АМБУЛАТОРНАЯ ТЕРАПИЯ и СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА. Аттестационные тесты с ответами для 6 курса

1774. Тактика семейного врача при впервые возникшей стенокардии:

A.    снятие ЭКГ, купирование болевого синдрома и амбулаторное лечение

B.    снятие ЭКГ, купирование болевого синдрома, аспирин 0,325, клопидогрель 400 мг и госпитализация

C.    выдача направления на плановую госпитализацию

D.    амбулаторное обследование

E.     вызвать скорую помощь

1775. Тактика семейного врача  при подозрении на острый инфаркт миокарда:

A.    снять ЭКГ на месте, купировать болевой синдром, аспирин и тромболитики, срочная госпитализация по скорой помощи

B.     ввести спазмолитики и проводить наблюдение

C.    направить больного самостоятельно в стационар на госпитализацию

D.    проводить амбулаторное лечение, а при неэффективности направить в стационар на госпитализацию

E.     ничего не предпринимать до приезда скорой помощи

1776.  Для санаторного лечения больных, перенесших инфаркт миокарда, из перечисленных состояний противопоказаны, состояния с:

A.    редкой экстрасистолией

B.     AB-блокадой I степени

C.    CН ФК III степени  (NYHA)

D.    компенсированным сахарным диабетом

E.     гипертонической болезнью 1 степени, среднего риска

1777.  Бессрочно 1 группа инвалидности устанавливается у больного с:

A.    СН ФК I и II (NYHA)

B.     СН ФК IV (NYHA), не нуждающегося в постоянном уходе

C.    СН ФК IV(NYHA), нуждающегося в постоянном уходе

D.    СН (NYHA) с отеком легких

E.     СН (NYHA) и периферическими отеками

1778.  Диспансеризация больных с хронической  сердечной недостаточостью включает:

A.    ежегодный осмотр участковым терапевтом

B.     осмотр терапевтом 2 раза в год

C.    осмотр терапевтом «по требованию»

D.    осмотр терапевтом 1 раз в 3 месяца

E.     осмотр терапевтом 1 раз в неделю

1779. У пациента в поликлинике на снятой ЭКГ выявлена депрессия сегмента ST на 1 мм в нескольких отведениях. Ваша тактика:

А.направить к кардиологу

B. назначить Эхо КГ

C. назначить коронарографию

D. установить  диагноз и назначить лечение

Е. срочно направить на госпитализацию

1780.  Пациенту после перенесенного инфаркта миокарда в условиях поликлиники наряду с  медицинской,  следует проводить следующие виды реабилитации:

A.   социальную, физическую

B.   физическую, психологическую

С.   социальную, психологическую

D.  социальную, физическую, психологическую

Е.   психологическую

1781.  Больничный лист при мелкоочаговом инфаркте миокарде выдается сроком до:

А. 2 мес.

B. 3 мес.

C. 4 мес.

D. 6 месяцев с переводом на инвалидность

Е.  1 года

1782. Больные, перенесшие неосложненный ОИМ, наблюдаются врачом ГСВ в первые три месяца с частотой:

A. 1 раз в 10 дней

B. 2 раза в месяц

C. 1 раз в месяц

D. 1 раз за 3 месяца

 Е. 1 раз в 6 месяцев

1783. Определите сроки временной нетрудоспособности при впервые выявленной стенокардии напряжения:

A. 20-30 дней

B. 40-60 дней

C. 90 дней

D. 10-12 дней

Е.  7 дней

1784. Что входит в обязательный перечень обследований, который проводится при диспансерном осмотре пациенту со стабильной стенокардией напряжения?

A. ЭКГ 4 раза в год, общий анализ крови и мочи один раз в год, холестерин 2 раза в год

B.  ЭКГ 4 раза в год, холестерин 2 раза в год

C. ЭКГ,  общий анализ крови и общий анализ мочи 4 раза в год,

D.  ЭКГ 4 раза в год, ЭХО-КГ один раз в год

 Е.  ЭКГ 1 раз в год, общий анализ крови и мочи, холестерин до одного раза в год

1785. Что  является показанием  к госпитализации при гипертонической болезни?

A. частые кризы

B.  подбор терапии

C. назначение обследования

D. подтверждения  впервые установленного диагноза

Е. желание пациента

1786. К Вам на прием в поликлинику пришла молодая пациентка с жалобами на периодические резкие подьемы АД, головные боли и дрожь в теле. На приеме АД 180/90 мм рт ст.. Какую симптоматическую гипертензию Вам нужно  исключить?

A. болезнь Иценко-Кушинга

B. феохромоцитома

C. стеноз почечных артерий

D. коарктация аорты

Е. климактерический синдром

1787. Выберите правильное утверждение при определении трудовой экспертизы больных, перенесших ОИМ при стенокардии ФК I (для лиц физического труда):

A.         допустимы многие  виды труда; допустима III группа инвалидности.

B.дополнительно исключаются все водительские специальности; возможна III группа инвалидности

C.         исключается умеренный физический труд; возможна II группа инвалидности.

D.         недоступен практически любой физический труд; возможна II группа инвалидности, реже I группа инвалидности.

E.    пациент может продолжать работать

1788. Выберите правильное утверждение при определении трудовой экспертизы больных, перенесших ОИМ при стенокардии ФК II (для лиц физического труда):

A.         допустимы многие виды труда;  допустима III группа инвалидности.

B.         дополнительно исключаются все водительские специальности;  возможна III группа инвалидности

C.         исключается умеренный физический труд;  возможна II группа инвалидности.

D.         недоступен практически любой физический труд; возможна II группа инвалидности, реже I группа инвалидности.

E.    пациент может продолжать работать

1789. Выберите правильное утверждение при определении трудовой экспертизы больных, перенесших ОИМ при стенокардии ФК III (для лиц физического труда):

A.         допустимы многие виды труда;  допустима III группа инвалидности.

B.дополнительно исключаются все водительские специальности;  возможна III группа инвалидности

C.         исключается умеренный физический труд; возможна II группа инвалидности.

D.         недоступен практически любой физический труд; возможна II группа инвалидности, реже I группа инвалидности.

E.    пациент может продолжать работать

1790. Выберите правильное утверждение при определении трудовой экспертизы больных, перенесших ОИМ при стенокардии ФК IV(для лиц физического труда):

A.         допустимы многие виды труда; допустима III группа инвалидности.

B.дополнительно исключаются все водительские специальности; возможна III группа инвалидности

C.         исключается умеренный физический труд;  возможна II группа инвалидности.

D.         недоступен практически любой физический труд; возможна II группа инвалидности, реже I группа инвалидности.

E.    пациент может продолжать работать

1791. Укажите правильное утверждение при определении экспертизы трудоспособности при сердечной недостаточности CН ФК I (NYHA):

A.         больные временно нетрудоспособны, в дальнейшем в зависимости от эффективности лечения, они могут вернуться к труду

B.больные физического труда нуждаются в изменении профессии и обычно ограниченно трудоспособны (инвалиды III группы). Больные умственного труда могут продолжать выполняемую работу.

C.         трудоспособность резко ограничена. Больные физического труда утрачивают профессиональную трудоспособность (инвалиды II группы).  Больные умственного труда ограниченно трудоспособны (инвалиды III группы).

D.         инвалиды II   группы. В конечной фазе необходим посторонний уход (инвалиды I группы).

E.    пациент может продолжать работать

1792. Укажите правильное утверждение при определении экспертизы трудоспособности при сердечной недостаточности CН ФК II  (NYHA):

A.         больные временно нетрудоспособны, в дальнейшем в зависимости от эффективности лечения, они могут вернуться к труду

B.         больные физического труда нуждаются в изменении профессии и обычно ограниченно трудоспособны (инвалиды III группы). Больные умственного труда могут продолжать выполняемую работу.

C.         трудоспособность резко ограничена. Больные физического труда утрачивают профессиональную трудоспособность (инвалиды II группы).  Больные умственного труда ограниченно трудоспособны (инвалиды III группы).

D.         Инвалиды II   группы. В конечной фазе необходим посторонний уход (инвалиды I группы).

E.    пациент может продолжать работать

1793. Укажите правильное утверждение при определении экспертизы трудоспособности при сердечной недостаточности  CН ФК III   (NYHA):  

A.         больные временно нетрудоспособны, в дальнейшем в зависимости от эффективности лечения, они могут вернуться к труду

B.больные физического труда нуждаются в изменении профессии и обычно ограниченно трудоспособны (инвалиды III группы). Больные умственного труда могут продолжать выполняемую работу.

C.         трудоспособность резко ограничена. Больные физического труда утрачивают профессиональную трудоспособность (инвалиды II группы).  Больные умственного труда ограниченно трудоспособны (инвалиды III группы).

D.         Инвалиды II   группы. В конечной фазе необходим посторонний уход (инвалиды I группы).

E.    пациент может продолжать работать

1794. Укажите правильное утверждение при определении экспертизы трудоспособности при сердечной недостаточности  CН ФК IV  (NYHA):

A.         больные временно нетрудоспособны, в дальнейшем в зависимости от эффективности лечения, они могут вернуться к труду

B.больные физического труда нуждаются в изменении профессии и обычно ограниченно трудоспособны (инвалиды III группы). Больные умственного труда могут продолжать выполняемую работу.

