О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения города Краснодара в 2019 году

СОДЕРЖАНИЕ

Раздел 1. Результаты социально-гигиенического мониторинга в г. Краснодаре

1.1. Состояние среды обитания и здоровья населения«««««««««««««

1.1.1. Анализ состояния среды обитания в г. Краснодаре«««««««««

1.2. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями

(отравлениями) в связи с вредным воздействием факторов среды обитания на

человека««««««««««««««««««««««««««««««««.

1.2.1. Анализ состояния здоровья населения в г. Краснодаре««««««««««.

1.2.2. Анализ профессиональной заболеваемости в г. Краснодаре

за 2019 г. ««««««««««««««««««««««««««««««..

1.2.3. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости населения г.

Краснодара «««««««««««««««««««««««««««««

Раздел 2. Основные меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья

населения, принятые органами и организациями Роспотребнадзора в городе

Краснодаре«««««««««««««««««««««««««««««

2.1. Деятельность по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки в г.

Краснодаре««««««««««««««««««««««««««««««..

2.2. Основные меры по профилактике инфекционной и паразитарной заболеваемости

населения г. Краснодар«««««««««««««««««««.

Раздел

3. Достигнутые результаты улучшения санитарно-эпидемиологической

обстановки в г. Краснодаре, имеющиеся проблемные вопросы при обеспечении

санитарно-эпидемиологического благополучия и намечаемые меры по их решению

3.1. Анализ и оценка эффективности достижения индикативных показателей

деятельности по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия

населения г. Краснодара «««.««««««««««««««««««««

3.2. Проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического

благополучия и намечаемые меры по их решению«««««««««««««««

3.2.1. Проблемы гигиены населенных мест««««««««««««««««««.

3.2.1.1. Решение проблем гигиены атмосферного воздуха««««««««««««

3.2.1.2. Гигиенические проблемы питьевого водоснабжения«««««««««««

3.2.1.3. Гигиенические проблемы

состояния водных объектов в местах

водопользования населения««««««««««««««««««««««««.

3.2.1.4. Гигиена почвы«««««««««««««««««««««««««««

3.2.2. Гигиенические проблемы питания населения««««««««««««««..

3.2.3. Гигиенические проблемы обучения, воспитания и здоровье детского

населения««««««««««««««««««««««««««««««««

3.2.4. Проблемы обеспечения охраны здоровья работающего населения««««««

3.2.5. Обеспечение безопасности от неионизирующего излучения и шума

по г. Краснодару««««««««««««««««««««««««««««..

3.2.6. Радиационная гигиена и обеспечение безопасности от ионизирующего и

неионизирующего излучения««««««««««««««««««««««««

3.2.7. Проблемные вопросы по профилактике инфекционных заболеваний«««««

3.3. Выполнение мер по реализации международных актов и нормативных правовых

актов Российской Федерации, принятых в целях обеспечения санитарно-

эпидемиологического благополучия населения в г. Краснодаре««««««««

Заключение, рекомендации«««««««««««««««««««««««««

Раздел I. Результаты социально-гигиенического мониторинга в г. Краснодаре

1.1. Состояние среды обитания и здоровья населения

1.1.1. Анализ состояния среды обитания в г. Краснодаре

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на

территории г. Краснодара Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека проводится социально-гигиенический мониторинг,

который представляет собой государственную систему наблюдения, анализа, оценки и

прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также определения

причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием на

него факторов среды обитания человека для принятия мер по устранению вредного

воздействия на население факторов среды обитания человека.

Проведение мониторинга обеспечивает: установление факторов, оказывающих вредное

воздействие на человека, и их оценку; прогнозирование состояния здоровья населения и

среды обитания человека; определение неотложных и долгосрочных мероприятий по

предупреждению и устранению воздействия вредных факторов среды обитания человека на

здоровье населения; разработку предложений для принятия решений в области обеспечения

санитарно-эпидемиологического благополучия населения; информирование органов

государственной власти, органов местного самоуправления, организаций и населения о

результатах, полученных при проведении мониторинга.

Социально-гигиенический мониторинг в г. Краснодаре проводится специалистами

Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и

благополучия человека по Краснодарскому краю (далее - Управление Роспотребнадзора по

Краснодарскому краю) и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае»

совместно с другими органами и ведомствами, уполномоченными осуществлять

федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор: ГБУЗ МИАЦ

Министерства здравоохранения Краснодарского края, Управление федеральной службы

государственной статистики по Краснодарскому краю и Республике Адыгея, Краснодарский

филиал ФГБУ «Северо-Кавказский УГМС», МКУ муниципального образования город

Краснодар «Центр озеленения и экологии».

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 02.06.2006

№ 60 «Об утверждении Положения о проведении социально-гигиенического мониторинга»

на основе данных социально-гигиенического мониторинга (далее - СГМ) формируется

местный информационный фонд данных социально-гигиенического мониторинга (далее -

МИФ СГМ), который представляет собой базу данных о состоянии среды обитания человека

и здоровья населения, формируемую на основе постоянных системных наблюдений в г.

Краснодаре.

В МИФ СГМ по г. Краснодару включены данные Управления Роспотребнадзора по

Краснодарскому краю, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае»,

Краснодарского филиала ФГБУ

«Северо-Кавказский УГМС», МКУ муниципального

образования город Краснодар «Центр озеленения и экологии», Управление федеральной

службы государственной статистики по Краснодарскому краю и Республике Адыгея.

В городе в 2019 г. продолжалась работа по ведению социально-гигиенического

мониторинга

(СГМ). Продолжалось создание баз данных СГМ и изучение влияния

экологических факторов на здоровье населения.

С учетом требований Порядка выбора мониторинговых точек отбора проб факторов

среды обитания в системе социально-гигиенического мониторинга Краснодарского края,

утвержденного совместным приказом руководителя Управления Роспотребнадзора по

Краснодарскому краю и главным врачом ФБУЗ

«Центр гигиены и эпидемиологии в

Краснодарском крае»

31.03.10

№ 78/109, результатов лабораторных исследований на

территории г. Краснодара ежегодно выбираются точки наблюдения для получения

систематических данных лабораторного контроля за состоянием экофакторов с

последующим обобщением во времени и пространстве для принятия управленческих

решений органами местной власти с целью улучшения состояния среды обитания.

Лабораторный контроль в рамках социально-гигиенического мониторинга за

состоянием среды обитания в 2019 г. проводился в мониторинговых точках, утвержденных

приказом Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю от 29 декабря 2018 года

№ 500/899

«Об утверждении мониторинговых точек факторов внешней среды на

территории Краснодарского края в 2019 г.». В течение года мониторинг проводился силами

лабораторий ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае».

Лабораторный контроль в рамках социально-гигиенического мониторинга за

состоянием среды обитания в г. Краснодаре в 2019 г. проводился в 62-х точках (в 2018 г. - 55

точках, в 2017 г. - 70 точках, в 2016 г. - в 62-х точках, в 2015 г. и в 2015 г. - в 68-и точках, в

2014 г. - в 79-и точках) по всем экологическим факторам. При выборе точек наблюдения

специалистами Роспотребнадзора ставилась задача изучения комплексного влияния

загрязнения атмосферного воздуха, почвы, воды питьевой, шума на состояние здоровья

населения, поэтому в ряде точек проводятся комплексные обследования состояния

атмосферного воздуха, почвы, шума, воды питьевой.

В 2019 г. мониторинг за состоянием атмосферного воздуха проводился также, как и в

2016-2018 гг. в 9-и мониторинговых точках и постах наблюдения, контроль осуществлялся

по полной программе исследований (в 2013 гг. - в 7-и МТ). Из них: лабораториями ФБУЗ в

рамках социально-гигиенического мониторинга - в 2-х точках, лабораторией Краснодарского

филиала ФГБУ «Северо-Кавказский УГМС» - на 3-х постах наблюдения и МКУ МО г.

Краснодар

«Центр мониторинга окружающей среды и транспорта»

- на

4-х постах

наблюдения.

