ТЕРАПИЯ. Аттестационные тесты с ответами для 6 курса

ТЕРАПИЯ. Аттестационные тесты с ответами для 6 курса - часть 2

332. Мужчина 37 лет предъявляет жалобы на резкие боли в левом коленном суставе с покраснением кожи, припухлостью, ограничением подвижности. При осмотре вы обнаружили явления конъюнктивита, изменения кожи ладоней и подошв. Реакция Борде-Жангу отрицательная. В мазке из уретры - Clamidia trachomatis. Какого характера изменения кожи вы ожидаете увидеть у пациента?
        А. Узелки Озлера
        В. Пальмарная эритема
        С. Эритема Готтрона
        D. Дигитальный артериит
        E. Кератодермия

333. У пациентки 72-х лет Вы обнаружили незначительно болезненные плотные костные разрастания в области проксимальных межфаланговых суставов кистей. Какие изменения лабораторных тестов вы ожидаете у пациентки?
        А. Ускорение СОЭ
        В. Ревматоидный фактор в диагностическом титре
        С. Высокий уровень С-реактивного белка
        D. Высокие титры антистрептолизина-О
        Е. Нормальные показатели анализов крови

334. Какой из перечисленных признаков является классификационным критерием остеоартрита коленного сустава
        А. Деформация коленного сустава
        В. Анкилоз
        С. Крепитация
        D. Синовит коленного сустава
        E. Утренняя скованность

335. К критериям анкилозирующего спондилоартрита относится один из перечисленных признаков:
        А. Односторонний сакроилеит 1-2 стадии
        В. Боли в нижней части спины, уменьшающиеся в покое
        С. Ощущение скованности в пояснице к вечеру
        D. Преимущественное поражение лиц мужского пола
        E. Ограничение движений в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и

               фронтальной оси

336. Пациент 42-х лет в течение 7 лет отмечает боли в поясничном, грудном и шейном отделах позвоночника с ограничением подвижности. Болевой синдром и скованность превалируют в утренние часы, стихают после разминки. На рентгенограмме – признаки двустороннего сакроилеита и оссификация продольных связок позвоночного столба. Вы предполагаете у больного
        А. Остеохондроз
        В. Болезнь Форестье
        С. Анкилозирующий спондилит
        D. Спондилоартроз
        E. Дорсалгия, обусловленная кифосколиозом

337. Какой препарат в качестве базисного лечения Вы назначите пациенту с анкилозирующим спондиллитом с вовлечением периферических суставов?
        A. Сульфасалазин
        B. Парацетамол
        C. Азатиоприн
        D. Преднизолон
        E. Диклофенак

338. У пациента 30 лет вы обнаружили артрит, конъюнктивит и уретрит. Тест на антитела к хламидиям положительный. Вы констатируете диагноз - синдром Рейтера. Пациент сообщает, что в течение 7 дней получает Диклофенак и Цефтриаксон в дозе 1 г в сутки. Положительная динамика от лечения отсутствует. Вы считаете, что:
        А. доза Цефтриаксона недостаточная
        В. антибиотикотерапия в данном случае не показана
        С. необходимо пересмотреть диагноз
        4. необходимо продлить курс Цефтриаксона до 2-х недель
        Е. цефтриаксон не эффективен при хламидийной инфекции

339. Мужчина 44-х лет вызвал врача на дом по поводу сильной боли в левой стопе. Выясняется, что накануне он был в гостях, где были шашлыки и красное вино в большом количестве. Много танцевал в новой узкой обуви. Боль началась внезапно около 5 ч утра и локализовалась в области I—II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны. Беспокоит слабость, температура тела 37,6 0С, головная боль. Такое состояние возникло впервые в жизни. Вы подозреваете
        А. Реактивный артрит
        B. Подагрическую атаку
        С. Инфекционный артрит
        D. Начало ревматоидного артрита
        E. Травмирование стопы во время танца

340. Механизм действия бисфосфонатов связан с:
        А. Активацией остеокластов
        В. Улучшением усвоения кальция костной тканью
        С. Увеличением продолжительности жизни остеоцитов
        D. Стимуляцией остеобластов
        E. Подавлением активности остеокластов

341. Женщина 26 лет, обратилась по поводу полиартрита мелких суставов кистей рук, запястья в течение 6-х месяцев. 2 месяца назад стала терять волосы, недавно после поездки на море появилась эритематозная сыпь на лице. Температура 38°С.АД- 140/100 мм.рт.ст. В моче -протеинурия. Ваш диагноз
        А. Системная красная волчанка
        В. Острый нефрит
        С. Системная склеродермия
        D. Синдром Гудпасчера
        Е. Ревматоидный

342. Один из перечисленных гематологических нарушений входит в диагностические критерии СКВ. Какой?
        А. Ускоренная СОЭ
        В. Нейтрофилез >72% (зарегистрированного 2 раза и более),
        С. Тромбоцитопения менее 100х 109/л (в отсутствие приёма ЛС).
        D. Снижение гематокрита
        E. Нейтроперия

343. При воспалительных миопатиях поражаются преимущественно:
        А. Поперечно-полосатая мускулатура дистальных отделов конечностей
        В. Гладкая мускулатура
        С. Поперечно-полосатая мускулатура проксимальных и дистальных отделов

             конечностей
        D. Поперечно-полосатая мышечная ткань сердца
        Е. Поперечно-полосатая мускулатура проксимальных групп мышц

344. При диагностике дерматомиозита из биохимических лабораторных тестов наиболее важное значение имеет определение
        А. Аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы
        В. МВ-фракции креатинфосфокиназы
        С. Тропонина I
        D. Лактатдегидрогеназы
        E. Щелочной фосфатазы

345. У вас на консультации по направлению от аллерголога пациентка 40 лет, которая проходит курс лечения по поводу непроходящего отека и покраснение кожи окологлазничной области. В течение 2-3 недель ее беспокоят боли и выраженая слабость в ногах и руках. Вы считаете, что кожный синдром- это:
        А. Отек Квинке
        В. Контактный дерматит на маску для век
        С. Волчаночная "бабочка"
        D. Блефарит
        E. "Дерматомиозитные" очки"

346. На приеме у семейного врача пациент 42 лет. Его беспокоят артралгии, боли в мышцах нижних конечностей, онемение стоп. Из анамнеза удалось выяснить, что месяц назад пациент обращался к урологу по поводу болей в мошонке. Похудел на 6 кг. АД 160/100 мм рт ст. На коже бедер – розовато-сетчатый рисунок. В анализах крови СОЭ 40 мм/ч, тест на HBS-антиген положительный. Вы предполагаете у больного:
        А. Остеохондроз люмбоишиалгию
        В. Дерматомиозит
        С. Реактивный урогенный артрит
        D. Гепатит
        Е. Узелковый полиартериит

347. Пациентка 24 лет пришла на прием к ЛОР-врачу с жалобами на боли в горле, кровянисто-гнойные выделения из носа, язвочки в полости рта и на слизистой носоглотки, периодическое повышение температуры до 38-39, артралгии. При рентген-исследовании органов грудной клетки выявлены инфильтративные тени в нижних отделах легких. Лечение антибиотиками неэффективно. Осмотрена фтизиатром. Туберкулез исключен. Ваша диагностическая версия:
        А. Аспергилез
        В. Эхинококкоз легких
        С. Абсдирующая пневмония
        D. Гранулематоз Вегенера
        E. Болезнь Кавасаки

348. Наиболее характерный симптом, указывающий на раковое перерождение при хроническом эзофагите:

А. дисфагия;

В.боль при глотании;

С. икота;

D. изжога;

E. слюнотечение

349. Наличие триады симптомов - стойкое повышение желудочной секреции, изъязвление ЖКТ, диарея - указывает на:

A. синдром Золлингера-Эллисона;

B. язвенную болезнь с локализацией в желудке;

C. язвенный колит;

D. язвенную болезнь с локализацией в постбульбарном отделе;

E. хронический панкреатит.

350. О степени активности гастрита судят по клеточной инфильтрации слизистой оболочки желудка:

A. лимфоцитами;

B. плазматическими клетками;

C. лейкоцитами;

D.эозинофилами;

E. макрофагами.

351. Для клиники хронического гастрита характерно:

A. субфебрильная температура;

B. умеренный лейкоцитоз;

C. диспепсический синдром;

D. диарея;

E. спастический стул.

352. Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для:

A. эозинофильного гастрита;

B.аутоиммунного гастрита;

C. гранулематозного гастрита;

D. болезни Менетрие;

E. хеликобактерной инфекции.

353. Общее количество желудочного сока, отделяющегося у человека при обычном пищевом режиме:

A. 0,5-1,0 л;

B. 1,0-1,5 л;

C. 1,5-2,0 л;

D. 2,0-2,5 л;

E. 2,5-3,0 л.

354. Какой тест наиболее надежен для диагностики синдрома Золлингера-Эллисона?

