ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД «О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ В 2021 ГОДУ»

Доля преждевременных родов (22–37 недель) в перинатальных центрах

составила в 2021 году 91,4% (2020 г. – 86,5%).

Основными факторами, осложнившими роды, стали анемия (383,1 случая

на  1  тыс.  родов),  преждевременный  разрыв  околоплодных  оболочек  (188,6  на
1 тыс. родов), болезни системы кровообращения (149,0 случая на 1 тыс. родов),
инфекции мочеполовых путей (76,4 случая на 1 тыс. родов), нарушение родовой
деятельности (65,4 случая на 1 тыс.  родов), затрудненные роды (29,4 случая на
1 тыс. родов).

3.3. Состояние здоровья детей

Численность детского населения в возрасте 0–17 лет включительно на

1 января 2021 г. составила 257606 человек. Доля детского населения в структуре
общей численности населения региона на начало 2021 года составила 21,3%.

Количество детей в возрасте до 14 лет включительно составило

220060 человек, или 85,4% от общей численности детского населения, детей
подросткового возраста 15–17 лет включительно – 37546 человек, или 14,6% от
общей численности детского населения.

Нарушения здоровья в период новорожденности лежат в основе развития

большинства детских заболеваний и инвалидности и отражают в большей
степени уровень и качество диагностики и оказания неонатальной помощи.

Улучшение санитарно-просветительной работы среди женщин с целью

формирования высокой ценности репродуктивного здоровья, совершенствование
антенатальной помощи для своевременного выявления признаков угрожающих
осложнений

или

преждевременных

родов,

совершенствование

специализированной помощи женщинам и новорожденным, улучшение
неонатальной помощи являются основными факторами снижения перинатальной
заболеваемости и смертности.

Заболеваемость новорожденных детей, родившихся с массой тела 1000 г и

более, в 2021 году по сравнению с 2020 годом снизилась на 3,5% и составила
423,4 случая на 1 тыс. родившихся живыми (табл. 3.1).

Таблица 3.1

Заболеваемость новорожденных детей по Чувашской Республике,

родившихся с массой тела 1000 г и более, на 1 тыс. детей,

родившихся живыми

2019 г.

2020 г.

2021 г.

Всего родившихся детей заболело

392,9

378,5

360,5

Заболеваемость новорожденных,
из них с заболеваниями:

474,1

438,6

423,4

отдельные

состояния

перинатального

периода, в том числе:

442,2

417,0

399,9

родовая травма

34,6

26,5

25,6

внутриутробная

гипоксия

асфиксия в родах

29,7

32,1

30,9

респираторные

нарушения,

возникшие в перинатальном периоде

76,8

66,5

68,5

инфекционные болезни, специфические

11,7

10,7

6,2

для перинатального периода
гемолитическая болезнь новорожденных

3,4

2,0

4,2

врожденные аномалии

31,8

21,5

23,4

Отмечено снижение заболеваемости новорожденных в разрезе

большинства  нозологий,  за  исключением  респираторных  нарушений
перинатального  периода,  гемолитической  болезни  новорожденных  и
врожденных аномалий.

Для обеспечения раннего выявления детей с тяжелыми наследственными

и  врожденными  заболеваниями  и  проведения  своевременного  лечения
организована  работа  по  проведению  неонатального  и  аудиологического
скрининга.

Охват неонатальным скринингом новорожденных составил в 2021 году

99,2% от общего числа родившихся (2020 г. – 99,4%).

Из числа обследованных в 2021 году детей выявлено 4 ребенка с

наследственными заболеваниями (2020 г. – 7 детей), в том числе 1 ребенок – с
муковисцидозом, 2 – с врожденным гипотиреозом, 1 – с адреногенитальным
синдромом.

Все дети с выявленной патологией получают необходимое лечение и

находятся  под  наблюдением  специалистов  БУ  «Президентский  перинатальный
центр»  Минздрава  Чувашии  и  БУ  «Республиканская  детская  клиническая
больница»  Минздрава  Чувашии.  Детям  организованы  специальное  питание,
медицинская реабилитация, лекарственное обеспечение.

В Чувашской Республике активно ведется работа по раннему выявлению у

детей  патологии  слуха.  В  2021  году  проведена  аппаратная  диагностика
врожденной  патологии  органов  слуха  (аудиологический  скрининг)  у  99,9%
новорожденных,  из  них  при  дообследовании  у  69  пациентов  выявлено
нарушение

слуха

(2020 г. – у 72 детей).

Все дети находятся под динамическим наблюдением и получают

необходимое реабилитационное лечение. Этим детям при наличии показаний
будет оказана высокотехнологическая медицинская помощь – кохлеарная
имплантация. Проведена кохлеарная имплантация в 2021 году 3 детям (2020 г. –
4 ребенка). Для оказания помощи детям используются современные технологии
междисциплинарных бригад.

Заболеваемость детей первого года жизни по сравнению с 2020 годом

сократилась на 9,4% и составила 2390,5 случая на 1 тыс. лиц соответствующего

возраста. В структуре заболеваемости детей первого года жизни преобладали
болезни органов дыхания (55,2%), болезни нервной системы (14,2%), болезни

кожи – 5,3%, врожденные аномалии – 5,0%, перинатальная патология – 3,5%,

прочие болезни – 16,8% (табл. 3.2).