В течение года лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском

крае» было исследовано

3400 проб атмосферного воздуха, из них в 2-х пробах отмечалось

загрязнение химическими веществами в концентрациях, превышающих ПДК, что составляло

0,05% (0,16 в 2018 г., 1,4% в 2017 г., 1,08 %, в 2016г., 2,6 % в 2015 г.) Зарегистрировано

загрязнение атмосферного воздуха в МТ №110

(Авиагородок, 26) оксидом углерода,

взвешенные вещества. По результатам мониторинга в администрацию города была

направлена информация с предложением принятия мер по снижению загрязнения

атмосферного воздуха.

Мониторинг за состоянием воды питьевой проводился 15-и точках. В течение года

было исследовано по

180 проб питьевой воды по санитарно-химическим и по

микробиологическим показателям. Не соответствовало требованиям СанПиН по

микробиологическим показателям 6 проб по микробиологическим показателям (3,3%) в МТ

595 - ул. 3 Целиноградская,3, МТ 666 - ул. Мира, 88, МТ 601 - ул. Гидростроителей, 30, МТ

600, ул. Бульварное Кольцо, 22, МТ 605 - ул. Ким, 14, МТ 608 - ул. Фадеева, 417, в 2016-

2019 гг. Нестандартных проб по санитарно-химическим показателям не выявлено. По

результатам мониторинга в администрацию города была направлена информация с

предложением принятия мер по обеспечению населения доброкачественной питьевой водой.

Мониторинг за состоянием почвы проводился только лабораториями ФБУЗ «Центр

гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае». В 2019 г. отбор проб производился в 4-х

точках, все они расположены в селитебной зоне (на территории школ, детских дошкольных

учреждений, пляжей), в 2018 г. - 4 точки, 2017 г. в 8 точках. В течение года исследовано по

24 проб почвы по санитарно-химическим, 12 по микробиологическим и паразитологическим

показателям. В 2019 г. проб не отвечающих гигиеническим показателям ни по одному

показателю не выявлено. В 2018 г. 1 проба почвы, не отвечала санитарно-гигиеническим

нормам по паразитологии

(яйца гельминтов) МТ

151

- пляж парк

40 лет Октября

(Солнечный остров).

Мониторинг за состоянием воды открытых водоемов проводился также как

и в 2016-2018 гг. в 5-и точках лабораториями ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в

Краснодарском крае». В зоне рекреации (пляжи, лодочные станции) расположены 2 точки

наблюдения, остальные 3 точки - в местах рассредоточения сточных вод в реку Кубань. В

течение года исследовано по 113 проб воды открытых водоемов на санитарно-химические,

микробиологические и паразитологические показатели, а так же исследовано

5 проб на

вирусологические показатели. Из них не соответствовали требованиям санитарных норм и

правил:

- по санитарно-химическим показателям 20 проб, что составляет 17,7% ( 6,2% в 2018 г.,

8,9% в 2017г.,

8,3

% в 2016г., 7,4 % в 2015 г., 24,1% в 2014 г., 50,8% в 2013 г.).

Нестандартные результаты зарегистрированы: в МТ № 326 - р. Кубань, створ №3 - по

содержанию нитратов, в МТ №444 - в месте выпуска сточных вод с ОСК-1, в МТ № 324 1

створ р. Кубань, №326 3 створ р. Кубань, МТ №331- 8 створ р. Кубань

- по содержанию

аммиаку и нитратов;

- по микробиологическим показателям 101 проба, что составляет 89,4%

(95,5% в

2018г., 100% в 2017 г., 96,1% в 2016 г.,

80,6 % в 2015 г.,) во всех вышеперечисленных МТ

по наличию ОКБ и ТКБ;

- по паразитологическим показателям 6 пробы, что составляет 5,3% (1,8% в 2018г.,

2,7% в 2017 г., 0% в 2016г., 3,7% в 2015г.). Не соответствие санитарным требованием

выявлено в МТ № 333 и 358 - р-н «Старая Кубань» - по наличию яйца токсокар, яйца Ascaris

Lumbricoides;

- по вирусологическим показателям 1 проба, что составило 20% в МТ 444 - в месте

выпуска сточных вод с ОСК-1.

Мониторинг физических факторов велся на территории г. Краснодара также как и в

2016-2019 гг. в

6-и точках лабораторией ФБУЗ

«Центр гигиены и эпидемиологии в

Краснодарском крае», из них:

- шумового загрязнения - в 4-х точках, расположенных в селитебной зоне - в зоне

влияния автотранспорта;

- электромагнитного излучения, УВЧ, СВЧ от передающих радиотехнических объектов

в 2-х точках.

В течение года в мониторинговых точках произведено 32 замера уровня шума, 24 -

уровней ЭМИ и 24 замеров СВЧ. Из них в 32-х случаях выявлены превышения предельно-

допустимых уровней (ПДУ) шума, что отмечалось и в 2016-2018 гг. Превышение ПДУ

шума отмечалось: от транспортного потока в МТ №50 по ул. Северной, у дома №485 и в МТ

№51 по ул. Северной, 307 у ДОУ №6; в МТ №52 по ул. Красных партизан у дома 4/4; в МТ

№60 по ул. Ставропольской, 79 у ДОУ №2 - превышение ПДУ по шуму в 8-и случаях в

каждой точке из 8-и измерений.

Мониторинг радиоактивности объектов внешней среды проводился только органами

и учреждениями Роспотребнадзора Краснодарского края в 17-и точках города. Проводились

исследования гамма-фона территории, помещений, радона, плотности загрязнения Cs-137 в

почве, удельной активности ЕРН, суммарной β-активности в атмосферных осадках,

объёмной активности РВ в атмосферном воздухе, α-, β-активности питьевой воды, α-, β-

активности воды открытых водоемов, удельной активности Cs-137 и Sr-90 в продуктах

питания. В 2019 г. в г. Краснодаре проведено 1218 исследований объектов внешней среды

на радиоактивность. Уровень естественного радиационного фона и содержание естественных

и искусственных радионуклидов в объектах окружающей среды в 2019 г. также как и в

2017-2018 г.г., не превышают значений гигиенических нормативов.

Результаты СГМ показывают, что главным фактором, влияющим на здоровье

населения г. Краснодара, является загрязнение атмосферного воздуха.

В 2016-2019 гг. превышения ПДК в атмосферном воздухе было у следующих веществ:

взвешенные вещества, углерода оксид, серы диоксид, дигидросульфид (сероводород), азота

диоксид, азота оксид, аммиак, формальдегид, фенол, углеводороды, бензол, ксилол, толуол,

этилбензол, метан, стирол, метилмеркаптан, акролеин.

Комбинированное действие загрязняющих веществ атмосферного воздуха и в

последние годы представляет риск возникновения ряда эффектов (Оценка риска здоровью

по Руководству Р 2.1.10.1920-04):

- вредное действие на органы дыхания, иммунитет, кровь, нервную систему, ЦНС,

органы зрения,

- канцерогенное действие, системное действие,

- повышение смертности.

Согласно Руководству Р 2.1.10.1920-04 взвешенные вещества и серы диоксид при

хроническом ингаляционном воздействии вызывают болезни органов дыхания и повышают

смертность. Азота диоксид и азота оксид действуют на органы дыхания и кровь. Углерода

оксид действует на кровь, сердечнососудистую систему, развитие, ЦНС. Сероводород

действует на органы дыхания (воспаление слизистой носа). Аммиак действует на органы

дыхания. Фенол действует на сердечнососудистую систему, почки, ЦНС, печень, органы

дыхания. Формальдегид действует органы дыхания, глаза, иммунную систему (вызывает

сенсибилизацию). Бензо(а)пирен действует на иммунитет, развитие, вызывает рак. Свинец

действует на ЦНС, кровь, развитие, репродуктивную систему, эндокринную систему, почки.

Хром действует на органы дыхания, вызывает рак. Цинк действует на органы дыхания,

иммунную систему (вызывает сенсибилизацию), кровь. Медь действует на органы дыхания,

обладает системным действием. Никель действует на органы дыхания, кровь, иммунитет,

ЦНС, вызывает рак. Железо действует на органы дыхания. Марганец действует на ЦНС,

нервную систему, органы дыхания. Бензол действует на развитие, кровь, красный костный

мозг, ЦНС, иммунную систему, сердечнососудистую систему, репродуктивную систему.

