Материалы к государственному докладу «О СОСТОЯНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ в 2020 году»

0,3 на 100 000 населения (2019г. – 0,7). (РФ за 2019г. МЛУ/ШЛУ – 21,4 на 100 тыс.).

Доля впервые выявленных больных с МЛУ ТБ от всех впервые выявленных больных

туберкулезом в 2020г. (5,0%) в целом осталась на прежнем уроне по сравнению с 2019г. (4,9%).

Доля впервые выявленных больных с ШЛУ ТБ от всех впервые выявленных больных

туберкулезом в 2020г. (1,6%) уменьшилась в 2,2 раза по сравнению с 2019г. (2,8%).

На конец 2020 года состоит на учёте бактериовыделителей 409 больных, из них обследовано

на лекарственную устойчивость – 409 (100%), выявлено МЛУ/ШЛУ – 146 (35,6%).

В основном, рост МЛУ/ШЛУ (в 2,7 раза) отмечается среди больных туберкулезом органов

дыхания выделяющих МБТ, с 45 в 2011 году до  241  больных в 2017г. В 2019г. по сравнению с 2018г.
МЛУ/ШЛУ  остается  на  практически  прежнем  уровне  (176  и  175  соответственно)  среди    больных
туберкулезом органов дыхания выделяющих МБТ, с 241 в 2017 году до  176  больных в 2019г. Доля
МЛУ/ШЛУ-ТБ среди них снизилась  с 37,5% до 32,2%.  В 2020г. по сравнению с 2019г. МЛУ/ШЛУ
случаи снизились со 176 до 146 среди больных туберкулезом органов дыхания выделяющих МБТ, с
241 в 2017 году до 146 больных в 2020г. Доля МЛУ/ШЛУ-ТБ среди них снизилась  с 37,5% до 35,6%.

Лечение больных туберкулезом, его исходы

Всем больным туберкулезом в Чеченской Республике, лечение назначается согласно

приказам  МЗ РФ №109 от 21.03.2003г. и № 951 от 29 декабря 2014г. “Об утверждении методических
рекомендаций  по  совершенствованию  диагностики  и  лечения  туберкулеза  органов  дыхания”  на
заседании  централизованной  врачебной  клинической  комиссии  (ЦВКК)  ГБУ  «РЦФП»  по
стандартным  режимам  (категориям)  химиотерапии  в  соответствии  с  группами  больных:    впервые
выявленные,  рецидивы,  после  неэффективного  курса  химиотерапии,  после  прерывания  курса
химиотерапии  с  коррекцией  лечения  по  тесту  лекарственной  чувствительности  (ТЛЧ).
Госпитализировано из 299 впервые выявленных  больных  туберкулезом в 2020 г. – 291  (97,3%).  В
санатории за отчетный период направлено 66 больных.

Результат (исход) лечения впервые выявленных больных когорты 2019г:

1.  успешный  курс  химиотерапии  больных  с  бактериовыделением  (209)  отмечен  у  163  –  77,9%
пациентов, при этом эффективный  курс  подтвержденный  микроскопией достигнут у 92 больных,
что составляет 56,4% от числа больных с успешным курсом химиотерапии (форма №8ТБ/У, таблица
1000) .
2. Из  254 бактериовыделителей  по  посеву  у  202  пациентов  эффективный  курс  химиотерапии,
что составляет 79,5% (форма №8ТБ/У, таблица 2000).
3.  Из  192    больных    туберкулезом    легких    с    полостью    распада,  закрытие  полостей  распада
достигнуто у  149 больных, что составляет 77,6%. (Форма 8ТБ/У, таблица 3000).

Результат (исход) лечения рецидивов когорты 2019г:

1. Успешный курс химиотерапии больных с бактериовыделением (26) отмечен у 11 (42,3%), низкая
эффективность лечения, больных рецидивом туберкулеза, объясняется высоким уровнем МЛУ/ШЛУ
среди  рецидивов.  Так  неэффективный  курс  химиотерапии,  обусловленный  наличием  МЛУ/ШЛУ,
отмечено  у  12  пациентов,  что  составляет  46,1%.  При  этом  эффективный  курс  подтвержденный
микроскопией мокроты достигнут у 9 больных, что составляет 34,6% от числа больных с успешным
курсом химиотерапии. (Форма №8ТБ/У таб.1000).
2.  Из    30  случаев  рецидива  с  бактериовыделением    по    посеву    у    15    пациентов  определен
эффективный курс химиотерапии, что составляет 50,0% (форма №8ТБ/У, таблица 2000).
3. Из 21 больного рецидивом с наличием полости распада, закрытие полости распада достигнуто у 11
больных, что составляет 52,4%. (Форма 8ТБ/У, таблица 3000).

Результаты лечения пациентов с другими курсами повторного лечения.

Из 10 больных этой группы, эффективный курс химиотерапии отмечен у 6 пациентов (60,0%), из
них подтвержденной микроскопией 5 больных - что составляет 83,3% от числа больных с успешным
курсом химиотерапии. Неэффективный курс у 1 пациента - 16,6%. (Форма №8ТБ/У таб.1000).
В 2020 году с клиническим излечением переведено в III группу ДН - 369 чел, что оставляет 36,7%.

Профилактика туберкулёза.

Охват населения Чеченской Республики профилактическим обследованием на туберкулёз

всеми методами в 2020 году составляет 95,6% против 2019 года – 97,1%, 2018 года - 97,7%, 2017

года - 69,4% и 56,3% в 2016г.

Флюорографическим обследованием охвачено 643022 – 98,05% в 2020г. против 647564 – 100%

в 2019г., 538675 – 99,3% в 2018г., 482332 – 83,1% в 2017 году и 509883 чел. - 79,3% в 2016году.

Из года в год осматриваются, в основном, одни и те же контингенты – работающие, учащиеся,

студенты, которых проще привлечь на осмотры.

С группами риска по заболеваемости туберкулезом врачи первичного звена работают

недостаточно.