Таблица 3.2

Заболеваемость детей первого года жизни в Чувашской Республике в

динамике по годам, на 1 тыс. детей, достигших соответствующего возраста

Нозология

2019 г.

2020 г.

2021 г.

Всего заболеваний

2972,6

2638,3

2390,5

Инфекционные заболевания

53,8

39,1

37,7

Новообразования

9,7

28,8

30,2

Болезни эндокринной системы

24,0

19,1

16,8

Болезни крови

74,9

64,5

53,8

Болезни нервной системы

509,9

444,0

339,8

Болезни глаза

99,0

73,8

86,5

Болезни уха

34,8

29,7

29,2

Болезни системы кровообращения

2,3

2,6

2,3

Болезни органов дыхания

1589,3

1383,5

1319,4

Болезни органов пищеварения

83,3

52,3

34,7

Болезни кожи и подкожной клетчатки

153,3

151,0

126,9

Болезни костно-мышечной системы

12,4

10,1

17,9

Болезни мочеполовой системы

55,0

41,7

36,9

Врожденные аномалии

142,0

153,1

119,0

Отдельные

состояния

перинатального

периода

113,2

111,3

84,4

Травмы, отравления

20,6

20,2

16,6

В 2021 году по сравнению с 2019 годом произошло снижение показателя

по всем классам заболеваний, за исключением болезней костно-мышечной
системы, новообразований и болезней глаз.

Минимальный уровень заболеваемости среди детей первого года жизни

отмечен в Алатырском районе и г. Алатыре (487,4 случая на 1 тыс. детей
данного возраста), Порецком районе (916,7) (приложение № 3 к

государственному докладу, пункт 3.1).

Высокий уровень заболеваемости отмечен в г. Чебоксары (2825,7‰),

Канаше (2544,9‰), Шумерлинском районе и г. Шумерле (2804,9‰), Канашском

районе (2532,4‰).

В целях снижения риска развития патологии у детей в практику

родовспоможения

внедрены

современные

семейно

ориентированные

перинатальные технологии, в том числе осознанное родительство и партнерские
роды, которые проводятся в индивидуальных родильных залах, контакт ребенка

с матерью с первых минут жизни, профилактика гипотермии у новорожденных,
раннее начало грудного вскармливания, ранняя выписка из акушерского

стационара.

Распространению

идеологии

безопасного

материнства

способствуют психологически комфортное родоразрешение, совместное
пребывание матери и ребенка, программа поддержки естественного

вскармливания в трехзвеньевой системе «женская консультация – родильный

дом – детская поликлиника».

Совместные усилия медицинских организаций по внедрению критериев

ВОЗ о поддержке грудного вскармливания позволили в 2021 году обеспечить
показатели охвата детей естественным вскармливанием в возрасте до 1 года на
уровне 90,85% (2020 г. – 85,8%).

Выживаемость детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела в

акушерских стационарах в 2021 году составила 95,3% (2020 г. – 90,7%).

Объективный мониторинг состояния здоровья детей дошкольного и

школьного  возраста  с  разработкой  адекватных  программ,  обеспечивающих  его
охрану  и  укрепление,  является  не  только  актуальной  медицинской,  но  и
социальной  проблемой.  С  2013  года  в  Чувашской  Республике  проводятся

профилактические осмотры несовершеннолетних, охватывающие все возрастные
категории.

Существующая система профилактических осмотров несовершеннолетних

обеспечивает их оптимальную доступность.

По данным Республиканской медицинской информационной системы,

956 детей (100%), находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в
стационарных учреждениях, завершили диспансеризацию.

К I группе здоровья отнесены 2 ребенка (0,2% от числа осмотренных

детей), к II группе – 84 ребенка (8,8%), к III группе – 191 ребенок (20,0%), к
IV группе – 97 детей (10,1%), к V группе здоровья – 582 ребенка (60,9%).

Структура общей заболеваемости представлена болезнями нервной

системы – в 25,0% случаев, психической патологией – 20,0%, болезнями глаза –
14,9%,  эндокринной  патологией  –  7,8%,  врожденными  пороками  и  аномалиями
развития  –  6,5%,  болезнями  желудочно-кишечного  тракта  –  5,5%,  костно-
мышечной  патологией  –  12,7%,  болезнями  системы  кровообращения  –  1,9%,
болезнями мочеполовой системы – 1,7%, болезнями крови – 0,9%, болезнями уха
и сосцевидного отростка – 1,3%, прочими болезнями – 1,8%.

Структура

первичной

заболеваемости

представлена

болезнями

желудочно-кишечного  тракта  –  9,9%,  болезнями  глаза  –  11,6%,  болезнями
костно-мышечной  системы  –  13,6%,  болезнями  мочеполовой  системы  –  3,1%,
врожденными  аномалиями  и  пороками  развития  –  10,5%,  болезнями  нервной
системы – 17,1%, психическими болезнями  – 17,0%, эндокринной патологией  –
11,0%, болезнями системы кровообращения – 2,8%, болезнями органов дыхания
– 1,6%, болезнями крови – 1,3%, прочими болезнями – 0,5%.