Толуол действует на ЦНС, развитие, органы дыхания. Ксилол действует на ЦНС, органы

дыхания, почки, печень. Этилбензол действует на развитие, печень, почки, эндокринную

систему. Стирол действует на ЦНС, эндокринную систему, обладает системным действием

(масса тела). Метилмеркаптан действует на органы дыхания, ЦНС. Акролеин действует на

органы дыхания, глаза.

Острое ингаляционное воздействие: взвешенные вещества

- органы дыхания,

системное, углерода оксид - сердечнососудистая система, развитие, серы диоксид - органы

дыхания, азота диоксид - органы дыхания, азота оксид - органы дыхания, аммиак - органы

дыхания, глаза, формальдегид - органы дыхания, глаза, фенол - глаза, органы дыхания,

бензол - иммунитет, развитие, репродуктивная система, ксилол - глаза, органы дыхания,

толуол - ЦНС, глаза, органы дыхания, этилбензол - развитие, стирол - глаза, органы

дыхания, акролеин - глаза.

Специалистами Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю проведена

оценка риска здоровью при воздействии химических веществ, загрязняющих атмосферный

воздух в г. Краснодаре в 2019 г. Оценка риска здоровью проводилась в соответствии с

Руководством по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических

веществ, загрязняющих окружающую среду Р 2.1.10.1920-04 по результатам лабораторных

исследований окружающей среды в системе социально-гигиенического мониторинга. По г.

Краснодару проанализировано 12,9 тыс. исследований атмосферного воздуха на содержание

16 загрязняющих веществ, из которых 5 обладают канцерогенным действием. Рассчитаны

среднесуточные дозы загрязняющих веществ, коэффициенты и индексы опасности,

индивидуальный и популяционный канцерогенный риск. Основные результаты исследования

приведены ниже.

В г. Краснодаре наибольший индекс опасности - HI=14,5 хронического ингаляционного

воздействия веществ, поступающих из атмосферного воздуха. Если индексы и

коэффициенты опасности превышают единицу, то вероятность возникновения вредных

эффектов у человека возрастают пропорционально увеличению HI и HQ. Наибольшие

коэффициенты опасности у формальдегида - HQ=5,7, меди - HQ=3,1, пыли - HQ=3,0,

марганца - HQ=1,0, азота диоксида - HQ=0,4, фенола - HQ=0,3, углерода оксида HQ=0,3,

цинка HQ=0,2, бенз(а)пирена - HQ=0,2, азота оксида HQ=0,2, никеля - HQ=0,1.

Комбинированное действие загрязняющих веществ атмосферного воздуха представляет

опасность ряда эффектов, нарушений органов и систем организма: дыхания - HI=14,0,

иммунитета - HI=6,1, глаз - HI=5,7, системное действие - HI=3,1, повышение смертности -

HI=3,1, ЦНС - HI=1,8, крови - HI=1,2, нервной системы - HI=1,0.

Острое ингаляционное воздействие - HI=8,4 обусловлено в основном пылью HQ=5,6 и

формальдегидом HQ=1,9, действие на органы дыхания HI=8,3 и системное HI=5,6.

Канцерогенное действие веществ, содержащихся

в атмосферном воздухе,

обуславливает индивидуальный канцерогенный риск на всем протяжении жизни 2,4 на 10-4.

Канцерогенный риск ингаляционного поступления обусловлен - формальдегидом CR=2,2 на

10-4, хромом CR=1,2 на 10-5, никелем CR=1,3 на 10-6, бенз(а)пиреном CR=2,0 на 10-7,

свинцом CR=1,2 на 10-7.

Популяционный канцерогенный риск ингаляционного поступления для населения

Краснодара составляет 237 дополнительных случаев рака в течение жизни и 3 случая в

течение года. Курение обуславливает 30% смертности от рака, поэтому главное направление

профилактики рака - борьба с курением.

По информации муниципального казённого учреждения муниципального образования

город Краснодар

«Центр экологии и озеленения» загрязнение атмосферного воздуха

значительно меньше, чем по данным Краснодарского ЦГМС, но и такие концентрации

представляют риск для здоровья. Нами проанализировано

64,7 тыс. исследований

атмосферного воздуха на четырех автоматических постах наблюдения (ПКЗ). Основной риск

хронического ингаляционного воздействия представляет загрязнение атмосферного воздуха

сероводородом и взвешенными веществами. Комбинированное воздействие загрязняющих

веществ HI=1,7 представляет опасность для органов дыхания HI=1,6. На всех постах

наблюдения HI больше или равен 1: ПКЗ1 2,3, ПКЗ2 2,1, ПКЗ3 1,0, ПКЗ4 1,5. Когда индекс

опасности будет меньше 1, можно будет констатировать отсутствие риска для здоровья.

Результаты оценки риска в г. Краснодаре свидетельствуют о приоритетности проблемы

загрязнения атмосферного воздуха для здоровья населения. Необходимо проведение

оздоровительных мероприятий для снижения выбросов загрязняющих веществ в атмосферу,

около 90% которых составляют выбросы автотранспорта.

Снижение загрязнения атмосферного воздуха г. Краснодара выбросами

автотранспорта и промышленных предприятий необходимое условие для снижения

заболеваемости и смертности населения.

Социально-экономические показатели

Основные социально-экономические показатели по г. Краснодару для формирования

местного информационного фонда СГМ представляются по запросам Управления

Роспотребнадзора по Краснодарскому краю Министерством образования и науки

Краснодарского края (расходы на образование), а также Управлением федеральной службы

государственной статистики по Краснодарскому краю и Республике Адыгея. Основные

социально-экономические показатели по г. Краснодару по данным

местного

информационного фонда СГМ представлены в (табл. № 1).

Социально-экономические показатели по г. Краснодару

Единицы

Край

Показатель

2014

2015

2016

2017

2018

измерения

2018

Расходы на образование

руб./чел.

39816

39116

39011

37571

36434

45360

Среднемесячная

руб.

37215

38521

40280

42128

46168

37688

номинальная начисленная

заработная плата

Единицы

Край

Показатель

2014

2015

2016

2017

2018

измерения

2018

работающих в экономике

Инвестиции в основной

руб.

245562

121137

96254

111614

128047

66568

капитал на душу

населения

Количество врачей всех

на 10 тыс.

36,1

35,1

33,3

32,2

33,6

23,7

специальностей

Отмечается рост социально-экономических показателей. Социально-экономические

показатели в Краснодаре значительно выше, чем средние по краю. В 2018 году зарплата в

г. Краснодаре составила

46168 рублей при средне краевой зарплате 37688 рубля. Это

положительно сказывается на демографии, естественный прирост населения в 2018 году

составил +4,4 на 1000 человек населения. На начало 2019 года население Краснодара

превысило 1 млн. человек.

1.2. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями

(отравлениями) в связи с вредным воздействием факторов среды обитания на человека

1.2.1. Анализ состояния здоровья населения в г. Краснодаре

В 2018 г. первичная заболеваемость детей составила 1496,5 на 1 тыс., увеличилась по

сравнению с 2017 годом на 4,9%, заболеваемость подростков 1813,0 на 1 тыс., уменьшилась

на 4,6%, заболеваемость взрослых 619,8 на 1 тыс., уменьшилась на 1%.

Заболеваемость детей, представлена в (табл. № 2).

Таблица №2

Заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет на 1 тыс. человек

2014

2015

2016

2017

2018

Край

Показатель

2018

Заболеваемость Всего:

1777,0

1705,4

1511,9

1426,4

1496,5

1278,6

анемии

5,49

5,46

4,06

3,51

3,82

5,83

инсулинзависимый сахарный диабет

0,32

0,33

0,26

0,32

0,20

ожирение

2,96

2,90

1,60

2,25

2,54

2,81

бронхит хронический и неуточнённый,

0,1

0,52

0,08

0,10

0,14

0,50

эмфизема

астма, астматический статус

1,07

0,98

0,79

1,01

0,83

0,69

язва желудка и 12-ти перстной кишки

0,05

0,06

0,02

0,09

0,03

0,06

гастрит и дуоденит

7,29

6,84

7,14

7,72

7,24

6,85

мочекаменная болезнь

0,0

0,08

0,03

0,10

врожденные аномалии (пороки

развития), деформации и хромосомные

13,84

12,56

10,70

11,06

10,76

9,33

нарушения у детей

У детей выше, чем в крае заболеваемость всеми болезнями, инсулинзависимым

сахарным диабетом, астмой, астматическим статусом, гастритом и дуоденитом,

врожденными аномалиями. Отмечается тенденция к росту заболеваемости гастритом и

дуоденитом, мочекаменной болезнью.

