  27189  ВИЧ-
инфицированных,  из  35779  подлежащих  наблюдению,  охват  диспансерным  наблюдением
составил  76%.  Количество  ВИЧ-инфицированных,  получавших  антиретровирусную  терапию  в
2020 году составило 24499 человек.

Ежегодно в Москве на ВИЧ-инфекцию обследуется более 5 млн. человек. По данным

формы нацпроекта в 2020году обследовано 4 016 092 российских граждан на антитела к ВИЧ, в
2019 году (5 108 544 ).

В 2020 году в Москве зарегистрировано 4011 случаев заболевания

чесоткой

, показатель

заболеваемости на 100 тыс. населения составил 31,93, что ниже прошлогоднего на 2,6% (в 2019.
было зарегистрировано  4079сл., показатель - 32,78). Среди детей зарегистрировано 159 случаев
чесотки, показатель на 100 тыс. составил 7,57, что выше прошлогоднего на  2,9%.  Среди детей
посещающих детские дошкольные учреждения  в 2020 году зарегистрировано 24 случая  чесотки
(в 2019 г. – 21сл.).

В общей структуре заболевших большую часть составляют лица БОМЖ – 82,7% - 3320

человек, из них 8 детей до 17 лет.

Среди москвичей зарегистрировано 691 случай чесотки, показатель заболеваемости

составил 5,5 на 100 тысяч населения, что ниже уровня прошлого года на 6,7%. (Рис.59)

Анализ заболеваемости чесоткой по административным округам показал, что в 2020 году

отмечается снижение заболеваемости чесоткой почти во всех административных округах Москвы,
кроме ЦАО, ЮАО, ЮВАО и Внуково.

Групповых очагов чесотки в организованных коллективах не зарегистрировано.

Рис. 59. Распределение количества случаев чесотки в г. Москве за период 2013-2020г.г.

4371

4248

4052

3988

3760

4002

4079

4011

3383

3392

3387

3367

3256

3416

3309

3320

988

856

665

621

504

586

735

691

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

оли

че

ств

слу

ча

ев

Год

Всего

БОМЖ

Москвичи

Актуальной проблемой остается высокий уровень пораженности педикулезом. Всего в 2020

году  зарегистрировано  143945  случаев  педикулеза,  показатель  на  100  тыс.  населения  составил
1145,98,  что  выше  прошлогоднего  на  12,6%  (в  2019  году  было  соответственно  126646  случаев
педикулеза  и    показатель  –  1017,76).  Увеличение  количества  лиц,  пораженных  педикулезом,
произошло за счет лиц БОМЖ (табл.31).

Таблица 31

Данные пораженности педикулезом по г.Москве за 2018-2020 гг.

Год

Всего

Взрослое

население

Москвы

и приезжие

Детское

население

Москвы

и приезжие

Лица БОМЖ

Абс.

число

Показатель

на

100 тыс.

нас.

Абс.

числ

Показа

тель на

100

тыс.

нас.

Абс.

число

Показа

тель на

100

тыс.

нас.

Абс.

число

Доля

2018

106646

863,15

474

4,57

2011

100.61

104161

97,6%

2019

126646

1017,76

314

3,02

2755

134,22

123577

97,6%

2020

143945

1145,98

225

2,15

1693

80,57

142027

98,7%

Следует отметить, что в Москве пораженность педикулезом ежегодно превышает

среднероссийские значения. В 2020 году показатель на 100 тыс. нас. в Москве выше российского
в 9,3 раза. В Российской Федерации заболеваемость педикулезом составила 123,59 на 100 тыс.
нас. (Рис. 60.).

Рис. 60. Заболеваемость педикулезом совокупного населения

г. Москвы в сравнении с Российской Федерацией за период с 2011 по 2020г.г.

1619,82

1496,91

1491,32

1633,18

1295,94

1093,29

957,8

863,15

1017,76

1145,95

186,7

185,8

180,3

190,6

166,95

145,62

130,13

120,53

123,59

132,12

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

За

бо

ев

ем

ост

ь,

на

ыс

. на

се

ен

ия

Годы

Москва

Российская Федерация

В 2020 году среди лиц БОМЖ зарегистрировано 142027 случаев педикулеза, что составляет

98,6% от общего количества педикулеза по городу (в 2019 году  – 123577 случаев (97,6%). Рост
педикулеза  в  2020  году  среди  лиц  БОМЖ  на  13,9%.  Регистрация  случаев  педикулеза  в  АИС
«ОРУИБ»,  а  также  проведение  санитарной  обработки  от  педикулеза  лиц  БОМЖ  и  социально
незащищенных  категорий  населения,  осуществляется  на  базе  санитарных  пропускников  ГУП
«Московский городской центр дезинфекции».