A. базальная кислотопродукция;

B. максимальная кислотопродукция;

C. уровень гастрина в крови;

D. данные ЭГДС;

E. биопсия слизистой оболочки желудка.

355. Гастрин крови снижается при пероральном приеме:

A. пищи;

B. соляной кислоты;

C. антигистаминных препаратов;

D. антихолинергических средств;

E. желчегонных препаратов.

356. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:

A. рвота желчью;

B. урчание в животе;

C. рвота накануне съеденной пищей;

D. вздутие живота;

E. диарея.

357. Фамотидин относится к группе препаратов:

A. адреноблокаторы;

B. М-холиноблокаторы;

C. симпатомиметики;

D. блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов;

E. блокаторы Н₂ гистаминовых рецепторов.

358. Омепразол относится к группе препаратов:

A.адреноблокаторы;

B. М-холиноблокаторы;

C. антациды;

D. блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов;

E. блокаторы протонового насоса

359. Наиболее частой причиной анемии после резекции желудка по поводу язвенной болезни является:

A. диарея;

B. нарушение всасывания железа;

C. гемолиз эритроцитов;

D. нарушение функции костного мозга;

E. дефицит фолиевой кислоты.

360. Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка

A. рентгенологический;

B. эндоскопия;

C. кал на скрытую кровь;

D. исследование желудочной секреции;

E. эндоскопия с биопсией;

361. У больного, длительное время страдающего язвенной болезнью желудка, в период очередного обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение вероятнее всего возникло у него

A. пенетрация;

B. перфорация;

C. кровотечение;

D. стеноз привратника;

E. малигнизация;

362. В основе какого заболевания лежит образование антител к париетальным клеткам слизистой желудка

A. хронический хеликобактерный гастрит;

B. хронический атрофический гастрит (аутоиммунный)

C. язвенная болезнь желудка;

D. при всех формах гастрита;

E. рефлюкс гастрит;

363. Для больных хроническим атрофическим гастритом характерно:

A. гепатоспленомегалия;

B. асцит;

C. похудание и болезненность при пальпации эпигастральной области;

D. кожный зуд;

E. болезненность в правом подреберье и увеличение печени;

364. Следующие утверждения верны для органического сужения пищевода:

A. затруднение прохождения твердой и жидкой пищи

B. дисфагия возникает эпизодически и связана с поспешной едой, волнениями

C. проходит после приема миотропных спазмолитиков

D.обусловлена рефлекторным спазмом его мускулатуры

E. проходит после приема нитратов

365. Наиболее специфический симптом рефлюкс-эзофагита:

A. тошнота

B. изжога

C. рвота

D.сухость и горечь во рту

E. боли в эпигастрии

366. Париетальные клетки секретируют

A. соляную кислоту

B. молочную кислоту

C. гастримукопротеин

D. муцин

E. желчь

367. Трофическое действие гастрина реализуется в следующих органах

A. в желудке

B. поджелудочной железе

C. тонкой кишке

D. в толстой кишке

E. в печени

368. Ахилия при аутоиммунном пангастрите обусловлена

A. активным пангастритом

B. отсутствием органических изменений в железистом аппарате желудка

C. диффузной атрофией желудочных желез

D.гипергастринемией

E. гиперхолестеринемией

369. Для диагноза гастрита имеет значение:

A. УЗИ внутренних органов

B. клинический анализ крови

C. эзофагогастроскопия

D. мультиспиральная компьютерная томография

E. холецистография

370. Лимфоцитарный гастрит характеризуется

A. инфильтрацией собственной пластинки слизистой желудка лимфоцитами

B. эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки

C. патогенетической связью с аллергическими заболеваниями (экзема,бронхиальная

астма и др.)

D. закономерным снижением кислотообразования

E. закономерным снижение желчеобразования

371. Болезнь Менетрие характеризуется:

A. повышением уровня билирубина сыворотки крови

B. запорами

C. гигантской гипертрофией желудочных складок

D. зудом кожи

E. эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки

372. Наиболее часто язвы в желудке локализуются:

A. в субкардиальном отделе

B. в кардиальном отделе

C. на малой кривизне

D. на большой кривизне

E. в пилорическом отделе

373. Инфекция хеликобактерпилори способствует развитию

A. язвы пилороантрального отдела и язвы луковицы 12-перстной кишки

B. язвы малой кривизны желудка

C. язвы кардиального отдела

D. рак желудка

E. лимфомы

374. Боли при язвенной болезни антрального отдела желудка чаще иррадиируют:

A. вдоль грудины

B .в область сердца

C. в спину

D. в правое подреберье

E. в левую руку

375. Причиной изменения формы желудка в виде песочных часов является:

A. дивертикул желудка

B. лимфома

C. язва желудка

D. рак желудка

E. функциональный стеноз

376. Основными отличиями симптоматических язв от язвенной болезни являются:

A. локализация язвы

B. величина язвы

C. отсутствие рецидивирующего течения

D. кровотечение

E. перфорация

377. Длительный прием антацидов, содержащих алюминий приводит к развитию:

A. гиперкальциемии

B. гипокальциемии

C. гиперфосфатемии

D. гипофосфатемии

E. гипертиреоза

378. К ведущим механизмам образования 'стрессовых' язв относят:

A. увеличение кислотообразования

B. уменьшение кислотообразования

C. нарушение микроциркуляции слизистой оболочки желудка и 12-перстной

кишки и падение сопротивляемости гастродуоденальной слизистой оболочки

D. накопление гастрина

E. накопление желчи

379. Что необходимо рекомендовать больному c ГЭРБ из немедикаментозных способов лечения?

A. спать с приподнятой головой, не есть на ночь

B. спать с опущенным головным концом кровати

C. носить тесную одежду

D. продолжать курить

E. обильный прием пищи

380. В результате действия М-холиноблокаторов происходит:

A. повышение секреции пищеварительных желез

B. снижение секреции пищеварительных желез, снижение тонуса гладких мышц

внутренних органов

C.брадикардия, повышение секреции бронхиальных желез

D. повышение тонуса гладких мышц внутренних органов

E. снижение тонуса гладких мышц

381. Группы препаратов, используемых для снижения секреторной функции желудка:

A .анаболические гормоны

B. адреноблокаторы

C. блокаторы протонового насоса

D. спазмолитики,

E. антагонисты кальция

382. К какой группе препаратов относится омепразол:

A. адреноблокаторы

B. блокаторы протонового насоса

C. М-холиноблокаторы

D.блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов

E. антогонисты кальция

383. Боли в подложечной области могут быть связаны с патологией следующих органов:

A. желудка

B. прямой кишки

C. сигмовидной кишки

D. селезенки

E. ободочной кишки

384. Показатель рН- метрического исследования базальной желудочной секреции 1,5. Для какого заболевания это характерно?

A. язвенной болезни 12-перстной кишки

B. гипотиреоза

C. хронического атрофического гастрита

D. пернициозной анемии

E. гипертиреоз

385. Для хронического гастрита типа А с пониженной секрецией характерны следующие признаки:

A. Периодичность болей

B. Наклонность к запорам

C. Сезонность обострений

D. Отрыжка тухлым и горечью

E. Изжога

386. Для хронического гастрита типа В с повышенной секрецией характерны следующие признаки:

A. Отрыжка воздухом и кислым

B. Слабость,

C. Адинамия

D. Наклонность к послаблению кишечника

E. Отрыжка тухлым и горечью

387.Для язвенной болезни желудка характерно:

A. «Голодные» боли

B. Сезонность обострений

C. Гиперсекреция

D. Наклонность к запорам в период обострения

E. «Ранние» боли

388. Самым надежным диагностическим методом при язвенной болезни является:

A. Рентгенологическое исследование

B. Кала на скрытую кровь

C. Определение желудочной секреции

D. Физикальное (пальпация, перкуссия) обследование

E. Эндоскопическое исследование

389. Для хронического гастрита типа В эндоскопически характерны:

A. диффузное или очаговое истончение слизистой оболочки, цвет ее бледный

B. покраснение, гипертрофия складок

C. слизистая оболочка имеет бархатистый вид

D. складки слизистой небольшие

E. дефект слизистой оболочки

390. В этиологии язвенной болезни желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки лекарственной причины могут иметь значение:

A. нестероидные противовоспалительные препараты

B. психотропные средства

C. противотуберкулезные препараты

D. препараты золота

E. Д- пеницилламин

391. У больного язвенной болезнью периодические четко связанные с приемом пищи боли в эпигастрии становятся постоянными. Назовите возможные причины такой трансформации симптома:

A. Малигнизация язвы

B. Демпинг сидром

C. Стеноз привратника

D. Желудочно-кишечное кровотечение

E. Перфорация язвы

392.Признаками, позволяющими заподозрить пенетрацию язвы, являются:

A. Появление рвоты «кофейной гущей»

B. Постепенное в течение 1-3 дней усиление болей в животе, утрата связей болей с приемом пищи

C. Появление внезапной «кинжальной» боли в эпигастрии, сопровождающейся холодным потом, падением АД

D. Присоединение симптомов поражения других органов брюшной полости: поджелудочной железы, печени и др.

E. Развитие острого панкреатита в послеоперационном периоде

393. Если при язвенной болезни с резким повышением секреторной функции обнаружена рефрактерность к действию Н2-гистаминовых рецепторов, что вы изберете для продолжения лечения:

A. Омепразол

B. Пирензепин (Гастроцепин)

C. Висмута трикалия дицитрат (Де-нол)

D. Фамотидин

E. Амоксициллин

394. У больного с язвенной болезнью желудка в период обострения появились жалобы на отрыжку тухлым, рвоту накануне съеденной пищей, постоянную тяжесть в эпигастрии и ощущение переполнение желудка. Какое осложнение возникло у больного?

A. Стенозирование выходного отдела желудка

B. Пенетрация

C. Перфорация

D. Малигнизация

E. Желудочно-кишечное кровотечение

395. Блокатор Н2-гистаминовых рецепторов - это:

A. Омепразол

B. Атропин

C. Пирензепин (Гастроцепин)

D. Ранитидин

E. Метронидазол

396. Какой возбудитель наиболее часто высевается со слизистой оболочки желудка при обострении язвенной болезни любой локализации?

A. Стафилококк

B. Стрептококк

C. Грибы рода Candida

D. Энтерококк

E. Helicobacter pylori

397. Для хронического гастрита типа А рентгенологически характерно:

A. рельеф слизистой желудка сглажен

B. утолщение складок слизистой оболочки

C. эвакуация содержимого желудка ускорена

D. наличие "ниши"

E. конвергенция складок слизистой оболочки

398. Из перечисленных препаратов выбрать всасывающиеся антациды:

A. Карбонат кальция (Ренни)

B. Магния гидроксид (Маалокс)

C. Ранитидин

D. Алгедрат + магния гидроксид (Алмагель)

E. Пирензепин (Гастроцепин)

399. Из перечисленных препаратов к антацидам относятся:

A. Алгедрат + магния гидроксид (Алмагель)

B. Амоксициллин

C. Кларитромицин

D. Пирензепин (Гастроцепин)

E. Фамотидин

400. Какой из перечисленных препаратов, подавляя рост хеликобактера, одновременно выполняет цитопротективную функцию путем образования защитной пленки:

A. Алгедрат + магния гидроксид (Алмагель)

B. Карбонат кальция (Ренни)

C. Висмута трикалия дицитрат (Де-нол)

D. Метронидазол

E. Амоксициллин

401. Из перечисленных препаратов выбрать самый мощный ингибитор желудочной секреции:

A. Циметидин

B. Пирензепин (Гастроцепин)

C. Атропин

D. Омепразол

E. Висмута трикалия дицитрат (Де-нол)

402. Больной Ф., 65 лет, предъявляет жалобы на кожный зуд, желтушность кожных покровов и склер, обесцвеченный кал, темный цвет мочи, тошноту, снижение аппетита, ноющие боли в правой половине живота. Болен в течение 3 месяцев. На коже расчесы, желтуха с зеленоватым оттенком. Живот обычной величины. Положительный симптом Курвуазье, размеры печени 10 х 14 х 12. Селезенка не увеличена. Поставьте предварительный диагноз:

A. хронический гепатит;

B. цирроз печени;

C. синдром Ротора;

D. рак головки поджелудочной железы;

E. хронический холцистит

403. При назначении эрадикационной тройной терапии Н.pylori антисекреторным действием обладает

A. омепрозол

B. амоксициллин

C. метронидазол

D. Висмута трикалия дицитрат (Де-нол)

E. кларитромицин

404. Хронический гастрит типа А проявляется:

A. болезненной тяжестью в животе сразу после приема пищи

B. ночными болями

C. голодными болями

D. запорами

E. изжогой, горечью во рту

405. Эндоскопическая картина при хроническом гастрите типа В характеризуется:

A. диффузным или очаговым истончением слизистой оболочки,

B. бледным цветом слизистой оболочки

C. покраснением, гипертрофией складок

D. дефектом слизистой оболочки

E. диффузной инфильтрацией слизистой оболочки лимфоцитами

406. Следующее положение верно по отношению к ЯБ:

A. это хроническое, циклически протекающее заболевание желудка или 12 п.к. с образованием изъязвлений слизистой оболочки

B. чаще страдают пожилые люди 50-60 лет

C. женщины страдают в 6-7 раз чаще мужчин

D. отмечается истончение слизистой оболочки

E. положительный ээфект от приема цитостатиков и кортикостероидов

407. Вирусы гепатита В, С, Д передаются следующими путями:

A. фекально-оральным

B. трансмиссивным

C. через кровь и ее продукты

D. контактным

E. воздушно-капельным

408. Креаторея характерна для:

A. хронического панкреатита;

B. хронического гастрита;

C. ишемического колита;

D. синдрома раздраженной кишки;

E. дискинезии желчного пузыря.

409. Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является

A. лейкоцитоз;

B. уровень аминотрансфераз крови;

C. уровень амилаза в крови и мочи;

D. уровень щелочной фосфатазы крови;

E. гипергликемия;

410. При каком из ниже перечисленных заболеваний характерно при дуоденальном зондировании в порции «В» много слизи, лейкоцитов, клеток десквамированного эпителия

A. холангит;

B. холецистит;

C. дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу;

D. дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу;

E. хроническом гепатите;

411. Какая диета рекомендуется больному с дискинезией желчевыводящих путей гипотоническому типу:

A. диета с ограничением употребления механических и химических пищевых

раздражителей;

B. диета с достаточным количеством желчегонных продуктов, солей магния и

грубой растительной клетчатки, прием высокоминерализованных вод;

C. диета с достаточным количеством желчегонных продуктов, прием

маломинерализованных вод;

D. необходимы экстрактивные вещества;

E. достаточно ограничить жирную и жареную пищу;

412. Какой болевой синдром характерен для больных хроническим холециститом

A. опоясывающего характера;

B. голодные, ночные боли в эпигастральной области;

C. интенсивные приступообразные боли в правом подреберье

D. постоянные боли в правом подреберье, при приеме жирной, жареной, острой

пищи;

E. сильные, интенсивные боли в эпигастральной области, сопровождающиеся

тошнотой, рвотой, покрываются потом;

413. Приступ желчной колики может провоцировать:

A. перегревание

B. переохлаждение

C.обильный прием жирной пищи

D.курение

E. плохой сон

414. Положительный симптом Ортнера свидетельствует о:

A.остром холецистите

B.хроническом панкреатите

C.хроническом гастрите

D.циррозе печени

E. язвенной болезни желудка

415. Наиболее информативным в диагностике ЖКБ является:

A. лапароскопия

B. дуоденальное зондирование

C. УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей

D.обзорная ренгенография органов брюшной полости

E. гастроскопия

416. Лечение холангитов включает

A. нитрофурановые препараты, желчегонные, спазмолитические

B. обезболивающие, противовоспалительные

C.антациды, антидиарейные средства

D.цитостатики, кортикостероиды

E.антигистаминные, антисекреторные

417. Желчный пузырь сокращается под влиянием:

A. гастрина

B. панкреатического сока

C. холецистокинина

D. секретина

E. соляной кислоты

418. Основной функцией желчи является:

A. эмульгация жиров

B. гидролиз углеводов

C. лизис белков

D. лизис жиров

E. секреция соляной кислоты

419. В лечении гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря используют:

A. холекинетики

B. спазмолитики

C. антациды

D. ферменты

E. ингибиторы протонной помпы

420. Холецистография противопоказана больным:

A. с непереносимостью жиров

B. с идиосинкразией к пищевому белку

C. с идиосинкразией к йоду

D. после вирусного гепатита

E. подозрение на желчнокаменную болезнь

421. Для локализации камней в общем желчном протоке характерны:

A. желтуха, боль, лихорадка

B. светлая моча

C. рвота, тошнота,

D.стул нормальный

E. темный стул

422. Лечение при холецистолитиазе включают применение:

A. холевой кислоты

B. хенодезоксихолевой кислоты

C. таурохолевой кислоты

D. дегидрохолевой кислоты

E. соляной кислоты

423. Хенодезоксихолевую кислоту применяют с целью:

A.растворения холестериновых камней в желчном пузыре

B.снижения уровня холестерина в сыворотке крови

C.улучшения всасывания витамина В12

D.улучшения утилизации жиров в кишечнике

E. подавления инфекции

424. У больной 51года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом пореберье. При объективном обследовании желтухи нет, температура тела нормальная, усиление болей при пальпации правого подреберья в точке желчного пузыря. Предполагаемый диагноз:

A. Хронический холецистит в фазе обострения

B. Гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря

C. Желчнокаменная болезнь в стадии обострения

D. Гипокинетическая дискинезия желчного пузыря

E. Хронический гепатит

425. Базисным препаратом для лечения язвенного колита тяжелого течения является:

A. Омепрозол

B. Преднизолон

C. Атропин и его производные

D. 6-меркаптопурин

E. Пентоксифиллин

426. Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще при:

A. Язвенной болезни

B. Холелитиазе

C. Постгастрорезекционном синдроме

D. Хроническом колите

E. Лямблиозе

427. Под влиянием каких средств поджелудочная железа увеличивает секрецию сока и бикарбонатов:

A. Холецистокинина

B. Секретина

C. Атропина

D. Гастрина

E. Аскорбиновой кислоты

428. Больному с «отключенным» желчным пузырем для диагностики необходимо назначить:

A. Холецистографию

B. Внутривенную холеграфию

C. Сцинтиграфию

D. Дуоденальное зондирование

E. Физикальное обследование

429. Для дискинезии желчного пузыря по гипомоторному типу справедливы утверждения:

A. Характерны приступообразные боли в правом подреберье, обычно после физических нагрузок, бега, прыжков

B. Количество пузырной желчи при дуоденальном зондировании обычно составляет 90-100 мл, латентный период желчеобразования - 10 минут

C. Болевой приступ быстро купируется но-шпой, папаверином

D. Желтуха, повышение СОЭ отмечаются в период обострения

E. Природа поражения этого желчного пузыря- гипоксическая

430. Предположение о наличии и характере дискинезии желчного пузыря объективизируется следующими исследованиями:

A. УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком

B. Фибродуоденоскопией

C. Холецистографией

D. Ректороманоскопией

E. Обзорной рентгенографией органов брюшной полости

431. Для диагностики синдрома мальабсорбции при хронической диарее более информативно:

A. копрологическое исследование;

B. ректороманоскопия;

C. биохимическое исследование крови;

D. рентгенологические данные;

E. исследование желудочной секреции.

432. Результат теста на толерантность к D-ксилозе зависит от:

A. функции поджелудочной железы;

B. функции печени;

C. всасывающей функции тонкой кишки;

D. функции почек;

E. желудочной секреции.

433. При наличии диареи и отсутствии синдрома мальабсорбции можно думать о:

A. синдроме раздраженной кишки;

B. ахлоргидрии;

C. истерии;

D. гранулематозном колите;

E. глютеновой энтеропатии.

434. Какое из перечисленных исследований имеет наибольшее значение в диагностике язвенного колита:

A. Физикальное

B. Исследование кала на скрытую кровь

C. Ирригоскопия

D. Микробиологическое исследование кала

E. Ректороманоскопия

435. Какой симптом является наиболее характерным клиническим признаком язвенного колита:

A. Разлитая боль в животе

B. Жидкий стул

C. Частые кровянистые испражнения

D. Узловатая эритема

E. Боли в суставах

436. Характерным ректоскопическим признаком неспецифического язвенного колита в неактивной фазе является:

A. Произвольная кровоточивость слизистой оболочки

B. Наличие изъязвлений

C. Контактные кровотечения

D. Стертость сосудистого рисунка

E. Наличие фиброзного налета

437. Приведите признак характерный для хронического энтероколита с преимущественным поражением тонкой кишки:

A. Ложные позывы

B. Облегчение болей после дефекации

C. Запоры

D. Избыточный вес

E. Обильный стул и похудание

438. Приведите признак характерный для хронического энтероколита с преимущественным поражением толстой кишки:

A. Похудание

B. Обильный стул

C. Признаки гиповитаминоза

D. Анемия

E. Облегчение болей после дефекации

439. Для гнилостной диспепсии характерно:

A. Увеличение количества клетчатки в кале

B. Непереносимость молока

C. Пенистый кал с кислым запахом

D. Обильная йодольфильная флора

E. Темный зловонный кал

440. Для хронического колита справедливо утверждение:

A. В анамнезе часто наблюдается дизентерия

B. При тяжелом течении возможно развитие В12 дефицитной анемии

C. В патогенезе болезни имеет значение дефицит дисахаридаз

D. В период обострения отмечается полифекалия

E. Боли в эпигастрии слева от срединной линии

441. Какой характер болевого синдрома наиболее характерен для хронического колита:

A. Боли в эпигастрии слева от срединной линии

B. Боли в правом подреберье после жирной еды

C. Боли в области пупка не уменьшающиеся после стула

D. Схваткообразные и тупые боли в нижних отделах живота, уменьшающиеся после стула

E. Постоянные боли в правом подвздошной области

442. При эндоскопическом исследовании наиболее типичным для болезни Крона является обнаружение:

A. Картина слизистой в виде «булыжной мостовой»

B. Отсутствие сосудистого рисунка

C. Точечные геморрагии слизистой

D. Просовидные абсцессы слизистой

E. Язвенно- деструктивные изменения кишки

443. К ремиссии НЯК, как правило, приводит назначение:

A. Сульфасалазина

B. Амоксициллина

C. Панкреатина

D. Левомицетина

E. Смектита диоктаэдрического (Смекты)

444. Болезнь Крона это:

A. Удлинение толстого кишечника, дополнительные петли

B. Гранулематозно-воспалительно-язвенное поражение различных отделов пищеварительного тракта, чаще илеит

C. Хроническое заболевание с язвенно-деструктивными изменениями прямой и ободочной кишки с прогрессирующим течением

D. Врожденное или приобретенное значительное расширение диаметра толстой кишки

E. Образование пептической язвы вблизи операционного анастамоза

445. Какой из показателей крови характерен для хронического энтерита?

A. гиперпротеинемия

B. гиперхолестеринемия

C. гипербилирубинемия

D. гипоальбуминемия

E. гипергликемия

446. У женщины 45 лет чередование запоров и поносов, вздутие живота, ощущение приливов, боли в животе при акте дефекации, отсутствие менструаций. Кал с примесью слизи. Замкнута, депрессивна. Живот мягкий, чувствительный по ходу толстого кишечника. Полное клинико-лабораторное исследование не выявило патологических изменений. Предположительный диагноз?

A. хронический панкреатит

B. неспецифический язвенный колит

C. болезнь Крона

D. синдром раздраженного кишечника

E. язвенная болезнь 12 перстной кишки

447. Синдром "мальабсорбция" означает:

A. нарушение барьерной функции стенки кишки

B. нарушение моторики тонкой кишки

C. нарушение всасывания кишечного содержимого

D. нарушение формирования кала

E. нарушение переваривания пищи

448. Назовите признаки хронического энтерита:

A. положительный симптом Герца

B. точечная болезненность в пилородуоденальной области

C. боли в животе усиливающиеся в положении больного на спине

D. положительный симптом Менделя

E. боли в правом подреберье при поколачивании по правой реберной дуге

449. В основе "синдрома раздраженной толстой кишки" лежит:

A. повышение или понижение моторной активности кишки

B. воспаление слизистой оболочки

C. мышечная дисфункция сигмовидной кишки

D. наличие дивертикула в ободочной кишке

E. аутоиммунное поражение слизистой оболочки кишечника

450. Патологическое действие Helicobacter pylori обусловлено:

A. вырабатывает уреазу, которая разлагает мочевину с выделением ионов аммония, защелачивающих микроокружение Н.pylori

B. вырабатывает стрептогиалуронидазу, вызывающую деполимеризацию

гиалуроновой кислоты

C. размножается на поверхности слизистой оболочки желудка

D. при помощи спор избегает воздействия соляной кислоты

E. выделяет М - протеин клеточной стенки, являющейся фактором вирулентности

451. Укажите два наиболее важнейших факторов в этиологии цирроза печени

A. воспаление и камни желчных путей;

B. вирусный гепатит и алкоголь;

C. нарушение обмена меди и железа;

D. токсины и лекарственные средства;

E. алиментарные и производственные вредности;

452. Для биохимического синдрома холестаза подберите его характеристику

A. повышение активности трансаминаз;

B. повышение уровня билирубина, холестерина и активности щелочной фосфатазы;

C. снижение альбумина и факторов свертываемости крови;

D. диспротеинемия и положительные осадочные пробы;

E. гипопротромбинемия;

453. Для первичного билиарного цирроза печени характерны

A. ксантелазмы и кожный зуд;

B. интенсивные приступообразные боли в правом подреберье;

C. гипохолестеринемия;

D. похудание и болезненность при пальпации эпигастральной области;

E. положительные маркеры вирусного гепатита;

454. При каком заболевании наблюдается увеличение прямого и непрямого билирубина?