Заболеваемость подростков представлена в (табл. №3).

Таблица №3

Заболеваемость подростков в возрасте 15-17 лет на 1 тыс. человек

Показатель

2014

2015

2016

2017

2018

Край 2018

Заболеваемость Всего:

1348,1

1372,7

1807,6

1900,6

1813,0

1266,9

анемии

3,72

4,31

4,29

4,11

4,42

4,67

инсулинзависимый сахарный диабет

0,33

0,94

0,63

0,32

0,28

0,13

инсулиннезависимый сахарный диабет

0,05

0,0

0,04

0,01

ожирение

4,24

6,74

11,48

9,29

11,42

7,90

болезни,

характеризующиеся

1,58

1,31

2,37

1,94

1,58

1,77

повышенным кровяным давлением

бронхит хронический и неуточнённый,

0,33

1,03

1,07

0,30

0,32

0,96

эмфизема

астма, астматический статус

2,05

3,98

4,82

6,09

4,86

2,27

язва желудка и 12-ти перстной кишки

0,28

0,61

1,03

0,99

1,05

0,79

гастрит и дуоденит

14,43

23,92

35,38

34,71

32,53

20,73

мочекаменная болезнь

0,05

0,09

0,13

0,12

0,35

У подростков выше, чем в крае заболеваемость всеми болезнями, инсулинзависимым

и инсулиннезависимым сахарным диабетом, ожирением, астмой, астматическим статусом,

язвой желудка и 12-ти перстной кишки, гастритом и дуоденитом. Имеется тенденция к

увеличению заболеваемости всеми болезнями, анемиями, инсулиннезависимым сахарным

диабетом, ожирением, болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением,

астмой, астматическим статусом, язвой желудка и 12-ти перстной кишки, гастритом и

дуоденитом, мочекаменной болезнью. Заболеваемость взрослых представлена в (табл. №4).

Таблица №4

Заболеваемость взрослых в возрасте 18 лет и старше на 1 тыс. человек

Показатель

2014

2015

2016

2017

2018

Край 2018

Заболеваемость Всего:

638,0

628,4

626,2

625,8

619,8

522,0

анемии

0,85

0,95

1,35

1,51

1,50

1,45

инсулинзависимый сахарный диабет

0,24

0,41

0,32

0,25

0,26

инсулиннезависимый сахарный диабет

2,66

3,03

2,72

3,47

3,43

3,22

ожирение

2,19

4,30

4,18

4,14

2,88

болезни, характеризующиеся повышенным

7,33

13,43

28,45

34,30

33,97

20,94

кровяным давлением

бронхит хронический и неуточнённый,

1,82

1,61

1,53

2,16

2,14

2,42

эмфизема

астма, астматический статус

0,66

0,70

1,19

1,07

1,06

0,78

язва желудка и 12-ти перстной кишки

0,73

0,75

0,99

0,92

0,91

1,38

гастрит и дуоденит

3,43

2,61

4,17

4,77

4,72

4,82

мочекаменная болезнь

2,11

2,07

1,83

1,75

1,74

1,99

У взрослых выше, чем в крае заболеваемость всеми болезнями, анемией,

инсулиннезависимым сахарным диабетом, ожирением, болезнями, характеризующимися

повышенным кровяным давлением, астмой, астматическим статусом. Имеется тенденция к

росту заболеваемости анемиями, инсулиннезависимым сахарным диабетом, ожирением,

болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, бронхитом

хроническим и неуточненным, эмфиземой, астмой, астматическим статусом, язвой желудка и

12-ти перстной кишки, гастритом и дуоденитом.

Заболеваемость в г. Краснодаре по большинству классов болезней значительно выше

краевых показателей. Превышение краевых показателей по болезням органов пищеварения,

сахарному диабету и ожирению может быть связано с неправильным питанием. Превышение

краевых показателей по болезням органов дыхания, по болезням системы кровообращения и

по многим другим классам болезней может быть связано с загрязнением атмосферного

воздуха в г. Краснодаре.

Качество атмосферного воздуха в г. Краснодаре и заболеваемость астмой

В 2019 г. Управлением Роспотребнадзора по Краснодарскому краю проведено

углубленное исследование заболеваемости детей до 14 лет, подростков и взрослых в г.

Краснодаре астмой за последние 10 лет и влияния загрязнения атмосферного воздуха на

показатели заболеваемости. В городе отмечается повышенная заболеваемость астмой,

астматическим статусом детей и подростков и взрослых (рис. №. 1).

Повышенная заболеваемость астмой может быть связана с повышенным загрязнением

атмосферного воздуха. В городе отмечается повышенная заболеваемость астмой,

астматическим статусом детей, подростков и взрослых (рис. №. 136).

6,0

5,0

4,0

Краснодар

3,0

Край

2,0

1,0

0,0

Рис. №1 Первичная заболеваемость астмой, астматическим статусом в г. Краснодаре в

2018 г.

Загрязнение атмосферного воздуха в г. Краснодаре значительно выше, чем в городах

края (рис. №2).

Край

Краснодар

Рис №2 Загрязнение атмосферного воздуха в г. Краснодаре и в городах края

Отмечалось колебания загрязнения атмосферного воздуха в г. Краснодаре с тенденцией

к уменьшению.

Снижение уровня загрязнения атмосферного воздуха привело к снижению

заболеваемости астмой у детей (рис. № 3).

y = 0,2257x + 2,5645

дети

подростки

взрослые

Линейный (подростки)

y = -0,1088x + 1,8288

Линейный (дети)

Рис №3 Первичная заболеваемость астмой, астматическим статусом в г. Краснодаре

Заболеваемость бронхиальной астмой у детей г. Краснодара имеет тенденцию к

уменьшению. Однако в 2015-2018 гг. заболеваемость подростков значительно увеличилась,

превысив показатель 2009 года. Существующий уровень загрязнения атмосферного воздуха

в городе Краснодаре не позволяет добиться стабильного снижения заболеваемости астмой.

Для снижения заболеваемости астмой в г. Краснодаре необходимо дальнейшее

улучшение качества атмосферного воздуха. Для этого необходимы дополнительные меры по

охране атмосферного воздуха от загрязнения.

1.2.2. Анализ профессиональной заболеваемости в г. Краснодаре за 2019 г.

В г. Краснодаре ежегодно у работающих во вредных условиях труда регистрируются

профессиональные заболевания.

В 2019 г. зарегистрировано 3 случая профессиональных заболеваний, в т.ч. у женщин-0 (в

2018 г. - 2 случая, в том числе женщин -1; в 2017 г. -9 случаев, в т. ч. женщин - 1. (Табл. № 5)

В 2019 г. у 3 лиц с впервые установленным диагнозом выявлено 3 профессиональных

заболевания

(в

2018 г. у

2 лиц с впервые установленным диагнозом выявлено

профессиональных заболевания; в 2017 г. у

9 лиц с впервые установленным диагнозом

выявлено 9 профессиональных заболеваний).

Удельный вес профзаболеваний в г. Краснодаре от общего числа профзаболеваний в крае

составил в 2019 г. -18,18% (2018 г. -18,18%; 2017 г. - 30%).(Табл. № 6)

За истекшие 3 года острые профессиональные заболевания в городе Краснодаре не

регистрировались. Все зарегистрированные профессиональные заболевания являются

хроническими.

Таблица № 5

Профессиональные заболевания регистрировались в следующих отраслях

промышленности:

Отрасль

2017

2018

2019

Авиационный транспорт

Машиностроение

Общее строительство

Производство фарфоровых и керамических изделий

Общественное питание

Производство текстильных изделий

Таблица № 6

Структура профессиональной заболеваемости (%)

Профзаболевания

2017

2018

2019

город

край

город

край

город

край

От воздействия

физических факторов

88,9

66,67

100

63,63

100

72,22

От воздействия физических перегрузок

11,11

27,27

16,66

От

воздействия

промышленных

3,33

11,12

аэрозолей

В г. Краснодаре в 2019 г. регистрировались заболевания только от воздействия

физического фактора

- шума (нейросенсорная тугоухость)

100% (2018 г.