Среди жителей Москвы отмечается снижение педикулеза на 31,7%. Показатель

заболеваемости педикулезом по населению в целом составил – 15,27 на 100 тыс. населения (1918
сл.) (в 2019 году – соответственно 20,11 и 3069 сл.). Отмечается снижение пораженности
педикулезом как среди детей (на 40,5%), так и среди взрослых (на 66,6%).

В детских организованных коллективах города Москвы в 2020 году регистрировались

групповые очаги педикулеза от 5 случаев. Всего выявлено 17 групповых очагов головного
педикулеза с общим числом пораженных – 113 случаев. В 2019 году было зарегистрировано 28
групповых очагов головного педикулеза, с общим числом случаев – 241.

В 2020 году наибольшее количество очагов педикулеза зарегистрировано в ЦАО (6) и

ЮЗАО (5). По всем групповым очагам проведены эпидемиологические расследования и приняты
меры по предотвращению распространения педикулеза.

Туберкулез относится к социально-обусловленным заболеваниям. В городе Москве за 2020

год зарегистрировано 2376 случаев заболевания туберкулезной инфекцией, показатель составил
18,9 на 100 тыс. населения, что составляет 5,4% от выявленных в Российской Федерации (далее -
РФ) случаев заболевания за 2020 год (43 768 случаев). В РФ в 2020 году продолжилось снижение
заболеваемости туберкулезом, показатель заболеваемости составил 29,81 на 100 тыс. населения,
что  на    22,9%  ниже  по  сравнению  с  2019  годом,  при  этом  в  1,6  раза  выше  по  сравнению  с
показателем по Москве (Рис. 9). В Москве за период с 2015 по 2020 год среднегодовое снижение
заболеваемости  составило  7,3%.  Согласно  плану  действий  по  борьбе  с  туберкулезом  для
Европейского региона Всемирной организации здравоохранения (далее  – ВОЗ) на 2016–2020гг.
показатель  заболеваемости  туберкулезом  должен  быть  снижен  на  25%  за  4  года.  В  Москве
достигнут этот целевой ориентир, и составляет он 43,6% за указанный период.

По данным ВОЗ, в 2020 году почти все государства-члены Европейского региона ВОЗ

испытали бремя коронавирусной инфекции COVID-19. Из-за изоляции, ограниченной
мобильности населения и сосредоточения внимания на выявлении COVID-19 уровень выявления
туберкулеза снизился с марта 2020 года. Это может привести к увеличению смертности от
туберкулеза и значительно снизить достигнутые целевые показатели заболеваемости.

Рис. 61. Заболеваемость туберкулезом населения г. Москвы по сравнению

с Российской Федерацией в 2010-2020г.г.

В Москве по сравнению с 2019 годом заболеваемость туберкулезом снизилась на 20,0%

(2019г. – показатель 23,63 на 100 тыс. населения). Снижение заболеваемости произошло за счет
всех групп населения (среди детей 0-17 лет на 45,5%, среди взрослых на 18,8% по сравнению с
2019г.) (Рис. 62). Из всех впервые выявленных форм туберкулеза в 2020 году 98,1% приходится на
туберкулез органов дыхания. Среди них наиболее эпидемически значимой группой являются
бактериовыделители туберкулеза, которые составили 28,0% (28,8% в 2019 году) от общего числа
заболевших.

Рис. 62. Многолетняя динамика заболеваемости туберкулезом детей и взрослых,

проживающих в Москве в 2010-2020г.г.

В 2020 году отмечалось снижение заболеваемости среди детского населения. Так

показатель  заболеваемости  составил  2,95  на  100  тыс.  населения,  что  на  45,5%  ниже,  чем  в
предыдущем году (5,41 на 100 тыс. населения). Заболеваемость детей в группе до 1 года снизилась
на 21,9% (2020г. – 2,3 на 100 тыс. населения, 2019г. – 2,9 на 100 тыс. населения). Заболеваемость
туберкулезом детей от 1 года до  2 лет снизилась на 47,6% (2020г. – 3,9 на 100 тыс. населения,
2019г.  –  7,5  на  100  тыс.  населения).  Снижение  заболеваемости  отмечается  также  в  возрастных
группах 7-14 лет и 15-17 лет в 3 раза (2020г. – 1,4 на 100 тыс. населения, 2019г. – 4,2 на 100 тыс.
населения) и в 2,1 раза (2020г. – 5,0 на 100 тыс. населения, 2019г. – 10,8 на 100 тыс. населения)
соответственно.  Вместе  с  тем  в  группе  детей  дошкольного  возраста  3-6  лет  заболеваемость
сохранилась на уровне предыдущего года (2020г. – 3,9 на 100 тыс. населения, 2019г. – 3,7 на 100
тыс. населения) (Рис. 63).

