Пульмонология (диагностика практикумы). Тесты

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*+Эклампсия

*Жедел пиелонефрит

*Ұрықтың құрсақішілік даму тежелуі

#869

*Несеп-тас ауруы

*Протеинурия 2г/л

*!Гестациялық диабетте ең ықтимал симптом ?

*Симптомсыз бактериурия

*Тубулоинтерстициалдық нефрит

#864

*+Полиурия

*!преэклампсия/эклампсиядаемінде

аталған

препараттар

*Диспепсия

#875

тобының ішінде қайсысы негізгі (базалық) болып саналады?

*Обстипация

*!23 жасар жүкті әйел, І жүктілік, 28 апта, дене қызуының 39◦С

*Дизурия

дейін жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданып

*Антиагреганттар

*Дисфагия

ауруханаға жеткізілді. Анамнезінен: жедел ауырған, 3 күннен

*Диуретиктер

бері қызба

39◦С дейін, өз бетінше парацетамол, бисептол

*+Гипотензивті препараттар

#871

қабылдаған, әсері болмаған. Қараған кезде улану

*Гепатопротекторлар

*!Жүктілік кезіндегі су-тұз балансының айтарлықтай өзгеруі

симптомдарына байланысты жалпы жағдайы бұзылған,

*Кальций иондарының антогонисттері

ненің нәтижесінде физиологиялық ісінудің дамуына әкеледі:

температура 39,5◦С, ісіну жоқ, АҚ 110/70 мм с.б., несеп бөлуі

еркін. Зертханалық талдау: Қанда - Нв 120 г/л, лейкоциттер 12

#865

*Жалпы сұйықтық көлемінің азаюы

мың, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; Несеп: лайлы, белок

*!Қант диабетімен ауыраты жүктілер қабылдауға болатын

*Тіндер гидрофильдігінің азаюы

0,066%, лейкоциттер - тұтасымен алып жатыр, бактерия +++.

заттар:

*Сарысу осмолярлығының жоғарылауы

Мыналардың қайсысы осы аурудың дамуының ЕҢ ықтимал

*+Минералокортикоидтар гиперпродукциясы

себебі?

*Көмірсу және майды шектейтін диетотерапия

*Тамырішілік қан көлемінің азаюы

*Белок шектейтін диетотерапия

*+E. Coli

*Сульфанилмочевина тобындағы қант түсіретін препараттар

#872

*Proteus

*Бигуанидтер

*!Гемолитикалық-уремиялық синдромға МЕЙЛІНШЕ тән:

*Citrobacter

*+Майды шектейтін диетотерапия

*Ps. aerouginosa

*Гипертензия + ісінулер + тромбоцитоз

*Staphylococcus

#866

*Гиперазотемия + нефротикалық ісінулер

*!Гипергликемияны шақыратын дәрілік заттардың ең

*Билирубинемия + аутоиммундық анемия

#876

ықтималы:

*Тромбоцитоз + уремия + аутоиммундық анемия

*!Перзентхананың санбақылау бөліміне 28 жастағы жүкті әйел

*+Гемолитикалық анемия + азотемия + тромбоцитопения

түсті. Шағымдары: әлсіздік, бас ауыруы, оң жақ бел

*+Адреналин

аймағындағы ауру сезімі, дене қызуының жоғарылауы,

*Сульфасалазин

#873

қалтырау. Жақында ауырған. Үшінші жүктілік. Анамнезінде

*Инфликсимаб

*!Қыз

18 жаста.

1 жүктілік,

16 апта. Клиникаға жоғары

босану, жатыр қабынуымен асқынған мед.түсік болған. Осы

*Клофелин

температурамен, интоксикациямен түсті. Тексеру кезінде несеп

жүктіліктің ағымы қанағаттандырарлық. Қарағанда: тері

*Трентал

талдауында өзгерістер анықталды: лайлы, белок

0,066%,

қабаттары таза, бозғылт, ыстық. Т 38°С, пульсы 88 минутына,

лейкоциттер - тұтастай, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ

АҚҚ 120/80, 120/85 мм с.б. Іші жұмсақ, жатыр тонусы қалыпты,

#867

жоғары. УДЗ-де: бүйректің өлшемдері ұлғайған, АТЖ кеңейген.

27 апта жүктілік мерзіміне сай келеді. Несеп бөлуі ауру

*!Қант диаетімен ауыратын жүкті әйелдерді

ЕҢ мүмкін болатын болжам диагноз қайсы?

сезімінсіз. Несеп талдауы: лайлы, салыстырмалы тығыздығы

госптализациялауға ең ықтимал көрсеткіш:

1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер мен бактериялар көру алаңын

*Цистит

тұтасымен алып жатыр, оксалаттар.

*+Кетоацидоздық кома

*Уретрит

ЕҢ мүмкін болатын болжамды диагнозды көрсетіңіз.

*аш қарынға гипергликемия

*Бүйрек карбункулы

*Басқа спецификаық диабет

*+Жедел пиелонефрит

*Сепсис

*Анамнезінде созылмалы панкреатит

*Симптомсыз бактериурия

*Жедел цистит

*Қант диабетінің 1 типі туыстарында бірінші линия бойынша

*Симптомсыз бактериурия

#874

*+Жедел гестациялық пиелонефрит

#868

*!Әйел

25 жаста, жүктілік

13 апта. Шағымдары: жиі ауру

*Жедел тубулоинтерстициалдық нефрит

*!Гипергликемияны шақыратын ең ықтимал препарат ?

сезімімен несеп шығару, қасаға үстіндегі ауру сезімі, жиі

императивті шақырулар. Бұл шағымдар суықтанғаннан кейін 2-

#877

*Сульфасалазин

3 күннен бері мазалауда. Тексеру кезінде ЖҚТ өзгеріссіз, ЖНТ-

*!25 жастағы жүкті әйел, бірінші жүктілік, 23 апта. Шағымдары

*Инфликсимаб

да - Лейк 20-30 к/а, бактериялар +++.

жоқ. АҚҚ - 110/70 мм.с.б. ЖНТ: белок - abs, Л - 0-1 к/а, Эр - аbs.

*+Фуросемид

ЕҢ мүмкін болатын болжам диагноз қайсы?

Несепті 2 реттік бак. себуде: Е.coli 10х5 мкр.дене/мл.

*Клофелин

Науқастың диагнозы және емдеу тактикасы қандай?

*ПАСК

*+Цистит

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*+Асимптоматикалық бактериурия, амоксиклав

#881

ммоль/л. ШСЖ=53 мл/мин. ЖЗА-де белок 6 г/л, Ле 5-6 к.а, Эр

*Созылмалы пиелонефрит, цефтриаксон

*!Емделуші 20 жаста, жүктілік 36 апта. Айқын ісінуге, асцитке,

жаппай к.а. Динамикада ісінуі ұлғая түсті, АҚ 200/120 мм с.б.

*Жедел пиелонефрит, ампиокс

сирек аз көлемде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің

дейін жоғарылауы байқалды. Талдауларында: креатинин

280

*Жедел цистит, фурагин

төмендеуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жедел ауырды.

мкмоль/л-ге, мочевина 20 ммоль/л-ге дейін жоғарылады. Мына

*Патология жоқ

АҚ 85/45 мм с.б., несебі ашық түсті. ЖҚА: лейкоциттер - 6х10⁹,

жағдайлардың қайсысы ЕҢ ықтимал болып келеді?

ТК - 0,9, Нв - 110 г/л, ЭТЖ - 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы

#878

белок - 48 г/л. ЖНТ: белок - 6,8 г/л, лейкоциттер - 1-2 к/а,

*Жүктілер нефропатиясы

*!20 жасар жүкті әйел, дене қызуының

38,5◦С дейін

эритроциттер - 0, меншікті салмағы - 1025.

*+Нефриттің үдеуі

жоғарылауына, бел аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады.

Осы әйелде жүктіліктің қандай асқынуы ЕҢ ықтимал болып

*Гипертониялық нефропатия

Тексергенде: температура 38,0◦С, АҚ 110/70 мм с.б. Несеп:

табылады?

*Нефриттің сипатты ағымы

лайлы, лейкоциттер

20 к/а, эритроциттер 6-8 к/а, бактериурия

*Бүйректің жедел жетіспеушілігі

+++.

*Гестоз

Пиелонефрит кезінде жүктіліктің ағымының ЕҢ негізгі

*Токсикоз

#885

ерекшеліктері:

*Анасарка

*!Жүйелі қызыл жегімен ауыратын әйелдегі люпус-нефритке ЕҢ

*+Мерзімінен бұрын босану

тән симптомдардың жиынтығын көрсетіңіз:

*Анурия

*Артериалды гипертензия

*Олигурия

*Нефритикалық синдром, гиперкреатинемия, гематурия

*Ісіну синдромы

#882

*Протеинурия және гематурия түрінде оқшауланған несеп

*Артериалдық гипертензия

*!Емделуші 20 жаста, жүктілік 36 апта. Айқын ісінуге, асцитке,

синдромы

*+Жүктіліктің үзілу қаупі

сирек аз көлемде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің

*Нефротикалық

синдром,

гипоальбуминемия,

төмендеуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жедел ауырды.

гиперхолестеринемия

#879

АҚ 85/45 мм с.б., несебі ашық түсті. ЖҚА: лейкоциттер - 6х10⁹,

*Нефритикалық синдром, артериалды гипертензия, олигурия,

*!19 жастағы науқас жүкті әйел. Жүктілік мерзімі 21 апта.

ТК - 0,9, Нв - 110 г/л, ЭТЖ - 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы

азотемия

Клиникаға ісінуге, бас ауруына, несеп түсінің өзгеруіне

белок - 48 г/л. ЖНТ: белок - 6,8 г/л, лейкоциттер - 1-2 к/а,

*+Жедел нефритикалық синдром, гипокомплементемия, ДНҚ-ға

шағымданып түсті. Тексеру кезінде: бетте, аяқтарында ісіну, АҚ

эритроциттер - 0, меншікті салмағы - 1025.

антиденелер титрі

160/90 мм с.б. Несеп талдауында белок 2,0 г/л, эритроциттер -

Дамыған гипотензияның ЕҢ негізгі механизмі қандай?

көру аймағында тұтастай. Мына болжам диагноздардың

#886

қайсысы ЕҢ ықтимал болып табылады?

*Эндокриндік бұзылыстар

*!25 жастағы жүкті әйел, жүктіліктің 24-26 аптасы, аяқтарының

*Жүрек лақтырысының бұзылысы

ісінуіне, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті. Сұрау барысында

*Пиелонефрит

*Нейрогендік белсенділіктің бұзылысы

анықталғаны, әйелде оқтын-оқтын бетінде эритема, жиі

*Бүйрек туберкулезі

*+Тамыр ішілік көлемнің азаюы

стоматит, төстің терісінде анулярлы бөртпе, сирек ірі буындарда

*+Гломерулонефрит

*Ренин-ангиотензин жүйесінің белсенуі

артралгиялар болған. Амбулаторлық талдауларда: анемия

*Несеп-тас ауруы

дәрежесі, тромбоцитопения, лейкопения, жылдамдаған ЭТЖ,

*Интерстициалды нефрит

#883

СРБ қалыпты шамаларда, протеинурия 1,5 г/л, микрогематурия

*!Емделуші

жаста, жүктілік

апта.

Жедел

20-25 к/а, 50%-дан астамы дисморфты эритроциттер.

#880

постстрептококкты

гломерулонефритпен ауырады. Қандай

Қандай иммунологиялық көрсеткіш МЕЙІЛІНШЕ оң нәтижені

*!Емделуші 20 жаста, жүктілік 8 апта. Айқын ісінуге, асцитке,

клиникалық симптомдар және зертханалық көрсеткіштер

көрсетеді?

сирек аз көлемде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің

НЕҒҰРЛЫМ тән болып табылады:

төмендеуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жедел ауырды.

*Бүйрек биопсиясы

АҚ 110/70 мм с.б., несебі ашық түсті. ЖҚА: лейкоциттер -

*Дизурия және гематурия

*cANCA, pANCA

6х10⁹, ТК - 0,9, Нв - 110 г/л, ЭТЖ - 55 мм/сағ. Қан сарысуында:

*Протеинурия және массивті ісінулер

*Креатинин, мочевина

жалпы белок - 48 г/л. ЖНТ: белок - 6,8 г/л, лейкоциттер - 1-2

*Артериялық гипертензия және гематурия

*Стерналді пункция

к/а, эритроциттер - 0, меншікті салмағы - 1025.

*Рецидивті ағымы және лейкоцитурия

*+ANA, dsDNA-ға антиденелер

Мына болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал болып

*+Гематурия, АСЛО+, С3 төмендеген, циклды ағымы

табылады?

#887

#884

*!Босануға дейінгі бөлімшеде

24 жасар жүкті әйел жатыр.

*Нефритикалық синдром

*!Жүкті әйел,

36 апта. Созылмалы гломерулонефритпен

Жүктілік үшінші,

29 апта. Анамнезінде

34 аптада болған

*+Нефротикалық синдром

ауырады. Ісіктер пайда болуына, несептің түсінің ет түсіндей

мерзіміне бұрын босану, жүктілік барысында және босану

*Нефро-нефритикалық синдром

өзгеруіне, АҚ жоғарылауына байланысты қаралды. Қарау

кезінде АҚ жоғары болған. Осы жүктілік барысында 21-23

*Тубулоинтерстициалды нефрит

кезінде жағдайы ауыр, анасаркаға дейін ісіну, АҚ 160/100 мм

аптадан бастап аяқтары ісінген, несебінде белок пайда болған,

*Жекелеген несептік синдром

с.б., макрогематурия. Зертханалық: жалпы белок

40 г/л,

АҚ жоғарылаған. Амбулаторлы емделген. АҚ 120/80 мм с.б.,

креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12

қарағанда: АҚ 160/100 мм с.б. және айқын ісінулер. Креатинин

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

80 мкмоль/л, ЖНТ: белок 2,05 г/л, қант жоқ, лейкоциттер 6-8 к/а,

#891

*Плацентарлық қанайналымның төмендеуіне ықпал етуі мүмкін

эритроциттер к/а

10 дейін, гиалинді және түйіршікті

*!24 жастағы әйел, екінші жүктілік,

22-24 апта, алғаш рет

цилиндрлер.

анықталған 150/80 мм с.б. дейінгі артериалды гипертензиямен

#895

Жүкті әйелде қандай клиникалық синдром МЕЙІЛІНШЕ

келді. Қарағанда: ісіну жоқ, АҚ 150/80 мм с.б. ЖНТ: белок - жоқ,

*!Науқас 22 жаста, жүктілік 24-26 апта. Бас ауруына, әлсіздікке,

ықтимал?

лейкоциттер 4-6, эритроциттер 0-1 к/а.

тәбетінің төмендеуіне, АҚҚ 150/90 мм с.б. дейін жоғарылауына

Қандай жағдай ЕҢ ықтимал болып табылады?

шағымданады. Жүктілікке дейін және жүктіліктің алғашқы

*+Нефритикалық синдром

жартысында АҚҚ 110-120/80 мм с.б. болған. Несебі ашық. ЖҚА:

*Нефротикалық синдром

*Созылмалы гломерулонефрит фонындағы АГ

лейкоциттер - 7х10⁹, ТК - 0,9, Нв - 115 г/л, ЭТЖ - 15 мм/сағ.

*Нефро-нефритикалық синдром

*Эклампсиямен қабаттасқан созылмалы АГ

Қан сарысуында: жалпы белок - 64 г/л. ЖЗА: белок - теріс,

*Оқшауланған несеп синдромы

*+Жүктілікпен индуцирленген гипертензия

лейкоциттер - 1-2 к/а, эритроциттер - 0, салыстырмалы тығ. -

*Тез үдейтін гломерулонефрит

*Преэклампсиямен қабаттасқан созылмалы АГ

1025.

*Жүктіліктен бұрын болған созылмалы АГ

Қандай препаратты тағайындаған ЕҢ дұрыс болып табылады?

#888

*!Анамнезінде қайталамалы түсіктері бар әйелдерге ЕҢ ЖИІ

#892

*+Метилдопа

қандай зерттеу жүргізу қажет?

*!Науқас 22 жаста, жүктілік 36 апта. Бас ауруына, әлсіздікке,

*Каптоприл

тәбетінің төмендеуіне, АҚҚ 140/90 мм с.б. дейін жоғарылауына

*Фуросемид

*HLA-типтеу

шағымданады. Жүктілікке дейін және жүктіліктің алғашқы

*Вальсартан

*Липидті профиль

жартысында АҚҚ 110-120/80 мм с.б. болған. Несебі ашық.

*Амлодипин

*Гликемиялық профиль

ЖҚА: лейкоциттер - 7х10⁹, ТК - 0,9, Нв - 115 г/л, ЭТЖ - 15

*+Антифосфолипидті АД

мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок - 64 г/л. ЖЗА: белок -

#896

*Қан және несептегі электролиттер

теріс, лейкоциттер - 1-2 к/а, эритроциттер - 0, салыстырмалы

*!32 жасар жүкті әйел, бірінші жүктілік, 28 апта. Шағымдары:

тығ. - 1025. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

бетінің, аяқтарының ісінуіне, әлсіздікке шағымданады.

#889

Қарағанда: АҚ 180/100 мм с.б. (бұрын АҚ қалыпты болған).

*!Анамнезінде вирусты гепатиті бар 20 жасар әйел ауруханаға

*БЖЗ

ЖҚТ

- Нв-

115 г/л, тромбоциттер-220 мың; қанның

жатқызылды.

2 жыл бұрын бауыр биопсиясында цирроз

*Преэклампсия

биохимиялық талдауында: жалпы белок 62 г/л, креатинин 90

анықталған. Несеп талдаулары қалыпты болған. Тексеру кезінде

*НЕLLР-синдром

мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л; ЖНТ: белок 2 г/л, Л 2-4 к/а,

анықталды: гипопротеинемия, асцит, гипотонияға бейімділік,

*Созылмалы гипертензия

Эр 0-2 к/а.

креатинин 300 мкмоль/л. Несебінде: белок іздері, лейкоциттер 1-

*+Гестациялық гипертония

Жүктілерде ургентті жағдайлар кезінде ЕҢ бірінші таңдау

2, эритроциттер 0-2.

препараты болып табылады:

Қандай диагноз МЕЙІЛІНШЕ ықтимал?

#893

*!Әйел

26 жаста, жүктілігі

24 апта. Гипертониялық ауруға

*Клофелин 5-10 мг

*Вирусты

гепатитпен

ассоцирленген

мембранозды-

байланысты есепте тұрады. Қарау кезінде шамалы айқындалған

*Нитропруссид 5-10 мг

пролиферативті гломерулонефрит

ісіну бар, АҚ 150/80 мм с.б. Алғаш рет ЖЗА-де белок 0,33

*Эналоприл 5-10 мг

*Созылмалы жүрек жетіспеушілігімен байланысты нефропатия

г/тәул., лейкоциттер 10 к.а, эритроциттер 2-3 к.а.

*+Гидралазин 5-10 мг

*Гепатитпен байланысты IgA-нефрит

Төменде көрсетілген жағдайлардың қайсысының әйелде даму

*Магний сульфаты 5-10 мг

*+Гепато-реналді синдром

мүмкіндігі ЖОҒАРЫ?

*Нефротикалық синдром

#897

*+Гестоз

*!Жүкті әйел,

24-26 апта, бас ауыруына, шаршағыштыққа

#890

*Гломерулонефрит

шағымданады. Анамнезінен: бұрындары АҚ жоғарылаулары

*!Жүктіліктің

18-20 аптасындағы жүкті әйелде артериалды

*Бүйрек жетіспеушілігі

болып тұрған, мәндері есінде жоқ, тексерілмеген, ем алмаған.

гипертензия 160/80 мм с.б. дейін, амбулаторлық тексергенде

*Жүрек жетіспеушілігі

Бірінші триместрде АҚ 130/85 мм с.б. Қарағанда: ісіну жоқ, АҚ

несебінде протеинурия 0,33 г/л дейін.

*Вегетотамырлық дистония

160/80 мм с.б. Зертханалық тексеру: Нв 118 г/л, Ле 8,5, ЭТЖ 40

Артериалды гипертензия кезіндегі протеинурияның ЕҢ жалпы

мм/сағ. Қанның биохимиялық талдауы және несеп талдауы

механизмі:

#894

тапсырылмаған.

*!Жүкті әйелдерде антигипертензивті мақсатпен гипотиазидті

Артериалды гипертензияның МЕЙІЛІНШЕ ықтимал себебі?

*+Ангиотензин 2-ң шумақішілік қысымды көтеру арқылы әсер

тағайындағанда ЕҢ жиі туындайтын өзгерістер?

етуі

*+Созылмалы гипертензия

*Зақымдалудың иммунокомплексті механизмдерінің қосылуы

*Тератогендік әсер көрсетеді

*Бүйрек артерияларының стенозы

*Жинақтаушы түтікше аймағына альдостеронның әсері

*Тахикардия шақырады және күшейтеді

*Қолқа коарктациясы

*Зақымдалудың аутоиммунды механизмдерінің қосылуы

*Эмбрио- и фетотоксикалық әсер көрсетеді

*Қант диабеті

*Амилоидтың бүйрек тініне жиналуы

*+Жалпы қан айналымының азаюы және гипокалиемия дамуы

*Феохромоцитома

мүмкін

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

#898

астында ауру сезімі, бауыры +1,5 см қабырға доғасы жиегінен.

*Зақымдалудың аутоиммунды механизмдерінің қосылуы

*!23 жасар жүкті әйел, 12 жылдан бері қант диабетімен ауырады,

ЖЗА-де белок 1,65 г/л, лейкоциттер 5-7 к/а, эритроциттер 2-3 к/а.

*Амилоидтың бүйрек тініне жиналуы

инсулин алады. Ісіну жоқ. Қандағы қант 7,0 ммоль/л. Допегитті

Қандай диагноз МЕЙІЛІНШЕ ықтимал?

500 мг/тәул. қабылдау фонында АҚ 150/95 мм с.б. ШСЖ 80

#905

мл/мин, протеинурия 0,5 г/тәул.

*Пиелонефрит

*!Әйелдер кеңесінің қабылдауында жүкті әйелде АҚ 180/100 мм

Емге қандай түзету енгізген МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*+Преэклампсия

с.б. тіркелді. Шағымы жоқ. Шұғыл көмек көрсетілді: нифедипин

*Гломерулонефрит

тіл астына, АД 150/80 мм с.б. дейін төмендеді. Бұл әйелге

*Тағаммен белокты шектеу

*Гипертониялық ауру

МІНДЕТТІ ТҮРДЕ қандай ұсыныс берілуі керек?

*+Допегиттің мөлшерін арттыру

*Іркілісті жүрек жетіспеушілігі

*Кальций антагонистін қосу

*Амлодипин 10 мг

*Тиазидтік диуретикті қосу

#902

*Фозиноприл 10 мг

*Инсулинге резистенттілікке ықпал етпейтін бета-блокатор қосу

*!Жүкті әйел 30 жаста, жүктілік 26 апта. Бас ауруына, жүрек

*Вальсартан 80 мгх1-2 рет

айнуына, құсуға, көруінің нашарлауына, оң қабырға астындағы

*Гипотиазид 12,5 мгх2 рет

#899

ауру сезіміне шағым жасады. Тексеру кезінде сана-сезімі нашар,

*+Допегит 250 мг х 2-3 рет

*!Клиникаға преэклампсияға күдікпен 32 жасар жүкті әйел келіп

аяқтарында шамалы ісінулер бар, ішінде геморрагиялар, АҚ

түсті. Ертеректегі анамнезді жинау барысында науқас

170/110 мм с.б., оң қабырға астында ауру-сезімі, бауыры +1,5 см

#906

жасында гипертониялық криздің болғандығын айтты, бірақ

қабырға доғасы жиегінен. ЖҚА-де - Нв 70 г/л, Тр 90 мың, қан

*!Қандай көрсеткіштер

жүкті

әйелдегі

артериалды

тиянақты тексерілмеген. Осы жүктілігі бірінші, мерзімі 20-21

жағындысында шистоциттер. Қанның биохимиялық талдауынде

гипертензияны люпус-нефриттің өршуімен байланыстыруға

апта. Қарағанда: екі балтырында да аздаған ісіну бар, тері

ж. белок 60 г/л, АЛТ 2,25, АСТ 1,1 ммоль/л. ЖЗА-де белок 1,65

мүмкіндік береді?

жабындылары таза. АҚ

150/100 мм с.б., протеинурия

200

г/л, лейкоциттер 5-7 к/а, эритроциттер 2-3 к/а.

мг/тәул, несептің микроскопиясында - жалпақ эпителий 5-6,

Қандай диагноз МЕЙІЛІНШЕ ықтимал?

*Гипопротеинемия

лейкоциттер 8-10 к/а. Қанда креатинин 35 мкмоль/л, мочевина

*Жоғары ЭТЖ, белок 0,3 г/тәул.

5,2 ммоль/л. ЭКГ-да сол қарыншаның гипертрофиясының

*+HELLP-синдромы

*Креатининнің жоғарылауы

белгілері, фундоскопия

- көздің торлы қабығының

*Созылмалы гепатит

*+Анти-ДНК антиденелер, анамнез

тамырларының ангиопатиясы.

*Апластикалық анемия

*Плазмадағы ренин деңгейінің жоғарылауы

ЕҢ ықтимал диагноз?

*Тромбоцитопениялық пурпура

*Іркілісті жүрек жетіспеушілігі

#907

*Преэклампсия

*!28 жасар жүкті әйел әлсіздікке, шаршағыштыққа, бас

*Гломерулонефрит

#903

ауыруына шағымданады. Анамнезінен: бұрын гипертониялық

*HELLP-синдром

*!30 жасар жүкті әйел клиникаға 200/110 мм.с.б. АҚ-мен түсті.

криздің болғандығын айтты, бірақ тексерілмеген. Қарағанда: АҚ

*Несеп жүйесінің инфекциясы

Допегитпен антигипертензиялық ем сәтсіз. Зертханалық

150/100 мм.с.б., протеинурия 0,33 г/тәул, несепте лейкоциттер 4-

*+Созылмалы артериалды гипертония

мәліметтер бойынша айқын гипокалиемия және болмашы

6 к/а. Қанда креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 9,3 ммоль/л.

гипернатриемия анықталды.

ЭКГ-да сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері,

#900

Қандай диагноз МЕЙІЛІНШЕ ықтимал?

фундоскопия

- көздің тор қабығының тамырларының

*!Әйел

26 жаста, жүктілігі

24 апта. Гипертониялық ауруға

ангиопатиясы. Бүйрек УДЗ-де оң бүйректің өлшемдерінің

байланысты есепте тұрады, метилдопа алады. Қарау кезінде

*Феохромоцитома

кішірейгені анықталды. Оң бүйректің тамырының стенозы

шамалы айқындалған ісіну бар, АҚ 160/90 мм с.б. ЖЗА-де белок

*Бүйрек артерияларының стенозы

болжанды.

0,66 г/тәул., лейкоциттер 10 к/а, эритроциттер 2-3 к/а.

*Бүйрек тамырларының тромбозы

Қандай көрсеткіш вазореналды гипертонияның ЕҢ негізгі

Бұл әйелде төменде көрсетілген жағдайлардың қайсысының

*+Біріншілік гиперальдостеронизм

клиникалық белгісі болып табылады?

даму мүмкіндігі ЕҢ жоғары?

*Қатерлі эссенциалды гипертония

*Гипотония эпизодтары

*+Созылмалы АГ фонындағы преэклампсия

#904

*Төмен диастолалық АҚ

*Гипертониялық нефропатия

*!Жүктіліктің

16-18 аптасындағы жүкті әйелде артериалды

*Жоғары диастолалық АҚ

*Жүрек жетіспеушілігі

гипертензия 160/80 мм с.б. дейін, амбулаторлық тексергенде

*Жоғары пульстік қысым

*Бүйрек жетіспеушілігі

несебінде протеинурия 0,33 г/л дейін.

*+АҚ-ң түнгі физиологиялық төмендеуінің болмауы

*Гломерулонефрит

Артериалды гипертензия кезіндегі протеинурияның ЕҢ негізгі

механизмі:

#908

#901

*!28 жасар жүкті әйел әлсіздікке, шаршағыштыққа, бас

*!Жүкті әйел 30 жаста, жүктілік 26 апта. Бас ауруына, жүрек

*+Ангиотензин 2-ң шумақішілік қысымды көтеру арқылы әсер

ауыруына шағымданады. Анамнезінен: бұрын гипертониялық

айнуына, құсуға, көруінің нашарлауына, оң қабырға астындағы

етуі

криздің болғандығын айтты, бірақ тексерілмеген. Қарағанда: АҚ

ауру сезіміне шағым жасады. Тексеру кезінде сана-сезімі нашар,

*Зақымдалудың иммунокомплексті механизмдерінің қосылуы

150/100 мм.с.б., протеинурия 0,33 г/тәул, несепте лейкоциттер 4-

аяқтарында шамалы ісінулер бар, АҚ 170/110 мм с.б., оң қабырға

*Жинақтаушы түтікше аймағына альдостеронның әсері

6 к/а. Қанда креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 9,3 ммоль/л.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Жүкті әйелдердегі созылмалы артериалды гипертензияға

*Лейкоцитурия

МЕЙІЛІНШЕ ықтимал диагнозыңыз:

МЕЙІЛІНШЕ тән көрсеткіш?

*Жеделдеген ЭТЖ

*Гемолитикалық анемия

*+Эклампсия

*Қант 5,5 ммоль/л

*Темір тапшылықты анемия

*Преэклампсия

*+ЭКГ-да сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері

*Нефритикалық синдром

*Креатинин 55 мкмоль/л

#912

*Гестациялық пиелонефрит

*Холестерин 5,2 ммоль/л

*!30 жасар жүкті әйел клиникаға 200/110 мм.с.б. АҚ-мен түсті.

*Гестациялық артериалды гипертензия

*Бүйрек УДЗ-де бүйректің ұлғайған өлшемдері

Допегитпен антигипертензиялық ем сәтсіз. Зертханалық

мәліметтер бойынша айқын гипокалиемия және болмашы

#916

#909

гипернатриемия анықталды. Конн ауруына күдік бар.

*!35 жасар жүкті әйелде,

34-36 апта, HELLP-синдромның

*!26 жасар жүкті әйел, 28-30 апта. Әйелдер кеңесінде жоспарлы

Осы ауру кезіндегі артериалды гипертензияның ЕҢ ЖИІ даму

белгілері бар. Қандай емдеу тактикасы ЕҢ бірінші кезекте

қарауда АҚ-ң

135/80-140/80 мм с.б. дейін жоғарылағаны

механизмі қандай?

жүргізіледі?

анықталды. Әйелдің айтуынша, үйінде үнемі қан қысымын

бақылап отырады: АҚ жүктілікке дейін және жүктілік кезінде

*Нефросклероз

*+Босандыру

110/70-120/80 мм с.б. шамасында болған. Тексергенде: Жалпы

*Гипоренинемия

*Гипотензивті ем

қан, несеп, б/х, бүйрек УДЗ, ЭКГ

- ешқандай ауытқулар

*Гипоальдостеронизм

*РжҚЕБ (ОРиИТ) жағдайында бақылау

анықталған жоқ.

*+Гиперальдостеронизм

*Тромбоцитарлық масса құю

Үй жағдайында және медициналық мекемедегі АҚҚ

*Адреналиннің жоғары деңгейі

*Ұрықтың жетілу дәрежесіне байланысты

сандарының айырмашылығын білу үшін ЕҢ жиі нені есте сақтау

қажет?

#913

#917

*!37 жасар әйелдің анамнезінде үйреншікті түсіктер. Жүкті

*!Клиникаға 160/95 мм.с.б. АҚ-мен 32 жасар жүкті әйел келіп

*Тәуліктік ырғақ

болысымен АҚ 140/90 мм с.б., протеинурия 0,132 г/л. Қандай

түсті, жүктілік мерзімі

27-28 апта. Жүктілікке дейін және

*+Ақ халат эффектісі

жағдайды ЕҢ бірінші жоққа шығару керек?

жүктіліктің бірінші жартысында АҚ 120/80 - 110/70 мм.с.б.

*Патологиялық жағдай

шамасында болған. Қарағанда: екі балтырында да аздаған ісіну

*Мұндай жағдай жүктілікке тән

*Жедел гестациялық пиелонефрит

бар, тері жабындылары таза. Зертханалық тексерулер:

*Үй жағдайында дұрыс өлшенбейді

*Жедел гломерулонефрит

протеинурия 500 мг/тәул, несептің микроскопиясында - жалпақ

*Гипертониялық ауру

эпителий

5-6, лейкоциттер

8-10 к/а. Қанда креатинин

#910

*Жүктілер нефропатиясы

мкмоль/л, мочевина 5,2 ммоль/л. ЭКГ-да - өзгеріс жоқ.

*!26 жасар жүкті әйел, 28-30 апта. Әйелдер кеңесінде жоспарлы

*+АФС-синдром

ЕҢ мүмкін болатын диагноз?

қарауда АҚ-ң

135/80-140/80 мм с.б. дейін жоғарылағаны

анықталды. Әйелдің айтуынша, үйінде үнемі қан қысымын

#914

*+Преэклампсия

бақылап отырады: АҚ жүктілікке дейін және жүктілік кезінде

*!Мембрана-пролиферативті ГН-мен немесе люпус-нефриті бар

*HELLP-синдром

110/70-120/80 мм с.б. шамасында болған. Тексергенде: Жалпы

әйелдерде ұрық пен ана үшін ЕҢ қауіпті қолайсыз қауіпті

*Гломерулонефрит

қан, несеп, б/х, бүйрек УДЗ, ЭКГ

- ешқандай ауытқулар

көрсетіңіз:

*Несеп жүйесінің инфекциясы

анықталған жоқ.

*Созылмалы артериалды гипертония

Ақ халат эффектісін шынайы АГ-дан қалай айырады?

*Пиелонефрит және түсіктер

*Токсикалық нефропатия және құрсақішілік дамудың кідіруі

#918

*АҚҚ өлшеуді 5 рет қайталау

*Бүйрек қызметі сақталған және уақытынан асып туылу

*!43 жастағы әйел, бірінші жүктілік, егіз, жүктіліктің

*Стационарда 24 сағаттық АҚҚ мониторингін жасау

*+Преэклампсия және ұрықтың құрсақішілік өлімі

аптасында үдеп жатқан ісінуге және несебінің мөлшерінің

*+Үй жағдайында 24 сағаттық АҚҚ мониторингін жасау

*Симптомсыз бактериурия және шала туылу

азаюына байланысты ауруханаға түсті. Зертханалық мәліметтер:

*Мед. мекемелерінде өлшеген кездегі АҚҚ мәндерін ғана ескеру

тромбоциттер 80 мың, ж.белок 50 г/л, билирубин 42 мкмоль/л,

*Антигипертензивті ем тағайындау

#915

АЛТ 2,0 ммоль/л, АСТ 1,6 ммоль/л, креатинин 328 мкмоль/л,

*!Перзентханаға бірінші жүктілікпен

20 жастағы науқас

ЛДГ 1288 бірл.

#911

жеткізілді, түскендегі шағымдары: ұйқысының бұзылуы,

Қандай диагноз МЕЙІЛІНШЕ ықтимал?