100%;

2017 г. -88,9%).

Продолжает регистрироваться шумовая патология на авиационном транспорте и на

промышленных предприятиях: в 2017г. - 8 случаев, 2018г. - 2 случая, в 2019г. - 3 случая.

В 2019г. зарегистрировано на предприятиях авиационного транспорта- 3 случая:

- АО НПК «ПАНХª - 1 случай - у инженера по эксплуатации воздушных судов;

- ОАО «Авиационные линии Кубаниª- 1 случай у командира воздушного судна;

- АО

«Международный аэропорт «Краснодарª-

1 случай у диспетчера по

контролю за подготовкой воздушных судов к вылету.

Основными причинами возникновения профессиональных заболеваний в

г.

Краснодаре явилось несовершенство технологического оборудования, машин и механизмов.

Выявляемость профессиональных заболеваний в ходе медицинских осмотров

составила в 2017 г. - 33,33%; 2018 г. - 0%; 2019 г. - 33,33%.

Число утративших трудоспособность в профессии в результате профзаболеваний

составило в 2019 г. -100% (2018 г. - 100%; 2017 г. - 100%).

Управлением Роспотребнадзора по Краснодарскому краю приняты меры по

случаям профессионального заболевания на АО НПК «ПАНХª, АО «Международный

аэропорт

«Краснодарª

(выдавались предписания о проведении профилактических

мероприятий). По случаю профзаболевания у командира воздушного судна

ОАО

«Авиационные линии Кубаниª

- меры не принимались в связи с ликвидацией

предприятия.

1.2.3. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости

Населения г. Краснодара

Системно проводимый комплекс плановых и дополнительных профилактических

(противоэпидемических) мероприятий в

2019 г. позволил обеспечить стабильную

эпидемиологическую ситуацию в городе Краснодар.

В 2019 году по г. Краснодар зарегистрировано всего 88635 случаев инфекционных и

паразитарных заболеваний, инт. пок. 8951,2 на 100 тыс. населения, что на 14% выше уровня

заболеваемости 2018 г. (2018 г. - 76381 случаев, инт. пок. 7850,1).

Рост заболеваемости обусловлен ростом заболеваемости по сумме острых кишечных

инфекций на 13%, в том числе ОКИ бактериальной этиологии на 6%, дизентерией на 88%,

энтеровирусной инфекцией на 78%, в том числе энтеровирусным менингитом в 47%, острым

вирусным гепатитом В на 42%, скарлатиной на 13%, ветряной оспой на 7%, эпидемическим

паротитом на 31%, менингококковой инфекцией в 4 раза, лихорадкой Западного Нила,

болезнью Лайма - на 16%, туберкулезом на 9%, гриппом на в 4,5 раз, ОРВИ - на 16%.

2019 г. не регистрировалась заболеваемость: брюшным тифом, холерой,

полиомиелитом, дифтерией, краснухой, столбняком, туляремией, сибирской язвой,

бешенством, бруцеллезом, ГЛПС и др.

Отмечено снижение заболеваемости сальмонеллезом на

4%, острым вирусным

гепатитом А на 34%, острым вирусным гепатитом С на 22%, коклюшем в 2,4 раза, корью на

21%, лептоспирозом на 70%, педикулезом на 13%, внебольничной пневмонией на 1%.

В 2019 г. в городе зарегистрировано

2 случая групповой заболеваемости с

количеством пострадавших 76 человек, в том числе 43 ребенка до 17 лет.

Один очаг с водным фактором передачи - дизентерия Зонне (пос. Краснодарский) -

66 пострадавших, в том числе 33 детей. Причиной возникновения заболеваний явилось

использование воды питьевой из разводящей сети. По результатам лабораторных

исследования питьевой воды из распределительной сети пос. Краснодарский выделена

Shigella sonnei 2g.

Очаг с аэрозольным механизмом передачи внебольничная пневмония (МБДОУ

СОШ № 46, г. Краснодар) - 10 заболевших. Причины: несвоевременное обращение за

медицинской помощью первых заболевших, переуплотненность, а так же нарушения

дезинфекционного режима, режима проветривания.

Все случаи эпидемического расследования проведены специалистами Управления

Роспотребнадзора по Краснодарскому краю. При проведении расследований установлены

источники инфекции и факторы передачи, установлен возбудитель инфекции.

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются одной из самых

актуальных медицинских и социально-экономических проблем.

В целях подготовки к эпидсезону

2019-2020 гг. и своевременной организации

профилактических и противоэпидемических мероприятий при осложнении эпидобстановки

Управлением Роспотребнадзора по Краснодарскому краю был обеспечен мониторинг за

иммунизацией против гриппа, за заболеваемостью гриппом и ОРВИ, за лабораторной

диагностикой гриппа и ОРВИ, за закрытием детских учреждений в эпидсезон гриппа и

ОРВИ.

В муниципальном образовании г. Краснодара был откорректирован и утвержден план

мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, прошли заседания СПЭК, проведены

расчеты запасов лекарственных средств, индивидуальных средств защиты

(масок),

необходимого медицинского оборудования, утверждены планы перепрофилирования

коечного фонда. Проводились обучающие семинары для медицинского персонала по

вопросам клиники, диагностики и лечения гриппа и организации иммунопрофилактики.

Органами исполнительной власти были предприняты меры по укреплению

материально-технической базы медицинских организаций, сформированы необходимые

запасы лекарственных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной

защиты, медицинские организации укомплектованы необходимым медицинским

оборудованием.

Вопросы готовности к эпидсезону и ход иммунизации систематически

рассматривались на селекторных совещаниях Управления Роспотребнадзора по

Краснодарскому краю.

Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной

профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Все эти мероприятия способствовали

сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.

В 2019 г. в г. Краснодаре по данным официальной статистики зарегистрировано 53822

случая заболевания острыми инфекциями верхних дыхательных путей, показатель

заболеваемости на 10 тыс. населения составил 543,5, что на 13,7% выше показателя 2018

года (в 2018г. зарегистрировано 45654 случая ОРВИ, и.п. 469,2 на 10 тыс. населения).

Среди детей до 17 лет зарегистрировано 26348 случаев (и.п. 1247,9 на 10 тыс.

населения). В сравнении с 2018 годом заболеваемость увеличилась на 25,1%

(за 2018г. —

21050 случаев, и.п. 934,3 на 10 тыс. населения).

По г. Краснодару диагноз грипп зарегистрирован у 1855 человек (и.п. 18,7 на 10 тыс.

населения), в сравнении с

2018 годом заболеваемость увеличилась в

5 раз

(за

2018г

зарегистрировано 394 случая., и.п. 4,0 на 10 тыс. населения).

Среди детей до 17 лет зарегистрировано 906 случаев гриппа, и. п. 42,9 на 10 тыс.

населения, что в 7 раз выше уровня заболеваемости 2018 года (135 случаев, и.п. 5,9 на 10

тыс. населения).

Ежегодно в крае во исполнение Постановления Главного государственного

санитарного врача РФ

«О мероприятиях по профилактике гриппа и ОРВИ», а также

постановлений санитарно-противоэпидемической комиссии Краснодарского края «О мерах

по профилактике гриппа и ОРВИ в эпид. сезон» в Краснодарском крае проводится

иммунизация населения против гриппа. В последние годы в значительной мере увеличен

охват населения профилактическими прививками против гриппа.

В ходе подготовки к эпидемическому сезону 2019-2020 гг. в целом по краю было

привито 51% от общей численности населения края.

Всего привито 2 858 524 чел., в том числе: по Национальному календарю - 2 548 218

чел. (45,5% - от численности населения, 100% от поставленной вакцины), из них: взрослого

населения

1 619 879 чел. (100% от поставленной вакцины,

28,9% от численности

населения), из них беременных - 12692 чел (100% от поставленной вакцины, 100% от плана);

детского населения - 928339 чел. (100% от поставленной вакцины, 100% от плана, 16,6% от

численности населения),

По эпид.показаниям: за счет средств муниципального бюджета, средств предприятий

и организаций независимо от форм собственности (лица, не вошедшее в национальный

календарь профилактических прививок)

— 310306 человек, что составило

5,4% от

численности населения.