C.         трудоспособность резко ограничена.Больные физического труда утрачивают профессиональную трудоспособность (инвалиды II группы).  Больные умственного труда ограниченно трудоспособны (инвалиды III группы).

D.         Возможность заниматься профессиональным трудом полностью утрачена-инвалиды II   группы. В конечной фазе необходим посторонний уход (инвалиды I группы).

E.    пациент может продолжать работать

1795. Выберите правильный ответ. Вторичная профилактика (медикаментозная) инфаркта миокарда в условиях поликлиники включает:

A.         бета блокаторы

B.гепарин

C.         диуретики

D.         бета-адреномиметики

E.    НПВС

1796. В поликлинике при проведении физической реабилитации больных, перенесших ОИМ,  Вы будете изучать его реакцию на физическую нагрузку, оценивая следующий признак:

A.          наличие экстрасистол на ЭКГ

B.боль в руке

C.         головокружение

D.         смещение интервала S-T на ЭКГ при проведении ВЭМ пробы или суточного ЭКГ мониторирования

E.    головную боль

1797. Обследование  больного с подозрением на ревматоидный артрит в амбулаторных условиях включает:

A.    Определение мочевой кислоты в крови и моче

B.    Определение РФ и рентгенография кистей и стоп

C.    Определение титра АСЛ-О

D.    Определение HLA-B27

E.     Определение СОЭ

1798. Больные ревматоидным артритом при диспансерном наблюдении осматриваются семейным врачом:

A.  1 раз в месяц

B.   1 раз в год

C.  4 раза в год

D.  2 раза в год

E.   1 раз в два года

1799.  Больные с первичным остеоартритом крупных суставов при диспансерном наблюдении осматриваются семейным врачом:

A.    1 раз в месяц

B.     1 раз в год

C.    4 раза в год

D.    1 раз в два года

E.     2 раза в год

1800. Какой препарат является основным для  вторичной  профилактики  ХРБС :

A.     Преднизолон

B.     Колхицин

C.     Аспирин

D.    Бензатин бензилпенициллин

E.      Цефтриаксон

1801. После купирования острого приступа подагры, контрольное измерение концентрации мочевой кислоты в крови следует проводить:

A.    Через месяц

B.    Через 2 недели

C.    Через 2-3 месяца

D.    Еженедельно

E.     Через 6 месяцев

1802. Плановые осмотры больных с подагрой, с определением уровня мочевой кислоты, креатинина, холестерина и активность АЛТ, АСТ в крови проводят каждые:

A.    3-6 месяцев

B.    Ежемесячно

C.    В год один раз

D.    2 месяца

E.     Только при присоединении новых симптомов

1803. Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета  при динамическом обследовании:

A.  С - пептид

B.  Средняя суточная гликемия

C.  Средняя амплитуда гликемических колебаний

D. Гликозированный  гемоглабин

E.   Уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак более 11,1 ммоль/л

 1804. Препаратом первого выбора при СД 2 типа на амбулаторном уровне является:

A.  Манинил

B.  Метформин

C.  Глимепирид

D.  Гликлазид

E.   Амарил

1805. Показания для госпитализации больных с СД 2 типа:

A.    Ухудшение имеющихся сосудистых осложнений в динамике

B.     Повышение активности контринсулярных гормонов утром

C.    Уровень глюкозы натощак 6,1 ммоль/л

D.    Ночная гипогликемия

E.     Чрезмерная прибавка в весе

1806. В амбулаторных условиях у пациентов с СД 2 типа  контрольное измерение HbA1C следует проводить:

A.     1 раз в 3 месяца

B.     Не менее 1 раза в месяц

C.     1 раз в год

D.     2 раза в месяц

E.      4 раза в месяц

1807. С целью мониторинга  состояния пациента с токсическим зобом в амбулаторных условиях  контрольное УЗИ щитовидной железы проводят:

A.   1 раз в месяц

B.   1 раз в 3 месяца

C.   1 раз в 2 месца

D.   1 раз в год

E.    2 раза в год

1808. Какова должна быть тактика семейного врача при недостижении целевого уровня HbA1c через 3 месяца после начальной терапии метформином:

A.     Интенсификация терапии добавлением инсулина

B.     Госпитализация

C.     Интенсификация терапии переводом на монотерапию инсулином

D.    Интенсификация терапии добавлением еще одного препарата (кроме нерациональных комбинаций)

E.      Усилить физическую нагрузку

1809. Пациенты,  подвергшиеся  оперативному лечению по поводу токсического зоба, в послеоперационном периоде должны находиться на больничном листе по временной нетрудоспособности до:

A.     1 месяца

B.     1,5 месяца

C.     4 месяцев

D.     10 дней

E.      2 месяцев

1810. Сроки временной нетрудоспособности при тяжелой форме Сахарного  диабета составляет:

A.      В 5-6 дней

B.     8-10 дней

C.     25-30 дней (из них 20-25 стационарное лечение)

D.    30-45 дней (лечение лучше проводить в стационаре)

E.      40-50 дней (из них 20-30 стационарное лечение)

1811. При мониторинге больных СД 2 типа без осложнений контроль АД и осмотр ног проводит:

A.     При каждом посещении врача

B.     При наличии гипертонии и боли на ногах

C.     Не реже 1 раза в 3 месяца

D.     Только по показаниям

E.      Каждый день

1812. При лечении больных субклиническим гипотиреозом исследования уровня ТТГ и свободного Т4 следует повторять:

A.     Через месяц

B.     Через год

C.     Через 3-6 месяцев

D.     Через 2 месяца

E.      В месяц 2 раза

1813. При диспансерном наблюдении больных с СД 2 типа без осложнений  биохимические анализы крови (общий холестерин, общий билирубин, его фракции, АСТ, АЛТ, креатинин) при отсутствии изменений проверяют:

A.     4 раза в год

B.     При каждом посещении врача

C.     2 раза в год

D.    1 раз в год

E.      1 раз в три месяца

1814. Какие критерии из нижеперечисленных при Сахарном диабете (СД) являются признаками  стойкой нетрудоспособности и показаниями  к  переводу на инвалидность  I группы:

A.     СД тяжелой формы при наличии: ретинопатия IIIст (слепота на оба глаза), нейропатия  III стадии, нефропатия IIIст;

B.     СД тяжелой формы при наличии: ретинопатия  II ст., нейропатия  II ст., нефропатия IIст;

C.     СД средней тяжести при наличии: ретинопатия  I- II ст. нейропатия  I-II стадии, нефропатия I-IIст;

D.     СД средней тяжести при наличии: ретинопатия 0-I ст.,  нейропатия 0-I стадии, нефропатия 0-Iст;

E.      СД средней тяжести при наличии: ретинопатия 0- I - IIст ,нейропатия 0 - I - II стадии, нефропатия 0 – I - IIст;

1815. Какие критерии из нижеперечисленных при Сахарном диабете (СД) являются признаками  стойкой нетрудоспособности   и показаниями  к  переводу на инвалидность II группы:

A.     СД тяжелой формы при наличии: ретинопатияIIIст (слепота на оба глаза), нейропатияIII стадии, нефропатия IIIст;

B.     СД тяжелой формы при наличии: ретинопатия  II ст., нейропатия II ст., нефропатия IIст;

C.     СД средней тяжести при наличии: ретинопатия  I- II ст. нейропатия  I-II стадии, нефропатия I-IIст;

D.     СД средней тяжести при наличии: ретинопатия 0-I ст.,  нейропатия  0-I стадии, нефропатия 0-Iст;

E.      СД средней тяжести при наличии: ретинопатия 0- I - IIст ,нейропатия 0 - I - II стадии, нефропатия 0 – I - IIст;

1816. К эндокринологу поликлиники на прием обратилась женщина 37 лет, которая выписалась из стационара, где находилась по поводу тиреотоксикоза средней тяжести. Принимала тирозол, конкор, курс лечение составил 28 дней. В результате лечения состояние больной улучшилась. Была выписана под наблюдения врача по месту жительства.  В течение какого времени  больная должна наблюдаться у эндокринолога?

A.     В течение 0,5 года после устранения симптомов тиреотоксикоза

B.     В течение 1 года после устранения симптомов тиреотоксикоза

C.     В течение 2 лет после устранения симптомов тиреотоксикоза

D.     В течение 3 лет после устранения симптомов тиреотоксикоза

E.      В течение 2-3 лет после устранения симптомов тиреотоксикоза

1817. Отметьте правильный ответ для определения нетрудоспособности при пневмонии:

A.    при легком течении пневмонии больничный лист выдается на 21-27 дней

B.     выдается больничный лист и освобождение от работы через ВКК сроком на 2 месяца

C.    устанавливается инвалидность 3-й группы

D.    при тяжелом течении пневмонии  выдается больничный лист сроком на  3 и более месяцев

E.     пациент с пневмонией может продолжать работать

1818.  Какой метод исследования является основным при проведении диспансеризации больного с бронхиальной астмой:

A.         клинический анализ крови

B.бактериоскопия мокроты

C.         флюорография

D.         спирометрия

E.    ЭКГ

1819. Что является показанием для госпитализации при бронхиальной астме:

A.         тяжелое обострение астмы

B.недостижение  полного контроля заболевания  на фоне проводимой терапии

C.         увеличение частоты приступов удушья в течение последней недели

D.         впервые установленный диагноз бронхиальной астмы

E.    наличие симптома «утреннего провала» по данным мониторирования МСВ

1820. В поликлинике на приеме у врача находится пациент 60 лет с пневмонией.. Какой из нижеперечисленных  показателей  будет основанием для госпитализации пациента:

A.         ЧД= 26 в мин.

B.ЧСС= 80 уд. в мин.