*28 жасар жүкті әйел әлсіздікке, шаршағыштыққа, бас ауыруына

шөлдеу, көз алдында

«шіркейлердің» көрінуі. Бірнеше рет

шағымданады. Анамнезінен: бұрын гипертониялық криздің

құсқан. Қарағанда: бойы 166 см, салмағы 83 кг. Терісі біршама

*Эклампсия

болғандығын айтты, бірақ тексерілмеген. Қарағанда: ісіну жоқ,

бозғылт, беті домбыққан, алдыңғы құрсақ қабырғасы мен

*+HELLP-синдром

АҚ 150/100 мм с.б.

аяқтарында ісіну анықталады. Пульсі минутына 92 рет. АҚҚ

*Жедел гломерулонефрит

Ұзаққа созылған АГ-ға қандай зертханалық өзгерістер

175/115, 180/110 мм с.б. Жүктіліктің 36-37 апта мерзіміне сай

*Тубулоинтерстициалды нефрит

МЕЙЛІНШЕ тән?

жатыры ұлғайған, пальпациялағанда тонусы жақсарады.

*Созылмалы артериалды гипертония

Зерттегенде: Нв 80 г/л, Тр 134 мың, креатинин 220 мкмоль/л,

*+Протеинурия

ЖЗА: белок 1,65 г/л.

#919

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*!Жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жүкті әйел

салыстырмалы тығыздығы - 1018, белок - 0,55 г/л,

жеткізілді. Жүктілік мерзімі

35 апта. Шағымдары: шөлдеу,

*+Миға қан құйылу

эритроциттер - 0-2 к/а, лейкоциттер - 8-10 к/а.

ұйқысының бұзылуы. Екі күнбойы бас ауруы мен жүрек айну

*Қағанақ маңы суымен эмболия

Қандай емдеу тактикасы ЕҢ бірінші кезекте жүргізіледі?

мазалаған. Жағдайының нашарлауы 2 апта бұрын басталған,

*Жүрек жетіспеушілігі

басқа

пәтерге

көшуіне

байланысты

әйелдер

*Тыныс жетіспеушілігі

*Парентералді қоректендіру

консультациясындағы дәрігердің ауруханаға жатқызу туралы

*Бүйректің жедел-бауыр жетіспеушілігі

*Гипотензивті ем

ұсынысынан бас тартқан. Анамнезінде бір жыл бұрын 11 апта

*Жедел гемодиализ

мерзімінде түсік болған. Қарағанда: терісі таза, бозғылт, беті

#922

*+Айналымдағы қан көлемін толықтыру

домбыққан. Пульс минутына 96 рет, АҚҚ 160/110, 175/120 мм

*!Артериалды гипертензиямен және преэклампсия даму

*Диуретиктер

с.б. Алдыңғы құрсақ қабырғасы мен балтырында орташа ісіну

қаупімен 22 жастағы жүкті әйел. Ұзақ уақыт жүргізілетін

анықталады. Несебінде белок 1,65 г/л.

антигипертензивті ем үшін мына препараттардың қайсысы

ЕҢ мүмкін болатын ықтимал диагноз?

МЕЙЛІНШЕ қолданылмайды?

#926

*!22 жасар әйелде қылмыстық аборттан кейін қызба, әлсіздік,

*+Преэклампсия

*Празозин

адинамия, жыныс жолдарынан қан кету байқалады. Об-ті: ЖЖЖ

*Нефритикалық синдром

*Лабеталол

- 120-130 р/мин, АҚҚ - 80/50 мм сбб., тәуліктік диурез - 50 мл.

*Нефротикалық синдром

*Клонидин

Несеп талдауында: салыстырмалы тығыздығы - 1008, белок - 0,3

*Гестациялық пиелонефрит

*Метилдопа

г/л, эритроциттер - 1-3 к/а. Қанында - креатинин 278 мкмоль/л.

*Гестациялық артериалды гипертензия

*+Нифедипин

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

#920

#923

*Постреналды бүйректің жедел зақымдалуы

*!23 жастағы жүкті әйел үйде болған эклампсия ұстамасынан

*!Созылмалы артериалдық гипертензияға қабаттасқан

*Преренальді бүйректің жедел зақымдалуы

кейін жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді,

преэклампсиямен жүкті әйел, 28-30 апта. АҚ 170/110 мм с.б.

*+Ренальді бүйректің жедел зақымдалуы

Бірінші жүктілік, мерзімі 37-38 апта, жағдайы ауыр, сана сезімі

Әсері орталық антигипертензивті қандай препаратты бұл

*Жедел апостематозды нефрит

тежелген. Тері қабаттары бозғылт, аяқтарында айқын ісінулер

жағдайда ЕҢ жиі қолдануға болмайды?

*Жүктілер нефропатиясы

анықталады. АҚҚ 180/110 мм.с.б., пульс 98 мин. Зерттегенде:

креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, несебінде белок

*Атенолол

#927

2,65 г/л.

*Клонидин

*!30-32 апта мерзімдегі жүкті әйелде сапасыз тағам

Осы жағдайда жүкті әйелді емдеудің ЕҢ тиімді тактикасы

*Лабеталол

қабылдағаннан кейін құсу, диарея, әлсіздік пайда болды. Об-ті:

қандай?

*Метилдопа

Жағдайы ауыр, АҚҚ - 70/50 мм сбб., тәуліктік диурез 100 мл.

*+Гидралазин

Креатинин - 315 мкмоль/л. Несеп талдауы: түсі ашық-сары,

*Қолданылып жатқан препараттар мөлшерін көбейту

салыстырмалы тығыздығы - 1018, белок - 0,55 г/л, эритроциттер

*Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясының алдын алу шарасын

#924

- 0-2 к/а, лейкоциттер - 8-10 к/а. Жүкті әйелде пререналді БЖЗ-

өткізу

*!30-32 апта мерзімдегі жүкті әйелде сапасыз тағам

ң дамуының қандай себебі МЕЙІЛІНШЕ ықтимал?

*Гестоздың кешенді емі фонында жүктілікті созу

қабылдағаннан кейін құсу, диарея, әлсіздік пайда болды. Об-ті:

*+Шұғыл түрде кесар тілігі арқылы босандыру

Жағдайы ауыр, АҚҚ - 70/50 мм сбб., тәуліктік диурез 100 мл.

*Гиповолемиялық гипогидратация

*Амниотомия жасау, окситоцин енгізу арқылы босануды

Креатинин - 315 мкмоль/л. Несеп талдауы: түсі ашық-сары,

*Өзекшелердің кристаллдармен бітеліп қалуы

белсендіру

салыстырмалы тығыздығы - 1018, белок - 0,55 г/л, эритроциттер

*+Гиповолемиялық жағдай

- 0-2 к/а, лейкоциттер - 8-10 к/а. Қандай диагноз МЕЙІЛІНШЕ

*Нефротоксикалық заттардың әсері

#921

ықтимал?

*Бүйректің қан айналымының кенет жоғарылауы

*!23 жастағы жүкті әйел үйде болған эклампсия ұстамасынан

кейін жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді,

*Постреналді бүйректің жедел зақымдалуы

#928

Бірінші жүктілік, мерзімі 37-38 апта, жағдайы ауыр, сана сезімі

*+Пререналді бүйректің жедел зақымдалуы

*!Жүкті әйел 30 жаста, жүктілік 37 апта. Қарау кезінде шамалы

тежелген. Тері қабаттары бозғылт, аяқтарында айқын ісінулер

*Реналді бүйректің жедел зақымдалуы

ісінулер бар, АҚ 170/110 мм с.б. Тексеру кезінде: креатинин

анықталады. АҚҚ 180/100 мм с.б., пульс 98 мин. Зерттегенде:

*Жедел нефритикалық синдром

450 мкмоль/л, мочевина 25 ммоль/л, К 6,2 ммоль/л, АЛТ 1,25

креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, несебінде белок

*Нефротикалық синдром

мкмоль/л, АСТ 0,96 мкмоль/л, ЖЗА-де белок 1,65 г/л, Ле 10 к/а,

2,65 г/л. Осы жағдайда өлім ЖИІ мына жағдаймен байланысты

Эр 1-2 к/а. Емдеу тактикаларының қайсысы ЕҢ бірінші

болуы мүмкін:

#925

жасалады?

*!30-32 апта мерзімдегі жүкті әйелде сапасыз тағам

*Гемодиализ

қабылдағаннан кейін құсу, диарея, әлсіздік пайда болды. Об-ті:

*Гемодиафильтрация

Жағдайы ауыр, АҚҚ - 70/50 мм сбб., тәуліктік диурез 100 мл.

*Бүйрек трансплантациясы

Креатинин - 315 мкмоль/л. Несеп талдауы: түсі ашық-сары,

*Перитонеалдық диализ

*+Тез арада босандыру

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

#929

*Гормоналді

*!20 жастағы жүкті әйел, макрогематуриямен және аяқтарының

*Метаболикалық

#936

ісінуімен ауруханаға түсті. Анамнезінде бүйрек ауруын

*Иммунологиялық

*!Науқас 22 жаста. Жүктілігі 35-36 апта. Босануы II, мезгілінен

көрсететін мәліметтер жоқ. Қарағанда: АҚ 145/95 мм с.б.

*Гемокоагуляциялық

бұрын. Күшену кезеңі. Түскеннен 4,5 сағаттан кейін мерзімінен

Зертханалық мәліметтер: несептегі тәуліктік белок 1,5 г,

*+АҚ, протеинурия, креатинин

бұрын ІІ сатыдағы гипотрофиясы бар ұл бала босанды. Бала

эритроциттер тұтастай алып жатыр, қандағы креатинин 130

жолдасының бөлінгенінен

8 сағаттан кейін эпигастральді

мкмоль/л, мочевина 10,2 ммоль/л. Бүйрек УДЗ-де бүйрек

#933

аймақта ауру сезіміне, жүрек айнуына, құсуға шағымданды.

өлшемдері екі жақта да ұлғайған, несеп іркілісі жоқ,

*!Преэклампсиямен жүкті әйелде бүйректің жедел зақымдалуы

Қарап тексергенде:

айқын сарғаю, клинико-тоникалық

конкременттер жоқ. ЕҢ ықтимал диагноз?

орын алды. Мыналардың қайсысы БЖЗ дамуының ЕҢ ерте

тырысулар, диурез 150 мл. Тырысу кезіндегі АҚҚ 160/120 мм

*Жүйелі васкулит

маркеры болып табылады?

сбб. Эклампсияның дамуына байланысты антигипертензивті

*Несеп-тас ауруы

және седативті терапия бастады. Зерттеу кезінде: Нв 100 г/л, Тр

*Геморрагиялық цистит

*IL-1

90 мың, билирубин: жалпы-172,3 ммоль/л, тікелей емес 96,9

*Жедел нефротикалық синдром

*+NGAL

және тікелей 66,6 ммоль/л, АлАТ 3,04 и АсАТ 1,67 мкмоль/л,

*+Жедел нефритикалық синдром

*Мочевина

жалпы белок

51,3, креатинин

650 мкмоль/л, мочевина

*Адипокиндер

ммоль/л. ЖЗА белок 3,3 г/л, лейкоциттер 20-25 к/а, эритроциттер

#930

*Қандағы креатинин

көп. ЕҢ мүмкін болатын диагноз қандай?

*!Эклампсиямен жүкті әйелге магнезиалді ем жүргізілуде. Ем

фонында ұрыққа қолайсыз әсер ететін қандай асқыну ЖИІ

*ГУС-синдромы фонындағы БЖЗ

дамуы мүмкін?

#934

*+HELLP-синдромы фонындағы БЖЗ

*!Науқас 25 жаста, жүктілік 32 апта. Клиникаға келесі

*Вирусты гепатит фонындағы БЖЗ

*Ми ішілік қысымның төмендеуі

симптомдармен түсті: оң жақ бел аймағында қатты ауру сезімі,

*Нефритикалық синдром фонындағы БЖЗ

*Тырысуға қарсы әсер

несебі ал қызыл қанмен аралас. Госпитализацияға дейін 3 күн

*Нефротикалық синдром фонындағы БЖЗ

*Диуретикалық әсер

бұрын дене қызуы 37⁰С дейін жоғарылап, бел аймағында қатты

*Өт айдайтын әсер

ауру сезімі пайда болып, несебіне қан араласқан. Спазмолитик

#937

*Бронхтардың кеңеюі

қабылдағанымен жағдайы жақсармаған. Анамнезінен: 20

*!26 жасар емделуші, жүктілік 34 апта. Емханаға айқын

*+Жатыр гипотониясы

жасынан несеп тас ауруы. Зерттегенде - АҚҚ-150/100, ЖЖЖ-

әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына шағымданумен түсті.

86, оң жақ бел аймағында ауру сезімі. Талдауларында: креат-

19 жасында ісінумен өткен бүйрек ауруы болған, кейіннен

#931

620 мкмоль/л, мочев-35ммоль/л, К-6,5ммоль/л, ЖҚА: Нв-136

шамалы протеинурия байқалған. Түскенде: терісі құрғақ,

*!22 жасар жүкті әйел. Бала кезінде бүйректің туа біткен

г/л, тромб-225 мың, лейк-8мың, СРБ-15 мг/дл. ЖНТ: Ле -6-8,

сарғыштық реңмен бозғылттық, ісінулер жоқ. Жүрек

аномалиясының фонында қайталанып отыратын несеп шығару

эритроцит - тұтасымен. Бүйрек УДЗ: оң бүйрегінің ұлғаюы, оң

шекаралары солға ығысқан. АҚ 150/90 - 160/100 мм.с.б. Қанда:

жолдарының инфекциясы жиі орын алған, хирургиялық

жақ астауша 6 см дейін ұлғайған. Төменде көрсетілген

Нв 50 г/л, креатинин екі ретте де - 300-340 мкмоль/л. Несепте -

коррекция жүргізілген. Қарағанда: бірінші жүктілік, 23-24 апта.

жағдайлардың қайсысы МЕЙІЛІНШЕ ықтимал болып

белок 0,9 г/л, меншікті салм. - 1006-1010, несеп тұнбасында:

Зертханалық тексеру: белок

0,3 г/л, лейкоциттер

3-4 к/а,

табылады?

эритроциттер - бірен-саран. Төмендегі аталған болжам

эритроциттер -2-3 к/а. ШСЖ - 45 мл/мин. Терминалды БСА

диагноздардың қайсысы емдеу тактикаларын анықтауда ЕҢ

дамуы мен үдеуіне қандай қауіп факторы МЕЙЛІНШЕ ықпал

*+БЖЗ, постренальді

маңызды?

етеді?

*БЖЗ, ренальді

*Бүйрек поликистозы

*Несептегі инфекцияның ұзақтығы

*БСЖ

*+Бүйректің созылмалы ауруы

*Туа біткен аномалияның сипаты

*БСА

*Бүйректің жедел зақымдалуы

*+Протеинурия

*тБСЖ

*Созылмалы гломерулонефрит

*Жасы

*Тубулоинтерстициалді нефрит

*Жынысы

#935

*!Әйел 26 жаста, 2-ші жүктілік, 8 апта. Диагноз: созылмалы

#938

#932

гломерулонефрит

нефротикалық

синдроммен

және

*!Жүкті әйелде диабеттік нефросклероздың салдарынан болған

*!22 жасар жүкті әйел. Бала кезінде бүйректің туа біткен

гематуриямен. Кокрофт-Голт әдісі бойынша шумақшалық сүзілу

БСА-ң 4 сатысы. Зертханалық мәліметтер: Нв 90 г/л, креатинин

аномалиясының фонында қайталанып отыратын несеп шығару

жылдамдығы - 64 мл/мин. Созылмалы бүйрек ауруларының қай

380 мкмоль/л, калий 5,9 ммоль/л, Са 1,8 ммоль/л, Р1,5 ммоль/л.

жолдарының инфекциясы жиі орын алған, хирургиялық

сатысына МЕЙЛІНШЕ сәйкес келеді?

Осы кездегі гиперкалемияның ЕҢ негізгі себебі қандай?

коррекция жүргізілген. Қарағанда: бірінші жүктілік, 23-24 апта.

Зертханалық тексеру: белок

0,3 г/л, лейкоциттер

3-4 к/а,

*Ангиотензин рецепторларының блокаторларын қабылдау

эритроциттер -2-3 к/а. Креатинин 90 мкмоль/л. АҚ 150/100 мм

*+2

*ААФ ингибиторларын қабылдау

с.б. Қандай бұзылыстарды түзеу БСА-ң осы сатысында

*+Метаболикалық ацидоз

МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*Кепкен жемістер пайдалану

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*Альдостерон антагонистерін қабылдау

түсірген, сөйтіп кенеттен айқын әлсіздік сезініп, басы айналған,

*!Әйел

20 жаста. Жүктілік

26 апта. Несеп талдауындегі

жүрегі айнып, құсқан, несебінің көлемі азайған. Ауруханаға

өзгерістерге шағымданды. Анамнезінен: науқас созылмалы

#939

түскенде креатинин 900 мкмоль/л болған. УДЗ-де екі бүйректің

гломерулонефрит диагнозымен нефрологта бақыланады,

*!28 жасар әйелде босанғаннан кейін БСА анықталды. Бұл

өлшемі 11,0х4,5 см, несеп іркілісі жоқ.

бұрындарда иммуносупрессивті терапия алған. Қарау кезінде

әйелге ұзақ диспансеризацияда міндетті түрде қандай ұсыныстар

ЕҢ мүмкін болатын диагноз қандай?

ісіктер жок, АҚ

120/80 мм с.б. ЖЗА-де: белок

0,6 г/л,

беріледі?

лейкоциттер 5-6 к/а., эритроциттер 2-3 к/а.

*БСА, 5 сатысы

Емдеу тактикасының қайсысы ЕҢ дұрысы болып табылады?

*Бүйректің МРТ

*+Пререналді БЖЗ

*Зимницкий сынамасы

*Постреналді БЖЗ

*+Бақылау

*Экскреторлық урография

*Гипертониялық криз

*Диуретиктер тағайындау

*Компьютерлік томография

*Жедел гастроэнтероколит

*Цитостатиктер тағайындау

*+ШСЖ және протеинурияны анықтау

*Жүктілікті үзу

#944

*Преднизолон тағайындау

#940

*!32 жастағы жүкті әйел, бірінші жүктілік, 28 апта. Шағымдары:

*!Жүктіліктің ерте мерзімінде БЖЗ дамуының себебі:

бетінің, аяқтарының ісінуі, әлсіздік. Қарау кезінде: АҚҚ 180/100

#948

мм с.б. (бұрындарда АҚҚ қалыпты болған). ЖҚА-де Нв-115 г/л,

*!Емделуші

22 жаста, жүктілік

20-22 апта. Айқын ісінуге,

*Қант диабеті

тромбоциттер-220 мың; биохимиялық қан талдауынде: жалпы

асцитке, сирек аз көлемде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің

*Преэклампсия

белок 62 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л.

төмендеуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жедел ауырды.

*Жедел гломерулонефрит

ЖЗА: белок 2 г/л, лейкоциттер 2-4 к/а, эритроциттер 0-2 к/а.

АҚ 110/70 мм с.б., несебі ашық түсті. ЖҚА: лейкоциттер - 6х10⁹,

*Вегето-тамырлық дистония

Қандай диагноз МЕЙІЛІНШЕ ықтимал?

ТК - 0,9, Нв - 110 г/л, ЭТЖ - 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы

*+Құсумен өткен айқын токсикоз

белок - 48 г/л, холестерин - 7,5 ммоль/л. ЖНТ: белок - 6,8 г/л,

*БЖЗ

лейкоциттер - 1-2 к/а, эритроциттер - 0, меншікті салмағы -

#941

*+Преэкламсия

1025.

*!26 жасар жүкті әйелде тромботикалық микроангиопатияға

*НЕLLР-синдром

Қандай жағдай нефробиопсия жасау үшін ЕҢ негізгі критерий

күдік бар. Қандай көрсеткіш ЕҢ жиі тромботикалық

*Гломерулонефрит

болады?

тромбоцитопениялық пурпураны анықтауға көмектеседі?

*Гестациялық гипертензия

*+Гестацияның 24 аптасына дейінгі нефротикалық синдром

*Гестацияның 30 аптасынан кейінгі нефротикалық синдром

*С3, С4

#945

*Тубулоинтерстициалды нефрит

*+ADAMTS 13

*!Туу кезінде балада гипоксия анықталды. Анасында жүктілік

*Жедел нефритикалық синдром

*H, Iфакторлары

артериалдық гипертензия фонында өтті, гипотензивті ем

*Паранефралды абсцесс

*МСР факторы

қабылдап, диастолалық қысым 50 мм с.б. дейін төмендеді.

*СН50

Төменде көрсетілген өзгерістердің қайсысы ЕҢ жиі нәресте

*Экстрагенитальды патологиясы бар жүкті әйелдерді

гипоксиясына алып келеді:

жүргізу *3*116*3*

#942

*!32 жасар жүкті әйел, бірінші жүктілік, 28 апта. Шағымдары:

*Анемия

#949

бетінің, аяқтарының ісінуіне, әлсіздікке шағымданады.

*Гемолиз

*!Жүкті әйел І жүктілік, 24 жаста. Жүктілік мерзімі 38 апта,

Қарағанда: АҚ 180/100 мм с.б. ЖҚТ - Нв- 115 г/л, тромбоциттер-

*Іріңді инфекция

жедел жәрдем машинасымен жүрек айнуға, қыжылдауға, «кофе

220 мың; қанның биохимиялық талдауында: жалпы белок 62 г/л,

*+Оттегі жетіспеушілігі

қалдығы» тәрізді бірреттік құсуға, айқын әлсіздікке

креатинин 120 мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л; ЖНТ: белок 2

*Ана мен баланың қандарының сәйкессіздігі

шағымдарымен түсті. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны артта,

г/л, Л 2-4 к/а, Эр 0-2 к/а.

ұзындығы

2 см, тығыз; цервикальды канал саусақ ұшын

Алдын алу мақсатында қандай ем ЕҢ дұрыс болып табылады?

#946

жібереді.

Қан талдауында

— айқын гипопротеинемия,

*!Жүктілік қалыпты өтіп жатқан жағдайда систолалық және

гипербилирубинемия, гиперальбуминемия, гиперлейкоцитоз;

*Тромбоконцентрат енгізу

диастолалық АҚ әдетте I триместрде 5-15 мм с.б.-на төмендейді.

АсАТ, АлАТ қалыпты.

*+Тырысуға қарсы ем

Артериалдық гипотензияның ЕҢ ЖИІ себебі қандай?

Жүкті әйелді жүргізудің ЕҢ тиімді тактикасы қандай?

*Плазмаферез

*Диализ

*Жүктілер анемиясының болуы

*Әйелді жұқпалы аурулар ауруханасына ауыстыру

*ЖМП (СЗП)

*Гормондардың қантамырларды тарылту әсері

*Детоксикациялық ем жүргізіп, жүкті әйелді жұқпалы аурулар

*Патологиялық гиповолемияның болуы

ауруханасна жіберу

#943

*Әйелдің психоэмоционалдық жағдайы

*Детоксикациялық ем тиімсіз болғанда жедел кесер тілігін жасау

*!Созылмалы артериалды гипертензиямен жүкті әйелде кезекті

*+Плацентарлық қанайналымның қалыптасуы

*+Жедел түрде Кесер тілігін жасау

гипертониялық криз болды, АҚ

220/140 мм.с.б. дейін

*Жедел түрде босануды шақыру және табиғи жолмен

жоғарылаған. Үйінде 2 сағат бойы өзі АҚ 120/80 мм.с.б. дейін

#947

босандыру

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*!32 жастаға әйел қабылдауға жүктіліктің 32 аптасында терінің

*Гипербилирубинемия, гипоальбуминемия

#950

қышынуына, тері және склераның сарғаюына шағымданып

*Гипербилирубинемия, жоғары АСаТ

Жүкті әйел,

31 жаста, анамнезінде персистеуші гепатит,

келді. Биохимиялық қан анализінде: АЛТ-160Ед/л, АСТ-110

*Триглицеридтердің жоғары болуы

жүктіліктің 32-33 аптасында айқын әлсіздік, басының ауруы,

Ед/л, жалпы билирубин-67ммоль/л, СФ-340 Ед/л, холестерин-

шөлдеу, салмағының азаюы мазалайды. Динамикада жағдайы

7,9ммоль/л.

#957

нашарлай түсті, эпигастрий аймағында ауру сезімі, сарғаю,

Осы жағдайда қандай акушерлік асқыну ЕҢ мүмкін болады?

*!Жүкті әйел З., 22 жаста, дәрігер қабылдауына жүктіліктің 35

тахикардия, қанмен құсу, инъекция орнынан қан кету, терінің

аптасында келді. Жұтынғанда өңештің ауру сезіміне, тері және

қышынуы,

олигоанурия

мазалады.

Анализінде:

*+Ұрықтың өлуі, уақытынан бұрын босану

склерасының сарғаюына шағымданады. Бес күн бойы

гипопротеинемия, гипербилирубинемия, тромбоцитопения,

*Баланы уақытынан көп көтеру, қан кету

мазалайды, жүрек айну, құсудан басталған. Қарап тексергенде:

тромб уақыты және рекальцификация уақытының жоғарылауы

*Бала жолдасының мезгілінен бұрын бөлінуі, қан кету

тері және склерасының сарғаюы анықталды. Биохимиялық қан

анықталды. Ультрадыбыстық зерттеуде

- бауыр көлемінің

*Босанудың әлсіздігі, ұрықтың өлуі

анализінде: АЛТ-221Ед/л, АСТ-84 Ед/л, жалпы билирубин-

азаюы анықталды.

*Уақытынан бұрын босану, баланы уақытынан көп көтеру

154ммоль/л, СФ-360 Ед/л. Бауырдың жедел майлы дистрофиясы

Осы жағдайда қандай тактиканы қолдануы ЕҢ дұрыс болып

диагнозы қойылды.

табылады?

#954

ЖҚА қайдай өзгерістер МЕЙЛІНШЕ тән?

*!Жүкті әйел Ж., 31 жаста, дәрігер қабылдауына жүктіліктің 35

*Айқын ауру сезімін басып, босануды консервативті жүргізу

аптасында келді. Әлсіздікке, қыжылдауға, тері және склераның

*Лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы

*+Консервативті немесе оперативті түрде тез арада босандыру

сарғаюына шағымданады. Бір апта бұрын ауырған. Бүгін

*+Лейкоцитоз, тромбоцитопения

*Инфузиялық терапия

жұтынғанда өңештң ауру сезімі мазалайды. Қарап тексергенде:

*Лейкопения, тромбоцитопения

*Табиғи босану жол арқылы босануды жүргізу

тері және склераның сарғаюы анықтады. Биохимиялық қан

*Лейкопения, ЭТЖ жоғарылауы

*Тез арада Кесер тілігін жасау

анализінде: АЛТ-221Ед/л, АСТ-84 Ед/л, жалпы билирубин-

*Лейкоцитоз, нейтрофиллез

154ммоль/л, СФ-360 Ед/л.

#951

Осы жағдайда қандай асқыну МЕЙЛІНШЕ тән?

#958

*!Жүкті әйелдердегі бауырдың жедел дистрофиясын емдеудің

26 жасар әйел аймақтық дәрігерге жалпы әлсіздікке, астан

ЕҢ негізгі принциптері?

*Бүйрек жетіспеушілігі

жиренуге, құсуға шағымданып түсті. Бірінші қаралуы

*Бауыр жетіспеушілігі

жүктіліктің 6 аптасында 2 апта бұрын болған. Жүкті болғалы

*Ерте дезинтоксикациялық ем

*Инфекциялық-токсикалық шок

бері жүкті әйелде таңертеңгі уақытта құсу 10-15 ретке дейін

*+Диагноз қойылған соң жедел босандыру

*+Бауыр-бүйректік жетіспеушілік

күшейіп, кейін тамақ туралы ойлағанның өзінде пайда болатын

*Жүкті әйел диетасында майларды шектеу

*Бүйрекүсті безінің жетіспеушілігі

болған. Соңғы екі тәулік бойы тамақ ішпейді, су ішкеннің өзі

*Гепатопротекторлардың үлкен дозасы

құсуды

шақырады.

Биохимиялық қан

анализінде

*Бауыр трансплантациясы

#955

гипербилирубинемия және қалдық азоттың мөлшері

*!Я. есімді әйел адам, 33 жаста, жүктіліктің 34 аптасында дәрігер

жоғарылаған. Жүктілердің шамадан тыс құсуы диагнозы

#952

қабылдауына келді. Шағымдары: қыжылдау, сарғаю,

қойылды.

Жүкті әйел аймақтық дәрігер қабылдауына жалпы әлсіздікке,

жұтынғанда өңештің ауру сезімі. Бір апта бойы ауырады, жүрек

ЖЗА қандай өзгерістер МЕЙЛІНШЕ тән?

астан жиренуге, құсуға шағымданып түсті. Бірінші қаралуы

айну, құсу, кейін оң жақ қабырға тұсы мен эпигастрий

жүктіліктің 6 аптасында 2 апта бұрын болған. Жүкті болғалы

аймағындағы ауру сезімінен басталған. Қарап тексергенде:

*Лейкоцитурия, белок іздері

бері жүкті әйелде таңертеңгі уақытта құсу 10-15 ретке дейін

нормотермия, тері және шырышты қабаттың сарғаюы.

*Протеинурия, лейкоцитурия

күшейіп, кейін тамақ туралы ойлағанның өзінде пайда болатын

Биохимиялық қан анализінде: АЛТ-224Ед/л, АСТ-96 Ед/л,

*+Кетонурия, белок іздері

болған. Соңғы екі тәулік бойы тамақ ішпейді, су ішкеннің өзі

жалпы билирубин-144ммоль/л, СФ-260 Ед/л.

*Лейкоцитурия, кетонурия

құсуды шақырады. Биохимиялық қан анализінде билирубин

ЖҚА қандай өзгерістер мейлінше тән?

*Протеинурия, бактериурия

және қалдық азоттың жоғары мөлшері анықталды. Зәрде ацетон

және белок іздері.

*Лейкопения, тромбоцитопения

#959

Осы жағдайда қандай тактиканы қолдануы ЕҢ дұрыс болып

*Анемия, лейкопения, тромбоцитопения

*!Әйел

23 жаста, жүктіліктің

34 аптасында.

1 жүктілік.

табылады?

*+Анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения

Әлсіздікке, шаршағыштыққа, қыжылдауға,

тері

және

*Анемия, лейкоцитоз, нейтрофиллез

склерасының сарғаюына шағымданады. 3 күн бойы мазалайды,

*+Жедел түрде обсервациялық не гастроэнтерологиялық

*Лейкоцитоз, тромбоцитоз, анемия

жүрек айну, құсудан, кейін эпигастрий аймағы мен оң жақ

бөлімшеге жатқызу

қабырға тұсының ауру сезімінен басталған. Бүгін жұтынғанда

*Күндізгі стационарды аштыру

#956

өңештің ауру сезімі мазалайды. Қарап тексергенде: тері және

*Инфузиялық ем тағайындау

*!Жүкті әйелдерде бауырішілік холестаз кезінде биохимиялық

склераның сарғаюы. ЖҚА: Нв-96г/л, Эр 3,8 х 10⁹/л, Л-25 х 10⁹/л,

*Реанимацияға жатқызу

қан анализінде қандай өзгерістердің болуы МЕЙЛІНШЕ тән?

Тром 150 х 10⁹/л . Биохимиялық қан анализінде: АЛТ-182Ед/л,

*Динамикады бақылау

АСТ-88Ед/л, жалпы билирубин-132ммоль/л, СФ-300 Ед/л.

*Аздаған билирубинемия, жоғары АЛаТ

Осы жағдайда қандай микроскопиялық сурет МЕЙЛІНШЕ тән?

#953

*+Аздаған билирубинемия, жоғарысілтілі фосфатаза

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*Гепатоциттердің гидропиялық және баллонды дистрофиясы

анализінде

- белок

7 г/л, цилиндрлер. Қан анализінде

—

бозғылт, дене t - 35,8⁰С, АҚҚ-85/50 мм сын.бағ., пульсі жиі, іші

*Қабыну инфильтрациясымен гепатоциттер некрозы

эритроциттер 2,5 х10¹²/л, лейкоциттер 21,2 х 10⁹/л.

қатқыл.

*+Цитоплазмада май тамшысымен гепатоцит ісінуі

Жүкті әйелді жүргізудің ЕҢ тиімді тактикасы?

ЕҢ мүмкін болатын асқыну?

*Қабыну инфильтрациясымен гепатоциттер ісінуі

*Жеке гепатоциттердің фокальды некрозы

*АҚҚ қалпына келтіріп, жүктілікті сақтап қалу

*ТІШҚ-синдром

*+Тез түрде кесер тілігін жасау

*Инфекциялық-токсикалық шок

#960

*ПОНРП алдын алу

*+Бауырдың жедел жарылуы

*!Жүкті әйелде ВГЕ клиникалық көрінісі

- бауырлық

*Тырысу синдромын басу

*Гиповолемиялық шок

энцефалопатияның дамуына ЕҢ жиі жатады :

*Кешенді инфузиялық терапия

*Бауырдың жедел майлы дистрофиясы

*+Ұйқы инверсиясы, тітіркенгіштік, естің бұлынғырлануы

#963

#966

*Сарғаю, терінің қышынуы, петехия, мұрыннан қан кету

*!Жүкті әйел

27 жаста, бірінші жүктілік, жедел жәрдем

*!Әйел адам

37 жаста, жүктіліктің

34 аптасында босану

*Асцит, спленомегалия, өңеш веналарының варикозды кеңеюі,

бригадасымен

үйінде болған эклампсиядан соң, босану

бөлімшесіне, эклампсияжәнеHELLP-синдромы дамуымен келіп

«медуза басы»

бөлімшесіне келіп түсті. Жүктілік мерзімі 36—37 апта. Қарап

түсті. Шұғыл түрде Кесер тілігі жасалды. Операциядан кейін 25

*Дене салмағының төмендеуі, құлақмаңы бездерінің ұлғаюы,

тексергенде: жағдайы ауыр, есі тежелген, АҚҚ 165/100 мм

сағаттан соң, жағдайы күрт нашарлады: айқын әлсіздік, жүректің

телеангиоэктазия

сын.бағ., пульсі 100 минутына, тері жабындысы бозғылт, аяқта

соғуы, жүрек айну, оң жақ қабырға тұсының ауру сезімі оң иық

*Полиурия, шөлдеу, гипотония, брадикардия

айқын ісінулер. Баланың жүрек соғуы естіледі, тұйықталған.

пен жауырынға беріледі. Қарап тексергенде: тері жабындысы

Жүкті әйелді жүргізудің ЕҢ тиімді шаралары қандай?

бозғылт, дене t - 35,8⁰С, АҚҚ-85/50 мм сын.бағ., пульсі жиі, іші

#961

қатқыл.

*!Жүкті әйелде «Е» вирусты гепатиттің өршу кезінде бауыр

*Гестоздың кешенді емін жүргізу фонында жүктілікті

Қандай зерттеу әдісін жүргізу ЕҢ тиімді болады?

өлшемінің тез азаюы МЕЙЛІНШЕ қандай асқынудың

пролонгациялау

дамығандығын білдіреді:

*3 сағ бойы инфузиялық ем, ары қарай босандыру тактикасын

*Құрсақ қуысының УДЗ

қолдану

*МРТ

*Холангиттің

*2—3 сағ бойы кешенді инфузиялық ем және Кесер тілігі

*Биохимиялық қан анализі

*Созылмалы гепатиттің

*+Шұғыл түрде Кесер тілігі

*+Диагностикалық лапаротомия

*+Жедел бауыр энцефалопатияның

*Гестозды емдеген соң, табиғи босану жолы арқылы босандыру

*Коагулограмма

*Өт жолдарының дискинезиясын

*Панкреатитті

#964

#967

*!26 жасар жүкті әйел, жүктіліктің

36 аптасында. Оң жақ

*!Әйел Н., 26 жаста ауыр интоксикация белгілерімен келіп түсті:

#961

қабырға тұсында үнемі ауру сезіміне, жүрек айнуға, құсуға, бас

тахикардия 110 минутына, АҚҚ 90/40 мм.сын.бағ., тері және

*!Босанатын әйел, 22 жаста (бірінші жүктілік, бірінші тез

ауруға, көрудің бұзылуына және тырысуларға шағымданып

шырышты қабаттары құрғақ, тілі жабындымен жабылған.