Рис. 63. Заболеваемость туберкулезом детей различных возрастных групп в г.Москве в 2020г.

по сравнению с 2017-2020г.г.

В экстенсивных показателях наибольший вклад в детскую заболеваемость туберкулезом внесли дети 3-

6 лет. Удельный вес данной возрастной группы в 2020 году составил 33,9%, что в 2 раза выше, чем в 2019 году
(17,1%).

В 2020 году было привито против туберкулеза детей и подростков в медицинских

организациях г. Москвы 103 524 человека, в том числе 91 305 новорожденных. Своевременно в
возрасте до 30 дней иммунизировано 88,2% новорожденных, что на уровне 2019 года (91,0%).

Из всех зарегистрированных случаев заболевания туберкулезной инфекцией в г. Москве за 2020 год на

долю заболевших иностранных граждан  приходится 27,9% от всех заболевших, 22,3% заболевания у
приезжих  из  других  регионов  РФ,  7,0%  приходится  на  больных  без  определенного  места
жительства (БОМЖ).

Анализ заболеваемости туберкулезной инфекцией по административным округам (далее –

АО) в 2020 году показал, что наиболее низкие значения зарегистрированы в Центральном – 7,8 на
100 тыс. населения и Северо-Западном АО – 10,1 на 100 тыс. населения

что ниже, чем в среднем

по городу в 2,4 и 1,9 раза соответственно. Наиболее высокие значения заболеваемости
туберкулезом отмечаются во Внуково (55,0 на 100 тыс. населения) и Троицком и Новомосковском
АО (22,0 на 100 тыс. населения), где заболеваемость превышала общегородские значения в 2,9 раза
и 1,2 раза соответственно

(Рис. 64)

Рис. 64. Заболеваемость туберкулезом населения г. Москвы в разрезе административных

округов в 2020г.

Одной из особенностей туберкулезной инфекции является высокая смертность. По данным

ВОЗ в структуре общей смертности в РФ в 2019 году туберкулез находится на 31 месте. В Москве
в 2020 году от туберкулеза умерло 111 человек (показатель летальности - 4,8%), что на 9,8% ниже,
чем в 2019 году (123 человека). Из 111 случаев летального исхода от туберкулеза в 2020 году
зарегистрировано 69 человек (62,2%) постоянно проживающих в Москве, лиц без определенного
места жительства (БОМЖ) – 28 случаев (25,2%) и среди мигрирующего населения – 14 человек
(12,6%).

Инфекционные болезни, управляемые средствами

специфической иммунопрофилактики.

Корь

относится к высококонгагиозным вирусным заболеваниям. По данным Всемирной

организации  здравоохранения  (далее  ВОЗ),  данное  заболевание  является  одной  из  основных
причин  смерти  среди  детей  раннего  возраста  по  всему  миру.  Эпидемиологическая  ситуация  по
распространению  коревой  инфекции  неоднозначна.  Наряду  со  странами,  добившимися
элиминации коревой инфекции, есть и такие, в которых заболеваемость остается на достаточно
высоком  уровне.  Поскольку  корь  является  вакциноуправляемой  инфекцией,  значимым
показателем  на  пути  к  элиминации  является  обеспечение  достаточного  охвата  населения
вакцинацией.  В  2020  г.  пандемия  новой  коронавирусной  инфекции  (COVID-19)  еще  больше
увеличила пробелы охвата вакцинацией в Европейской регионе ВОЗ (далее ЕР). Последние годы
были отмечены глобальным ростом заболеваемости корью и продолжающимися вспышками во
всех регионах мира (постепенное увеличение числа заболевших стало регистрировался со второй
половины  2017  года).  В  2019  году  количество  новых  случаев  заболевания  корью  достигло
высокого  показателя,  n  =  104 248,  показатель  112,07  на  1  млн.  населения,  что  на  20,1%  выше
показателя заболеваемости 2018 года (n = 82 596 – 89,54 на 1 млн. населения) и в 4.8 раза выше
показателя 2017 года (n = 21 353 – 23,30 на 1 млн. населения).