Благодаря проведенной широкомасштабной прививочной кампании против гриппа

совместно с органами и учреждениями Министерства здравоохранения показатели

заболеваемости гриппа и ОРВИ среди населения края не превышали среднемноголетних

уровней.

Превышения пороговых значений заболеваемости гриппом и ОВРИ в крае среди

совокупного населения не отмечено. Летальных исходов с выделением вируса гриппа не

зарегистрировано.

За 2019 г. (до 18.12.2019 г.) в лабораторию эволюционной изменчивости вирусов

гриппа референс-центра по мониторингу за гриппом (ФГБУ «Научно-исследовательский

институт гриппа», г. Санкт-Петербург) направлено: 1 изолят вируса гриппа В (Ямагатской

линии) и 4 изолята вируса гриппа А(H1N1) pdm09.

За период 2019 г. было направлено ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в

Краснодарском крае» - 200 сывороток от людей и 100 биопроб (мазок из зева) от людей, что

явилось

100% выполнением заявленных плановых исследований. В отправленных на

исследования пробах РНК вируса гриппа А не обнаружено.

Для установления окончательного диагноза грипп в 2019 году направлено: 18 проб

мазков (соскобы) из носоглотки и ротоглотки от больных с подозрением на грипп (детей - 11,

взрослых - 7) и 1 секционный материал (селезенка, легкие, бронхи, трахея). Результат

положительный - 18 (детей - 11, выделен вирус гриппа В, взрослых - 7, выделено 2 вируса

гриппа A H3N2, 1 вирус гриппа A (H1N1) - swine, 4 вируса гриппа В).

Внебольничная пневмония

За 2019 г. в г. Краснодар зарегистрировано 4838 случаев заболевания внебольничной

пневмонией (и.п. 48,8 на 10 тыс. населения), что на 0,6% выше заболеваемости за 2018 год

(4783 случая, и.п. 49,1 на 10 тыс. населения).

Среди детей до 17 лет зарегистрировано 1904 случая (и.п. 90,1 на 10 тыс.населения),

что на 14,2 выше уровня заболеваемости за 2018 год (1743 случая, инт.п. 77,3 на 10

тыс.населения).

В структуре заболеваемости внебольничной пневмонией детей наибольший удельный

вес составили дети в возрасте: до 1 года - 11,1%; от 1 до 2 лет - 25,8%; от 3-6 лет - 30,2%; от

7 до 14 лет - 25,8%; от 15 до 17 лет - 7,1%.

В структуре этиологической расшифровки на долю бактериальных пневмоний

приходится 6,7% (337 случаев) от общего числа зарегистрированных случаев, вирусные

пневмонии (255 случаев) - 5,3%, пневмонии, вызванные пневмококком- 0,08% (4 случая).

За

2019 г. зарегистрировано

20 случаев летальных исходов от внебольничной

пневмонии (и.п. 2,02 на 10 тыс.нас.), за 2018 г. зарегистрировано 24 случая смерти от

внебольничной пневмонии (и.п. 2,47 на 10 тыс.нас.).

Инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической профилактики

Проводимая иммунизация населения в рамках национального календаря

профилактических прививок позволила достичь существенных успехов в предупреждении

распространения заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики: так,

в городе не регистрировалась заболеваемость дифтерией, краснухой, полиомиелитом,

вызванным диким вирусом, а также случаи вакциноассоциированного полиомиелита,

снизилась заболеваемость корью и коклюшем.

Корь

В г. Краснодаре проводятся необходимые мероприятия по реализации программы

«Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Краснодарском

крае» (2016 - 2020 гг.).

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в г.

Краснодаре организован и проведен комплекс всех необходимых профилактических и

противоэпидемических мероприятий, направленных на усиление эпиднадзора, повышение и

поддержание уровня популяционного иммунитета населения к кори.

Благодаря проведенному комплексу профилактических и противоэпидемических

мероприятий в городе за 2019 г. снизилась заболеваемость корью (табл.1) по сравнению с

2018 г. на 21% и составила 2,6 на 100 тыс. населения или 26 случаев (2018 г. - 3,2 на 100 тыс.

населения, 31 случай, 2017 г. - 0,1 на 100 тыс. населения, 1 случай).

Кроме того, настоящий показатель в 2,5 раза ниже, чем в последний год наибольшей

активности эпидемиологического процесса кори в г. Краснодаре

(2014 г.), когда было

зарегистрировано 56 случаев кори (показатель - 6,4 на 100 тыс. населения).

За 2019 г. в г.Краснодар было импортировано - 6 случаев кори (Республика Адыгея - 3

случая, из г.Владикавказа - 1 случай, Республика Кипр - 1 случай, Турецкая Республика -1

случай).

В возрастной структуре заболевших корью преобладает детское население и

составляет — 54%, но также остается высокой доля взрослых - 46%. (табл. № 7)

Наибольшая доля заболевших корью приходилась на лиц, не привитых против кори

или не имеющих сведений о прививках — 73% (19 человек) - все взрослые.

Основная часть случаев кори (80,8 %) зарегистрирована среди не привитых против

кори детей и взрослых.

Таблица №7

Заболеваемость корью

Годы

Краснодарский край

г. Краснодар

Абс.ч.

Инт.п.на

Рост, снижение

Абс.ч.

Инт.п.на

Рост, снижение

100 т.н.

2017

0,04

+ 2,0 раза

(+1

0,11

+ 1 сл.

сл.)

2018

1,2

+30 раз

3,2

+ 30 раз

2019

0,9

- 32 %

2,6

- 21%

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в

очагах организован и проведен комплекс

необходимых профилактических и

противоэпидемических мероприятий: проведено эпидемиологическое расследование,

организовано медицинское наблюдение и вакцинация контактных с расширением границ

очагов: из 5115 человек контактных подлежал на иммунизацию 703 человека, привито - 687

человек. Не привито - 16 человек (11 отказов, 5 м/о).

Все случаи кори подтверждены лабораторно в Региональном центре по надзору за

корью и краснухой (г. Ростов).

Также в референс-центр по надзору за корью и краснухой

(ФБУН МНИИЭМ

им.Г.Н.Габричевского Роспотребнадзора) направлено:

16 биопроб

(моча, смывы из

носоглотки) от 8 больных с диагнозом: «Корь», 5 положительных результата, остальные 3-

отрицательные.

На территории Краснодарского края отмечена циркуляция генотипов: D8 Gir Somnath

и B3 Dublin.

Во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача

Российской Федерации от 06.03.2019г. №2 «О проведении подчищающей иммунизации

против кори на территории Российской Федерации» в г. Краснодаре в 2019 г. проведена

подчищающая иммунизация против кори взрослого и детского населения края и

иностранных граждан:

В рамках проведения подчищающей иммунизации населения против кори привито

3135 человек (36,3%), из них взрослого населения - 787 (100%), детей в возрасте до 17 лет -

310 человек (100%), иностранных граждан - 2038 (27%).

В целом по г. Краснодару в 2019 г. против кори вакцинировано 25988 человек, в т. ч.

18027 детей. Ревакцинацию получили 23248 человека, в т. ч. 19959 детей в возрасте 6 лет.

Анализ состояния привитости против кори показывает, что своевременный охват

прививками детей

(в

24 месяца) составил

98,6%, ревакцинацией в

6 лет

97,5% и

соответствует нормативным требованиям.

Охват прививками против кори среди взрослого населения от 18 до 35 составил

98,8%.

По состоянию на 01.01.2020 в г. Краснодаре всего не привитых против кори детей и

взрослых 18-35 лет - 4718 человек (0,7% от населения), из них детей 1-17 лет - 2208 (0,7%),

взрослых

18-35 лет

- 2510 человек

(0,7%), из них по причине: отказов

— 2790 (по

религиозным убеждениям — 1295, не верят в пользу прививок и др. - 1495); медицинских

отводов — 1928.

В целях реализации Программы

«Элиминация кори и краснухи в Российской

Федерации» (2016-2020 гг.) в крае организована и проводится работа по обследованию

больных с экзантемами для подтверждения спорадической заболеваемости кори и

проведения дифференциальной диагностики кори с другими экзантемными заболеваниями,

маскирующими корь.

Всего за 2019 отобрано 100 проб сывороток крови от больных с лихорадкой и

экзантемой, по результатам исследований IGМ к кори выявлены у 1 больного (больным

установлен диагноз: корь).