босану) жүктіліктің

39-40 аптасында, босану бөліміне

түсті. Қарап тексергенде

- тері және склераның айқын

Анамнезінен: соңғы менструациясы 6 апта бұрын, құсу тәулігіне

басының ауруына және көрудің нашарлауына

сарғыштануы, аяқта ісіктер анықталды. АҚҚ

170/100 мм

20-25 ретке дейін, тез арықтаған.

шағымданып түсті. Толғақ 40 секунд, әр 5 минут сайын, 12

сын.бағ. Лабораторлы мәліметтер: ЖҚА - лейкоциттер-17,6 х10

Осы жағдайда қандай өзгерістер биохимиялық қан анализіне

сағат бойы. АҚҚ 140/100 мм.сын.бағ. 2 сағаттан соң туу

⁹/л, тромбоциттер-94 х10 ⁹/л, қанның ұю уақыты-3 мин 50 сек-4

МЕЙЛІНШЕ тән?

толғағы басталып, суы кетті. Босанатын әйелде кентеттен

мин 12 сек: БАК- АЛТ-284 Ед/л, АСТ-340 Ед/л, билирубин -210

тырысу пайда болды.

мкмоль/л, тікелей фракция- 96 мкмоль/л: зәрде - протеинурия.

*Гипогликемия, гиперпротеинемия

Жүктіліктің ағымына әсет еткен ЕҢ мүмкін болатын

Емдеудің ЕҢ тиімді тактикасы қандай?

*Гипопротеинемия, креатининнің төмендеуі

диагноз?

*Диспротеинемия, мочевинаның жоғарылауы

*Магнезиальдытерапия

*+Гипо-диспротеинемия, креатинин жоғарылауы

*Бауырдың жедел майлы дистрофиясы

*Тромбоцитарлы масса енгізу

*Гиперпротеинемия, гиперальбуминемия

*Преэклампсия

*Гепатопротекторлармен емдеу

*+Эклампсия

*Инфузиялық терапия

#968

*Көздің тор қабатының қабатталуы

*+Жедел түрде босандыру

*!24 жасар әйел аймақтық дәрігерге жалпы әлсіздікке, астан

*Эпилепсия

жиренуге, құсуға шағымданып түсті. Бірінші қаралуы

#965

жүктіліктің 5 аптасында 3 апта бұрын болған. Жүкті болғалы

#962

*!Әйел адам

37 жаста, жүктіліктің

34 аптасында босану

бері жүкті әйелде таңертеңгі уақытта құсу

15 ретке дейін

*!Н есімді жүкті әйел, 25 жаста,жүктілік мерзімі 36-37 апта,

бөлімшесіне, эклампсияжәнеHELLP-синдромы дамуымен келіп

күшейіп, кейін тамақ туралы ойлағанның өзінде пайда болатын

босану бөлімшесіне 30 мин бұрын, басының ауруына, көрудің

түсті. Шұғыл түрде Кесер тілігі жасалды. Операциядан кейін 25

болған. Соңғы екі тәулік бойы тамақ ішпейді, су ішкеннің өзі

нашарлауына шағымданып түсті, кенеттен тырысулар пайда

сағаттан соң, жағдайы күрт нашарлады: айқын әлсіздік, жүректің

құсуды

шақырады.

Биохимиялық қан

анализінде

болды. АҚҚ 150/100 мм.сын.бағ. Табан мен балтырда ісіктер. Зәр

соғуы, жүрек айну, оң жақ қабырға тұсының ауру сезімі оң иық

гипербилирубинемия және қалдық азоттың мөлшері

пен жауырынға беріледі. Қарап тексергенде: тері жабындысы

жоғарылаған.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Осы жағдайда ЖЗА қандай өзгерістер МЕЙЛІНШЕ тән?

*!Жүкті әйел 28 жаста, жүктіліктің 12 аптасы. HBV-

Жүкті науқасқа қандай тактика жүргізу ең ықтимал?

инфекциясын алғаш диагностикалады, НВeAg-позитивті,

*Лейкоцитурия, белок іздері

стадия F3, ВН 2 000 000 МЕ/мл.

*Жүктілікті үзу

*Протеинурия, лейкоцитурия

Жоғары вирусты жүктеме НВeAg-позитивті ескере отырып,

*+Жүктілікті созу, АН тағайындау

*Лейкоцитурия, кетонурия

емдеу тәсілінің ең тиімдісін таңдаңыз:

*Жүктілікті созу, пегилированды интерферон-альфа

*+Кетонурия, белок іздері

тағайындау

*Протеинурия, бактериурия

*Жүкті әйелге пролангирлуге қарсы көрсеткіш болып саналады

*Кесар тілігін тағайындау

*Жүктілікті пролонгирлеу және жүктілік кезінде пегилирлнген

*Емізу қарсы көрсетілген

#969

интерферондармен ПВТ жүргізу

*!Жүкті әйел

32 жаста, әйелдер кеңесіне жүктіліктің

*+III триместрбойы перинатальді трансмиссияға профилактика

#975

аптасында келді. Тапсырған зерттерулер нәтижесі қалыпты

жүргізу

*!Жүкті әйелдердегі созылмалы HBV кезінде вирусқа қарсы

болды. Жүктіліктің 35 аптасында айқын әлсіздік, шаршағыштық,

*Урсодезоксихоль қышқылын тағайындау

терапия тағайындауға ең ықтимал көрсеткіштер?

терінің қышынуы алдымен алақанда, кейін бүкіл денесінде, тері

*Әйелдің вакцинациясы

және склерасының сарғаюы мазалады. Биохимиялық қан

*Созылмалы HBV-инфекция бауырдың компенсирленген

анализінде: АЛТ-136Ед/л, АСТ-95Ед/л, жалпы билирубин-

#973

жағдайы

124ммоль/л, СФ-280 Ед/л, холестерин-7,5ммоль/л.

*!Әйел 27 жаста, жүктілікті жоспарлауда. Соңғы екі жылда

*Қарсы көрсетіледі, себебі жүкті

Осы жағдайда қандай препарат ЕҢ тиімді?

әлсіздікке,

шаршағыштыққа,

тәбетінің

төмендеуіне,

*Жүктіліктің I триместрінде

минструальді функциясының бұзылуына, рецидивті терілік

*+Жүктіліктің I I триместрінің аяғында,Вируты жүктемелік

*Гептрал

қышыну, оң қабырға астының ауырлығына, тізе буынының

тексеруден кейін, перинотальды трансмиссия профилактикалық

*+УДХҚ

ауыру сезімі, периодтық дене қызуының 38 қа жоғарылауы.

мақсатта

*Гепабене

Қарап тексеруде: бет, алақан терісі гиперемияланған. Терісінде

*Пегилированды интерферон альфа препарат тағайындау

*Хофитол

қасынған іздер, склера иктеридті, кудеде, мойнында

—

*Эссенциале

қантамырлық жұлдызшалар, балтырында геморрагиялық

#976

бөртпелер.

*!Науқас 24 жасВГВ, жүктілік 32 апта.

# 970

Пульс 88 мин, ритмді А/Қ=120/80 мм сын.бағ. Тондары анық.

Биохимия: АЛТ - 0,64 ммоль/л. АСТ - 0,47 ммоль/л. Билирубин

*!Жүктілікте диагностикаланған СВГВ кезінде қайсы тактика

Өкпенің барлық бетінде тыныс везикулярлы тыныс. Іші

- 22,25 мкмоль/л.

ең ықтимал дұрыс әдіс ?

жұмсақ, оң қабырғаастында әлсіз ауыру сезімі.Бауыр оң

HBsAg - оң, antiHBs - теріс., antiHBcIgM - оң., antiHBcIgG -

*Жүктілікті тез арада үзу

қабырғаастынан 5 сантиметрге шығыңқы,жиегі ауыру

оң., HBeAg - теріс., antiHBe - оң. ПЦР HBV ДНК - 106

*+F3 тен аз бауыр ауруларының кезеңі кезінде және вирусты

сезімді,тығыз-эластикалық консистенция. Көкбауыр ұлғаймаған

көшірме/мл.

жүктілік HBV ДНК аз 1000000МЕ/мл бала туылғанға дейін

Жүктілік пен босануды жүргізу ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы ?

терапияны күтуі мүмкін

Қайсысы Диагнозды анықтауға ең ықтимал әдіс?

*ВҚТ пегелированды интерферонды тағайындау

*+Табиғи босану,босануға дейін телбивудин

*Вакцинациялау

*Биохимиялық қан анализі

*Табиғи босану, босанғаннан кейін телбивудин

*Урсодезоксихол қышқылын (гептрал) тағайындау

*іш қуысының УДЗ

*Толғақсыз босану (қысқыш), босану кезінде амивудин

*+вирусты гепатиттердің диагностикалық маркері ИХА

*Кесар тілігімен босану, босанғаннан кейін интерферон

#971

*Жалпы қан анализі

*Кесар тілігімен босану, босанғаннан кейін адефовир

*!Жүкті әйел 25 жас,жүктіліктің 20 аптасы . Бірінші HBV-

*Өт пигменттеріне зәр анализі

инфекция диагностикаланды, НВeAg-оң,F3 сатысы, ВН

#977

1 500 000 МЕ/мл.

#974

*!Әйел 20 жас, жүктіліктің 16 аптасы, тез шаршау, әлсіздік,

Активті емес процесті вирусты жүктеме НВeAg-позитивті

*!Әйел 23 жас, жүктіліктің 12 аптасында скрингті әдіспен

лоқсу, оң қабырға астындағы ауру сезімі, зәрінің күңгірттенуіне

ескере отырып, емдеу тәсілінің ең тиімдісін таңдаңыз:

HbsAg анықталды. Науқаста ешқандай шағымы жоқ, өзін

шағымданып терапевтке келді. Анамнезінен: инъекциялық

жақсы сезінеді. Қарап тексергенде: тері жабындылары қалыпты

наркотиктерді 1 жыл бойы қабылдайды.

*жүктіпікті тоқтату

түсті, тілінде ақ түсті қақтар бар. Іші жұмсақ, ауыры сезімсіз.

Клинико-лабораторлық тексерістерге сүйене отырып

*жүктілікті прологирлеу

Бауыры қабырға доғасынан 1,0 см шығыңқы, консистенциясы

созылмалы гепатит С, орташа биохимиялық активтілікте,

*+жүктілікті прологирлеу, активті және пассивті иммунизация

тығыз, жиегі дөңгелек, ауыру сезімсіз. Көкбауыры

анықталған. ИХА - anti HCV total, ПЦР - сапалы.оң., ВН

жүргізу

пальпацияланбайды. ЖҚА: Нв-100г/л, эритроцит-3,9 х 10¹²/л,

2000000 МЕ/мл.

*жүктілік кезінде вирусқа қарсы терапия жүргізу

лейкоцит-9,2 х 10⁹/л, тромбоцит-180 х 10⁹/л,ЭТЖ-25мм/сағ.

Науқасқа қандай ем шараларын жүргізу ең ықтимал?

*әйелді вакцинацинациялау

БХА: АЛТ- 30Ед/л, АСТ-40Ед/л, жалпы билирубин-18ммоль/л,

жалпы белок-65г/л, глюкоза-3,2ммоль/л, СФ-240 Ед/л.

*Жүктілікті үзу

#972

ПЦР+оң., ВЖ - 1 500 000МЕ/мл

*+Динамикалық бақылаумен жүктілікті созу

Диагноз: Созылмалы вирусты гепатит В, HBeAg - теріс,

*ВҚТ - пегилированды интерферон альфа + рибавирин

минимальды биохимиялық активтілікте .

тағайындау

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*Кесар тілігімен босану,босанғаннан кейін адефовир

*Құсуға қарсы препараттарды қабылдау

сезімі мен сарғаю пайда болып, әлсіздік үдей түсті, теріде

*Созылмалы HCV-инфекциясы емізуге қарсы көрсеткіш

*Спазмолитиктер қабылдау

геморрагиялар пайда болды. Биохимиялық қан анализінде - АЛТ

*УДХҚ қабылдау

60 Е/л, АСТ 120 Е/л, ПТИ 50%.

#978

Қандай препараттар емдеуде ЕҢ тиімді?

*!Әйел 28 жас, жүктілік 36 апта. Әлсіздікке, тәбетінің

#981

төмендеуіне, лоқсу, құсу, сол қабырға доғасының астында

*!Жүктілікті жоспарлап жатырған әйелде 20 жыл бұрын HCV

*Адеметионин

сыздап ауру сезіміне, буындарының ауруына, дене t 37,5º

инфекция анықталған. Қарап тексергенде бауыр интоксикация

*Урсодезиксохоль қышқылы

көтерілуіне шағымданады. Анамнезінен: бір жыл бұрын

симптомдары, сарғаю жоқ. Бауыры қабырға доғасынан 2,0 см

*+Лактулоза

аяғының сынығына операция жасалған.

ұлғайған, тығыз консистенциялы. Көкбауырдың төменгі полюсы

*Глюкокортикостероидтар

Объективті: тері жабындылары және шырышты қабаты

пальпацияланады. ЭФГДС-да өңеш венасының 1-2 дәрежелі

*Эссенциальды фосфолипидтер

сарғайған, t=37,8 º. Іші жұмсақ, оң қабырға асты

варикозды кеңеюі анықталды.

пальпациялағанда ауру сезімді, бауыры +2,0 см. жиегі

Асқынулар дамуының алдын алу үшін ЕҢ тиімді алдын алу

#985

домалық,тығыз консистенциялы.

шаралары?

*!9 апталық анамнезінде бауыр циррозы бар жүкті әйел «кофе

Клинико-лабораторлық тексерістерге сүйене отырып қойылған

қоюы» тәрізді құсуға шағымданды. Қарап тексергенде жағдайы

диагноз: Созылмалы вирусты гепатит В,биохимиялық

*Викасол тағайындау

ауыр, бозғылт. Есі анық. Жүрек тондары тұйықталған, АҚҚ

активтілігі өте төмен, анықталған ИХА HBsAg +, anti HBcor Ig

*Эссенциальды фосфолипидтерді қабылдау

90/60 мм.сын.бағ, пульсі 90 рет минутына. Бауыры қабырға

total, anti HBeIg M, ПЦР -сапалы.оң., саны.- 1600 МЕ/мл

*+Өңештің варикозды кеңейген веналарын лигирлеу

доғасынан 2,0см ұлғайған, көкбауыры 1,0 см ұлғайған. ЭФГДС

Науқасқа жүргізу керек ең дұрыс тактика?

*Қан құю

кезінде өңеш венасының 3 дәрежелі кеңеюі.

*Бауыр трансплантациясы

Жүкті әйелді жүргізудің ЕҢ дұрыс әдісі?

*Амбулаторлы динамикалық бақылау

*Стационарғажедел госпитализация, ары қарай босандыру

#982

*Гемостатикалық препараттарды қабылдап, жүктілікті сақтап

*+Стационарға жедел госпитализация, жүктілікті созу

*!Жүкті әйел жүктіліктің 10 аптасы, анамнезінде аутоиммунды

қалу

*Жүктілік кезінде интерферондарды тағайындау

бауыр циррозы, өңеш веналарының 2-3 дәрежелі варикозды

*Зонд арқылы қанды тоқтатып, жүктілікті сақтап қалу

*Кесар тілігімен босандыру, босанғаннан кейін интерферон

кеңеюімен асқынған.

*+Өңеш веналарын лигирлеу және жасанды жүктілікті үзу

Асқынулар дамуының алдын алу үшін ЕҢ тиімді алдын алу

*Өңеш веналарын лигирлеу және жүктілікті сақтап қалу

#979

шаралары?

* Гемостатикалық препараттарды қабылдап, жасанды жүктілікті

*!Бауыр аурулары жүктілікке дейін болмаған, жүктілік кезінде

үзу

созылмалы вирусты гепатит HВV-инфекция, F3 аз сатысы және

*Викасол тағайындау

жоғары ВН HВV ДНК (1 000 000 МЕ/мл) әсіресе HBeAg- оң

*Өңештің варикозды кеңейген веналарын лигирлеу

#986

статусында,ең ықтимал тактика:

*+β- адреноблокаторлар тағайындау

*!Бауыр циррозы бар 26 апталық жүкті ЭФГДС жасағанда өңеш

*Коллоидты ерітінділерді енгізу

веналарының 2 дәрежелі кеңеюі анықталды.

*Вирусқа қарсы терапия пегилированды интерферон альфа 48

*Дезинтоксикация

Жүкті әйелді жүргізудің қандай әдісі ЕҢ тиімді болып

апта ішінде

табылады?

*Тенофовир тағайындау немесе телбивудин (АН) перинатальды

#983

трансмиссия профилактика мақсатында

*!18 апталық жүкті әйел анамнезінде терінің қышынуымен

*26 аптада жасанды босандыру

*+Препарат босанғаннан кейін 12 аптаға созу, көрсеткіш

көрініс беретін бауыр ауруы бар, биохимиялық қан анализінде

*Тез босандыру

бойынша ВҚТ

сілтілі фосфатаза активтілігі

450Е/л, жалпы билирубин 39,5

*+28 аптадан кейін Кесер тілігі

*Вирусқа қарсы терапия қарсы көрсетіледі

мкмоль/л, АЛТ

48 Е/л, антимитохондриальды антиденелер

*28 аптада босандыру

*Босанғаннан кейін 48 апта ішінде препаратты жалғастырады

анықталды.

*36 аптадан соң Кесер тілігі

Қандай терапияның тағайындау ЕҢ тиімді?

#980

#987

*!Жүкті әйел

4-5 апталық дене қызуының жоғарылауына

*Пегилирлеген интерферондар

*!24 апталық жүкті әйел эпилепсияға байланысты вильпроат

байланысты парацетамол қабылдағаннан кейін 12 сағаттан соң

*Глюкокортикостероидтар

натрий қабылдайды. Жағдайы жақсы, шағымы жоқ, бірақ

жүрек айну мен құсу пайда болды. Екінші тәулікте жағдайы

*+Урсодезоксихоль қышқылы

биохимиялық қан анализінде АЛТ 54 Е/л, АСТ 58 Е/л, жалпы

жақсарып, дегенмен келесі күні, оң жақ қабырға тұсында ауру

*Азатиопринрин

билирубин 17,0 мкмоль/л.

сезімі мен сарғаю пайда болды. Биохимиялық қан анализінде -

*Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

Жүкті әйелді жүргізудің қандай әдісі ЕҢ тиімді болып

АЛТ 41 Е/л, АСТ 98 Е/л, ПТИ 70%.

табылады?

Аурудың бастапқы симптомдарында ЕҢ тиімді қандай шұғыл іс-

#984

шаралар жүргізу қажет?

*!Жүкті әйел

4-5 апталық дене қызуының жоғарылауына

*Асқазанды жуып, жүктілікті сақтап қалу

байланысты парацетамол қабылдағаннан кейін 12 сағаттан соң

*Коллоидты препараттармен инфузия, жүктілікті сақтап қалу

*+Асқазанды жуу

жүрек айну мен құсу пайда болды. Екінші тәулікте жағдайы

*24 аптада жасанды босандыру

*Вирусқа қарсы препараттарды қабылдау

жақсарып, дегенмен келесі күні, оң жақ қабырға тұсында ауру

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*+Урсодезоксихоль қышқылын тағайындап, жүктілікті сақтап

*Гемодиализ жүргізу

*Кетоацидотиялық кома

қалу

*+Гипогликемиялық кома

*28 аптаден кейін Кесер тілігі

#991

*Геморрагиялық кома

*!Жүкті әйелге жүктілік кезінде жүктіліктің үзілу қаупі бар кезде

*Гиперосмолярды кома

#988

дюфастон

(дидрогестерон) тағайындалған. Дюфастонды

*Лактоцидотиялық кома

*!9 апталық анамнезінде бауыр циррозы бар жүкті әйелде

қабылдаған соң

2 аптадан кейін терінің қышынуы,

кенеттен

«кофе қоюы» тәрізді құсу пайда болды, ЭФГДС

трансаминазалар деңгейі жоғарылады (АЛТ - 85 ед/л, АСТ - 47

#995

жүргізгенде өңеш венасының 3 дәрежелі кеңеюі анықталды.

ед/л).

*!40 жастағы әйел жүктіліктің 13 аптасында, әйелдер

Жүкті әйелде қанды тоқтатқаннан кейін жүргізудің қандай әдісі

Жүкті әйелді жүргізудің қандай әдісі ЕҢ тиімді болып

консультациясына учетқа турды. Шағымдары жоқ .Анамнезде:

ЕҢ тиімді болып табылады?

табылады?

25 жастан 5 темекіден күніне шегеді, шарап ішпейді.

Созылмалы гастритпен, панкреатитпен ауырады. Объективті

*Жүктілікті сақтап қалу, тез босандыру

*Жүктілікті үзу

үлкен салмақты ИМТ 35.

*Жүктілікті сақтап қалу, 28 аптадан соң Кесер тілігі

*Препарат қабылдауды жалғастыру

*+Жүктілікті үзу

*Препарат қабылдауды жалғастыру, емге УДХҚ қосу

Қандай диета қажет?

*Жүктілікті сақтап қалу, 28 аптадан соң акушерлік щипцімен

*+Препаратты тоқтату

*№1

босандыру

*Дезинтоксикациялық ем жүргізу

*№5

*Жүктілікті сақтап қалу, 28 аптада табиғи жолмен босандыру

*+№9

*№15

#989

#992

*№7

*!Жүкті әйел жүктіліктің 10 аптасында, іші ұлғайып, аяқтарында

*!35 жастағы әйел полиурия мен ауыз қуысының құрғауына

ісіктер пайда болды. Анамнезінде бауыр циррозы бар. Қарап

шағымданды.Бұған дейін шағымдары болмаған. Жүктіліктің 29

#996

тексергенде жағдайы ауыр, аздаған сарғаю анықталады. Есі

аптасы.Гинекологта есепте тұр.Анамнезінде 3жыл бұрын өлі

*!29 жастағы әйел жүктіліктің 12 аптасында, әйелдер

анық. Жүрек тондары тұйқталған, АҚҚ

100/70 мм.сын.бағ,

туылған ұрық.

консультациясына учетқа турды.. Шағымдары жоқ .Анамнезде:

пульсң 78 врет минутына. Іші қатты. Бауыры қабырға доғасынан

Қандай диагностика қажет?

25 жастан 5 темекіден күніне шегеді. Созылмалы гастритпен,

3,0см ұлғайған, көкбауыры 2,0 см ұлғайған. Биохимиялық қан

*+Қандағы глюкозаны өлшеу

панкреатитпен ауырады. Объективті үлкен салмақты ИМТ 35.

анализінде АЛТ 55,5Е/л, АСТ 48,4Е/л, жалпы билирубин 68

*Биохимиялық анализ

Айтуы бойынша атасында қантты диабеттін 2 типі.

мкмоль/л. альбумин 28 г/л.

*Диагностика қажет емес

Қандай ауру пайда болуы мүмкін?

Жүкті әйелді жүргізудің қандай әдісі ЕҢ тиімді болып

*Қандағы креатининді өлшеу

табылады?

*Бүйректің УДЗ

*Қантты диабет 1 типі

*Жүктілердін майлы гепатозы

*Жүктілікті сақтап қалу, тез босандыру

#993

*+Гестациондық диабет

*Жүктілікті сақтап қалу, 28 апт адан соң Кесер тілігі

*!40 жастағы әйел жүктіліктің 13 аптасында, әйелдер

*Қантсыз диабет

*+Жүктілікті үзу

консультациясына учетқа тұр. Шағымдары жоқ .Анамнезде: 25

*Қант диабеті 2 типі

*Жүктілікті сақтап қалу, 28 аптадан соң акушерлік щипцімен

жастан бастап 5 темекіден күніне шегеді, шарап ішпейді.

босандыру

Созылмалы гастритпен, панкреатитпен ауырады. Объективті

#997

*Жүктілікті сақтап қалу, 28 аптада табиғи жолмен босандыру

үлкен салмақты ИМТ 35.

*!37 жастағы әйел полиуриямен ауыз қуысынын құрғауына

Қандай қосымша ауру пайда болуы мүмкін?

шағымданды.Бұған дейін шағымдары болмаған. Жүктіліктің 29

#990

аптасы.Гинекологтын учетында тұр.Анамнезінде 3жыл бұрын

*!Жүкті әйел жүктіліктің

4-5 аптасында дене қызуының

*+Гестациялық диабет

өлі туылу.

жоғарылауына байланысты парацетамол қабылдағаннан кейін

*Артериалды гипертензия

Қандай ем қажет?

12 сағаттан соң жүрек айну мен құсу пайда болды. Келесі күні

*Жүректің ишемиялық ауруы

парацетамолды тоқтатқанмен, дезинтоксикациялық ем

*Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

*+Диетотерапия

жүргізгенге қарамастан, оң жақ қабырға тұсында ауру сезімі мен

*Асқазанның ойық жарасы

*Электроұйқы

сарғаю пайда болып, әлсіздік үдей түсті, есі тежеліп, теріде

*Емдеу қажет емес

геморрагиялар пайда болды. Биохимиялық қан анализінде - АЛТ

#994

*Гипокситерапия

420 Е/л, АСТ 1020 Е/л, ПТИ 50%.

*!35 жастағы жүкті әйел, жедел түрде қабылдау бөлмесіне

*Индуктотермия

Қандай препараттар емдеуде ЕҢ тиімді болып табылады?

түсті.есі нашар, сұрақтарға жауап бермейді.Туысқандардың

айтуы бойынша бас ауруына, ыстықтау сезімге, қолдардың

#998

*Дезинтоксикациялық емді жалғастыру

дірілдеуіне, терлеуге,аштық сезімге шағымдары

*!30 жастағы жүкті әйелде екі рет гиепергликемия

*Емге глюкокортикостероид қосу

болған.Емханаға гестациондық диабет диагнозы қойылды.

байқалды,қандағы қант

11,2 ммоль/л,

13,8. Жүктіліке дейін

*+MARS терапия

Қандай асқыну науқаста пайда болды?

қанттын

көтерілуі

байқалмаған.Анамнезде:

аналық

*Гемосорбция жүргізу

жасушасының поликистозі бойынша ота жасалды.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Қандай ем керек?

*!32 жастағы әйелде, жүктілік кезінде екі рет гипергликемия

0,66 г/л, лейкоциттер - тұтастай, эритроциттер 1-2 к/а, гиалинді

байқалды, қандағы қант 15,2 ммоль/л, 14,8. Жүктілікке дейін

цилиндрлер - бірен-саран.

*Емдеудің керекгі жоқ

қанттың көтерілуі байқалмаған. Бірнеше күнде терісінің

Мына зерттеу әдістерінің қайсысын ЕҢ бірінші жасау керек?

*Сульфонилмочевинаның туындылары

құрғауына, полиурияға, шөлдеуге, тәбетінің жоғалуына,

*Бигуанидтер

құсуына, аузынан иіс шығуына шағымданды.

*Бүйрек биопсиясы

*+Аз уақыт әсер ететін инсулин

Қандай асқыну пайда болуы мүмкін?

*Цистография, бүйрек УДЗ-і

*Инкретины

*Цистоскопия, бүйрек УДЗ-і

*+Кетоацидоздық кома

*+Несепті бактериологиялық егу, бүйрек УДЗ-і

#999

*Гипогликемиялық кома

* Тұрып жасалынған экскреторлық урография

*!40 жастағы әйел жүктіліктің 13 аптасында, әйелдер

*Геморрагиялық кома

консультациясына учетқа турды. Шағымдары жоқ .Анамнезде:

*Гиперосмолярлық кома

#1007

25 жастан бастап 5 темекіден күніне шегеді, шарап ішпейді.

*Лактоцидоздық кома

*!20 жасар жүкті әйел, жүктіліктің 29-30 аптасы, беліндегі ауыру

Созылмалы гастритпен, панкреатитпен ауырады. Объективті

сезіміне шағымданады. Қарағанда: температура 36,0◦С, ісіну

үлкен салмақты ИМТ 35.

#1003

жоқ, АҚ 110/70 мм с.б., іші жұмсақ, ауырмайды. Зертханалық

Қандай ем керек?

*!Жүктілерде НШЖИ-сын емдегенде ҚАЙ топтың

талдаулар: қанда Нв 122 г/л, Ле 7,8х10⁹ г/л; Несепте: белок - жоқ,

антибиотиктері ұрық үшін ең қауіпсізі болып табылады?

менш.салм. 1016, эпителий 8-10 к/а, лейкоциттер бірен-саран,

*+Диетотерапия

эритроциттер 0-1 к/а, ШСЖ 130 мл/мин. Бүйрек УДЗ: өлшемдері

*Электросон

*Уросептиктер

ОБ 11х3,5, СБ 11,5х3,9 см, оң жақтағы АТЖ көбірек кеңейген.

*Емдеудің керегі жоқ

*Макролидтер

Бүйрек УДЗ-індегі ЕҢ тән көрсеткіштерді бағалаңыз.

*Гипокситерапия

*Фторхинолондар

*Индуктотермия

*+Цефалоспориндер

*+Физиологиялық өзгерістер

*Аминогликозидтер

*Несеп жолдарының туа біткен ақауы

#1000

*Созылмалы пиелонефриттің белгілері

*!35 жастағы әйел жүктіліктің 13 аптасында, әйелдер

#1004

*Несеп-тас ауруын білдіреді

консультациясына учетқа турды. Шағымдары жоқ .Анамнезде:

*!Жүктілерде бүйректің жедел зақымдалуының дамуының

*Жедел пиелонефритті көрсетеді

25 жастантан бастап 5 темекіден күніне шегеді, шарап ішпейді.

қандай себептері МЕЙІЛІНШЕ жиі кездеседі?

Созылмалы гастритпен, панкреатитпен ауырады. Объективті

#1008

үлкен салмақты ИМТ 35.

*Реналдық

*!Егер жүкті әйелде несеп шығару жолдарының инфекциясының

Құрсақтағы балаға қандай асқыну пайда болуы мүмкін?

*Ареналдық

клиникалық белгілері жоқ, ал несебінде лейкоциттердің саны

*+Пререналдық

көру аймағында 7-8-ден асатын болса,

*Гидроцефалия

*Постреналдық

ЕҢ тиімді не істеу керек?

*Туа біткен аурулары

*Кездеспейді

*+бауыр мен көкбауырдың үлкейуі

*Фурагин тағайындау

*бүйректер агенезиясы

#1005

*Бүйрек УДЗ және урологтың кеңесі

*Ахондроплазия

*!Жүктілерде несеп шығару жолдарының инфекциясына күдік

*Экскреторлық урография жасау

туғанда жалпы несеп талдауымен қатар, міндетті түрде

*Тез арада цефтриаксон б/е

#1001

жасалатын ЕҢ незізгі зерттеу түрін көрсетіңіз:

*+Несепті қайталап тексеріп, бак.себу жасау

*!34 жастағы жүкті әйел, жедел түрде қабылдау бөлмесіне

түсті, есі нашар, сұрақтарға жауап бермейді.Туысқандардың

*Амбурже сынамасы

#1009

айтуы бойынша бас ауруына, ыстық сезімге, қолдардың

*Зимницкий сынамасы

*!23 жасар жүкті әйел. Жүктіліктің

26-28 аптасы, жедел

дірілдеуіне, терлеуге,аштық сезімге шағымдары болған.

*Нечипоренко сынамасы

гестациялық пиелонефрит диагнозы қойылды. Жүктілік

Анамнезінде 2 жүктілік, 1өлі туылу, 2 -үлкен салмақты

*Аддис-Каковский сынамасы

уақытында жедел гестациялық пиелонефриттің дамуына ықпал

нәресте.Үлкен салмақты әйел.

*+Флораға сезімталдығын анықтай отырып несепті

ететін ЕҢ маңызды фактор:

Қандай асқыну пайда болуы мүмкін?

бактериологиялық егу

*Туыт саны

*Кетоацидоздық кома

#1006

*Төмендеген иммунитет

*+Гипогликемиялық кома

*!25 жастағы жүкті әйел, 2 жүктілік, 24 апта. Белдегі, әсіресе оң

*+Уродинамиканың бұзылысы

*Геморрагиялық кома

жақтан сыздаған ауру сезіміне, дене қызуының 39⁰С-қа дейін

*Жүктілік саны

*Гиперосмолярлық кома

жоғарылауына, қалтырауға, несебінің лайлануына шағымданды.

*Инфекция ошақтарының болуы

*Лактоцидоздық кома

Объективті: тері жабындылары табиғи түстес, ісінулер жоқ, АҚ

100/70 мм.с.б. Қан талдауында: лейкоциттер 16 мың., ЭТЖ 40

#1010

#1002

мм/сағ. Несеп талдауында: меншікті салмағы 1009-1016, белок

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*!Жүкті әйел, жүктіліктің

аптасы.

Клиникаға

*Жүктілікті сақтауға қатысты қолайлы

температурасының

39^◦С дейін жоғарылауымен, әлсіздікке,

#1013

*Ұрықтың құрсақішілік дамуының кідіруі болуы мүмкін

шаршағыштыққа шағымданып түсті. Тексергенде: қанда - Нв

*!Перзентханаға бірінші жүктілікпен

20 жастағы науқас

*+Құрсақішілік ұрық өлімінің жоғары қаупі

120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ;

жеткізілді, түскендегі шағымдары: ұйқысының бұзылуы,

*Ауыр нефропатия дамуының жоғарғы қаупі

ОАМ: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер - тұтастай, бактерия

шөлдеу, көз алдында

«шіркейлердің» көрінуі. Бірнеше рет

*Жүктіліктің 20-22 аптасына дейін белгісіз

+++.

құсқан. Қарағанда: бойы 166 см, салмағы 83 кг. Терісі біршама

Несептің жалпы талдауының ЕҢ дұрыс бағалауы?

бозғылт, беті домбыққан, алдыңғы құрсақ қабырғасы мен

#1016

аяқтарында ісіну анықталады. Пульсі минутына 92 рет. АҚҚ

*!Жүктілік мерзімі

20 апталық

34 жастағы жүкті әйелде

*+Жедел гестациялық пиелонефрит, цефтриаксон б/е

175/115, 180/110 мм с.б. Жүктіліктің 36-37 апта мерзіміне сай

нефротикалық синдроммен, мембраноздық нефропатия

тағайындау керек

жатыры ұлғайған, пальпациялағанда тонусы жақсарады.

диагнозы қойылды. ЕҢ ықтимал асқынуы қандай?

*Жүктіліктің үшінші триместрі үшін барлық көрсеткіштер

Зерттегенде: Нв 80 г/л, Тр 134 мың, креатинин 220 мкмоль/л,

дұрыс

ЖЗА: белок 1,65 г/л.

*Ремиссияның болмауы

*Симптомсыз бактериурия, зиннат p/os

Бірінші кезекте ЕҢ ЖИІ қандай тактика қолданылады?

