Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры - часть 23

7. Пальпируйте пульс у пациента (до наложения 

жгута). 

8. Наложите жгут (не на голое тело, во избежание 

спазма сосудов от боли) выше локтевого сгиба на 3-4 см и 
опять пальпируйте пульс (его свойства не должны 
измениться). 

9. Попросите пациента несколько раз сжать и разжать 

кулак (если пациент в сознании), нагнетайте кровь от 
кисти к локтевому сгибу (если 
пациент без сознания). 

11. Пальпаторно определите наиболее наполненную 

вену. 

12. Обработайте локтевой сгиб стерильными шариками, 

смоченными спиртом, сначала широко, в одном направлении, 
от периферии к центру, а затем - непосредственно место 
инъекции. 

13. Снимите сухим шариком избыток спирта. 
14. Поставьте емкость для крови ближе к пациенту. 
15. Обработайте перчатки ватным шариком, смоченным в 

спирте, возьмите иглу Дюфо с двумя салфетками, 
пунктируйте наиболее наполненную вену. 

16. Соедините быстрым движением муфту иглы с канюлей 

резиновой трубочки, при появлении крови свободный конец 
трубочки опустите в мерную емкость, контролируя, чтобы он 
не касался крови. 

17. Наберите необходимое количество крови 

(определяет врач), СНИМИТЕ ЖГУТ и РАЗОЖМИТЕ КУЛАК 
пациенту. 

18. Приложите стерильный шарик к месту пункции и 

прижмите его, большим пальцем правой руки извлеките иглу 
на салфетки, предложите пациенту согнуть руку в локтевом 
сгибе (если он без сознания, 
это может сделать врач). 

19.  Емкость  с  полученной  кровью,  не  вынимая 

резиновой  трубочки,  уберите  подальше  от  пациента, 
приподняв иглу с салфетками, дайте возможность оставшейся 
в  резиновой  трубочке  крови  стечь  в  емкость,  придерживая 
рукой  свободный  конец  трубочки.  Салфетки  с  иглой 
поднесите плотно к отверстию емкости и вложите в салфетки 
свободный  конец  трубочки,  быстро  закройте  емкость  с 
кровью пробкой. 

20. Резиновую систему с иглой и весь использованный 

материал  доставьте  в  процедурный  кабинет,  промойте  и 
замочите  использованные  системы  и  материалы  в  3% 
растворе хлорамина. 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

 

1.  Под  локоть  пациента  подкладывается  резиновый 

валик, а на него - целлофановая пеленка (ПЛАСТИПАТ). 

2.  При  промывании  игл  и  резиновой  трубочки,  после 

открытия 

флакона 

с 

раствором 

цитрата 

натрия, 

предварительно  слейте  его,  обмыв  тем  самым  края  емкости 
стерильным  раствором,  и  только  потом  залейте  в  цилиндр 
шприца, НЕ КАСАЯСЬ ЦИЛИНДРА. 

3. Пациент нуждается в динамическом наблюдении мед. 

персонала. 

181

 

 

 

V ЭТАП. ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ СИСТЕМА И МАТЕРИАЛ ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ 

ЗАМАЧИВАЮТСЯ В 3% РАСТВОРЕ ХЛОРАМИНА

 

 

ЗАПОЛНЕНИЕ СИСТЕМЫ ОДНОРАЗОВОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДЛЯ 

КАПЕЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

 

1. 

Игла 

в 

колпачке 

для 

подключения 

в 

бутылочке. 

2.  Капельница  с 

фильтром. 

3. Зажим. 
4. 

Узел 

для 

инъекций. 

5. Воздуховод. 

6. Игла для вены. 

1.  ПРОВЕРИТЬ  ГЕРМЕ-

ТИЧНОСТЬ 

УПАКОВОЧНОГО 

ПАКЕТА  И  СРОК  ХРАНЕНИЯ 

(ЕСЛИ      СТЕНКИ      ПАКЕТА 

ПЛОТНО  ПРИЛЕГАЮТ  ОДНА  К 

ДРУГОЙ,  ТО  СИСТЕМА  ГЕР-

МЕТИЧНА).

