содержание .. 3 4 5
О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения города Краснодара в 2019 году - часть 5
86
опасности, в 2019 г. составил 0% в 2019 г. против 0,03% в 2015 г.
В таблице 39, 40 представлен краткий сравнительный анализ лабораторных
исследований воздушной среды за период 2015-2019 годы и результаты исследований.
Таблица № 39
Удельный вес исследованных проб воздуха на содержание паров и газов,
превышающих ПДК
(транспортные средства не учитывались)
Наименование
Удельный вес проб воздуха,
Удельный вес проб воздуха,
предприятий по отраслям
превышающих ПДК, на пары и
превышающих ПДК на пары и
газы (%)
газы, содержащие в-ва
1 и 2 класса опасности (%)
2015
2016
2017
2018
2019
2015
2016
2017
2018
2019
На всех объектах
1,89
11,5
6,33
2,24
0
0,03
2,54
7,31
3,71
0
Промышленные
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
предприятия
Детские и подростковые
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
учреждения
Предприятия
пищевой
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
промышленности,
общественного питания и
торговли
пищевыми
продуктами
Коммунальные объекты
3,37
14,19
7,86
3,46
0
3,25
15,57
9,18
5,88
0
Удельный вес нестандартных проб по содержанию пыли и аэрозоли на всех объектах
надзора в 2019 г. составил
0 % против 1,89% в 2015 г. Нестандартные пробы по
содержанию пыли и аэрозоли, содержащие вещества 1 и 2 класса опасности в 2019г. на всех
объектах, как и в предыдущие годы (за исключением 2015г. - промпредприятия) не
регистрировались.
Таблица № 40
Удельный вес исследованных проб воздуха содержание пыли и аэрозолей,
превышающих ПДК (транспортные средства не учитывались)
Наименование
Удельный вес проб воздуха,
Удельный вес проб воздуха,
предприятий
по
превышающих ПДК, на пыль и
превышающих ПДК на пыль
отраслям
аэрозоли (%)
и аэрозоли, содержащие в-ва 1
и 2 класса опасности (%)
2015
2016
2017
2018
2019
2015
2016
2017
2018
2019
На всех объектах
0,15
0,13
0
21,7
0
0,17
0
0
0
0
Промышленные
1,7
4,6
0
0
0
2,9
0
0
0
0
предприятия
Детские и подростковые
0
0
0
100
0
0
0
0
0
0
учреждения
Предприятия
пищевой
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
промышленности,
общественного питания и
87
Наименование
Удельный вес проб воздуха,
Удельный вес проб воздуха,
предприятий
по
превышающих ПДК, на пыль и
превышающих ПДК на пыль
отраслям
аэрозоли (%)
и аэрозоли, содержащие в-ва 1
и 2 класса опасности (%)
2015
2016
2017
2018
2019
2015
2016
2017
2018
2019
торговли
пищевыми
продуктами
Коммунальные объекты
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
В 2019 году осуществлялся контроль за уровнями физических факторов на рабочих
местах промышленных предприятий города, предприятий пищевой промышленности,
общественного питания и торговли пищевыми продуктами, коммунальных объектов, детских
и подростковых учреждений. Результаты измерений шума, вибрации, микроклимата,
освещенности, электромагнитных полей на промышленных объектах
приведены в
табл. № 41.
Таблица № 41
Результаты исследований физических факторов на промышленных объектах
надзора г. Краснодара
Наименование фактора
Шум
Вибрац
Микроклима
Освещенность
ЭМИ
производственной среды
ия
т
2015
обследовано
объектов
12
3
10
10
10
год
лабораторно
обследовано рабочих мест
26
9
148
88
22
не отвечают санитарным
12
1
38
24
22
нормам
Удельный
вес
не
46,1%
11,1%
25,6%
27,2 %
32,8 %
отвечающих
санитарным
нормам
2016
обследовано
объектов
4
0
3
3
139
год
лабораторно
обследовано рабочих мест
4
0
17
17
841
не отвечают санитарным
0
0
0
0
16
нормам
Удельный
вес
не
0 %
0 %
0 %
0 %
1,9 %
отвечающих
санитарным
нормам
2017
обследовано
объектов
2
0
3
3
27
год
лабораторно
обследовано рабочих мест
5
0
19
19
240
не отвечают санитарным
0
0
0
0
7
нормам
Удельный
вес
не
0 %
0 %
0 %
0 %
2,91%
отвечающих
санитарным
нормам
2018
обследовано
объектов
5
0
10
13
4
год
лабораторно
обследовано рабочих мест
10
0
78
117
40
не отвечают санитарным
0
0
11
0
0
нормам
Удельный
вес
не
0%
0%
14,1%
0%
0%
отвечающих
санитарным
88
нормам
2019
обследовано
объектов
5
0
18
13
4
год
лабораторно
обследовано рабочих мест
10
0
78
117
40
не отвечают санитарным
0
0
11
0
0
нормам
Удельный
вес
не
0
0
14,1%
0
0
отвечающих
санитарным
нормам
Анализ результатов измерений физических факторов на промышленных
предприятиях показал:
- увеличение числа обследованных лабораторно рабочих мест по освещенности;
- уменьшение
числа обследованных лабораторно рабочих мест по шуму,
микроклимату;
- измерения вибрации на рабочих местах промышленных предприятий не
проводились с 2016 г. по 2019 г.;
- удельный вес обследованных рабочих мест на промышленных предприятиях г.
Краснодара, не соответствующих санитарным нормам, значительно ниже в 2019 г. в
сравнении с 2015 г. по измеренным факторам и не превышает среднекраевые показатели, за
исключением микроклимата, и составляет:
- по шуму - в 2015 г. - 46,1% (край-12,5%) в 2019 г. - 0% (край - 6,7%);
- по освещенности - в 2015 г. -27,2% (край -11,03%); в 2019 г. - 0%
(край - 4,95%);
- по микроклимату - в 2015 г. -25,6 (край - 5,24%), в 2019 г. - 14,1% (край - 1,85%);
- по электромагнитным полям - в 2015 г.-31% (край -12,39%); в 2019 г. -0% (край -
2,21%).