С 2010 года одновременно с ростом охвата населения профилактическими

флюорографическими осмотрами сокращается выявляемость туберкулеза – с 0.9 на 1 000
осмотренных в 2010 году до 0,08 на 1000 осмотренных в 2020 году. (РФ за 2019г. – 0,33 на 1 тыс.).
Указанное связано с НИЗКИМ КАЧЕСТВОМ флюорографических осмотров, проводимых ОЛС.

Абсолютное число больных туберкулезом, впервые выявленных при профилактических

флюорографических обследованиях,  сократилось с 2010 по 2020г. на 51,3% (со 113 до 55).  Из 417
в/в больных туберкулёзом в 2015 году лишь 48 (11,5%) выявлено при профосмотрах, в 2016 году из
371 больного с впервые выявленным туберкулезом, выявлено при профосмотрах 73 человека, что
составляет 19,6%, в 2017г. из 358 больных с впервые выявленным туберкулезом  легких, выявлено
при  профосмотре  –  98,  что  составляет  –  27,4%.  В  2018г.  из  359  больных  с  впервые  выявленным
туберкулезом  легких,  выявлено  при  профосмотре  –  55,  что  составляет  –  15,3%.  В  2019г.  из  381
больных с впервые  выявленным туберкулезом, выявлено при профосмотре – 116, что составляет –
30,4%. И в 2020г. из 299 больных с впервые выявленным туберкулезом, выявлено при профосмотре
– 55 человек, что составляет – 18,3%. (РФ за 2019г. – 60,8%).

Отчасти низкий процент профилактически выявленных больных связан с дефектами

проведения регистрации впервые выявленных при профосмотрах больных туберкулёзом, когда они
направляются на дообследование к фтизиатру без направления ОЛС.

Но вместе с тем в 2020 году наблюдается тенденция как к снижению количества впервые

выявленных больных – 299 против 381 в 2019г. и 359 в 2018 году, так и доли среди них выявленных
профилактически – 55 (18,3%) против 116 (30,4%) в 2019г., 55 (15,3%) в 2018 году и 98 (27.4%) в 2017
году, на ранних стадиях заболевания.

Таблица№69

2015г

2016г

2017

2018г.

2019г.

2020г.

Впервые
выявлено б-х ТБ
всего

417

371

358

359

381

299

Обслед. всеми
методами

575267

607717

710848

958368

1034627

1055561

% от населения

56,3

49,5

68,4

72,0

72,4

Обслед. ФГ при
п/о

280771

509883

482332

538675

647564

643022

Выявлено
больных ТБ при
ФГ

116

Выявляемость
при ФГ на 1000
чел.

0.2

0,14

0,2

0,1

0,17

0,08

Доля от в/в б-х

11.5

19,6

27,4

15,3

30,4

18,3

Иммунодиагностика.

В 2020 году охвачено иммунодиагностикой 412 539 детей от 1-14 лет и подростков 15-17

включительно, из подлежащих 447606, что составляет 92,1% выполнения от плана; в 2019г. охвачено
387063 детей из 418009 (92,5%); 2018 г. - охвачено 419693 детей из 437887 (95,8%); в 2017г. -
охвачено 229931 детей из 443873(51,8%; за 2016г. - охвачено 97834, из подлежащих 436423, что
составляет – 22,4%.

Смертность от туберкулеза

За 2020 год от разных причин умерло всего 38 больных из числа состоящих на

противотуберкулёзном учёте. В 2019г. – 52 больных и в 2018 году - 60 больных.

С сочетанием ТБ+ ВИЧ умерло 4 больных (10,5 %).
Среди умерших в 2020 году больных туберкулёзом с МЛУ микобактерий туберкулёза 3 (7,8%),

с ШЛУ МБТ 4 (10,5%).

Сохраняется тенденция к снижению быстрыми темпами смертности по причине туберкулёза,

как в целом по России, так и в Чеченской Республике.

По причине туберкулёза в 2020 году умерло всего 11 больных (28,9%) (РФ – 7536 чел.), из них

3 не состоявших на диспансерном учете, в том числе  с сочетанием ТБ/ВИЧ – 1 (2,6%). В 2019г. -
всего 13 больных, в том числе  с сочетанием ТБ/ВИЧ – 0 (0%). В 2018г. - всего 13 больных, в том
числе  с сочетанием ТБ/ВИЧ – 1 (1,6%).

Число больных, умерших по причине туберкулёза, с 2011 года сократилось в 11,6 раз (с 128

до 11) и составляет 0,7 на 100 000 населения. (РФ за 2019г. – 5,1 на 100 тыс.).

Доля умерших от туберкулёза с сочетанием ВИЧ/ТБ – 9,0% (1).

Смертность ТБ больных всего

Таблица№70

2014г

2015г

2016г

2017г

2018г

2019г

2020г

Умерло ТБ

больных из

числа

контингентов

всего из них:

127

с ТБС ОД

123

в.т.ч МБТ+

больных ТБ

+ВИЧ

Умерло

по

причине

туберкулеза

б-х

с ТБ всего

Умерло б-х ТБ

от других

причин

Показатели

смертности от

туберкулёза на

100 000

3,9

2,6

1,9

1,3

0,9

0,7

1.2. ВИЧ – инфекция

В ГБУ «РЦПБ СПИД» МЗ ЧР с 1989 г. по 31.12.2020 г. зарегистрировано 3182 случаев ВИЧ-

инфекции, в том числе женщин- 1146 и детей - 127, против 3065 случая, в том числе женщин – 1096
и детей - 126.

За 12 месяцев 2020 г. зарегистрировано 117 новых случая ВИЧ-инфекции, против 143 случаев

ВИЧ-инфекции (показатель на 100 тыс. нас составил 7,9 против 9,7), отмечается снижение в 1,1 раза.

Лица, живущие с ВИЧ/СПИД (ЛЖВС) на отчетный период составили 1043 чел. против 1148

чел. в 2019 году. Показатель пораженности (распространенности) ЛЖВС на конец декабря 2020 года
составил 70,6 на 100 тыс. населения против 78,3 в аналогичном периоде 2019 года, со снижением в
1,1 раза.