 

-  Проверить,  нет 

ли  видимых 

дефектов 

капельной системы. 

3

 

 

2. ВСКРЫТЬ ПАКЕТ В УКАЗАННОМ СТРЕЛКАМИ НАПРАВЛЕНИИ или 

только с короткой стороны 1.

 

3. СИСТЕМА ДОЛЖНА ЛЕЖАТЬ НА ВНУТРЕННЕЙ СТОРОНЕ ПАКЕТА 

(можно использовать стерильный лоток или по очереди вынимать из 
пакета пинцетом иглы).

 

ТЕХНИКА ВНУТРИВЕННО-КАПЕЛЬНОГО ВЛИВАНИЯ 

(отечественная одноразовая система) 

Цель:лечебная. 
Показания: назначения врача. 
Противопоказания определяет врач. 
ПРИГОТОВЬТЕ: 

- аптечку "АНТИСПИД", 
- противошоковый набор с одноразовым шприцем, 
- тонометр, фонендоскоп, 
- емкость с притертой пробкой для спирта, 
- емкость с дез. средствами, 
- емкость для материала, не контактирующего с 

пациентом, ведро с педалью, 

- прорезиненную подушечку или валик, венозный жгут, 

пеленку ПЛАСТИПАТ, лейкопластырь, ножницы, 

- биксы со стерильным материалом, инструментарием, 
- стерильный лоток для шприца, который используется 

для промывания капельной системы и стерильных салфеток 
дез. раствором, 

- одноразовую систему для переливания, 

- СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ, МАСКУ,

 

- флаконы с лекарственным средством.

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

 

1. Психологическая. 
2. Сообщите пациенту, сколько времени приблизительно 

будет затрачено на манипуляцию. 

3. В зависимости от режима двигательной активности 

пациента обеспечьте ему возможность физиологических 
отправлений. 

4. Уточните, нет ли у пациента каких-либо просьб. 
5. Объясните пациенту, каким должно быть его 

положение в постели во время манипуляции (если пациент в 
сознании и воспринимает все адекватно). 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 

1.  Перед  манипуляцией  проверьте,  правильно  ли 

подготовлен пациент. 

185

 

2.  Помогите  пациенту  лечь  на  противоположный  край 

постели  так,  ЧТОБЫ  ЕГО  РУКА  ЛЕЖАЛА  БЕЗ  НАПРЯЖЕНИЯ.  НЕ 
СВИСАЛА. 

3.  Вымойте,  высушите  руки,  смените  халат,  наденьте 

маску. 

4. Проверьте УПАКОВКУ КАПЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ на: 
- герметичность, 
- срок годности, 
- 

наличие 

видимых 

дефектов 

(трещины, 

отломы, 

отсутствие на иглах предохранительных колпачков). 

5.  Проверьте  флаконы  с  назначенными  лекарственными 

средствами на герметичность, 

-  уточните  срок  годности  или  дату  изготовления,  если 

лекарственное  средство  приготовлено  аптекой  стационара, 
название, 

дозу, 

отсутствие 

признаков 

непригодности 

соответственно листу врачебных назначений. 

6.  Металлический  диск  флакона  ОБРАБОТАЙТЕ  шариком, 

смоченным  в  спирте,  СТЕРИЛЬНЫМ  ПИНЦЕТОМ  снимите  его, 
резиновую пробку обработайте: СПИРТ - ЙОД - СПИРТ. 

Если  нет  спирта,  то  можно  обработать  спиртовым 

раствором хлоргексидина. 

7.  ПЕРЕД  ВСКРЫТИЕМ  УПАКОВКИ  С  КАПЕЛЬНОЙ  СИСТЕМОЙ 

через  упаковку  ЗАФИКСИРУЙТЕ  предохранительные  колпачки  на 
всех иглах. 