Ионизирующие излучения соответствовали санитарным нормам на всех объектах за
весь анализируемый период.
Контроль за проведением периодических медицинских осмотров
Профилактические медицинские осмотры (далее ПМО) среди работающих граждан,
проводимые в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального
развития РФ от 12.04. 2011
№ 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных
производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные
предварительные и периодические медицинские осмотры
(обследования), и Порядка
проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров
(обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или)
опасными условиями труда» являются крайне важными при выявлении ранних признаков
хронических профессиональных заболеваний и соответственно предупреждения их
возникновения.
В 2019 г. Управлением Роспотребнадзора по Краснодарскому краю было рассмотрено
534 актов заключительных комиссий по результатам профилактических медицинских
осмотров. В 124 актах заключительных комиссий встречались записи врачей о временном
отстранении от работы и противопоказания к работе рабочих с определенными вредностями.
Вместе с тем, за 2019 г. в г. Краснодаре зарегистрировано всего 3 случая выявления
профбольных с впервые установленными диагнозами профессионального заболевания.
По-прежнему в ходе проведения медицинских осмотров отмечается низкая
выявляемость профпатологии у работников. Выявлено подозрений на профессиональные
заболевания (ПЗ) в 2019 у 2 работников, что составляет 0,05% от числа осмотренных.
Выявляемость профессиональных заболеваний в предыдущие годы также находится на
низком уровне и соответственно составила от числа осмотренных в 2018 г. - 0,12%, в 2017 г.
- 0,006% в 2016 г. - 0,008, 2015 г.- 0,01 %, в 2014 г. - 0,02 %, в 2013г. - 0,04%.
В настоящее время существенной проблемой, приводящей к снижению качества
89
проводимых медицинских осмотров, является проведение ПМО частными ЛПУ за счет
выездных бригад в нарушение лицензионных требований, что влияет на снижение
выявляемости профессиональных заболеваний среди работающих граждан.
В 2019 г. Управлением Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в плановом
порядке по вопросам проведения профилактических медицинских осмотров было
обследовано 46 юридических лиц и индивидуальных предпринимателей. За выявленные
нарушения в своевременности прохождения медицинских осмотров к административной
ответственности привлечено 38,67% организаций.
При проверке предписаний должностных лиц было установлено, что ПМО для
сотрудников хозяйствующих субъектов были пройдены.
Таким образом возрастает роль качества ПМО, проводимых ЛПУ. С другой стороны
на качество проводимых ПМО влияет множество факторов.
Со стороны работодателя:
- не имеет достоверной информации о влиянии условий труда на здоровье
работников;
- выбирает медицинскую организацию по наименьшей стоимости услуг;
- не имеет нормативной и материальной базы для реализации рекомендаций
профмедосмотров;
- не заинтересован в выявлении профессиональных заболеваний (экономический и
имиджевый риск);
Со стороны медицинской организации:
- рассматривает ПМО как значимый источник финансирования;
- проводит ПМО на средства работодателя и заинтересована в долгосрочных
отношениях;
- проводит медицинские осмотры выездными бригадами, в нарушение лицензионных
требований;
- не имеет алгоритма выявления начальных признаков ПЗ, процедура оформления ПЗ
сложна;
- формально отвечает за качество ПМО, но реальный контроль отсутствует;
Со стороны работника:
- теряет в качестве жизни при получении ПЗ вследствие низкой страховой стоимости
здоровья (15-30% утраты трудоспособности), исключение пилоты и другие работники с
высокой зарплатой;
- при выявлении профзаболевания теряет рабочее место и часто - профессию;
- боится потерять рабочее место в случае выявления противопоказаний, может
избегать осмотров;
- не получает эффективного социального пакета при выявлении профзаболевания.
В связи с этим необходима работа по указанным направлениям, в отношении
хозяйствующих субъектов - надзорные мероприятия, в отношении работающих граждан -
разъяснительная работа, в отношении лечебно-профилактических учреждений - контроль за
организацией и проведением медицинским осмотрам. Также необходимо изменение или
уточнение методологии выявления и установления диагнозов профессиональных
заболеваний.
Контроль за исполнением постановления Правительства Российской Федерации
от 03.03.2018 №222 «Об утверждении Правил установления санитарно-защитных зон и
использования земельных участков, расположенных в границах санитарно-защитных
зон».
Управлением Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в 2019 г. была продолжена
работа по исполнению требований постановления Правительства Российской Федерации от
03.03.2018
№222 «Об утверждении Правил установления санитарно-защитных зон и
90
использования земельных участков, расположенных в границах санитарно-защитных зон».
Так, в 2019 г. в Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю поступило
415 заявлений об установлении санитарно-защитной зоны, из них для объектов V класса
опасности 168 заявлений, IV класса - 147 заявлений, III класса - 98 заявлений, I и II класса -
по 1 заявлению.
Управлением Роспотребнадзора по Краснодарскому краю выдано 327 решений об
установлении санитарно-защитной зоны, из них для объектов V класса опасности - 124, IV
класса - 117, III класса - 86.
Объекты, в отношении которых установлены размеры санитарно-защитной зоны
(внесены в ЕГРН) - 107, из них для объектов V класса опасности - 39, IV класса - 42, III
класса - 26.
Количество отказов в установлении санитарно-защитной зоны составило - 88, из них
по классам опасности объектов для V класса - 44, IV класса - 30, III класса - 12, II класса - 1,
I класса - 1.
Осуществление контроля за канцерогеннопасными предприятиями и
производствами
На территории Краснодарского края находится 299 канцерогеноопасных предприятия
(ранее на учете стояло 233), из них паспорта канцерогеннопасных производств составлены и
утверждены в установленном порядке для 192 (64%) объектов. Работа по инвентаризации
проведена всеми территориальными отделами.
С целью формирования банка данных по канцерогеноопасным производствам в
Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, список хозяйствующих субъектов,
имеющих канцерогенные производства представлен всеми территориальными отделами.
За
2019 г.