С 1989 г. по 2020 год зарегистрировано 549 конкордантные (инфицированы оба супруга) и 172

дискордантных (инфицирован один из супругов) пар против 532 конкордантных и 197
дискордантных пар по состоянию на конец декабря прошлого года. Всего с начала 2020 года
количество конкордантных пар возросло на 20, дискордантных пар уменьшилось на 25.

Анализ заболеваемости по поло-возрастным группам начиная с момента регистрации по конец

2020 г. включительно свидетельствует о том, что среди мужчин больше всего новых случаев ВИЧ-
инфекции регистрируется в возрастной категории 30-34 лет (19,3%), 35-39 лет (18,9%) и 40-44 лет
(16,1%), среди женщин – 30-34 лет (17,4%), 35-39 лет (16,3%) и 25-29 лет (15,7%), в целом
лидирующими возрастными группами являются 30-34 лет (18,6%), 35-39 лет (18,0%) и 25-29 лет
(15,0%).

Лидирующим путем передачи ВИЧ-инфекции начиная с момента регистрации по конец 2020

г. включительно, является половой, который составил – 58,8% (1872 сл.) с тенденцией к повышению,
на втором месте - парентеральный путь передачи (наркотический контакт с ВИЧ-инфицированным

пациентом) – 32,3% (1029 сл.), с тенденцией к снижению, на третьем месте – случаи с
неустановленным путем передачи – 4,9% (154 сл.) (в т.ч. обследованные анонимно), четвертое место
занимает заражение детей от матерей при беременности и родах и при грудном вскармливании – 1,1
% и 1,8 % соответственно, с тенденцией к уменьшению, на пятом месте – передача ВИЧ, связанная с
оказанием медицинской помощи – 0,8%, на шестом – бытовой парентеральный контакт - 0,3%.

ВИЧ-инфекция регистрируется чаще среди жителей сельских районов и составляет 52,5 % или

(1669 чел.), на долю городских жителей приходится – 47,5 % или (1513 чел).

ВИЧ-инфекцией поражены 22 административные территории Чеченской Республики (кроме

Шаройского  района).  Из  них  с  высоким  уровнем  пораженности  ВИЧ-инфекцией  остаются
Старопромысловский  район  (показатель  пораженности  –  188,0  на  100  тыс.населения),  Наурский
(159,5 на 100 тыс.нас.) и - Ленинский район (155,6 на 100 тыс.нас.), далее – Октябрьский район города
Грозный (123,6 на 100 тыс.нас.), и Грозненский район республики (96,1 на 100 тыс.нас.).

К территориям с низким показателем уровня пораженности ВИЧ-инфекцией относятся Итум-

Калинский (14,9 на 100 тыс.нас.), Гудермесский (14,2 на 100 тыс.нас.) и Ножай-Юртовский (12,9 на
100 тыс.нас.) районы республики.

Прогноз заболеваемости ВИЧ-инфекцией на территории Чеченской Республики на 2020 год

по данным годового и месячного эпидмониторингов за последние 30 лет - благоприятный –
прогнозируется 150 (+ -)10 случаев ВИЧ-инфекции по данным на конец 2020 года.

С 1989 по 2020 гг. зарегистрировано всего 1212 случаев смерти ВИЧ-инфицированных по

разным причинам, в том числе женщин - 21, детей – 0, выявленных в разные годы и умерших по
разным причинам, против 177 в прошлом году

Показатель смертности за 2020 г. составил 5,6% против 5,5% за 2019 г., со снижением 0,1 раза

(минус 1,0 показателя).

Показатель смертности ВИЧ-инфицированных за 2020 год в республике составил 5,5 на 100

тыс. населения против 12,0 на 100 тыс. населения за аналогичный период 2019 года, со снижением в
2,1 раза.

ВИЧ-инфекцией поражены 22 административные территории Чеченской Республики (кроме

Шаройского  района).  Из  них  с  высоким  уровнем  пораженности  ВИЧ-инфекцией  остаются
Висаитовский район (показатель пораженности  – 188,0 на 100 тыс.населения), Наурский (159,5 на
100 тыс.нас.) и - Ахматовский район (155,6 на 100 тыс.нас.), далее – Байсангуровский район города
Грозный (123,6 на 100 тыс.нас.), и Грозненский район республики (96,1 на 100 тыс.нас.).

К территориям с низким показателем уровня пораженности ВИЧ-инфекцией относятся Итум-

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи.

Реализация государственной политики в сфере здравоохранения способствовала широкому

внедрению новейших технологий диагностики и лечения пациентов, бурному развитию медицинской
техники, что вывело проблему инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) на
новый  уровень.  Происходящие  в  последние  годы  изменения  в  системе  оказания  медицинской
помощи  характеризуются  интенсификацией  хирургических  методов  лечения,  ростом  объемов
применения  имплантируемых  материалов  и  устройств,  внедрением  стационарзамещающих
технологий,  замещением  принципа  максимальной  изоляции  пациента  открытостью  клиник  для
посетителей, широким внедрением технологий выхаживания детей с низкой и экстремально низкой
массой тела.

При этом в медицинских организациях, особенно в многопрофильных стационарах, создаются

условия,  благоприятствующие  ускорению  темпов  эволюции  микроорганизмов,  формированию
штаммов  с  новыми  свойствами  не  только  из  числа  патогенных  и  условно  патогенных
микроорганизмов,  но  и  из  представителей  нормальной  микрофлоры.  Идет  процесс  формирования
патогенов с множественной и экстремальной устойчивостью к антибактериальным лекарственным
препаратам и дезинфицирующим средствам, что усложняет меры профилактики и лечения ИСМП.

Особую актуальность приобретает соблюдение требований биологической безопасности в

медицинских организациях в условиях появления новых эпидемиологических рисков, таких как

пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19), при которой нередко отмечается
формирование внутригоспитальных очагов заболевания.