Пандемия COVID-19, стремительно распространившаяся по всему миру в 2020 году,

повлияла на заболеваемость другими инфекционными болезнями, в том числе и корь. Во многих
странах ЕР в первой половине 2020 года было отмечено значительное снижение регистрации
новых случаев кори, что противоречит сезонной тенденции к росту заболеваемости в зимне-
весенний период. Так, число зарегистрированных случаев кори в ЕР в первой половине 2020 года
(n = 12 028) было на 87% меньше, чем в первой половине 2019 года (n = 92 798). К июню 2020 года
44 страны ЕР новых случаи кори на своей территории не регистрировали.

Российская Федерация не стала исключением: всего за 2020 год на территории страны

зарегистрировано 1 214 случаев заболевания корью (0,83 на 100 тыс. населения), это в 3,6  раза
меньше по сравнению с 2019 годом (4478 случаев – 3,05 на 100 тыс. населения). Заболеваемость
корью  в  г.Москве  в  2020  году,  несмотря  на  пандемию  COVID-19,  отражала  общую  тенденцию
заболеваемости  корью  в  Российской  Федерации,  при  этом,  показатели  заболеваемости
совокупного населения Москвы данной инфекцией традиционно выше среднероссийских. В 2020
году показатель заболеваемости корью в г.Москве в 3 раза превысил аналогичный показатель по
стране.

При рассмотрении многолетней динамики заболеваемости корью отмечаются

периодические подъемы, связанные с накоплением восприимчивых лиц. Так, в Российской
Федерации и г.Москве за последние 18 лет прослеживаются выраженные подъемы с интервалами
от 3-х до 8 лет: в 2003, 2006, 2014, 2019гг. Как было сказано выше, 2020 год отмечен резким спадом
заболеваемости, такой тенденции могли поспособствовать факторы, связанные с продолжающейся
пандемией COVID-19. За весь период 2020 года в г.Москве зарегистрировано 314 случаев кори –
2,50 на 100 тыс. населения, что в 4,5 раза ниже показателя 2019 года (n = 1397, показатель - 11,22
на 100 тыс. населения) и в 2,3 раза ниже показателя 2018 года (n = 926, показатель – 7,49 на 100
тыс. населения) (Рис. 65).

Рис. 65. Многолетняя динамика заболеваемости корью

в Москве и России за период 2002-2020г.г.

В г.Москве в 2020 году наблюдалось снижение заболеваемости корью совокупного

населения.  Так  показатель  заболеваемости  взрослого  населения  составил  1,6  на  100  тыс.
населения,  что  в  5,1  раза  меньше,  чем  в  предыдущем  году  (8,21  на  100  тыс.  населения).
Заболеваемость  детей  от  0  до  17  лет  в  2020  году  снизилась  в  3,8  раза  (2020г  –  7,0  на  100  тыс.
населения, 2019 год – 26,50 на 100 тыс. населения).

Таким образом, при сравнении интенсивных показателей заболеваемости взрослого и

детского населения г. Москвы, риск заболеть коревой инфекцией у детского населения
традиционно остается выше, чем у взрослых: в 2020 году в 4,4 раза, в 2019 году в 3,2 раза, в 2018
в 5,2 раза соответственно (Рис. 66).

Рис. 66. Многолетняя динамика забол

ваемости коревой инфекцией

взрослых и детей в г. Москве в 20010-2020г.г.

ока

за

тел

на

ыс

на

се

ен

ия

Годы

РФ

Москва

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

ока

за

тел

ьн

тыс

. на

се

ен

ия

дети (0-17)

взрослые

Годы

Исходя из вышеизложенного, в 2020 году отмечалось снижение заболеваемости среди всех

