| «УТВЕРЖДАЮ»
| Формы
|
Количество
|
| Абсолютное
|
%
|
| Генитальный эндометриоз
|
28
|
50
|
| Крауроз и лейкоплакия вульвы
|
2
|
3,6
|
| Фибромиома матки
|
8
|
14,2
|
| Генитальный эндометриоз в сочетании с миомой матки
|
5
|
8,9
|
| Климактерический синдром
|
5
|
8,9
|
| Хронический сальпионгоофорит
|
2
|
3,6
|
| Бесплодие нейроэндокринного генеза
|
3
|
5,4
|
| Состояния после операций на органах малого таза
|
3
|
5,4
|
| 85% 15%
|
85 %
|
| Город
|
Край
|
| Рождаемость: 1998 1999 2000
|
9,0 9,4 9,5
|
10,7
|
| Смертность перинатальная: 1998 1999 2000
|
24,1 18,1 21,5
|
18,8
|
| Смертность материнская: 1998 1999 2000
|
59,3 0 0
|
31,1
|
| 1998
|
1999
|
2000
|
| Средняя функция работы койки: Плановая Фактическая
|
322,7 224,1
|
295,0 246,6
|
286,0 299,5
|
| Фактически пролечено больных
|
7466
|
7498
|
7561
|
| в том числе: в системе ОМС экстренная помощь
|
6480 986
|
6498 1000
|
5750 1811
|
| Средняя длительность лечения больного на койке
|
7,2
|
8,2
|
9,1
|
| в том числе по профилю: для беременных и рожениц патология беременности гинекология абортные койки
|
10,8 17,6 5,7 1,7
|
11,6 28,1 7,2 1,57
|
11,9 25,3 6,0 -
|
| Оборот койки
|
31,1
|
30,1
|
32,0
|
| в том числе: для беременных и рожениц патология беременности гинекология для производства абортов
|
21,6 15,2 35,8 113,7
|
22,0 8,4 35,8 116,3
|
22,9 12,8 55,8 -
|
| Общий фактический расход (млн. рублей)
|
2177,8
|
2916,0
|
3251,0
|
| Фактическая стоимость содержания 1 больного (тыс. рублей)
|
291,7
|
388,9
|
429,9
|
| Фактическая себестоимость 1 койки (тыс. рублей)
|
38,7
|
47,7
|
14,7
|
| 1998
|
1999
|
2000
|
| Обеспеченность койками на 10000 населения
|
13,3
|
13,2
|
12,42
|
| Частота осложненных родов на 10000 родов
|
4561
|
4440
|
4595
|
| в том числе: токсикозами послеродовыми кровотечениями разрывами матки
|
2325 202 -
|
2283 205 -
|
2351 194 -
|
| Частота кесаревых сечений (%)
|
6,4
|
9,1
|
10,5
|
| Удельный вес абортов с применением обезболивания
|
950/23,6% местн. 100%
|
964/36% местн. 100%
|
480/28% местн. 100%
|
| Средняя занятость койки в году
|
224,1
|
246,6
|
299,5
|
| в том числе: для беременных и рожениц патологии беременности абортной гинекологической
|
233 268 193 200,4
|
256,1 236,7 182,5 251,7
|
272,8 300,5 - 334,5
|
| Материнская смертность на 100000 родов
|
1-59,3
|
-
|
-
|
| Заболеваемость новорожденных на 1000 родившихся живыми
|
855
|
777
|
845
|
| Женщины фертильного возраста
|
56691
|
54902
|
54902
|
| Количество родов
|
1860
|
1686
|
1752
|
| Численность населения
|
188,8
|
186,0
|
185,2
|
| Рождаемость
|
9,0
|
9,4
|
9,5
|
| Наименование
|
Номер
|
| 1
|
2
|
| 1998
|
1999
|
2000
|
| Количество родов Осложненных родов
|
1686 401
|
1752 395
|
1752 393
|
| 1998
|
1999
|
2000
|
| Количество кровотечений на 100000 родов
|
202
|
205
|
194
|
| 1998
|
1999
|
2000
|
| Разрыв промежности 1-11 степени Разрыв промежности III степени
|
2,6% (28) -
|
2,48% (24) -
|
1,1% (12) -
|
| Разрыв матки
|
-
|
-
|
-
|
| 1998
|
1999
|
2000
|
| 1. Операция наложения акушерских щипцов
|
5 0,29%
|
6 0,34%
|
4 0,28%
|
| 2. Ручное отделение плаценты и выделение последа
|
39 2,3%
|
46 2,6%
|
56 5,12%
|
| 3. Ручное обследование стенок полости послеродовой матки
|
103 6,1%
|
126 7,1%
|
128 11,8%
|
| 4 .Инструментальный контроль стенок полости матки
|
2 0,1%
|
4 0,2%
|
3 0,2%
|
| 1998
|
1999
|
2000
|
| Общее количество
|
108 6,4%
|
152 9,1%
|
128 10,5%
|
| 1. Поздний гестоз
|
13-12%
|
14-9,2%
|
6,2%
|
| 2. Рубец на матке
|
17-15,7%
|
30-19,7%
|
21,4%
|
| 3. Преждевременная отслойка плаценты и предлежание плаценты
|
15-13,8%
|
14-9,2%
|
7,1%
|
| 4. Неправильное положение плода. Неправильное вставление головки плода
|
6-5,5%
|
9-5,9%
|
3,5%
|
| 5.Аномалии родовой деятельности
|
7-6,4%
|
12-7,8%
|
13,3%
|
| 6.Тазовое предлежание плода
|
4-3,7%
|
9-5,9%
|
4,4%
|
| 7. Возрастная первородящая
|
17-15,7%
|
13-8,5%
|
3,5%
|