территориальными отделами проведены плановые проверки
канцерогеноопасных предприятий: Тимашевск
— 4 проверки, Лабинск — 4 проверки,
Новороссийск — 1 проверка, Северский — 3 проверки, Белореченский — 8 проверок,
Темрюк — 2 проверки, Ейск — 1 проверка. По итогам плановых проверок возбуждено
18
дел
об административных правонарушениях, выданы предписания об устранении
нарушений.
Территориальным отделом Белореченск
был подготовлен и направлен в
Апшеронский районный суд иск в интересах неопределенного круга лиц о понуждении АО
«ПДК Апшеронск» выполнить требования предписания должностного лица по разработке
паспорта канцерогеноопасного производства. Решением Апшеронского районного суда от
11.03.2019 исковые требования были удовлетворены.
Территориальными отделами представлена информация о включении в распоряжения
при проведении плановых проверок СанПиН
1.2.2353-08
«Канцерогенные факторы и
основные требования к профилактике канцерогенной опасности».
Также Территориальными отделами принята во внимание и учитывается
необходимость наличия всех видов исследований и обследований по канцерогенным
факторами при согласовании заключительных актов.
Условия труда промышленных предприятий продолжают оказывать влияние на
состояние здоровья работников. Основными задачами по профилактике общей и
профессиональной заболеваемости на 2020 г. остаются:
снижение количества объектов 3-ей группы санитарно-эпидемиологического
благополучия;
надзор за организацией профилактических медосмотров с целью увеличения
охвата медосмотрами работников;
усиление надзора за организацией производственного контроля, за
соблюдением санитарных правил и выполнению санитарно-противоэпидемических
91
(профилактических мероприятий), в том числе лабораторного за производственными
факторами на рабочих местах с необходимой кратностью;
надзор
за
санитарно-гигиенической
паспортизацией
производств,
применяющих и/или производящих канцерогенные вещества и продукты;
усиление надзора за условиями труда женщин;
усиление надзора за предприятиями сельскохозяйственной отрасли, в том
числе за условиями труда при применении средств защиты растений;
- выявление крестьянско-фермерских хозяйств и организация надзора за ними.
Для обеспечения безопасности обеспечении санитарно-эпидемиологического
благополучия на территории города Краснодара и в целях профилактики общей и
профессиональной заболеваемости работающего населения рекомендуем Управлению
здравоохранения МО г. Краснодар обеспечить улучшение качества проведения
профилактических медицинских осмотров лиц, работающих в условиях воздействия
вредных и опасных производственных факторов, путем обеспечения лечебно-
профилактических учреждений необходимым оборудованием, повышением
квалификации специалистов.
3.2.5. Обеспечение безопасности от неионизирующего излучения и шума
по г. Краснодару
В 2019 г. отделом надзора за условиями труда, радиационной безопасностью и
физическими факторами Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю
рассмотрено
221 обращение на угрозу жизни и здоровья населения от воздействия
источников электромагнитного излучения, из которых 11 обращений, что составляет 5%,
явились обоснованными, в остальных случаях доводы заявителей по превышению
допустимых уровней не подтвердились. Во всех случаях оказания государственной услуги
по рассмотрению заявлений и обращений граждан инструментальный контроль
обеспечивался силами аккредитованного лабораторного центра ФБУЗ «Центр гигиены и
эпидемиологии в Краснодарском крае».
За истекший период размещено новых, технически модернизировано и введено в
эксплуатацию 1402 базовых станций.
Анализ ситуации показывает, что насыщение оборудования, являющегося источником
электромагнитного излучения, административных границ города Краснодара закономерно
повлекло за собой рост обращений жителей на ухудшение состояния здоровья и, как
следствие, воздействие излучения на здоровье населения. Выявлен ряд площадок
размещения передающих радиотехнических объектов, с перенасыщением мощности
излучения установленных средств. Другими словами, эксплуатация на одной крыше
оборудования трех-четырех операторов сотовой связи, которые, работая вместе, дают
излучение с превышением установленного санитарными нормами уровня и не могут в
дальнейшем расширять (увеличивать мощность) передающего радиотехнического объекта. В
100% установленных фактов рассматриваемое оборудование эксплуатируется на крышах
жилых либо административных зданий, расположенных в плотной жилой застройке.
За
2019 год в адрес Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю
поступило 509 обращений на нарушения условий проживания в жилых помещениях, в связи
с превышением уровней шума от источников, расположенных на предприятиях торговли,
организациях общественного питания и других объектов (агрегатах холодильных установок,
наружные блоки систем вентиляции, кондиционирования, парковка грузового
автотранспорта, инженерное оборудование жилых домов), на музыкальное сопровождение,
на шум связанный с поведением людей; нарушением ими тишины и общественного
спокойствия в жилых зданиях и на прилегающей территории). Все обращения рассмотрены в
установленные законом сроки. Из общего количества поступивших обращений
13
обращений подтверждены натурными измерениями, что составляет 2,5% рис. №.6
92
В качестве мер административного воздействия, составлен 21 протокол, из них 19
протоколов на юридические лица и 2 на индивидуальных предпринимателей. Передано в суд
и приостановлена деятельность судом 3 объектов (ООО КБ «Ритейл», АО «АТЭК-С», ПАО
«ВымпелКом»).
Рис. № 6 Количество обращений (жалоб) за 2019 г.
За период 2019 г. в рамках социально-гигиенического мониторинга на селитебной
территории и в зоне влияния крупных автомагистралей запланировано на 2019 год и
проведено 32 замера уровней шума и 24 измерения уровней электромагнитного излучения.
Измерения проведены согласно утвержденного плана в полном объеме.
В результате проведенных измерений установлено, что на территории г. Краснодара
по адресу: г. Краснодара по адресам: ул. Северная, у дома № 485; в р-не ул. Северной, 307,
ДОУ № 6; у дома № 4/4 по ул. Красных Партизан; ул. Ставропольская, 79; у дома по ул.
Академика Лукьяненко № 12/1 выявлены превышения уровней звука и звукового давления,
основным источником которого является шум от автотранспорта.
Согласно имеющейся информации, по результатам исследований уровней шума в
мониторинговых точках, в которых выявлены превышения направлены информационные
письма первому заместителю главы администрации Краснодарского края Алексеенко А.А.
