Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Пермском крае в 2021 году»

115

3,6 %, учащиеся средне-профессиональных училищ, техникумов и ВУЗов – 2,7 % и
лица без определенного места жительства – 0,4 %.

В 2018-2020 гг. отравления среди мужчин (СМУ 93,3 на 100 тыс. мужского

населения) регистрировались в среднем 1,8 раза чаще, чем среди женщин (СМУ 51,3 на
100 тыс. женского населения).

За анализируемый период группами риска являются лица 15-17 лет и 30 - 49 лет

(рис. 77).

Рис. 77.

Показатели острых отравлений химической этиологии

по возрастным группам населения Пермского края в 2020 г. (на 100 тыс. населения)

В 2020 г. было зарегистрировано 214 случаев отравлений среди детей до 14 лет,

в том числе 7 – со смертельным исходом. В 2020 году показатель среди детей составил
42,8  на  100 тыс.  детского  населения,  что  ниже  на  26,4  %    уровня  2018 г.  В
этиологической  структуре  по-прежнему  превалируют  отравления  лекарственными
препаратами (43,0 %) и спиртосодержащей продукцией (16,8 %) (табл. 102). Случайный
характер  носили  77,6 %  случаев,  основным  обстоятельством  которых  явился
ошибочный прием.

Таблица 102

Динамика отравлений среди детей 0-14 лет (на 100 тыс. детского населения)

2018

2019

2020

ТП (%)

Острые отравления химической этиологии

58,1

67,7

42,8

-26,4

лекарственными препаратами

21,8

30,2

18,4

-15,7

спиртосодержащей продукцией

11,7

13,5

7,2

-38,5

наркотическими веществами

0,2

1,4

0,0

-100,0

В 2020 г. среди подростков был зарегистрирован 71 случай отравлений, из них 1

со смертельным исходом. За 2018-2020 гг. уровень отравлений снизился на 28 % (с
113,9 на 100 тыс. подросткового населения до 82,0). За анализируемый период у
подростков первое ранговое место занимали отравления лекарственными препаратами
(табл. 103).

116

Таблица 103

Динамика отравлений среди подростков 15-17 лет

(на 100 тыс. подросткового населения)

2018

2019

2020

ТП (%)

Острые отравления химической этиологии

113,9

129,2

82,0

-28,0

лекарственными препаратами

60,0

66,4

43,9

-26,8

спиртосодержащей продукцией

25,7

28,5

24,2

-5,9

наркотическими веществами

11,0

9,5

1,2

-89,1

В 2020 г. зарегистрировано 517 случаев отравлений медикаментами, показатель

составил 19,9 на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2018 года на 25,1 % (2018 г. – 697
случаев,  показатель  –  26,6).  Из  517  зарегистрированных  случаев  отравлений
лекарственными  препаратами  15  закончились  летальным  исходом.  Показатель
смертности  в  2020  году  не  превышал  среднероссийский  уровень  и  составил  0,6  на
100 тыс. населения (рис. 78, 79).

Рис.

78.

Динамика

медикаментозных

отравлений (на 100 тыс. населения)

Рис.

79.

Динамика

медикаментозных

отравлений со смертельным исходом (на 100
тыс. населения)

Несмотря на снижение уровня отравлений алкоголем, в т.ч. с летальным исходом,

проблема  смертельных  отравлений  спиртосодержащей  продукцией  в  Пермском  крае
остается  по-прежнему  актуальной.  Каждый  второй  случай  заканчивался  летальным
исходом,  в  2018 г.  показатель  смертности  в  1,6  раз  превышал  среднероссийский
(рис. 80, 81).

Рис.

80.

Динамика

отравлений

спиртосодержащей продукцией (на 100 тыс.
населения)

Рис.

81.

Динамика

отравлений

спиртосодержащей

продукцией

со

смертельным исходом (на 100 тыс.
населения)

В 2020 г. зарегистрирован 221

случай отравлений наркотическими веществами,

показатель составил 8,5 на 100 тыс. населения. В сравнении с 2018 годом уровень
отравлений вырос в 1,8 раза, в том числе со смертельным исходом в 3,2 раза (табл. 103).

117

1.3.3. Оценка риска здоровью населения от воздействия факторов среды обитания.

В целях снижения неблагоприятного воздействия факторов среды обитания на

состояние  здоровья  населения  и  обоснования  управленческих  решений,  в  2021  г.
специалистами  Федерального  бюджетного  учреждения  науки  «Федеральный  центр
медико-профилактических  технологий  управления  рисками  здоровью  населения»
Роспотребнадзора  (далее  -  ФБУН  «ФНЦ  МПТ  УРЗН»)  с  участием  органов  и
учреждений  Роспотребнадзора  в  Пермском  крае  с  использованием  оценки  риска
проведены  2  научно-исследовательские  работы  по  санитарно-гигиенической  оценке
негативного воздействия на состояние здоровья населения факторов среды обитания.

Оценка риска для здоровья работающих в условиях шума, превышающего ПДУ на

рабочих местах АО «Пермский мукомольный завод.

Целью работы являлась оценка приемлемости уровней риска профессиональных

и/или профессионально обусловленных заболеваний, формируемых за счет влияния
шума, превышающего ПДУ, при наличии связи заболеваемости с профессией.

В ходе работы решались следующие задачи: составление/анализ базы данных о

числе  работников  занятых  в  неблагоприятных  условиях  по  уровню  шума  на  рабочих
местах и количестве профессиональных/профессионально обусловленных заболеваний
у  данных  работников,  оценка  степени  причинно-следственной  связи  заболеваний  с
работой.  Проведение  статистической  оценки  данных  о  впервые  установленных
диагнозах  заболеваний  у  работников  исследуемого  контингента  за  период  работы  в
условиях шума, превышающего ПДУ, количественная оценка риска профессиональных
болезней  для  контингента  работающих  со  стажем  работы  не  менее  5  лет  в  условиях
шума,  превышающего  ПДУ  (включающая  в  себя  расчет  вероятности  развития
профессионального  заболевания  и  расчет  уровней  риска  развития  профессиональных
заболеваний), количественная оценка риска профессионально обусловленных болезней
для  контингента  работающих  со  стажем  работы  не  менее  5  лет  в  условиях  шума,
превышающего  ПДУ  (включающая  в  себя  расчет  вероятности  развития
профессионально  обусловленного  заболевания  и  расчет  уровней  риска  развития
профессионально обусловленных заболеваний.