C.         на рентгенограмме - поражение средней и нижней доли справа.

D.         АД=120/80 мм рт ст

E.    бледность кожных покровов 

1821. В целях профилактики гриппа пациентам  с ХОБЛ  необходимо:

A.    провести  антибиотикотерапию

B.     проводить кинезетерапию

C.    усилить  базисную  терапию

D.    провести  вакцинацию

E.     назначить  отхаркивающие средства

1822.  Наличие желудочной метаплазии пищеводного сфинктера характерно для:

A.     эзофагита

B.                 склеродермии

C.     ахалазии пищевода

D.    пищевод Баррета

E.      скользящая грыжа пищеводного отдела

1823.Отметьте правильное утверждение при установлении нетрудоспособности при гипертонической болезни (ГБ):

A. Больничный лист при ГБ I степени после криза выдается на 5-7 дней.

B. Больничный лист при ГБ I степени после криза  выдается на 30 дней

C. Больничный лист при ГБ I степени после криза  выдается на 2 месяца

D. При  ГБ I степени с осложнениями – показана  3-я группа инвалидности

 Е. При ГБ I степени  после криза показана  2-ая группа инвалидности  

1824.  Чем Вы будете купировать  повышенное АД у  пациента на приеме в поликлинике:

A. фуросемидом

B. диазепамом

C. каптоприлом

D. нитроглицерином

Е. верапамилом

1825.  Укажите, что относится к показанию для направления в стационар при КБС:

A. острый коронарный синдром

B. подбор антиангинальной терапии

C. стабильная стенокардия напряжения ФК I-II

D. высокий уровень холестерина

Е. единичные экстрасистолы на ЭКГ

1826. У женщины 45 лет с ожирением при диспансерном обследовании выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче не определяется. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Какой тип диабета у больной:

A.  СД 1 типа

B.  СД 2 типа

C.  СД 2 типа инсулинзависимый

D.  СД 2 типа у молодых (MODY)

E.   Вторичный СД

1827. На приеме у семейного врача юноша 18 лет жалуется на появление после перенесенного гриппа жажду, общую слабость, частое мочеиспускание. Уровень сахара в крови – 16 ммоль/л, в моче – 5%, ацетон в моче. Какой тип диабета у больного :

A.  Гестационный диабет

B.  СД 2го типа

C.  MODY тип

D.  LADA тип

E.  СД 1го типа

1828. Основные принципы заместительной терапии гипотиреоза в амбулаторных условиях:

A.     Любой манифестный гипотиреоз, субклинический гипотиреоз, если уровень ТТГ превышает 10мЕД/л, высокие титры АТ к ТПО

B.     Изолированное снижение концентрации свободного Т3

C.     Заместительная терапия гипотиреоза проводится пожизненно, даже когда имеется случай переходящего гипотиреоза

D.     Если через 2 мес. от начала приема полной расчетной заместительной дозы L-Т4 уровень ТТГ не достигает целевых значений, необходима в дальнейшем отмена препарата

E.      При сочетании гипотиреоза с надпочечниковой недостаточностью лечение гипотиреоза L-Т4 начинается сразу до достижения компенсации гипокортицизма

1829. Особенности заместительной терапии гипотиреоза во время беременности заключается в следующем:

A.     Во время беременности потребность в Т4 уменьшается, в связи с этим дозу L-тироксина следует уменьшить

B.     Следует увеличить дозу L-тироксина на 50 мкг сразу после наступления беременности у женщин с компенсированным гипотиреозом

C.     Компенсированный гипотиреоз является противопоказанием для планирования беременности

D.     После родов доза L-тироксина не снижается в период кормление грудью

E.      Контроль уровня ТТГ и Т4своб. можно проводить 1 раз во время беременности

1830. Для тяжелой формы Базедовой болезни характерно снижение интеллектуальной и физической работоспособности (исхудание, мышечная слабость, аритмия, сердечная недостаточность, гепатит с желтухой, психозы). В связи с чем,  им устанавливается:

A.     1-2 группа инвалидность пожизненно

B.     1группа пожизненно

C.     1-2 группа временно до лечение

D.     3 группа временно до лечение

E.     1-2 группа временно до лечение

1831. При врожденном гипотиреозе (микседема с утратой интеллектуальной способности) оформляется:

A.     2, реже 1 группа инвалидности

B.     1, реже 2 группа инвалидности

C.     2, реже 3 группа инвалидности

D.     3, реже 2 группа инвалидности

E.      3 группа инвалидности

1832. Какой препарат Вы используете  для купирования  приступа бронхиальной астмы в условиях  поликлиники:

A.    монтелукаст

B.     бромгексин

C.    сальбутамол

D.    беклометазон

E.     ипратропия бромид

1833. На приеме молодой некурящий пациент жалуется на приступы удушья. Ваша тактика для постановки диагноза?

A.    назначить спирометрию 

B.     назначить общий анализ крови

C.    назначить общий анализ мокроты

D.    назначить рентген грудной клетки

E.     назначить КТ органов грудной клетки

1834. Диспансеризация больного с бронхиальной астмой включает в себя:  

A.     разработку  индивидуального  плана  длительного лечения  заболевания.

B.назначение  неинвазивной  вспомогательной  вентилляции

C.         консультацию торакального хирурга

D.         проведение компьютерой томографии высокого разрешения 1 раз в 2 года

E.    ежегодное проведение ЭХОКГ

1835. Признаками гнойного бактериального воспаления в бронхиальном дереве  являются: появление гнойной мокроты;  увеличение ее количества  и усиление одышки.  В каком случае из нижеперечисленных показано назначение больному антибактериальной терапии:

A.     при наличии только одного признака

B.при наличии любого  одного признака в сочетании с сердечной недостаточностью

C.         при наличии двух признаков, один из которых – гнойность мокроты.

D.         при наличии двух признаков, один из которых –  одышка.

E.    при наличии двух признаков, один из которых –  увеличение количества  мокроты.

1836. При назначении больному ХОБЛ антибактериальной терапии в амбулаторных условиях препаратом выбора будет:

A.     цефтриаксон

B.амоксициллин

C.         амоксициллина/клавуланат

D.         левофлоксацин

E.    ципрофлоксацин

1837. В поликлинике на приеме  врач провел  пациенту с бронхиальной астмой пикфлоуметрию, показатель  МСВ  составил  70% от должного. Какую степень тяжести астмы вы укажете в диагнозе:

A.     Легкая интермиттирующая

B.     Легкая персистирующая

C.     Среднетяжелая

D.     Тяжелая

E.      Очень тяжелая  

1838. В поликлинике на приеме  врач провел  пациенту с бронхиальной астмой пикфлоуметрию,  показатель  МСВ составил 50% от должного. Какую степень тяжести астмы вы укажете в диагнозе:

F. Легкая интермиттирующая

G.         Легкая персистирующая

H.         Среднетяжелая

I.   Тяжелая

J.     Очень тяжелая            

1839. В поликлинике на приеме  врач провел  пациенту с бронхиальной астмой пикфлоуметрию, показатель МСВ составил 82% от должного. У больного приступы удушья 1-2 раза в неделю. Какую степень тяжести астмы вы укажете в диагнозе:

A.         Легкая интермиттирующая

B.         Легкая персистирующая

C.         Среднетяжелая

D.         Тяжелая

E.    Очень тяжела

1840. Что Вы посоветуете   пациенту с бронхиальной астмой для самоконтроля своего состояния:

A.         проводить рентгенографию органов грудной клетки не реже 1 раза в год  

B.сдавать анализ мокроты не реже 2 раз в год  

C.         регулярно контролировать уровень IgE

D.         регулярно проводить пикфлоуметрию

E.    сдавать  общий анализ крови 1 раз в три месяца

1841. Пациенту с ХОБЛ при проведении диспансеризации  необходимо  назначить следующее исследование:

A.         спирометрию

B.микроскопию  мокроты

C.         бактериологическое исследование  мокроты

D.         суточное мониторирование  МСВ

      Е.   исследование газов крови     

1842. У вас на приеме беременная женщина с пневмонией. Какой  антибиотик  Вы назначите: 

       A.  тетрациклин

       B.  доксициклин

       C.  ципрофлоксацин

       D.  гентамицин

        E. амоксициллин

1843. Амбулаторное лечение больных железодефицитной анемией после

выписки из стационара составляет:

А.        1-2 месяца

В.        2-4 месяца

С.        1-3 месяца

D.        1 месяц

Е.         3-8 месяцев

1844.  Амбулаторное лечение пациентов витамин В₁₂ дефицитной анемии

на фоне атрофического гастрита составляет:

А.        не проводится

В.        1-2 месяца

С.        ежеквартально, пожизненно

D.        1 раз, ежегодно

Е.         1 раз в 2 года

1845. Диспансерное наблюдение больных с апластической анемией:

А.        пожизненное

В.        1 год

С.        6 месяцев

D.        3 года

Е.         не показано

1846. Диспансерное наблюдение за больными с наследственным микросфероцитозом, после спленэктомии составляет:

А.        1 год

В.        2 года

С.        не проводится

D.        3 года

Е.         5 лет  

1847. Диспансерное наблюдение больных, перенесших геморрагический

васкулит составляет:

А.        6 месяцев

В.        1 год

С.        3 месяца

D.        3-5 лет

Е.         2-4 года

1848. Амбулаторное заместительное профилактическое лечение пациентам

с гемофилиями показано?