8. Ножницами вскройте упаковку с капельной системой с 

3-х сторон и можете работать, как на стерильной пеленке. 

9. Снимите предохранительный колпачок с воздуховода и 

введите иглу в резиновую пробку флакона до упора. 

10.  ЗАКРОЙТЕ  зажим  капельной  системы,  СНИМИТЕ 

предохранительный 

колпачок 

с 

иглы 

для 

переливания 

лекарственных средств и введите ее до упора во флакон. 

11. ТРУБКУ ВОЗДУХОВОДА расположите ВДОЛЬ флакона так, 

чтобы ее конец был на уровне ДНА флакона. 

12.  ПЕРЕВЕРНИТЕ  флакон  ПРОБКОЙ  ВНИЗ  и  в  таком 

положении закрепите его на стойке-штативе. 

13. СНИМИТЕ предохранительный колпачок с инъекционной 

иглы 

• 

(пунктирующей 

вену 

пациента).                                  

• 

14.  ВОЗЬМИТЕ  в  ПРАВУЮ  РУКУ  капельницу  и  придайте  ей 

горизонтальное положение, ОТКРОЙТЕ зажим, но не полностью, 
МЕДЛЕННО заполните капельницу на 1/2 ее объема. 

15.  ЗАКРОЙТЕ  ЗАЖИМ  и  возвратите  капельницу  в 

вертикальное положение. 

ПОМНИТЕ! 
Фильтр капельницы должен быть закрыт раствором ПОЛНО-

СТЬЮ. 

186

 

16. ОТКРОЙТЕ зажим и МЕДЛЕННО заполните всю систему 

до ПОЛНОГО ВЫТЕСНЕНИЯ воздуха в трубочке, 

17. ПРОВЕРЬТЕ отсутствие пузырьков воздуха в 

капельной 
системе трубок. 

18. На инъекционный узел стерильным пинцетом наложите 

2 стерильные салфетки, на них наложите стерильный зажим и 
укрепите его 
на крючке стойки-штатива. 

19. Отрежьте 2-3 полоски лейкопластыря и прикрепите к 

штативу.  ЗАЖИМ  СИСТЕМЫ  ОПУСТИТЕ  ДО  УРОВНЯ  ИНЪЕКЦИОННОГО 
УЗЛА. 

СИСТЕМА  ГОТОВА  ДЛЯ  НАЗНАЧЕННОГО  КАПЕЛЬНОГО  ВВЕДЕНИЯ 

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. 

20.  Вымойте  руки  (в  палате),  обработайте  их  спиртом, 

НАДЕНЬТЕ ПЕРЧАТКИ! Снимите систему и положите в лоток. 

21.  Под  локтевой  сгиб  и  луче-запястный  сустав 

пациента подложите валик, на него - пластипат. 

22.  На  среднюю  часть  плеча  (не  на  голое  тело) 

наложите жгут в направлении СВЕРХУ ВНИЗ, чтобы петля жгута 
была расположена с наружной стороны плеча. 

23.  Попросите  пациента  несколько  раз  сжать  и  разжать 

кулак,  пальпируйте  наиболее  наполненную  вену,  попросите 
пациента не разжимать кулак. 

24. Быстрыми движениями обработайте инъекционное поле 

стерильной  салфеткой,  смоченной  в  спирте  или  другом 
антисептике, сначала ШИРОКО, затем - НЕПОСРЕДСТВЕННО место 
инъекции. 

25. ОБРАБОТАЙТЕ ПЕРЧАТКИ СПИРТОМ!

 

26.  Отделите  иглу  от  капельной  системы  (если 

инъекционный  узел  сделан  из  непрозрачной  резины),  снимите 
с нее предохранительный колпачок, уложите муфту иглы на 2 
стерильные  салфетки  и  пунктируйте  ею  вену.  При  появлении 
крови  откройте  не  полностью  зажим  и  на  полной  капле 
раствора из канюли присоедините к игле систему. 