В результате оценки влияния шума, превышающего нормативный

эквивалентный уровень, на здоровье работающих АО «Пермский мукомольный завод»
установлено:

– уровень риска профессиональных болезней по классу условий труда по

категориям априорного (предварительного) профессионального риска оценивается как
высокий. При данной категории риска требуются меры по его снижению, которые
заключаются в динамическом наблюдении в соответствии с объемом периодического
медицинского осмотра, в том числе в установленные сроки;

– существует связь между действием шума, превышающего значения

нормативного эквивалентного уровня, и развитием двусторонней смешанной
кондуктивной и нейросенсорной тугоухости (код H90.6 по МКБ-10) среди работников
АО «Пермский мукомольный завод» (по результатам эпидемиологического анализа);

– величина риска здоровью работников Акционерного общества «Пермский

мукомольный завод» формирования нейросенсорной тугоухости составила 5,7∙10

-2

, что

характеризуется как высокий уровень риска.

Проведенная работа показала, что для рабочих АО «Пермский мукомольный

завод», находящихся в условиях производственного шума, превышающего значения

118

нормативного эквивалентного уровня, установлен высокий уровень риска здоровью,
что может приводить к формированию двусторонней смешанной кондуктивной и
нейросенсорной тугоухости.

Предложены рекомендуемые меры по управлению риском.

1) Организационные:



формирование медицинской организацией, осуществляющей ПМО, групп

риска  (работники,  чей  стаж  составляет  более  5  лет  в  условиях  воздействия  шума,
превышающего  нормативный  эквивалентный  уровень;  наличие  в  анамнезе  факторов,
способствующих  потере  слуха  (механические  травмы,  применение  ототоксических
лекарств, соответствующие заболевания));



активное систематическое динамическое наблюдение за состоянием здоровья

работников, входящих в группы риска.

2) Технические: выдача лицам, работающим в условиях шума, средств

индивидуальной защиты в соответствии с нормами действующего санитарного
законодательства, с целью снижения риска воздействия шума на органы слуха до
приемлемых уровней.

Профилактические:

проведение

профилактических

мероприятий,

направленных на предотвращение снижения слуха у работников в условиях шумовой
экспозиции.

Представлена рекомендуемая программа профилактических мероприятий,

направленных на снижение негативных последствий влияния производственного шума
на здоровье рабочих, включающая в себя медикаментозные и немедикаментозные
методы.

Результаты оценки риска здоровью работающих в условиях воздействия шума,

превышающего нормативный эквивалентный уровень (АО «Пермский мукомольный
завод») представлены на рассмотрение руководству предприятия.

Оценка риска для здоровья населения в рамках проекта санитарно-защитной зоны

СКРУ–3 ПАО «Уралкалий» с учетом увеличения производственной мощности.

По результатам идентификации опасности в оценку риска вошли 18 химических

веществ, из которых 5 обладают канцерогенным свойствами.

Установлено, что уровни суммарного индивидуального канцерогенного риска

как на границе санитарно-защитной зоны, так и на границе жилой зоны во всех
расчетных точках соответствуют пренебрежимо малому уровню риска.

При оценке риска здоровью в условиях острого и хронического ингаляционного

воздействия химических веществ, содержащихся в выбросах от источников СКРУ–3
ПАО «Уралкалий» превышений допустимых значений показателей риска не
установлены.

Выводы: по результатам оценки риска для здоровья населения от выбросов

химических веществ в атмосферный воздух от источников СКРУ–3 ПАО «Уралкалий»
превышения допустимых значений показателей риска не установлены, что
подтверждает правильность выбора размеров санитарно-защитной зоны СКРУ–3 ПАО
«Уралкалий» (с учетом увеличения производственной мощности до 16 млн. тонн) и
обеспечивает безопасность для здоровья населения.

По результатам проведенной работы внедрение профилактических мероприятий

не требуются.

119

Глава 1.4. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости.

В 2021 году в целом эпидемиологическая ситуация по инфекционной и

паразитарной заболеваемости в Пермском крае оценивается как стабильная.

Зарегистрировано

1 173 350

случаев

инфекционных

паразитарных

заболеваний, показатель составил 44 901,1 на 100 тыс. населения, что на 22 % выше
уровня 2020 года. Рост заболеваемости обусловлен острыми респираторными
вирусными инфекциями (ОРВИ), в том числе новой коронавирусной инфекцией.

Не регистрировались 42 инфекции, среди них корь, краснуха, полиомиелит,

дифтерия, сибирская язва, бруцеллез и др.

По 78 нозологическим формам отмечено снижение или стабилизация

заболеваемости. Отмечено снижение заболеваемости дизентерией в 2,8 раза, вирусным
гепатитом А в 2,6 раза, острым вирусным гепатитом В в 3,5 раза, хроническим
вирусным гепатитом на 20 %, коклюшем в 22 раза, стрептококковой инфекцией в 2,3
раза, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в 2,5 раз, туберкулезом в 1,3
раза, аскаридозом в 1,3 раза, токсакарозом в 1,3 раза, дифиллоботриозом в 2 раза,
описторхозом в 1,3 раза и др.

Отмечен рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями вирусной

этиологии в 1,3 раза, энтеровирусной инфекцией в 2 раза, острым вирусным гепатитом
С в 1,8 раза, клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) в 1,8 раза, иксодовым клещевым
боррелиозом (ИКБ) в 1,8 раза, острыми респираторными вирусными инфекциями на 12
%. В 2021 г. зарегистрировано 130808 случаев новой коронавирусной инфекции
(COVID-19).

1.4.1. Инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической

профилактики.

Дифтерия

В Пермском крае в последние годы эпидемическая ситуация по заболеваемости

дифтерией остается стабильной, случаи заболевания не регистрируются с 2011 г.