А.        не показано

В.        1 раз в 10 дней

С.        1-2 раза в неделю

D.        1 раз в месяц

Е.         1 раз в 3 месяца

1849. Сколько составляет длительность диспансерного наблюдения пациентов

с хронической формой первичной иммунной тромбоцитопении?

А.        1 год

В.        пожизненное

С.        1-2 года

D.        3 года

Е.         5 лет

1850. Амбулаторная монохимиотерапия проводится при:

А.        остром миелобластном лейкозе

В.        остром лимфобластном лейкозе

С.        остром плазмобластном лейкозе

D.        хронической фазе хронического миелоидного лейкоза

Е.         острой фазе хронического миелоидного лейкоза

1851. Лейкеран используется для амбулаторной терапии:

А.        хронического лимфоцитарного лейкоза

В.        хронического миелоидного лейкоза

С.        истинной полицитемии

D.        острого миелобластного лейкоза

Е.         хронического эритромиелоза

1852. Женщина 43 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на запоры. У нее практически не бывает самостоятельного стула. В беседе выяснилось, что ее беспокоит также зябкость конечностей, утомляемость; стали выпадать волосы. Работает программистом, много времени проводит за компьютером. При осмотре выявлена сухость кожи, слизистых оболочек. Глухие тоны сердца. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации определяется плотная, заполненная каловыми массами сигмовидная кишка. Выберите наиболее информативный диагностический тест для данной больной:
А.  фиброгастроскопия
В.  определение гормонов щитовидной железы и ТТГ, антител к щитовидной железе
С.  фиброколоноскопия
\D.  копрограмма
Е.  УЗИ брюшной полости

1853. Характерным признаком в12-дефицитной анемии, которую определяют на уровне первичной медико-санитарной помощи, является:

A.     гипертромбоцитоз

B.     лейкоцитоз

C.     увеличение СОЭ

D.     анемия с высоким цветным показателем

E.      микроцитоз

1854. Диспансерному наблюдению у семейного врача подлежат больные с:

A.     Ревматоидным артритом, подагрой

B.     Переломами костей в анамнезе

C.     Гонорейным  гонитом

D.     Травмами  суставов

E.      Острой  ревматической  лихорадкой

1855. На амбулаторном приеме  пациент с  обострением  остеоартрита  без ограничения движения в суставах. Какой препарат Вы назначите:

A.     Колхцин

B.     Преднизолон

C.     Диклофенак

D.     Метотрексат 

E.      Курантил

1856. Вторичная  профилактика экстенциллином   проводится семейным врачом при

A. Подагре

B. Реактивном  артрите 

C. Ревматической лихорадке

D. Ревматоидном артрите

E. Болезни  Бехтерева

1857. Какая комбинация препаратов наиболее приемлема больному с избыточной массой тела при СД 2 типа в амбулаторных условиях:

A.     Метформин+ Пиоглитазон

B.     Метформин+ инсулин короткого действия

C.     Репаглинид+ пиоглитазон

D.     Инсулин пролонгированный

E.      Глибенкламид+репаглинид

1858. Примерные сроки нетрудоспособности при декомпенсированном гипотиреозе средней тяжести (без осложнений)

A.     30-40 дней

B.     От 14 до 21 дня

C.     3 месяца

D.     До 6 месяцев

E.      До 10 дней

1859. Диспансеризация проводится

A. Один раз в месяц

B. Один раз в полгода

C. Каждый год

D. Один раз в 2 года

E. Один раз в 3 года

1860. По результатам диспансеризации формируется

A. 1 группа

B. 2 группы

C. 3 группы

D. 4 группы

E. 5 групп

1861. Диспансерное наблюдение пациентов без доказанных сердечно-сосудистых заболеваний с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском осуществляет

A. врач отделения медицинской профилактики, при отсутствии кабинета профилактики, например, в сельской местности – врач-терапевт участковый

B. врач-терапевт участковый

C. врач дневного стационара

D. врач-кардиолог поликлиники

E. любой врач поликлиники

1862. Краткое профилактическое консультирование на заключительном этапе диспансеризации проводит

A. врач-терапевт участковый

B. врач отделения медицинской профилактики

C. врач дневного стационара

D. врач-кардиолог поликлиники

E. заведующий отделением

1863. Краткое профилактическое консультирование занимает             минут

A. 5

B. 10

C. 15

D. 30

E. 60

1864. Инвалидность I группы устанавливается  сроком  на:

A. 6 месяцев

B. 1 год

C. 2 года

D. 3 года

E. Бессрочно

1865. Инвалидность 2 группы устанавливается  сроком  на:

A. 6 месяцев

B. 1 год

C. 2 года

D. 3 года

E. Бессрочно

1866. Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в:

A. процентах

B. долях от целого

C. десятичных долях

D. субъективных характеристиках

E. сотовых долях

1867. Медицинская помощь в амбулаторных условиях - это… (необходимо выбрать пункт)

A. первичная врачебная медико-санитарная помощь

B. первичная доврачебная медико-санитарная помощь

C. первичная специализированная медико-санитарная помощь

D. паллиативная медицинская помощь

E. первичная до-и врачебная медицинская помощь

1868. Гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг в схеме обязательного диспансерного наблюдения углубленный медицинский осмотр с участием необходимых специалистов проводится:

A. 1 раз в год

B. 2 раза в год

C. 3 раза в год

D. 4 раза в год

E. Один раз в 6 месяцев

1869. При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности:

A. сроком не более 15 дней

B. сроком не более 5 дней

C. сроком не более 10 дней

D. на весь срок лечения

E. сроком не более 3 дней

1870. Разрешение на продление листка нетрудоспособности более 15 дней определяется

A. врачебной комиссией

B. лечащим врачом

C. главным врачом

D. заместителем главного врача по клинико-экспертной работе

E. заместителем главного врача по лечебной работе

1871. Группа инвалидности устанавливается без срока переосвидетельствования

A. инвалидам с необратимыми анатомическими дефектами

B. инвалидам I группы

C. детям-инвалидам

D. инвалидам по профессиональному заболеванию

E. инвалидам II группы

1872. В случаях травм, реконструктивных операций и лечении туберкулеза при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе граждане направляются на медико-социальную экспертизу не позднее

A. 12-ти месяцев

B. 4-х месяцев

C. 10-ти месяцев

D. 3-х месяцев

E. 6-ти месяцев

1873. При ХОБЛ обязательной является вакцинация     вакциной

A. противогриппозной

B. противококлюшной

C. противоменингококковой

D. противодифтерийной

E. противостолбнячной

1874. Диспансерное наблюдение больных с АГ в сочетании с КБС, ХБП проводится с частотой не менее:

A. 2 раза в год

B. 1 раз в месяц

C. 1 раз в квартал

D. 3 раза в год

E. 1 раз в год

1875. В семье, где оба родителя страдают АГ, для предупреждения (замедления) развития гипертонии у их потомка (дочь, сын) целесообразно:

A. более строго придерживаться здорового образа жизни

B. регулярно измерять АД

C. резко ограничить употребление поваренной соли

D. принимать сартаны в малых дозах с подросткового возраста

E. строго соблюдать диету с ограничением жиров животного происхождения

1876. Больные с гипертонической болезнью входят в группу диспансерного учета:

A. I

B. II

C. III

D. IV

E. V

1877. Диспансерному больному со стабильной стенокардией напряжения для купирования ангинозного приступа участковый врач рекомендует

A. короткодействующий изосорбида динитрат (НТГ)

B. изосорбида динитрат (кардикет)

C. верапамил

D. бисопролол

E. амлодипин

1878. Диспансерному больному со стабильной стенокардией напряжения назначается ацетилсалициловая кислота в дозе ___мг/сут

A. 75-150

B. 25-50

C. 150-200

D. 325-500

E. 500-1500

1879.  Физическая реабилитация больных вторым реабилитационным классом в подострый период инфаркта миокарда включает:

A. (до 10 мин) участие в несостязательных спортивных играх (волейбол, настольный теннис, бадминтон)

B. (до 10 мин) участие в соревнованиях (бег трусцой)

C. (до 20 мин) участие в несостязательных спортивных играх (волейбол, настольный теннис, бадминтон)

D. (до 30 мин) участие в соревнованиях (хоккей, большой теннис, бег трусцой)

E. Участие в спортивных играх не рекомендуется

1880. Противопоказанием для направления в санаторий на реабилитацию пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, является сердечная недостаточность