*Спонтандық ремиссия

*Жедел цистит, фосфомицин p/os

*+Бүйрек веналарының тромбозы

*Вульвовагинит, сыртқы жыныс мүшелерін санациялау

*+Шұғыл босандыру

*Артериалдық гипертензия

*Препараттар санын көбейту

*Тубулоинтерстициалдық нефрит

#1011

*Қолданылып жүрген препараттар мөлшерін көбейту

*!Әйел

25 жаста, жүктілік

13 апта. Шағымдары: жиі ауру

*Босану мерзімі жеткенше жүктілікті созу

#1017

сезімімен несеп шығару, қасаға үстіндегі ауру сезімі, жиі

*Науқасты өкпенің жасанды желдетуіне ауыстыру

*!Жүктіліктің

15-16 аптасындағы

23 жастағы жүкті әйел

императивті шақырулар. Бұл шағымдар суықтанғаннан кейін 2-

бетіндегі, аяқтарындағы, бел аймағындағы айқын ісінулерге,

3 күннен бері мазалауда. Тексеру кезінде ЖҚТ өзгеріссіз, ЖНТ-

#1014

АҚҚ 185/115 мм с.б. дейін жоғарылауына шағымданды. Бұл

да - Лейк 20-30 к/а, бактериялар +++.

*!18 жасар жүкті әйел, 10 апта, ісінулерге, несебінің түсінің

шағымдары баспамен ауырғаннан кейін 2 аптадан соң көріне

Қай топтың препараттарын тағайындау ЕҢ дұрыс болып

өзгеруіне және несеп бөлудің сиреуіне шағымданады.

бастады. Ауру басталғаннан кейін 3 күн өткен соң ентігу,

табылады?

Анамнезінен: осының алдында ЖРВИ-мен ауырған. Қарағанда:

көпіршікті қақырықпен жөтел, жүректің соғуы, бас ауруы пайда

балтыры аздап ісінген, тығыз, АҚ

140/80 мм с.б.,

болды. Аускультацияда өкпеде

- көптеген ұсақкөпіршікті

*Макролидтер

макрогематурия, 1 тәулікте 600 мл несеп бөлген. Зертханалық

сырылдар. ЭКГ-да - жүректің оң жақ бөліміндегі систолалық

*Карбапенемдер

тексеру: Қанда Нв 120 г/л, лейкоциттер 10х10⁹ г/л, ЭТЖ 34

жүктеме белгілері. Несеп талдауында: эритроциттер жаппай,

*Сульфаниламидтер

мм/сағ., белок 60 г/л, креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 8,9

белок - 4,2 г/л, гиалинді цилиндрлер.

*Аминогликозидтер

ммоль/л, холестерин 3,2 ммоль/л, калий 4,0, натрий 139 ммоль/л;

Бұл көріністер ЕҢ мүмкін болатын қандай асқынуларды

*+Цефалоспориндердің 2-3 буыны

Несепте белок 1,8 г/л, лейкоциттер 2-3 к/а, эритроциттер -

көрсетеді?

тұтастай.

#1012

Қандай емдеу тактикасы ЕҢ дұрысы болып табылады?

*+Жедел сол қарыншалық жеткіліксіздікті

*!Перзентхананың санбақылау бөліміне 28 жастағы жүкті әйел

*Жедел тыныс жеткіліксіздігін

түсті. Шағымдары: әлсіздік, бас ауыруы, оң жақ бел

*Монотерапия преднизолонмен

*Бүйректің жедел жеткіліксіздігін

аймағындағы ауру сезімі, дене қызуының жоғарылауы,

*Преднизолон мен гепарин

*Пневмонияның қосарласуын

қалтырау. Жақында ауырған. Үшінші жүктілік. Анамнезінде

*Дезинтоксикациялық ем, плазма

*Жедел дистресс-синдромды

босану, жатыр қабынуымен асқынған мед.түсік болған. Осы

*Преднизолонды цитостатикпен біріктіріп

жүктіліктің ағымы қанағаттандырарлық. Қарағанда: тері

*+Тұзсыз емдәм, симптоматикалық ем

#1018

қабаттары таза, бозғылт, ыстық. Т 38°С, пульсы 88 минутына,

*!Жүкті әйел

36 апта. Созылмалы гломерулонефритпен

АҚҚ 120/80, 120/85 мм с.б. Іші жұмсақ, жатыр тонусы қалыпты,

#1015

ауырады. Ісіктер пайда болуына, несептің түсінің ет түсіндей

27 апта жүктілік мерзіміне сай келеді. Несеп бөлуі ауру

*!20 жастағы жүкті әйел, жүктілік мерзімі 15-16 апта, таңертеңгі

өзгеруіне, АҚ жоғарылауына байланысты қаралды. Қарау

сезімінсіз. Несеп талдауы: лайлы, салыстырмалы тығыздығы

уақытта бетінің ісіңкі болуына, бел аймағындағы ауру сезіміне,

кезінде жағдайы ауыр, анасаркаға дейін ісіну, АҚ 160/100 мм

1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер мен бактериялар көру алаңын

бас ауруына,

3 күн бойына дене қызуының 37,5

⁰С дейін

с.б., макрогематурия. Зертханалық: жалпы белок

40 г/л,

тұтасымен алып жатыр, оксалаттар.

жоғарылауына, АҚҚ 180/110 мм сбб. дейін жоғарылауына,

креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12

Қандай антибактериалды препаратты тағайындаған ЕҢ тиімді

қызыл түсті несетің пайда болуына шағымданады. Анамнезінен:

ммоль/л. ШСЖ=53 мл/мин. ЖЗА-де белок 6 г/л, Ле 5-6 к.а, Эр

болып табылады?

2 апта бұрын баспамен ауырған, соған байланысты

жаппай к.а. Динамикада ісінуі ұлғая түсті, АҚ 200/120 мм с.б.

амоксициллин қабылдаған. Несеп талдауында: эритроциттер

дейін жоғарылауы байқалды. Талдауларында: креатинин

280

*Монурал 3 г/тәул., p/os

жаппай к/а, белок - 1,6 г/л. Қанында: АСЛ-О - бірден оң нәтиже

мкмоль/л-ге, мочевина

20 ммоль/л-ге дейін жоғарылады.

*Сумамед 500 мг/тәул. p/os

берді.

ШСЖ=28 мл/мин.

*+Цефтриаксон 1г/тәул., венаға

Жүктілікке қатысты қай болжам МЕЙІЛІНШЕ сәйкес келуі

ЕҢ тиімді емдеу тактикасын атаңыз:

*Гентамицин 80 мг/тәул., б/е

мүмкін?

*Ципрофлоксацин 500 мг/тәул., венаға

*Диуретиктерді тағайындау

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*Гипотензивті препараттарды тағайындау

*Диклофенак натрий тағайындау

*!Жүкті әйел 23 жаста, бірінші жүктілік, 36 апта. Жүктілікке

*+Мерзімінен бұрын босандыру

дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозымен бақылауда

*Цитостатикпен бірге преднизолонды тағайындау

#1022

болған. Жүктіліктің 1-ші жартысында АҚҚ қалыпты болған,

*Метилпреднизолонмен пульс-терапия өткізу

*!22 жастағы жүкті әйел, жүктілік мерзімі 34-36 апта, созылмалы

ЖЗА-де белок - 0,1-іздері. Қарау кезінде ісінулер байқалады,

гломерулонефритпен ауырады, АҚҚ жоғарылауы 180/115 мм

АҚ 160/100 мм с.б., Биохимилық қан талдауынде: жалпы белок

#1019

сбб дейін байқалады. Анамнезінен: жүктілікке дейін АҚҚ

60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин

*!22 жастағы жүкті әйел, жүктілік мерзімі 8-10 апта. Таңертеңгі

деңгейі

140-150/80-100 мм сбб аралығында болған. Қанында

5,6 ммоль/л. ЖЗА-де белок

2,5 г/л, лейкоциттер

5-6 к.а,

уақытта жүрек айнуына, құсуына шағымданады. Анамнезінен:

креатинин - 200 мкмоль/л, несебінде белок - 3,6 г/тәул. УДЗ-де

эритроциттер 15-20 к.а.

Бір жылдай бұрын постстрептококкты гломерулонефритпен

- ұрықтың өлшемдері гестация мерзімінен

2-3 апта қалыс

ЕҢ дұрыс емдеу тактикасын таңдаңыз?

ауырған. Несеп талдауынде: эритроциттер -1-2 к/а, лейкоциттер

қалады.

- 2-3 к/а. Қанында: АСЛ-О - әлсіз оң.

Әрі қарай жүргізу тактикасының қайсысы ЕҢ мақсаттық болып

*Диуретиктер тағайындау

ЕҢ мүмкін болатын жүктілікке қатысты болжам қайсы?

табылады?

*Гипотензивті препараттарды тағайындау

*+Мерзімінен бұрын босандыру

*+Физиологиялық жүктілікке қатысты қолайлы

*Моноприл тағайындау

*Цитостатикпен бірге преднизолонды тағайындау

*Жүктілік өздігінен үзілуі мүмкін

*Гемосорбция жүргізу

*Метилпреднизолонмен пульс-терапия өткізу

*Құрсақішілік ұрық дамудың кідіруі мүмкін

*Преднизолон тағайындау

*Жүктілер нефропатиясы дамуының жоғары қаупі

*Циклоспорин тағайындау

#1026

*Ауыр токсикоз дамуының жоғары қаупі

*+Босандыру

*!Әйел 22 жаста, люпус-нефриттен зардап шегеді. Жүктіліктің

12-ші аптасында анти-ДНҚ антиденелердің анықталуымен

#1020

#1023

аурудың өршуі орын алды.

*!Жүктіліктің 31-32 аптасындағы 19 жастағы әйел ЖРВИ-мен

*!19 жастағы жүкті әйелде айқын ісіну, гипоальбуминемия,

Асқынулардың қайсысы ұрық үшін ЕҢ қауіптісі болып

ауырғаннан кейін таңертеңгі уақытта бетінің ісінуіне, белдегі

гиперхолестеринемия, несебінде

протеинурия

1,5 г/л

табылады?

ауру-сезіміне, дене қызуының

37,5⁰С дейін жоғарылауына

анықталған жағдайда нефротикалық синдромның критерийлерін

шағымданды. Қарағанда: соңғы аптада 1 кг салмақ қосқан, беті,

толықтыру үшін тағы қандай қосымша тексеру жүргізу керек?

*Түсіктер

балтыры ісіңкі, АҚҚ - 90/60 мм с.б. Зертханалық: ж. белок 34 г/л,

*Шала туылу

альбумин

18 г/л, креатинин

90 мкмоль/л, холестерин

9,9

*Бүйрек УДЗ

*Мерзімінен асып туылу

ммоль/л. ЖЗА: белок 3,6 г/л, лейкоциттер 2-4 к/а, эритроциттер

*Коагулограмма

*Құрсақ ішілік дамудың кідірісі

0-2 к/а.

*Липидтер фракциясы

*+Ұрықтың құрсақішілік өлімі

Қандай ары қарайғы жүргізу тактикасы коллаптоидтық жағдай

*+Тәуліктік протеинурия

және тромбоэмболиялық асқынулардың дамуын ЖИІ күшейтіп

*Несеп тұнбасының микроскопиясы

#1027

жіберуі мүмкін?

*!Жүкті әйел 23 жаста, бірінші жүктілік, 36 апта. Жүктілікке

#1024

дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозымен бақылауда

*+Диуретик тағайындау

*!Босануға дейінгі бөлімшеге 25 жастағы жүкті әйел түсті.

болған. Жүктіліктің 1-ші жартысында АҚҚ қалыпты болған,

*Преднизолон тағайындау

Шағымдары: шөлдеу, ентігу, аяқтарының ісінуі, жиі несеп бөлу.

ЖЗА-де белок - 0,1-іздері. Қарау кезінде ісінулер байқалады,

*Жоғалған белок орнын толтыру

Анамнезінде: қызылша, баспа, тұмаумен ауырған. Қант

АҚ 160/100 мм с.б., Биохимилық қан талдауынде: жалпы белок

*Антикоагулянттар тағайындау

диабетіне байланысты 4 жыл эндокринологта есепте тұрады.

60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин

*Тұзды шектен тыс қабылдау

Күнделікті инсулин қолданады, қандағы қант 10-15 ммоль/л

5,6 ммоль/л. ЖЗА-де белок

2,5 г/л, лейкоциттер

5-6 к.а,

деңгейінде сақталынып тұрады. Бірінші жүктілік,

35 апта.

эритроциттер 15-20 к.а.

#1021

Қарағанда: бойы 165 см, салмағы 92 кг. Аяғында, алдыңғы

ЕҢ тиімді емдеу тактикасын атаңыз:

*!27 жастағы жүкті әйел, жүктілік мерзімі 20-22 апта, созылмалы

құрсақ қабырғасында ісіну анықталады. АҚҚ 120/80, 115/70 мм

гломерулонефритпен ауырады, протеинурияның біртіндеп

с.б. Талдауларында: креатинин 70 мкмоль/л, несебінде: 1012,

*Диуретиктерді тағайындау

жоғарылауы байқалады 0,33 г-нан 5 г/л дейін, эритроциттер - 0-

белок 0,66 г/л, лейкоциттер 10-12 к.а., эритроциттер 5-6 к.а.

*Гипотензивті препараттарды тағайындау

1 к/а; қанында - креатинин 55 мкмоль/л. Қарап тексергенде: АҚҚ

ЕҢ тиімді жүргізу тактикасын таңдаңыз?

*+Мерзімінен бұрын босандыру

110/80 мм сбб. УДЗ-де ұрықтың өлшемдері гестация мерзіміне

*Цитостатикпен бірге преднизолонды тағайындау

сай.

*Босандыру үшін ауруханаға жатқызу

*Метилпреднизолонмен пульс-терапия өткізу

Әрі қарай жүргізу тактикасының қайсысы ЕҢ мақсаттық болып

*Амбулаторлы жағдайда бақылау

табылады?

*Несептегі кетон денелерінің деңгейін анықтау

#1028

*+Ауруханаға жатқызу, 37 апта толғанда босандыру

*!23 жасар жүкті әйел, бірінші жүктілік, 36 апта. Жүктілікке

*Преднизолон тағайындау

*Амбулаторлы жағдайда инсулин мөлшерін коррекциялау

дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозымен

(ауру жиі

*+АҚҚ мен креатининді бақылап отыру

өршіп отырған) бақыланған. Созылмалы гломерулонефрит

*Циклоспорин тағайындау

#1025

немен ЖИІ аяқталуы мүмкін?

*Босандыру

*Иммуносупрессорлармен емдеу барлық қабыну өзгерістерінің

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

кері дамуына әкеледі

*Қан креатинині

*!33 жасар жүкті әйел,

24-26 апта,

150/90 мм с.б. АГ

*Иммуносупрессивті ем склероздың азаюына әкеледі

*Тәуліктік протеинурия

анықталуына байланысты жіберілген. Диагностикалық тексеру

*+Шумақшалар мен интерстицийдегі склероз артады

*Натриуретикалық пептид

жүргізілді.

*ГН-ң бір түрі басқа түрге ауысады

*+ЭКГ, көз түбін қарау

Нысана-мүшелердің зақымдалғанын көрсететін ЕҢ негізгі белгі:

*Толығымен айығуы мүмкін

#1033

*Жоғарғы тығыздықтағы липопротеиндер > 1,2 ммоль/л

#1029

*!Клиникаға преэклампсияға күдікпен 32 жасар жүкті әйел келіп

*+Креатинин 150 мкмоль/л

*!Жүкті әйел 23 жаста, жүктілігі 21 апта. АҚ 130/90 мм с.б. дейін

түсті. Ертеректегі анамнезді жинау барысында науқас

*Қандағы холестерин 5,9 ммоль/л

жоғарылауына шағымданып келді. Бұрындарда АҚ 120/80 мм

жасында гипертониялық криздің болғандығын айтты, бірақ

*Қант ашқарынға 5,5 ммоль/л

с.б. болған. Қарау кезінде АҚ 125/80 мм с.б., ісінулер жоқ.

тиянақты тексерілмеген. Осы жүктілігі бірінші, мерзімі 20-21

*Көздің тор қабығының артериясының диффузды тарылуы

Талдаулар патологиялық өзгеріссіз.

апта. Қарағанда: екі балтырында да аздаған ісіну бар, тері

Бұл жағдайда АҚ жоғарылауы ЕҢ ЖИІ немен байланысты?

жабындылары таза. АҚ

150/100 мм с.б., протеинурия

200

#1037

мг/тәул, несептің микроскопиясында - жалпақ эпителий 5-6,

*!Гемолиз синдромы, бауырлық ферменттердің белсенділігінің

*+Адаптивті реакциямен

лейкоциттер 8-10 к/а. Қанда креатинин 35 мкмоль/л, мочевина

жоғарылауы және тромбоциттер деңгейінің төмендеуімен

*Эклампсиямен қабаттасқан созылмалы АГ-мен

5,2 ммоль/л. ЭКГ-да сол қарыншаның гипертрофиясының

(HELLP-синдром) жүретін жүктілердегі өмірге қауіпті асқынуды

*Преэклампсиямен қабаттасқан созылмалы АГ -мен

белгілері, фундоскопия - көздің тор қабығының тамырларының

көрсетіңіз:

*Жүктіліктің алдында болған созылмалы АГ-мен

ангиопатиясы.

*Жүктілікпен

индуцирленген

преэклампсия

немесе

Бірінші кезекте ЕҢ жиі қандай тактика қолданған жөн?

*Тырысулар

гипертензиямен

*Азсулылық

*ЭКГ-ға жіберу

*Көпсулылық

#1030

*Окулистің кеңесі

*Стенокардия

*!Жүкті әйел 23 жаста, жүктілігі 21 апта. АҚ 130/80 мм с.б дейін

*Бүйрек УДЗ-не жіберу

*+Бүйрек жетіспеушілігі

жоғарылауына шағымданып келді. Бұрындарда АҚ 120/80 мм

*Альбуминурияға тексеру

с.б. болған. Талдаулар патологиялық өзгеріссіз.

*+АГ емдеу, АҚ мен креатининді бақылау

#1038

Аталған тактикалардың қайсысы ЕҢ дұрысы болып табылады?

*!Жүкті әйел 32 жаста, жүктілік 36 апта. Бас ауруына, жүрек

#1034

айнуына, құсуға, көруінің нашарлауына, оң қабырға астындағы

*+Бақылау

*!Әйелдер кеңесінің қабылдауында жүкті әйелде АҚ 180/100 мм

ауру сезіміне шағым жасады. Тексеру кезінде сана-сезімі нашар,

*Тұзды шектеу

с.б. тіркелді. Шағымы жоқ.

аяқтарында шамалы ісінулер бар, ішінде геморрагиялар, АҚ

*Сұйықтықты шектеу

Шұғыл көмек көрсету этапында қандай препаратты МЕЙЛІНШЕ

170/110 мм с.б., оң қабырға астында ауру-сезімі, бауыры +1,5 см

*Физикалық жүктемені шектеу

қолдану керек?

қабырға доғасы жиегінен. ЖҚА-де - Нв 70 г/л, Тр 90 мын, қан

*Антигипертензивті препараттарды тағайындау

жағындысында шистоциттер. Қанның биохимиялық талдауынде

*+Нифедипин тіл астына, кушеткаға жатқызу керек

ж. белок 60 г/л, АЛТ 3,0, АСТ 2,4 ммоль/л, креатинин 150

#1031

*Спазмолитиктер вена ішіне, кушеткаға жатқызу керек

мкмоль/л, мочевина

12 ммоль/л. ЖЗА-де белок

3,5 г/л,

*!Төмендегі аталғандардың қайсысы жүкті әйелдерде

*Эналаприл вена ішіне, ауруханаға жіберу керек

лейкоциттер 5-7 к/а, эритроциттер 2-3 к/а.

гипертониялық криз кезінде ЕҢ мүмкін болатын асқыну болып

*Каптоприл тіл астына, кушеткаға жатқызу керек

Аталған тактикалардың қайсысы ЕҢ бірінші жасалады?

табылады?

*Фуросемид вена ішіне, ауруханаға жіберу керек

*Диуретиктер тағайындау

*Тырысулар

#1035

*ЖМП енгізу

*Вегето-тамырлық дистония

*!37 жасар әйелдің анамнезінде үйреншікті түсіктер, жүктілікке

*+Босандыру

*Нейроциркуляторлық дистония

дейін артериалды гипертония 160/100 мм с.б. дейін болып, жүкті

*Эр-масса енгізу

*Гипертониялық энцефалопатия

болысымен АҚ

140/90 мм с.б. дейін аздап төмендеген,

*Гипотензивті терапия

*+Ми қан айналымының жедел бұзылысы

протеинурия 0,132 г/л. Қандай тактиканы ЕҢ дұрыс қолдана

білген жөн?

#1039

#1032

*!Жүктіліктің

15-16 аптасындағы

23 жастағы жүкті әйел

*!Жүкті әйел,

24-26 апта, бас ауыруына, шаршағыштыққа

*ААФт

бетіндегі, аяқтарындағы, бел аймағындағы айқын ісінулерге,

шағымданады. Анамнезінен: бұрындары АҚ жоғарылаулары

*Статиндер

АҚҚ 185/115 мм с.б. дейін жоғарылауына шағымданды. Бұл

болып тұрған, мәндері есінде жоқ, тексерілмеген, ем алмаған.

*+-2 адреноблокаторлар

шағымдары баспамен ауырғаннан кейін 2 аптадан соң көріне

Қарағанда: ісіну жоқ, АҚ 160/80 мм с.б.

*Кальций каналдарының блокаторлары

бастады. Ауру басталғаннан кейін 3 күн өткен соң ентігу,

Қандай тексерулер ЕҢ жиі бұрыннан келе жатқан артериалды

*Ангиотензин рецепторларының блокаторлары

көпіршікті қақырықпен жөтел, жүректің соғуы, бас ауруы пайда

гипертензияны дәлелдейді?

болды. Аускультацияда өкпеде

- көптеген ұсақкөпіршікті

#1036

сырылдар. ЭКГ-да - жүректің оң жақ бөліміндегі систолалық

*Бүйрек УДЗ

жүктеме белгілері. Несеп талдауында: эритроциттер жаппай,

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

белок - 4,2 г/л, гиалинді цилиндрлер.

гипертензияны емдеу үшін дәрілік препараттардың қайсысын

*!23 жастағы жүкті әйел үйде болған эклампсия ұстамасынан

Бұл көріністер ЕҢ мүмкін болатын қандай асқынуларды

МЕЙІЛІНШЕ қолданбаған жөн (олардың жанама әсерлерін

кейін жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді,

көрсетеді?

ескеріп)?

Бірінші жүктілік, мерзімі 37-38 апта, жағдайы ауыр, сана-сезімі

тежелген. Тері қабаттары бозғылт, аяқтарында айқын ісінулер

*+Жедел сол қарыншалық жеткіліксіздікті

*+Натрий нитропруссиді

анықталады. АҚҚ 180/110 мм.с.б., пульс 98 мин. Зерттегенде:

*Жедел тыныс жеткіліксіздігін

*Гидролазин

креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, несебінде белок

*Бүйректің жедел жеткіліксіздігін

*Нифедипин

2,65 г/л.

*Пневмонияның қосарласуын

*Лабеталол

Қандай шұғыл емдік шаралар кешені ЕҢ бірінші кезекте

*Жедел дистресс-синдромды

*Допегит

қолданылады?

#1040

#1043

*Кешенді инфузиялық емді бастау

*!28 жасар жүкті әйел әлсіздікке, шаршағыштыққа, бас

*!23 жасар жүкті әйел, бірінші жүктілік, 36 апта. Жүктілікке

*Босану мерзімі жеткенше жүктілікті сақтау

ауыруына шағымданады. Анамнезінен: бұрын гипертониялық

дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозымен

(ауру жиі

*Форсирленген диурез әдісін қолдану

криздің болғандығын айтты, бірақ тексерілмеген. Қарағанда: АҚ

өршіп отырған) бақыланған. Созылмалы гломерулонефрит

*Науқасты өкпенің жасанды желдетуіне ауыстыру

150/100 мм.с.б., протеинурия 0,33 г/тәул, несепте лейкоциттер 4-

немен ЖИІ аяқталуы мүмкін?

*+Гипотензивті,

нейролептикалық

және

седативті

6 к/а. Қанда креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 9,3 ммоль/л.

препараттарды енгізу

ЭКГ-да сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері,

*Иммуносупрессорлармен емдеу барлық қабыну өзгерістерінің

фундоскопия

- көздің тор қабығының тамырларының

кері дамуына әкеледі

#1046

ангиопатиясы. Бүйрек УДЗ-де оң бүйрек 5,6х2,5, АТЖ кеңейген,

*Иммуносупрессивті ем склероздың азаюына әкеледі

*!20 жастағы алғаш рет босанушы босану блогында жатыр.

сол бүйрек 11,2х4,9 см, АТЖ қалыпты.

*+Шумақшалар мен интерстицийдегі склероз артады

Мерзіміндегі босану, 10 сағ. созылады. Толғағы жиі, әр 2-3 мин

Осы жағдайдың ЕҢ ЖИІ шынайы себебі қандай және тағы

*ГН-ң бір түрі басқа түрге ауысады

сайын, 45 секундтан. Толғаққа күшену де қосылды. Бас ауруы

қандай тексеру әдісін жүргізу керек?

*Толығымен айығуы мүмкін

мазалайды. Қарағанда: алдыңғы құрсақ қабырғасында,

балтырында аздап ісінулер бар. АҚҚ 160/120, 170/120 мм.с.б.б.

*Рефлюкс-нефропатия - нефросцинтиграфия

#1044

Пульс

90 рет мин. Күшену кезінде бетінде, қолдарында

*Жүректің ишемиялық ауруы - коронография

*!Жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жүкті әйел

фибриллярлы тартылулар, клоникалық және тоникалық

*Бүйрек тамырларының тромбозы

- бүйрек тамырларының

жеткізілді. Жүктілік мерзімі

35 апта. Шағымдары: шөлдеу,

тырысулар байқалып, есінен танып қалды. Аузынан қан аралас

ангиографиясы

ұйқысының бұзылуы. Екі күнбойы бас ауруы мен жүрек айну

көбік бөлініп жатыр. Талдауларында: Нв 70 г/л, Тр 100 мың.,

*+Оң бүйрек артериясының стенозы - бүйрек тамырларының

мазалаған. Жағдайының нашарлауы 2 апта бұрын басталған,

креатинин 300 мкмоль/л, ЖЗА: белок 2 г/тәул.

допплерографиясы

басқа

пәтерге

көшуіне

байланысты

әйелдер

Эклампсиялық комада мына төмендегі шаралардың қайсысын

*Жүректің туа біткен ақауы - ЭхоКГ

консультациясындағы дәрігердің ауруханаға жатқызу туралы

ЕҢ жиі қолданбаған жөн:

ұсынысынан бас тартқан. Анамнезінде бір жыл бұрын 11 апта

#1041

мерзімінде түсік болған. Қарағанда: терісі таза, бозғылт, беті

*ЖӨВ

*!20 жастағы жүкті әйелді тексергенде бүйректің УДЗ-де оң

домбыққан. Пульс минутына 96 рет, АҚҚ 160/110, 175/120 мм

*Глюкокортикоидтар

бүйректің өлшемінің кіші екендігі анықталды. Қарағанда: ісіну

с.б. Алдыңғы құрсақ қабырғасы мен балтырында орташа ісіну

*Жұлын пункциясы

жоқ, АҚ 110/70 мм с.б., протеинурия жоқ, ШСЖ 130 мл/мин.

анықталады. Несебінде белок

1,65 г/л. Гипотензивті,

*Тырысуға қарсы ем

Осы жағдайдың ЕҢ ЖИІ шынайы себебі қандай және тағы

нейролептикалық және седативті ем фонында жағдайы

*+Бақылаусыз инфузиялық ем

қандай тексеру әдісін жүргізу керек?

жақсармаған. Жалпымилық симптоматика қосылды.

Қандай тактика ЕҢ жиі бірінші кезекте таңдалу керек?

#1047

*Рефлюкс-нефропатия - нефросцинтиграфия

*!20 жастағы алғаш рет босанушы босану блогында жатыр.

*Бүйрек тамырларының тромбозы

- бүйрек тамырларының

*+Шұғыл босандыру

Мерзіміндегі босану, 10 сағ. созылады. Толғағы жиі, әр 2-3 мин

ангиографиясы

*Препараттар санын көбейту

сайын, 45 секундтан. Толғаққа күшену де қосылды. Бас ауруы

*Оң бүйрек артериясының стенозы - бүйрек тамырларының

*Қолданылып жүрген препараттар мөлшерін көбейту

мазалайды. Қарағанда: алдыңғы құрсақ қабырғасында,

ангиографиясы

*Босану мерзімі жеткенше жүктілікті созу

балтырында аздап ісінулер бар. АҚҚ 160/120, 170/120 мм.с.б.б.

*Оң бүйрек артериясының стенозы - бүйрек тамырларының

*Науқасты өкпенің жасанды желдетуіне ауыстыру

Пульс

90 рет мин. Күшену кезінде бетінде, қолдарында

допплерографиясы

фибриллярлы тартылулар, клоникалық және тоникалық

*+Оң бүйректің туа біткен гипоплазиясы

- бүйрек

#1045

тырысулар байқалып, есінен танып қалды. Аузынан қан аралас

тамырларының допплерографиясы

көбік бөлініп жатыр. Талдауларында: Нв 70 г/л, Тр 100 мың.,

креатинин 300 мкмоль/л, ЖЗА: белок 2 г/тәул.

#1042

Бұл жағдайда қандай тактика МЕЙІЛІНШЕ оңтайлы болып

*!30 жасар жүкті әйел, жедел жәрдеммен жеткізілді. Қарағанда:

табылады?

АҚ 200/100 мм с.б., аздаған ісіну. Несебінде протеинурия 0,66

г/л, лейкоциттер 4-6, эритроциттер 3-5 к/а. Ауыр артериалды

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*Қолданып жатқан препараттардың мөлшерін жоғарылату

920 мкмоль/л, мочев-30 ммоль/л, К-7,1 ммоль/л. УДЗ де бүйрек

*Препараттар санын көбейту

*Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясының алдын алу

өлшемдері қалыпты, несеп іркілісі жоқ.

*Қолданылып жатқан препараттар мөлшерін жоғарылату

*Гестозды кешенді емдеу фонында жүктілікті ұзарту

БЖЗ дамуының ЕҢ ықтимал себебі қандай?

*Кешенді инфузиялық емді бастау

*+Шұғыл жағдайда әйелді кесар тілігін жасау арқылы

*Форсирленген диурез әдісін қолдану

босандыру

*Нефрит

*Амниотомия жасау, окситоцинді енгізу арқылы босануды

*Перитониттің дамуы

#1053

белсендіру

*Обструктивті уропатия

*!26 жасар емделуші, жүктілік 34 апта. Емханаға айқын

*Бүйрек тамырларының тромбозы

әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына шағымданумен түсі. 19

#1048

*+Септикалық аборттың салдары

жасында ісінумен өткен бүйрек ауруы болған, кейіннен шамалы

*!43 жастағы әйел, бірінші жүктілік, егіз, жүктіліктің

протеинурия байқалған. Түскенде: терісі құрғақ, сарғыштық

аптасында үдеп жатқан ісінуге және несебінің мөлшерінің

#1051

реңмен бозғылттық, ісінулер жоқ. Жүрек шекаралары солға

азаюына байланысты ауруханаға түсті. Зертханалық мәліметтер:

*!Науқас

25 жаста, жүктілік

32 апта. Клиникаға келесі

ығысқан. АҚ 150/90 - 160/100 мм.с.б. Қанда: Нв 50 г/л,

тромбоциттер 80 мың, ж.белок 50 г/л, билирубин 42 мкмоль/л,

симптомдармен түсті: оң жақ бел аймағында қатты ауру сезімі,

креатинин екі ретте де - 300-340 мкмоль/л. Несепте - белок 0,9

АЛТ 2,0 ммоль/л, АСТ 1,6 ммоль/л, креатинин 328 мкмоль/л,

несебі ал қызыл қанмен аралас. Госпитализацияға дейін 3 күн

г/л, меншікті салм. - 1006-1010, несеп тұнбасында:

ЛДГ 1288 бірл.

бұрын дене қызуы 37⁰С дейін жоғарылап, бел аймағында қатты

эритроциттер - бірен-саран, лейкоциттер - 7-8 к/а.

Қандай тактика ЕҢ бірінші кезекте жүргізіледі?

ауру сезімі пайда болып, несебіне қан араласқан. Спазмолитик

Қандай зерттеу әдісі ЕҢ бірінші жасалады?

қабылдағанымен жағдайы жақсармаған. Анамнезінен:

*Плазмаферез

жасынан несеп тас ауруы. Зерттегенде - АҚҚ-150/100, ЖЖЖ-86,

*Цистография

*+Тез арада босандыру

оң жақ бел аймағында ауру сезімі. Талдауларында: креат-620

*Экскреторлық урография

*Кешенді инфузиялық емді бастау

мкмоль/л, мочев-35ммоль/л, К-6,5ммоль/л, ЖҚА: Нв-136 г/л,

*Ретрограддық пиелография

*Босану мерзімі жеткенше жүктілікті созу

тромб-225 мың, лейк-8мың, СРБ-15 мг/дл. ЖНТ: Ле

-6-8,

*+Динамикада қайталап креатининді зерттеу

*Форсирленген диурез әдісін қолдану

эритроцит - тұтасымен. Бүйрек УДЗ: оң бүйрегінің ұлғаюы, оң

*Биоптатты морфологиялық зерттеумен бүйрек биопсиясы

жақ астауша

6 см дейін ұлғайған. Төменде көрсетілген

#1049

тактикалардың ішінде қайсысы ЕҢ бірінші кезекте тұрады?

#1054

*!Созылмалы артериалды гипертензиямен жүкті әйелде кезекті

*!Емделуші

36 жаста, бүйректің созылмалы ауруы бар.

гипертониялық криз болды, АҚ

220/140 мм.с.б. дейін

*Гемодиализ

Анамнезінен: туа пайда болған рефлюкс, оң жақ несепағардың

жоғарылаған. Үйінде 2 сағат бойы өзі АҚ 120/80 мм.с.б. дейін

*+Нефростомия

қосарлануы, 6 жасында шамамен 7 рет ота жасалынды, оң жақ

түсірген, сөйтіп кенеттен айқын әлсіздік сезініп, басы айналған,

*Уретеролитотомия

тотальдық және сол жақ бөлшекті нефрэктомиямен. Соңғы 20

жүрегі айнып, құсқан, несебінің көлемі азайған. Ауруханаға

*Перитонеальді диализ

жыл бойы ШСЖ-ң біртіндеп төмендеуі байқалды, түскен кезде

түскенде креатинин

900 мкмоль/л болған. БСА мен БЖЗ

*Жедел босандыру

ШСЖ=11 мл/мин. Түскен кезде жүктілік 11 апта. Уремиялық

арасында ЕҢ жиі қандай ажырату диагностикасын жүргізу

интоксикацияның белгілері өсуде. Зертханалық: креатинин 390-

керек?

#1052

500 мкмоль/л, мочевина 58 ммоль/л.

*!Перзентхананың қарқынды ем палатасында

36 жастағы

Төмендегі аталған емдеу тактикаларының қайсысы ЕҢ бірінші

*Диурезді өлшеу

босанған әйел жатыр, босанғанына 3 күн болған. Анамнезінде 3

кезекте жүргізіледі?

*Ісінулерді анықтау

мед түсік,

2 босану, соңғысы бала басының дұрыс емес

*Иммунологиялық зерттеулер

орналасуына байланысты кесар тілігі отасымен аяқталған.