В прошедшем году на территории Пермского края проводилось обследование

различных возрастных групп населения на напряженность иммунитета к дифтерии в 2
городах:  Пермь,  Чернушка.  Всего  исследовано  593  сыворотки  крови,  в  том  числе:  78
сывороток в группе детей 3-4 лет, 90 сывороток в группе подростков 16-17 лет, 425 - в
возрастной  группе  20  лет  и  старше.  Защищенность  в  обследованных  контингентах
детей  составила  100  %,  подростков  99  %,  взрослых  лиц  -  96  %  (при  нормативных
уровнях  детей  –  95  %,  взрослых  –  90  %),  что  является  показателем  достаточной
защищенности от дифтерии (табл. 104).

Таблица 104

Удельный вес лиц, имеющих защитные титры антител к дифтерии (%)

Контингент

2017

2018

2019

2020

2021

3-4 года

100,0

16-17 лет

100,0

98,0

99,0

100,0

99,0

Взрослые

98,7

98,5

98,6

98,1

96,0

120

Коклюш

В 2021 г. в Пермском крае отмечено снижение заболеваемости коклюшем по

сравнению с 2020 г. в 22 раза, показатель заболеваемости составил 0,1 на 100 тыс.
населения. Уровень заболеваемости коклюшем по краю ниже уровня заболеваемости
по РФ в 8 раз (табл. 105).

Таблица 105

Многолетняя динамика заболеваемости коклюшем (на 100 тыс. населения)

2017

2018

2019

2020

2021

Рост/снижение

2020/21 гг. (раз)

РФ

2021

0,8

3,8

6,3

2,5

0,1

- 22,9

0,8

Всего зарегистрировано 3 случая коклюша, показатель заболеваемости (0,1 на

100 тыс. населения) ниже среднемноголетнего уровня (3,4 на 100 тыс. населения) в 30
раз. Тенденция многолетней динамики заболеваемости коклюшем характеризуется как
выраженная, с темпом снижения – 10 % в год.

Все случаи коклюша зарегистрированы в г. Перми, среди привитых детей

(вакцинация и ревакцинация). Диагноз «коклюш» подтвержден лабораторно -
серологическим методом в 100 % случаев (3 случая).

Показатель на 100 тыс. населения среди детей до 14 лет составил - 0,4. Группой

риска, с максимальным уровнем заболеваемости – 1,3 на 100 тыс. населения, стали дети
15-17 лет. Уровень заболеваемости коклюшем в этой возрастной группе выше в 3,3 раза
показателя заболеваемости среди детей до 14 лет (табл. 106).

Таблица 106

Показатели заболеваемости коклюшем в возрастных группах

(на 100 тыс. населения)

Контингент

2017

2018

2019

2020

2021

Рост/снижение

2021/20 гг. (раз)

До года

28,6

95,4

174,5

55,2

- 14

1–2 года

6,6

16,4

44,4

14,7

- 9

3–6 лет

2,05

13,4

12,8

7,5

0,7

- 10,7

7–14 лет

0,8

11,1

18,4

10,6

0,4

- 26,5

15–17 лет

4,2

4,0

1,3

- 1,0

Взрослые

0,05

0,4

0,8

0,2

- 3

Полиомиелит и острые вялые параличи.

В 2021 г. случаев полиомиелита в Пермском крае не зарегистрировано.

Последний раз случай вакциноассоциированного паралитического полиомиелита
(далее – ВАПП) в Пермском крае был зарегистрирован в 2013 г.

Всего зарегистрировано 2 случая острых вялых параличей (далее – ОВП),

показатель  заболеваемости  –  0,08  на  100  тыс.  населения.  Во  всех  случаях
окончательный  диагноз  ОВП  подтвержден  по  результатам  экспертной  оценки
Комиссией  по  диагностике  полиомиелита  и  острых  вялых  параличей.  Из  2-х  случаев
ОВП,  1  является  «горячим»:  зарегистрирован  у  ребенка  1  года  4  мес.  получившего
менее 3-х прививок против полиомиелита.

121

Уровень заболеваемости ОВП в 2021 г. в крае ниже показателя 2020 г. в 2,4 раза,

когда  было  зарегистрировано  5  случаев  (показатель  на  100  тыс.  населения  –  0,19;
показатель  на  100  тыс.  детей  до  15  лет  –  1,0).  Показатель  заболеваемости  ОВП  по
Пермскому  краю  ниже  показателя  заболеваемости  по  Российской  Федерации
(табл. 107).

Таблица 107

Динамика выявления случаев острых вялых параличей (на 100 тыс. населения)

2017

2018

2019

2020

2021

Рост/снижение

2020/21 гг. (раз)

РФ

2021

0,2

0,46

0,31

0,19

0,08

- 2,4

0,14

В 2021 г. случаи ОВП зарегистрированы на 2-х территориях края: по 1 случаю в

городах Кунгур, Лысьва.

Все заболевшие - дети до 14 лет, показатель заболеваемости составил 0,4 на 100

тыс. населения. Заболеваемость по возрастным группам распределилась следующим
образом: среди детей 1-2 лет – 1 случай (показатель – 1,7 на 100 тыс. населения),
школьники 7-14 лет – 1 случай (показатель – 0,3 на 100 тыс. населения).

По нозологическим формам случаи ОВП распределены следующим образом: по

1 случаю приходится на правосторонний монопарез (менингомиелит), нижний
парапарез – по 50 % соответственно.

В 2021 г. все больные с ОВП обследованы в соответствии с требованиями в

региональном центре эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП и Национальном
центре по лабораторной диагностике полиомиелита. Удельный вес правильно
отобранных и доставленных проб составил 100 %. Все заболевшие (100 %) выявлены
своевременно - в первые 7 дней с момента развития ОВП (при нормативе не менее 90
%).

Оценка поствакцинального иммунитета к полиомиелиту, выявила достаточный

уровень защищенности к I типу полиовируса в индикаторных группах детей 1-2 и 3-4
года, подростков 16-17 лет и взрослых, к III типу в индикаторных группах детей 1-2 и
3-4 лет.