В Российской Федерации, по данным официальной статистики, ежегодно регистрируется

около 0,7–0,8 случаев ИСМП на 1000 госпитализированных. В 2020 г. всего зарегистрированы 25463
случая ИСМП. При анализе многолетней заболеваемости за последние 10 лет, несмотря на
увеличение количества медицинских услуг, оказываемых населению, не наблюдается тенденции к
росту или снижению числа случаев ИСМП.

Рис.№59.

Число зарегистрированных случаев ИСМП, абс. ед.

На территории Чеченской Республики с 2014 года по 2020 год зарегистрировано 14 случаев

внутрибольничных инфекций, из них гнойно-септические инфекции новорожденных – 1 случай (7,14%),
гнойно-септические инфекции родильниц – 8 случаев (57,1%), послеоперационные инфекции – 4 (28,6%),
внутрибольничная инфекция – 1 случай (7,14%).

В структуре выявленных заражений доминирующее место занимают гнойно-септические инфекции

родильниц – 57,1%.

Рис.№60.

Доля числа случаев регистрации ИСМП в период с 2014-2020гг. (%).

27220

25617

25326

25846

25253

24139

23006

24771

22963

27071

25463

20000

21000

22000

23000

24000

25000

26000

27000

28000

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

Слу

чаи,

абс.ед

ГСИ родильниц;

57%

ГСИ

новорожденных;

Послеоперацион

ные инфекции;

29%

Внутрибольничн

ые инфекции; 7%

В период 2009–2020 гг., как результат работы по массовой вакцинации населения, отмечается

устойчивая тенденция к снижению числа случаев внутрибольничного инфицирования вирусом гепатита В
(регистрируются единичные случаи).

С целью профилактики внутрибольничного инфицирования ВГВ и ВГС необходимо поддерживать на

высоком уровне охват вакцинацией против гепатита В, осуществлять систематический контроль
дезинфекционно-стерилизационного режима и иных мер обеспечения инфекционной безопасности в МО.

В МО республики по-прежнему сохраняют актуальность вопросы выявления и учета случаев ИСМП,

как показывает анализ изучения медицинских карт стационарных больных, в рамках плановых контроль-
надзорных мероприятий, проблемы учета ИСМП достаточно велика. Учитывая государственную важность
проблемы  профилактики  ИСМП,  Роспотребнадзором  в  рамках  поручения  Правительства  Российской
Федерации от 12.12.2016 № ДМ-П12-75пр, совместно с Минздравом России выполняется пилотный проект
«Обеспечение  эпидемиологической  безопасности  медицинской  помощи»,  в  ходе  реализации  которого
разрабатываются методические подходы к реновации системы эпидемиологического надзора за ИСМП.
Особое  внимание  уделяется  совершенствованию  системы  выявления,  учета  и  регистрации  ИСМП,
развитию микробиологического мониторинга, мониторингу потребления антибактериальных препаратов
и  разработке  мероприятий  по  противодействию  формированию  и  распространению  устойчивости
возбудителей  к  противомикробным  препаратам,  включая  антибиотики  и  дезинфицирующие  средства.
Вместе с тем, по предварительным итогам реализации первого этапа проекта в организациях-участниках
проекта выявлены проблемы и риски, требующие активизации усилий, как администрации медицинских
организаций, так и органов исполнительной власти субъектов в сфере охраны здоровья населения.

Инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической профилактики.

Дифтерия

За последние 15 лет на территории Чеченской Республики случаи заболевания

дифтерией

не

регистрировались

Вирусологической лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и Эпидемиологии в Чеченской

Республике» в 2020 обследовано с диагностической целью – 2092 человек, с профилактической
целью – 2056 чел. (в 2019 году с диагностической целью - 1821 человек, с профилактической целью
– 3273 человек, в 2018 году с диагностической целью – 1221, с профилактической целью – 1139
человек), результаты отрицательные.

Таким образом, циркуляция токсигенных штаммов Corinebacteriumdiphteriae не выявлена, что

является следствием многолетней плановой работы по иммунизации населения.

Бактериологические обследования лиц на дифтерию за 2016-2020 гг.

Таблица № 71

Годы

Обследовано лиц на
дифтерию всего:

из них с выделением культур
нетоксигенных

токсигенных

2016г.

3312

2017г.

2597

2018г.

2360

2019г.

5094

2020г.

4148

Выполнение плана вакцинации и ревакцинации против дифтерии по Чеченской республике

за 2016–2020 годы

Таблица № 72

Годы

Вакцинация (V)

(в % от годового плана)

Ревакцинация (RV)

(в % от годового плана)

Всего

в т.ч. дети

Всего

в т.ч. дети

2016г.

95.2

85.5

2017г.

63,1

60,8

71,5

71,1

2018г.

89,18

87,38

56,75

84,21

2019г.

98.8

97.5

98.0

84.1

2020г.

99.9

78.2

82.5

90.3

Рис. №61.

Охват вакцинацией против дифтерии детей декретированных

возрастов по ЧР за 2016-2020 годы

Состояние антитоксического иммунитета к дифтерии и столбняку населения

Чеченской Республики

С целью оценки уровня фактической защищенности отдельных групп населения от дифтерии,

а также качества прививочной работы в медицинских организациях Чеченской Республики ежегодно
проводятся серомониторинг изучения иммунитета к дифтерии.

В 2018 году серологические исследования против дифтерии проводились среди возрастных

групп: 16-17 лет, 20-29 лет. Исследовано 200 сывороток, по 100 проб в каждой возрастной группе.

Число лиц с защитным уровнем антител в возрастной группе 16-17 лет – 99%, в группе 20-29

лет  –  95%,  что  свидетельствует  о  качественном  формировании  иммунитета  и  достаточной
защищенности  населения  от  дифтерии.  Критерием  эпидемиологического  благополучия  служит
показатель не более 5% в группе детей и подростков, и не более 10% среди взрослых согласно МУ
3.1.2943-11  «Организация  и  проведение  серологического  мониторинга  состояния  коллективного
иммунитета  к  инфекциям,  управляемым  средствами  специфической  профилактики  (дифтерия,
столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В).