Охват профилактическими прививками в 2021 году составил 80,4% от

общего числа осмотренных детей.

Структура заболеваемости детей определяет выбор лечебно-реабилита-

ционных мероприятий с учетом выявленной патологии. По показаниям
проведены лечебно-диагностические мероприятия в стационарных условиях,
комплексная

реабилитация

образовательных

учреждениях,

летних

оздоровительных лагерях, санаториях.

По данным Республиканской информационной медицинской системы,

2059  детей  из  категории  детей-сирот  и  детей,  оставшихся  без  попечения
родителей,  в  том  числе  усыновленных  (удочеренных),  принятых  под  опеку
(попечительство),  в  приемную  или  патронатную  семью,  завершили
диспансеризацию в 2021 году (100%).

По итогам диспансеризации имеют I группу здоровья 195 детей (9,5%),

II группу – 1326 детей (64,4%), III группу – 416 детей (20,2%), IV группу –
20 детей (1,0%), V группу здоровья – 102 ребенка (4,9% от общего числа
осмотренных).

Структура общей заболеваемости представлена болезнями глаза и его

придаточного  аппарата  –  18,9%  случаев,  патологией  костно-мышечной
системы –  14,9%,  патологией  нервной  системы  –  13,5%,  патологией
эндокринной системы – 12,5%, болезнями желудочно-кишечного тракта – 8,2%,
врожденными  пороками  развития  –  6,6%,  болезнями  органов  дыхания  –  3,7%,
болезнями  органов  кровообращения  –  3,8%,  психической  патологией  –  4,3%,
болезнями мочеполовой системы – 3,6%, прочими болезнями – 10,0%.

Структура первичной заболеваемости представлена эндокринной

патологией – 13,8%, костно-мышечной патологией – 9,1%, болезнями

желудочно-кишечного тракта – 12,7%, болезнями нервной системы – 10,9%,
патологией глаза – 19,2%, болезнями системы кровообращения – 5,8%,
болезнями мочеполовой системы – 5,8%, врожденными аномалиями и пороками
развития – 6,9%, психической патологией – 3,3%, болезнями органов дыхания –
4,0%, болезнями крови – 2,5%, другими болезнями – 6,0%.

Привито по возрасту 91,0% от общего числа осмотренных детей.
По

результатам

прохождения

диспансеризации

разработаны

индивидуальные  программы  профилактических,  лечебно-оздоровительных  и
реабилитационных  мероприятий.  Мероприятия  проводятся  в  амбулаторно-
поликлинических,  стационарных,  санаторно-курортных  и  образовательных
учреждениях.

Анализ результатов профилактических медицинских осмотров

несовершеннолетних

За 2021 год охвачено профилактическими осмотрами 96,4% детского

населения. По результатам профилактических осмотров несовершеннолетних за
2021 год общая заболеваемость составила 926,0 случая на 1 тыс. осмотренных
лиц.

Структура общей заболеваемости по результатам профилактических

осмотров  за  2021  год  представлена  болезнями  глаза  –  19,9%,  болезнями
эндокринной  системы  –  11,7%,  болезнями  нервной  системы  –  9,7%,  пороками
развития и врожденными аномалиями – 8,3%, болезнями желудочно-кишечного
тракта  –  7,5%,  болезнями  органов  дыхания  –  5,7%,  болезнями  мочеполовой
системы – 3,6%, болезнями системы кровообращения – 1,6%, болезнями крови –
1,6%, прочими болезнями – 30,4%.

Структура первичной заболеваемости представлена болезнями глаза –

17,1%,  эндокринной  патологией  –  16,8%,  болезнями  желудочно-кишечного
тракта  –  9,8%,  врожденными  пороками  и  аномалиями  развития  –  6,8%,
болезнями  мочеполовой  системы  –  8,2%,  болезнями  нервной  системы  –  9,2%,
болезнями органов дыхания – 8,8%, прочими болезнями – 23,3%.

Распределение

детей

по

группам

здоровья

по

результатам

профилактических медицинских осмотров следующее: I группа здоровья –
26,8%, II группа – 63,4%, III группа – 8,3%, IV группа – 0,2%, V группа здоровья
(дети-инвалиды) – 1,3%.

По результатам прохождения медицинских осмотров врачом-педиатром,

осуществляющим динамическое наблюдение за состоянием здоровья ребенка,
разработаны индивидуальные программы профилактических, лечебно-оздорови-
тельных и реабилитационных мероприятий. В Чувашской Республике имеется
многоуровневая структура реабилитационных учреждений, где и проводятся эти
мероприятия.

В 2021 году в Чувашской Республике продолжили свою деятельность

центры  здоровья  для  детей.  Основными  задачами  центров  здоровья  являются
проведение первичной диагностики, консультирование по вопросам сохранения
и  укрепления  здоровья,  включая  рекомендации  по  коррекции  питания,
двигательной  активности,  занятиям  физкультурой  и  спортом,  режиму  сна,
условиям быта, труда (учебы) и отдыха.

Всего в 2021 году осмотрено 7496 детей в возрасте 0–17 лет включительно

(2020 г. – 6049 детей). Из числа обратившихся признаны здоровыми 50,2% детей
(2020 г. – 24,3%), с факторами риска – 49,8% (2020 г. – 75,7%).