По результатам измерений уровней электромагнитного излучения в мониторинговых
точках в г. Краснодаре превышений не выявлено.
Администрации муниципального образования город Краснодар:
- разработать план или программу, направленные на снижение шумовой нагрузки
на население, проживающих вдоль крупных транспортных магистралей города
Краснодара;
- при рассмотрении вопросов строительства жилых домов на стадиях
градостроительного проектирования
(планировки территории, размещении, выдаче
разрешений на строительство объектов промышленного и гражданского назначения,
транспортной инфраструктуры) учитывать мероприятия по соблюдению санитарно-
защитных зон и санитарных разрывов согласно действующего законодательства.
93
3.2.6. Радиационная гигиена и обеспечение безопасности от ионизирующего и
неионизирующего излучения
Государственный надзор по разделу радиационной гигиены в Управлении в
прошедшем году был направлен на обеспечение радиационной безопасности с учетом:
выполнения требований постановлений Главного государственного санитарного врача РФ по
ограничению доз облучения населения при проведении рентгенорадиологических
медицинских исследований и снижению риска воздействия от природных источников
ионизирующего излучения; решений коллегий, приказов и писем Роспотребнадзора по
обеспечению радиационной безопасности населения при обращении с источниками
ионизирующего излучения; контроля за объектами внешней среды; своевременного сбора и
представления форм государственного статистического наблюдения № 1-ДОЗ-№ 4-ДОЗ по
городу Краснодару.
Радиационная обстановка в городе остается стабильной и благоприятной.
Радиационных аварий, загрязнения окружающей среды, переобучения персонала и населения
не отмечалось.
По результатам ежедневных измерений в контрольной точке, мощность дозы гамма-
излучения составила от 0,085 до 0,10 мкЗв/ч. В целом, естественный радиационный фон на
территории города Краснодара по сравнению с предыдущими годами не изменился и остался
в пределах 0,070 - 0,121 мкЗв/ч.
Согласно данным за 2019 год, максимальное значение плотности загрязнения почвы
города Краснодара цезием-137 составляет 2,31 кБк/м2, что не превышает величин активности
загрязнения почвы данным радионуклидом вследствие глобальных выпадений.
Пищевых продуктов местного производства и завозных с превышением допустимых
уровней содержания радионуклидов не выявлено. Максимальное значение активности цезия-
137 и стронция-90 в растениеводческой и садоводческой продукции местных хозяйств не
превысило значений 3,4 Бк/кг и 2,7 Бк/кг, соответственно.
Контроль питьевой воды проводится в полном объеме (суммарной альфа- и бета -
активности естественных радионуклидов, радон) на всех без исключения водозаборах,
подающих воду жителям города. Всего было исследовано 642 пробы воды, в том числе 221
проба из артезианских скважин и 205 проб из водоводов 2-го подъема и насосных станций
подкачки воды. Максимальная концентрация альфа- и бета-активных радионуклидов в воде
источников питьевого водоснабжения составила 0,112 Бк/л и 0,472 Бк/л соответственно и не
превысила значений, регламентируемых пунктом
5.3.5 СанПиН
2.6.1.2523-09
«Нормы
радиационной безопасности (НРБ-99/2009)» для первичной оценки соответствия питьевой
воды.
Согласно результатам исследований
2 проб воды поверхностных водоемов
(рекреационная зона реки «Кубань») концентрации радионуклидов цезия-137 и стронция-90 в
воде открытых водоемов не превысили значений 0,17 и 0,13 Бк/л соответственно.
Приведенные данные исследований воды хозяйственно-питьевого водоснабжения и
воды открытых водоемов показывают, что превышения гигиенических нормативов по
содержанию техногенных радионуклидов и суммарной альфа- и бета-активности в пределах
территории города Краснодара не зарегистрированы.
Динамика изменения числа исследований питьевой воды, почвы, продовольственного
сырья и пищевых продуктов на территории г. Краснодара за последние 5 лет приведена в
таблице № 42.
По результатам исследования 22 проб почвы в селитебной зоне города Краснодара, 16
из которых отбирались в ходе мониторинга на территориях детских организаций (детсады,
школы), превышений средних для города значений эффективной удельной активности
природных радионуклидов, содержания цезия-137 и стронция-90 в почве, не обнаружено.
94
Таблица № 42.
Динамика изменения числа исследований питьевой воды,
пищевых продуктов и почвы за 2015-2019 годы
Год
Наименование исследования
2015
2016
2017
2018
2019
Вода питьевая
541
530
554
593
642
Продовольственное сырье и
449
423
335
249
374
пищевые продукты
Почва
64
22
18
27
22
Согласно данным гамма-спектрометрических исследований строительных
материалов, производимых краснодарскими предприятиями строительной индустрии,
эффективная удельная активность природных радионуклидов в них не превысила значений
для I-го класса применения (370 Бк/кг).
Динамика исследований проб воды открытых водоёмов и строительных материалов за
последние 5 лет отражена на рис. № 7
Рис. № 7. Динамика исследований проб воды открытых водоёмов и строительных
материалов за 2015-2019 гг.
В отчетном году на контроле в Управлении Роспотребнадзора по Краснодарскому
краю в муниципальном образовании город Краснодар находилась
248 организация,
эксплуатирующая источники ионизирующего излучения (далее - ИИИ), значительную часть
из которых составляют медицинские учреждения (185 ЛПУ, в которых функционируют 351
рентгенкабинетов).
Из
248 организации
1 организация отнесена к III категории
потенциальной радиационной опасности, остальные к IV категории.
В 2019 г. в городе Краснодаре продолжена радиационно-гигиеническая паспортизация
по результатам 2018 г. организаций и учреждений, работающих с ИИИ.
По результатам анализа формы федерального государственного статистического
наблюдения №1-ДОЗ «Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях нормальной
эксплуатации техногенных источников ионизирующих излучений» максимальные
индивидуальные дозы в 2018 г. сложились у рентгенодефектоскопистов, при этом их
вариабильность лежит в пределах от 0,04 до 12,2 мЗв в год.