27.  ПАЛЬПИРУЙТЕ  МЕСТО  ВОКРУГ  ПУНКЦИИ,  чтобы  опреде-

лить,  не  попал  ли  раствор  под  кожу.  Если  ВОКРУГ  места 
пункции нет ПРИПУХЛОСТИ, значит, игла осталась в вене. 

По назначению врача ОТРЕГУЛИРУЙТЕ скорость инфузии. 

28.  УБЕРИТЕ  марлевую  салфетку,  испачканную  кровью, 

ЗАФИКСИРУЙТЕ  иглу  по  муфте  к  коже  пациента  ленточками 
лейкопластыря, 

НАКРОЙТЕ 

место 

пункции 

стерильной 

салфеткой. 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: 
-  если  инъекционный  узел  сделан  из  прозрачного 

материала, то пунктировать вену можно, НЕ отделяя иглу от 
системы, так как вы можете видеть поступающую кровь; 

187 

- дополнительные лекарственные средства вводите ТОЛЬКО 

через  инъекционный  узел  после  его  обработки  спиртом, 
применяйте иглы диаметром не более 0,8 мм; 

- при смене флакона ЗАКРОЙТЕ зажим, НЕ ДОПУСКАЙТЕ ОПО-

РОЖНЕНИЯ  системы  от  лекарственного  средства.  СНАЧАЛА 
извлеките  из  пробки  флакона  иглу  для  лекарственного 
средства,  затем  введите  ИГЛУ  ВОЗДУХОВОДА  во  флакон, 
наполненный  лекарственным  средством,  ОТКРОЙТЕ  зажим  и 
отрегулируйте  скорость  поступления  лекар-  |  ственного 
средства;                                          • 

- после окончания манипуляции: 

а)  снимите  салфетку,  лейкопластырь,  положите  в  лоток 

для использованного материала, 

б) 

аккуратно 

подведите 

под 

салфетку 

с 

иглой 

указательный  и  средний  пальцы,  большой  палец  положите  на 
муфту  иглы  и  выведите  иглу  НА  САЛФЕТКУ,  к  месту  пункции 
приложите стерильную салфетку, 

в) попросите пациента согнуть, руку в локтевом суставе 

до остановки кровеотделения из места пункции, 

г) 

весь 

использованный 

материал 

необходимо 

обеззаразить  в  дез.  растворах,  в  том  числе  и  салфетку, 
взятую  у  пациента  после  остановки  кровеотделения  из  места 
пункции. 

ВНИМАНИЕ! 
При  смене  флакона  иногда  возникают  осложнения: 

тромбирова-ние иглы, выход иглы из вены. 

В таких случаях вливание в эту вену ПРЕКРАЩАЮТ. 

ЭТАПЫ ВНУТРИВЕННО-КАПЕЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ 

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. 

МЕДСЕСТРА  ПРОВОДИТ  ГИГИЕНИЧЕСКУЮ  ОБРАБОТКУ  РУК, 

ВЫСУШИВАЕТ  ИХ,  ПРОВЕРЯЕТ  ОДНОРАЗОВУЮ  КАПЕЛЬНУЮ  СТЕРИЛЬНУЮ 
СИСТЕМУ  НА  герметичность,  срок  годности,  наличие  видимых 
дефектов системы. 

НЕ  ВСКРЫВАЯ  систему,  ПЛОТНО  прижимает  колпачки  к 

иглам,  готовит  для  переливания  флаконы  с  лекарственными 
средствами,  проверяет  герметичность,  дату  изготовления, 
дозу,  %  концентрации,  признаки  непригодности.  Готовит  и 
НАДЕВАЕТ МАСКУ, моет руки, обрабатывает их спиртом. 

1 ЭТАП. Обработать металлический диск флакона шариком, 

смоченным  в  спирте  или  растворе  хлоргексидина,  СТЕРИЛЬНЫМ 
пинцетом  удалить  металлический  диск  и  обработать  резиновую 
пробку флакона: спирт-йод-спирт. 

188