Таким образом, акцент в работе с детьми сделан на профилактических

мероприятиях. Доля посещений детьми медицинских организаций с
профилактической целью составила в 2021 году 56,7% (2020 г. – 57,5%).

Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0–17 лет с

впервые в жизни установленным диагнозом болезней костно-мышечной системы
и соединительной ткани – 68,5%, болезней глаза и его придаточного аппарата –
61,7%, органов пищеварения – 87,1%, болезней системы кровообращения –
76,6%, болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений
обмена веществ – 68,78%.

Госпитализированная заболеваемость детского населения

Наряду с совершенствованием системы организации педиатрической

помощи  детям  и  увеличением  объема  профилактических  мероприятий,
переносом  части  медицинской  помощи  из  стационаров  на  амбулаторный  этап,
внедрением  стационарзамещающих  технологий  актуальным  остается  вопрос
дальнейшего  развития  стационарной  помощи  детям,  значение  которой  было
традиционно высоким, а ее задачи чрезвычайно важными.

Уровень состояния здоровья детей, увеличение частоты хронических

болезней, высокий уровень детской инвалидности, работа по снижению детской
смертности требуют укрепления стационарного этапа в системе оказания
медицинской помощи детям.

Реорганизация и развитие специализированной педиатрической помощи в

Чувашской  Республике  базируются  на  организации  маршрутизации  пациентов,
применении  современных  стандартов,  протоколов,  клинических  рекомендаций
лечения  и  интенсификации  медицинского  процесса,  внедрении  эффективных
медицинских  и  управленческих  технологий  с  максимальной  концентрацией
дорогостоящего  высокоточного  оборудования  и  высокоспециализированных
служб  в  медицинских  организациях  третьего  уровня,  многомерном  аудите
качества медицинской помощи.

Уровень госпитализации детей в возрасте 0–17 лет в Чувашской

Республике в 2021 году составил 16,7 случая на 100 детей (2020 г. – 14,9), детей
первого года жизни – 96,5 случая на 100 детей (2020 г. – 87,8).

В 2021 году 56,8% от общего числа госпитализированных детей в возрасте

0–17 лет госпитализированы в круглосуточный стационар по экстренным
показаниям (2020 г. – 60,7%), из них доставлены службой скорой медицинской
помощи 60,0% (2020 г. – 33,2%).

В структуре заболеваний среди выбывших пациентов в возрасте 0–17 лет

преобладали  пациенты  с  болезнями  органов  дыхания  –  25,4%,  отдельными
состояниями,  возникающими  в  перинатальном  периоде,  –  14,5%,  болезнями
нервной  системы  –  9,8%,  инфекционными  и  паразитарными  заболеваниями  –
9,6%, болезнями органов пищеварения – 8,1%, травмами и отравлениями – 6,0%,
прочими  болезнями  –  23,5%.  Новой  коронавирусной  инфекцией  COVID-19
переболели 1348 детей, или 3,1% от общего числа выбывших детей.

Структура заболеваний среди выбывших пациентов в возрасте до 1 года

представлена болезнями перинатального периода – 57,1%, болезнями органов

дыхания  –  20,1%,  болезнями  нервной  системы  –  5,4%,  инфекционной
патологией –  4,5%,  болезнями  желудочно-кишечного  тракта  –  2,2%,  прочими
болезнями  –  10,7%.  Новой  коронавирусной  инфекцией  COVID-19  переболели
216 детей в возрасте до 1 года, или 2,0% из числа выбывших пациентов данного
возраста.

Уровень больничной летальности детей в возрасте 0–17 лет, по данным за

2021 год, составил 0,08 на 100 пациентов, выбывших из стационара (2020 г. –
0,11).

Структура больничной летальности обусловлена в 2021 году отдельными

состояниями перинатального периода (26,5%), врожденными аномалиями
развития (23,5%), травмами и отравлениями (5,9%), болезнями нервной системы
(20,6%), новообразованиями (8,8%), болезнями системы кровообращения (5,9%),
болезнями эндокринной системы (3,0%), инфекционными болезнями (3,0%),
новой коронавирусной инфекцией (2,8%).

Уровень больничной летальности среди выбывших из стационара детей

первого года жизни составил 0,15% (2020 г. – 0,17%), установлено снижение
показателя на 0,02%.

Структура больничной летальности детей в возрасте до 1 года

представлена  патологией  перинатального  периода  –  56,3%  случаев,
врожденными  аномалиями  и  пороками  развития  –  25,0%,  патологией  нервной
системы  –  6,3%,  инфекционными  болезнями  –  6,3%,  новой  коронавирусной
инфекцией – 6,1%.

Досуточная летальность в 2021 году составила 20,6% от общего числа

умерших  детей  в  возрасте  0–17  лет  (2020  г.  –  24,4%).  Основные  причины
досуточной  летальности  были  связаны  с  тяжелыми  политравмами,  тяжелой
перинатальной  и  врожденной  патологией  в  первые  24  часа  после  рождения  у
детей с экстремально и очень низкой массой тела при рождении.

Досуточная летальность среди детей первого года жизни составила 18,8%

от общего числа госпитализированных детей первого года жизни и обусловлена
тяжелой перинатальной патологией в первые 24 часа жизни (2020 г. – 11,8%).