В индикаторной группе подростков 16-17 лет и взрослых отмечается

недостаточный удельный вес серопозитивных лиц к III типу полиовируса и составляет
76,7 и 80,4 %. Уровень серонегативных лиц к III типу полиовируса в возрасте 16-17 лет
составил 23,3 %, у взрослых лиц – 19,6 % (при нормативе - не более 10 %). Данные
серологического мониторинга за полиомиелитом в 2021 г. свидетельствует о низком
фактическом состоянии иммунитета к III типу полиовируса в возрастных группах 16-17
лет и взрослых.

В 2021 году в рамках реализации Постановления главного государственного

санитарного    врача  №  331  от  09.09.2021  «О  проведении  подчищающей  иммунизации
детей против полиомиелита на территории Пермского края в 2021 году» привито 3479
детей,  или  97,9  %  от  числа  подлежащих  (3553).  В  ходе  подчищающей  иммунизации
снято 1352 медицинских отвода.

С целью предупреждения завоза «дикого» полиовируса с 2009 года проводится

работа  по  лабораторному  обследованию  детей  до  5  лет,  прибывших  из  стран
(территорий),  эндемичных  (неблагополучных)  по  полиомиелиту.  В  2021  году  на
полиомиелит  обследовано  177  детей,  прибывших  из  Республики  Таджикистан.  В
национальный  центр  по  лабораторной  диагностике  полиомиелита  (г.  Москва)  было

122

отправлено 6 проб с цитопатогенным агентом (ЦПА) – ЭВ (неполио). По результатам
исследования выделены неполио энтеровирусы.

В региональный центр эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП (далее -

РЦ) было отправлено 290 проб биологического материала от детей до 5 лет,
прибывших на территорию Пермского края из Республики Таджикистан в период с
01.09.2021 г. Из РЦ поступили результаты на 52 ребенка: результат отрицательный – 50
чел., выделены НПЭВ – 2 чел.

Одной

из

составляющих

частей

надзора

за

полиомиелитом

постсертификационный  период  в  рамках  реализации  Национального  плана  по
поддержанию  свободного  от  полиомиелита  статуса  Российской  Федерации  является
надзор  за  энтеровирусной  инфекцией  (далее  –  ЭВИ).  В  Пермском  крае  реализуется
Программа  «Эпидемиологический  надзор  и  профилактика  энтеровирусной  (неполио)
инфекции  на  2019-2022  гг.».  В  рамках  эпидемиологического  надзора  за  ЭВИ
осуществляется установление достоверного масштаба  распространения энтеровирусов
среди  людей  и  объектов  окружающей  среды.  В  рамках  программы  проводятся
исследования  клинического  материала  от  лиц,  с  подозрением  на  ЭВИ;  от  лиц,
общавшихся с больными ЭВИ; осуществляется плановый мониторинг за циркуляцией
энтеровирусов в объектах окружающей среды (вода сточная, вода водопроводная, вода
открытых водоемов).

В 2021 г. было зарегистрировано 27 случаев заболевания ЭВИ, в т. ч. 4 случая

энтеровирусного менингита. Показатель заболеваемости ЭВИ составил 1,5 на 100 тыс.
населения, что в 2 раза выше, чем в 2020 г. – 1,5 на 100 тыс. населения (14 случаев).
Летальных случаев от ЭВИ не зарегистрировано.

В структуре клинических форм энтеровирусной инфекции, преобладают

локализованные формы – 23 случая (85,2 %); на долю серозных менингитов приходится
14,8  %  (4  случая).  Локализованные  формы  ЭВИ  представлены:  герпангиной  (12
случаев),  экзантемой  полости  рта  и  конечностей  (7  случаев),  малой  болезнью  (1
случай), гастроэнтеритом (1 случай).

Случаи ЭВИ были зарегистрированы на 4 территориях края (Пермский,

Осинский районы, г. Кунгур, г. Пермь), 70,3 % случаев - в г. Пермь.

Группой риска по заболеваемости ЭВИ является детское население, среди

которых зарегистрировано 100 % всех случаев. Среди детей основными группами риска
по ЭВИ (сумма) являются дети до года, 1-2 лет и 3-6 лет (показатели – 21,1, 12,7, 4,9);
по ЭВ менингиту – дети 1-2 года и подростки 15-17 лет (показатели – 1,7, 0,7).

При взаимодействии с Референс-центром по мониторингу энтеровирусных

инфекций

(ФГУН

«Нижегородский

Научно-исследовательский

институт

эпидемиологии

микробиологии

имени

академика

И. Н. Блохиной»

Роспотребнадзора),  в  2021 г.  проводилось  молекулярно-генетическое  изучение
штаммов  возбудителей,  выделенных  от  людей.  Для  типирования  отправлялся
клинический  РНК-позитивный  материал  от  больных  ЭВИ  в  количестве  8  проб.  По
результатам  молекулярно-генетических  исследований,  в  4-х  пробах  обнаружены
вирусы: Коксаки А6 – 1, Коксаки В4 – 2, Энтеровирус А 71 типа – 1.

Менингококковая инфекция.

В 2021 г. в Пермском крае заболеваемость менингококковой инфекцией остается

на  уровне  2020  г.,  зарегистрировано  7  случаев  (2020  г.  –  8  случаев),  все  случаи
генерализованной  формы.  Показатель  заболеваемости  составил  0,27  на  100  тыс.
населения  (в  2020  г.  –  0,3).  Уровень  заболеваемости  менингококковой  инфекцией
населения края выше показателя заболеваемости по РФ в 1,3 раза (табл. 108).

123

Таблица 108

Многолетняя динамика заболеваемости менингококковой инфекцией

(на 100 тыс. населения)

2017

2018

2019

2020

2021

Рост/снижение

2020/21 гг. (раз)

РФ

2021

0,5

0,6

0,5

0,3

0,27

- 10,0 %

0,21

Уровень заболеваемости менингококковой инфекцией в 2021 г. ниже

среднемноголетнего уровня (СМУ – 0,54) в 2 раза. Прогноз заболеваемости на 2022 г. –
0,43 на 100 тыс. населения.

Тенденция многолетней динамики заболеваемости менингококковой инфекцией

характеризуется как выраженная, с темпом снижения – 17,5 % в год. Анализируя
цикличность многолетней заболеваемости менингококковой инфекции, установлено,
что с 2010 г. в крае наблюдается отрицательная фаза эпидемического цикла.