возрастных групп детского населения. Так заболеваемость в группе детей до 1 года уменьшилась
на 39,8% (2019г.  – 32,9 на 100 тыс. населения, 2020г.  – 19,8 на 100 тыс. населения). В 2,6 раза
сократилась заболеваемость детей от 1 до 2 лет (2019г. – 41,25 на 100 тыс. населения, 2020г. – 15,8
на  100  тыс.  населения),  в  5  раз  детей  дошкольного  возраста  3-6  лет  (2019г.  –  29,7  на  100  тыс.
населения, 2020г. – 5,9 на 100 тыс.). Снижение заболеваемости так же наблюдалась в группах 7-14
лет и 15-17 лет в 5,2 раза (2019г. – 24,0 на 100 тыс. населения, 2020г. – 4,59 на 100 тыс. населения)
и  в  5,5  раза  (2019г.  –  11,2  на  100  тыс.  населения,  2020г.  –  2,0  на  100  тыс.  населения),
соответственно.  Одним  из  факторов,  послуживших  отрицательной  динамики  кори  в  2020  году,
стал  активный  эпидемиологический  процесс  новой  коронавирусной  инфекции,  повлекший  за
собой  ряд  санитарно-эпидемиологических  (профилактических)  мероприятий  по  недопущению
завоза и распространения данной инфекции: разобщение организованных коллективов (перевод
учащихся,  работников  офисов  на  дистанционный  формат  работы),  временная  отмена  массовых
мероприятий,  закрытие  международных  границ  в  т.ч.  оптимизация  санитарно-просветительной
работы с населением (Рис. 67).

Рис. 67. Заболеваемость корью детей различных возрастных групп

в г. Москве в 2020г. по сравнению с 2018-2019г.г.

За последнее десятилетие в г.Москве существенно изменилась возрастная структура

больных корью. Так в 2010 году соотношение доли заболевших детей от 0 до 17 лет и взрослых
составляло соответственно 18,8% и 81,3%. В 2018 году это же соотношение составляло 1:1 (по 463
случая среди детей и взрослых), в 2019 году – 38,9% (544 случая) и 61,1% (853 случая), в 2020 году
– 46,8% (147 случаев) и 53,2% (167 случаев) соответственно (Рис. 68).

до 1 года

1-2 года

3-6 лет

7-14 лет

15-17 лет

ока

за

тел

на

ыс

на

се

ен

ия

Возраст

2018

2019

2020

Рис. 68. Многолетняя динамика заболевших корью детей и взрослых в г. Москве в 2010-2020г.г.

В структуре заболевших корью в 2020 году дети до 14 лет составили 44,9%, взрослые

старше 18 лет – 53,2%, на долю подростков пришлось 1,9 % от всех зарегистрированных случаев
кори. Анализ долевого участия в эпидпроцессе лиц разного возраста показал, что наибольшая доля
приходилась на лиц в возрасте 30 лет и старше (34,4%), наименьший удельный вес пришелся на
молодых людей в возрасте 18-19 лет (2,9%) и детей 15-17 лет (1,9%) (Рис. 69)

Рис. 69. Распределение заболеваемости корью по возрастным группам населения Москвы в 2020

году.

Как и в прошедшие годы, в 2020 году, значительная часть заболевших, которая составила

97,5% (306 случаев) от всех зарегистрированных случаев кори – не имела сведений о прививках
или вовсе не были привиты, в 2019г. доля заболевших непривитых и с неизвестным прививочным
анамнезом составила – 92,3%.

Из-за роста числа скептически настроенных по отношению к вакцинации представителей

различных сообществ, основной причиной непривитости заболевших корью детей (0-17),
продолжает оставаться – отказ от вакцинации. В 2020 году удельный вес отказов от всех причин
непривитости составил 41,5%, что в 1,5 раза меньше, чем в 2019 году – 60,7%. Снижению числа
заболевших с прививочным анамнезом «отказ от вакцинации», так же могли поспособствовать
условия пандемии COVID–19, а именно: менее активная посещаемость медицинских учреждений

100

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

До

Дети

Взрослые

Годы

до 1 года

8,3 %

1-2 года

14,0 %

3-6 лет

10,2 %

7 -14 лет

12,4 %

15-17 лет

1,9 %

18 лет и старше

53,2%

(в  сроки  запланированной  вакцинации/ревакцинации  против  вируса  кори),  ввиду  имеющегося
риска заболеть новой коронавирусной инфекцией.
Число  детей  с  «неизвестный  прививочный  анамнез»  в  сравнении  с  предыдущим  годом
увеличилось  на  44,8%  (2019г.  –  24,8%,  2020г.  –  35,9%),  что  может  свидетельствовать  как  о
недостоверности  представляемых  данных  в  медицинских  картах,  в  сертификатах
профилактических  прививок,  так  и  о  некачественых  и  не  в  полном  объеме  проводимых
противоэпидемических (профилактических) мероприятиях в очагах коревой инфекции. Удельный
вес «Не достигшие вакцинального возраста» в 2020 году составил 18,3%, что в 2 раза больше, чем
в 2019 году (9,1%), медицинские отводы уменьшились на 22,3% (2019 г. – 5,4%, 2020 г. – 4,2%)
(Рис. 70.).