У медицинского персонала работающего с ИИИ, численность которого гораздо более
значительна, дозовая нагрузка варьируется в пределах от 0,04 до 8,35 мЗв в год, при этом
подавляющая часть индивидуальных доз лежит в пределах
0,1
-
0,8 мЗв в год.
95
Максимальные дозы складываются в ГБУЗ «Научно-исследовательский институт - краевая
клиническая больница № 1 имени проф. С.В. Очаповского» министерства здравоохранения
Краснодарского края, где работает региональный центр грудной хирургии и осуществляется
применение рентгеновской аппаратуры при проведении ангиографии, коронарографии и
шунтировании сосудов сердца и ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» министерства
здравоохранения Краснодарского края, проводящим аналогичные вмешательства. У трех
врачей-хирургов ГБУЗ «НИИ-ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского» МЗ КК в 2018 году
дозы превысили 5 мЗв и составили значения от 5,26 до 8,35 мЗв, при среднем значении доз
персонала группы «А» - 0,86 мЗв в год. В ГБУЗ «ККБ № 2» МЗ КК наибольшие годовые
дозы сформировались у пяти человек, осуществляющих указанные выше манипуляции -
пять врачей-хирургов (8,57; 7,62; 7,57; 8,22 мЗв; 7,89 мЗв), при среднем значении в больнице
0,80 мЗв в год.
Составной частью радиационно-гигиенической паспортизации является форма
федерального государственного статистического наблюдения № 4-ДОЗ «Сведения о дозах
облучения населения за счет естественного и техногенно измененного радиационного фона»,
где отражаются данные измерений гамма-фона и эксхаляции объемной активности
радиоактивного газа радона на отводимых участках, мощности дозы гамма-излучения и
эквивалентной равновесной объемной активности (ЭРОА) радона в помещениях.
Анализ указанной статистической формы отчетности за 2018 г., представленной в
Федеральную службу Роспотребнадзора в мае 2019 г. свидетельствует, что средняя годовая
эффективная доза жителя города Краснодара от природных ИИИ составила 2,211 мЗв, при
средних значениях по краю 2,204 мЗв и 3,258 мЗв - в Российской Федерации.
При этом доза внешнего облучения составила
0,636 мЗв, доза от вдыхания
радиоактивного газа радона, его дочерних продуктов распада и торона
-
0,869 мЗв.
Последнее значение в некоторых районах города может составлять до 40 - 50% дозы
облучения от всех природных источников. Распределение отдельных средних значений
годовой эффективной дозы внешнего и внутреннего облучения жителя города Краснодара в
соответствии с данными формы № 4-ДОЗ в динамике за 2014-2018 гг. представлено в
таблице № 43.
Таблица № 43.
Средняя годовая эффективная доза природного облучения жителя
г. Краснодара в динамике за 2014-2018 годы (мЗв/год)
Среднее значение годовой
Год
эффективной дозы
2014
2015
2016
2017
2018
За
счет
всех
природных
2,72
2,63
2,74
2,73
2,211
источников излучения
За счет внешнего облучения
0,65
0,68
0,694
0,689
0,636
За счет внутреннего облучения
1,36
1,14
1,34
1,336
0,869
радоном
В 2019 г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» проведено
1509 измерений среднегодовой эквивалентной равновесной объемной активности дочерних
изотопов радона и торона (ЭРОА) в воздухе помещений в городе Краснодаре. Превышений
гигиенических нормативов на территории города не выявлено. Средние значения
концентраций радона в городе Краснодаре по результатам проведенных исследований
составили для одноэтажных жилых зданий 11,4 Бк/м3, для многоэтажных - 11,5 Бк/м3.
Максимальное значение ЭРОА в одноэтажных жилых зданиях составило 32,4 Бк/м3, в
многоэтажных - 28,0 Бк/м3.
Динамика исследований эквивалентной равновесной объемной активности радона по
городу за последние 5 лет представлена в таблице № 44.
96
Таблица № 44.
Динамика изменения числа исследований ЭРОА радона за 2015-2019 годы
Наименование
Год
исследований
2015
2016
2017
2018
2019
ЭРОА радона
886
809
1220
1645
1509
В течение отчетного года радиационных аварий, переоблучения населения и
радиоактивного загрязнения окружающей среды на территории города не зарегистрировано.
В городе Краснодаре продолжает существовать радиационная аномалия - ФГБНУ
«Всероссийский научно-исследовательский институт биологической защиты растений»
(ВНИИБЗР), на территории которого расположены опытное поле, временное хранилище
радиоактивных отходов (РАО), теплица и лизиметрическая площадка, где проводились
работы с использованием радиоактивных веществ.
Дальнейшее улучшение ситуации на территории ФГБНУ «Всероссийский научно-
исследовательский институт биологической защиты растений» возможно в случае
возобновления финансирования работ для продолжения разработки мероприятий и
осуществления ликвидации хранилища, утилизации остатков загрязненного лабораторного
оборудования и рекультивации земель.
Для обеспечения безопасности обеспечении санитарно-эпидемиологического
благополучия на территории города Краснодара и поддержания статуса радиационно
безопасной территории рекомендуем:
1. В целях ограничения и стабилизации доз пациентов при проведении
рентгенодиагностических исследований, руководству лечебно профилактических
учреждений, не зависимо от форм собственности, необходимо обеспечить:
- контроль за соблюдением требований МУ 2.6.1.2944-11;
- недопущение необоснованного роста доз медицинского облучения при активном
внедрении
высокоинформативным методов диагностики с применением
рентгенодиагностического оборудования
(компьютерная томография, использование
рентгенохирургических аппаратов) на основе обеспечения инструментального контроля
доз
облучения
пациентов
и
контроля
обоснованности
назначения
рентгенодиагностических процедур;
- повышение качества и достоверности радиационного контроля и учета
индивидуальных доз облучения пациентов при проведении рентгенорадиологических
диагностических процедур в условиях наметившегося их роста;
- радиационный и индивидуальный дозиметрический контроль персонала
хирургических бригад, проводящих операции под рентгеновским контролем, с учетом
возможного воздействия и с целью выявления категорий персонала с повышенным
облучением хрусталиков глаз;
- поддержание на должном уровне квалификации медицинского персонала, в
вопросах радиационной безопасности и обеспечения безопасности пациентов.