В 2019 году исследования проводились на территории 5 районов Чеченской Республики

(Ачхой-Мартановский, и Грозненский район, г. Грозного, г. Аргун Чеченской Республики), с охватом
7-и индикаторных групп. Серологические исследования на дифтерию проводились среди возрастных
групп: 3-4 года, 16-17 лет, 20-29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет, 50-59 лет, 60 лет и старше.

В данных возрастных группах серонегативных лиц не выявлено, число лиц с защитным

уровнем антител во всех индикаторных группах составляет – 100%.

В 2020 году исследования проводились на территории 4 районов Чеченской Республики

(Шатойский, Курчалоевский, Грозненский район и г. Грозного), с охватом 6-и индикаторных групп.
Серологические исследования на дифтерию проводились среди возрастных групп: 16-17 лет, 20-29
лет, 30-39 лет, 40-49 лет, 50-59 лет, 60 лет и старше.

В данных возрастных группах серонегативных лиц не выявлено, число лиц с защитным

уровнем антител во всех индикаторных группах составляет – 100%.

Результаты определения иммунитета против дифтерии по индикаторным

95.2

63.1

98.8

94.7

85.5

71.5

94.6

92.3

100

150

200

250

2016

2017

2018

2019

2020

Ревакцинация

вакцинация

группам в 2018 году

Таблица №73

Индикаторные группы

Обсл

едов

ано

лиц,

абс.

Титры антител (РПГА)

Число лиц с

защитным

уровнем

антител

1:10 и

менее

1:20-1:40

1:80-1:160

1:320 и

выше

абс.

абс

абс.

II гр. – подростки 16-17 лет
(учащиеся колледжей, школ,
школ-интернатов и др. сред.
спец. образов. учреждений)

100

1,0

III гр. – взрослые, без учета
прививок, всего

Из них:

20-29 лет

100

Итого

200

6,5

194

Результаты определения иммунитета против

дифтерии по индикаторным группам в 2019 году

Таблица №74

Индикаторные группы

Обследо

вано

лиц,

абс.

Титры антител (РПГА)

Число

сывороток с

защитным

уровнем

1:10 и

менее

1:20-1:40

1:80-1:160

1:320 и

выше

абс.

абс

абс.

I гр. – дети 3 – 4-летнего
возраста, получившие
полный комплекс
прививок против
дифтерии и столбняка (V
+ R1)

100

1,0

39,0

60,0

100

II гр. – подростки 16-17
лет
(учащиеся колледжей,
школ, школ-интернатов и
др. сред. спец. образов.
учреждений)

100

5,0

36,0

59,0

100

III гр. – взрослые, без
учета прививок, всего

500

2,6

235

47,0

252

50,4

500

100

Из них:

20-29 лет

100

3,0

43,0

54,0

100

30-39 лет

100

44,0

100

40-49 лет

100

1,0

45,0

54,0

100

50-59 лет

100

5,0

47,0

48,0

100

60 лет и старше

100

4,0

56,0

40,0

100

Итого

700

2,7

310

44,3

371

53,0

700

100

Результаты определения иммунитета против

дифтерии по индикаторным группам в 2020 году

Таблица №75

Индикаторные группы

Обсле

дован

о лиц,

абс.

Титры антител (РПГА)

Число

сывороток с

защитным

уровнем

1:10 и

менее

1:20-1:40

1:80-1:160

1:320 и

выше

абс.

абс

абс.

I гр. – дети 3 – 4-летнего
возраста, получившие
полный комплекс
прививок против
дифтерии и столбняка (V
+ R1)

II гр. – подростки 16-17
лет
(учащиеся колледжей,
школ, школ-интернатов и
др. сред. спец. образов.
учреждений)

100

42%

52%

100

III гр. – взрослые, без
учета прививок, всего

451

4.0

235

44.1

252

50,4

451

100

Из них:

20-29 лет

100

100%

30-39 лет

100

39%

59%

100

100%

40-49 лет

3.3

41.7

55,0

100

50-59 лет

3.3%

45,0

51.6

100%

60 лет и старше

100

48%

100

100%

Итого

451

199

44,1

234

50%

451

100

В 2020 году зарегистрировано всего 15 случаев заболевания коклюшем, что составляет 1.0 на

100 т.н. по сравнению с 2019 году отмечено снижение заболеваемости в 5.1р (в 2019 году
зарегистрировано – 75 случаев, показатель на 100 тысяч населения 5,1, в 2018 году – 4.7 на 100 т.н.).
Все заболевшие дети до 14 лет.

Рис.№. 62.

Заболеваемость коклюшем в 2016-2020 годы по Чеченской Республике

2016

2017

2018

2019

2020

6.5

4.7

5.1

19.3

16.7

11.8

16.1

3.2

Всего

Дети до 14-ти лет

в показателях на 100 тыс. населения

В 2020 году отмечается снижение заболеваемости коклюшем и по итогам 2020 года уровень

суммарной заболеваемости составляет 1.0 на 100 тыс. населения и уровня 3.2 на 100 тыс. детского
населения. Отрадным остается тот факт, что среди заболевших нет привитых против коклюша, а рост
заболеваемости коклюша связан с растущим количеством отказников от вакцинации против
коклюша. Все случаи коклюша имеют лабораторное подтверждение в ПЦР.

Выше среднереспубликанских (пок. 5.1 на 100 тыс. населения) показатели заболеваемости

коклюшем в: Наурском районе (6,8), Сунженском районе – 7.0.

Рис. №. 63.

Диаграмма заболеваемости коклюшем в Чеченской республике за 2020г.

Уровень охвата прививками в декретированной группе за 12 месяцев 2020 года составил 94,4

%. Охват ревакцинацией против коклюша в возрасте 24 месяцев составил- 91.5 %.

Рис.№64.