При анализе внутригодовой динамики заболеваемости менингококковой

инфекцией в 2021 г. – сезонность не выявлена, случаи заболевания регистрировались в
течение года равномерно.

В 2021 г. случаи менингококковой инфекции были зарегистрированы на 6

территориях края. Территории, превышающие среднекраевой уровень от 3,4 до 27,8
раз, представлены в табл. 109.

Таблица 109

Территории с неблагополучной эпидемической обстановкой по заболеваемости

менингококковой инфекцией (на 100 тыс. населения)

Территории

2021

Ранговое место

Кратность превышения

территория/край (раз)

Ординский

7,5

27,8

Губаха

3,1

11,5

Чернушинский

1,9

7,2

Коми-Округ

1,0

3,7

Чайковский

0,9

3,4

В 2021 г. отмечается рост заболеваемости на 7,7 % и на 8,2 % в возрастных

группах – дети до года и дети 1-2 лет, заболеваемость менингококковой инфекцией не
регистрировалась среди детей 15-17 лет и взрослых (табл. 110).

Таблица 110

Показатели заболеваемости в возрастных группах (на 100 тыс. населения)

Контингент

2017

2018

2019

2020

2021

До года

2,9

13,1

3,6

3,9

4,2

1-2 года

5,3

5,4

4,4

4,9

5,3

3-6 лет

1,3

0,7

7-14 лет

1,6

1,2

0,4

0,7

15-17 лет

2,8

1,3

Взрослые

0,3

0,1

0,3

0,05

124

Окончательные диагнозы в 100 % случаев установлены на основании

лабораторных исследований биологического материала (спинномозговая жидкость,
кровь, мазки из носоглотки).

спектре

циркулирующих

возбудителей

менингококковой

инфекции на территории Пермского края в 2021 г. определен менингококк серогруппы
– С (в 2020 г. – менингококки серогрупп Y/W и С).

Летальные случаи в 2021 г. не регистрировались (2020 г. – 2).
В 2021 г. в крае привито против менингококковой инфекции 3269 человек, в т.ч.

детей - 850 (в 2020 г. - 3620 человек, в т.ч. детей – 538). Привито по эпидемическим
показаниям в очагах менингококковой инфекции - 43 человека, в т.ч. детей - 39.

В 2021 г. в крае продолжен сбор аналитической информации для Референс-

центра по надзору за гнойными менингитами обо всех выявленных случаях
заболевания бактериальными менингитами в Пермском крае и отправка
биологического материала для дальнейшей идентификации.

Краснуха.

Случаи заболевания краснухой в Пермском крае не регистрировались с 2014 г.

Целевой показатель на 2021 г. – 0,1 на 100 тыс. населения (менее 1 случая на миллион).

Снижение заболеваемости краснухой произошло благодаря высокому уровню

коллективного иммунитета в целом и в индикаторных группах.

При оценке уровня и напряженности иммунитета против краснухи, удельный

вес серонегативных лиц в индикаторных группах детей, подростков и взрослых (20-29
лет, 30-39 лет) составляет не более 7 %. Удельный вес серопозитивных лиц ниже
нормативного показателя – 93 % выявлен в индикаторной группе 40-49 лет (92,0 %)
(табл. 111).

Таблица 111

Удельный вес лиц, имеющих защитные титры к вирусу краснухи в 2021 г.

Контингент

3–4 года

9–10 лет

16–17 лет

20–29 лет

30–39 лет

40–49 лет

Уд. вес, %

98,7

100,0

95,2

98,7

92,0

В 2021 г. зарегистрировано 3 случая подозрительных на краснуху (в 2020 г. – 4,

в  2019  г.  –  12).  Все  заболевшие  обследованы  в  Пермском  региональном  центре  по
надзору  за  корью  на  наличие  IgM  и  IgG  к  вирусу  краснухи;  проведены
эпидемиологические  обследования  очагов  краснухи.  Случаи  краснухи  лабораторно  не
подтвердились.

С 2007 г. на территории края внедрен эпидемиологический надзор за синдромом

врожденной краснухи (СВК). Организована работа по лабораторному обследованию
беременных женщин из очагов краснухи, а также детей с подозрением на СВК.
С 2009 г. в крае случаев СВК не зарегистрировано.

Корь.

В 2021 в Пермском крае, как и в прошлом году, случаев кори не

зарегистрировано (в 2019 г. - 11 случаев) (табл. 112).

125

Таблица 112

Многолетняя динамика заболеваемости корью (на 100 тыс. населения)

2017

2018

2019

2020

2021

Рост/снижение

2020/21 гг.

РФ

2021

0,04

0,4

0,0007

Тенденция многолетней динамики заболеваемости корью с 2014 г.

характеризуется как выраженная к снижению, с темпом снижения (– 4,3 %) в год;
целевой показатель на 2022 г. – 0,1 на 100 тыс. населения (менее 1 случая на миллион).

В 2021 г. зарегистрировано 3 случая подозрительных на корь. Все заболевшие

были  обследованы  на  наличие  IgM  к  вирусу  кори,  проведены  эпидемиологические
обследования  очагов.  Исследование  сывороток  крови  проводились  в  лаборатории
Пермского  регионального  центра  (ПРЦ)  по  надзору  за  корью  в  соответствие  с
требованиями.  Все  случаи  кори  лабораторно не  подтверждены,  IgM  к  вирусу  кори  не
обнаружены.  Все  случаи  заболевания  были  рассмотрены  комиссией  экспертов  по
диагностике кори в Пермском крае – диагнозы не подтверждены.

В результате исследования коллективного иммунитета к кори на территории

Пермского  края  в  2021 г.  удельный  вес  серонегативных  лиц  в  индикаторных  группах
детей,  подростков:  3–4  года  и  9–10  лет  составляет  не  более  7 %,  удельный  вес
серопозитивных  лиц  ниже  нормативного  показателя  –  93 %  выявлен  в  индикаторных
группах: 16–17 (83,3 %), 20–29 лет (87,0 %), 30-39 лет (87,0 %), 40-49 лет (90,0 %).