A. наследственный сфероцитоз

B. синдром Жильбера

C. холедохолитиаз

D. вирусный гепатит

E. опухоль поджелудочной железы

455. Цирроз печени является чаще всего последствием:

A. Гемохроматоза

B. Вирусного гепатита

C. Болезни Вильсона-Коновалова

D. Длительного холестаза

E. Недостаточности кровообращения

456. Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение на:

A. Кровоточащую язву 12-персной кишки

B. Кровоточащие вены пищевода при циррозе печени

C. Тромбоз мезентериальной артерии

D. Неспецифический язвенный колит

E. Кровоточащую язву желудка

457. У женщины 42 лет со стабильно текущим постнекротическим циррозом печени ухудшилось состояние, появились судороги, спутанное сознание. Усилилась желтуха. Выполнением какого исследования (выбрать наиболее значимое) может быть выяснена причина ухудшения состояния:

A. Бромсульфаленовая проба

B. Определение антител к гладкой мышечной ткани

C. Определение уровня гамма-глобулина

D. Определение содержания альфа-фетопротеина

E. Определение аммиака сыворотки

458. При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете:

A. Углеводы

B. Белки

C. Жиры

D. Жидкость

E. Минеральные соли

459. Главным отличием хронического активного аутоиммунного гепатита от прочих хронических гепатитов является:

A. Значительное увеличение печеночных ферментов

B. Гистологические изменения

C. Иммунологические показатели

D. Гепатомегалия

E. Желтуха

825. Одним из характерных для хронического активного гепатита гистологическим признаком является:

A. Воспалительная инфильтрация портальных трактов

B. Расширение желчных капилляров

C. Очаги некроза гепатоцитов

D. Наличие очагов гиалина (телец Маллори)

E. Уменьшение количества клеток Купфера

460. При хронических заболеваниях печени классическим показанием для иммунодепрессивной терапии является:

A. Вторичный билиарный цирроз

B. Хронический аутоиммунный гепатит

C. Хронический персистирующий гепатит

D. Новообразование печени

E. Болезнь Вильсона -Коновалова

461. Считается доказанной эффективность вакцинопрофилактики и лечения вакциной в отношении гепатита типа:

A. Типа А

B. Типа В

C. Типа С

D. Типа Д

E. Типа Е

462. Какую диету по Певзнеру вы назначите больному гепатитом?

A. 1

B. 3

C. 4

D. 5

E. 7

463. Какие из нижеперечисленных лекарств чаще вызывают аллергический холестатический гепатит:

A. производные фенотиазина, ПАСК, мерказолил;

B. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;

C. антибиотики группы тетрациклина, гентамицина;

D. гепатопротекторы

E. кортикостероиды и цитостатики.

464. Какой признак характерен для аутоимунного гепатита:

A. наличие НBsАg

B. антитела к гладким мышцам и митохондриям

C. развивается при злоупотреблении спиртными напитками

D. отсутствие системных проявлений

E. чаще страдают мужчины

465. В диагностике какого заболевания имеет значение увеличение уровня альфа-фетопротеина:

A. хронического гепатита;

B. эхинококкоза печени;

C. гепатоцеллюлярного рака;

D. острого вирусного гепатита;

E. болезни Вильсона-Коновалова

466. Больной А., 45 лет, жалуется на слабость, тошноту, снижение аппетита, ноющие боли в области печени. Болен в течение 2 лет. Отмечает ухудшение самочувствия после употребления алкоголя и жирной пищи. Склеры, слизистые, кожные покровы желтушны, кал ахоличен, моча «цвета пива». Пульс - 72 в мин., сердце и легкие без изменений. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в правом подреберье, печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, край закруглен. Размеры печени, по Курлову, 15 х 20 х 18 см. Селезенка не увеличена. Укажите на вероятный предварительный диагноз:

A. острый гепатит;

B.хронический гепатит;

C.гемолитическая желтуха;

D.рак печени.

E. хронический холецистит

467. Какой признак является наиболее ранним при амилоидозе?

A. протеинурия

B. гематурия

C. лейкоцитурия

D. цилиндрурия

E. изостенурия

468. При каком виде амилоидоза наблюдается макроглоссия?

А. AL-амилоидоз

В. AA-амилоидоз

С. Аß2М-амилоидоз

D. АТТR-амилоидоз

Е. ААроА-I-амилоидоз

469. Какая патология у пациента 56 лет, из анамнеза в течение многих лет страдает бронхоэктатической болезнью, в клинике отмечаются отеки нижних конечностей, лабораторно: в общем анализе мочи белок-3г/л, в биохимическом анализе крови холестерин-6,7ммоль/л, из коагулограммы фибриноген-6000мг/л?

А. гломерулонефрит

В. туберкулез

С. системная красная волчанка

D. пиелонефрит

Е. амилоидоз

470. Вторичный амилоидоз почек может развиваться

A. при ревматоидном артрите

B. при подагре

C. при бронхиальной астме

D. при курении

E. при сахарном диабете

471. При какой этиологии нефротического синдрома противопоказаны глюкокортикоиды?

A. системная красная волчанка

B. подострый злокачественно текущий гломерулонефрит

C. вторичный амилоидоз почек

D. хронический гломерулонефрит

E. острый гломерулонефрит

472. Появление в моче белка Бенс-Джонса характерно для

A. диабетической нефропатии

B. хронического гломерулонефрита

C. острого гломерулонефрита

D. волчаночной нефропатии

E. миеломной нефропатии

473. Какое заболевание сопровождается увеличением размера почек, несмотря на ухудшение почечных функций?

A. амилоидоз

B. диабетическая нефропатия

C. гломерулонефрит

D. хронический пиелонефрит

E. туберкулез почек

474. При амилоидозе показаны:

A. преднизолон

B. сырая печень

C. амоксициллин

D. гепарин

E. цитостатики

475. Для диагностики амилоидоза почек имеют значение следующий признак:

A. протеинурия

B. микрогематурия

C. отеки

D. Ig М-глобулинемия

E. положительный результат биоптата на амилоид

476. Наиболее надежным методом, позволяющим косвенно подтвердить диагноз вторичного амилоидоза, является:

A. Исследование биоптата десны

B. Исследование биоптата желудка

C. Исследование биоптата селезенки

D. Исследование биоптата кожи

E. Исследование биоптата толстой кишки

477. При каком из перечисленных состояний показана изолированная ультрафильтрация:

A. Острое почечное повреждение (ОПП)

B. Неконтролируемая гиперкалиемия

C. Некупируемый отек легких

D. Гиперкальциемия

E. Выраженная уремическая интоксикация

478. К какой стадии хронической болезни почек относится СКФ с уровнем 45-59 мл/мин

А. С1

В. С2

С. С3а

D. С3б

Е. С4

479. Выберите немодифицируемый фактор риска ХБП:

А. сахарный диабет

В. обструкция нижних мочевых путей

С. наследственность

D. артериальная гипертензия

Е. курение

480. К какой стадии ХБП относится СКФ с уровнем 30-44 мл/мин?

А. С1

В. С2

С. С3а

D. С3б

Е. С4

481. К какой стадии ХБП относится пациент 25 лет, имеющий из анамнеза хронический гломерулонефрит более 3-х лет и при обследовании СКФ 24 мл/мин?

А. С1

В. С2

С. С3а

D. С3б

Е. С4

482. Преренальное острое почечное повреждение наблюдается при ?

А. кардиогенном шоке

В. туберкулезе почек

C. стриктуре уретры

D. гиперплазии предстательной железы

E. некротическом папиллите мочеточников

483. Какие показатели III (F) cтадии RIFLE острого почечного повреждения?