Вакцинопрофилактика коклюша (охват вакцинацией и ревакцинацией детей в

декретированные возраста) за 2016-2020 годы.

Заболеваемость

эпидемическим паротитом

(ЭП) в 2020 году уменьшилось на 4,0 раза и

составила 4 случая, показатель на 100 тысяч населения – 0,3. Все заболевшие дети до 14 лет,
показатель заболеваемости среди детского населения составил – 0.9. За аналогичный период 2019
года зарегистрировано 11 случаев заболевания, в том числе среди детей – 14 случаев, показатель на
100 т.н. составил – 0,8 (в 2016г. – 45,8, в 2017г. – 75,1, в 2018г.-11,5).

Наиболее высокие показатели заболеваемости эпидемическим паротитом зарегистрированы в

Ачхой-Мартановском районе – 4,8.

2.5

3.2

6.8

0.8

2.9

3.4

1.7

1.2

Заболеваемость коклюшем (показ. на 100 тыс.нас.)

100

120

140

160

180

200

2016

2017

2018

2019

2020

91.3

85.8

93.3

95.2

94.4

92.1

93.1

91.5

Ревакцинация в 24 мес.

Вакцинация в 12 мес.

Заболеваемость эпидемическим паротитом регистрировалась среди детей практически во всех

возрастных группах.

Наибольшее количество заболевших выявлено в возрастной группе с 0 до 10 лет - 4 случая,

составляет 75% от общего числа заболевших.

В целях проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий во все

организованные коллективы и медицинские организации обслуживающих их выданы предписания,
о проведении медицинского наблюдения, вакцинации против эпидемического паротита, не привитых
по эпидемическим показаниям и об отстранении не привитых лиц на максимальный инкубационный
период.
По  каждому  случаю  регистрации  эпидемического  паротита  специалистами  Управления
Роспотребнадзора  по  Чеченской  Республике  проводилось  эпидемиологическое  расследование,
направленное на поиск источника инфекции и путей передачи.

По итогам 2020 года уровень охвата вакцинацией детей против эпидемического паротита (в

возрасте 1 год 11 мес. 29 дней) составил по республике – 95,0%, ревакцинацией (в возрасте 6 лет) –
94,3%.

Рис №65.

Вакцинопрофилактика эпидемического паротита (охват вакцинацией и

ревакцинацией детей в декретированные возраста) за 2016-2020 годы.

4.8. Корь

108

97,1

98,4

95,2

95,3

95,2

94.3

100

150

200

250

2016

2017

2018

2019

2020

Ревакцинация

Вакцинация

Рис. №66.

Заболеваемость корью в России и Чеченской Республике за 2013-2020гг.

В целях стабилизации заболеваемости корью органами исполнительной власти Чеченской

Республики  совместно  с  Управлением  Роспотребнадзора  по  Чеченской  Республике  организован  и
проводится  комплекс  многоплановых  мероприятий,  основными  из  которых  являются  обеспечение
достоверности полноты учета детского и взрослого населения подлежащего иммунизации, обеспечение
строгого контроля за планированием профилактических прививок против кори и краснухи детскому и
взрослому  населению,  ведется  работа  над  внедрением  системы  автоматизированного  учета
профилактических  прививок  детскому  и  взрослому  населению  в  медицинских  организациях.  В  ходе
плановых и внеплановых надзорных мероприятий осуществляется контроль за выполнением требований
санитарного законодательства по вакцинопрофилактике, в том числе за функционированием «холодовой
цепи».  О результатах контрольно-надзорных мероприятий, включая принятые меры административного
воздействия при выявлении нарушений, ежеквартально информируется Роспотребнадзор.

Ежеквартально проводится мониторинг достоверности учета профилактических прививок

против  кори  и  краснухи  детскому  и  взрослому  населению,  в  каждом  амбулаторно-поликлиническом
учреждении поддерживается нормативных охват прививками против кори и краснухи детей и взрослых
(за последние три года показатели охвата прививками в рамках национального календаря по республике
превышают рекомендуемый ВОЗ  уровень и составляют более 95%), обеспечено наличие нормативно-
методических документов по вопросам профилактики кори и краснухи, в т. ч. по элиминации кори во
всех  ЛПО  республики,  обеспечено  лабораторное  подтверждение  каждого  случая  кори  в
вирусологической  лаборатории  Ростовского  регионального  центра  по  надзору  за  корью  и  краснухой,
ежегодно  проводится  серологический  мониторинг  за  напряженностью  коллективного  иммунитета
против  кори  и  краснухи  в  индикаторных  группах  населения  и  эффективностью  иммунизации  с
последующей  дополнительной  иммунизацией  выявленных  серонегативных  лиц.  Обеспечено
своевременное  представление  в  РЦ  отчетов  по  заболеваемости  корью,  карт  эпидемиологического
расследования, своевременное лабораторное подтверждение случаев кори.

Активизирована и проводится работа посредством СМИ по информированию населения о

профилактике кори и краснухи и о негативных последствиях отказов от проведения профилактических
прививок, по повышению профессионального уровня медицинских работников посредством проведения
конференций, совещаний, семинаров, посвященных вопросам профилактики кори и краснухи.

2011 год охарактеризовался обострением эпидемической обстановки по кори как в мире, так

и в Российской Федерации. Чеченская Республика не стала исключением и оказалась вовлеченной в
эпидемический процесс.

Осложнение эпидемиологической ситуации в 2010-2014 годах на территории ЧР в первую

очередь связано с завозными случаями кори из ряда стран Европейского и Азиатского регионов, а
также бывших республик СССР (Грузия, Азербайджан) где были зарегистрированы крупные вспышки
кори.

