|
|
содержание .. 1 2 3 4 ..
условно-патогенного бактериального вида может быть высоко-, умеренно- или маловирулентным. Вирулентность складывается из патогенных свойств штамма: адгезивности, инвазивности, персистентных характеристик, цитотоксичности, токсигенности и других свойств. Изменение вирулентности штамма может быть следствием приобретения или утраты факторов
патогенности: капсулы, белков адгезинов и инвазинов, токсинов и других структур и веществ микроба, обеспечивающих возникновение и
развитие инфекции. На практике при решении вопроса об этиологической или эпидемиологической значимости того или иного штамма
нередко приходится учитывать выраженность его патогенных свойств, наличие конкретных факторов патогенности и/или соответствующих
генетических детерминант (например, токсигенные и нетоксигенные дифтерийные палочки, высоко- и низкоинвазивные иерсинии). Систематизация бактерий в Определителе Берджи Принципы идентификации, изложенные в Определителе бактерий Берджи, 9-е издание которого вышло в 1994г. [ 7], нашли наибольшее распространение в практической бактериологии. В соответствии с ними (на основе строения клеточной стенки и отношения к окраске по
Граму) бактерии разделены на 35 групп, входящих в 4 категории: I – грамотрицательные эубактерии; II – грамположительные эубактерии; III – эубактерии, лишенные клеточной стенки – микоплазмы (Mollicutes); IV – археобактерии (Archaea). Патогенные для человека виды относятся к эубактериям (I–III). В табл.1 приведены названия 14 групп, к которым относят бактерии, имеющие медицинское значение [ 2, 7, 8, 9]. Далеко не все представители перечисленных родов имеют медицинское значение. Поэтому на практике
необходимо учитывать не только родовую и видовую принадлежность выделенного микроорганизма, но в ряде случаев и патогенный
потенциал штамма (например, принадлежность E.coli к определенному патогенному варианту), локализацию его в организме и степень
обсеменности им клинического материала. В связи с этим приводим данные о частоте обнаружения бактериальных видов в различных биотопах организма человека и их этиологической значимости при соответствующих локальных инфекциях ( табл.2) [ 9]. Конечно, эти сведения будут уточняться по мере накопления
клинических данных и результатов таксономических исследований. Таблица 1. Основные патогенные и условно-патогенные для человека бактерии [ 2, 6, 9, 10, 11, 12]. Группа (категория) Таксоны 1(I) Спирохеты Роды Treponema, Borrelia, Leptospira 2(II) Аэробные и микроаэрофильные,
подвижные, спиральные и изогнутые
грамотрицательные бактерии Роды Campylobacter, Helicobacter, Spirillum, Wolinella 4(I) Грамотрицательные, аэробные и
микроаэрофильные палочки и кокки Роды Achromobacter, Acinetobacter, Agrobacterium, Afipia, Alcaligenes, Bartonella, Bordetella, Brucella *, 5(I) Факультативно-анаэробные
грамотрицательные палочки:
семейства энтеробактерий(1),
вибрионов(2), пастерелл(3), и не
отнесенные к ним роды(4) 1. Роды Cedecea, Citrobacter, Edwardsiella, Enterobacter, Escherihia, Ewingella, Hafnia, Klebsiella, Kluyvera, Leclercia, Morganella, Pantoea, Proteus, Providencia, Salmonella, Serratia, Shigella, Tatumella, Роды Aeromonas, Plesiomonas, Vibrio * 3. Роды Actinobacillus, Haemophilus, Pasteurella 4.
Роды Calymmatobacterium, Capnocytophaga, Cardiobacterium, Chromobacterium, Eikenella, Gardenella, Streptobacillus 6(I) Грамотрицательные анаэробные
прямые, изогнутые и спиральные
бактерии Роды Anaerobiospirrilum, Anaerorhabdus, Bacteroides, Bilophila, Fusobacterium, Porphyromonas, 8(I) Анаэробные грамотрицательные
кокки Род Veillonella 9(I) Риккетсии и хламидии:
семейства риккетсий(1) и
хламидий(2) 1. Coxiella *, Ehrlichia, Rickettsia * 2. Chlamydia, Chlamydophila 17(II) Грамположительныекокки Роды Aerococcus, Enterococcus, Gemella, Leuconostoc, Peptococcus, Peptostreptococcus, Staphylococcus, 18(II) Грамположительные палочки и
кокки, образующие эндоспоры Роды Bacillus *, Clostridium 19(II) Не образующие спор
грамположительные палочки
правильной формы Роды Erysipelothrix, Listeria 20(II) Не образующие спор
грамположительные палочки
неправильной формы Роды Actynomyces, Arcanobacterium, Bifidobacterium, Corinebacterium, Eubacterium, Gardnerella, 21(II) Микобактерии Род Mycobacterium 22, 25, 26(II) Актиномицеты Роды Actinomadura, Gordona, Nocardia, Oerskovia, Rhodococcus, Streptomyces, Tsukamurella 30(III) Микоплазмы (или молликуты) Роды Mycoplasma, Ureaplasma Примечание. Подчеркнуты роды, содержащие один или несколько безусловно-патогенных видов (вариантов). * Отмечены роды, в состав которых входит один или несколько возбудителей особо опасных инфекций. Таблица 2. Частота обнаружения различных бактериальных видов в материале из различных биотопов тела человека и их этиологическое значение [ 9, сдополнениями]. Бактерии Частота обнаружения и этиологическое значение* ЖКТ МПТ КР Г У Achromobacter xylosoxidans C 1 C 2 Acidaminococcus fermentans C 1 |