А. повышение креатинина в 3 раза, снижение СКФ более 75%

В. повышение креатинина в 1,5 раза, снижение СКФ более 25%

С. повышение креатинина в 2 раза, снижение СКФ более 50%

D. полная потеря почечных функций более 4 недель

Е. отсутствие восстановления функций более 3 месяцев

484. Какие блюда Вы рекомендуете больному с ХПН (концентрация креатинина крови 606 мкмоль/л, калия крови — 4,5 ммоль/л):

A. Творожно-гречневый пудинг

B. Отварной картофель

C. Яичница с ветчиной

D. Бифштекс с жареным картофелем

E. Мороженое

485. Какой признак характерен для уремического перикардита?

А. лихорадка

B. одышка

C. нарушения ритма сердца

D. шум трения перикарда

E. отёки

486. Основная причина анемии при хронической почечной недостаточности это:

А. гемолиз

B. дефицит фолиевой кислоты

C. дефицит железа

D. аплазия костного мозга

E. недостаток эритропоэтина

487. Какой уровень скорости клубочковой фильтрации, соответствует 5 стадии ХБП:

A. более 90 мл/мин

B. 60-89 мл/мин

C. 45-59 мл/мин

D. 15-29 мл/мин

E. менее 15 мл/мин

488. От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при хронической почечной недостаточности?

A. от повышения прямого билирубина

B. от повышения непрямого билирубина

C. от нарушения выделения урохромов

D. от нарушения конъюгированного билирубина

E. от нарушения секреции билирубина

489. Непосредственной угрозой для жизни при острой почечной недостаточности, требующей немедленного вмешательства, является:

A. повышение содержания мочевины в крови

B. повышение содержания креатинина в крови

C. гиперфосфатемия

D. гиперкалиемия

E. гиперурикемия

490. Абсолютным показанием к экстренному проведению гемодиализа при остром почечном повреждении является:

A. анурия

B. высокая гипертензия

C. повышение уровня креатинина сыворотки до 600 мкмоль/л

D развитие перикардита

E. повышение уровня калия сыворотки до 7 ммоль/л

491. Причиной преренального острого почечного повреждения является:

А. влияние нефротоксических веществ

B. острая урогенная инфекция

C. обструкция канальцев кристаллами

D. внезапное падение почечного кровотока

E. отравление грибными токсинами

492. Возможными исходами поражения почек при артериальной гипертензии являются:

А. первичный нефросклероз

B. пиелонефрит

C. стеноз почечных артерий

D. гломерулонефрит

E. амилоидоз почек

493. Для хронического почечного повреждения характерно сочетание:

A. гипокальциемии и гипофосфатемии

B. гипокальциемии и гиперфосфатемии

C. гиперкальциемии и гипофосфатемии

D. гиперкальциемии и гиперфосфатемии

E. гиперкальциемии и нормофосфатемии

494. Диагноз хронической болезни почек выставляется при длительности заболевания почек более:

A. двух недель

B. четырёх недель

C. трёх месяцев

D. шести месяцев

E. одного года

495. При терминальной почечной недостаточности до начала гемодиализа рекомендуется употребления белка:

A. менее 2 г/кг/сут

B. менее 1.5 г/кг/сут

C. менее 1.0 г/кг/сут

D. менее 0.8 г/кг/сут

E. менее 0.6 г/кг/сут

496. Что следует прежде всего уменьшить в диете больного с ХБП:

A. белки

B. углеводы

C. поваренную соль

D. жиры

E. жидкость

497. Какие патологические процессы являются главной причиной острого почечного повреждения?

A. склерозирование большей части нефронов

B. некроз канальцев

C. васкулит почечных артерий

D. воспаление клубочков

E. атрофия базальной мембраны

498. В клиническом течении острого почечного повреждения выделяют:

A. 1 период

B. 2 периода

C. 3 периода

D. 4 периода

E. 5 периодов

499.Для лечения остеодистрофического синдрома при ХБП 3стадии используют:

A. преднизолон

B. каптоприл

C. препараты кальция

D. гепарин

E. витамины группы Д

500. Термином «гиперфильтрация» обозначают:

A. метод лечения хронической болезни почек

B. усиление клубочковой фильтрации при обильном употреблении жидкости

C. гемодинамический феномен в клубочковом аппарате почки, пораженной

патологическим процессом

D. улучшение гломерулярного кровотока под действием диуретиков

E. одно из осложнений острого гломерулонефрита

501. Какие изменения крови наблюдаются при почечной недостаточности?

A. абсолютный эритроцитоз

B. анемия

C. лейкоцитоз

D. гиперурикемия

E. гиперхолестеринемия

502. Абсолютными противопоказаниями к проведению биопсии почек являются:

A. Аневризмы или аномалия почечных сосудов

B. Единственная почка

C. Геморагический диатез

D. Поликистоз почек

E. Инфекция мест пункции

503. Что характеризует острое почечное повреждение:

A. Ночной диурез выше дневного

B. Изостенурия при отсутствии азотемии

C. Азотемия при изогипостенурии

D. Полиурия при азотемии

E. Азотемия при олигоанурии

504. По какому показателю судят о функциональных возможностях почек?

A. содержание белка в моче

B. удельный вес мочи

C. степень снижения клубочковой фильтрации

D. наличие и выраженность гематурии

E. уровень рН мочи

505. При биохимическом исследовании крови у больных при нефротической стадии амилоидоза почек отмечаются:

A. гипернатриемия

B. гиперхолестеринемия

C. увеличение уровня креатинина сыворотки крови

D. гипербилирубинемия

E. гипопротеинемия

506. Что из перечисленного является наиболее частым исходом амилоидоза почек:

A. Злокачественная гипертензия

B. Почечная недостаточность

C. Анемия

D. Мочекаменная болезнь

E. Сердечная недостаточность

507. Что такое ишурия?

А. задержка мочи в мочевом пузыре

В. учащенное мочеиспускание, свыше 6-8 раз в сутки, в различных количествах

С. преобладание ночного диуреза над дневным (обычно дневной диурез в 3-4 раза

превышает ночной)

D. мочеиспускание небольшими порциями мочи (каплями) вследствие его резкого

затруднения, сопровождается чувством неполного опорожнения мочевого пузыря,

ложными позывами к мочеиспусканию, болезненным и учащенным

мочеиспусканием

Е. невозможность контролировать выделение мочи

508. Определение чсла эритроцитов/лейкоцитов/цилиндров в 1 мл мочи - это:

А. проба Зимницкого

В. проба Нечипоренко

С. проба Аддиса-Каковского

D. проба Амбюрже

Е. проба Фишберга

509. Какая проба позволяет выявить уровень клубочковой фильтрации?

А. проба по Нечипоренко

B. проба Зимницкого

C. проба Реберга-Тареева

D. проба Аддиса-Каковского

E. проба Амбюрже

510. Какая формула расчета скорости клубочковой фильтрации используется в настоящее время в нефрологической практике?

А. MMSE

B. CKD EPI

C. Гольдфарба

D. Шварцвальда

E. Льюиса

511. Клетки юкстагломерулярного аппарата вырабатывают:

A. серотонин

B. ангиотензин

C. альдостерон

D. антидиуретический гормон

E. ренин

512. Что понимают под термином олигурия:

A. выделение за сутки менее 15 л мочи;

B. выделение за сутки менее 12 л мочи;

C. выделение за сутки менее 10 л мочи;

D. выделение за сутки менее 500 мл мочи;

E. выделение за сутки менее 300 мл мочи.

513. Что представляет собой анализ мочи по Нечипоренко?

A. определение объёма мочи за сутки

B. определение плотности утренней мочи

C. определение уровня потери белка за сутки с мочой

D. определение количества мочи, выделенное за 1 минуту

E. определение количества форменных элементов в 1 мл мочи

514. В каких отделах мочевыделительной системы образуются цилиндры?