Медико-социальная помощь в домах ребенка

В настоящее время на территории республики функционирует 1 дом

ребенка  на  82  койки,  по  состоянию  на  31  декабря  2021  г.  в  нем  проживали  55
детей.  Из  общего  числа  поступивших  детей  в  2021  году  54,6%  поступили  от
родителей (2020 г. – 40,8%).

С 2007 года проводится углубленная диспансеризация пребывающих в

стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной

жизненной ситуации, охват диспансеризацией в доме ребенка в 2021 году

составил 100%.

Уровень общей заболеваемости детей в доме ребенка остается стабильно

высоким. Среди всех воспитанников заболеваемость в 2021 году составила
7454,6 случая на 1 тыс. детей (2020 г. – 7672,4), среди детей первого года жизни

уровень общей заболеваемости составил 9615,4 случая на 1 тыс. лиц

соответствующего возраста против 11059,9 в 2020 году.

Структура общей заболеваемости детей, воспитывающихся в доме

ребенка, в 2021 году представлена болезнями органов дыхания – 24,6% случаев,

болезнями нервной системы – 26,4%, врожденными пороками развития – 18,5%,

эндокринной патологией – 9,5%, болезнями крови – 5,1%, болезнями глаза –
3,9%, другими группами заболеваний – 12,0%.

Среди воспитанников детского дома в 2021 году 18,2% детей являлись

инвалидами (2020 г. – 19,0%).

Смертность детского населения в возрасте от 0 до 17 лет

Снижение детской смертности является одним из механизмов борьбы за

снижение  общей  смертности,  продление  продолжительности  жизни  людей,  а
также  воспроизводство  населения,  то  есть  рассматривается  как  важный
социально-экономический фактор.

За 2021 год в Чувашской Республике, по оперативным данным, умерли

82 ребенка в возрасте 0–17 лет, что на 4 ребенка больше, чем в 2020 году. Доля
детей в общем числе умерших по республике за 2021 год составила 0,4%
(2020 г. – 0,4%) (рис. 3.2).

Коэффициент смертности среди детей в возрасте до 17 лет включительно

составил в 2021 году 31,7 случая на 100 тыс. соответствующего населения.

Детская смертность имеет сложную структуру, которая характеризуется

в основном причинами смерти и возрастом умерших детей.

Основными причинами детской смертности в 2021 году явились внешние

причины – в 43,9% случаев, перинатальные причины – 11,0%, врожденные
аномалии – 14,6%, болезни нервной системы – 14,6%, новообразования – 4,9%,
болезни органов дыхания – 3,7%, прочие заболевания – 7,3%.

34,0

30,2

31,7

2019

2020

2021

на 100 тыс. населения

абс.

Рис. 3.2. Смертность детей в возрасте 0–17 лет, на 100 тыс.

соответствующего населения

Острой проблемой в Чувашской Республике является смертность детей

от травм: внешние причины лидируют во всех возрастных группах, среди детей
первого года жизни внешние причины смерти также преобладают над
врожденной патологией и болезнями нервной системы.

В 2021 году в возрасте 1–17 лет от внешних причин умерли 56,6% детей

(2020 г. – 46,2%).

На протяжении нескольких лет Чувашская Республика сохраняет

лидирующие позиции по показателю снижения младенческой смертности среди
субъектов Российской Федерации, и ее показатель сравним с показателями
развитых европейских стран: в 2021 году показатель младенческой смертности
составил 2,6‰ (Россия – 4,6, ПФО – 4,5) (приложение № 3 к государственному
докладу, пункт 3.2).

Снижение младенческой смертности в основном связано с оказанием

медицинской помощи в критическом состоянии, прежде всего недоношенным
детям с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении,

своевременным выявлением и профилактикой инвалидизирующих и не
совместимых с жизнью пороков развития.

Смертность детей в возрасте до 5 лет на 1 тыс. родившихся живыми в

2021 году составила 3,9 случая против 4,0 в 2020 году, зафиксировано снижение
показателя на 2,5%.

В республике внедрены новые организационные технологии оказания

медицинской

помощи

детскому

населению.

Выстроена

система

межведомственного взаимодействия субъектов профилактики  безнадзорности  и
беспризорности  несовершеннолетних,  в  течение  ряда  лет  практикуются
селекторные  совещания  в  режиме  видеоконференций  по  актуальным  вопросам
родовспоможения  и  охраны  детства.  В  видеоселекторном  совещании
«Межведомственное  взаимодействие  субъектов  профилактики  младенческой  и
детской  смертности»  в  еженедельном  режиме  участвуют  заместители  глав
администраций  по  социальным  вопросам  муниципалитетов,  общественные
помощники  Уполномоченного  по  правам  ребенка  в  Чувашской  Республике,
представители  комиссий  по  делам  несовершеннолетних  и  защите  их  прав,
органов опеки и попечительства.

С 2019 года в еженедельном режиме проводится видеоконференция

«Мониторинг неотложных состояний в детской практике». Координирующую
роль в профилактике детской и младенческой смертности выполняет Совет
лечебно-профилактической помощи матерям и детям Минздрава Чувашии.