В республике с 2006 по 2010 годы не регистрировались случаи заболевания корью. Случаи

кори на территории Чеченской Республики начали регистрироваться с осени 2011 года (после

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

ЧР

1.8

22.6

2.6

0.5

2.3

2.9

1.1

РФ

1.47

1.62

0.58

0.11

0.12

1.3

1.73

ЧР

РФ

пятилетнего перерыва).
В  целях  предупреждения  дальнейшего  распространения  кори  и  исключения  групповых  и
внутрибольничных  случаев  заболевания  на  территории  республики  разработаны  и  утверждены
необходимые организационные документы по эпиднадзору за корью и краснухой.
-  Реализуется  региональный  план  мероприятий  программы  «Элиминация  кори  и  краснухи  в
Чеченской  Республике  (2016-2020гг.)»,  утвержденный  министром  здравоохранения  Чеченской
Республики и руководителем Управления Роспотребнадзора по Чеченской Республике 10.02.2016
На республиканском уровне по данной проблеме были изданы:
- Постановления Главного государственного санитарного врача по ЧР:
«Об организации и проведении серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета
против управляемых инфекций» (в том числе и по кори) № 2 от 31.01.2017, №1 от 18.01.2018, №1 от
11.01.2019, № 1 от 20.01.2020г.
«О

проведении

дополнительных

санитарно-противоэпидемических

(профилактических)

мероприятий против кори в Чеченской Республике» № 3 от 13.03.2018, № 7 от 17.02.2020г.
- Приказ Министерства здравоохранения Чеченской Республики №61 от 22.03.2019 «О проведении
дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий против кори в
Чеченской Республике»;
-  Совместные  с  Минздравом  Чеченской  Республики  Приказы  №  51/89  от  22.04.2019  «О
подчищающей иммунизации против кори в 2019 году на территории Чеченской Республики»; №52/96
от  24.04.2019  «Об  организации  проверок  за  ходом  подчищающей  иммунизации  против  кори  в
медицинских организациях Чеченской Республики».

Ежегодно проводятся коллегии совместно с Министерством здравоохранения Чеченской

Республики (в 2018г. - 4, 2019г. - 4);
Заслушивание вопросов по профилактике кори осуществлялось на заседаниях санитарно-
противоэпидемических комиссии при Правительстве Чеченской Республики в 2018 – 2 (протокол №1
от 26.03.2018, №5 от 23.11.2018), в 2019г. - 1 (протокол №1 от 13.03.2019г., протокол № 5 от
16.12.2019г.)

Ежеквартально направляются информационные письма по состоянию инфекционной

заболеваемости, в т.ч. корью; вопросам организации вакцинопрофилактики с конкретными
предложениями по стабилизации эпидситуации и др. в адрес в Правительства Чеченской Республики,
органы местного самоуправления административных образований.

В 2017

году зарегистрировано 32 случая лабораторно подтвержденной кори. Среди детей до

18 лет зарегистрировано 25 случаев заболевания корью (на 100 т.н. – 5.1 или 78.1%), в том числе
среди детей до 1 года – 5 случаев (на 100 т.н. – 15.3 или 15.6%). Среди организованных детей и
учащихся техникумов, ВУЗов зарегистрирован – 1 случай или 3,12%, среди неорганизованных – 21
случай или 65%.

Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения -2.3.
Распределение заболеваемости корью по месяцам выглядит следующим образом: в марте

зарегистрирован – 1 случай, в том числе детей до 18 лет - 1; апрель – 5 случаев, дети до 14 лет – 5, в
июле – 11 случаев, в том числе детей до 14 лет - 9; в августе – 1 случай, в том числе детей до 14
лет - 1; в декабре - 14, в том числе детей до 14 лет – 14.

Прививочный статус заболевших: привито – 1 человек, не привито – 29 человек (в том числе

имеют оформленный отказ от прививок- 20 человек, имели медицинский отвод- 2 человека, по вине
медицинских работников – 7 человек), анамнез неизвестен - 2.

Число контактных в очагах – 310 человек, из них детей – 284, взрослых – 26, за всеми было

установлено медицинское наблюдение, подлежали прививкам по эпидемическим показаниям из
числа контактных – 76 человек, все дети. Привито – 75 человек, отказов - 1.

Заболеваемость корью регистрировалась в виде единичных случаев в г. Грозный, г. Аргун,

Гудермесском, Ачхой-Мартановском, Урус-Мартановском, Курчалоевском, Грозненском районах
республики.

Завозных случаев кори и внутрибольничного инфицирования не зарегистрировано.

В 2018г.

зарегистрирован 41 случай лабораторно подтвержденной кори, показатель

заболеваемости на 100 тыс. населения составил 2,8. Заболеваемость корью за 2018 г. по сравнению с
тем же периодом 2017 г. увеличилась в 1.3 раза (в 2016 г. – 0,5 на 100 т. н.). Завозных 3 случая кори
с Республики Ингушетия, внутрибольничного инфицирования не зарегистрировано.

Прививочный статус заболевших: привито – 5 человек, не привито – 36 человек (в том числе

имеют оформленный отказ от прививок- 33 человек, имели медицинский отвод- 2 человека), анамнез
неизвестен - 3,

Всего зарегистрировано очагов – 39, подлежало экстренной вакцинопрофилактике – 1208,

привито – 1057, охват – 87,5 %.

Заболеваемость среди сельских жителей превалирует над заболеваемостью городских

жителей – (городские жители – 31.7% и сельские жителей - 68.3%).

Заболеваемость регистрировалась в виде единичных случаев на большинстве

административных территориях республики.

Максимальный уровень заболеваемости приходится на январь месяц, зарегистрировано 21

лабораторно подтвержденных случаев кори.

За 2019 год

зарегистрировано 15 случаев кори, лабораторно подтверждены в Ростовском

региональном центре по надзору за корью и краснухой, показатель заболеваемости на 100 тыс.
населения составил 1,0. Из них детей до 14 лет -13 (показ. на100 т.н.-2,8) или 86,6%, в том числе в
возрасте до 1 года – 1 случай. Источники заболеваний не установлены.

Заболеваемость среди сельских жителей превалирует над заболеваемостью городских

жителей – (городские жители – 30.7% и сельские жителей - 69.2%).