2. С целью создания, согласно МР 2.6.1.0066-12, референтных диагностических
уровней в муниципальном образовании город Краснодар, обеспечить сбор и анализ в
учреждениях здравоохранения информации о дозах пациентов:
- от основных видов рентгенологических исследований;
- при интервенционных методах исследования и лечения с применением
рентгеновских аппаратов.
97
3.2.7. Проблемные вопросы по профилактике инфекционных заболеваний
Основные «проблемные» вопросы деятельности Управления Роспотребнадзора по
Краснодарскому краю по вопросам профилактики инфекционных заболеваний:
- достижение и поддержание устойчивой спорадической заболеваемости корью и
краснухой во всех регионах Российской Федерации; осуществление мероприятий 2-го этапа
(2019-2020 гг.) программы «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации к 2020
году» и плана по ее реализации. Оптимизация эпидемиологического надзора за корью и
краснухой в условиях возрастающих рисков завоза;
- ликвидация острого гепатита В: дальнейшее снижение и повсеместное достижение
низких уровней заболеваемости (менее 1,0 на 100 тыс. населения) острым гепатитом В.
Совершенствование
системы
мониторинга,
выявления,
профилактики
и
эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами, включая резистентные формы
вируса;
- поддержание статуса территории Российской Федерации, свободной от
полиомиелита;
- совершенствование эпидемиологического надзора за энтеровирусной инфекцией,
обеспечение лабораторного контроля за циркуляцией энтеровирусов в рамках реализации
Программы
«Эпиднадзор и профилактика энтеровирусной
(неполно) инфекции на
2018-2022 гг.»;
- совершенствование комплекса профилактических мер, направленных на снижение
бремени социально-экономических последствий эпидемии гриппа;
- снижение интенсивности распространения ВИЧ-инфекции, реализация комплекса
мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в рамках государственной Стратегии
профилактики ВИЧ-инфекции в Российской Федерации.
- усиление контроля за организацией и проведением иммунопрофилактики населения
в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря
профилактических прививок по эпидемическим показаниям; уточнение численности
контингентов, подлежащих вакцинации; обеспечение контроля за достижением и
поддержанием достоверных высоких уровней охвата профилактическими прививками детей
и взрослых в декретированных возрастах. Организация подчищающей иммунизации.
Оптимизация национального календаря профилактических прививок. Оценка экономической
эффективности проводимых массовых кампаний иммунизации.
- усовершенствование комплекса профилактических и противоэпидемических
мероприятий по эпидемиологическому надзору за инфекциями, связанными с оказанием
медицинской помощи.
- оптимизация комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий
по предупреждению завоза опасных инфекционных болезней, распространения природно-
очаговых и болезней общих для человека и животных. Дальнейшее развитие системы
мониторинга и прогнозирования природно-очаговых и болезней общих для человека и
животных.
Для обеспечения безопасности обеспечении санитарно-эпидемиологического
благополучия на территории города Краснодара и профилактики инфекционных
заболеваний рекомендуем:
1. Обеспечить соблюдение санитарных норм в период подготовки и проведения
массовых мероприятий;
2. Организацию профилактических мероприятия на территории, эндемичной по
инфекциям, передающимися иксодовыми клещами и другими кровососущими
членистоногими в части проведения комплексных мероприятий по снижению
численности переносчиков;
98
3. Обеспечить
проведение
акарицидных,
дезинсекционных
(комароистребительных), дератизационных обработок эпидемиологически значимых
природных биотопов в течение эпидемического сезона с использованием акарицидных,
инсектицидных и родентицидных средств, разрешенных для применения в качестве
дезинфекционного средства;
4. Проведение благоустройства территорий населенных пунктов, парков, скверов,
мест массового отдыха и пребывания населения; ликвидацию самопроизвольных свалок
мусора;
5. Проведение комплекса противокомариных работ с приоритетом на ликвидацию
мест выплода кровососущих членистоногих, за счет: усиления контроля за санитарным
содержанием населенных мест при проведении надзорных мероприятий;
6. Проведение информационно-разъяснительной работы среди населения.
3.3. Выполнение мер по реализации международных актов и нормативных правовых
актов Российской Федерации, принятых в целях обеспечения санитарно-
эпидемиологического благополучия населения в Краснодаре
Управлением Роспотребнадзора по Краснодарскому краю
обеспечивается
государственный контроль за соблюдением требований
13 технических регламентов
Таможенного союза и ЕврАзЭС, являющихся основными документами, которые содержат
требования к качеству и безопасности пищевых продуктов и продовольственного сырья, а
так же требования к их производству, хранению, реализации, транспортированию и
утилизации.
В
2019 г. проведено 2990 мероприятий по контролю за исполнением требований
технических регламентов Таможенного союза, регламентирующих производство и оборот
пищевой продукции.
Удельный вес контрольно-надзорных мероприятий с участием экспертных
организаций от общего количества проведенных проверок в 2019 составил 75 %.
В 2019 году отмечена тенденция к увеличению количества мероприятий по контролю
с выявленными нарушениями требований технических регламентов Таможенного союза, так
за 2019 г. в 543 объектах выявлены нарушения.
Из общего числа выявленных нарушений за 2019 год 47 % относится к нарушениям
требований к продукции, 32 % нарушений требований к процессам производства, хранения и
реализации пищевых продуктов. Нарушения требований к маркировке установлены в 16 %
случаев от общего числа выявленных правонарушений.
В 2019 г. за нарушения Технических регламентов Таможенного союза составлено 549
протоколов об административных правонарушениях. Наложено штрафов на общую сумму
более 5 млн. рублей.
В 2019 г. Управлением Роспотребнадзора по Краснодарскому краю выдано
120
предписаний о прекращении действия деклараций. По всем материалам Управления,
касающихся прекращения действий деклараций, Росаккредитацией внесены изменения в
национальную часть Реестров деклараций о соответствии.
По фактам выявления фальсифицированной продукции и получения информации об
отсутствии предприятий по заявленному месту их нахождения передано 2 материала в
правоохранительные органы.