A. выше второго функционального класса, а при аневризме сердца – первого функционального класса

B. выше первого функционального класса

C. первого функционального класса и синусовая тахикардия

D. второго функционального класса и единичные предсердные экстрасистолы

E. второго функционального класса и АВ блокада 1 ст

1881. Диспансерному пациенту перед направлением на санаторно-курортное лечение необходимо

A. пройти обследование

B. пролечиться в отделении реабилитации

C. пролечиться в дневном стационаре

D. проконсультироваться в центре здоровья

E. принести справку с места работы

1882. Вторичная профилактика включает:

A. мероприятия, предупреждающие развитие осложнений и рецидивов заболеваний

B. проведение прививок

C. мероприятия, предупреждающие развитие заболеваний

D. выявление заболеваний

E. диспансеризацию населения

1883. При реабилитации больных с артериальной гипертонией необходимо рекомендовать:

A. ограничение приема поваренной соли и жидкости

B. отказ от употребления рыбы

C. отказ от употребления кисло-молочных продуктов

D. избегать физических нагрузок

E. ограничивать в рационе свежие овощи и фрукты

1884. Диспансерное наблюдение больных язвенной болезнью желудка с частыми обострениями проводят

A. 1 раз в год

B. 2 раза в год

C. 3 раза в год

D. 4 раза в год

E. 5 раз в год

1885. Рациональной тактикой врача-терапевта участкового при приступе желчной колики у больных ЖКБ является:

A. госпитализация в хирургическое отделение по экстренным показаниям

B. купирование болей наркотическими анальгетиками

C. госпитализация в хирургическое отделение только при наличии желтухи

D. назначение консультации хирурга

E. назначение анализов  крови

1886. Больного, перенесшего грипп, следует выписать к труду

A. через 3 дня после нормализации температуры и исчезновения клинических проявлений гриппа

B. после исчезновения катаральных явлений

C. через 5-6 дней от начала болезни

D. на фоне уменьшения клинических проявлений, через день после нормализации температуры

E. после завершения приема противовирусных препаратов

1887. Пациенту может быть выдан листок нетрудоспособности при выполнении в амбулаторных условиях исследования

A. фиброколоноскопии с биопсией

B. суточного ЭКГ мониторирования

C. велоэргометрии

D. урографии

E. коронароангиографии

1888. Препарат какой  группы  Вы выберете для лечения больного с хлпмидийной пневмонией после идентификации возбудителя
A.пенициллины
B. цефалоспорины 2 поколений
C.макролиды
D.аминогликозиды
E.ванкомицин

1889. Критерием необратимой обструкции дыхательных путей будет
A. ОФВ1 80% от должной
B. ОФВ1 70% от должной
C. прирост ОФВ1 менее чем на 30% при проведении пробы с сальбутамолом
D. прирост ОФВ1 более чем на 20% при проведении пробы с сальбутамолом
E. прирост ОФВ1 менее чем на 15% при проведении пробы с сальбутамолом

1890. Какой из методов диагностики предпочтительнее при выявлении жидкости в плевральной полости в количестве менее 300 мл
A. оценка ослабленного голосового дрожания
B. выявление притупления перкуторного звука
C. рентгенологическое исследование в боковой проекции
D. рентгенологическое исследование в прямой проекции
E. спирография

1891. Предпочтительный антибактериальный препарат, назначаемый при катаральной ангине амбулаторному больному это
A. амоксиклав
B. доксициклин
C. пенициллин
D. цефотаксим
E. ципрофлоксацин

1892. Какие рентген-признаки наиболее характерны для остеоартрита
A. анкилозы и остеофиты
B. единичные узуры и анкилозы
C. множественные узуры и остеопороз
D. остеопороз и остеофиты
E. множественные узуры и анкилозы

1893. Какие из клинических симптомов наиболее характерны для остеоартритa
A. скованность суставов по утрам
B. наличие тофусов
C. крепитация и «узлы Гебердена»
D. анкилозы
E. ревматоидные узелки

1894. В какое время суток необходимо принимать препараты железа
A. с 8 до 10 часов
B. с 10 до 14 часов
C. с 14 до 18 часов
D. с 18 до 22 часов
E. время суток не имеет значения для усвоения этой группы препаратов

1895.Какая доза перорального препарата железа наиболее оптимальна в начальном периоде  терапии  ЖДА  легкой степени тяжести
A. 10-30 мг
B. 20-50 мг
C. 50-100 мг
D. 100-300 мг
E. доза не имеет значения, но необходимо дополнительное назначение витамина С

1896. Какой препарат улучшает усвоение железосодержащих препаратов
A. антациды
B. антикоагулянты
C. препараты кальция
D. ИАПФ
E. аскорбиновая кислота

1897. Уровень сывороточного железа в норме у мужчин составляет
A. 2-5 мкмоль/л
B. 5-10 мкмоль/л
C. 10-15 мкмоль/л
D. 13-30 мкмоль/л
E. 30-60 мкмоль/л

1898. Какой специалист должен осмотреть больного с артериальной гипертензией при направлении на МСЭ только при наличии показаний
A. невролог
B. нефролог
C. офтальмолог
D. хирург
E. терапевт

1899. Какой из препаратов стоит выбрать для лечения артериальной гипертензии у мужчины старше 65 лет, страдающего доброкачественной гиперплазией предстательной железы
A. доксазозин
B. клофелин
C. гипотиазид
D. каптоприл
E. метилдопа

1900. При сочетании АГ и KБС у мужчины 48 лет «стартовым » препаратом должен стать представитель группы
A. В-блокаторов
B. ИАПФ
C. антагонистов кальция
D. диуретиков
E. необходима комбинация диуретиков и ИАПФ

1901. При сочетании артериальной гипертензии  и сердечной недостаточности, препарат какой группы должен быть включён в терапию
A. В-блокаторов
B. ИАПФ
C. антагонистов кальция
D. диуретиков
E. необходима комбинация диуретиков и ИАПФ

1902. При сочетании артериальной гипертензии  и диабетической нефропатии, препарат какой группы должен быть включён в терапию
A. В-блокаторов
B. ИАПФ
C. антагонистов кальция
D. диуретиков
E. необходима комбинация диуретиков и ИАПФ

1903. Для стенокардии 4 функционального класса характерно появление приступа
A. в покое
B. при умеренной физической нагрузке
C. при значительной физической нагрузке
D. при ходьбе на расстояние более 500 метров
E. при ходьбе на расстояние более 200 метров

1904. Для стенокардии 1 функционального класса характерно появление приступа
A. в покое
B. при умеренной физической нагрузке
C. при значительной физической нагрузке
D. при незначительной физической нагрузке
E. при ходьбе на расстояние менее 100 метров

1905. Какой врач осуществляет диспансерное наблюдение больного после перенесенного инфаркта миокарда
A. кардиохирург
B. хирург
C. участковый терапевт
D. кардиолог
E. сосудистый хирург

1906. Какой метод диагностики входит в обязательный перечень при направлении в МСЭ больных с язвенной болезнью желудка
A. манометрия
B. рентгенография органов грудной полости
C. ФГДС с прицельной биопсией
D. УЗИ органов забрюшинного пространства
E. рентгенография органов брюшной полости

1907. Какой из препаратов вы рекомендуете больному на амбулаторном этапе при лечении постхолецистэктомического синдрома
A. дротаверин (но-шпа)
B. церукал
C. одестон
D. фуразолидон
E. омепрозол

1908. Прием каких препаратов редко приводит к развитию запора
A. диуретики
B. алюминийсодержащие антациды
C. препараты кальция
D. антибактериальные
E. препараты железа

1909. Прием каких препаратов редко приводит к развитию диареи
A. дигоксин
B. антациды
C. хинидин
D. антибактериальные
E. метилдопа

1910. Значимым лабораторным показателем при установлении диагноза пиелонефрит будет
A. лейкоцитоз 
B. общее микробное число менее 100 000
C. общее микробное число более 100 000
D. рН мочи 7,0
E. удельный вес >1020

1911. При лечении обострения хронического пиелонефрита на амбулаторном этапе желательно применение этого антибактериального препарата
A. норфлоксацин
B. азитромицин
C. гентамицин
D. ванкомицин
E. тетрациклин

1912. Характерными лабораторными симптомами при хронической почечной недостаточности будут
A. гиперкалиемия, гипоазотемия, алкалоз
B. гиперкалиемия, гиперазотемия, алкалоз
C. гипокалиемия, гиперазотемия, ацидоз
D. гипокалиемия, гипоазотемия, ацидоз
E. гиперкалиемия, гиперазотемия, ацидоз

1913. Наиболее характерный признак гломерулонефрита при оценке анализа мочи
A. протеинурия более 2 г/л
B.эритроцитурия
C. цилиндрурия
D. пиурия
E. лейкоцитурия

1914. В лечении гломерулонефрита применяются этот «гипотензивный» препарат даже у больных с нормальным уровнем АД
A. пропранолол
B. доксазазин
C. эналаприл
D. метилдопа
E. моксонидин

1915.  Мужчина 55 лет последние три года страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами. На терапию Н2-гистаминблокаторами реакция положительная. Поступил с кровоточащей язвой. Сделано переливание крови. За четыре недели терапии ранитидином язва зарубцевалась. Какова дальнейшая лечебная тактика?