A. канальцы

B. клубочки

C. петля Генле

D. мочеточники

E. лоханки

515.Какие изменения в анализе мочи по методу Нечипоренко (в пересчете на 1 мл) являются характерными для гломерулонефрита:

A. эритроцитов - 1000, лейкоцитов - 4000, гиалиновых цилиндров - 220

B. эритроцитов - 1500, лейкоцитов - 10000, гиалиновых цилиндров – 240

C. эритроцитов - 7500, лейкоцитов - 4100, гиалиновых цилиндров - 600

D. эритроцитов - 300, лейкоцитов - 900, гиалиновых цилиндров – 28

E. эритроцитов - нет, лейкоцитов - 8400, гиалиновых цилиндров – нет

516. Для установления факта гематурии используют:

A. пробу Нечипоренко

B. экскреторную урограмму

C. преднизолоновый тест

D. пробу Зимницкого

E. пробу Реберга-Тареева

517.Проба по Зимницкому позволяет выявить:

A. никтурию

B. лейкоцитурию

C. кальцийурию

D. оксалурию

E. протеинурию

518.Низкие показатели удельного веса мочи обозначаются как:

A. гиперстенурия

B. гипостенурия

C. изостенурия

D. олигурия

E. ишурия

519. Какие из перечисленных показателей могут быть определены с помощью ультразвукового исследования почек:

A. Величина почечного кровотока

B. Размеры, форму и локализацию почек и их чашечно-лоханочной системы

C. Величина почечного плазмотока

D. Функция почечных клубочков

E. Функция почечных канальцев

520. Односторонние боли в поясничной области характерны для:

A. острого гломерулонефрита

B. токсической нефропатии

C. для острого пиелонефрита

D. для амилоидоза почек

E. хронической почечной недостаточности

521. О чем говорит наличие зернистых, восковидных цилиндров:

A. О дегидратации

B. Об органическом поражении почечных канальцев

C. О физических перегрузках

D. О снижении рН мочи

E. О повышении концентрации мочи

522. Что является наиболее частой причиной острого гломерулонефрита?

А. бета гемолитический стрептококк группы А 12, 49 штаммы

В. укусы насекомых

С. лекарственная непереносимость

D. инфекционный мононуклеоз

Е. вирус гепатита В

523. Какая диета показана при заболеваниях почек:

А. стол №2

В. стол №5

С. стол №7

D. стол №9

Е. стол №10

524. Для пиелонефрита при проведении пробы по Нечипоренко характерно:

A. лейкоциты - 1500, Э - 800, цил - 450

B. лейкоциты - 2000, Э - 1000, цил - 500

C. лейкоциты - 5500, Э - 1350, цил - 560

D. лейкоциты - 2000, Э - 800, цил - 250

E. лейкоциты 1000, Э - 1000, цил - 50

525. Какая морфологическая форма хронического гломерулонефрита имеет наиболее неблагоприятный прогноз?

А. Мезангиокапиллярный (мембранопролиферативный) ГН

В. Мезангиопролиферативный ГН

С. Мембранозная нефропатия

D. Липоидный нефроз (болезнь минимальных изменений клубочков)

Е. Фокально-сегментарный гломерулосклероз (гиалиноз)

526. При какой морфологической форме хронического гломерулонефрита наблюдается слияние ножковых отростков эпителиальных клеток (подоцитов)?

А. Мезангиокапиллярный (мембранопролиферативный) ГН

В. Мезангиопролиферативный ГН

С. Мембранозная нефропатия

D. Липоидный нефроз (болезнь минимальных изменений клубочков)

Е. Фокально-сегментарный гломерулосклероз (гиалиноз).

527. IgA-нефропатия (болезнь Берже)-это один из вариантов…

А. Мезангиокапиллярный (мембранопролиферативный) ГН

В. Мезангиопролиферативный ГН

С. Мембранозная нефропатия

D. Липоидный нефроз (болезнь минимальных изменений клубочков)

Е. Фокально-сегментарный гломерулосклероз (гиалиноз).

528. Антибактериальная терапия показана при выявлении в моче КОЭ E. coli в 1 мл более

A. 10¹

B. 10²

C. 10³

D. 10⁴

E. 10⁵

529. Какой клинический признак характерен для нефротического синдрома?

А. дизурия

В. лихорадка

С. сердцебиение

D. отеки

Е. головные боли

530. Что характерно для нефротического синдрома?

А. протеинурия более 3,5 г/сут, гипопротеинемия, гипоальбуминемия (ниже 2 0

г/л), диспротеинемия, гиперлипидемия

В. протеинурия более 3,5 г/сут, гипопротеинемия, гипоальбуминемия (ниже 2 0 г/л),

диспротеинемия, гипергликемия

С. протеинурия более 3,5 г/сут, гиперпротеинемия, гипоальбуминемия (ниже 2 0 г/л),

диспротеинемия

D. протеинурия более 3,5 г/сут, гипопротеинемия, гипоальбуминемия (ниже 2 0 г/л),

диспротеинемия, гипербилирубинемия

Е. протеинурия более 3,5 г/сут, гипопротеинемия, гипоальбуминемия (ниже 2 0 г/л),

диспротеинемия, гиперлипидемия, гипофибриногенемия

531. Когда применяется альтернирующий режим приема преднизолона при лечении нефротического синдрома?

А. при обнаружении нефротического синдрома

В. при переходе на поддерживающую терапию

С. постоянно до выздоровления

D. при неэффективности поддерживающей терапии

Е. при наступлении нефротического криза

532. Когда применяются антикоагулянты при лечении ХГН?

А. протеинурия

В. лихорадка

С. гиперфибриногенемия

D. гипергликемия

Е. гиперхолестеринемия

533. Что такое нефротическоий криз?

А. синдром при ХГН

В. осложнение нефротического синдрома

С. вариант нефротического синдрома

D. побочный эффект глюкокортикоидов

Е. побочный эффект ингибиторов АПФ

534. Чем характеризуется острый нефритический синдром?

А. отеки, артериальная гипертензия, гематурия

В. отеки, артериальная гипотензия, гематурия

С. протеинурия, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия

D. протеинурия, гипопротеинемия, гиперфибриногенемия

Е. отеки, артериальная гипотензия, протеинурия

535. Как клинически протекает нефротический криз?

А. абдоминальные боли и рожеподобная эритема

В. отеки и сильные головные боли

С. паралич конечностей

D. сердцебиение

Е. обмороки

536. При каком морфологическом типе хронического гломерулонефрита обнаруживают неизмененённую структуру нефрона при светооптическом исследовании?

A. мезангиопролиферативном

B. мезангиокапиллярном

C. мембранозном

D. болезни минимальных изменений

E. ФСГС

537. С каким инфекционным заболеванием дифференцируют нефротический криз?

А. скарлатина

В. вирусные гепатиты

С. краснуха

D. дифтерия

Е. рожа

538. Что относится к модифицируемому фактору гипертензивной нефропатии?

А. возраст

В. курение

С. раса

D. наследственность

Е. мужской пол

539. Что такое странгурия?

А. задержка мочи в мочевом пузыре

В. учащенное мочеиспускание, свыше 6-8 раз в сутки, в различных количествах

С. преобладание ночного диуреза над дневным (обычно дневной диурез в 3-4 раза

превышает ночной)

D. триада симптомов, характеризующихся затруднённым, учащенным и

болезненным мочеиспусканием.

Е. невозможность контролировать выделение мочи

540. Выберите вариант течения хронического гломерулонефрита (ХГН) у пациента 30 лет. Из анамнеза - ХГН более 7 лет; клинически - отеки нижних конечностей и одутловатость лица, постоянные головные боли, повышение АД; лабораторно - протеинурия, гиперхолестеринемия, гиперфибриногенемия:

А. латентная

В. нефротическая

С. гематурическая

D. гипертоническая

Е. смешанная

541. В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит?

A. 10-14 дней

B. 3-4 дня

C. неделя

D. месяц

E. 2 месяца

542. Какой из признаков входит в диагностические критерии нефротического синдрома?

A. олигоурия

B. артериальная гипертензия

C. гипергликемия

D. гипокалиемия

E. гипоальбуминемия

543. Главным признаком нефротического синдрома является:

A. лейкоцитурия

B. массивная протеинурия

C. гематурия

D. цилиндрурия

E. бактериурия

544. Какая протеинурия характерна для хронического гломерулонефрита?

A. гломерулярная

B. тубулярная

C. протеинурия переполнения

D. протеинурия напряжения

E. ортостатическая протеинурия

545. Какие клинические проявления характерны для острого интерстициального нефрита?