В рамках проведения активного эпидемиологического надзора за корью в ПРЦ

проводится серологическое обследование больных с экзантемными заболеваниями (из
расчета не менее 2 на 100 тыс. населения). В 2021 г. поступила 51 сыворотка,
положительных на корь – нет.

В 2021 г. в ходе «подчищающей» иммунизации против кори привито 7298

человек.

Эпидемический паротит.

В 2021 году заболеваемость эпидемическим паротитом на территории

Пермского края не регистрировалась (в 2020 г. - 1 случай) (табл. 113).

Таблица 113

Многолетняя динамика заболеваемости эпидемическим паротитом

(на 100 тыс. населения)

2017

2018

2019

2020

2021

Рост/снижение

2020/21 гг. (раз)

РФ

2021

0,3

1,4

0,2

0,04

0,0

0,2

Тенденция в многолетней динамике заболеваемости эпидемическим паротитом с

2017 г. характеризуется как выраженная к снижению, с темпом снижения (– 50,5 %) в
год.

Изучение коллективного иммунитета к эпидемическому паротиту в 2021 г.

выявило  недостаточный  (менее  90  %)  удельный  вес  серопозитивных  лиц  в
индикаторных  группах    30-39  лет  (87,0  %)  и  30-35  лет  (85,1  %).  Данные  показатели
свидетельствуют  о  невысоком  уровне  напряженности  иммунитета  против
эпидемического  паротита  в  возрастных  группах  взрослых  и  возможности

126

осуществления циркуляции возбудителя эпидемического паротита среди взрослого
населения и распространения в очагах в случае заноса.

1.4.2. Внебольничные пневмонии.

В 2021 году зарегистрировано 18466 случаев заболеваний внебольничными

пневмониями  (далее  –  ВП),  в т. ч.  среди  детей  –  5077  случаев.  Показатель
заболеваемости составил 706,6 на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2021 года в 2,2
раза  (2020  -  1567,9  на  100  тыс.  населения),  однако  превышает  СМУ  (650,4)  на  8,6  %.
Заболеваемость  ВП  населения  в  1,6  раза  ниже  среднероссийского  показателя
(табл. 114).

Таблица 114

Многолетняя динамика заболеваемости внебольничными пневмониями

(на 100 тыс. населения)

2017

2018

2019

2020

2021

Рост/снижение

2020/21

РФ 2021

530,5

591,2

725,5

1567,9

706,6

- 2,2 раза

1150,4

В 2020 году в общее количество пневмоний входили ВП, вызванные вирусом

SARS-CoV-2, их доля составляла 22 % (9035 сл. из 41014); число случаев ВП без
COVID-19 – 31978 (1223,7 на 100 тыс. населения).

В 2021 году изменился порядок регистрации и учета случаев COVID-19 - ВП

вызванные вирусом SARS-CoV-2 учитываются отдельно. Несмотря на это, уровень
заболеваемости ВП в 2021 году по сравнению с показателем заболеваемости ВП без
COVID-19 2020 года, ниже в 1,7 раза (706,6 против 1223,7).

В 2021 г. удельный вес ВП установленной этиологии составил - 5,9 % (1098

случаев),  неустановленной  -  94  %  (17368  случаев)  (2020  г.  -  43,6  %  и  56,3  %
соответственно).  В  этиологической  структуре  ВП  установленной  этиологии,
наибольший  удельный  вес  составили  пневмонии  бактериальной  этиологии  –  80,6  %
(885  случаев  из  1098),  в  т.  ч.  вызванные  пневмококком  -  22,7  %  (250  сл.);  на  долю
вирусных  пневмоний  приходится  -  17,9  %  (197  сл.);  на  ВП,  вызванные  Micoplasma
рneumoniae и хламидиями - по 1,3 % и 0,09 % соответственно (15 и 1 сл.).

С февраля 2020 г. все лица с диагнозом «внебольничная пневмония»

обследуются  на  COVID-19,  с  сентября  2021  г.  дети  с  диагнозом  «внебольничная
пневмония»  обследуются  на  грипп.  Всего  в  2021  г.  проведено  более  61  тыс.
исследований,  выявлена  16841  положительная  находка  -  27,6  %  от  общего  числа
исследований (56,6 % от числа обследованных больных).

Снижение в 2021 г. уровня заболеваемости и удельного веса ВП установленной

этиологии связано с изменениями порядка учета случаев COVID-19 и тактики
обследования лиц с диагнозом «пневмония».

В 2021 г. на 21 территории показатели заболеваемости ВП превышали краевой

уровень, максимальный показатель, в 3 раза превышающий краевой, зарегистрирован в
Сивинском районе (2145,3 на 100 тыс. населения). На фоне общего снижения
заболеваемости ВП по краю, на 10-территориях края отмечен рост заболеваемости по
сравнению с 2020 г. и превышение СМУ (табл. 115)

127

Таблица 115

Территории с неблагополучной эпидемической обстановкой по заболеваемости

ВП (показатель на 100 тыс. населения)

территории

2021

2020

Рост

2021/20 гг.

(раз)

СМУ

Кратность

превышения СМУ

(раз)

Сивинский

2145,3

1144,0

1,8

891,4

2,4

Александровск

1449,2

816,3

1,8

688,0

2,1

Оханский

1391,9

636,5

2,1

403,6

3,4

Красновишерский

1249,1

830,0

1,5

965,8

1,3

Губаха

1043,0

681,7

1,5

716,8

1,4

Суксунский

956,3

665,6

1,4

673,5

1,4

Горнозаводский

948,1

778,1

1,2

494,4

1,9

Карагайский

943,4

808,1

1,2

669,1

1,4

Чердынский

866,2

681,6

1,3

348,5

2,4

Ильинский

665,4

496,2

1,3

433,1

1,5

Удельный вес взрослых и детей, заболевших ВП 2021 году, составил 72,5 % и

27,5  %  соответственно  (в  2020  –  88  %  и  12  %  соответственно).  Снижение
заболеваемости  ВП  в  2021  году,  произошло  за  счет  взрослого  населения  –  в  2,7  раза
(654,3 против 1769,4 на 100 тыс. населения) и подростков 15-17 лет – в 3,6 раза (135,6
против  491,8  на  100  тыс.  населения).  Уровни  заболеваемости  ВП  среди  детей,  за
исключением школьников 7-14 лет, напротив, выросли. Так, показатель заболеваемости
детей в возрасте до 6 лет в 2021 году составил 1915,8 на 100 тыс. населения, что выше в
1,4 раза показателя 2020 года - 1397,3 (табл. 116).