*+Гемодиализ

*Толық биохимиялық зерттеу

Отадан кейінгі кезең дене қызуының жоғарылауымен өткен.

*Плазмаферез

*+Бүйрек УДЗ, тамырлар допплерографиясымен

Қазіргі жүктілігі пиелонефриттің жиі өршуімен өткен. Ота

*Бүйрек трансплантациясы

жасалғанның бірінші тәулігінен бастап дене қызуы 38,3-39С.

*Перитонеалдық диализ

#1050

Антибактериалды ем жүргізіліп жатыр. Отадан кейін

3-ші

*Жүктілікті жедел үзу

*!Гинекологиялық бөлімшеге

20 жастағы науқас түсті.

тәулікте қарап тексергенде: жағдайы ауырға жақын, t 39°, ps 124

Шағымдары дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, әлсіздік,

рет мин., АҚҚ 110/70 мм сбб., тілі құрғақ, ақ жабындымен

#1055

ішінде ауру сезімі, қынабынан қанды бөлінділердің болуы. Өзін

жабылған. Іші кебіңкі, ауырады, әсіресе оталық тігіс маңайында.

*!Емделуші

36 жаста, бүйректің созылмалы ауруы бар.

жүктімін деп санайды. Жүктілік болғанын қаламайды.

Жатыры пальпация кезінде ауырады. Зерттегенде: Нb - 80 г/л,

Анамнезінен: туа пайда болған рефлюкс, оң жақ несепағардың

Жүктілікті үзу мақсатында дәрі ішкен, 3 күн бұрын жатыр

Тр. - 70,0x10⁹/л, Ле - 15,7х10⁹/л, ЭТЖ - 25 мм/сағ., мочевина -28,6

қосарлануы, 6 жасында шамамен 7 рет ота жасалынды, оң жақ

қуысына катетер енгізген. Объективті: жағдайы ауыр, есі анық,

ммоль/л, креатинин - 673 ммоль/л, калий - 6,19 ммоль/л. ЖЗА:

тотальдық және сол жақ бөлшекті нефрэктомиямен. Соңғы 20

әлсіз, сұрақтарға қиналып жауап береді. Тері жабындылары

түсі қоңыр-қошқылдау, белок - 0,66 г/л, Ле- 4-6 к/а,Эр - 40 к/а

жыл бойы ШСЖ-ң біртіндеп төмендеуі байқалды, түскен кезде

сұрғылт, петехиялар. t 39,2° С, пульс 140 рет мин., АҚҚ 100/60,

көп. Бүйрек УДЗ: Бүйрек өлшемдері ұлғайған, АТЖ өзгермеген.

ШСЖ=11 мл/мин. Жүктілікке 11 апта (3-ші жүктілік, 1 рет түсік

95/60 мм сбб. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші аздап үрленген,

Төменде көрсетілген тактикалардың ішінде қайсысы ЕҢ

болған, 1 баласы бар). Уремиялық интоксикацияның белгілері

жұмсақ, ауру сезімінсіз. Несептің түсі қошқылдау, аз мөлшерде.

БІРІНШІ кезекте тұрады?

өсуде. Зертханалық: креатинин

390-500 мкмоль/л, мочевина 58

Бөлінділері аздап қан аралас, жағымсыз иіспен. Лабораторлы

ммоль/л. Емделуші бағдарламалы гемодиализге енгізілді,

зерттеулерде: ЖҚА: Нв-78г/л, Тр 100 мың., Ле-15,4х10⁹/л, креат-

*+ЖМП, диализ

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

аптасына 3-5 рет. 35-ші аптада артериалдық қысымы жоғарылай

*!Қыз

18 жаста.

1 жүктілік,

32 апта. Клиникаға жоғары

*Жалпы қан талдауы

түсті.

температурамен, бел аймағының ауыруына, бас ауыруына,

*УДЗ бойынша АТЖ жағдайы

Аталған емдеу тактикаларының қайсысы ЕҢ дұрысы болып

шаршағыштыққа шағымданып түсті. Қарағанда: ісіну жоқ, АҚ

*Амбурже бойынша несеп талдауы

табылады?

110/70 мм с.б. Несеп талдауында өзгерістер анықталды: лайлы,

*Нечипоренко бойынша несеп талдауы

белок 0,066%, лейкоциттер - тұтастай, бактериурия. Қанда:

*+Несепті бак. себінді жасау, жалпы несеп талдауы

*Бүйрек трансплантациясы

лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Жүргізілген антибактериалды емнен

*Гемодиализді жалғастыру

кейін оң динамикаға қол жеткізілді: жағдайы жақсарды, несебі

#1064

*+Жедел босандыру

тазарды.

*!Репродуктивті денсаулық дегеніміз:

*Плазмаферез қосу

Алдын алу мақсатында қандай препаратты ЕҢ негізгі қолданған

*Перитонеалдық диализге ауыстыру

жөн?

*Ұрпақ жалғастыру қабілеттілігінің болуы

*Репродуктивті жастағы әйелдің денсаулығы

#1056

*Гентамицин

*Репродуктивті жастағы адамның денсаулығы

*!Қандай препараттар тек протеинуриямен және гематуриямен

*Амоксиклав

*Ұрпақ жалғастыру құқығын және қабілеттілігін көрсететін

жүретін созылмалы гломерулалық аурулардың ЕҢ жиі үдеуін

*Офлоксацин

адам денсаулығы

баяулатады?

*Ко-тримоксазол

*+Толыққанды ұрпақ жалғастыру құқығын және қабілеттілігін

*+Нитрофурантоин

көрсететін адам денсаулығы

*+ААФ ингибиторлары және ангиотензин рецепторларының

блокаторлары

#1060

*Экстрагенитальды патологиясы бар жүкті әйелдерді

*Циклофосфанмен және солимедролмен пульс-терапия

*!Әйелдерге амбулаторлы акушерлік-гинекологиялық көмекті

жүргізу *4*16*1*

*Комбинирленген антибактериалдық ем

МЕЙЛІНШЕ көрсетеді:

*Дезинтоксикациялық ем

#1065

*Циклоспоринмен емдеу

*Перзентханалар

!ЖҮКТІ ӘЙЕЛДЕРДІҢ БАУЫРІШІЛІК ХОЛЕСТАЗДЫҢ

*Көп профильді ауруханалар

ҚАУІП ФАКТОРЫ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

#1057

*ҒЗИ клиникалары және ғылыми орталықтар

*!Екіншілік гиперпаратиреоидизмді емдеу үшін Д дәруменінің

*Медико-санитарлық бөлімдердің гинекологиялық бөлімшелері

*Бірінші жүктілік

белсенді түрін алатын БСА-ң 4 сатысы бар жүкті әйелде

*+Әйелдер кеңесі мен емханалардың гинекологиялық

*+Көпұрықты жүктілік

гиперфосфатемия 3,5 ммоль/л анықталды. Минералдық-

бөлімшелері

*+Контрацептива қабылдау фонындағы холестаз

сүйектік бұзылыстарды емдегенде ЕҢ бірінші кезекте қандай

*Әйел жынысты ұрық

коррекция жасау керек?

#1061

*Жоғары ДСИ

*!ҚР-дағы ана өлімінің негізгі себептері:

*Артериальды гипертензия

*Фосфат-биндер тағайындау

*+Терінің қышынуы, жеңіл срағаю

*Кальцимиметик тағайындау

*Гестоздар

*Әлсіздік, шамадан тыс құсу

*Гипофосфатты емдәм тағайындау

*Септикалық жағдайлар, қан кетулер

*+Жүкті әйелде холестаздың отбасылық анамнезі

*+Д дәруменінің белсенді түрін алып тастау

*Жүрек қан-тамыр аурулары, акушерлік қан кетулер

*Д дәруменінің рецепторларының активаторларын тағайындау

*+Акушерлік қан кетулер, гестоздар, экстрагениталді патология

#1066

*Инфекциялық аурулар, гестоздар, экстрагениталді патология

!БАУЫРДЫҢ ЖЕДЕЛ МАЙЛЫ ДИСТРОФИЯСЫНЫҢ ҚАУІП

#1058

ФАКТОРЫ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

*!Қыз

18 жаста.

1 жүктілік,

32 апта. Клиникаға жоғары

#1062

температурамен, бел аймағының ауыруына, бас ауыруына,

*!Қазақстан Республикасының заңы денсаулық сақтау саласында неге

*+Жүкті әйелдің үлкен жасы

шаршағыштыққа шағымданып түсті. Қарағанда: ісіну жоқ, АҚ

негізделген

*Әйел жынысты ұрық

110/70 мм с.б. Несеп талдауында өзгерістер анықталды: лайлы,

*Жоғары ДСИ

белок 0,066%, лейкоциттер - тұтастай, бактериурия. Қанда:

*+Қазақстан Республикасының конституциясына

*+Көпұрықты жүктілік

лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары.

*Халықаралық келісім ережесіне

*+Преэклампсия

Мына препараттардың қайсысы ЕҢ қолайлы болып табылады?

*ҚР президентінің жарғылары мен Қаулыларға

*Анамнезінде контрацептива қабылдау

*Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы кодекске

*+Жүкті әйелде БЖМД отбасылық анамнезі

*Бисептол

*ҚР ДСМ денсаулық сақтау саласындағы нормативті-құқықты*қ

Жүктілікке дейін витамин қабылдау

*+Амоксиклав

актілеріне

*Артериальды гипертензия

*Офлоксацин

*Гентамицин

#1063

#1067

*Нитрофурантоин

*!Созылмалы цистит фонында жүктілікті жоспарлаған кезде

!ҚАЛЫПТЫ ЖҮКТІЛІК КЕЗІНДЕ ФИЗИОЛОГИЯЫҚ

жүкті әйелде қандай көрсеткіштерді бақылау АСА МАҢЫЗДЫ?

ӨЗГЕРІСТЕР:

#1059

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*+Айналымдағы қан көлемінің ұлғаюы

*+Микроангиопатиялық гемолитикалық анемия

*Жүктілікті үзу

*Анемия

*Артериальды гипертензия

*ВҚТны перинатальды трасмиссия профилактика мақсатында

*+Өт қабының жиырылуы

*+Тромбоцитопения

жүргізу

*+Салмақты қосу

*Қанда СФ деңгейінің жоғарылауы

*Кесар тілігімен босандыру

*Бауыр ферменттерінің жоғарылауы

*Қанда қант деңгейінің жоғарылауы

*+Табиғи босандыру

*+Когнетивті қабілеттің төмендеуі

*Сәбиге вакцинация қарсы көрсетілген

*Гипотония

#1072

*+ Алғашқы 8 сағатта автивті және пассивті(HBIg) вакцинация

*Гепатомегалия

!ҚАЛЫПТЫ ЖҮКТІЛІК КЕЗІНДЕГІ БИОХИМИЯЛЫҚ

жүргізу

*Жүрек қарыншаларының кеңеюі

ӨЗГЕРІСТЕР

*Емізуге рұқсат етілмейді

*+ Емізуге рұқсат етіледі

# 1068

*Трансаминазалар активтілігінің 5 N жоғарылауы

!ЖҮКТІ ӘЙЕЛДЕРДЕ ШАМАДАН ТЫС

ҚҰСУ КЕЗІНДЕ

*+СФ активтілігінің жоғарылауы

#1075

ҚОЛДАНЫЛАТЫН МЕДИКАМЕНТОЗДЫ

ЕМЕС

ЕМДЕУ

*Билирубинемия

*!Әйел 32 жас,бала тууды жоспарлады. Созылмалы вирусты

ӘДІСІ

*Гипергликемия

гепатит С мен 3 жыл бойы ауырады. Шағымдары жоқ.

*+Альбуминнің төмендеуі

Гастроэнтеролог қарауында болып тұрады, динамикалық

*Өт айдағыш шөптер

бақылауда, керек зерттеулерді жүргізеді, амбулаторлы

*Ашығу

#1073

емделеді, ұзақ ремиссия алды. ЖҚА: Нв-110г/л, эритроцит-3,6 х

*+Зімбір

*!Жүктілік кезіндегі HBV-инфекциясы бар, компенсированды

10¹²/л, лейкоцит-9.0 х 10⁹/л, тромбоцит-200 х 10⁹/л, СОЭ-10

*Емдік гимнастика

жағдайда, динамикалық бақылау (әрбір 1-2 айда) жүкті әйелге

мм/сағ. БХА: АЛТ-25Ед/л, АСТ-35Ед/л, жалпы билирубин-18

*+Акупунктура

қандай тексеру әдісі ең ықтимал?

ммоль/л, жалпы белок- 60г/л, глюкоза-5,2ммоль/л, СФ-240 Ед/л.

*+Бөліп тамақтану

Қанды ИХА талдау: anti HCV IgG+; ПЦР оң., 1 генотип, ВН

*Электросон

*Қанды вирусты гепатитИХАмаркеріне тексеру

2 000 000 МЕ/мл

*Қанды ПЦР сапалық және сандық анализ

Созылмалы HCV-инфекциясы бар науқасқа жүргізу керек ең

#1069

*+ЖҚА тромбоциттерді тексеру

ықтимал тактика?

*!HELLP-СИНДРОМЫНЫҢ

ҚАУІП

ФАКТОРЫ

БОЛЫП

*+Қанды билирубинге және сарысулық ферменттерге тексеру

ТАБЫЛАДЫ:

(АЛТ,АСТ)

*+Әйелдің келісімімен жоспарланған жүктілікті кейінге

*Өт пигменттеріне зәр анализі

шегеру, пегилированды интерферонмен курстық емдеу

*Төмен ДСИ

*+Қанды альбумин, креатинин, сілтілі фосфатазаға тексеру

*+Вирусқа қарсы терапияны қолданғаннан 6 айдан кейін

*СЕҚҚП қабылдау

*Жалпы зәр анализі

жүктілікті жоспарлау

*+Преэклампсияның болуы

*Қалқанша безінің гормондарын тексеру

*Жүкті болуға қарсы көрсеткіш

*Үшінші жүктілік

*+Холестерин, СФ, ГГТГ тексеру

*+Жүкті болуға қарсы көрсеткіш жоқ

*+Көпұрықты жүктілік

*+Коагулограмма

*Вирусқа қарсы терапиядан кейін бірден жүкті болу

*+Көпсу

*+Жүктілік кезінде интерферонды терапияны қолдануға қарсы

*Ұл жынысты ұрық

#1074

көрсеткіш

*!Әйел 20 жас, жүктіліктің 24 аптасы, оң қабырға астындағы

*Жүктіліктің екінші триместрінде интерферонды терапияны

#1070

ауру сезімі, лоқсу,құсу, әлсіздік, буындардың ауруы, мұрынның

жүргізу

*!HELLP-СИНДРОМЫНА ТӘН:

қайталама қанауына шағымданып терапевтке келді. Соңғы екі

*Кесар тілігімен босандыру

жылда өзін аурумын деп санайды, бір жыл бұрын HBsAg

*Емізу мүлдем қарсы көрсетілген

*+Жүктіліктің III триместрінде пайда болады

анықталған. Анамнезінен: стоматологиялық көмекке соңғы 2,5-

*Преэклампсияның болуы

3-жылда көп жүгінеді, косметалогиялық салондарға

#1076

*+Қанда АЛТ және АСТ деңгейінің жоғарылауы

барады.Қарап тексергенде: тәбеті төмендеген, тері

*!Әйел 20 жас, жүктіліктің 16 аптасы, тез шаршау, әлсіздік,

*СЕҚҚП қабылдау

жабындылары бозарған, әлсіз иктеричны, телеангиоэктазиялар

лоқсу, оң қабырға астындағы ауру сезімі, зәрінің күңгірттенуіне

*+Фибриннің бауыр тамырында қалуы және гепатоциттердің

байқалады, пальмарлы эритема. Іші жұмсақ , бауыры қабырға

шағымданып терапевтке келді. Анамнезінен: жыныстық

зақымдалуы

доғасынан 3,0 см. шығыңқы, тығыз консистенциялы, сезімтал.

қатынастағы серігі инъекциялық наркотиктерді қабылдайды.

*Тромбоцитоз

Тексеріс кезінде: ЖҚА Нв-100г/л, эритроциты-3,5 х 10¹²/л,

Клинико-лабораторлық тексерістерге сүйене отырып

*Антитромбин III тұқым қуалайтын жетіспеушілігі

лейкоциты-8 х 10⁹/л, тромбоциты-150 х 10⁹/л, СОЭ-40мм/сағ.

созылмалы гепатит С, орташа биохимиялық активтілікте,

БХА: АЛТ-165Ед/л, АСТ-81Ед/л, жалпы билирубин- 65

анықталған. ИХА - anti HCV total, ПЦР - сапалы.оң., ВН

#1071

ммоль/л, жалпы белок-60г/л, глюкоза-3,2ммоль/л, СФ-420 Ед/л.

2500000 МЕ/мл.

*!HELLP-СИНДРОМЫНА ТӘН:

ПЦР- ВН 1600 МЕ/мл

Науқасқа жүргізілетін ең ықтимал тактика?

Қандай науқасқа жүргізілетін тактика ең ықтимал?

*+Эклампсиясы бар әйел адамдарда кездеседі

*Жүктілікті үзу

*Төмен ДСИ

*+Жүктілікті созу динамикалық бақылаумен

*+Динамикалық бақылаумен жүктілікті пролонгирлеу

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*Жүктілік кезінде пегилирленген интерферон альфа +

*Үлгі 40 минут тұрады, одан кейін зерттеу жасайды

рибавиринмен вирусқа қарсы терапия жүргізу

#1080

*Кесар тілігімен босандыру

*!Зертхана дәрігері қан жағындысынан микроскопиялық

#1084

*+Табиғи жолмен босандыру

зерттеу кезінде пішіні дөңгелек және оған ұқсас аздап оваль

*!Зертханалық зерттеу бөлімінде автоматты анализаторда

*+Емізу

тәрізді, екі жағы дөңестелген формалы, ядросынан айырылған

жалпы қан анализ сынағы жүргізілді. Қандай көрсеткіш

*Емізуге болмайды

жасушаларды көрді. МСV құрамы 94 фл. Қандай қан

эритроциттердің тұңу жылдамдығын көрсетеді?

жасушалары болуы және анықталуы мүмкін?

#1077

*MCV

*!ГЕСТАЦИОНДЫҚ ДИАБЕТТІҢ ФАКТОРЛАРЫ

*Тромбоциттер

*МСН

*+35 жастан асқандар

*Базофилдер

*МСНС

*Артериалдық гипотензия

*Ретикулоциттер

*WBC

*Ақ нәсілге жатады

*+Эритроциттер

*+ESR

*+Әйелдің артық салмағы

*Эозинофилдер

*+Туыстарында қант диабеті бар

#1085

*4.5 килограммнан аз туылған нәресте

#1081

*!Науқас 35 жаста профилактикалық тексерілу кезінде жалпы

*+4.5 килограммнан артық салмақпен туылған нәресте

*!Зертханалық зерттеу бөлімінде «Sysmex» автоматты

қан анализі алынды. Қан сонғы тамақ ішкеннен кейін 1,5

гематологиялық анализаторында жалпы қан анализін зерттеді.

сағаттан соң алынды және зертханаға шыны пробиркада

#1078

Қандай көрсеткіштер қанның ақ жасушаларын көрсетеді?

жеткізілді. Қандағы гемоглобин мөлшері 148 г/л. Қандай

* ГЕСТАЦИЯЛЫҚ ҚАНТ ДИАБЕТІНЕ ТӘН:

шаралар қолдану керек еді?

*MCV, МСН, МСНС

*Гистосәйкестік гендерімен байланысы

*RBC, Ht, Hb

*Нәтижесі анық ретінде бағаланады және ары қарай дәрігерге

*Қантты түсіретін дәрілермен емдеу

*MPV, PCT, PDW

жіберіледі

*+Манифестация 2 ші триместірде

*+WBC, LYM, MON

*+Нәтижесі кумәнді ретінде каралып, аш қарынға қайталап, 8

*Манифестация 2 ші триместірде

*PLT, WBC, Ret

сағаттық аштықтан кейін тапсыру керек

*+25 жастан асқан жүкті әйелдерде алғашқы рет кездесуі

*Нәтижесі кумәнді ретінде каралып, аш қарынға қайталап, 13

*+Көбінесе артык салмақ кезінде пайда болады

#1082

сағаттық аштықтан кейін тапсыру керек

*Жүктілікті токтату

*!Зәр тұнбасын микроскопиялық зерттеу кезінде анықталады:

*Үлгіге міндетті түрде натрий фторид косып ,ары қарай

Жалпақ эпителий - 0-1 көру аймағында,

зерттеуді қайталау керек

#1079

Ауыспалы эпителий - 2-3 көру аймағында,

*Нәтижесі анық ретінде бағаланып, зерттеу бланкісінде қанды

Гистациондық қант диабетінің диагностикалық критерийлары:

Лейкоциттер - 10-12 көру аймағында,

тамақтан кейін 1,5 сағаттан соң алғаның жазады

Эритроциттер - 5-6 көру аймағында,,

*Жүктіліктің 8-12 аптасында дамуы

Гиалинді цилиндрлер - 0-1 көру аймағында,

#1086

*Жүктіліктің 12-24 аптасында дамуы

Қандай қорытынды мына зерттеу нәтижесіне сәйкес келеді:

*!Жедел ішек инфекциясымен 65 жастағы науқастан зертханаға

*+Жүктіліктің 24-28 аптасында пайда болады

биохимиялық талдау үшін веноздық қан алынып, қызыл

*+Глюкоза аш қарынға>5.1 <7.0 ммоль/л

*Лейкоцитурия, макрогематурия, протенурия

қақпақты пробиркамен жеткізілді. Үлгі 15 минут центрифугада

*Тек қана инсулинотерапия қажет

*Лейкоцитурия, макрогематурия, цилиндурия

болды, одан кейін сарысу аздап қызгылт туске боялды. Зерттеу

*+Диетотерапиядан емдеуді бастау

*Креатинурия, микрогематурия, цилиндурия

жүргізіп болғаннан кейін, қорытындысы гиперкалиемияны

*Метформинмен емдеу көрсетілген

*+Лейкоцитурия, микрогематурия, цилиндрурия

көрсетті. Осы өзгерісті қандай себептер тудыруы мүмкін?

*Фосфатурия, оксалатурия, цилиндурия

#1080

*Құсықпен шақырылған, ағзадағы сусыздану

*!Жүктілік кезіндегі толеранттық глюкозаға көрсеткіштер?

#1083

*Науқастың жасы

*!Әйел адам 23 жаста, теміртапшылықты анемияға кудіктеніп

*Биоматериалды тасымалдау кезіндегі қателік

*+Анамнезінде үлкен салмақты баланың туылуы

және диагнозды нақтылау үшін қан алынды. Ол зертханалық

*Центрифугалық режимнің өзгерісі

*Аш карынға глюкозаның көтерілуі

болімшеге ЭДТА және ажыратпалы гельмен жасалған

*+Сарысу гемолизі

*Анамнезінде созылмалы панкреатит

пробиркамен жеткізілді. Осы зерттеуді жүргізбестен бүрын

*+Ата анасында қант диабеті бар

зертханашы дәрігер қандай шаралар жүргізу керек еді?

#1087

*+Анамнезінде өлі туылуы

*!Пиелонефритке күмән тудырған науқас лабораториялық

*+Семіру

*+Үлгі жарамсыз, зерттеуге келмейді

зерттеу бөліміне жалпы зәр анализін тапсыруға жіберілді.Ол

*Үлгі центрифугадан 15 минут өту керек

таңғы зәрін тоқтатпастан контейнерге бірінші порциямен

*Үлгі термостатта 37Ос температурада болу керек, кемінде 30

толтырып алып, 20 мин аралығында зертханаға жеткізді.

*Терапиядағы жедел жагдайлардың лабораториялық

минут

Нұсқау бланкісінде дәрігер науқастың аты-жөні,жасы, болжама

диагностикасының негіздері *1*36*1*

*Үлгі гепаринмен өңделеді , одан кейін зерттеу жасайды

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

диагнозын көрсетті. Не себептен жалпы зәр анализі

*Сілекей бөліндісі

екені ескертілді. Зертханаға биоматериал жиналған уақыттан

жүргізілмеді?

*+Зәр

кейін бір сағаттан соң жеткізілді және бөлме температурасында

сақталды. Зертхана дәрігер ЖИІ сәйкес келеті келесі әрекеті

*Зерттеу нұсқаулығы дерексіз

#1092

қандай болуы керек:

*+Биоматериал алу тәртібінің бұзылуы

*! Зәр талдауын зерттеуге қолданылатын, қүрғақ химияның

*Нұсқау қағазын толтыру тәртібінің бұзылуы

көрсеткіштері:

*Зерттеу үлгіні холодиольникке 30 минутта қойганнан кейін

*Биоматериалды тасымалдау тасымалдау тәртібінің бұзылуы

жүргізіледі

*Сақтау тәртібінің бұзылуы

*Ем- шараға маниторинг жасау

*Зерттеуді үлгіні холодильникке 2 сағаттқа қойған кейін

*Цилиндурияны анықтау

жүргізеді

#1088

*+Скринингтік зерттеуді қолдану

*Зерттеуді үлгіні 1 сағат көлемінде 37 ^оС температурада

*!Миокарды инфаркті кезінде қолданатын, диагностикадағы

*Клиникалық диагнозды растау

инкубациялағаннан кейін жүргізеді

халықаралық алтын стандарт болып табылатын биохимиялық

*Кристаллурияны анықтау

*Зерттеу жүргізіледі

маркерлер:

*+Зерттеу жүргізілмейді

#1093

*+КФК-МВ, тропонин

*!«test-strip sieve» қағидасымен анықтауға болады:

#1097

*КФК-М, тропонин

*!Қан сары суындағы креатинин және зәр құрамындағы

*КФК-В, тропонин

*+95% жуық зәр үлгісінен патологиялық өзгерістерді анықтау

креатининнің ара қатынасы ненің көрсеткіші болып табылады:

*КФК-МВ, миоглобин

*50% жуық зәр үлгісінен патологиялық өзгерістерді анықтау

*КФК-МВ, ЛДГ-1

*60% жуық зәр үлгісінен патологиялық өзгерістерді анықтау

*+Шумақтық фильтрацияның

*25% жуық зәр үлгісінен патологиялық өзгерістерді анықтау

*Қорғаныш функциясының

#1089

*9% жуық зәр үлгісінен патологиялық өзгерістерді анықтау

*Бүйректің бөлу функциясының

*!Мына гемотологиялық анализатор көрсеткішттерінің

*Концентрациялық функциясының

ішіндегі, басқа компоненттерін танитын және оларды

#1094

*КЩС Функциясының

залалсыздандыратын, өлі жасушаларды ағзадан шығаратын,

*!Зертханашы дәрігерге құрғақ химия әдісімен миоглобинді

ағзадағы иммунды қорғанысқа жауап беретін көрсеткіш:

анықтауға зәр үлгісі жеткізілді. Зәр үлгісі 30 минут инфарк

#1098

миокарды болған науқастан алынды және тоңазытқышта

*!Қалыпты жағдайда сезілмейтін су жоғалтуға жатады:

*МСН

сақталды. Осы кезде зертханашы дәрігердің қолданатын іс

*HGB

шарасы қандай болу керек:

*+Тыныспен су жоғалту

*+WBC

*Судың зәрмен бөлінуі

*RBC

*Зерттеу жүргізілмейді, жарамсыз деп табады

*Хирургиялық дренаждағы бөлінділер

*PLT

*Центрифуга жасап болған соң, ары қарай зерттеу жүргізіледі

*Құсу массаларымен бірге судың жоғалуы

*Зәрге концервант қосып, ары қарай зерттеу жүргізіледі

*Диарея кезінде су жоғалту

#1090

*+Зәрдің температурасы бөлмелік температурамен бірдей

*!Бактериалды инфекциямен және иммунды патологиямен

болғанда ғана, зерттеу жүргізіледі

#1099

шақырылатын, қабынудың ерте индикаторы мен

*Зәрді 3 сағат тұндырып ,одан кейін зерттеу жүргізіледі

*!Төменде көрсетілген нұсқалардың қайсысы ЖИІ ацидозға

сезімталдылығына жататын көрсеткішке қайсы жатады:

тән:

#1095

*Фибриноген

*!Газ алмасу өзгерісімен сипатталатын комалық жағдайға ЖИІ

*Қанда рН жоғарылауы

*+С-реактивты белок (СРБ)

сәйкес келеді:

*Қанда ОН- концентрациясының жоғарылауы

*Иммуноглобулин М (IgM)

*+Қанда рН төмендеуі

*γ-глобулин

*Диабетикалық кетоацидоз

*Плазмада Н+ концентрациясының төмендеуі

*β-глобулин

*Гипогликемиялық кома

*Қанда лактаттың төмендеуі

*+Гипобарилік кома

#1091

*Хлоргидропениялық кома

#1100

*!Қабылдау бөлімшесіне 2 сағат бұрын сол кеуде бөлігінің

*Уремиялық кома

*!Төменде көрсетілген нұсқалардың қайсысы ЖИІ алкалозға

өткір ауру сезімімен 65 жастағы науқас шағымданып түсті.

тән:

Құрғақ химия көмегімен миогобин зерттеуі тағайындалды.

#1096

Зерттеуге қандай биоматериал қолданса болады?

*!Ампициллин қабылдап жүрген, бронхопневмониямен

*+Қанда рН жоғарылауы

ауыратын науқастан микробиологиялық зерттеу үшін, науқас

*Қанда ОН- концентрациясының жоғарылауы

*Артериалық қан

жөтелінен стерильді Петри табақшасына қақырық жинап

*Қанда рН төмендеуі

*Веноздық қан

алынды. Науқастан қақырық анализін алудың алдында,

*Плазмада Н+ концентрациясының төмендеуі

*Ликвор сүйықтығы

қақырық жинау барысында үлгіге сілекейдің қосылмауы керек

*Қанда лактаттың төмендеуі

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

#1106

#1111

#1101

*!Зәрдің қандай өзгерісі ЖИІ бүйрек жетіспеушілігінің

*!Гликозирленген гемоглобиннің (Hb A1c ) өсуі гликемия

*!22.Зәрде индикан деңгейінің жоғарылауы, ЖИІ қабыну

көрсеткіші болуы мүмкін:

деңгейіне әсер етеді:

аруында анықталуы мүмкін:

*+Салыстырмалы тығыздығы 1005-тен аз

*өлшеуге дейіңгі 2 аптада

*+Ішектің

*Салыстырмалы тығыздығы 1020-дан көп

*өлшеуге дейіңгі 4 аптада

*Асқазанның

*Ураттардың мөлшерінің жоғарылауы

*өлшеуге дейіңгі 5 аптада

*Жүректің

*Фосфаттардың мөлшерінің жоғарылауы

*өлшеуге дейіңгі 6 аптада

*Сүйектің

*Белок 1 г/л нан аз

*+өлшеуге дейіңгі 8 аптада

*Буындардың

#1107

#1112

#1102

*!Қан сары суындағы креатинин және зәр құрамындағы

*!Газ алмасудың өзгерісімен жүретін коматозды жағдайға

*!23 Вирусты гепатит В мен ауыратын науқастың веналық

креатининнің ара қатынасы ненің көрсеткіші болып табылады:

жататыны:

қанын биохимиялық зерттегенде мочевина деңгейі 1,4 ммоль/л-

ді құрады. Науқастың ауру ағымының ЖИІ болжамы болуы

*+Шумақтық фильтрацияның

*Диабеттік кетоацидоз

мүмкін:

*Метаболикалық функциясының

*Гипогликемиялық кома

*Бүйректің экскреторлы функциясының

*+Гипобариялық кома

*Қолайлы

*Бүйректіңк осмостық концентирлеу қасиеті

*Хлоргидропениялық кома

*+Қолайсыз

*Бүйректің қышқылды-сілтілі теңдікті ұстап тұру қасиетінің

*Уремиялық кома

*Мочевина деңгейі болжам үшін маңызды көрсеткіш емес

*Болжамықосымша С-реактивті белокты зерттегеннен кейін

#1108

#1113

анықталады

*!27 жасқа тағы науқас гломерулярлы фильтрация

*!GLUT-4 жұмысын бақылауы ең ықтималы:

*Болжамы қосымша ПЦР жүргізгенненкейін анықталады

жылдамдығын анықтау тағайындалды . ЖИІ қандай

биоматериалды алу жүргізілуі қажет:

*ТТГ

#1103

*АКТГ

*!Холинэстеразаны ЖИІ мына ағза синтездеуі мүмкін:

*Капиллярлы қан және таңертеңгілік зәр порциясы

*+Инсулин

*Капиллярлы қан және тәуліктік зәр

*адреналин

*Көлденең-жолақты бұлшықет

*+Венозды қан және түн мерзіміндегі зәр порциясы

*норадреналин

*Жүрекшелермен

*Артериальды және венозды қан

*Жүрек қарыншалары

*Венозды қан және тәуліктік зәр

#1114

*Жүйке тіні

*!Глюкозаға толеранттылыққа тест жүргізуді тағайындауға

*+Бауыр

#1109

көрсеткіш:

*!Дені сау адамда глюкозаны пероральді қабылдағаннан кейін 2

#1104

сағаттан соң қанда глюкоза деңгейінің максимальді қалыпты

*Қант диабеті 1-тип

*!Тәуліктік протеинурия ЖИІ анықталуы мүмкін:

мөлшері болып табылады:

*Қант диабеті 2-тип

*Қантсыз диабет

*Зәрдің таңертеңгілік мөлшері 12ге көбейтілген

*9.43 ммоль\л

*+Глюкозаға бүйрек табалдырығының төмендеуі

*+24 сағат ішінде жиналған зәрде

*3.22 ммоль\л

*Глюкозаға бүйрек табалдырығының жоғарылауы

*8 сағат ішінде жиналған, 13ке көбейтілген зәрде

*2.7 ммоль\л

*12 сағат ішінде жиналған, 2ге көбейтілген зәрде

*5.0 ммоль\л

#1115

*6 сағат ішінде жиналған, 4ге көбейтілген зәрде

*+6.0 ммоль\л

*!Гликогеннің жиналу ауруларына (гликогеноздар) сәйкес

келетін ең ықтимал лабораториялық көрсеткіш:

#1105

#1110

*!Обтурациялық сарғыштануы бар науқасқа биохимиялық зәр

*!Гликогеноз кезінде қандай биохимиялық көрсеткіш ЖИІ

*+гипогликемия

анализі жүргізілді. Зәрде қандай заттың анықталуы мүмкін:

диагностикалық ақпараттық болып табылады:

*гиперурикемия

*гипербилирубинемия

*+Конъюгирленген билирубин

*Глюкоза деңгейі, зәрде кетон денелері және уробилиноген

*глюкозаминемия

*Конъюгирленбеген билирубин

*Қанда трансаминазажәнесілтілі фосфатаза белсенділігі

*глюкозурия

*Жалпы билирубин

*+Глюкоза деңгейі, қанда кетон денелері және лактат

*Жалпы белок

*Гликоген деңгейі, қанда трансаминаза белсенділігі

Терапиядағы жедел жагдайлардың лабораториялық

*Кетон денелері

*Қанда майжәнеөтқышқылдарының деңгейі

диагностикасының негіздері *1*90*2*

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

#1116

дәрігерлерден лабораториялық зерттеулердің нәтижелері нақты

Обьективті тексеруде терісі бозғылт, автоматизирленген жалпы

*!77 жастағы науқас операциядан кейіңгі кезеңде, күндізгі 12-

емес екендігі туралы шағымдар келіп түсе бастады. Бұл

клиникалық қан анализі жасалды. Ең ықтимал жоғарылайтын

де ЖҚА-не және натрий мен калий деңгейіне зерттеуге шприц

жағдайда жауапкершілікті алатын ең ықтимал адам кім:

көрсеткішті анықтаңыз:

арқылы веналық алынды. Қанды транспорттау ЭДТА+К-лы

пробиркада жасалынды. Зерттеу нәттижелері: ЖҚА мен натрий

*Дәрігер-лаборант

*RBC

деңгейі қалыпты, калий деңгейі кенет жоғарылаған. Зерттеудегі

*+Зертхана меңгерушісі

*Нgb

калий деңгейінің жоғарылауының ең ықтимал себебі:

*Емдеуші дәрігерлер

*MCV

*Сервисті қызмет көрсету ұжымы

*+RET

*+пробиркаларды қате таңдау

*Дәрігер-лаборант көмекшісі

*МСНС

*биоматериалды қате жинау

*науқас жасы

#1120

#1124

*операциядан кейіңгі кезең әсері

*!Зертхана меңгерушісі жалпы қан анализі интерпретациясы

*!Әйел 35 жаста, әлсіздікке, бас айналуға, қарамай тәрізді

*қан алу уақыты

кезінде МСН және МСНС индексінің төмендеуін анықтады,

нәжіске шағымданады. Объективті тексеруде терісі бозғылт,

осы жағдайға ең ықтимал:

автоматизирленген гематологиялық «Sysmex-2001»

#1117

анализаторында жасалған жалпы клиникалық қан анализінде

*!25 жастағы жігіт жергілікті дәрігерге зәр түсі өзгеру

*эритроцитоз

ретикулоцит деңгейінің жоғарылауы анықталды.