Из числа заболевших имеют прививки против кори - 1 человек: не привито – 14 человек (не

подошел календарный возраст – 1, отказы – 11, прививочный анамнез неизвестен (со слов привиты)
- 2.

Число контактных в очагах – 153 человека, из них детей – 81, подлежало прививкам из числа

контактных – 125 человек, из них детей –81. Привиты по эпидемическим показаниям первые 72 часа
- 76 человек, в том числе детей – 44.

Заболеваемость регистрируется на территории г. Грозного, г. Аргун, Грозненского, Урус-

Мартановского, Гудермесского районов республики.

В 2019 году впервые для проведения генотипирования вируса кори в ФБУН «Московский

научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского»
направлено 6 образцов биоматериала (моча) от больных корью, получен 1 результат - выделен
генотип D8 генетическая линия MVs/Frankfurt Main.DEU.

За 2020 год

зарегистрировано 16 случаев кори, лабораторно подтверждены в Ростовском

региональном центре по надзору за корью и краснухой, показатель заболеваемости на 100 тыс.
населения составил 1,1. Из них детей до 14 лет - 15 (показ.на100 т.н.-3.2) или 93.7%, в том числе в
возрасте до 1 года – 4 случая. Источники заболеваний не установлены.

Заболеваемость среди сельских жителей превалирует над заболеваемостью городских

жителей – (городские жители – 18.7% и сельские жителей – 81.2%).

Из числа заболевших имеют прививки против кори - 1 человек: не привито – 15 человек (не

подошел календарный возраст – 4, отказы – 11).

Число контактных в очагах – 103 человека, из них детей – 95, подлежало прививкам из числа

контактных – 76 человек, из них детей –71. Привиты по эпидемическим показаниям первые 72 часа -
59 человек, в том числе детей – 41.

Заболеваемость регистрируется на территории г. Грозного, г. Шали, Веденского, Ножай-

Юртовского, Урус-Мартановского, Ачхой-Мартановского, Гудермесского районов республики.

Рис. №

67.Заболеваемость корью населения Чеченской Республики 2012-2020 гг.

Распределение заболеваемости корью по месяцам за 2020 год выглядит следующим образом:

в январе – 4 случая, из них детей до 17 лет – 4 случая, в феврале – 9 случаев, в том числе среди детей
до 17 лет – 9; в марте - 3 случая, в том числе детей -2.

Максимальный уровень заболеваемости приходится на февраль месяц, зарегистрировано 9

лабораторно подтвержденных случаев кори.

Рис. №68

. Сезонное распределение случаев заболевания корью в 2017-2020гг.

Активность эпидемиологического надзора за корью (обследование на корь больных с

экзантемами).

В рамках осуществления активного эпидемиологического надзора за корью в период ее

1,8

22,6

2,6

0,5

2,3

2,9

1.1

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

Январь

Март

Май

Июль

Сентябрь

Декабрь

2017

2018

2019

2020

элиминации

ежегодно

проводится

обследование больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой. В течение последних пяти лет
расчетное число больных с экзантемами, подлежащих обследованию, составляет 24 (из расчета 2 на
100 т.н.).

В 2015 году было обследовано 16 больных с «экзантемными заболеваниями» (план- 24). Было

выявлено 10 больных корью, что указывает на важность данной работы и наличие ошибок при
постановке клинического диагноза.

За 2017г. лица с температурой и пятнисто-папулезной сыпью не обследовались.
В 2018 году обследовано – 15 больных с «экзантемными заболеваниями», из них выявлено 3

больных корью.

За 2019 год обследовано больных с экзантемой – 20 человек (83.3%), больных корью не

выявлено. В 2020 году обследовано 8 человек, из них больных корью не выявлено.

Таблица №76

Год

Численность
населения

Расчетное
число
обследованн
ых
(24 на 100
тыс.)

Обследовано
больных с
экзантемой

%
выполн
ения

Выявлено
больных с Ig M +

Окончательный

диагноз

к кори

к
красн
ухе

корь

краснуха

2015

1370268

66,7

2016

1394172

16.7

2017

1411323

2018

1436981

62.5

2019

1456951

83.3

2020

1478726

33.3%

В связи с осложнением ситуации по кори в 2019 проведена подчищающая иммунизация

против  кори  на  территории  Чеченской  Республики  в  соответствии  с  Постановлением  Главного
Государственного  санитарного  врача  РФ  №2  от  06.03.2019г.  «О  проведении  подчищающей
иммунизации против кори на территории Российской Федерации».

В рамках реализации Постановления ГГСВ №2 от 06.03.2019г. «О проведении подчищающей

иммунизации против кори на территории Российской Федерации», на территории Чеченской
Республики проведены следующие мероприятия:

1. Издан совместно с Министерством здравоохранения ЧР приказ о проведении подчищающей

иммунизации на территории ЧР №156/82 от 25.03.2019г. «О реализации Постановления № 2 от
06.03.2019г. «О проведении подчищающей иммунизации против кори на территории Российской
Федерации».

2. Утвержден план мероприятий по подготовке и проведению на территории ЧР

«подчищающей» иммунизации против кори, с определением ответственных лиц.

3. Подготовлено и направлено информационное письмо в адрес Духовного Управления

Мусульман Чеченской Республики о проведении разъяснительных работ с населением в период
проведения и проведения подчищающей иммунизации.

4. Обеспечено взаимодействие с Министерством внутренних дел по Чеченской Республике по

уточнению количества работодателей привлекающих к трудовой деятельности мигрантов. С главами
муниципальных образований республики по выявлению числа трудовых мигрантов, проживающих
на территории.

5. Выделено финансовых средств из регионального бюджета, на закупку живой коревой

вакцины – 745000 рублей.

Объем закупки живой коревой вакцины составлял – 11200 доз (100% в республику

поставлено).

Всего на территории Чеченской Республики подлежало подчищающей иммунизации против

кори – 10207 человек, из них:

- Детей – 5814 человек.

Материалы к государственному докладу «О СОСТОЯНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ в 2020 году» - часть 6