A.    прерывистая курсовая терапия Н2-гистаминблокаторами

B.    поддерживающая терапия Н2-гистаминблокаторами

C.    хирургическое лечение

D.    терапия сукральфатом

E.     курсовая терапия омепразолом

1916. В каких случаях диарея у больных с синдромом раздраженного кишечника считается острой?

A.длительностью до 2 дней

B. длительностью до 3 дней

C. длительностью до 1 недели

D. длительностью до 2 недель

E. длительностью до 3 недель

1917. Что такое "синдром раздраженного кишечника"?

A. функциональное расстройство кишечника, проявляющееся абдоминальным дискомфортом в сочетании с нарушениями дефекации

B. функциональное расстройство кишечника толстого и тонкого, проявляющееся болями в животе или абдоминальным дискомфортом

C. функциональное расстройство кишечника - толстого и тонкого, проявляющееся болями в животе или абдоминальным дискомфортом в сочетании с нарушениями длительности кишечного транзита и дефекации

D. функциональное расстройство тонкого кишечника, проявляющееся нарушениями длительности кишечного транзита

E. функциональное расстройство толстого кишечника, проявляющееся болями в животе и нарушениями дефекации

1918. При исследовании функции внешнего дыхания признаком обструкции является: A.повышение  МОС

B. снижение   ЖЕЛ

C.повышение ЖЕЛ

D.снижение индекса Тиффно

E. повышение индекса Тиффно

1919. К какому заболеванию относится первично хроническое поражение сердца, проявляющееся выраженной гипертрофией миокарда левого желудочка при отсутствии стенозов аорты, повышенного артериального давления с обязательной массивной гипертрофией межжелудочковой перегородки?

A. дилатационная  кардиомиопатия

B. гипертрофическая кардиомиопатия 

C. рестриктивная кардиомиопатия

D. миокардит

E. KБС

1920. Как называется первично хроническое некоронарогенное, невоспалительное, не связанное с нарушениями метаболических процессов заболевание сердца, проявляющееся диффузным поражением миокарда с резким снижением его сократительной способности и прогрессирующей дилатацией полостей:

A.                рестриктивная кардиомиопатия

B.                гипертрофическая кардиомиопатия

C.                дилатационная кардиомиопатия 

D.                KБС

E.                 Миокардит

1921. Средством выбора при гипертрофической кардиомиопатии, осложненной частой желудочковой экстрасистолией и пароксизмами желудочковой тахикардии является:

A.                этацизин

B.                верапамил

C.                амиодарон

D.                дигоксин

E.                 новокаинамид

1922. При аускультации для больных гипертрофической кардиомиопатией характерно наличие:

A.                дующего пансистолического шума в точке Боткина

B.                систолического шума над легочной артерией

C.                позднего систолического шума у основания мечевидного отростка

D.                диастолического шума на верхушке

E.                 систолического клика на верхушке

1923.  Какой из приведенных критериев позволяет дифференцировать ревматоидный артрит и реактивный артрит  в пользу ревматоидного артрита?

A.                сочетание артрита с хроническим хламидийным уретритом, конъюнктивитом

B.                асимметричное поражение пястно-фалангового сустава первого пальца стопы, голеностопного, коленного суставов

C.                симметричное поражение пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов кистей рук 

D.                сакроилеит

E.                 подошвенный фасциит

1924. Геберденовские узелки — это:

A.                остеофиты дистальных межфаланговых суставов;

B.                узелки при ревматоидном артрите

C.                отложения мочевой кислоты при подагре

D.                фиброзные изменения после тендовагинита

E.                 проявление паранеопластического синдрома при раке легкого

1925. Наиболее часто при остеартрозе поражаются суставы:

A.                лучезапястные

B.                 челюстно-лицевые

C.                локтевые

D.                пястно-фаланговые

E.                 коленные

1926. Узелки Бушара являются проявлением остеоартрита:

A.                проксимальных межфаланговых суставов кисти

B.                 дистальных межфаланговых суставов кисти

C.                коленного сустава;

D.                первого плюснефалангового сустава

E.                 локтевого сустава

1927. Средством базисной терапии при ревматоидном артрите является:

A.                курантил

B.                метотрексат

C.                индометацин

D.                никотиновая кислота

E.                 преднизолон

1928. Типичное клиническое проявление ревматоидного артрита:

A.                утренняя скованность

B.                 боли по ходу позвоночника

C.                «стартовые» боли

D.                отѐк 1 пальца стопы

E.                 наличие тофусов

1929. Для первичного остроартроза характерно наличие:

A.                кольцевидной эритемы

B.                 тофусов

C.                уплотнения мышц бедра

D.                ригидность пищевода

E.                 узелков  Гебердена

1930. Средством выбора лечения больного первичным остеоартритом является:

A.                алопуринол

B.                 преднизолон

C.                колхицин

D.                хондроитин сульфат

E.                 Д-пенициламин

1931. При обострении остеоартрита без ограничения подвижности в суставах назначают:

A.                аминохинолиновые препараты

B.                 нестероидные противовоспалительные препараты

C.                кортикостероиды

D.                колхицин

E.                 Д-пенициламин

1932.  При ревматоидном артрите наиболее часто поражаются:

A.                проксимальные межфаланговые суставы

B.                 первый пястно-фаланговый сустав

C.                плечевые суставы

D.                шейный отдел позвоночника

E.                 илео-сакральные сочленения

1933. Какие критерии можно использовать для дифференциальной диагностики хронического колита и неспецифического язвенного колита в пользу хронического колита?

A.                боли в животе

B.                 расстройства стула по типу диареи

C.                расстройство стула с преобладанием запоров

D.                отсутствие ночной симптоматики

E.                 отсутствие системных поражений

1934. Какие критерии можно использовать для дифференциальной диагностики хронического колита и синдрома раздраженного кишечника в пользу хронического колита?

A.                боли в животе

B.                 расстройства стула по типу диареи

C.                расстройство стула с преобладанием запоров

D.                признаки воспалительного процесса

E.                 отсутствие ночной симптоматики

1935. Какая формулировка соответствует определению хронического колита?

A.                хроническое воспалительное заболевание толстой кишки

B.                 хроническое заболевание со специфическими воспалительными морфологическими

            изменениями слизистой оболочки функций толстой кишки

C.                хроническое заболевание с неспецифическими воспалительными

            изменениями слизистой оболочки, нарушениями моторной и секреторной

            функций толстой кишки

D.                хроническое неспецифическое заболевание с нарушениями моторной функции

            толстой кишки

E.                 хроническое заболевание с нарушениями секреторной функций толстой кишки

1936. Какие средства показаны больным с синдромом раздраженного кишечника, страдающим запорами

A.     Имодиум

B.     Форлакс

C.     Смекта

D.     Линекс

E.      запаренные пшеничные отруби

1937. Какие средства показаны больным с синдромом раздраженного кишечника, страдающим диареей?

A. запаренные пшеничные отруби

B. мукофалк

C. иммодиум 

D. форлакс

E. бисакодил

1938. Диарея является частым симптомом:

A.     язвенной болезни 12-перстной кишки

B.     хронического панкреатита

C.     ЖКБ

D.     опухоли дистального отдела толстой кишки

E.      хронического гастрита

1939. Копрологический синдром, характерный для хронического панкреатита:

A.  обильный жирный стул с гнилостным запахом, креаторея

B.   стеаторея, амилорея

C.  необильный кашицеобразный стул, креаторея, слизь, лейкоциты

D.  обильный, жидкий, без патологических примесей стул

E.   обильный светлый стул, нейтральный жир, жирные кислоты, мыла

1940. Наиболее достоверным признаком обострения хронического панкреатита является:

A.              боль в эпигастрии

B.              коллапс

C.              высокий уровень амилазы (диастазы) в крови и моче

D.              гипергликемия

E.               метеоризм

1941. Больные хроническим панкреатитом при диспансерном наблюдении осматриваются:

A.    2 раза в год

B.     1 раз в год

C.    4 раза в год

D.    1 раз в 2 года

E.     1 раз в месяц

1942. Наиболее частыми проявлениями гиперспленизма при заболеваниях печени являются:

A.    анемия

B.     лейкопения

C.    тромбоцитопения

D.    спленомегалия

E.     анемия, лейкопения, тромбоцитопения, спленомегалия

1943. Какой метод наиболее эффективен для скрининговой  диагностики бессимптомной формы желчнокаменной болезни:

A.    рентгенологическое исследование желчевыводящей системы с пероральным приемом рентгенконтрастных препаратов пероральная холецистография

B.     рентгенологическое исследование желчевыводящей системы с внутривенным введением рентгенконтрастных препаратов (внутривенная холецистография)