шағымымен келді. Зәрге жалпы клиникалық зерттеу

*эритроциттердің пісіп жетілуінің кідіруі

Ретикулоциттер деңгейін анықтайтын ең ықтимал көрсеткіш:

жүргізгеннен кейін келесі нәтижелері алынды: Мөлшері - 100

*эритроциттердің пісіп жетілуінің жылдамдауы

мл, Түсі - сары, Мөлдірлігі - бұлыңғыр, Салыстырмалы

*+эритроциттердегі гемоглобин синтезінің бұзылысы

*RBC

тығыздығы - 1015, Реакциясы - қышқыл

*эритрокариоциттердің дифференцирлену процесінің

*Нgb

Тұнбасы - көп, тығыз, қызғылт түс, Микроскопта: көру

бұзылысы

*MCV

алаңында түгелдей сары қоңыр құм.

*+Ret

Зерттеу нәтижесіндегі ең ықтимал анықталатын тұздың түрі:

#1121

*МСНС

*!45 жастағы науқас әйел белдемелі ауру сезімге, жүрек айнуға,

*Оксалаттар

құсуға шағымданып, дәрігерден биохимиялық қан анализі

#1125

*Нитриттар

тағайындалды. Қан сарысуының биохимиялық анализін алу

*!35 жастағы науқас әйел бас ауруына, қайталанбалы бас

*Фосфаттар

үшін алынытын веналық қанға қандай қақпақты пробирканы

айналу, көз алдында шіркейлердің көрінуіне шағымданды.

*Нитраттар

пайдаланған ең ықтимал:

Тексеруде терінің және шырышты қабаттардың бозғылттығы.

*+Ураттар

Жалпы клиникалық қан анализінде келесі нәтижелер алынды:

*Сары

гемоглобинопатия, эритроцитопения, пойкилоцитоз және

#1118

*+Қызыл

анизоцитоз. Клиника-лабораториялық көрсеткіштерге сәйкес

*!Қыз 27 жаста, вегетариан. Профилактикалық тексеруде зәрдің

*Көгілдір

темір тапшылықты анемия диагнозы қойылды. Анизоцитоз

жалпы клиникалық зерттеуі жүргізілді: Мөлшері - 100 мл, Түсі

*Күлгін

деңгейін анықтайтын ең ықтимал көрсеткіш:

- сары, Мөлдірлігі - бұлыңғыр, Салыстырмалы тығыздығы -

*Ақ

1015, Реакциясы - сілтілік, Тұнбасы - көп, тығыз, ақ түсті,

*RBC

Зерттеу нәтижесіндегі ең ықтимал анықталатын тұздың түр:

#1122

*Нgb

*!45 жастағы науқас әйел жиі мұрнынан қан кетуге, ұзақ

*MCV

*Оксалаттар

жатырдан қан кетуге шағымданады. Қарау барысында

*Ret

*Нитриттар

денесінде көгерулер байқалады. Дәрігер қанның коагуляциялық

*+RDW

*+Фосфаттар

зерттеуін тағайындады. Коагуляциялық зерттеу үшін алынатын

*Нитраттар

веналық қанға қанға қандай қақпақты пробирканы пайдаланған

#1126

*Ураттар

ең ықтимал:

*!35 жастағы науқас бас ауруы, тұрақты түрде бас айналу, көз

алдында шіркейлер пайда болуына шағымданады. Қарап

#1119

*Сары

тексеру кезінде тері және шырышты қабаттардың бозаруы

*!Күнделікті жүргізілетін биохимиялық анализатордың

*Қызыл

анықталды.Жалпы қан талдауында келесі нәтиже алынды:

жұмысын лаборатория ішілік бақылау барысында дәрігер-

*+Көгілдір

гемоглобинопатия, эритроцитопения, пойкилоцитоз и

лаборантта «Дрейф» анықталды. Анализаторды кезектен тыс

*Күлгін

анизоцитоз. Клинико-лабораторлы мәліметтерге негізделіп

сервисті тексеру үшін дәрігер лаборанттың көмекшісімен

*Ақ

диагноз қойылды: Теміртапшылықты анемия. Төмендегі

тапсырыс жасалынып, ол туралы лаборатория меңгерушісіне

көрсеткіштердің қайсысы пойкилоцитозды көрсетеді:

хабарланды. Өз кезегінде лаборатория меңгерушісі дәрігер

#1123

лаборантқа техникалық маманды шақырмай, жұмысты

*!Әйел 35 жаста, әлсіздікке, бас айналуға, қарамай тәрізді

*Эритроциттер формасы

жалғастыра беруін ұсынды. Бірнеше күннен кейін емдеуші

нәжіске шағымданады.

*Эритроциттер саны

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*Эритроциттегі гемоглобин мөлшері

*Эритроциттердің жетілуінің жылдамдауы

*Эритроцитоз

*+Эритроциттер өлшемі

*Эритрокариоциттердің дифференцирлену үрдісінің бұзылысы

*Эритроциттер деңгейі жоғарылауы

*Эритроциттердің агрегациясы

#1136

*!68 жасар науқас СНМП қабылдау бөліміне түскен, үш сағат

#1127

#1131

бұрын басталған кеуде клеткасының сол бөлігіндегі жедел

*!35 жастағы науқас бас ауруы, тұрақты түрде бас айналу, көз

*!Қанның қай көрсеткіші анемияны гипо, қалыпты- және

интенсивті ауру сезіміне шағымданады. Науқастың қанында

алдында шіркейлер пайда болуына шағымданады. Қарап

гиперхромды екенін көрсетеді:

қандай ферменттің жоғарылауы күтіледі:

тексеру кезінде тері және шырышты қабаттардың бозаруы

анықталды.Жалпы қан талдауында келесі нәтиже алынды:

*+МСН

*Сілтілі фосфатазалар

гемоглобинопатия, эритроцитопения, пойкилоцитоз и

*НЬ

*+Креатинфосфокиназалар

анизоцитоз. Клинико-лабораторлы мәліметтерге негізделіп

*MCV

*Сарысулық амилазалар

диагноз қойылды: Теміртапшылықты анемия. Төмендегі

*RBC

*Қышқылды фосфатазалар

көрсеткіштердің қайсысы анизоцитозды көрсетеді:

*PLT

*Гаммаглютамилтранспептидазалар

*+Эритроциттер формасы

#1132

#1137

*Эритроциттер саны

*!Қанның қандай көрсеткіші анемияны нормоцитарлы,

*!Жедел коронарлы синдромы бар науқастың ЖҚА орташа

*Эритроциттегі гемоглобин мөлшері

микроцитарлы және макроцитарлы екенін көрсетеді:

лейкоцитоз, ЭТЖ - 5 мм /сағ. Қабынулық процессте қандай

*Эритроциттер өлшемі

биохимиялық маркерді анықтау маңызды:

*Эритроциттер деңгейі жоғарылауы

*МСН

*HGB

*+С-реактивті белок (СРБ)

#1128

*+MCV

*Фибриноген

*!Зертханалық зерттеуге веналық қанды алуға кеңес береді:

*RBC

*Ферритин

*PLT

*Липопротеин Х

*лаборантқа

*Тропонин Т

*тағам қабылдағаннан кейін

#1133

*физиопроцедурадан кейін

*!Төмендегі көрсеткіштердің қайсысы тромбоцитопенияны

#1138

*үнемі салынған жгутпен

анықтау үшін қолданылады:

*!22 жасар науқас В вирусты гепатитімен, дәрігер де Ритис

*+алғашқы 10 тамшыны ағызғаннан кейін катетермен

коэффициентін анықтауды тағайындаған. Науқаста осы

*МСН

көрсеткіш қаншаға тең болуы мүмкін:

#1129

*HGB

*!34 жастағы ер адам, ауыл шаруашылығымен айналысады,

*MCV

*1,33-ке тең

дәрігерге оң жақ шынтақ аймағындағы жараға шағымданып келді.

*RBC

*1,78-ке тең

Апта бұрын бастап ауырған: бастапқыда дақты байқаған, кейін

*+PLT

*1,9-ке тең

ішінде қанды бөліндісі бар көпіршікке, жарылып жараға айналған,

*2,0-ке тең

көлемі үлкейіп, қолдағы үлкен ісінуге айналған. St.localis: оң жақ

#1134

*+0,9-ке тең

шынтақ аймағында - көлемі 2×2 см ауырмайтын жара, гиперемия

*!Биохимиялық зерттеуді талдау кезінде КФК-МВ-ның жалпы

аймағымен қоршалған. Айналасында - серозды қосындысы бар

КФК-дан проценттік көрсеткіші 4%-ды құрады. Зерттеу

#1139

көпіршіктер. Оң жақ қолдың иыққа дейін ісінуі бар. Қолтықасты

нәтижелері нені білдіреді:

*!37 жасар науқас жедел миокард инфарктымен, дәрігер де

лимфаденит. Аурудың ұзақтығын еске ала отырып, алғашқы

Ритис коэффициентін анықтауды тағайындаған. Науқаста осы

кезекте науқасқа қандай зерттеу жүргізу қажет:

*Тұрақсыз стенокардия

көрсеткіш қаншаға тең болуы мүмкін:

*Миокард инфаркті

*+Серологиялық зерттеу

*Жедел коронарлы синдром

*1,33-ке тең

*Биохимиялық зерттеу

*Миокардит

*1,78-ке тең

*Бактериоскопиялық зерттеу

*+Қалыпты мөлшерді

*+1,9-ке тең

*Жалпыклиникалық зерттеу

*2,0-ке тең

*Гематологиялық зерттеу

#1135

*0,9-ке тең

*!Миокард инфарктының ерте арнайы емес көріністеріне тән:

#1130

#1140

*!МСН және МСНС индексінің төмендеуі көрсетеді:

*Тромбоцитопения

*!Қабылдау бөліміне 65 жасар науқас түсті, 2 сағат бұрын

*+Лейкоцитоз

басталған кеуде клеткасының сол бөлігіндегі жедел ауру

*Эритроциттердің жетілуінің баяулауы

*Лейкопения

сезіміне шағымданады. Бірінші мезетте қандай көрсеткішті

*+Эритроциттердегі гемоглобиннің синтезінің бұзылысы

*Гиперфибриногенемия

зерттеген маңызды:

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*Жалпы креатинфосфокиназ белсенділігінің төмендеуі

*Лактатдегтдрогиназа-1

,кратинфосфокиназа-М белсенділігінің төмендеуі есебінен

*Натрий деңгейін

*Лактатдегидрогеназа-2

*Жалпы креатинфосфокиназ белсенділігінің төмендеуі,

*Кальций деңгейін

*Церрулоплазмин

кратинфосфокиназа-В белсенділігінің төмендеуі есебінен

*Магний деңгейін

*+Миоглобин

*Йод деңгейін

*Аминотрансферразалар

#1144

*+Калий деңгейін

*!38-жастағы әйел адам, Оңтүстік Қазақстан обласы, Созақ

#1147

#1141

ауданының тұрғыны. Инфекциялық стационарға 4кү бойы дене

*!48 жастағы науқас стационардың қабылдау бөліміне жедел

*!Науқасқа клиника-зертханалық деректер негізінде миокард

температурасының жоғарылауына,әлсіздік, бас ауруы, дененің

жәрдеммен жеткізілді. Кеуде артындағы интенсивті ауру

инфаркті диагнозы қойылды. Алғашқы тәулікте, ауру

сынып ауруы шағымдарымен жеткізілді. Бүгін бірнеше рет

сезіміне, сол жақ иық, сол жақ жауырынға берілуіне

басталғаннан кейн 2 апта ішінде миокард инфарктінің қандай

айқын мұрыннан қан кетулер болды. Қарап тексергенде дене

шағымданады. Нитроглицерин қабылдау нәтиже берген жоқ.

биохимиялық маркерлерін ЖИІ зерттеу қажет:

температурасы 39,0⁰С. Бет- мойын терісі гиперемияланған,

Ұстама 4 сағатқа созылады. Пульс 61 уд./мин. АҚ 180/90 мм.

конъюнктивит, в ауыз қуысында гиперемия. Оң жақ қолтық

рт. ст. «Жүректің Ишемиялық Ауруы» диагнозымен

*+Тропонин Т

ойпатында бірен саран геморрагиялық бөртпе. Іші жұмсақ, ауру

диспансерлік бақылауда тұрады. Жедел миокардит кезінде ЖИІ

*КФК-ММ

сезімсіз, бауыр

+1,0 см. Болжамады геморрагиялық қырым

қанда ақпараттық көрсеткіш болып табылады:

*Миоглобин

қызбасы диагнозымен жатқызылды. ГҚҚ диагнозына төменде

*АЛТ

берілген зертханалық анализдердің қайсысы ЖИІ сәйкес келеді:

*Антигиалуронидаза титрі

*АСТ

*Антистрептолизин-О титрі

*+RBC - 2,9xl0¹²/l, HGB - 85g/l, WBC - 2,0х10⁹/l, PLT - 130,0 х

*+Лактатдегидрогеназа

#1142

10⁹/l, п/я - 30%, с - 25%, л - 43%, м -2%, ЭТЖ -27 мм/час

*Антистрептокиназа титрі

*!25 жастағы науқаста клинико-лабораторлық және анамнездік

*RBC - 3,8xl0¹²/l, HGB - 110g/l, MCV - 84 fl, MCH - 29pg,

*Жалпы белок және холестерин

деректер енгізінде миокардит диагностикаланған. Қанның

MCHC - 31,6%, RDW- 13,7%, WBC - 8,0х10⁹/l, HCT - 38%, PLT

лабороторлы зерттеу нәтижесінде ЖИІ қандай өзгерістеркөрініс

- 230,0 х 10⁹/l, ЭТЖ-8 мм/час.

#1148

берген:

*RBC - 3,8xl0¹²/l, HGB - 110g/l, MCV - 84 fl, WBC - 12,0х10⁹/l,

*!70 жастағы тұрақсыз стенокардиямен ауыратын науқасқа

HCT - 38%, PLT - 230,0 х 10⁹/l, ю - 1%, п/я - 6%, с - 69%, л -

емдеуші дәрігері С-реактивті белокты зерттеуге жіберді. Бұл

*Креатинкиназа, тропонин, трансаминаза деңгейінің төмендеуі,

22%. м -2%, ЭТЖ -35 мм/час.

зерттеуді қандай мақсатпен жүргізіп отыр деп ойлайсыз:

лейкоцитоз,С-реактивті белок, фибриноген - қалыпты

*RBC - 4,0xl0¹²/l, HGB - 122g/l, WBC - 12,0х10⁹/l, HCT - 38%,

мөлшерде

PLT - 230,0 х 10⁹/l, ю - 1%, п/я - 6%, с - 69%, л - 22%. м -2%,

*+Атеротромбоз дамуына қауіпті анықтау үшін

*Креатинкиназа, тропонин төмендеу, трансаминазаның

ЭТЖ -35 мм/час.

*Антикоагулянттармен жүргізілген терапияның әсерін білу

жоғарылауы, лейкопения,С-реактивті белок, фибриноген -

*RBC - 3,8xl0¹²/l, HGB - 118g/l, WBC - 10,0х10⁹/l, HCT - 38%,

үшін

қалыпты мөлшерде

PLT - 180,0 х 10⁹/l, ю - 1%, п/я - 6%, с - 69%, л - 22%. м -2%,

*Ревматизмды жоққа шығару мақсатында

*Креатинкиназа, тропонин, трансаминаза төмендеуі,

ЭТЖ -15 мм/час.

*Миокард Инфарктымен дифференциальді диагностика жүргізу

лейкопения,С-реактивті белок, фибриноген - төмендеген

үшін

*+Креатинкиназа, тропонин, трансаминаза жоғарылауы,

#1145

*Тұрақсыз стенокардия диагнозын нақтылау үшін

лейкоцитоз, С-реактивті белок және фибриногеннің

*!50 жастағы кардиалгиямен ауыратын науқас,

жоғарылауы

жыпылықтаушы аритмия және ST тісшесінінің жоғарылауы

#1149

*Креатинкиназа, тропонин жоғарыллауы, трансаминазаның

типі бойынша ритмнің бұзылған, ұстамадан кейін 1 сағаттан

*!48 жастағы науқас стационардың қабылдау бөліміне жедел

төмендеуі, лейкопения, С-реактивті белок және фибриногеннің

соң миокардтың зақымдану маркерлеріне биохимиялық зерттеу

жәрдем көлігімен жеткізілді. Физикалық күштемеден кейін

жоғарылауы

жүргізу үшін қан алынды. Қандай лабороторлы көрсеткіштің

пайда болған кеуде артының қысып және басып тұрғанына

өзгерісін күтуге болады?

шағымданады. Қан анализін зерттегенде миоглобин деңгейі 79

#1143

мкг/л. Зерттеу нәтижесі нені көрсетеді:

*!Миокард инфаркты диагнозы қойылған 37 жастағы науқасқа

*АЛТ

қандағы креатининфосфокиназа және оның изоферменттерінің

*АСТ

*+Қалыпты құрамды

белсенділігіне зерттеу жүргізілді. Осы науқаста ЖИІ қандай

*ЛДГ

*Жедел миокард инфарктін

нәтижелер болуы мүмкін:

*Миоглобин

*Кернеулі стенокардия

*+Тропонин

*Миокардит

*Жалпы креатинфосфокиназаа белсенділігінің жоғарылауы,

*Жүректің ишемиялық ауруы

кратинфосфокиназа-М белсенділігінің жоғарылауы есебінен

#1146

*Жалпы креатинфосфокиназаа белсенділігінің жоғарылауы,

*!Глоберулярлы фильтрация жылдамдығының кенеттен

#1150

кратинфосфокиназа-МВ белсенділігінің жоғарылауы есебінен

төмендеуімен келген созылмалы бүйрек жетіспеушілігі бар

*!Қабылдау бөліміне асқазан аймағындағы жедел, интенсивті

*+Жалпы креатинфосфокиназаа белсенділігінің жоғарылауы,

науқаста, аритмия анықталды. Науқастың бұл жағдайында

ауру сезімі шағымымен 37 жастағы науқас келіп түсті.

кратинфосфокиназа-Вбелсенділігінің жоғарылауы есебінен

қандай биохимиялық көрсеткішті зерттеу керек:

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Науқасқа зерттеу жүргізілді: КФК, АСТ және тропонин.

*+Бүйрек қызметінің орта дәрежелі ауырлықта бұзылуы

*+Преднизолонды қабылдау

Нәтижелер қандай болады деп ойлайсыз:

*Бүйрек қызметінің ауыр дәрежелі ауырлықта бұзылуы

*Биоматериал тасымалдаудағы қателік

*Бүйрек қызметінің өте ауыр дәрежелі ауырлықта бұзылуы

*Центрифугалау режимінің бұзылысы

*КФК, АСТ төмендеуі, ал тропонин қалыптыдан сәл

қолайсыз болжаммен

ауытқыған

*Гепато-ренальді синдром

#1159

*КФК, АСТ жоғарылауы, ал тропонин қалыптыдан сәл

*Нефротикалық синдром

*!45 жасар науқас, бронхолитикалық заттарды қабылдағаннан

ауытқыған

кейінгі бас ауруына, қозғалыс мазасыздығына, жүрек айну,

*КФК және тропонин қалыптыдан сәл ауытқыған, ал АСТ

#1155

құсу, аяқтағы тырысуларға шағымданады. Объективті:

төмендеген

*!Созымалы гломерулонефритпен ауыратын 45 жастағы әйел

психомоторлы қозу, терісі ылғалды, сипағанда ыстық, ЖЖЖ

*КФК, АСТ және тропонин референтті ұлғайған

адамда биохимиялық қан анализінде мочевина деңгейі 36

130 р мин, АҚ -180/100 мм с.б., қарашығы ұлғайған. Тізілген

*+КФК, АСТ және тропониннің жоғарылауы

ммоль\л. Науқаста бүйрек функциясы жағынан қандай

биоматериалдардың қайсысын токсико-химиялық зерттеуге

өзгерістер анықталады:

жіберген маңызды:

#1151

*!Милық натрийуретикалық пептидтің скринигті зерттеуі (NT-

*Бүйрек қызметінің орта дәрежелі ауырлықта бұзылуы

*Асқазанның шайнды сулары

proBNP), мүмкін болатын, науқастарда нені анықтау

*Бүйрек өызметінің ауыр дәрежелі ауырлықта бұзылуы

*Құсық массалары

мақсатында жүргізіледі:

*+Бүйрек қызметінің өте ауыр дәрежелі ауырлықта бұзылуы

*Нәжіс массалары

қолайсыз болжаммен

*+Зәр

*Бүйректік жетіспеушілікті

*Гепато-ренальді синдром

*Шығарылған ауа

*+Жүректік жетіспеушілікті

*Нефротикалық синдром

*Өкпелік жетіспеушілікті

#1160

*Бауырлық жетіспеушілікті

#1156

*!Жедел бауыр жетіспеушілігі кезінде бауыр шунттау

*Бронх-өкпелік жетіспеушілік

*!Метаболикалық синдромы бар 60 жасар науқасқа перитонит

синдромына тән лабораторлық маркер болып табылады:

бойынша операция жүргізілген. Операцияға дайындық кезінде

#1152

биохимиялық қан анализі және аммиак деңгейі 100 мкмоль\л

*А, М, G иммуноглобулиндер класстары

*!Қабылдау бөліміне 2 адам(анасы мен баласы) бір отбасыдан

болған. Осы өзгерістің себебі болуы мүмкін:

*Глюкоза деңгейі

жәндік шаққанына байланысты жеткізілді.Осы жағдайдағы

*Сілтілі фосфатазалар деңгейі

болуы мүмкін диагнозды атаңыз:

*Науқастың жасы

*+Аммиак деңгейі

*Метаболикалық синдром

*АЛТ және АСТ деңгейі

*+Анафилактикалық шок

*+Перитонит

*Геморрагиялық шок

*Бүйрек қызметінің бұзылысы

#1161

*Гиповолемиялық шок

*Бауыр қызметінің бұзылысы

*!Жедел бауыр жетіспеушілігі бар науқаста венозды қанын

*Кардиогенді шок

биохимиялық зерттеуде, бауыр шунттану синдромының дамуы

*Травмалық шок

#1157

анықталған. Жүргізілген зерттеудің қандай нәтижесі осы

*!60 жасар науқасқа биохимиялық қан анализін жүргізгенде

синдромның дамуын көрсетеді:

#1153

аммиак деңгейі 100 мкмоль\л дейін өскен. Аммиак деңгейінің

*!Созылмалы вирусты В гепатит диагнозы бар 36 жастағы

жоғарылауы, қандай мүшенің зақымдалуы туралы айтады:

*А, М, G иммуноглобулин класстарының төмендеуі

науқастың венозды қанынан биохимиялық зерттеуде мочевина

*Глюкоза деңгейінің жоғарылауы

деңгейі 36,4 ммоль/л құрады. Науқаста аурудың ағымы қандай

*Бүйрек

*Преальбуминнің төмендеуі

болуы мүмкін:

*+Бауыр

*+Аммиак деңгейінің жоғарылауы және мочевина деңгейінің

*Өкпе

төмендеуі

*Қолайлы

*Асқазан

*АЛТ белсенділігінің жоғарылауы және АСТ белсенділігінің

*+Қолайсыз

*Көкбауыр

төмендеуі

*Мочевин деңгейі маңызды көрсеткіш емес

*С-реактивті белокты қосымша зерттегеннен кейін анықталады

#1158

#1162

*ПТРды қосымша зерттегеннен кейін анықталады

*!25 жасар науқас, бронхиалды демікпесі бар, преднизолон

*!Жедел бүйрек жетіспеушілігі бар науқаста венозды қанын

қабылдайды. Науқастан биохимиялық зерттеуге қан алынды,

креатенинге зерттеуде, ЖБЖ орта дәрежесі анықталған.

#1154

қызыл қақпағы бар пробиркамен зертханаға жеткізілді және

Креатинин деңгейінің қандай өзгерістері қорытынды жасауға

*!Созымалы гломерулонефритпен ауыратын 42 жастағы ер

центрифугаланды. Зерттеу нәтижесінде кальций деңгейі

көмектеседі:

адамда биохимиялық қан анализінде мочевина деңгейі 15,6

төмендеген. Осы өзгерістің себебі болуы мүмкін:

ммоль\л. Науқаста бүйрек қызметі жағынан қандай өзгерістер

*Венозды қандағы креатинин деңгейінің 2-3 есе төмендеуі

анықталады:

*Пробирканы дұрыс таңдамаған

*Венозды қандағы креатинин деңгейінің 5 есе төмендеуі

*Бронхиалды демікпе

*Венозды қандағы креатинин деңгейінің 2-3 есе жоғарылауы

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*+Венозды қандағы креатинин деңгейінің 4-5 есе жоғарылауы

*!44 жасар ер адам қабылдау бөліміне ішінде жедел ауру

*Венозды қандағы креатинин деңгейінің 6 және одан жоғары

#1167

сезімімен түсті. Қанның биохимиялық талдауында АЛТ > ГГТП

жоғарылауы

*!Тыныс жетіспеушілігі бар науқасқа дәрігер қанның газдық

> АСТ > амилазы >> КК сарысулық активтілігі жоғарлаған. Бұл

құрамы деңгейін анықтауды тағайындады. Науқаста рО2 и

көрініс қай патологияға сәйкес келеді:

#1163

рСО2 болуы мүмкін:

*!Бронхиалды демікпе кезінде қақырықта не анықталуы

*Жедел панкреатит

мүмкін:

*+рО2 - 70 мм с.б., рСО2 - 40 мм с.б.

*Бүйрек тас

*рО2 - 80 мм с.б., рСО2 - 30 мм с.б.

*+Гепатоцеллюлярлы патология

*Дитрих пробкалары

*рО2 - 90 мм с.б., рСО2 - 25 мм с.б.

*Миокард инфаркты

*Гематоидин кристаллы

*рО2 - 80 мм с.б., рСО2 - 20 мм с.б.

*Өкпе артериясының эмболиясы.

*+Шарко-Лейден кристаллы

*рО2 - 100 мм с.б., рСО2 - 35 мм с.б.

*фибрин

#1172

*кораллтәрізді талшықтар

#1168

*!Созылмалы гломерулонефрит диагнозымен 30 жасар ер адам.

*!Қандағы несеп қышқылы және

Емдеуші дәрігер эндогенді креатинин клиренс зерттеуін

#1164

гаммаглутамилтранспептидаза деңгейінің жоғарылауы, бізге не

тағайындады. Бұл зерттеу әдісі не үшін тағайындалды:

*!Зертханаға жартылай сұйық консистенциялы қақырық

туралы айтады:

жеткізілді, жасыл түсті, жағымсыз иісті, 2 сағат көлемінде екі

*+Бүйректің реабсорбты қызметін анықтау

қабатқа бөлінді, жоғарғысы серозды көпіршікті сұйықтық,

*Майлы тағамды шамаан тыс қолдану

*Бүйректің концентрационды қызметін анықтау

төменгісі жасыл-сарғыш түсті мөлдір емес ірің. Қақырықтың

*Өсімдіктекті тағамды шамаан тыс қолдану

*Бүйректің фильтрациялық қызметін анықтау

түрі бронх-өкпелік аппараттың қандай патологиялық

*Көмірсулық тағамды шамаан тыс қолдану

*Бүйректің зәрмен креатин шығарулын анықтау

жағдайына тән:

*+Алкоголді шамадан тыс қолдану

*Бүйректің креатинин секрециясын анықтау

*Аштық

*Бронхиалды демікпе

#1173

*Муковисцидоз

#1169

*!70 жасар науқастың зәрдің биохимиялық талдауында

*Туберкулез

*!34 жасар ер адам учаскелік дәрігерге табанындағы үлкен

креатинурия анықталды. Бұл өзгерістің себебі не:

*+Өкпе абцессі

башпайының пульсациялаушы жедел ауру сезіміне

*Өкпе ісінуі

шағымданып келді. Осы ауру алкоглді шамадан тыс қолданудан

*Бүйрек ауруы

дамыған. Биохимиялық қан анализінде гиперурикемия

*Бауыр ауруы

#1165

анықталған. Клиника-зертханалық көрсеткіштерге негізделе

*+Бұлшық еттің жастық гипотрофиясы

*!Зертханаға спиральтәрізді иілген ақшылдау жабысқақ қатты

отырып, болжамалы диагнозды қойыңыз:

*Жүрек-қантамыр жүйесінің ауруы

шырышты қақырық жеткізілді. Қақырықтың түрі бронх-өкпелік

*Көмірсуға бай тағам қабылдау

аппараттың қандай патологиялық жағдайына тән:

*+Подагра

*Лейкоз

#1174

*+Бронхиалды демікпе

*Гепатит

*!58 жасар әйел. Жоспарлы қанның биохимиялық талдауында

*Муковисцидоз

*Артрит

сілтілі фосфатаза деңгейі жоғарлаған. Бұл өзгерістің себебі не:

*Туберкулез

*Пиелонефрит

*Өкпе абцессі

*Бүйрек ауруы

*Өкпе ісінуі

#1170

*Бауыр ауруы

*!Ревматоиды артрит диагнозымен 47 жасар науқас, ұзақ уақыт

*+Физиологиялық

#1166

стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, бициллин - 3,

*Плацента патологиясы

*!Қалдық азот фракциясына жатады:

сульфаниламидтер,кортикостероидтар қабылдады. Қанның

*Көмірсуға бай тағам қабылдау

биохимиялық анализінде несеп қышқыл жоғарылаған. Қай

*+Аммиак, аминқышқылдары, индикан, мочевина, несеп

патологиялық үрдіс несеп қышқылының деңгейін

#1175

қышқылы, креатинин

жоғарылатты?

*!38 жасар ер адам, шабан, Арал ауданы, Кызылорда обласы

*Аммиак, жалпы белок, индикан, мочевина, несеп қышқылы,

тұрғыны, шілде айында стационарға түсті. 2 күн бойы дене

креатинин.

*Ревматоидты артрит

температурасының көтерілуі, әлсіздік, бас ауруы, оң жақ шап

*Аммиак, калий, индикан, мочевина, несеп қышқылы,

*Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

аймағында түзіліс бар. Дене температурасы 40,0⁰С. Оң жақ шап

креатинин.

*Бициллин - 3

аймағында ұлғайған лимфа түйіні, ауру сезімді, қозғалмайтын,

*Аммиак, биллирубин, индикан, мочевина, несеп қышқылы,

*Сульфаниламидтер

шекарасы анық емес, үстіндегі тері қызарған. Оң жақ аяғынығ

креатинин.

*+Кортикостероидтар

алдыңғы бетінде пустула бар, қою-қоңыр түсті сұйықтық, ауру

*Аммиак, фибриноген, индикан, мочевина, несеп қышқылы,

сезімді. ПТР РНК Y. Pestis - оң Қандай диагноз болуы мүмкін?

креатинин.

#1171

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*иерсиниоз

*!вирусты гепатитке күмәні бар науқастың қан сарысуы күнге

*Жедел уретрит

*туляремия

жарық болып тұрған үстел үстінде 2 сағат тұрды. Дәрігер-

*Жедел пиелонефрит

*листериоз

лаборант әрі қарай қандай әрекет жасау керек:

*Созылмалы простатит

*+чума

*сібір жарасы

*зерттеу жүргізу

#1184

*сарысуды мұздатқышқы қойғаннан кейін зерттеу жүргізу

*!35 жасар науқас қабылдау бөліміне түсті. Ес-түссіз, терісінде

#1175

*сарысуды 37ОС-та инкубацияланғаннан кейін зерттеу жүргізу

және шырышты қабаттарында әлсіз сарғыштық бар, аузынан

*!47 жасар ер адам реанимация бөлімшесіне жедел бауыр

*гепарин қосып зерттеу жүргізу

«шикі ет» иісі шығып тұр. Сіңір рефлекстері әлсіз, пульс

жетіспеушілігі қаупімен түсті. Қандағы аммиак деңгейін

*+сарысуды қолданбау, зерттеу жүргізбеу керек

жиілігі минутына/100, АҚ - 90/60 мм с.б. Қанның биохимиялық

анықтай отырып, бауырдың қандай функциясын анықтауға

зерттеу нәтижелері - АСТ, АЛТ- норманың төменгі шекарасы,

болады:

#1180

де Ритис коэффициенті- 0,88, глюкоза - 3,0 ммоль/л, жалпы

*!вирусты гепатитке күмәні бар науқастың қан сарысуы күнге

билирубин - жоғаылаған, мочевина - 2.0 ммоль/л, аммиак - 25

*Қан сарысу белоктарының синтезі

жарық болып тұрған үстел үстінде 2 сағат тұрды. Зертханашы-

мкмоль/л. Бұл клинико-лабораториялық көрініс қай комаға

*Өт қышқылдарының синтезі

дәрігер зерттеу жүргізді. Қандай нәтижелерді күтуге болады.

сәйкес келеді:

*Қан ұю факторларының синтезі

*+Дезинтоксикалық

*Билирубин деңгейі 50%-ға жоғарлайды

*Уремиялық

*Өт бөлу

*+Билирубин деңгейі 50%-ға төмендейді

*+Бауырлық

*Нәтиже нақты болады

*Тиреотоксикалық

#1176

*Билирубин деңгейі 70%-ға жоғарлайды

*Кетоацидотикалық

*!Вирусты гепатит В бар науқастың биохимиялық анализінде

*Билирубин деңгейі 70%-ға төмендейді

*Гиперосмолярлы кетотикалық емес

мочевина деңгейі 1,4 ммоль/л. Бұл науқастың болжамы қандай:

#1181

#1185

*жағымды

*!вирусты гепатиті бар науқастың қанындағы трасаминаза

*!26 жасар науқас қабылдау бөліміне ес түссіз түсті. Дене

*+жағымсыз

активтілігін зерттеу кезінде термостаттағы температура 60° С-

массасы - 50 кг, бойы - 160 см, сіңір рефлекстері әлсіз, пульс

*мочевина деңгейң болжамды көрсетпейді

қа дейін жетті. Дәрігер-лаборант зерттеу жүргізді. Қандай

минутына/100, ентігу, АҚ - 100/500 мм с.б. Науқасқа қандай

*қосымша С-реактивті белок деңгейін анықтағанда

нәтижелерді күтуге болады.