Рис.70. Структура причин непривитых заболевших детей до 17 лет

по городу Москве в 2020 году

В 2020 году случаи заболевания корью регистрировались во всех административных

округах  г.Москвы,  кроме  г.Зеленоград.  Как  и  в  прошлые  годы,  превышение  общегородского
уровня  заболеваемости  совокупного  населения  Москвы  корью  (2,5  на  100  тыс.  населения)
отмечалось в Центральном АО (4,1 на 100 тыс. населения) и Троицком и Новомосковском АО (4,0
на  100  тыс.  населения)  в  1,6  раза,  заболеваемость  в  Северо-Западном  АО  (3,1  на  100  тыс.
населения)  превышала  общегородское  значение  на  24%.  Так  же,  в  2020  году  превышение
общегородского уровня в 3,1 раза регистрировалось в районе Внуково (7,86 на 100 тыс. населения)
(Рис. 71).

Рис. 71. Заболеваемость корью среди населения административных округов

города Москвы в 2020г.

отказы

41,5%

медицинские

отводы

4,2%

до 1-го года

18,3%

анамнез неизвестен

35,9%

ока

за

тел

на

ыс

. на

се

ен

ия

Административный округ

Свой вклад в заболеваемость корью по г. Москве в 2020 год, привнесли случаи кори в

медицинских организациях, которые повлекли за собой внутрибольничные очаги кори в детских
и взрослых стационарах столицы. В 2020 году случаи заболевания кори, связанные с оказанием
медицинской помощи, регистрировались на уровне прошлых лет. В 2019г. – 15 случаев, в 2018г. –
58 случаев, в 2017г. – 74 случая, соответственно.

Всего за 2020 год зарегистрировано 17 случаев заболевания корью с внутрибольничным

характером заражения, в следующих организациях:

ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой ДЗМ» (11 случаев),

ГБУЗ «Детская инфекционная клиническая больница №6 ДЗМ» (4 случая), ГБУЗ «Инфекционная
клиническая больница №2 ДЗМ» (2 случая). Все случаи кори с внутрибольничным характером
заражения были зарегистрированы среди детей от 0 до 17 лет.

При анализе внутригодового распределения случаев кори в 2018-2019гг. отмечена зимне-

весенняя сезонность (Рис. 72). Несмотря на это, в последние годы сезонные факторы перестали
оказывать  значительное  влияние  на  внутригодовую  заболеваемость  корью.  В  большей  степени
уровень  заболеваемости  данной  инфекцией  в  нашей  стране  стал  зависеть  от  эпидемической
ситуации  в  других  государствах,  а  именно,  увеличение  в  структуре  заболевших
«импортированных»  случаев  кори.  В  этом  году  на  динамику  заболеваемости  корью,  том  числе
повлияла пандемия новой коронавирусной инфекции.

Рис. 72. Внутригодовая динамика заболеваемости корью

в Москве в 2020г. по сравнению с 2019г.

Среди подтвержденных диагнозов «Корь», вошедших в форму федерального

статистического наблюдения №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за
2020 год, на долю заболевших иностранных граждан приходится 4,2% (13 человек) от всех
заболевших, что на 12,8% меньше прошлого года (2019г. – 76 случаев (4,7%), вклад приезжих из
других регионов РФ составил 5,4% (при этом 76% от всех приезжих составляет Московская
область), это в 1,7 раза меньше прошлого года (2019г. – 134 случая (9,6%)), 0,6% приходится на
больных без определенного места жительства (БОМЖ).

Превалирующее число «импортированных» случаев было зарегистрировано среди больных

корью, выезжавших за территорию РФ в последний 21 день до момента заболевания в такие
страны как: Таджикистан, Узбекистан, Кыргызстан, Узбекистан, Казахстан, Грузия, Итальянская
Республика, Федеративная Республика Германия, Таиланд, Соединенное Королевство
Великобритании и Северной Ирландии.

В 2020 году в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного

врача Российской Федерации от 07.11.2019г. №19 «Об иммунизации против кори трудовых
мигрантов, временно пребывающих и проживающих на территории Российской Федерации»,

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

ока

за

тел

на

ыс

. на

се

ен

ия

Месяц

2019 год

2020 год

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ГОРОДЕ МОСКВЕ В 2020 ГОДУ - часть 6