Раздел IV

ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ

И ИНВАЛИДНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

4.1. Временная нетрудоспособность

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в целях

определения способности гражданина осуществлять трудовую деятельность,
необходимости и сроков временного или постоянного перевода гражданина по
состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении
гражданина на медико-социальную экспертизу.

ЗВУТ является одним из видов заболеваемости по обращаемости и служит

важным показателем при оценке работающего населения.

Экспертиза временной нетрудоспособности – одна из функций

современного  здравоохранения,  тесно  связанная  с  системой  социального
страхования  и  строго  регламентированная  нормативными  правовыми  актами.
ЗВУТ  занимает  особое  место  в  статистике  заболеваемости  в  связи  с  высокой
экономической значимостью.

Число дней нетрудоспособности по ЗВУТ на 100 работающих за 2020–

2021 годы увеличилось на 278,5 дня, или на 25,8%, число случаев ЗВУТ – на
16,0 случая, или на 20,2%, средняя длительность 1 случая ЗВУТ – на 0,6 дня, или
на 4,4%

(табл. 4.1).

Повышение ЗВУТ произошло за счет инфекционной патологии, в том

числе и новой коронавирусной инфекции, болезней органов дыхания.

Таблица 4.1

Основные показатели

временной нетрудоспособности по всем заболеваниям

Наименование показателя

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

2021 г.*

Число дней (на 100 работающих)

807,5

675,3

785,5

1080,3

1358,8

Число случаев (на 100 работающих)

61,8

57,2

58,3

79,1

95,1

Средняя длительность 1 случая ЗВУТ
(дней)

13,1

11,8

13,5

13,7

14,3

___________
* Показатели за 2021 год рассчитаны на среднегодовую численность работающих в организациях за

2020 год (данные Чувашстата).

Максимальное число случаев ЗВУТ на 100 работающих зарегистрировано

в 2021 году в Комсомольском, Канашском, Моргаушском, Порецком районах и
г. Новочебоксарске, минимальное – в Алатырском, Батыревском, Цивильском,
Ядринском районах и г. Канаше.

Максимальная

длительность

одного

случая

временной

нетрудоспособности отмечена в Порецком, Красночетайском, Вурнарском,
Козловском, Яльчикском районах, минимальная – Алатырском, Ибресинском
районах, гг. Новочебоксарске, Чебоксары (приложение № 4 к государственному
докладу, пункт 4.1).

Самая

большая

продолжительность

одного

случая

временной

нетрудоспособности зафиксирована по следующим заболеваниям: туберкулез –

210,6 дня, злокачественные новообразования – 41,8 дня, ишемическая болезнь
сердца – 32,4 дня, цереброваскулярные болезни – 29,3 дня, травмы, отравления и
некоторые другие последствия воздействия внешних причин – 24,4 дня.

4.2. Инвалидность населения в возрасте 18 лет и старше

В Чувашской Республике показатель первичного выхода на инвалидность

взрослого населения в 2021 году по сравнению с 2020 годом снизился на 2,9% и
составил 50,0 случая на 10 тыс. человек населения в возрасте 18 лет и старше
(рис. 4.1; приложение № 4 к государственному докладу, пункт 4.2).

Среди лиц, впервые признанных инвалидами, преобладали лица старше

трудоспособного возраста – 60,6% (2020 г. – 50,7%), лица трудоспособного
возраста составили 39,4% (2020 г. – 41,9%).

67,6

56,1

54,8

51,5

50,0

2017

2018

2019

2020

2021

Рис. 4.1. Первичный выход на инвалидность,

на 10 тыс. человек населения в возрасте 18 лет и старше

В Чувашской Республике основными заболеваниями, приводящими к

инвалидности,  являются  болезни  системы  кровообращения  –  33,1%,
злокачественные  новообразования  –  34,7%,  болезни  нервной  системы  –  5,4%,
психическая  патология  –  4,6%,  болезни  желудочно-кишечного  тракта  –  3,0%.
Таким  образом,  пять  нозологических  групп  заболеваний  обусловливают  80,8%
всей  первичной  инвалидности  (приложение  №  4  к  государственному  докладу,
пункт 4.3).

В 2021 году в структуре первичной инвалидности первое место занимали

инвалиды III группы – 42,5%, второе место – инвалиды II группы – 35,4%, третье
место – инвалиды I группы – 22,1%.

В современных условиях решение проблемы инвалидности связано с

формированием  и  развитием  системы  комплексной  многопрофильной
реабилитации,  способствующей  снижению  выраженности  ограничений
жизнедеятельности,  интеграции  в  общество  людей  с  ограниченными
возможностями.

Мероприятия по медицинской реабилитации в рамках своей

профессиональной деятельности проводят врачи-терапевты, врачи по лечебной
физкультуре, врачи-физиотерапевты, врачи-рефлексотерапевты, мануальные
терапевты,

врачи-травматологи-ортопеды,

врачи-психиатры,

врачи-

психотерапевты,

врачи-сурдологи-отоларингологи,

врачи-логопеды,

дефектологи, медицинские сестры.

Профильные

специалисты

при

необходимости

консультируют

специалистов мультидисциплинарных бригад в пределах своей компетенции.