A. лихорадка, кожные высыпания

B. головные боли

C. нефротический синдром

D. остронефритический синдром

E. болезненное мочеиспускание

546. Критериями нефротического синдрома являются:

А. протеинурия 1 г/ сутки, отеки, гиперхолестеринемия

B. протеинурия 3,5 г/сутки, отёки, гипо- и диспротеинемия

C. отеки, гематурия, артериальная гипертония

D. гипопротеинемия, отеки, артериальная гипертония

E. артериальная гипертония, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия

546. Показанием к проведению биопсии почки является:

А. нефротический синдром неясного генеза

B. острый пиелонефрит

C. острый постстрептококовый гломерулонефрит

D. наличие добавочной артерии почки

E. диабетическая нефропатия

547. Показанием для проведения «пульс – терапии» глюкокортикостероидами является:

А. быстропрогрессирующий гломерулонефрит

В. впервые выявленный гломерулонефрит

С. амилоидоз почек

D. острое почечное повреждение

Е. хроническая болезнь почек стадии С4

548. Синдром артериальной гипертензии при остром гломерулонефрите обусловлен:

A. протеинурией

B. гипоренинемией

C. активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

D. активацией функции депрессорной системы почек

E. гиперхолестеринемией

549. В качестве дезагреганта при лечении заболеваний почек используется:

A. бисопролол

B. дипиридамол (курантил)

C. гепарин

D. эпсилон-аминокапроновая кислота

E. эналаприл

550. Потенциально летальным осложнением нефротического синдрома может быть:

A. гиповолемический шок

B. тяжелая анемия

C. гипертонический криз

D. острая сердечная недостаточность

E. кровотечения

551. Для нефротического криза характерны:

A. боли в животе, рвота, лихорадка

B. отеки, геморрагическая сыпь, боли в животе

C. отеки, артериальная гипотензия, ухудшение общего состояния

D. боли в животе, лихорадка, критическая гипоальбуминемия, рожеподобная

эритема кожи

E. кровотечение, дыхательная недостаточность, озноб

552. Нормальный уровень скорости клубочковой фильтрации:

A. 20-40 мл/мин

B. 40-60 мл/мин

C. 60-80 мл/мин

D. 80-120 мл/мин

E. 120-200 мл/мин

553. Главная причина гипопротеинемии при нефротическом синдроме:

A. высокая протеинурия

B. снижение продукции белков в гепатоцитах

C. повышение катаболизма белков

D. нарушение всасывания белков в кишечнике

E. увеличение экскреции белков в кишечнике

554. Какое поражение почек развивается при применении нестероидных противовоспалительных средств?

A. хронический пиелонефрит

B. амилоидоз почек

C. интерстициальный нефрит

D. хронический гломерулонефрит

E. хроническая почечная недостаточность

555. Что характерно для латентной формы ХГН:

A. нефротический синдром

B. артериальная гипертензия

C. гематурия

D. изолированный мочевой синдром

E. отеки

556. Какой синдром характеризуется совокупностью следующих признаков: отеки, высокая протеинурия, гипопротеинемия, диспротеинемия, гиперлипидемия?

A. Нефротический

B. мочевой

C. гипертензивный

D. синдром инфекционных осложнений

E. дизурический

557. При гломерулонефрите поражается:

A. интерстициальная ткань почек

B. канальцы, чашечно-лоханочный аппарат и интерстиций

C. клубочек

D. корковое и мозговое вещество почек

E. петля Генле

558. Прием преднизолона внутрь при остром гломерулонефрите осуществляется:

A. равномерно в течение суток

B. преимущественно в утренние часы

C. ближе к вечеру

D. утром и вечером

E. в удобное для больного время суток

559. При нарушении обмена пуринов поражение почек обусловлено избыточным поступлением в почки:

A. оксалатов

B. уратов

C. цистина

D. триптофана

E. фосфатов

560.Первые проявления первичной гиперуратурии протекают по типу:

A. болевого синдрома

B. отечного синдрома

C. изолированного мочевого синдрома

D. синдром интоксикации

E. синдрома артериальной гипертензии

561.Диуретические препараты, наиболее эффективные при нефротическом синдроме:

A. гипотиазид

B. фуросемид

C. верошпирон

D. индапамид

E. триамтерен

562. Выберите правильное определение острого гломерулонефрита:

A. острое диффузное заболевание почек, первично локализуюшееся в канальцах.

B. острое диффузное заболевание почек, развивающееся на иммунной основе и

первично локализующееся в клубочках.

C. хроническое диффузное заболевание почек, развивающееся на иммунной основе и

первично локализующееся в клубочках почек:

D. острое очаговое заболевание почек, развивающееся на иммунной основе и

первично локализующееся в клубочках:

E. это острое диффузное заболевание почек, первично локализующееся в клубочках.

563. При выраженной активности нефротической формы хронического гломерулонефрита лучше назначить:

A. преднизолон 1 мг/кг

B. цитостатики 3 мг/кг

C. гепарин 20 тыс.ед. в сутки

D. курантил 300 мг в сутки

E. 4-х компонентную терапию (преднизолон, цитостатики, гепарин, курантил).

564. Для нефротической формы хронического гломерулонефрита (справедливо утверждение):

A. наиболее часто при пункционной биопсии выявляют морфологию

фибропластического нефрита.

B. протеинурия не превышает 2 г/сут.

C. характерна гипоальбуминемия

D. часто развивается ангиопатия глазного дна

E. инфекционные осложнения редки

565. Цитостатики применяют при:

A. пролиферативных формах гломерулонефрита

B. диабетической нефропатии

C. гипертоническом ангиосклерозе

D. хроническом пиелонефрите

E. нефротическом синдроме

566. Нефропротективным и антипротеинурическим действием обладают:

A. диуретики

B. бета-адреноблокаторы

C. глюкокортикостероиды

D. ингибиторы АПФ

E. цитостатики

567. Какой метод обследования больного является наиболее информативным при постановке диагноза хронического гломерулонефрита:

A. Исследование мочи

B. Изотопная ренография

C. Внутривенная урография

D. Сцинтиграфия

E. Пункционная биопсия почек

568. Геолог 26 лет, страдающий хроническим тонзиллитом, в экспедиции перенес ангину; спустя 2 недели отметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Появились одышка, отеки лица, поясницы. Через 3 мес после начала болезни отмечаются отеки лица, поясницы, гидроторакс. Глухие тоны сердца. АД - 125/80 мм.рт.ст. Анализ мочи: относительная плотность 1021, белок 9,0 г/л, эритроциты 15-20 в п/зр,, гиалиновые цилиндры 2-4 в п/зр. Ваш диагноз:

A. Острый гломерулонефрит (моносимтомный вариант)

B. Острый гломерулонефрит нефротический вариант.

C. Хронический гломерулонефрит гематурический вариант

D. Обострение хронического гломерулонефрита смешанного типа

E. Хронический гломерулонефрит нефротический вариант

569. Каковы основные свойства диеты при хроническом гломерулонефрите без признаков почечной недостаточности:

A. Ограничение только натрия

B. Ограничение только воды

C. Ограничение натрия и воды

D. Ограничение натрия и белков

E. Ограничение только белков

570. Каковы показания к назначению антибиотиков при гломерулонефрите:

A. Лихорадка

B. Признаки бактериальной инфекции в данное время

C. Перенесенная ранее стрептококковая инфекция

D. Увеличение СОЭ и лейкоцитов

E. Диспротеинемия

571. Каким патологическим процессом поражаются структуры почек при гломерулонефрите:

A. Дистрофия

B. Некроз

C. Бактериальное воспаление

D. Иммунное воспаление

E. Атрофия

572. Протеинурия переполнения встречается при:

A. Лекарственном нефрите

B. Миеломной болезни

C. Поликистозе почек

D. Амилоидозе с поражением почек

E. Мочекаменной болезни

573. Острый пиелонефрит наиболее часто вызывается:

А. кишечной палочкой

B. протеем

C. синегнойной палочкой

D. стафилококком

E. энтерококком

574. Какие антибиотики обладают наибольшей нефротоксичностью?

A. тетрациклины

B. аминогликозиды

C. макролиды

D. пенициллины

E. цефалоспорины

575. Бактериологический посев мочи целесообразно производить:

A. при остром пиелонефрите

B. при хроническом гломерулонефрите

C. при острой почечной недостаточности

D. при хронической почечной недостаточности

E. при остром гломерулонефрите

576. К осложнениям гипертонической болезни относятся:

A. инсульт, инфаркт миокарда

B. обморок, коллапс

C. ревматизм, порок сердца

D. ТЭЛА

E. ожирение

577. Что относится к немодифицируемым факторам риска гипертонической болезни:

A. Гиподинамия, ожирение

B. Возраст, наследственная предрасположенность

C. Курение, избыточное потребление поваренной соли

D. Гиперлипидемия, сахарный диабет

E. Дислипидемия, ожирение

578. При атеросклерозе поражаются:

       A. артерии
       B. вены
       C. капилляры
       D. Венулы

E. лимфатические сосуды

579. Артериальная гипертензия диагностируется при следующем уровне артериального давления:

А. >130/80 мм рт. ст.

B. ≥135/80 мм рт. ст.

C. ≥140/90 мм рт. ст.

D. >150/90 мм рт. ст.

E. > 139/89 мм рт.ст.

содержание .. 1 2 3 ..