Благодаря высокому охвату профилактическими прививками против краснухи в г.

Краснодаре за последние

3 года

(с

2017 по

2019 г.г.) заболеваемость краснухой не

зарегистрирована (рис.2).

За последние 3 года в крае также не зарегистрировано случаев рождения детей с

синдромом врожденной краснухи.

В 2019 г. против краснухи иммунизировано 37085 человек.

Показатель своевременности охвата прививками против краснухи в

24 месяца

поддерживается на должном уровне и составляет в 2019 г. - 98,6% (2018 - 96,5%, 2017 -

99,4%), ревакцинацией в 6 лет - 97,5% (2018 - 96%, 2017 - 99,7).

Эпидемический паротит

Заболеваемость эпидемическим паротитом за 2019 г. по сравнению с 2018 г. выросла

на 23% или на 4 случая: всего зарегистрировано 16 случаев эпидемического паротита среди

не привитого населения или 1,62 на 100 тыс. населения против 12 случаев или 1,23 на 100

тыс. населения за аналогичный период 2018 г. (табл. № 8)

В структуре заболеваемости преобладало взрослое населения и составило 75% (12

случаев), дети 4 случая — 25% (у не привитых детей из-за отказа родителей).

Таблица №8

Заболеваемость эпидемическим паротитом

Годы

Краснодарский край

г. Краснодар

Абс.ч.

Инт.п.на

Рост, снижение

Абс.ч.

Инт.п.на

Рост, снижение

100 т.н.

2017

0,18

- 10%

0,85

- 41%

2018

0,27

+ 50%

1,23

+ 46%

2019

0,32

+ 16%

1,62

+ 23%

Из-за создания высокого уровня коллективного иммунитета у детей, отмечается

«взросление» детских инфекций.

Показатель своевременности охвата прививками детей в 24 месяца составил 98,6%

(2018 г. - 96,5%, 2017 г. -99,8%).

В 2019 г. вакцинировано против эпидемического паротита

18063 человек и

ревакцинировано 19650 человек.

С 2007 г. в городе не регистрируется заболеваемость дифтерией, что свидетельствует

о стабилизации эпидемического процесса дифтерийной инфекции.

Многолетняя плановая иммунизация населения обеспечила надежную и длительную

специфическую защиту от этой инфекции.

Показатель охвата своевременной вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев в 2019 г.

составил 98,3% (2018 - 96%, 2017 - 99,5%), показатель охвата своевременной ревакцинацией

детей в возрасте 24 месяца - 97,9% (2018 - 96,1%, 2017 - 99,4%),

Показатель охвата вакцинацией и ревакцинацией против дифтерии взрослых с 18 лет

соответствует нормируемому уровню составил 99,4 % (2017 - 99,5 %, 2018 - 98,8%).

Заболеваемость коклюшем за 2019 г. по сравнению с 2018 г. снизилась в 2,4 раза и

составила 10,6 на 100 тыс. населения или 105 случаев против 25,3 на 100 тыс. населения или

246 случаев в 2018 гг. (2017 г. - 2,9 на 100 тыс. населения - 158 случаев).

В структуре заболеваемости коклюшем преобладает детское население до 17 лет, доля

которого составляет 95,2% (100 чел.).

Максимальные показатели заболеваемости выявлены среди детей до 1 года - 161,0 на

100 т. детей данного возраста (73 чел.) или 100 случаев, что составило 73% в структуре

заболевших детей, (2017 г. - 195,8 и 2018 г. - 594,1).

Необходимо отметить, что заболеваемость преобладает среди не привитых детей.

Среди заболевших коклюшем процент не привитых составил 88,6% (93 чел.). У всех

заболевших диагноз: коклюш подтвержден лабораторно.

Своевременный охват вакцинацией против коклюша детей в городе за

2019 г.

составил 98,2% (в 2017 — 99,4%, 2018 - 95,8 %), ревакцинацией в возрасте 24 месяцев - 97,9

% детей (2017 - 99,4%, 2018- 96%).

Своевременный охват вакцинацией против коклюша детей за 2018 г. составил 95,8%,

ревакцинацией в возрасте 24 месяцев - 96 % детей (2017 г. - 2016 г.- 99,4%).

Полиомиелит

В 2019 г. в г. Краснодаре работа по поддержанию свободного от полиомиелита

статуса осуществляется в соответствии с обновленным «Национальным планом действий по

поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации на 2019-2021

годы» и обновленным «Региональным планом действий по поддержанию свободного от

полиомиелита статуса Краснодарского края на 2019-2021 годы».

Вакцинопрофилактика полиомиелита остается основным профилактическим

мероприятием «Национального плана по поддержанию свободного от полиомиелита статуса

Российской Федерации».

В городе поддерживается высокий процент охвата прививками против полиомиелита

детского населения в 2019 г: вакцинацией в

12 месяцев — 98,3% (2018 г.- 96,2%, 2017 г. -

99,5%); ревакцинацией - в 24 мес.- 98% (2018 г. -95,9%, 2017 г.- 99,4%).

Основные качественные показатели эпидемиологического надзора за полиомиелитом

и острыми вялыми параличами соответствуют рекомендациям ВОЗ. В

2019 г.

зарегистрировано 9 случаев острых вялых параличей, показатель на 100 тыс. детей до 15 лет

составил 4,8 (не менее 1,0 по рекомендациям ВОЗ).

В 2019 г. на территории г. Краснодара случаев полиомиелита, вызванных диким

вирусом, а также случаев вакциноассоциированного полиомиелита не зарегистрировано.

Энтеровирусная инфекция

В рамках программы «Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной

(неполио) инфекции в Краснодарском крае», утвержденной на период 2018-2022 гг. в г.

Краснодаре

проведены

необходимые

организационные,

профилактические,

противоэпидемические мероприятия.

Издано постановление СПЭК от 20.09.2019 №5

«Об усилении мероприятий по

профилактике энтеровирусных инфекций на территории г. Краснодара».

Общая тенденция заболеваемости энтеровирусной инфекцией характеризуется

ростом, в многолетней динамике отмечается цикличность

- подъемы заболеваемости

регистрировались в 2013 и в 2019 годах (рис. № 4).

В 2019 году зарегистрирован рост заболеваемости энтеровирусными инфекциями на

81%. Всего зарегистрирован 321 случай энтеровирусных инфекций - 32,4 на 100 тыс.

населения (за 2017 - 94 случая или 9,9 на 100 тыс. населения, за 2018 -177 случаев, 18,2 на

100 тыс.населения), среди детей до 17 лет - 272 случая или 128,8 на 100 тыс. населения, что

на 60% выше аналогичного периода прошлого года (за 2018г. - 170 случаев или 75,5 на 100

тыс. детского населения).

В возрастной структуре всех больных ЭВИ преобладают дети до 17 лет и составляют

84,7% от числа заболевших, в том числе среди заболевших энтеровирусным менингитом

(ЭВМ) — 95,8%.

В структуре клинических форм ЭВИ доля ЭВМ составляет 52,6%. Всего

зарегистрировано - 169 случаев ЭВМ или 17,07 на 100 тысяч населения, по сравнению с

аналогичным периодом прошлого заболеваемость возросла на 47% (за 2018 -113 случаев

или 11,61 на 100 тыс.нас.).

Все случаи ЭВИ подтверждены лабораторно. В 2019 году, среди этиологических

агентов ЭВИ наблюдается доминирование энтеровируса ЭСНО13 (54,4%) и КоксакиВ5

(34%).

Групповой и вспышечной заболеваемости при заносе инфекции в коллективы не

зарегистрировано. Летальных исходов не зарегистрировано.

Рис. №4 Заболеваемость ЭВИ и ЭВМ (показатель на 100 тыс. населения)

С целью недопущения распространения ЭВИ и локализации очагов инфекции в

городе был проведен весь комплекс противоэпидемических и профилактических

мероприятий. Групповой и вспышечной заболеваемости при заносе инфекции в коллективах

не зарегистрировано.

В городе ежегодно проводится мониторинг за циркуляцией полио — и энтеровирусов

в объектах окружающей среды. За 2019 г. отобрано 76 проб сточной воды из 8 точек. По

результатам исследований выделено 8 изолятов: полиовируса 3-го типа- 5 шт. (62,5%),

полиовирус 1 типа- 1шт. (12,5%), Коксаки ЕСНО6 - 1шт. (12,5%), ЕСНО13 - 1 шт. (12,5%).