Специалистами медико-социальной экспертизы в 2020 году выданы

23273  рекомендации  по  медицинской  реабилитации,  в  том  числе  по
реконструктивной  хирургии  –  532,  санаторно-курортному  лечению  –  5230,
протезированию и ортезированию – 2192.

При

повторном

освидетельствовании

инвалидов

положительные

результаты реабилитации достигнуты в 2021 году в 54,9% случаев.

Дети-инвалиды

По данным формы

федерального статистического наблюдения № 19

«Сведения о детях-инвалидах», под наблюдением медицинских организаций по
состоянию  на  31  декабря  2021  г.  на  территории  Чувашской  Республики
находились
4814 детей-инвалидов (2020 г. – 4671 ребенок).

Дети данной категории составили 1,87% от общей численности детей в

возрасте от 0 до 17 лет включительно.

Показатель инвалидизации составил в 2021 году 186,9 случая на 10 тыс.

детского населения (2020 г. – 180,4).

Основными причинами инвалидности детей в Чувашской Республике в

27,9% случаев стали  психическая патология, 24,3%  – болезни нервной системы,
18,4%  –  врожденные  аномалии,  8,2%  –  эндокринная  патология,  4,9%  –  болезни
уха,  4,1%  –  новообразования,  3,9%  –  болезни  глаза,  2,4%  –  костно-мышечная
патология, 1,3% – болезни крови, 1,1% – болезни мочеполовой системы, 3,5% –
прочие болезни.

В 2021 году разработано 2813 индивидуальных программ реабилитации

или

абилитации

ребенка-инвалида,

эффективность

реабилитационных

мероприятий составила 11,9% (2020 г. – 9,9%).

Раздел V

РЕСУРСЫ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

5.1. Система предоставления медицинской помощи

В развитии отрасли здравоохранения в 2021 году особое внимание было

уделено вопросам повышения доступности и качества медицинской помощи
населению республики.

В 2021 году были продолжены мероприятия по совершенствованию

трехуровневой  системы  оказания  медицинской  помощи,  обеспечивающей  ее
доступность  каждому  жителю  в  месте  его  проживания,  с  формированием
маршрутов  пациентов  в  соответствии  с  профилями  заболеваний  на  основе
порядков оказания медицинской помощи.

В 2021 году медицинскую помощь населению республики оказывали

47 медицинских организаций государственной системы здравоохранения общей
плановой мощностью 38113 посещений в смену с общим коечным фондом
9117 круглосуточных коек.

В отрасли здравоохранения на начало 2022 года работали 27023

специалиста, в том числе 5192 врача и 11614 медицинских работников со
средним профессиональным образованием.

Первичная медико-санитарная помощь

Ключевым направлением развития отрасли здравоохранения республики

определено совершенствование предоставления первичной медико-санитарной
помощи с обеспечением ее шаговой доступности в целях повышения уровня
здоровья граждан и удовлетворенности населения медицинской помощью.

Для обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи в

Чувашской  Республике  создана  достаточная  инфраструктура.  Всего  47
медицинских  организаций  (в  том  числе  18  центральных  районных  больниц,  11
городских  больниц  и  медицинских  центров,  7  самостоятельных  медицинских
организаций,  оказывающих  медицинскую  помощь  в  амбулаторных  условиях)
оказывали населению первичную медико-санитарную помощь.

Организована работа 128 отделений и кабинетов общеврачебной

(семейной) практики, а также 94 врачебных амбулаторий.

В целях обеспечения доступности специализированной медицинской

помощи  сельским  жителям  значительно  расширена  сеть  выездных  врачебных
бригад,  в  том  числе  организованных  в  составе  ведущих  специализированных
больниц.  Выездные  врачебные  бригады  оказывали  специализированную
медицинскую  помощь  по  таким  профилям,  как  педиатрия,  онкология,
неврология, офтальмология, кардиология, травматология, психиатрия, урология,
аллергология, отоларингология, эндокринология и другие.

Первичную доврачебную медицинскую помощь оказывали 543

фельдшерско-акушерских и фельдшерских пункта, в том числе 21 передвижной.

В 93 населенных пунктах с численностью населения менее 100 человек

развернуты домовые хозяйства для оказания первой помощи силами жителей.

Плановая мощность амбулаторных подразделений в медицинских

организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, за 3 года

увеличилась на 1,5% (573 посещения в смену) и составила в 2021 году 38113
посещений в смену, или 318,0 посещения в смену в расчете на 10 тыс. населения.

Объемы первичной медико-санитарной помощи составили более 13,8 млн.

посещений, или 11,5 посещения в расчете на 1 жителя (рис. 5.1).

11,6

10,0

11,5

2019

2020

2021

Рис. 5.1. Объемы медицинской помощи в амбулаторных условиях,

число посещений на 1 жителя

Объемы медицинской помощи, оказанной врачами первичного звена,

составили в 2021 году 5,4 млн. посещений, или 39,5% от общего числа
посещений.

Одним из основных направлений работы первичного звена является

профилактическая деятельность. Число посещений с профилактической целью
составило 4,8 посещения на 1 жителя (рис. 5.2).

