Витебский государственный Ордена дружбы народов медицинский университет

На основании проведенного дифференциального диагноза можно обоснованно подтвердить наличие у данной больной симптомов, характерных для чрезвертельного перелома бедра и хирургической шейки плеча. Клинический диагноз выставлен на основании жалоб, анамнеза, результатов лобораторных и рентгенологических исследований, диф. диагноза.

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ОСТЕОСИНТЕЗА БЕДРЕННОЙ КОСТИ

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ШЕЙКИ ПЛЕЧА

Упражнения выполняются 2 – 3 раза в день по 10 – 15 раз каждое.

1.Наклон туловища в сторону больной руки; качать руку вперед – назад, вправо - влево.

2.Кисти рук сжать и разжать.

3.Кисти в замок. Сгибание и разгибание в локтевых суставах.

4.Плечи вверх – вниз, вперед – назад.

5.Наклон туловища вперед. Полоскание белья.

6.Круговые движения руками к себе и от себя.

7.Кисти в замок. Сгибать руки в локтях – замок на грудь, ко рту, ко лбу.

8.Имитация ходьбы на лыжах.

9.Наклон в сторону больной руки. Забрасывание руки за спину.

10.Исходное положение (ИП) то же. Кисть к плечу. Отведение больной руки в сторону. Можно с помощью здоровой руки.

11.Кисти рук скользят до подмышечных впадин, по боку.

12.Кисти по плечам вниз.

13.Кисти в замок. Поднимать прямые руки вверх до горизонтали.

ИП – стойка .

1.Кисти к плечам. Отведение локтей в стороны.

2.Круговые движения в плечевых суставах.

3.Рывки руками перед грудью.

4.«Причесывание».

5.«Лезгинка».

6.Класть руки на пояс (большой палец вперед, а затем назад).

7.Мах прямыми руками вверх.

8.Мах прямыми руками в стороны.

9.Гладить больной рукой здоровую до лопатки.

10.Кисти сзади в замке – почесать спину.

11.Кисти в замке на затылке, разводить и сводить локти.

12.Кисти в замок. Поднимать прямые руки вверх.

Упражнения с палкой:

1.Палка на ширине плеч. Подъем палки вверх прямыми руками.

2.Палка за концы. Подъем палки через стороны вверх.

3.«Доставать воду из колодца».

4.«Гребля».

5.Палка вертикально на пол. Пружинящие наклоны вперед, голова между рук.

6.Палка скользит по туловищу вверх – локти в стороны.

7.Палку на грудь, вверх, на грудь, вниз.

8.Крутить палку больной рукой над головой.

9.Перебрасывать палку перед собой из одной руки в другую, локти прижаты.

10.Палка сзади разными хватами кисти. Почесать поясницу.

11.ИП то же, палка за концы. Отведение палки в стороны.

12.«Мочалка». Больная рука сверху и снизу.

Упражнения у шведской стенки :

1.Перебирать руками перекладины стоя к стене лицом.

2.Приседания, стоя к стенке лицом, боком и спиной.

Упражнения у стенки:

1.Ползать по стене, придерживая больную руку здоровой.

Заключение

Переломы проксимальной части бедра часто происходит вследствие наличия остеопороза, чаще у женщин пожилого возраста, к которым относится данная пациентка. В структуре первичного остеопороза ПМО составляет 85%. В высокоразвитых странах ПМО поражает 25-40% женщин в постменопаузе и примерно в 30% случаев может привести к переломам.

По значимости проблем ранней диагностики, лечения и профилактики остеопороз в настоящее время, по данным ВОЗ, занимает среди неинфекционных заболеваний четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Это обусловлено его широкой распространенностью, многофакторной природой, частой инвалидизацией больных, а в ряде случаев смертностью в результате переломов проксимальных отделов бедренной кости.

Хирургическое лечение при данной патологии является общепризнанным. У лиц возраста данной пациентки, при остеопорозной кости, наиболее подходящим имплантатом является DHS. В этом случае увеличение стабильности и более ранняя функция за счет некоторого укорочения ноги вследствие управляемого осевого сдавления области перелома являются более важными, чем сохранение длины ноги и ее анатомическая реконструкция.

Применение ЛФК в виде утренней гигиенической гимнастики и дыхательных упражнений, начиная с ранних сроков иммобилизации, в значительной степени способствует нормализации функций кровообращения, дыхания и обменных процессов. Поэтому больной будет рекомендован КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ОСТЕОСИНТЕЗА БЕДРЕННОЙ КОСТИ.

Будет назначено лечение и профилактика постменопаузального остеопороза. Применяют различные лекарственные препараты, в частности кальций. Соли кальция обязательно применяются в комплексе с другими видами терапии. Большое значение имеет их биодоступность. Предпочтительнее использовать карбонат или цитрат кальция, в 1 г солей которых содержится соответственно 400 и 211 мг кальция (кальций-Дз Никомед и др.). На фоне лечения препаратами кальция риск переломов снижается не менее чем на 10%.

При соблюдении всех рекомендаций прогноз для данной пациентки благоприятный.

Использованные источники

1. Юмашев Г.С. Справочник по травматологии и ортопедии. 1995.

2. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. М. Медицина, 1995.

3. Елизаровский Е.И., Калашников Р.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М., 1979.

4. Кованов В.В., Травин А.А. Хирургическая анатомия нижних конечностей. М., 1963.

5. Кованов В.В., Травин А.А. Хирургическая анатомия верхних конечностей. М., 1963.

6. Сметник В.П. Постменопаузальный остеопороз. М., 2002.

содержание   ..  857  858  859   ..