Проведен анализ отбора проб из объектов окружающей среды. Результаты

мониторинга говорят об информативности выбранных точек отбора и отсутствии

циркуляции диких полиовирусов на территории г. Краснодара.

Рис. №5 Заболеваемость менингококковой инфекцией (показатель на 100 тыс. населения)

В Краснодаре за 2019 г. зарегистрировано 4 случая заболевания менингококковой

инфекцией (МИ) или 0,4 на 100 тыс. населения, в

2018 году

- заболеваемость не

регистрировалась. (в 2017г. - 1 случай, и.п. 0,1 на 100 тыс.нас.). (Рис № 5)

В 2019 году привито против менингококковой инфекции

1069

человек лиц,

подлежащих призыву на военную службу.

Вирусные гепатиты являются одной из самых острых проблем современной

медицины. Это определяется как их повсеместным распространением, так и высоким

уровнем заболеваемости. Вирусные гепатиты с хроническим течением относятся к наиболее

широко распространенным видам патологии, имеющим необычайно высокую социальную

значимость. В г. Краснодар в течение последних

5 лет в структуре заболеваемости

гепатитами преобладающая заболеваемость приходится на хронические вирусные гепатиты

79-87%, на долю острых вирусных гепатитов приходится

8-14%. Заболеваемость

хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) в г. Краснодар в 2019 году составила 65,4

случаев на 100 тысяч населения, что на 15% ниже показателя заболеваемости в 2018 г.

Уровень заболеваемости острыми вирусными гепатитами (ОВГ) в Краснодарском

крае в 2019 г. составил 6,3 случаев на 100 тысяч населения, что на 20% ниже показателя

заболеваемости в 2018 года.

В структуре острых вирусных гепатитов с 2015 года отмечено снижение доли острого

вирусного гепатита В с 30% до 21% в 2019 году и острого вирусного гепатита С - с 56% в

2015 году до 48% в 2019 г.

Доля заболевших вирусным гепатитом А возросла с 10% в 2015 г. и составила 31% в

2019 г.

Вирусный гепатит А

(ВГА). За период с

2015 г. в Краснодарском крае

заболеваемость вирусным гепатитом А выросла в 2 раза (с 0,9 в 2015 до 1,9 в 2019). В 2019 г.

показатель заболеваемости ВГА составил 1,9 на 100 тысяч населения, что ниже уровня

2018 г. на 34% (2,6 на 100 тысяч населения).

Доля заболеваемости среди детей до 17 лет составила 21%. Зарегистрировано 4 случая

заболеваний, инт. пок. 1,9, что на 17% ниже показателя 2018 года (5 случаев, инт. пок. 2,2).

В 2019 г. эпидемический процесс ВГА носил спорадический характер: реализация его

была преимущественно контактно-бытовым путем и связана с несоблюдением условий

личной гигиены, с предметами обихода и предметов общего пользования.

С 2015 г. в г. Краснодаре привито против вирусного гепатита А 7010 человек, в том

числе 6200 детей до 17 лет.

В целях обеспечения благополучной санитарно-эпидемиологической обстановки по

заболеваемости вирусным гепатитом А в г. Краснодар необходимо обеспечить:

- своевременное принятие управленческих решений, разработки и реализации

санитарно-противоэпидемических

(профилактических) мероприятий, обеспечивающих

предупреждение возникновения и распространения ОГА.

- контроль качества и эффективности осуществляемых профилактических и

противоэпидемических мероприятий для их оптимальной корректировки, планирование

последовательности и сроков их реализации;

- слежение за санитарно-техническим состоянием и санитарно-гигиеническим

содержанием эпидемиологически значимых объектов

(источники водообеспечения

населения, очистные сооружения, водопроводная и канализационная сети, объекты пищевой

промышленности, общественного питания, торговли, детские образовательные организации,

учебные и другие организации),

- организацию и проведение вакцинации населения против вирусного гепатита А в

соответствии с действующим календарем профилактических прививок по эпидемическим

показаниям, инструкциями по применению препаратов, разрешенных к использованию на

территории Российской Федерации в установленном порядке.

Вирусный гепатит В (ВГВ). В динамике заболеваемости ВГВ с 2015 г. отмечается

тенденция к снижению уровня заболеваемости. Показатели заболеваемости ОГВ с 2015 года

снижены с 2,7 на 100 тыс. нас. - до 1,3 в 2019 году. В 2019 году в г. Краснодар показатель

заболеваемости ВГВ составил 1,3 на 100 тысяч населения, что выше уровня 2018 г. на 42%

(0,9 на 100 тысяч населения). С 2015 г. заболеваемость ВГВ среди детей не регистрируется.

В 2019 г. в г. Краснодар вакцинировано против вирусного гепатита В 27456 человек

или 103,4% от плана прививок, в том числе 17013 детей до 17 лет или 97,7% от плана

прививок.

Вирусный гепатит С (ВГС). В динамике заболеваемости ВГС за последние годы

отмечается также тенденция к снижению уровня заболеваемости. С

2015 г. уровень

заболеваемости снизился с

4,9 до

3,0 в

2019 г. В

2019 году отмечается снижение

заболеваемости ВГС на 22%, в сравнении с 2018 годом, всего зарегистрировано 30 случаев

заболеваний. Случаи заболевания среди детей в 2019 го. не регистрировались.

Наряду с низким уровнем заболеваемости острыми формами гепатитов В и С

продолжают регистрироваться стабильно высокие показатели заболеваемости впервые

выявленными хроническими формами вирусных гепатитов (ХВГ). В 2019 году в крае

зарегистрировано 648 впервые выявленных случаев хронического вирусного гепатита (ХВГ),

показатель заболеваемости составил 65,4 случаев на 100 тыс. населения, что на 15% ниже

уровня 2018 года (75,4 на 100 тыс. населения).

Показатели заболеваемости хроническим гепатитом В

(ХГВ) за период с начала

проведения вакцинации снизились: с 76,1 до 65,4 на 100 тыс. населения. В 2019 г. отмечено

снижение заболеваемости ХГВ на 37% в сравнении с 2018, зарегистрировано 123 случая

заболеваний, в том числе 1 случай у ребенка до 17 лет.

В 2019 г. показатель заболеваемости ХГС (52,8 на 100 тыс. населения) в 4 раза

превысил показатель заболеваемости ХГВ. В структуре ХВГ на долю хронического гепатита

С приходится 81% случаев (523 случая из 648). В 2019 г. отмечено снижение заболеваемости

ХГС на 10%, показатель заболеваемости составил 52,8 против 58,3 в 2018. Среди детей до 17

лет зарегистрировано 2 случая ХГС, инт. пок. 0,9 (2018 - 3 случая, инт. пок. 1,3).

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП)

В число приоритетных направлений деятельности Роспотребнадзора входят

эпидемиологический надзор за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи

(ИСМП) и контроль за соблюдением законодательства в сфере защиты прав потребителей

медицинских услуг.

Основой эффективного эпидемиологического надзора при любых инфекционных

заболеваниях является достоверный учет заболеваемости, вместе с тем, результаты

статистического наблюдения свидетельствуют, что улучшения выявления и регистрации

случаев ИСМП за последние 10 лет не произошло, надзор за ИСМП в большинстве

медицинских организаций не обладает достаточной чувствительностью для своевременного

выявления неблагополучных прогностических признаков и принятия адекватных мер.

В Краснодарском крае за последние 5 лет отмечено увеличение зарегистрированных

случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) с 14 случаев до

120 в

2019 г., в связи с принятием дополнительных мер, направленных на полноту

выявления, учета и регистрации заболеваний.

В 2019 г. в Краснодаре зарегистрировано

120 случаев инфекций, связанных с

оказанием медицинской помощи (ИСМП), в 2018 г. (102 случая).

Наибольшее число случаев ИСМП в 2019 г. зарегистрировано в родовспомогательных

учреждениях - 86,7% от всех ИСМП, в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 11,7%,

детских стационарах

1,7%, в хирургических стационарах и прочих учреждениях

заболеваемость не регистрировалась.

О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения города Краснодара в 2019 году - часть 1