зерттеулер жүргізу қажет:

*қосымша ПЦР жасаған кезде болжамы белгілі болады

*Трансаминаза деңгейі жоғарылайды

*Жалпы қан және зәр анализі, биохимиялық зерттеу: ГГТП,

#1177

*+Трансаминаза деңгейі төмендейді

АСТ, глюкоза, Са+, Na+, Реберга-Тареева сынамасы,

*!Төменде көрсетілен себптердің қайсысы бауырүстілік

*Нәтиже нақты болады

*Жоғары және төмен тығыздықтағы липопротеидтер, глюкоза,

сарғаюы бар науқастың жалпы билирубин деңгейінің

*Трансаминаза деңгейі әлсіз жоғарылайды

кетон денелері, К+, Na+, ҚСҚ, жалпы билирубин, креатинин,

жоғарлауына алып келуі мүмкін:

*Трансаминаза деңгейі әлсіз төмендейді

мочевина, жалпы белок

*Жалпы қан және зәр анализі, биохимиялық зерттеу: ГГТП,

*эпителиоцит некрозы

#1182

АСТ, глюкоза, Са+, Na+, Зимницкий әдісі бойынша зәр

*липид ыдырауының жоғарлауы

*!зәр тұнбасын микроскопиялық зерттеу барысында өлшемі 7-8

талдауы,

*+эритроцит ыдырауының жоғарлауы

мкм, формасы домалақ немесе сопақ жасушалар анықталды.

*Жалпы қан және зәр анализі, биохимиялық зерттеу: глюкоза,

*ЭТЖ жоғарлауы

Түссіз, анық шекарасы бар, ядросы жоқ, көру аймағында 60-70.

кетон денелері,

*протеолитикалық ферменттердің активациясы

Бұл қай жағдайға сәйкес келеді:

*+Жалпы қан және зәр анализі, биохимиялық зерттеу: АЛТ,

АСТ, КФК, глюкоза, кетон денелері, К+, Na+, КОС, жалпы

#1178

*Цилиндурия

билирубин, креатинин, мочевина, жалпы белок

*!созылмалы бауыр жетіспеушілігі бар науқаста гломерулярлы

*+Макрогематурия

фильтрацияның төмендеуі мен аритмия анықталады. Қандай

*Микрогематурия

#1186

биохимиялық зерттеу жүргізу қажет:

*Анық лейкоцитурия

*!Холестаздың лабораторлы маркерлері болып қай

*Әлсіз лейкоцитурия

биохимиялық көрсеткіштердің комбинациясы жатады:

*натрий деңгейі

*кальций деңгейі

#1183

*конъюгирленген биллирубин деңгейі, қышқылды фосфатаза

*магний деңгейі

*!науқастың жалпы зәр анализінде көп мөлшерде зәрде көп

белсенділігі, g-глутамилтранспептидаза белсенділігі

*йод деңгейі

нәруыз анықталды. Бұл өзгеріс қай патологиялық жағдайда

*конъюгирленбеген биллирубин деңгейі, сілтілі фосфатаза

*+калий деңгейі

болады:

активтілігі, g-глутамилтранспептидаза активтілігі

*+конъюгирленген биллирубин деңгейі, сілтілі фосфатаза

#1179

*Жедел цистит

белсенділігі, g-глутамилтранспептидаза активтілігі

*+Жедел гломерулонефрит

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*Жалпы биллирубин деңгейі, сілтілі фосфатаза белсенділігі,

- neg, PRO - neg, GLU - 56 mmol\l, KET - +++, UBG - norm,

*алкалоз

аланинаминотрансфераза активтілігі

BIL - neg, ERY - neg,

*диабетті ангиопатия

*конъюгирленген биллирубин деңгейі, сілтілі фосфатаза

Қайсы патологиялық жағдай ең ықтимал күмән тудырады:

*кетоацидотикалық кома

белсенділігі, аспартатаминотрансфераза белсенділігі

*гипергликемиялық кома

*Гиперосмолярлы кома

*гипогликемиялық кома+

#1187

*Лактоацидозды кома

*!Цитолиздіңдың зертханалық маркерлері болып қай

*+Диабетикалық кетоацидоз

#1194

биохимиялық көрсеткіштердің комбинациясы жатады:

*Гипогликемиялық кома

*!Науқас қабылдау бөліміне кома жағдайында түсті. Науқас

*Диабетикалық нефропатия

қант диабеті 2 типімен ауыратыны белгілі болды. Диагностика

*конъюгирленген биллирубин деңгейі, қышқылды фосфатаза

барысында гиперосмолярлы кетотикалық емес кома анықталды.

активтілігі, g-глутамилтранспептидаза активтілігі

#1191

Төменде келтіргендірдің ішінде қайсысы гиперосмолярлы

*+конъюгирленген биллирубин деңгейі, конъюгирленбеген

*!Науқас 22 жаста, бас ауру, әлсіздік, апатия, ұйқышылдық,

кетотикалық емес команың патогенетикалық механизмі бола

биллирубин деңгейі, аланинаминотрансфераза белсенділігі

шөлдегіштік, жиі зәр және салмағының төмендеуі пайда болды.

алады:

*аланинаминотрансфераза белсенділігі

Биохимиялық қан анализі: Глюкоза18,1 ммоль/л,

*Жалпы биллирубин деңгейі, конъюгирленген биллирубин

Калий3,6ммоль/л, Натрий134ммоль/л, Кальций

2,33

*Ұйқы безінің бета-жасушаларымен инсулин гиперсекрециясы.

деңгейі, аспартатаминотрансфераза белсенділігі

ммоль/л, Магний

1,0 ммоль/л, Жалпы зәр анализінде -

*+Абсолютті немесе салыстырмалы инсулин жетіспеушілігі

*конъюгирленген биллирубин деңгейі, сілтілі фосфатаза

глюкоза, Адекватты ем жүргізбесе қандай жағдай дамуы ең

*Бауырда гликолиз және глюкогенз процестерінің төмендеуі

активтілігі, аспартатаминотрансфераза белсенділігі

ықтимал:

*Инсулинді көп мөлшерде қабылдау

*Инсулинома

#1188

*алкалоз

*!47 жасар науқас аппетитінің төмендеуі, ауыз қуысында

*диабетті ангиопатия

#1195

құрғақтық және жағымсыз дәм, шаршағыштық шағымдарымен

*кетоацидотикалық кома

*!Ер адам 20 жас аштық сезімі, қозғыштық, агрессивті,

түсті. Соңғы кездері жиі зәр кіші дәретке баратынын, әсіресе

*+гипергликемиялық кома

тітіркенгіш, бас ауыруы, көңіл-күйінің тез өзгергіштігі пайда

түнгі уақытта байқады. Қарап тексергенде: анемия есебінен

*гипогликемиялық кома

болды. Объективті тексергенде тахикардия,тері

терісі боз,АҚ 180/110 мм с.б. Лабораторлы зерттеу кезінде:

жамылғыларының ылғалдығы анықталады.

анемия, зәрдің салыстырмалы тығыздығы төмендеген,

#1192

Биохимиялық қан анализі: Глюкоза

2,3 ммоль/л, Калий

креатинин деңгейі жоғарлаған, шумақты фильтрация

*!22 жасар науқаста бас ауру, әлсіздік, апатия, ұйқышылдық,

3,7 ммоль/л, Натрий

137 ммоль/л

жылдамдығы төмендеген. Қандай ауру болуы мүмкін:

қатты шөлдеу сезімі, жиі зәр шығару, іш аймағында ауру сезімі,

Гипогликемиялық команың бастапқы сатысы

салмақ жоғалту, дем шығарғанда әлсіз ацетон иісінің пайда

диагностикаланды.

*Теміртапшылықты анемия

болды.

Төмендегілердің қайсысы гипогликемиялық комаға барынша

*Жедел цистит

Биохимиялық қан анализі: Глюкоза

18,1 ммоль/л,

ықтимал:

*+Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

Калий 2,9 ммоль/л, Натрий

128 ммоль/л

*Жедел бүйрек жетіспеушілігі

Кальций

2,33 ммоль/л, Магний

1,0 ммоль/л. Жалпы

*+Комалық жағдайдың тез дамуы

*Диабетті нефропатия

зәр анализінде - глюкоза, кетон денелері. Клинико-

*Дене температурасының көтерілуі

лабораторлы мәліметтерге қарап диабетті кетоацидотикалық

*Брадикардия

#1189

кома диагностикаланды. Диабетті кетоацидозы бар науқаста

*Команың баяу дамуы

*!Жедел бүйрек жетіспеушілігін диагностикалауда қандай

минералды алмасудың қандай өзгерістері болуы мүмкін:

*Тоникалық немесе клоникалық тырысулардың болмауы.

лабораторлы маркерлер ең басты орын алады:

*Гиперкалиемия

#1196

*Таңертеңгілік зәр мөлшері, қандағы қалдық азот деңгейі, су-

*+Гипокалиемия

*!Ер адам 20 жас аштық сезімі, қозғыштық, агрессивті,

тұз алмасу көрсеткіштері

*Гиперкальциемия

тітіркенгіш, бас ауыруы, көңіл-күйінің тез өзгергіштігі пайда

*Түнгі зәр мөлшері, пигмент алмасу көрсеткіштері, қышқылды-

*Гипокальциемия

болды. Объективті тексергенде тахикардия,тері

сілтілі баланс көрсеткіштері

*Гипермагниемия

жамылғыларының ылғалдығы анықталады.

*+Тәуліктік зәр мөлшері, қандағы қалдық азот деңгейі, су-тұз

Биохимиялық қан анализі: Глюкоза

2,3 ммоль/л, Калий

алмасу көрсеткіштері

#1193

3,7 ммоль/л, Натрий

137 ммоль/л

*Жалпы қан және зәр зерттеуі, көмірсу алмасу көрсеткіштері

*!25 жасар науқаста қарынның ашқанын сезу, мазасыздық, бас

Гипогликемиялық команың бастапқы сатысы

*Жалпы қан және зәр зерттеуі, тромбоцит саны және АЧТВ

ауру, көңіл күйінің өзгеруі пайда болды. Объективті

диагностикаланды.

тахикардия, тері жабындысы ылғалды.

Төмендегілердің қайсысы ауыр гипогликемиялық команың

#1190

Биохимиялық қан анализі: Глюкоза

2,3 ммоль/л, Калий

симптоматикасына барынша ықтимал:

*!Науқас 25 жаста, аурухананың қабылдау бөліміне естүссіз

3,7 ммоль/л, Натрий

137 ммоль/л, Адекватті

түсті, «Urisys-1100» аппаратымен жалпы зәр анализін

емдеу болмаса, қандай жағдай болады:

*+Науқаста рдың қозғыштығы, агрессивтілігі

тексерілді. Алынған нәтиже: SG - 1025, pH - 6, LEU - neg , NIT

*Есінің анықтығы

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*Сухожильді рефлекстердің төмендеуі

қысымы 80/35 мм.рт. ст.; көз қарашығы кеңейген, жарыққа көз

*3.22 ммоль\л

*Бұлшықет гипотониясы

қарашығының жауабы сақталған. Осы сиппатталған өзгерістер

*2.7 ммоль\л

*Теріс Бабинский симптомы

команың қай стадиясына ең ықтимал:

*5.0 ммоль\л

*+6.0 ммоль\л

#1197

*Жеңіл кома

*!Қабылдау бөліміне 23 жастағы науқас ер кісі келіп түсті,

*Әлсіз кома

#1205

қойылған сұрақтарға қиналып жауап береді; жалпа жағдайы

*+Терең кома

*!77 жастағы науқаста отадан кейінгі кезеңде , сағ 12 де ЖҚА

мазасыз, қозғалыстарының координациясы бұзылған,

*Соңғы терең кома

және натрий және калий деңгейін зерттеу үшін шприц

рефлекстері сақталған. Тыныс алу жиілігі - 16/мин, Пульс -

*Анықтау мүмкін емес

көмегімен венозды қан алынды. Қан ЭДТА+К пробиркасында

82\мин, АҚҚ - 110/80 мм.рт.ст. Команың қай сатысына тән:

транспортталды. Зерттеу нәтижесі : ЖҚА және натрий деңгейі

#1201

қалыпты, калий деңгейі - бірден жоғарылаған. Қандай

*+Жеңіл кома

*!Қабылдау бөліміне - жоғары қоздырғыштың әсерінен бірден

зерттеулер нақты көрсеткіш болады:

*Салыстырмалы кома

тежелуі сомноленция жағдайында, ауыру сезімінің де тежелуі;

*Терең кома

сіңір рефлексінің әлсіздігі. Пульс жиілігі 100/мин, ентігу,

*+Қан талданымын қайталау және пробирканы электролиттерді

*Қайтымсыз терең кома

артериальді қысым - 90/60 мм.рт.ст . Осы сиппатталған

зерттеуге арналған пробиркамен тасымалдау

*Анықтау мүмкін емес

өзгерістер команың қай стадиясына ең ықтимал:

*Қан талданымын қайталау және оны цитратом натриі бар

пробиркада транспорттау

#1198

*Жеңіл кома

*Қан талданымын қайталау және фторид натрия

*!120. Ер кісі 65 жас қабылдау бөліміне есінен айырылған

*+Әлсіз кома

пробиркасында транспорттау

жағдайда жеткізілді. Биохимиялық қан анализінде веналақ

*Терең кома

*Қан талданымын 12 сағаттан кейін қайталау

қанда: Жалпы белок

62 г/л, Мочевина 6,0 ммоль/л,

*Соңғы терең кома

*Қан талданымын 10 сағаттан кейін қайталау

Креатинин

65 мкмоль/л, Жалпы билирубин

*Анықтау мүмкін емес

мкмоль/л, Глюкоза

45,1 ммоль/л, Кетон денелері

#1206

жоқ, Холестерин 4,0 ммоль/л,

#1202

*!Әйел 42 жаста, химиялық зертханалық қызметкері,

Гаммаглютамилтранспептидаза

15 U/L

*!Қабылдау бөлімінде науқасты тексеру кезінде глюкозурия

участкелік терапевтке келді. Шағымдары әлсіздік, басының

АЛТ

30 U/L, АСТ

28 U/L.

анықталған, қандағы глюкозаның деңгейін зерттеуге

айналуы, тәбетінің төмендеуі.Объективті қарау кезінде тері

Науқаста қандай жағдай болуы ықтимал:

жіберілді.Науқастың венозды қанында глюкоза деңгеінің ең

жабындысының және шырышты қабаттың бозаруы,

ықтимал көрсеткіші

артериальді гипотензия. Жалпы қан анализінде: HGB - 52 г/л,

*Диабеттік кетоацидоз

RBC - 1,2х1012/л., WBC - 2,1х109/л, NEUT - 40%, LYM - 52%,

*Гипогликемиялық кома

*2,8 ммоль/л және төмен

MONO - 8%, PLT -¬60х109/л, RET -2‰, СОЭ - 38 мм/ч.

*+Гиперосмолярлы кетонсыз кома

*3,4 - 6,2 ммоль/л

Клинико-лабораторлық көрсеткішке негіздеп болжама диагноз:

*Лактоацидотикалық кома

*3,0-3, 3 ммоль/л

Апластикалық анемия. Апластикалық анемия дамуына қан

*Бауырлық кома

*6,3-7,2 ммоль/л

жүйесіндегі қандай өзгерістер ең ықтимал:

*+8,9 - 9,9 ммоль/л

#1199

*+Панцитопения

*!Қабылдау бөліміне 23 жастаға науқас түсті, сұрақтарға

#1203

*лейкоцитоз

қиналып жауап береді; жалпа жағдайы мазасыз,

*!Қант диабетімен ауыратын науқастарда гликолизирленген

*лимфоцитоз

қозғалыстарының координациясы бұзылған, рефлекстері

гемоглобин концентрациясына әсер етеді:

*моноцитоз

сақталған. Тыныс алу жиілігі - 16/мин, Пульс - 82\мин, АҚҚ -

*эритроцитопения

110/80 мм.рт.ст. Команың қай сатысына тән:

*Физикалық жүктемеден кейіңгі гипогликемия

*Өткен зерттеуден кейін, 3- 4 күнде Гипергликемия

*Терапиядағы жедел жагдайлардың лабораториялық

*+Жеңіл кома

*Өткен зерттеуден кейін, 2-3 апта Гипергликемия

диагностикасының негіздері *3*54*1*

*Салыстырмалы кома

*+Өткен зерттеуден кейін, 4-6 апта Гипергликемия

*Терең кома

*Диабеттік табан айқындылығы

#1207

*Қайтымсыз терең кома

*!58 жастағы ер адам инфекциялық стационарға туляремия

*Анықтау мүмкін емес

#1204

болжамасымен ауыр халде жеткізілді. Туляремия қоздырғышын

*!Науқас 36 жаста қант диабетіне бейімділігіне байланысты

анықтау үшін науқасқа экспресс-анықтау үшін қандай зерттеу

#1200

глюкозотолерантты тест өткізілді. Қалыптыда қандағы

әдісі қолданылады:

*!Қабылдау бөліміне науқас түсті - ессіз, ауыру сезімі

глюкозаның максимальді деңгейі пероральді глюкоза

сақталған.Бұлшық ет дистониясы, жеке топ бұлшықеттерде

жүктемесінен 2 сағаттан кейін:

*+Иммунохроматографикалық зерттеу

спастикалық жиырылу, бір реттік еріксіз зәр бөліну. Тыныс алу

*Биохимиялық зерттеу

- 36 рет минутына, беткей тыныс, аритмия, артериальды

*9.43 ммоль\л

*Бактериоскопиялық зерттеу

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*Жалпы клиникалық зерттеу

*!58 жастағы ер адам туляремия ошағынан келгеннен 3 аптадан

*Креатинкиназа-М

*Гематологиялық зерттеу

кейін ауырды. 5 күн ішінде қалтырау, дене температурасының

*Креатинкиназа-В

жоғарылауы (38⁰С), терлеу,басының ауыруы, бұлшықеттерде

*Миоглобин

#1208

ауыру сезімі. Қарау кезінде мойын лимфа түйіндерінің үлкеюі.

*+Тропонин Т

*!Науқас әйел 35 жаста шағымдары бастың ауруы, периодтық

Болжама диагноз «туляремия». Туляремия диагнозын дәлелдеу

бас айналу,көз алдында «мушек» көрінуі. .Объективті қарау

үшін жұп сарысуын зерттеуде ең ықтимал нәтиже:

#1216

кезінде тері жабындысының және шырышты қабаттың

*!Науқас 62 жаста, диспансерлік есепте жүректің ишемиялық

бозаруы.Гематологиялық анализаторда жалпы клиникалық қан

*+1:100-1:1600

ауруы диагнозымен тұратын науқас медпунктке көрінуге келді.

анализін талдауға жіберілді. Қандай нәтиже ең ықтимал деп

*1:100-1:100

Төс айналасының қысып ауруына, сол жақ жауырынға ауру

күтілуде?

*1:200-1:200

сезімі берілуге шағымданады. Басында ұстамада екі мәрте тіл

*1:200-1:100

астына нитроглицерин қабылдаған. Өзгеріс жоқ. Ұстаманың

*+RBC - 2,9*10 12 / л, HB - 70 г/л, MCH -23 pg , RET - 3%,

*1:50-1:50

ұзақтығы 2сағат. Жүрек ұшының жоғары жағында әлсіреген 1

MCV - 72fl

тон естіледі. Пульс 60 рет./мин. АҚ 160/90 мм. сын.бағ. ЭКГ-

*RBC - 8,5*10 12 / л, HB - 180 г/л, MCH -21 pg, RET - 2%, MCV

#1212

дасмещение сегмента 51 выше изосызық в грудных отведениях,

- 80 fl

*!Гематолитикалық анализаторда тіркелген RDW нені

Т тісшесі жоғары. Биохимиялық анализ: АСТ- 30МЕ/л, КK -

*RBC - 5,5*10 12 / л, HB - 130 г/л, MCH -80 pg , RET - 1%,

көрсетеді, ең ықтимал жауап:

195 МЕ*!л , ЛДГ- 480 МЕ/л, КК-МВ- З5 МE/л, тропонин - 0,76

MCV -90fl

мкг/л. Қандай диагноз барынша ықтимал:

*RBC - 3,5*10 12 / л, HB - 90 г/л, MCH -21 pg, RET - 1%, MCV

*Эритроцит радиусы

- 120 fl

*Эритроцит саны

*Стенокардия кернеуі

*RBC - 1,5*10 12 / л, HB - 50 г/л, MCH - 30 pg, RET - 0,4%,

*Гемоглобинмен қаныққан эритроциттер

*Үдемелі стенокардия

MCV -70 fl

*+Көлемі бойынша ажыратылатын эритроциттер

*+Жедел миокардтың инфаркты

*Лейкоцит саны

*Кенет пайда болған стенокардия

#1209

*Жүректің ишемиялық ауруы

*!Науқас ер адам 22 жаста емханада автоматталған

#1213

жалпыклиникалық қан анализ өткізді. Алынған нәтиже:

*!Зертханалық бөлімінде қанды жалпы клиникалық зерттеу

#1217

HGB - 100 g/L, WBC - 4,60 х 109 /L, RBC - 3, 0 х 1012 /L,

автоматты анализаторда өткізді. Қандай көрсеткіштер қанның

*!Зертханалық бөлімінде КФК-МВ және

LYM - 20%, МСV - 120 fl

ақ жасушасын ең ықтимал сиппаттайды:

креатинфосфокиназаны электрофоретикалық тәсілмен бөлу

MID - 9%, МСН - 27 рg, GRA - 71%, MCHC - 300 g\L, PLT -

арқылы тексерілді және КФК-МВ проценттік қалпында

300 х 109 /L, Ret - 2 %

*MCV, МСН, МСНС

жалпылама КФК 10 % құрайды. Тексеру қорытындысы

Алынған нәтижеде ең ықтимал интеопретация.

*RBC, Ht, Hb

бойынша барынша ықтимал диагноз:

*MPV, PCT, PDW

*Микроцитарлы анемия

*+WBC, LYM, MON

*Тұрақсыз стенокардии

*Нормоцитарлы анемия

*PLT, WBC, Ret

*+миокард инфаркты

*+Макроцитарлы анемия

*Жедел коронарлық синдром

*Эритроцитоз

#1214

*Миокардит

*Гипорегенетарлы анемия

*!Бруцеллез диагнозымен инфекциялық стационарда емделетін

*Қалыпты жағдай

науқас, аглюцинация реакциясына зерттеуге жіберілді. Зерттеуді

#1210

қандай мақсатта жіберілді ең ықтимал жауап:

#1218

*!Қандай зертханалық көрсеткіштер, темір тапшылық анемияға

*!Науқас 48 жаста жедел жәрдем машинасымен аурухананың

ең ықтимал:

*Жедел артритпен дифференциальды диагностика

қабылдау бөліміне жеткізілді. Төс айналасының қысып

*Созылмалы артритпен дифференциальды диагностика

ауруына, сол жақ жауырынға және иығына ауру сезімі берілуге

*Ретикулоцитоз + эритроциттің осмотикалық

*Мүмкін болатын метастазды анықтау үшін

шағымданады. Нитроглицириннен эффект жоқ. Ұстаманың

резистенттілігінің төмендеуі

*Емді бақылау үшін

ұзақтығы 4 сағат. Пульс 61 рет./мин. АҚ 180/90 мм. сын. бағ.

*Панцитоз + Жолли денешігі

*+Үрдістің кезеңін анықтау үшін

Жүректің ишемиялық ауруы диагнозымен диспансерлік есепте

*Сарысуда темірінің жоғарылауы + сарысудағы жалпы темір

тұрады. Инфаркт миокардының қайсы биохимилық маркері ең

баланысу қабілетінің төмендеуі (ОЖСС)

#1215

ықтимал, осы науқасты анықтау үшін:

*+Сарысуда темірінің төмендеуі + сарысудағы жалпы темір

*!Ер кісі 37 жаста, асқазан аймағының қарқынды және жедел

байланысу қабілетінің жоғарылауы(ОЖСС)

ауыру шағымымен келіп түсті. Биохимиялық тексеруде КФК-

*+Тропонин Т, КФК-МВ

*Сарысуда темірінің жоғарылауы + сарысудағы жалпы темір

МВ - 25 U\l, АСТ - 41 U\l көрсетті. Қосымша тексеру үшін

*Миоглобин, КФК-МВ

баланысу қабілетінің қалыпты (ОЖСС)

қайсы биохимиялық көрсеткіш ең ықтимал:

*Тропонин Т, АЛТ

*Миоглобин, АСТ

#1211

*Лактатдегтдрогиназа-1

*Тропонин Т, ГГТП

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

тексергенде тері жамылғысының үдемелі бозаруы, акроцианоз,

#1219

#1222

АҚ үдемелі жоғарылауы, тамырдың әлсіз соғуы, жүрек тоны

*!Науқас 48 жаста жедел жәрдем машинасымен аурухананың

*!Науқас 47 жаста қатты әлсіздік және шаршағыштық,

кенеттен әлсіреуі, жұтынудың және тыныс алудың қиындауы.

қабылдау бөліміне жеткізілді. Төс айналасының қысып

физикалық жүктемеден кейін еңтігу, жүрек айналасының

АҚ 50/30 мм.сын.бағ. Анамнезінан: Анамнезінде науқаста

ауруына, сол жақ жауырынға және иығына ауру сезімі берілуге

сыздап ауруы, тершендік, кейде тізе және шынтақ буының

аллергия жоқ, тұқымқуалаушылық аурулары жоқ. Ен ықтимал

шағымданады. Нитроглицириннен эффект жоқ. Ұстаманың

ауруына шағымданады. Осы жағдайын жақында тұмаумен

диагноз:

ұзақтығы 4 сағат. Пульс 61 рет./мин. АҚ 180/90 мм. сын. бағ.

ауырғанымен байланыстырады. Клиникалық және анамнезін

Жүректің ишемиялық ауруы диагнозымен диспансерлік есепте

негіздеуде жедел миокард диагнозы қойылған. Жедел миокард

*Инсульт

тұрады.

кезінде лабораториялық қан көрсеткішіне тән:

*Дифтерия

Биохимиялық қан анализінде:

*Квинке ісінуі

АЛТ

30 U/L, АСТ

37 U/L, Креатининкиназа

195 МЕ/л,

*гипопротеинемия және гиперхолестеринемия

*Жедел есекжем

Креатининкиназа-МВ

З5 МE/л

*лейкопения және тромбоцитопения

*+Анафилактикалық шок

Лактатдегидрогеназа

480 МЕ/л, Тропонин

0,76 мкг/л,

*моноцитоз және лимфоцитоз

Қайсы патологиялық өзгеріс аурудың себебін анықтауға ең

*ретикулоцитоз, анемия

#1226

ықтимал:

*+жоғары ЭТЖ және лейкоцитоз

*!Ер кісі 34 жаста, аурухананың қабылдау бөліміне ауыл

жағдайда түсті, есінен айырылған қалыпта. Анамнезінде 15

*Стенокардия кернеуі

#1223

минут бұрын жөтелге қарсы шөп дәріден соң тез әлсіздік,

*Үдемелі стенокардия

*!Науқас 47 жаста қатты әлсіздік және шаршағыштық,

құлағында шуыл, қатты тершенік пайда болды. Қарап

*+Жедел миокард инфаркты

физикалық жүктемеден кейін еңтігу, жүрек айналасының

тексергенде тері жамылғысының үдемелі бозаруы, акроцианоз,

*Кенет пайда болған стенокардия

сыздап ауруы, тершендік, кейде тізе және шынтақ буының

АҚ үдемелі жоғарылауы, тамырдың әлсіз соғуы, жүрек тоны

*Жүректің ишемиялық ауруы

ауруына шағымданады. Осы жағдайын жақында тұмаумен

кенеттен әлсіреуі, жұтынудың және тыныс алудың қиындауы.

ауырғанымен байланыстырады. Клиникалық және анамнезін

АҚ 50/30 мм.сын.бағ. Анамнезінан: Анамнезінде науқаста

#1220

негіздеуде жедел миокард диагнозы қойылған. Жалпы қан

аллергия жоқ, тұқымқуалаушылық аурулары жоқ. Қойылған

*!Науқас 48 жаста жедел жәрдем машинасымен аурухананың

анализінде: ЭТЖ - 27 мм/сағ және WBC - 18,60 х 109 /L. .

диагноз: Анафилактикалық шок. Диагноз дәлелдеу үшін қайсы

қабылдау бөліміне жеткізілді. Төс айналасының қысып

Клинико-лабораторияда және анамнезін негіздеуде жедел

лабораториялық көрсеткіш ең ықтимал:

ауруына, физикалық жүктемеден кейін пайда болатын

миокард диагнозы қойылған. Биохимиялық қан тексеруде ненің

демалудың қиындауына шағымданады. Миокартың

жоғарылауы ең ықтимал:

*Лейкоцитоз

биохимиялық маркерлерін тексеруде келесі өзгерістерді

*Лейкопения

көрсетті: тропонин Т - 3,1 нг/мл, тропонина I - 2,0 нг/мл.

*холестерин және индикан

*Тромбоцитоз

Қандай диагноз барынша ықтимал:

*Жалпы және конъюгирленген биллирубина

*Анэозинофилия

*Жалпы және конъюгирленбеген биллирубина

*+Эозинофилия

*Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

*+α2 және γ - глобулин, С-реактивті белок

*Жедел инфаркт миокарды

*альбумин және α1- глобулин

#1227

*+Стенокардия кернеуі

*!Ер кісі 28 жаста, 2 минут бұрын бензилпенициллинді

*Гипертониялық ауру

#1224

бұлшықетке қабылдаған соң есін жоғалтқан. Тексеру кезінде

*Жүректің ишемиялық ауруы

*!Науқаста веналық қанда креатинин деңгейін тексеруден соң

қалпы қанағаттанарлық, тері жабындысы таза, өкпеде

жедел бүйрек жетіспеушілігі ЖБЖ ауыр сатысы анықталды.

везикулярлы тыныс, сырыл жоқ, жүрек ырғағы дұрыс,

#1221

Қорытынды жасау үшін қайсы креатининнің деңгейі ең

АҚ+50/20 мм.сын.бағ. Анамнезінде - тамақ өнімдеріне

*!Профилактика мақсатында 39 жастағы науқас тексеруде

ықтимал:

аллергия, жәндіктер шағудан, дәрілік аллергиясы жоқ.

Жалпы қан анализінде: RBC - 3,8xl012/l, HGB - 110g/l, MCV -

Тұқымқуалаушылық аурулары жоқ. Қандай алдын-ала

84 fl, MCH - 29pg, MCHC - 31,6%, RDW- 13,7%, WBC -

*Веналық қанда креатинин деңгейі 2-3 рет жоғарылауы

қойылған диагноз барынша ықтимал:

12,0х109/l, HCT - 38%, PLT - 230,0 х 109/l, ю - 1%, п/я - 6%, с -

*Веналық қанда креатинин деңгейі 5 рет жоғарылауы

75%, л - 22%. м -2%, СОЭ-35 мм/час. Қанда С-реактивті белок

*Веналық қанда креатинин деңгейі 2-3 рет жоғарылауы

*Инсульт

деңгейі 3 мг/л. Қандай диагностикалық тексеруді тағайындау ең

*Веналық қанда креатинин деңгейі 4-5 рет жоғарылауы

*Дифтерия

ықтимал:

*+Веналық қанда креатинин деңгейі 6рет және одан да көп рет

*Квинке ісінуі

жоғарылауы

*Жедел есекжем

*Қант диабетінің 1 типіне генетикалық бейімділігін анықтау

*+Анафилактикалық шок

*Қант диабетінің 2 типіне генетикалық бейімділігін анықтау

#1225

*+Қант диабетінің 1 типіне аутоиммундық маркерлерін

*!Ер кісі 34 жаста, аурухананың қабылдау бөліміне ауыл

#1228

анықтау

жағдайда түсті, есінен айырылған қалыпта. Анамнезінде 15

*!Ер кісі 34 жаста, табанының үлкен саусағының солқылдап

*Қант диабетінің 2 типіне аутоиммундық маркерлерін анықтау

минут бұрын жөтелге қарсы шөп дәріден соң тез әлсіздік,

ауыруына шағымданып учаскелік дәрігерге келді. Бұл ауру

*Диабеттік кетоацидоздың қаупін анықтау

құлағында шуыл, қатты тершенік пайда болды. Қарап

салқындағаннан соң басталды. Клиникалық негіздеуде алдын-

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ала диагноз қойылды: подагра. Осы диагнозды дәлелдеу үшін

қан анализы жасалды. Науқастың қанында қай ферменттің

қайсы биохимиялық көрсеткіш ең ықтимал:

жоғарылағанын байқауға болады:

*+Бүйрек қызметі өзгерісінің орташа ауырлықта

*Бүйрек қызметі өзгерісінің ауыр ауырлықта

*Несеп қышқылы

*+Сілтілік фосфатаза

*Бүйрек қызметі өзгерісінің өте ауыр ауырлықта с

*Мочевина

*Қышқылдық фосфатаза

неблогоприятным прогнозом

*Креатинин

*Аспартатаминотрансфераза

*Гепаторенальді синдром

*Индикан

*Аланинаминотрансфераза

*Нефротикалық синдром

*Аммиак

*Лактатдегидрогеназа

#1235

#1229

#1232

*!Ер адам 27 жаста, қабылдау бөліміне ішінің жедел қстамалы

*!Әйел 35 жаста, жедел жәрдем машинасымен аурухананың

*!Әйел 35 жаста, семіздік бар, жедел жәрдеммен қабылдау

ауруымен келіп түсті, лабораторлық тексеруде АЛТ > ГГТП >

қабылдау бөліміне тахипноэ, тұншығу, ауа жетіспеушілік

бөліміне мынадай шағымдармен келді: бас айналу, басының

АСТ > амилазы >> КК қан сарысулық деңгейі жоғарылаған. Бұл

сезімі, қызу, цианоз тыныс жетіспеушілігі белгілерімен

ауруы және ішінің жоғарғы бөлігінің қатты ауруы. Қарап

көріністер кайсысына басымырақ сәйкес келеді:

жеткізілді. Тыныс жетіспеушіліктің сатысын анықтау үшін қай

тексеруде бетінің және аяқтарының ісінгені көрінеді. АҚҚ

тексеру нәтижесі ең ықтимал:

210/100 мм.сн.бағ. Жалпы зәр анализінде мынадай нәтиже

*Жедел панкреатитке

көрсетілген:

*Бүрек тастары

*HGB және RBC

SG - 1015, pH - 6,5, LEU - 25 Leu\ul, NIT - pos, PRO - 1,06 g/l,

*Миокард инфаркты

*+рО2 және рСО2

GLU - neg, KET - neg, UBG - norm, BIL - neg, ERY - neg

*Өкпе артериясының эмболиясы.

*рН қанда және рН зәрде

Клиника-зертханалық және анамнездік тексеру негізінде

*+Гепатоцеллюлярлы патологиялар

*рН және рО2 зәрде

преэклампсия анықталды және автоматталған биохимиялық

*рН және рСО2 зәрде

қан анализы жасалды. Жалпыклиникалық зәр анализының қай

#1236

өзгерісі биохимиялық тексеруге негіз болды:

*!28 жастағы науқас жедел әлсіздікке, бетінің аяқтарының

#1230

ісінуіне, бас ауруына, ентігуге шағамданады. Бұл көріністер

*!Науқас 19 жаста әлсіздікке, бір апта көлемінде

*Лейкоцитурия

баспамен ауырып болғанна кейін бир аптадан кейін пайда

температуранын 38-390С дейін жогарылауына, оң қабырға

*Нитритурия

болды, онымен қоса зәр көлемі азайды және зәр түсі бұлыңғыр

астының дискомфортына, жүрек айну мен құсуға

*Глюкозурия

қызыл түсті болды.