Таблица 116

Показатели заболеваемости ВП в различных возрастных группах (на 100 тыс. населения)

Контингент

2017

2018

2019

2020

2021

До года

2249,2

2150,3

2494,2

1714,2

2104,0

1-2 года

2685,9

2891,8

3430,6

1944,2

2963,5

3-6 лет

1325,8

1635,6

2162,1

1115,8

1460,9

7-14 лет

377,7

767,6

1195,3

478,5

276,0

Взрослые

396,5

391,1

448,3

1769,4

654,3

В 2021 г. зарегистрировано 1172 летальных исхода от ВП у взрослых лиц (в 2020

– 2168 случаев, в т.ч. ВП, вызванной COVID-19 - 1051).

С 2014 г. эпидемиологический надзор за ВП осуществляется согласно

комплексного  Плана  основных  организационных,  санитарно-гигиенических  и
противоэпидемических  мероприятий  по  профилактике  ВП  на  территории  Пермского
края.  В  соответствии  с  планом  в  рамках  мониторинга  за  циркулирующими
возбудителями  ВП  проводились  исследования,  в  т.ч.  на  COVID-19.  Всего  было
обследовано  226  человек.  У  49  человек  был  выделен  вирус  SARS-CoV-2,  в  т.  ч.  в
сочетаниях.

Ежегодно,

по

результатам

микробиологического

мониторинга

подтверждается доминирующая роль пневмококковой инфекции, на долю которой
приходится до 70 %, в 2021 г. установлено сочетанное инфицирование возбудителями
ВП и COVID-19.

128

За счет средств краевого бюджета в 2021 г. выделены финансовые ассигнования

на закупку вакцин против пневмококковой инфекции для иммунизации лиц из групп
риска - 63,2 млн. рублей, привито 29882 человека.

1.4.3. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции.

Заболеваемость гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями

(ОРВИ) составляет более 90 % в структуре инфекционных болезней.

Территория Пермского края остается неблагополучной по заболеваемости

гриппом  и  ОРВИ,  показатель  заболеваемости  превышает  среднероссийский  от  1,2  до
1,5 раз. Высокий уровень заболеваемости респираторными инфекциями обусловлен на
99 % ОРВИ. Изменился порядок учета и регистрации случаев  COVID-19, в т.ч. ОРВИ,
вызванные  вирусом  SARS-CoV-2:  с  2021  года  -  ведется  отдельно  от  других  ОРВИ.  В
2020  году,  доля  ОРВИ,  вызванных  вирусом  SARS-CoV-2,  составила  2,3  %  (20035
случаев из 868436).

В 2021 г. зарегистрировано 972120 случаев гриппа и ОРВИ (37200,3), что выше

АППГ (33198,3) на 12 %, СМУ (35002,2) на 6,2 %. Зарегистрировано 367 случаев
гриппа (14,0 на 100 тыс.), что в 1,8 раза меньше, чем в 2020 году (26,2) и ниже СМУ в 2
раза (28,0). В сравнении с уровнем РФ, заболеваемость ОРВИ населения Пермского
края выше в 1,4 раза, заболеваемость гриппом - соответствует российскому показателю
(табл. 117).

Таблица 117

Многолетняя динамика заболеваемости гриппом и ОРВИ (на 100 тыс. населения)

Нозоформа

2017

2018

2019

2020

2021

Рост/снижение

2020/21

РФ

2021

Грипп и ОРВИ 38436,7 37203,0 31617,9 33198,3 37200,5

+ 12 %

26151,2

ОРВИ

38403,7 37184,3 31592,3 33172,1 37186,5

+ 12 %

26150,6

Грипп

33,0

18,7

25,5

26,2

14,0

- 1,8 раза

14,2

В 2021 г. заболело гриппом и ОРВИ 972 120

человек, что на 103 684 человека

больше, чем в 2020 г. (868436). Доля гриппа в структуре острых респираторных
заболеваний составила 0,04 % (367 случаев), в 2020 г. - 0,07 % (686 случаев).

В прошедшем эпидемическом сезоне 2020-2021 рост заболеваемости ОРВИ

отмечался  с  40-й  недели  2020  г.,  пик  пришелся  на  6-ю  календарную  неделю  2021  г.
Особенностью подъема стало отсутствие случаев гриппа среди населения и отсутствие
циркуляции  вирусов  гриппа.  Подъем  был  вызван  вирусами  не  гриппозной  этиологии,
преимущественно  вирусом  SARS-CoV-2.  В  образовательных  организациях  края,  с
высоким  уровнем  заболеваемости  ОРВИ,  проводилась  частичная  приостановка
образовательной деятельности.

С целью выявления особенностей эпидемиологического процесса, прогноза

ситуации,  со  2-й  недели  2021  г.  проводился  мониторинг  по  исследованию
распространенности  возбудителей  ОРВИ,  гриппа  и  COVID-19.  Еженедельно
обследовались  методом  ПЦР  не  менее  100  здоровых  лиц,  в  т.  ч.  40  детей.  У
обследованных  5  тыс.  человек,  была  обнаружена  141  положительная  находка  (2,8%);
установлена  активная  циркуляция  вируса  SARS-CоV-2  –  29  положительных  находок
(20,5  %  от  числа  выявленных).  Вирус  гриппа  А  был  выявлен  однократно,  в  декабре
2021 г. (0,7 %).

129

Превышение эпидемического порога в 2021 г. в крае отмечается с 25-й недели,

за счет взрослого населения: за неделю было зарегистрировано 9,9 тыс. случаев ОРВИ
(превышение порога на 35,4 %), в т.ч. среди взрослых 6,5 тыс. случаев (превышение -
на 64,7 %). С 31.08.2021 в крае введен ежедневный мониторинг заболеваемости
населения ОРВИ и гриппом.