C.    ультразвуковое исследование печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы

D.    эндоскопическая ретроградная холедохопанкреатография-ЭРХПГ

E.     радиоизотопная сцинтиграфия желчевыводящей системы

1944. При каких условиях в желчных путях формируются пигментные камни:

A.    при рецидивирующем гемолизе и врожденной недостаточности глюкуронилтрансферазы гепатоцитов 

B.     при избыточном содержании в желчи холестерина

C.    при недостаточном содержании в желчи желчных кислот

D.    при длительном застое желчи в пузыре и протоках

E.     при сахарном диабете

1945. Наиболее информативный метод диагностики цирроза печени:

A.    ультразвуковое исследование

B.     компьютерная томография

C.    обзорный снимок брюшной полости

D.    биопсия печени

E.     Печеночные тесты

1946. «Сосудистые звездочки», выявляемые при хроническом гепатите — это:

A.    пальмарная эритема

B.     кольцевидная эритема

C.    телеангиоэктазии

D.    узловатая эритема

E.     гинекомастия

1947. Осложнение цирроза печени:

A.    подпеченочная желтуха

B.     сердечная недостаточность

C.    кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка

D.    язва желудка

E.     дыхательная недостаточность

1948. Зуд при желтухе связан с повышением в крови:

A.    билирубина

B.     солей желчных кислот

C.    лецитина

D.    фосфолипидов

E.     щелочной фосфотазы

1949. У больного с желтухой определяется билирубин в моче и светлый кал. Это совместимо с диагнозом:

A.    гемолитическая желтуха

B.     внутрипеченочный холестаз

C.    синдром Жильбера

D.    синдром Ротора

E.     синдром Дабина-Джонсона

1950. Наиболее часто в анамнезе у больных с билиарным типом дисфункци сфинктера Одди:

A.    хронический гепатит;

B.     холецистэктомия;

C.    язва 12-перстной кишки;

D.    хронический панкреатит;

E.     хронический энтерит.

1951. Характер желчи при хроническом холецистите:

A.    кристаллы холестерина, билирубината кальция

B.     хлопья, лейкоциты, десквамированный эпителий

C.    большое количество густой желчи

D.    эритроциты, лимфоциты

E.     кристаллы холестерина, лимфоциты

1952. Если у больного хроническим холециститом появилась ноющая непрекращающаяся боль в правом подреберье, вероятнее всего развитие осложнения:

A.    дисфункции желчных путей

B.     хронического гепатита

C.    хронического холангита

D.    хронического колита

E.     перихолецистита

1953. Причиной мелены при наличии гепатомегалии может быть:

A.    кровоточащая язва 12-и перстной кишки

B.    кровотечение из расширенных вен пищевода

C.    язвенный колит

D.    геморрагический диатез

E.     тромбоцитопения

1954. Больным калькулезным холециститом с рецидивирующими приступами колики противопоказаны:

A.    Спазмолитики

B.     холинолитики

C.    антибиотики

D.    холеспазмолитики

E.     холеретики

1955. Умеренная желтушность склер и кожи, гепатоспленомегалия, ретикулопитоз наблюдаются при:

A.    раке печени

B.     билиарном циррозе

C.    гемолитической желтухе

D.    остром вирусном гепатите

E.     синдроме Жильбера

1956. При угрозе развития печеночной комы в пищевом рационе больного следует ограничить:

A.    углеводы

B.     белки

C.    жиры

D.    жидкость

E.     Витамины

1957. При какой форме хронического гломерулонефрита наиболее неблагоприятный прогноз:

A.    латентной

B.     нефротической

C.    смешанной 

D.    гипертонической

E.     гипертонической

1958. С помощью какого из перечисленных методов исследования определяется клубочковая фильтрация:

A.    клиренс эндогенного креатинина 

B.     клиренс глюкозы

C.    клиренс эндогенной мочевины

D.    клиренс мочевой кислоты

E.     клиренс белка

1959. Какой из перечисленных факторов вызывает уменьшение клубочковой фильтрации ниже 80 мл/мин:

A.    уменьшение количества функционирующих нефронов

B.     повышение артериального давления до 170/95 мм ртст

C.    снижение артериального давления до 110/65 мм ртст

D.    протеинурия более 100 мг/сутки

E.     эритроцитурия 10⁶ /л

1960. Что понимают под термином «поллакиурия»?

A.    учащенное мочеиспускание  

B.     затрудненное мочеиспускание

C.    болезненное мочеиспускание

D.    редкое мочеиспускание

E.     мочеиспускание в ночное время

1961. Больные хроническим гломерулонефритом при диспансерном наблюдении осматриваются:

A.    1 раз в год

B.     3 раза в год

C.    2-4 раза в год, в зависимости от тяжести заболевания

D.    4 раза в год

E.     ежемесячно

1962. Показатель, свидетельствующий о почечной недостаточности:

A.    протеинурия более 3 г/л

B.     протеинурия менее 1 г/л

C.    относительная плотность мочи менее 1008

D.    лейкоцитурия

E.     Уратурия

1963. Макрогематурия, как проявление заболеваний почек, может иметь место при:

A.    амилоидозе

B.    МКБ

C.    пиелонефрите

D.    диабетической нефропатии

E.     Миеломной болезни

1964. К ингаляционному препарату для купирования приступа бронхиальной астмы относится:

A.    преднизолон

B.    сальбутамол

C.    ацетилцистеин

D.    теофиллин

E.     амброксан

1965. Куда должна поступить медицинская карта лечения больного туберкулезом после завершения курса лечения (оригинал ТБ 01)?

A.    остаться у пациента

B.     в территориальное противотуберкулезное учреждение

C.    в НЦФ МЗ КР

D.    в территориальном ЦСМ

E.     в архив ЦСМ

1966. Дети младше 5 лет, которые были в тесном контакте с бактериовыделителем  при исключении у них активного туберкулеза должны:

A.    наблюдаться у врача без приема лекарств

B.    принимать профилатически изониазид в течении 6-ти месяцев в амбулаторных условиях

C.    принимать профилатическиизониазид в течении 3-х месяцев в противотуберкулезном учреждении

D.    не принимать профилатическиизониазид в течении 6-ти месяцев

E.     принимать рифабутин в условиях стационара

1967.  Наиболее эффективный метод контроля за приемом химиопрепаратов больными туберкулезом в условиях ЦСМ:

A.    выдача препаратов на руки больному не более чем на 5-7 дней

B.     контроль за приемом антибактериальных препаратов родственниками

C.    лабораторный контроль на присутствие препарата или его метаболитов в моче

D.    прием препаратов в присутствии медицинского работника

E.     контроль самого больного

1968. Здоровые дети, пребывавшие в  контакте с больными МЛУ-ТБ должны получить/пройти в условиях ЦСМ:

A.    полный курс лечения по поводу МЛУ – ТБ

B.     профилактический курс лечения чувствительного ТБ

C.    вакцинацию БЦЖ

D.    профилактический курс лечения МЛУ - ТБ

E.     полное обследование и наблюдение в течении 2-х лет

1969.  Как часто лица  с  повышенным  риском заболевания ТБ должны проходить рентген-флюорографическое обследование  в ЦСМ по месту жительства?

A.    ежеквартально

B.     не реже 1 раза в 6 месяцев

C.    ежегодно

D.    не реже 1 раза в 2 года

E.     не реже 1 раза в 3 года

1970.  Амбулаторное лечение больных ТБ с БК(+) возможно:

A.    при наличии совместно проживающих детей

B.     при наличии сопутствующих заболеваний

C.    при хорошей переносимости ПТП

D.    при соблюдении мер инфекционного контроля, под контролем участкового врача и при хорошей переносимости ПТП

E.     по просьбе больного и его родственников

1971. Новорожденные дети,  родившиеся у женщин, больных легочным туберкулезом  с положительным результатом микроскопии мокроты и недавно начавших получать лечение ТБ, подвергаются высокому риску заражения. Какова тактика семейного врача в отношении новорожденного?

A.    Таким детям предписывается  6-месячный курс химиопрофилактики изониазидом с последующей вакцинацией БЦЖ при отсутствии противопоказаний

B.     Абсолютный запрет на введение вакцины БЦЖ

C.    Назначение химиотерапии новорожденному

D.    Мед.отвод на вакцинацию БЦЖ до окончания курса лечения матери

E.     Через каждые 6 месяцев проводится клинический скрининг на ТБ  и рентгенологическое обследование

1972. Тактика семейного врача в отношении беременной женщины с активным туберкулезом:

A.    прово­дить лечение, так как вред от заболевания для матери и плода будет выше, чем потенциальная опасность от приема противотуберку­лезных препаратов

B.     не проводить лечение до родоразрешения, т.к.имеется потенциальная опасность от приема противотуберку­лезных препаратов

C.    рекомендовать прерывание беременности

D.    проводить лечение, но рекомендовать родоразрешение методом Кесарево сечение

E.     назначить превентивное лечение(химиопрофилактика)

1973. Пациент Л. 7 лет назад (в 2010 г) перенес туберкулез. В 2012г снят с ДУ, далее наблюдался в ЦСМ как рентген-позитивное лицо. При очередном обследовании в феврале 2017г констатирована отрицательная рентгенологическая динамика в зоне остаточных посттуберкулезных изменений. Какова тактика семейного врача в данном случае ?