99
Заключение, рекомендации
Санитарно-гигиеническая ситуация в городе остается удовлетворительной. Однако
факторы окружающей среды продолжают оказывать негативное влияние на здоровье
горожан. В целях дальнейшего улучшения санитарно-эпидемиологического благополучия
населения считаем необходимым реализацию органами местного самоуправления
г. Краснодар следующих предложений:
В области охраны атмосферного воздуха:
- принять меры по снижению интенсивности движения автотранспорта на территории
города за счёт строительства новых транспортных развязок, объездных дорог для
большегрузных автомобилей и железнодорожного транспорта;
- снижение выбросов от автотранспорта, в том числе путем создания условий для
функционирования электромобилей, применения качественно-новых видов топлива (ЭКТО,
применение катализаторов отработанных газов на автомобилях и др.);
- продолжить работу по нанесению линий градостроительного регулирования
утвержденных санитарно-защитных зон на градостроительную документацию,
введению ограничений на предоставление и использование земель в границах
утвержденных санитарно-защитных зон, корректировку генплана;
- усилить контроль за реализацией этилированного бензина, а также техническим
состоянием иногороднего транспорта, использующего бензин с присадками свинца;
- продолжить озеленение и обеспечение регулярной влажной уборки улично-дорожной
сети города с целью снижения концентрации взвешенных веществ в атмосферном воздухе;
- проводить отвод участков для строительства многоярусных паркингов и гаражей с
учетом требований норм санитарного законодательства.
В области водоснабжения населения:
- продолжить работу по улучшению санитарно-технического состояния сетей
водоснабжения;
- принять меры по выполнению требований по организации зон санитарной охраны
(ЗСО) источников водоснабжения и водозаборов хозяйственно-питьевого водоснабжения в
части обеспечения требований по размерам ЗСО 1-го пояса, ограждения ЗСО 1-го пояса,
организации охраны водозаборных сооружений и сооружений на водопроводах;
- обеспечить лабораторный производственного контроля владельцами ведомственных и
коммунальных водопроводов в полном объеме в соответствии с требованиями действующего
законодательства;
- принять меры по обеспечению круглосуточной подачи доброкачественной питьевой
воды населению и улучшению качества питьевой воды.
В области охраны водоемов, используемых в рекреационных целях:
- провести мероприятия по инвентаризации и обследованию сетей ливнеотведения
города, определению
абонентов, осуществляющих сверхнормативные сбросы,
ликвидировать незаконные врезки в систему ливневой канализации;
- принять меры по решению вопроса проектирования и строительства на выпусках
ливневых сточных вод очистных сооружений для доведения сточных вод до соответствия
требованиям гигиенических нормативов;
- организовать постоянные посты наблюдения в местах массового отдыха населения на
берегу реки с целью пресечения возможного купания;
- изыскать средства на обследование подводящего коллектора к искусственному
водоему, расположенному между ул. Старокубанской, Селезнева, Ставропольской, и
ревизию подключений к данному коллектору. Предпринять меры по ликвидации
несанкционированных подключений к коллектору и как следствие сбросов сточных вод в
данный водоем.
100
- направить информацию в органы, уполномоченные на осуществление экологического
контроля, о субъектах, сбрасывающих сточные воды в данный водоем, с целью определения
наличия у них утвержденных нормативов допустимого сброса загрязняющих веществ в
водоемы. Наладить контроль качества воды данного водоема. Предпринять меры по
строительству очистных сооружений на выпуске из данного водоема.
- рассмотреть вопрос о разработке муниципального нормативного документа, в
соответствии с которым здания, вводимые в эксплуатацию должны быть подключены к
централизованным сетям канализации на момент ввода.
В области охраны почвы:
- принять действенные меры по утилизации токсичных отходов;
- обеспечить утилизации отходов ЛПУ в подведомственных организациях в
соответствии с законодательными нормами;
- обеспечить выполнение работ по рекультивации мест размещения отходов (свалок),
эксплуатация которых не отвечает экологическим и санитарно-эпидемиологическим
требованиям;
- продолжить работу по организации мусоросортировки, селективного сбора отходов,
прессования бытовых отходов и размещения их на подготовленных полигонах, внедрение
технологий по вторичной переработке изъятых полезных компонентов;
- организовать обязательное исследование грунта и песка при осуществлении подсыпки
грунта на детских игровых площадках в ДДУ г. Краснодара.
Для обеспечения безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов на
территории города Краснодара и предоставления безопасных услуг питания населению
города:
- разработать комплекс мероприятий, направленных на снижение распространенности
заболеваний, связанных с питанием населения, включая вопросы безопасности и развития
распространения алиментарно-зависимых состояний и усиление пропаганды здорового
питания населения в том числе с использованием средств массовой информации;
- продолжить реализацию мероприятий, направленных на формирование здорового
образа жизни, в том числе здорового питания, на создание ситуации нетерпимости к
употреблению населением табака, безтабачных никотинсодержащих продуктов;
- разработать муниципальную целевую программу направленную на оптимизацию
питания работающего населения на основе анализа ситуации, связанной с организацией
питания работников мелких и средних предприятий;
- разработать образовательные программы для различных групп населения по
вопросам здорового питания.
Для обеспечения безопасности санитарно-эпидемиологического благополучия на
территории города Краснодара и в целях профилактики общей и профессиональной
заболеваемости работающего населения рекомендуем Управлению здравоохранения МО г.
Краснодар обеспечить улучшение качества проведения профилактических медицинских
осмотров лиц, работающих в условиях воздействия вредных и опасных производственных
факторов, путем обеспечения лечебно-профилактических учреждений необходимым
оборудованием, повышением квалификации специалистов.