шағымданады. Қарап тексеруде тері мен шырышты қабатының

*Эритроцитурия

Зәр анализы: Тәуліктік зәр көлемі - 300 мл. Түсі - бұлыңғыр

сарғайған. Биохимиялық тексеруге жіберілді. Қандай өзгерістер

*+Гиперпротеинурия

қызыл. Мөлдірлігі - бұлыңғыр.

басым болады:

Салыстырмалы тығыздығы - 1030.Белок - 4 г/л.

#1233

Зәр микроскопиясы: Бүйрек эпителийі - 5-6 көру аймағында,

*+Гипербилирубинемия, трансаминазалардың белсенділігінің

*!Әйел 35 жаста, семіздік бар, жедел жәрдеммен қабылдау

Лейкоциттер - 4-6 көру аймағында, Эритроциттер 100 ден көп

жоғарылуы

бөліміне мынадай шағымдармен келді: бас айналу, басының

көру аймағында, Гиалинді цилиндрлер 1-2-3 көру аймағында ,

*Гипобилирубинемия, трансаминазалардың белсенділігінің

ауруы және ішінің жоғарғы бөлігінің қатты ауруы. Қарап

Дәнді цилиндрлер-1-2-3 көру аймағында.

жоғарылуы

тексеруде бетінің және аяқтарының ісінгені көрінеді. АҚҚ

Төмендегі диагноздардың қайсысы басымырақ сәкес келеді:

*Гипербилирубинемия, амилаза белсенділігінің жоғарылуы

210/100 мм.сн.бағ. Анализ нәтижесінде аталғандардың қайсысы

*Гипербилирубинемия, қышқылдық фосфотаза белсенділігінің

басымырақ болады:

*Жедел пиелонфрит

жоғарылуы

*Зәртас ауруы

*Гипобилирубинемия, трансаминазалардың белсенділігінің

*Тромбоцитопения, сілтілік фосфотаза деңгейінің төмендеуі,

*Диабеттік нефропатия

төмендеуі

гиперпротеинурия

*+Жедел гломерулонефрит

*+Тромбоцитопения, сілтілік фосфотаза деңгейінің

*Жедел цистит

#1231

жоғарылауы, гиперпротеинурия

*!Әйел 35 жаста, семіздік бар, жедел жәрдеммен қабылдау

*Тромбоцитопения, сілтілік фосфотаза деңгейінің төмендеуі,

#1237

бөліміне мынадай шағымдармен келді: бас айналу, басының

гипопротеинурия

*!28 жастағы науқас жедел әлсіздікке, бетінің аяқтарының

ауруы және ішінің жоғарғы бөлігінің қатты ауруы. Қарап

*Тромбоцитоз, сілтілік фосфотаза деңгейінің төмендеуі,

ісінуіне, бас ауруына, ентігуге шағамданады. Бұл көріністер

тексеруде бетінің және аяқтарының ісінгені көрінеді. АҚҚ

гипепротеинурия

баспамен ауырып болғанна кейін бир аптадан кейін пайда

210/100 мм.сн.бағ. Жалпы зәр анализінде мынадай нәтиже

*Тромбоцитопения, сілтілік фосфотаза деңгейінің жоғарылауы,

болды, онымен қоса зәр көлемі азайды және зәр түсі бұлыңғыр

көрсетілген:

гипопротеинурия

қызыл түсті болды. Зимницкий әдісі бойынша зерттеуге

SG - 1015, pH - 6,5, LEU - 25 Leu\ul, NIT - pos, PRO - 1,06 g/l,

жіберілді. Қай нәтижелер басымырақ сәйкес келеді:

GLU - neg, KET - neg, UBG - norm, BIL - neg, ERY - neg

#1234

Клиника-зертханалық және анамнездік тексеру негізінде

*!Ер адам 30 жаста созылмалы гломерулонефрит диагнозымен.

*Полиурия және гипоизостенурия

преэклампсия анықталды және автоматталған биохимиялық

Биохимиялық қан анализінде мочевина деңгейі 15,6 ммоль\л.

*Полиурия және изостенурия

Бүйрек функциясы өзгерісінің басымырақ көрінісі қайсысы:

*Полиурия және гиперстенурия

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*+Олигоурия және гиперстенурия

*Жедел пиелонефрит

қалтыраумен, денесінің ауруымен, бас ауруымен, кеудеде оң

*Олигоурия және гипостенурия

*+Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

жағында ауру сезімі, құрғақ жөтел. Кеше жедел ауырды. 3 күн

бұрын ауру түйені бауыздауға қатысып қолын жарақаттап алды.

#1238

#1241

Жағдайы ауыр. ЧДД -30 в 1 мин. Пульс - 140 уд. в 1 мин., АД-

*!35 жастағы пациентке Урисис 1100 аппаратында

*!Әйел

44 жаста. Жалпы әлсіздікпен шағымдалып келді.

90/60 мм.рт.ст. Аускультативті: оң жағында құрғақ жайылған

жалпыклиникалық зәр анализы жасалды.мына нәтижелер

Участкелік дәрігерге қаралып өкпе рентгенографиясын жасауға

сырыл естіледі. R-граммада өкпе инфильтраттары. ЖҚА: лейк.

көрсетілді:

жолдама жазып беруін өтініш білдірді, себебі бүрын

- 24×10⁹/л, п/я нейтр.-14%, с/я нейтр.-82%, лимф.-2%, мон.-2%.

SG - 1035, pH - 7, LEU - 250 leu\ul , NIT - pos, PRO - neg, GLU

туберкулезді бастан кешірген (бир жыл бұрын диспансерлік

Бір күн бойы кіші дәретке бармаған. Науқасыт изоляциялады.

- 56 mmol\l, KET - +

бақылаудан шығарылған). Қарап тексеруде: температура 37,1-

диагноз коюға қай зерттеу ең басым ?

UBG - 17 mmol\l, BIL - neg, ERY - 250 ery\ul

37,5°С (сегіз кун бойы), тері көрінісі бозарған, ылғалдылығы

Емдеуші дәрәгер Зимницкий пробасымен зерттеу

жоғары. Мойын лимфа түйіндері бұршақ көлеміндей,

*ВидаляРеакциясы

тағайындалды. Қай өзгерістер осы прба жасауға негіз болды:

ауырсынусыз. Сүйек-буын жүйесі өзгеріссіз. Жүрек тондары

*Иммунофлуоресцентті анализ

анық, ритмді. ЖСЖ - минутына 88 рет. Өкпеде - дыбыс қатаң,

*+Полимеразді біртізбекті реакция

*Лейкоцитурия

сырыл естілмейді. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды.

*Иммуно-ферментті анализ

*Нитритурия

Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тұратын аймағында қой мен

*Комплемент байланысу реакциясы

*Глюкозурия

ешкілердің бруцеллез эпизоотиясы бар екенін ескеріп науқасты

*Эритроцитурия

бруцеллезге тексеруге жіберілді. Райт реакциясы - жедел оң

#1244

*+Гиперстенурия

(1:1600), Хеддльсон реакциясы - жедел оң, Бюрне пробасы -

*!Жаңа туған нәрестеде гемолитикалық ауруда қан алмастыруға

теріс.

Қанның микробиологиялық тексеруінде басымырақ

негізгі көрсеткіш бола алатын ең жақын жауапты таңдаңыз:

#1239

болантыны:

*!Науқас 30 жаста бетінің, аяктарының ісінуіне, ентігуге, бас

*Гемоглобиннің 160г/л ден төмен болуы

ауруына, жедел әлсіздікке шағымданды. Анамнезінде - 3апта

*+Bruccella melitensis

*Гемоглобиннің 180 г\л ден жоғары болуы

бойы фолликулярлы тонзиллитпен емделуде.

*Toxoplasma hominis

*Гипобилирубинемия 25 мкмоль/л ден төмен

Зәр анализы: Тәуліктік зәр көлемі - 30 мл. Түсі - бұлыңғыр

*Plasmodium vivax

*+Гипербилирубинемия 342 мкмоль/л ден жоғары

қызыл.Мөлдірлігі - бұлыңғыр..

*Plasmodium falciparum

*Гипербилирубинемия 542 мкмоль/л ден жоғары

SG - 1030, рН - 8,0

, LEU - 300 Leu/ul, NIT - neg, PRO - 3 g/l,

*Y. Pestis

GLU - norm, KET - neg

#1245

UBG - norm, BIL - norm, ERI - 150 ERy/uL

#1242

*!Ер кісі 47 жас,профилактикалық мақсатта ЖЗА «Urisys-1100»

Зәр микроскопиясы: Гиалинді цилиндрлер 1-2-3 көру

*!Науқас 16 жаста ес түссіз қабылдау бөліміне түсті. Дене

анализаторында зерттеді, келесі көрсеткіштер алынды:

аймағында , Дәнді цилиндрлер-1-2-3 көру аймағында.

салмағы- 50 кг, бойы- 160 см, сіңірлердің рефлексі әлсіз, пульс

SG - 1025, pH - 7, LEU - (-) , NIT - neg, PRO - neg, GLU - (+) ,

Ең басымырақ сәйкес келетін диагнозды таңдаңыз:

100/минуту, ентігу, АҚҚ - 100/50 мм.рт.ст. Қай зерттеуді

KET - (+), UBG - (norm), BIL - neg, ERY - (-)

жүргізу басқаларына қарағанда маңыздырақ:

Қандай қосымша зерттеу әдісін, барынша ықтимал, бірінші

*Жедел пиелонфрит

кезекте тағайындау керек:

*Зәртас ауруы

*Жалпыклиниқалық веналық кан және зәр зерттеуі,

*Қант диабеті

биохимиялық қан анализы: ГГТП, АСТ, глюкоза, Са+, Na+,

*+Биохимиялық қан анализ глюкоза мен кетон денелеріне

*+Жедел гломерулонефрит

Реберга-Тареева пробасы,

*Биохимиялық қан анализ билирубинге

*Жедел цистит

*Липопротеиндер жоғары және төмен тығыздықта, глюкоза,

*Биохимиялық қан анализ креатинин мен мочевина

кетон денелер, К+, Na+, КОС, жалпы билирубин, креатинин,

*Нечипоренко сынамасы

#1240

мочевина, жалпы белок

*Земницкий сынамасы

*!ер адам 65 жаста. Әлсіздікке, жүрек айнуға, қайталамалы

*Жалпыклиниқалық веналық кан және зәр зерттеуі,

құсуға, шыдатпайтын қышынуға, тәбетінің жоғалуына, теріасты

биохимиялық қан анализы: ГГТП, АСТ, глюкоза, Са+, Na+,

#1246

қан кетулерге, естен танусыз бұлшықет тартылуына, сүйек

Зимницкий бойынша зәр анализы,

*!Қабылдау бөлімінде науқас 65 жас, есінен танған,

буындарының ауруына «үлкен шулы» тынысқа шағымданады.

*Жалпыклиниқалық веналық кан және зәр зерттеуі,

биохимиялық қан анлизін жүргізгенде веналық қандағы

ЖҚА-де нейтрофильді соға жылжумен лейкоцитоз,

биохимиялық қан анализы: глюкоза, кетон денелер,

глюкоза 45 ммоль/л, кетон денелері - (-). Науқаста, сәйкес келу

тромбоцитопения, гипогемоглобинемия. Биохимиялық қан

*+Жалпыклиниқалық веналық кан және зәр зерттеуі,

мүмкіндігі жоғары, жағдай:

анализінде: мочевина - 9,2 ммоль/л, креатинин - 135 ммоль/л.

биохимиялық қан анализы: АЛТ, АСТ, КФК, глюкоза, кетон

Диурез - 800 мл. Зәрдің орташа тығыздығы - 1008.

денелер, К+, Na+, КОС, жалпы билирубин, креатинин,

*Диабеттік кетоацидоз

Ең басымырақ сәйкес келетін диагнозды таңдаңыз:

мочевина, жалпы белок

*Гипогликемиялық кома

*+Гиперосмолярлы кетонсыз кома

*Ревматизм

#1243

*Диабеттік нефропатия

*Бауыр циррозы

*!Ер адам

48 жас Маңғыстау облысының ауруханасына

*Лактоацидоз

*Бронхиальді астма

жеткізілді,

39-40ºС дейін жоғары температурамен, қатты

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

#1247

*Инсулин

*!Қабылдау бөліміне комалық жағдайдағы науқас түсті. Сұрау

*Глюкогон

#1254

кезінде науқас қант диабеті 2 типпен ауырады және қант

*+Кетон денелері

*!Науқас Т., 67 жас, щөлдеу, көп мөлшерде кіші дәрет,ауыз

деңгейін төмендететін препараттарды қабылдайтыны

*Фруктозамин

құрғауы, арлықтағы қышу, әлсіздікке шағымданады. бұл

анықталды. Зерттеу кезінде гиперлактацидемиялық кома

шағымдар 3 айдан бери мазалайды. Бойы 160 см, дене салмағы

диагностикаланды. Диагнозды нақтылауға төмендегілердің

#1251

92 кг. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері асты шел май

қайсысы барынша ықтимал:

*!Әйел 72 жас, шаршағыштык, әлсіздік, полифагия, дене

қабаты шектен тыс жақсы дамыған. Биохимиялық қан анализі

салмағанаң жоғарылауына шағымданады. Зерттеу кезінде қан

мен жалпы зәр анализі жүргізілді. Науқата қандай нәтежиелер

*+Гиперкетонемия мен кетонурия жоқ, қандағы сүт

деңгейі 6,1 ммоль/л.науқасқа қандай жүктемелік тест қолдану

болуы ықтимал:

қышқылының күрт жоғарылауы

керек:

*Қанның рН, қордағы сілтілігі мен бикорбонат деңгейінің

*Биохимиялық қан анализі: гипогликемия, ЖЗА - глюкоза (-

жоғарылауы

*Физикалық жүктемелік тест

),салыстырмалы тығыздығы 1010

*Жоғары гипергликемия мен глюкозурия

*Сумен депривациялық тест

*+Биохимиялық қан анализі: гипергликемия ЖЗА - глюкоза (+)

*Гиперкетонемия мен кетонурия жоқ,қандағы сүт

*+Глюкозаға толератты тест

, салыстырмалы тығыздығы 1040

қышқылының қатты төмендеуі

*Түнгі төмендетілетін тест

*Биохимиялық қан анализі: гипербилируминемия, ЖЗА -

*Гиперкетонемия мен кетонуриясы бар,қандағы сүт

*Тиреолиберинмен тест

уробилин (+++),салыстырмалы тығыздығы 1020

қышқылының қатты жоғарылауы

*Биохимиялық қан анализі: гиперурикемия. ЖЗА - оксалаты

#1252

(+++),салыстырмалы тығыздығы 1015

#1248

*!Әйел 24 жас, щөлдеу, көп мөлшерде кіші дәрет, бас ауыру,

*Биохимиялық қан анализі: гипопротеинемия. ЖЗА - белок

*!Қабылдау бөліміне комалық жағдайдағы науқас түсті. Сұрау

ішткгі ауыру сезімі, тез шаршағыштық, ұйқышылдыққа

(+),салыстырмалы тығыздығы 1020

кезінде науқас қант диабеті 2 типпен ауырады және қант

шағымданады.

деңгейін төмендететін препараттарды қабылдайтыны

ЖЗА: Көлемі - 300 мл, Түсі - сарғыш, Мөлдірлігі - мөлдір,

#1255

анықталды. Зерттеу кезінде гиперосмолярлық кома

Салыстырмалы тығыздығы - 1030, рН -

6,0, LEU - neg, NIT -

*!Ер кісі 34 жас, учаскелік дәрігерге аяқ үлкен саусағының

диагностикаланды. Диагнозды нақтылауға төмендегілердің

neg , PRO - neg, GLU - 17 mmol/L, KET - 1, 5 mmol/L, UBG -

жедел пульсациялық ауыруына шағымданда. Шағымдары

қайсысы барынша ықтимал:

norm

алкогольді көп қолданғаннан кеиін пайда болды. Биохимиялық

BIL - norm, ERI - neg.

қан анализінде гиперурикемия анықталды. Клинико-

*+Гиперкетонемия мен кетонурия жоқ, қандағы жоғары

Қай көрсеткіштерді бірінші кезекте зерттеу керек:

лабороторлық тексерістерге сүйене отырып қандай болжама

гипергликемия

диагноз барынша ықтимал:

*Гиперкетонемия мен кетонуриясы бар,қандағы салыстармалы

*Қандағы жалпы белок пен альбумин деңгейін зерттеу

гипергликемия

*Қандағы С-реактивті белок деңгейін зерттеу

*+Подагра

*Гипонатриемия мен гипохлоремия

*+Қандағы глюкоза деңгейін зерттеу

*Лейкоз

*Глкогемоглобин деңгейі 15 %

*Қандағы жалпы және тікелей емес билирубин деңгейін зерттеу

*Гепатит

*Глюкозуриясы бар, қандағы қалыпты глюкоза

*Қандағы креатинин деңгейін зерттеу

*Артрит

*Пиелонефрит

#1249

#1253

*!Қабылдау бөліміне комалық жағдайдағы науқас түсті. Сұрау

*!Әйел 16 жас, қабылдау бөліміне әлсіздік, көп мөлшерде кіші

#1256

кезінде науқас қант диабеті ауыратыны анықталды. Зерттеу

дәрет, щөлдеуге шағымданады. Объективті терең, шулы

*!Ер кісі 48 жас, Қызылорда обласының тұрғыны, ауыруының 4-ші күні

кезінде гиперосмолярлық кома диагностикаланды. Диагнозды

тыныс. Қан мен зәрдің биохимиялық зерттеуі жасалынды.

терапевт дәрігерге қаралды. Қатты бас ауыры, дірілдеу, денесінің

нақтылауға төмендегілердің қайсысы барынша ықтимал:

Нәтижелері:

сынып ауыруыеа, сұйық нәжіс,мұрын қанауына шағымданады. Қарап

Биохимиялық қан анализі:

тексергенде: дене температурасы

- 39,9°С, әлсіз. Беті, мойны

*Куссмауль тынысы

Жалпы белок - 90 г/л, Глюкоза - 22 ммоль/л, АСТ - 30 U\l,

гиперемирован, көз склерасы инъецирован. Қолтық асты

*Ауыздағы ацетон иісі

АЛТ - 25 U\l, Жалпы билирубин - 16 мкмоль/л,

аймығында әлсіз петехиальды бөртпелер. Жгут симптомы оң.

*Ацетонурия бар

Зәр биохимиясы: SG - 1025, UBG - norm, BIL - neg, РRO - neg,

Жүрек тондары тұйықталған, Ps -50 соққы. АҚҚ - 90/60.

*+Ацетонурия жоқ

GLU - 56 mmol\l.

Өкпеде - везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауыру сезімінсіз.

*Глюкозурия

Қандай қосымша зерттеу әдісін, барынша ықтимал, бірінші

Бауыры 1,5 см ұлғайған. Зәрі таңертеңнен бері болмаған. Үлкен

кезекте тағайындау керек:

дәреті кашатәрізді патологиялық қоспалары жоқ. Дәрігер ИФА

#1250

тағайындады. Нәтежиелері: АТ IgM ККГЛ вирусына анықталды.

*!Жасөспірім 16 жас, қабылдау бөлімінде есінен танған.

*С-реактивті белок деңгейін зерттеу

Дәрігердің келесі тактикасы, барынша ықтимал:

Зертханалық тексеруде гипергликемия, глюкозурия анықталды.

*+Зәрдегі амилаза деңгейін зерттеу

Қай көрсеткіштің зерттеуін жүргізген барынша ықтимал:

*Қан мен зәрдегі кетон денелерін зерттеу

*Науқасқа жедел иммунизация жасау

*Гликогемоглобин деңгейін зерттеу

*Гематолог кеңесіне жіберу.

*С-пептид

*Бета-жасушаларға аутоантиденелерді анықтау

*«Д» тіркеуге алу

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*Вирусқа қарсы препараттармен амбулаторлы емдеу

*+13 - 15 жас

*12 - 13 жас

*+РНК ККГЛ ПТР зерттеу

*28 - 33 жас

*+14 - 15 жас

*50 -70 жас

*16 - 17 жас

#1257

*18-19 жас

*!Ер кісі 47 жас реанимация бөлімшесіне жедел бауыр

#1262

жетіспеушілігімен күмәнді түсті. Қандағы аммиак мөлшерін

*!ДДҚ мәліметтері бойынша

(2008 ж.), жыныстық даму

#1267

зерттеу арқылы бауырдың қандай қызметін білуге болады:

кезеңімен, жедел физикалық жетілумен жүретін кезеңді

*!Жасөспірімдерде екіншілік жыныстық даму кезеңі

жасөспірім жас деп атаймыз. Осыған БАРЫНША сәйкес келетін

БАРЫНША немен сипатталады.

*Қан плазмасындағы белок синтезі

жасты көрсетіңіз.

*Өт қышқылдарының синтезі

*+Қолтық және шап аймағының түктенуі

*Қан ұю факторларының синтезі

*Туылғаннан 1жасқа дейін

*Бойының өсуі және дауысының жуандауы

*+Дезинтоксикацялық

*1 жастан 10жасқа дейін

*Салмағының төмендеуі және сүт безінің ұлғаюы

*Өт бөлу

*+10 жастан 19 дейін

*Тәбетінің жоғалуы және жыныс органының ұлғаюы

*20 жастан 60 жас

*Сыртқы жыныс ағзаларының пигментациялануы

#1259

*60 тан жоғары

*!Ер кісі 45 жас, фермер, дене температурасының көтерілуіне,

#1268

дірілдеу, профузды түнгі тершеңдік, шаршағыштық, дене

#1263

*!Эндокрин бездері қай жас кезеңінде БАРЫНША белсенді

салмағының төмендеуі, буындардағы, бұлшықерттердегі,

*!Жасөспірім жас кезеңіне қандай жас аралығы БАРЫНША

дамиды?

сүйектердегі ауыру сезіміне шағымданады. қайнатылмаған сүт

сәйкес келеді?

ішкенді жақсы көреді. Қарап тексергенде: тері жамылғысы

*5 - 7 жас

қалыпты, салқын, ылғалды. лимфа түйіндерінің пальпациясы:

*5 тен 7 ге дейін

*7 - 10 жас

қолтықасты, қолтықүсті, жақасты, мойындық және шап маңы

*+10 нан 17 жас

*+10 - 17 жас

лимфа түйіндері ұлғайған, ауыру сезімсіз. Бауыр және көк

*20 дан30ға дейін

*17 - 20 жас

бауыры ұлғайғын. Зерологиялық зерттеу әдісі: Райт реакциясы -

*40 тан 50 ге дейін

*20 -25 жас

оң

(1:1600), және Хеддельсон реакциясы

- оң. Төмендегі

*60 тан 70 жас

диагноздардың қасысы барынша ықтимал?

#1269

#1264

*!Жасөспірім кезеңдегітыныс алужүйесінің БАРЫНША

*иерсиниоз

*!Қаңқа сүйегінің және бой өсуінің тоқтауы қанша жаста

маңызды өзгерістері болып табылады?

*туляремия

тоқтайды. Төмендегі БАРЫНША сай келетін жасты көрсетіңіз?

*листериоз

*+Өкпенің өмірлік сыйымдылығының ұлғаюы

*+бруцеллез

*Бір жасқа дейін

*Өкпе альвеоласының өткізгіштігінің төмендеуі

*сібір жарасы

*Бір жастан 10 жас

*Тыныс алу жиілігінің жоғарылауы

*+10 нан 19 жас

*Тыныс алу көлемінің азаюы

#1260

*20 жастан 30 жас

*Трахеобронхиальды ағаштың тарылуы

*!Ер кісі 47 жас реанимация бөлімшесіне жедел бауыр

*30 жастан жоғары

жетіспеушілігімен күмәнді түсті. Қандағы аммиак мөлшерін

#1270

зерттеу арқылы бауырдың қандай қызметін білуге болады:

#1265

*!11-12 жастан бастап ұл балалардың БАРЫНША жиі тыныс алу

*!Қыздарда қанша жасында жыныстық дамуы басталады

типі қандай?

*Қан плазмасындағы белок синтезі

(еттеккірі) Төмендегі БАРЫНША сай келетін жасты көрсетіңіз?

*+Өт қышқылдарының синтезі

*+Құрсақтық

*Қан ұю факторларының синтезі

*5,5 - 7 жас

*Кеуделік

*Дезинтоксикацялық

*7,5 - 10 жас

*Пуэрильді

*Өт бөлу

*10,5 - 12 жас

*Аралас

*+12,5 - 13 жас

*Диафрагмалды

*Терапевтік пациенттің жас ерекшеліктері

*13,5 - 15 жас

(жасөспірім және қарт пациент)*1*86*2*

#1271

#1266

*!Жасөспірім кезеңдегі БАРЫНШАтыныс алу жиілігі минутына

#1261

*!Ер балалардақанша жасында жыныстық дамуы басталады

қанша рет?

*!Пубертантты кезеңге қандай жас БАРЫНША сәйкес келеді?

(поллюция) Төмендегі БАРЫНША сай келетін жасты

көрсетіңіз?

*10-12

*6 -7жас

*+16-20

*7 -10 жас

*10 - 11 жас

*21 -24

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*25-28

*30-40

#1277

#1282

*!Қан тамыр жүйесінің көлемімен салыстырғанда жүрек

*!Жасөспірімдерде жүрек көлемінің тез ұлғаюы мен өткізгіш

#1272

көлемінің тез ұлғаюы жасөспірімдерде БАРЫНША қандай

жүйенің дамуының қалып қоюы БАРЫНША жиі қандай жүрек

*!Жасөспірім кезеңдегіөкпе

қызметінің

бұзылысының

шағымдар туғызады?

ырғағының бұзылысына әкеп соқтырады?

БАРЫНША ең жиі себебін көрсетіңіз?

*Жүрек ырғағының жиілеуі

*+Өтпелі экстрасистолия

*+Омыртқаның қисаюы

*Жүрек ырғағының сиреуі

*Синоаурикулярлы блокада

*Психикалық жарақаттар

*Жүрек ырғағының бұзылысы

*Атриовентрикулярлы блокада

*Суық тию аурулары

*+Қан қысымының жоғарлауын

*Гис шоғырының аяқтарының бөгемесі

*АИВ-инфекция

*Миокардгипертрофиясын дамытады

*Жүрекше фибрилляциясы

*Жыныс инфекциялары

#1278

#1283

#1273

*!Жасөспірімдердің қалыпты қан қысымының БАРЫНША

*!Миокардит түсінігіне жататын БАРЫНША сай келетін

*!Жасөспірім кезеңде бронх демікпесінің дамуына әкелетін ЕҢ

сәйкес келетін түрін көрсетіңіз

анықтаманы атаңыз

жиі себепті көрсетіңіз?

*80/55-100/60 мм с.б.

*Жүректің ішкі қабатының қабынуы

*+Қалыптаспаған иммунитет

*+110/60-120/80 мм с.б.

*+Жүрек бұлшықетінің қабынуы

*АИВ жұқтыру

*130/85- 150/90 мм с.б.

*Жүрек маңы қалтасының қабынуы

*Кәсіби зияндвлық

*155/95-169/99 мм с.б.

*Жүректің иммунопатологиялық зақымдануы

*Суықтау

*170/100 - 180-110 мм с.б.

*Жүрекке оттегінің қажеттілігі мен оның жүрек бұлшықеттеріне

*Стресс

жеткізуінің дисбалансы

#1279

#1274

*!Жасөспірімдерде кезбе нерв тонусының жоғарлауына

#1284

*!Жасөспірімдердегі бронх обструкциясының

БАРЫНША

байланысты БАРЫНША сәйкес келетін жүрек соғу жиілігінің

*!Төмендегі келтірілген өмір кезеңдерінің қайсысы егде жасқа

нақты көрсеткіші болып табылады?

өзгерісін атаңыз «

БАРЫНША сәйкес келеді?

*Оттегі сатурациясы

*+Ырғақтың баяулауы

* 40-49 жас

*Өкпенің қалдық көлемі

*Ырғақтың жиілеуі

* 50-59 жас

*Өкпенің максимальдывентиляциясы

*Өзгеріс болмайды

* +60-74 жас

*+Тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы

*Ырғақ бұзылысы

* 75-89 жас

*Өкпенің тіршілік сиымдылығы

*Тонның әлсіреуі

* 90 жас және одан жоғары

#1275

#1280

#1285

*!Жасөспірімдерде антибиотик тағайындау үшін

БАРЫНША

*!Жасөспірімдерде жүрек қан тамыр жүйесінің БАРЫНША жиі

*!Төмендегі келтірілген өмір кезеңдерінің қайсысы қарттық

дұрыс көрсеткіш болып табылады?

өсуі, дамуы, қызметінің дамуы қай жас кезеңінде аяқталады«

жасқа БАРЫНША сәйкес келеді?

*Күштеме кезіндегі ентігу

*12 - 13 жас

*40-49 жас

*Құрғақ жөтел

*14 - 15 жас

*50-59 жас

*Айқын тершеңдік

*16 - 17 жас

*60-74 жас

*+Іріңді қақырық

*18 - 19 жас

*+75-89 жас

*Қан түкіру

*+19 - 20 жас

* 90 жас және одан жоғары

#1276

#1281

#1286

*!Жөсөспірімдерде миокард талшықтарының өсуі қай жас

*!Жасөспірімдерде

«жүректің гипоэволюциясы» терминіне

*!Қай жастан бастап ұзақ өмір сүрушілік категориясын анықтау

кезеңінде БАРЫНША ең үлкен деңгейіне жетеді?

БАРЫНША сай келетін мәліметті атаңыз «

БАРЫНША дұрыс?

*12 жаста

*Жүректің тау пайда бола дамымауы

*75 жастан бастап

*13 жаста

*+Жүрек дамуының ағза дамуынан қалып қоюы

*80 жастан бастап

*14 жаста

*Кардиомиоциттердің ағза дамуынан қалып қоюы

*+90 жастан бастап

*15 жаста

*Коронарлы тамырлардың дамуының қалуы

*95 жастан бастап

*+17 жаста

*Жүректің жүйке аппаратының дамуының қалуы

*100 жастан бастап

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*!Төмендегілердің қайсысы қарт адамдарда түнгі ұйқы

*!Төмендегілердің қайсысы ұзақ өмір сүрушілікке ЕҢ тиімді

#1287

бұзылуының ЖИІ себебі болады?

әсер ететін фактор болып табылады?

*!Төменде келтірілген нұсқалардың қайсысы биологиялық ас

ұғымына БАРЫНША сай келеді?

*Қатты қозғыштық

*+слауатты өмір салты

*Қатты шаршау

*елдің экономикалық статусы

*паспорттық ас

*+Күндізгі уақыттағы ұйқы

*жаңа дәріік препараттар

*есту қабілетінің деңгейі

*Ұйқы алдындағы серуендеу

*заманауи диагностика технологиялары

*көру өткірлігінің деңгейі

*Ұйықтатқыш дәрілерге үйреніп алу

*жоғарыілікті мамандар

*бұлшықет күшінің діеңгейі

*+ағза даму дәрежесі

#1293

#1298

*!Төменде келтірілген анықтамалардың қайсысы қартаю

*!Төмендегілердің қайсысы биологиялық

#1288

түсінігіне БАРЫНША тән?

жастың ұлғаюын БАРЫНША көрсетеді?

*!Қандай аурулар қартайған шақта аурулардың үдеуіне ЖИІ

алып келеді?

*адаптациялық мүмкіндіктерінің төмендеуі

*тұқымқуалаушылық

*жылдамдаған бұзылу үрдісі

*интеллект жетілуі

*Остеоартроз

*+биологиялық инволюциялық үрдіс

*аурудың болмауы

*+Қант диабеті

*горомальды қайта қалыптасу кезеңі

*адаптация мүмкіндігінің шексіздігі

*Созылмалы гастрит

*өлімнің келу кезеңі

*+маңызды функцияларының бұзылуы

*Созылмалы бронхит

*Жүректің ишемиялық ауруы

#1294

#1299

*!Қарт жаста бронхтың дренажды қызметінің төмендеуіне

*!Тыныс алу ағзасының ауруларының БАРЫНША маңызды

#1289

қандай өзгерістер ЖИІ әсер етеді?

қауіп факторы болып саналады?

*!Төмендегі келтірілгендердің қайсысы қартаюдың табиғи

жолына БАРЫНША тән?

*+Бронхиальды эпителийдің атрофиясы

*Тамақтану

*Бронх перистальтикасының күшеюі

*Тұқым қуалаушылық

*Жедел аурулардың дамуы

*Жөтел рефлексінің жоғарылауы

*Гиподинамия

*Созылмалы аурулардың дамуы

*Бронхиальді эпителийдің гипертрофиясы

*+Қарт адамдар

*Жасқа байланысты өзгерістердің жылдам дамуы

*Альвеола қабырғасының склероздануы

*Семіздік

*Жасқа байланысты өзгерістердің баяу дамуы

*+Жасқа байланысты өзгерістердің ретті дамуы

#1295

#1300

*!Төмендегілердің қайсысы қарт адамдардағы физиологиялық

*!Егде жаста тыныс жүйесінің БАРЫНША маңызды өзгерісі

#1290

қартаю түсінігіне БАРЫНША сай келелді?

болып саналады?

*!Төмендегілердің қайсысы егде және қарт адамдардағы

аурулардың ағымына БАРЫНША тән?

*+биологиялық және календарлық жастың сәйкестігі

*Өкпе альвеоласының өткізгіштігінің төмендеуі

*адаптациялық мүмкіндіктерінің азаюы

*Тыныс жиілігінің төмендеуі

*Ауру ағымының жедел ағымы

*календарлық жастың биологиялық жастан қалуы

*+Ауаның қалдық көлемінің жоғарлауы

*Ауру ағымының типті ағымы

*функционалды мүмкіндітерінің біртіндеп азаюы

*ФТК1жоғарлауы

*Емнің жылдам әсер етуі

*бұзылу үрдістерінің жылдам қарқыны

*Трахеобронхиалды ағаштың қуысының тарылуы

*Клиникалық көрінісінің айқындылығы

*+Аурудың атипті ағымы

#1296

#1301

*!Төмендегілердің қайсысы қарт адамдардағы ерте қартаю

*!Егде жастағы адамдардың кеуде клеткасының пішінінің

#1291

түсінігіне БАРЫНША сай келелді?

өзгерісі БАРЫНША жиі қандай түрде анықалады?

*!Төмендегі көрсеткіштердің қайсысы қарт адамдарда

БАРЫНША үдемелі түрде төмендейді?

*биологиялық және календарлық жастың сәйкестігі

*Астениялық форма

*адаптациялық мүмкіндіктерінің жоғарылауы

*Нормостеникалы форма

*Дене температурасы

*календарлық жастың биологиялық жастан қалуы

*Гиперстеникалық форма

*Артериалық қан қысымы

*функционалды мүмкіндітерінің біртіндеп азаюы

*+Бөшке тәрізді форма

*Жүрек соғу жиілігі

*+ағзаның бұзылу үрдістерінің жылдам

*Воронка тәрізді форма

*+Миокардтың жиырылу қабілеті

қарқыны

*Оттегі сатурациясы

#1302

#1297

*!Егде жаста СӨОАның дамуының БАРЫНША жиі қауіп

#1292

факторы болып табылады?

Пульмонология (диагностика практикумы). Тесты - часть 3