A.    направить к фтизиатру НЦФ

B.     назначить анализ 2х порций мокроты на бактериоскопию и в случае положительного результата мазка, направить в противотуберкулезное учреждение

C.    назначить КТ органов грудной клетки

D.    определить случай как «Рецидив», назначить анализ 2х порций мокроты методом прямой бактериоскопии и GenXpertMTB/Rif для уточнения чувствительности к ПТП, что в последующем поможет определить тактику лечения

E.     назначить противорецидивное лечение

1974. С какого препарата следует начать лечение пациента 42 лет с артериальной гипертонией I степени и ожирением III степени

A.с индапамида
B.с празозина
C.с атенолола
D.с верапамила
E.с доксазозина

1975. С каких обследований целесообразно начать обследование пациента 40 лет с  артериальной гипертензией  I степени
A.урография
B.анализ мочи по Зимницкому
C.сцинтиграфия почек
D.УЗИ почек и сердца
E.ангиография почек

1976. С чего целесообразно начать терапию пациенту 55 лет, страдающему КБС (стенокардия напряжения  I ФК)  и  артериальной гипертензией  II степени

A.с тиазидных мочегонных
B.с ингибиторов АПФ
C.с комбинированных препаратов типа капозида
D.с β – блокаторов
E.с клофелина

1977. Рациональной терапией высокой вазоренальной гипертензии является
A.бессолевая диета
B.ингибиторы АПФ
C.β – блокаторы
D.хирургическое лечение
E.тахикардия

1978. Самое частое осложнение в первые часы Острого ИМ

A.отек легких
B.нарушение ритма
C.острая сердечно-сосудистая недостаточность
D.кардиогенный шок
E.разрыв сердца

1979. Какой из симптомов наиболее достоверен для стенокардии
A.загрудинная боль при физической нагрузке
B.нарушение ритма
C.депрессия интервала ST, зафиксированная во время приступа болей
D.патологический зубец Q
E.подъем ST на высоте боли

1980. В - блокаторы применяются при КБС, так как они

A.снижают потребность миокарда в кислороде
B.расширяют коронарные сосуды
C.вызывают спазм периферических сосудов
D.увеличивают потребность в кислороде
E.увеличивают сократительную работу миокарда

1981. Больная, 58 лет. После интенсивной работы на садовом участке почувствовала сильные давящие боли за грудиной, ломящие боли в левой руке, нехватку воздуха, слабость, потливость. Дважды приняла нитроглицерин – состояние не улучшилось. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца аритмичные, 5-6 экстрасистол в минуту. АД 160/95 мм рт.ст., ЧСС 90 в минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот без особенностей. Пальпация шейно-грудного отдела позвоночника болезненна. Вероятный диагноз

A. острый миокардит
B. климактерическая кардиопатия
C. Острый ИМ
D. гипертоническая болезнь
E. гипертонический криз

1982. Какому диагнозу соответствуют следующие симптомы: кратковременная потеря сознания на фоне тахибрадикардии, отсутствие дыхания, пульса, давления, бледность кожи, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, быстрое самостоятельное восстановление исходного самочувствия
A.фибрилляция желудочков
B.гипергликемическое состояние
C.приступ Морганьи-Эдамса-Стокса
D.эпилептический статус
E.ортостатический коллапс

1983. Больная, 59 лет, наблюдается по поводу гипертонической болезни. Ухудшение состояния в течение недели после прекращения приема гипотензивных препаратов: распирающая боль, головокружение, тошнота. Два часа назад появилась рвота, судороги нижних конечностей, кратковременная потеря сознания. При осмотре – состояние тяжелое, заторможена, лицо бледное, пастозное, тоны глухие, ритмичные, ЧСС – 66 в минуту, АД 240/130 мм рт.ст., ЧД – 22 в минуту. Гипертонус мышц шеи, голеней, симптом Кернига – 120^о. Очаговой симптоматики нет. Ваш диагноз

A.мигрень
B.инсульт
C.гипертонический криз
D.гипертоническая энцефалопатия на фоне криза
E.арахноидит

1984. Предположите  причину симптоматической артериальной гипертонии у больного молодого возраста: имеется грубый систолический шум на аорте, значительное преобладание мышечной массы плечевого пояса над мышечной массой тела и бедер, АД на руках 220/110 мм рт.ст, на ногах 170/90 мм рт.ст.
A. феохромоцитома
B.  коарктация аорты
C.  пролапс митрального клапана
D.  первичный гиперальдостеронизм
E.  стеноз почечной артерии

1985. У 53-летнего мужчины, регулярно употребляющего алкоголь и страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом, развилась безболевая желтуха. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлено значительное сужение общего желчного протока. Какова наиболее вероятная причина желтухи у больного?
А. перидуктальный фиброз общего желчного протока вследствие хронического панкреатита
В. компрессия общего желчного протока вследствие формирования псевдокистоза поджелудочной железы
С. опухоль поджелудочной железы с вовлечением общего желчного протока
D. опухоль общего желчного протока
Е. стриктура общего желчного протока вследствие холелитиаза

1986. Предположите причину симптоматической  АГ у больного с ожирением, с преимущественным  отложением  жира в области лица, груди, живота с тонкой, сухой, багрово-мраморного рисунка кожей, с полосами растяжения красно-фиолетового цвета на внутренней поверхности бедер и в других местах

A.  феохромоцитома
B.  первичный гиперальдостеронизм
C.  синдром Иценко-Кушинга
D.  коарктация аорты
E.  стеноз почечной артери

1987. В питании больного с  гипертонической  болезнью  следует ограничить употребление
A.калия
B.поваренной соли
C.углеводов
D.жиров
E.белков

1988. Какому заболеванию соответствует следующие симптомы: боль в затылочной области, «мушки», тошнота, головокружение, шаткость походки, обмороки при повороте головы, боли в шейном отделе
A.синдром вертебро-базилярной недостаточности
B.мигрень
C.дисциркуляторная энцефалопатия
D.нейроинфекция
E.арахноидит

1989. Какой диуретик применяется при плановом лечении гипертонической болезни
A.фуросемид
B.гипотиазид
C.верошпирон
D.урегит
E.диакарб

1990. При каком сопутствующем заболевании (состоянии) противопоказаны ингибиторы АПФ для лечения гипертонической болезни
A.сахарный диабет
B.бронхиальная астма
C.беременность
D.язвенная болезнь
E.хронический панкреатит

1991. Основной метод выявления безболевой ишемии миокарда 
A.ЭКГ в состоянии покоя
B.ЭхоКГ
C.суточное мониторирование ЭКГ
D.нагрузочная проба
E.коронароангиография

1992. Тетрада Фалло – врожденный порок сердца, включающий следующие компоненты 
A.ДМПП, стеноз легочной артерии, открытый артериальный проток, ГЛЖ
B.ДМЖП, стеноз легочной артерии, ГПЖ, декстрапозиция аорты
C.ДМЖП, стеноз легочной артерии, ГЛЖ, декстрапозицию аорты
D.ДМПП, стеноз легочной артерии, ГПЖ, стеноз митрального отверстия
E.ДМПП, ГЛЖ, открытый артериальный проток

1993. Наиболее точный метод выявления гипертрофии левого желудочка 
A.перкуссия
B.ЭКГ 
C.ЭхоКГ
D.рентгенологическое исследование
E.коронароангиография.

1994. К в-блокаторам с вазодилатирующими свойствами относятся
A.атенолол
B.карведилол
C.пропранолол
D.надолол
E.бисопролол

1995. Назначения   каких препаратов следует избегать при лечении артериальной гипертензии у больного с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей 
A.доксазозин
B.периндоприл
C.верапамил
D.пропранолол
E.нитроглицерин

1996. Назначения   каких препаратов следует избегать при лечении артериальной гипертензии у больного сахарным диабетом
A.пропранолол
B.эналаприл
C.дилтиазем
D.доксазозин
E.амлодипин

1997. Какая группа лекарственных препаратов абсолютно противопоказана беременной женщине с сопутствующим диагнозом гипертонической болезни, согласно рекомендациям Европрейского общества кардиологов

A.диуретики
B.β – блокаторы
C.антагонисты кальция
D.ингибиторы АПФ
E. можно применять все группы антигипертензивных препаратов у беременной женщины 

1998. Немедикаментозные методы лечения АГ включают 
A.отказ от курения и нормализация массы тела
B.увеличение потребления поваренной соли > 5 г/сут.
C.употребление жиров животного происхождения без ограничений
D.уменьшение физической нагрузки
E.избегать простудных заболеваний

1999.  Какая группа антигипертензивных препаратов является вариантом выбора у пожилых больных 
A.ингибиторы АПФ
B.β – адреноблокаторы
C.тиазидные диуретики
 D.БРА
 E.α – блокаторы

2000. Группы препаратов для лечения АГ в сочетании с беременностью
A.диуретики, АК
B.БРА, ингибиторы АПФ, АК
C.БРА, ингибиторы АПФ
D.АК, метилдопа, β – адреноблокаторы
E.БРА, АК