4,6

4,0

4,8

2019

2020

2021

Рис. 5.2. Число посещений с профилактической целью на 1 жителя

В медицинских организациях республики активно развиваются

стационарзамещающие  технологии  оказания  медицинской  помощи.  Работа
дневных стационаров организована в 41 медицинской организации,  стационары
на дому –
в  22  медицинских  организациях.  Число  пациенто-дней  в  дневных  стационарах
составило в 2021 году 0,553 пациенто-дня на 1 жителя (рис. 5.3).

0,672

0,465

0,553

2019

2020

2021

Рис. 5.3. Число пациенто-дней в дневных стационарах на 1 жителя

Скорая медицинская помощь

В числе важнейших направлений развития здравоохранения республики

необходимо отметить развитие и совершенствование системы скорой, в том
числе скорой специализированной, медицинской помощи и проведение
медицинской эвакуации.

Скорая медицинская помощь в республике в 2021 году оказывалась

БУ  «Республиканский  центр  медицины  катастроф  и  скорой  медицинской
помощи» Минздрава Чувашии в составе 14 подстанций, 29 пунктов временного
размещения  бригад  скорой  медицинской  помощи  в  сельской  местности  и  2
трассовых пунктов.

В 2020 году в республике создана служба санитарной авиации. В 2020

году  силами  санитарной  авиации  осуществлено  53  вылета  и  эвакуированы  52
пациента, в том числе 1 ребенок. В 2021 году количество вылетов увеличилось в
2 раза и составило 109, количество эвакуированных пациентов – 109, в том числе
3 ребенка. Созданы две вертолетные посадочные площадки – в г. Чебоксары (на
базе  БУ  «Больница  скорой  медицинской  помощи»  Минздрава  Чувашии),  в
Алатырском  районе  (на  базе  БУ  «ЦРБ  Алатырского  района»  Минздрава
Чувашии).

Для оказания скорой, в том числе скорой специализированной,

медицинской помощи в 2021 году за счет средств федерального бюджета в
республику поступило 17 единиц санитарного автотранспорта.

В системе скорой медицинской помощи организована работа 472

выездных  бригад,  в  том  числе  врачебных  общепрофильных  –  68  (14,4%),
фельдшерских  –  380  (80,5%),  а  также  24  специализированных,  в  том  числе  8
психиатрических и 16 реанимационных.

В целях оказания населению качественной и своевременной скорой

медицинской  помощи  независимо  от  территориальной  расположенности
пациента  на  всех  станциях  и  в  отделениях  скорой  медицинской  помощи
внедрена  единая  автоматизированная  система  управления  с  единым  центром
мониторинга  в  режиме  on-line.  Рабочие  места  в  оперативных  и  диспетчерских
отделах  оснащены  средствами  для  записи  разговоров  и  автоматическими
определителями номеров телефонов, формируется единая персонифицированная
база  данных  пациентов,  обратившихся  за  оказанием  скорой  медицинской
помощи.

Весь санитарный транспорт службы скорой медицинской помощи

оснащен бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС/GPS на базе
многофункциональных  приемных  устройств.  На  всех  станциях  и  в  отделениях
скорой  медицинской  помощи  установлено  навигационно-информационное
оборудование для мониторинга и управления санитарным автотранспортом.

Служба скорой медицинской помощи взаимодействует с приемными

отделениями стационаров, работающими в круглосуточном режиме и
организованными на базе 6 многопрофильных больниц, исполняющих функции
межтерриториальных медицинских центров.

Ежегодно в республике регистрируется около 351 тыс. вызовов службы

скорой  медицинской  помощи,  что  составляет  0,292  вызова  на  1  жителя,  треть
лиц,  которым  оказана  медицинская  помощь,  госпитализируются  в  стационары
(рис. 5.4).

0,253

0,271

0,292

2019

2020

2021

Рис. 5.4. Число вызовов скорой медицинской помощи, на 1 жителя

Несмотря на сложную эпидемиологическую ситуацию, создание единой

информационной системы взаимодействия всех учреждений в процессе оказания
медицинской  помощи  в  рамках  единого  информационного  пространства
позволило  вывести  на  новый  уровень  оказание  скорой  медицинской  помощи.
Время  ожидания  бригад  скорой  медицинской  помощи  уменьшилось  с  20,8
минуты  в  2020  году  до  20,5  минуты  в  2021  году,  процент  своевременности
прибытия бригад на вызов увеличился по сравнению с 2020 годом до 93,2% (рис.
5.5).

Рис. 5.5. Своевременность прибытия бригад на вызов, %

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская

помощь

Совершенствование оказания специализированной, в том числе

высокотехнологичной,  медицинской  помощи  в  Чувашской  Республике  в  2021
году  продолжено  по  таким  направлениям,  как  оптимизация  потоков  пациентов
на  основе  единых  принципов  маршрутизации  в  соответствии  с  федеральными
стандартами  и  порядками  оказания  медицинской  помощи,  развитие  и
укрепление  межтерриториальных  центров  для  оказания  специализированной
медицинской помощи, интенсификация процессов лечения на основе внедрения
современных  организационных,  в  том  числе  информационных,  и  медицинских
технологий.

Специализированную медицинскую помощь в условиях стационаров в

2021 году жителям республики оказывали 40 медицинских организаций (из них
в сельской местности – 13, в городах – 27) с общим коечным фондом 9117

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД «О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ В 2021 ГОДУ» - часть 5