Расшифровка этиологии случаев ОРВИ, выявление вируса SARS-CoV-2 в

структуре возбудителей ОРВИ, увеличилась с внесением изменений в ноябре 2021 года
в СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» в
части обследования на COVID-19 всех лиц с диагнозом ОРВИ (приоритетная группа I
уровня) и обследование, начиная с 1 сентября, всех детей с диагнозом «внебольничная
пневмония» на грипп.

С ноября 2021 года, с целью контроля и мониторинга за этиологической

структурой случаев ОРВИ, организован сбор сведений о результатах лабораторного
обследования больных с острыми респираторными инфекциями (ОРИ).

В рамках мониторинга циркулирующих респираторных вирусов и вируса SARS-

CoV-2  в  2021  году  Центром  гигиены  и  эпидемиологии  в  Пермском  крае  было
обследовано  2708  человек,  проведено  32426  исследований.  Было  обнаружено  1507
положительных  находок  (55,6 %  от  числа  обследованных  лиц),  выявлено  167  вирусов
гриппа (11 % от числа положительных находок). Циркуляция вирусов гриппа началась
с  44-й  недели,  материал  от  первого  больного  (ребенка  до  года)  с  лабораторно
подтвержденным  диагнозом  «грипп»  был  направлен  в  ФБУН  ГНЦ  «Вектор»,
выделение вируса A(H3N2) подтверждено.

В 2021 году в 100 % был выделен вирус гриппа А(Н3N2) (2020 г. - А(Н1N1)pdm

и гриппа В - 93,7 % и 6,3 % соответственно).

Вирус SARS-CoV-2 был выявлен у 90 человек, сезонный коронавирус - у 92

человек, что составило - 3,3 % и 3,4 % от числа обследованных. Среди вирусов не
гриппозной этиологии наибольший удельный вес у риносинтициального вируса и
вируса парагриппа: 12,7 % и 10,8 % соответственно.

В сентябре 2021 г. в крае утвержден Комплексный план основных мероприятий

по  профилактике  гриппа  и  ОРВИ  и  новой  коронавирусной  инфекции  на  2021-2023
годы.  Проведены  заседания  межведомственной  санитарно-противоэпидемической
комиссии  на  всех  уровнях.  Подготовлены  организационно-распорядительные,
информационные  и  методические  документы.  Проведены  семинары  в  медицинских
организациях по вопросам лечения и профилактики гриппа и ОРВИ.

В 2021 г. уровни заболеваемости гриппом и ОРВИ, превышающие краевой

показатель, от 1,2-1,4 раз, представлены в табл. 118.

Таблица 118

Территории с неблагополучной эпидемической обстановкой по заболеваемости

гриппом и ОРВИ (показатель на 100 тыс. населения)

Территории

2021

2020

Рост/снижение

2020/21 (раз)

Ранговое

место

Кратность

превышения

территория/край

(в раз)

Сивинский

52378,3

39945,7

1,3

1,4

Нытвенский

50586,9

38184,7

1,3

1,4

Краснокамск

47340,6

44985,2

5 %

1,3

г.Пермь

45924,2

39777,9

15 %

1,2

Еловский

44262,7

32665,5

1,4

1,2

130

Заболеваемость гриппом и ОРВИ среди детей до 14 лет в 3,8 раза превысила

заболеваемость взрослых: 90909,5 против 23606,5 на 100 тыс. населения
соответственно. В 2021 г. отмечен рост заболеваемости среди детей 3-6 и 7-14 лет на 15
% и 11 % соответственно, взрослых - в 1,2 раза (табл. 119).

Таблица 119

Показатели заболеваемости гриппом и ОРВИ в возрастных группах

(на 100 тыс. населения)

Контингент

2017

2018

2019

2020

2021

До года

215896

224531

189180

147811

139703

1–2 года

207284

201012

168437

124416

126402

3–6 лет

181265

171969

146376

104837

120698

7–14 лет

79069,0

75343,4

65406,3

57309,5

63656,7

Взрослые

13084,3

12747,6

11126,9

19799,2

23606,5

Случаи заболевания гриппом в 2021 г. в крае регистрировались на 19-ти

территориях (2020 г. - 25). Выше краевого уровня заболеваемость гриппом отмечена на
11-ти территориях, наиболее неблагополучные из них представлены в таблице 120.

Таблица 120

Территории с неблагополучной эпидемической обстановкой по заболеваемости гриппом

(показатель на 100 тыс. населения)

Территории

2021

2020

Рост/снижение

2020/21 (%)

Ранговое

место

Кратность

превышения

территория/край

(раз)

Чусовой

101,1

67,7

1,5 раз

7,2

Осинский

57,2

65,9

- 15,0

4,0

Губаха

46,7

+ 15 сл.

3,3

Октябрьский

42,6

45,8

8,0

3,0

Верещагинский

41,5

43,7

- 5

3,0

Удельный вес взрослых и детей, заболевших гриппом в 2021 году, составил 18,5

% и 81,5 % соответственно (в 2020 – 60,3 % и 39,7 % соответственно). Максимальные
уровни заболеваемости гриппом - среди детей в возрастных группах 1-2 года и до года,
показатели  на  100  тыс.  населения  составили  -  96,9  и  76,5  соответственно;
заболеваемость  в  этих  возрастных  группах  превысила  уровень  детского  населения  до
14 лет (53,2) в 1,8 и 1,4 раза соответственно. Высокий уровень заболеваемости гриппом
детей  до  2-х  лет  обусловлен  высокой  обращаемостью  лиц  этой  категории  за
медицинской помощью и лабораторным обследованием на грипп.

В 2021 г., как и в предыдущие годы, летальных исходов, после перенесенного

гриппа не зарегистрировано.

Высокий уровень заболеваемости ОРВИ, рост случаев среди детского и

взрослого населения обусловлен в 2021 г. активной циркуляцией вируса SARS-CoV-2 и
как следствие, не выявленными случаями заболевания COVID-19, протекающими в
легкой форме.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Пермском крае в 2021 году» - часть 8