В целях сохранения и укрепления здоровья детского населения г. Краснодара
необходимо:
- продолжить работу по реализации краевой и муниципальных программ по
строительству дошкольных и общеобразовательных организаций, в соответствии с расчетной
вместимостью для обеспечения потребности в дошкольном и общем среднем образовании;
- продолжить работу по решению вопроса сохранения сети детских загородных
стационарных оздоровительных учреждений и укрепления материально-технической базы
101
действующих муниципальных и краевых детских оздоровительных учреждений;
- продолжить работу по укреплению материально-технической базы детских и
подростковых организации (разработка и финансирование программ);
- не допускать сокращения выделяемых финансовых средств
(субсидий) на
компенсацию оплаты за питание детей из малообеспеченных и многодетных семей;
- обеспечить выделение финансирования на организацию полноценного питания
детей, находящихся на полном государственном обеспечении, с учетом сложившихся цен на
пищевые продукты и продовольственное сырье;
- обеспечить выполнение натуральных норм питания на
1 ребенка в день в
организованных детских коллективах;
- не допустить возникновения распространения массовых инфекционных заболеваний
среди детских организованных коллективов, отдыхающих на территории края.
- не допустить открытие детских организаций отдыха и оздоровления без санитарно-
эпидемиологических заключений о соответствии требованиям санитарного
законодательства.
- организация соответствующей работы по профилактике нарушений обязательных
требований с поставщиками пищевых продуктов питания и операторами питания при
предоставлении услуг по организации питания детей и подростков в организованных
коллективах.
Для улучшения ситуации и снижения неблагоприятного воздействия
электромагнитного излучения и шума на население города:
- разработать план или программу, направленные на снижение шумовой нагрузки на
население, проживающих вдоль крупных транспортных магистралей города Краснодара;
-
при рассмотрении вопросов строительства жилых домов на стадиях
градостроительного проектирования
(планировки территории, размещении, выдаче
разрешений на строительство объектов промышленного и гражданского назначения,
транспортной инфраструктуры) учитывать мероприятия по соблюдению санитарно-
защитных зон и санитарных разрывов согласно действующего законодательства.
Для обеспечения безопасности обеспечении санитарно-эпидемиологического
благополучия на территории города Краснодара и поддержания статуса радиационно
безопасной территории:
1. В целях ограничения и стабилизации доз пациентов при проведении
рентгенодиагностических исследований, руководству лечебно профилактических
учреждений, не зависимо от форм собственности, необходимо обеспечить:
- контроль за соблюдением требований МУ 2.6.1.2944-11;
- недопущение необоснованного роста доз медицинского облучения при активном
внедрении
высокоинформативным
методов
диагностики
с
применением
рентгенодиагностического оборудования
(компьютерная томография, использование
рентгенохирургических аппаратов) на основе обеспечения инструментального контроля доз
облучения пациентов и контроля обоснованности назначения рентгенодиагностических
процедур;
- повышение качества и достоверности радиационного контроля и учета
индивидуальных доз облучения пациентов при проведении рентгенорадиологических
диагностических процедур в условиях наметившегося их роста;
-
радиационный и индивидуальный дозиметрический контроль персонала
хирургических бригад, проводящих операции под рентгеновским контролем, с учетом
возможного воздействия и с целью выявления категорий персонала с повышенным
облучением хрусталиков глаз;
- поддержание на должном уровне квалификации медицинского персонала, в
вопросах радиационной безопасности и обеспечения безопасности пациентов.
2. С целью создания, согласно МР 2.6.1.0066-12, референтных диагностических
102
уровней в муниципальном образовании город Краснодар, обеспечить сбор и анализ в
учреждениях здравоохранения информации о дозах пациентов:
- от основных видов рентгенологических исследований;
- при интервенционных методах исследования и лечения с применением
рентгеновских аппаратов.
В области профилактики и борьбы с инфекционными болезнями:
- обеспечить соблюдение санитарных норм в период подготовки и проведения массовых
мероприятий;
- организовать профилактические мероприятия на территории, эндемичной по инфекциям,
передающимися иксодовыми клещами и другими кровососущими членистоногими в части
проведения комплексных мероприятий по снижению численности переносчиков;
- обеспечить проведение акарицидных, дезинсекционных
(комароистребительных),
дератизационных обработок эпидемиологически значимых природных биотопов в течение
эпидемического сезона с использованием акарицидных, инсектицидных и родентицидных
средств, разрешенных для применения в качестве дезинфекционного средства;
- продолжить проведение благоустройства территорий населенных пунктов, парков, скверов,
мест массового отдыха и пребывания населения; ликвидацию самопроизвольных свалок
мусора;
- обеспечить проведение комплекса противокомариных работ с приоритетом на ликвидацию
мест выплода кровососущих членистоногих, за счет: усиления контроля за санитарным
содержанием населенных мест при проведении надзорных мероприятий;
- продолжить проведение информационно-разъяснительной работы среди населения.
С целью улучшения санитарной охраны территории г. Краснодара через пункты
пропуска через государственную границу:
1. Обеспечить мероприятия по санитарной охране территории г. Краснодар от
завоза и распространения особо опасных и инфекционных заболеваний и
потенциальноопасных грузов;
2. Продолжить межведомственное взаимодействие по вопросам обеспечения
санитарно-эпидемиологического благополучия в пункте пропуска через государственную
границу РФ путем проведения семинаров, круглых столов, совещаний и тактико-
специальных учений;
3. Продолжить практику проведения усиления санитарно-карантинного контроля, на
период проведения массовых мероприятий, на внутренних, международных и деловых
авиалиниях в аэропортах Краснодарского края за лицами, транспортными средствами,
грузами, товарами и животными, уделив особое внимание оформлению международных
рейсов (особенно прибывающих из эпид. неблагополучных стран) в пунктах пропуска края в
связи с ухудшением эпидемиологической обстановки по опасным инфекционным болезням;
4. Продолжить проведение тренировочных учений с целью отработки навыков при
выявлении подозрительных на инфекционную болезнь лиц в пункте пропуска через
государственную границу Российской Федерации г. Краснодара.;
5. Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений города (паспорт
госпиталя) к приему и оказанию помощи пострадавшим, в результате террористических
актов с применением химического оружия, биологических средств и радиоактивного
веществ, а также в случае выявления больного с признаками опасной инфекционной
болезни;
6. Продолжить проведение мониторинга за вирусом гриппа птиц с пандемическим
потенциалом в рамках Опорной базы по гриппу птиц.
Реализация данных предложений позволит обеспечить санитарно-эпидемиологическое
благополучие населения города Краснодара.