| 8. Клинически и анатомически узкий таз
|
5-4,6%
|
12-7,8%
|
8,9%
|
| 9. Миопия высокой степени
|
3-2,2%
|
10-6,5%
|
8,9%
|
| 10. «Незрелость» родовых путей
|
14-12,9%
|
15-9,8%
|
8,9%
|
| 11. Прочие
|
7-6,4%
|
14-19,2%
|
5,3%
|
| 12. Плановые операции
|
36-33,3%
|
53-34,8%
|
51%
|
| 13. Послеоперационные осложнения
|
3-2,2%
|
4-1,7%
|
1,6%
|
| 14. Не жители г. Пятигорска
|
32-29,6%
|
42-27,6%
|
28,4%
|
| 1998
|
1999
|
2000
|
| Родилось детей
|
1686
|
1749
|
1752
|
| Доношенные
|
1613 95,7%
|
1692 96,7%
|
1694 96,6%
|
| Недоношенные
|
73 4,3%
|
57 3,3%
|
61 3,5%
|
| 1998
|
1999
|
2000
|
| 855%
|
777%
|
845%
|
| Доношенные
|
835,7%
|
756,5%
|
965,6%
|
| Недоношенные
|
1726%
|
1701,7%
|
1694%
|
| 1998
|
1999
|
2000
|
| 1. Внутричерепная и спинальная травма
|
17,8%
|
15,4%
|
11,4%
|
| 2. Внутриутробная гипоксия
|
597,3%
|
536,8%
|
569%
|
| 3. Синдром дыхательных расстройств
|
55,7%
|
34,3%
|
38,7%
|
| 4. Врожденная пневмония
|
1,18%
|
0,57%
|
0,56%
|
| 5. Пневмония
|
-
|
-
|
-
|
| б. ОРВИ
|
1,18%
|
-
|
-
|
| 7. Врожденные аномалии развития
|
17,2%
|
9,1%
|
21,1%
|
| 8.Гемолитическая болезнь новорожденного
|
5,33%
|
2,85%
|
3,3%
|
| 9.Иморрагическая болезнь
|
1,8%
|
1,7%
|
5,1%
|
| 10. Инфекции кожи и подкожной клетчатки
|
0,5%
|
0,57%
|
2,3%
|
| 11 .Внутриутробное инфицирование
|
5,3%
|
15,4%
|
10,8%
|
| 12. Сепсис
|
-
|
-
|
-
|
| 13. Прочие
|
9,7%
|
| 14. Гипотрофия плода
|
131 7%
|
13 8,4%
|
16 3,5%
|
| 1996
|
1997
|
1998
|
| ообщая
|
цдоношен
|
недонош
|
ообщая
|
ддонош
|
недонош
|
ообщая
|
ддонош
|
недонош
|
| Умерло до 7 суток
|
6 5,4%
|
3 %
|
3 7%
|
6, 14%
|
72%
|
40,35%
|
6 4,8%
|
6,4%
|
0 63,9%
|
| Внутричерепные и спинальные родовые травмы
|
7%
|
5%
|
4,8%
|
%
|
36%
|
2,6%
|
| Внутриутробная гипоксия
|
96%
|
7%
|
7,4%
|
57%
|
7,54%
|
6%
|
1%
|
6,4%
|
| Синдром дыхательных расстройств
|
,3%
|
,2%
|
5,8%
|
,3%
|
,59%
|
52,6%
|
,4%
|
,8%
|
9,2%
|
| Врожденные пневмонии
|
53%
|
56%
|
-
|
| Пневмонии
|
-
|
| Врожденные аномалии развития плода
|
4%
|
9%
|
3,7%
|
28%
|
7%
|
7,54%
|
1%
|
8%
|
8,3%
|
| Гемолитическая болезнь новорожденного
|
-
|
| Внутриутробное инфицирование
|
-
|
7%
|
8%
|
| Сепсис
|
-
|
| Прочие
|
Здоровье матери и новорожденного
Участие в повышении квалификации
1. Повышаю свой уровень знаний путем самообразования: работаю с периодической литературой, монографиями;
2. Регулярно посещаю заседания городского общества акушеров-гинекологов, где разбираются методики лечения, проводится анализ работы службы;
3. Посещаю конференции по анализу перинатальной смертности, регулярно рецензирую истории родов, провожу тематические занятия;
4. Участвую в патологоанатомических, клинических конференциях;
5. Систематически сдаю зачеты по ОСТУ и другим регламентным документам;
6. Повышаю уровень оперативной техники при участии в плановых и экстренных операциях.
Отделение, как функциональное подразделение родильного дома, принимает активное участие в подготовке к работе по организации оказания медицинской помощи населению при возникновении чрезвычайных ситуаций как мирного, так и военного времени.
Заключение
За последние годы, вследствие социально-экономического кризиса в нашей стране показатель здоровья населения резко снизился, уровень смертности превысил показатели рождаемости. Из-за ослабления здоровья матерей растут показатели младенческой смертности, причем в структуре ее преобладает смертность детей первого месяца жизни. Особую тревогу вызывает нарастание специфических внутриутробных инфекций. Сложившаяся ситуация ставит новые задачи перед практическими врачами. В условиях сложностей финансирования медицины на первый план выходит уровень клинической подготовки, умение оценить изменившиеся в последние годы симптомокомплексы заболеваний. Необходима разработка стратегических мероприятии, направленных на снижение детской и материнской смертности. Необходимо совершенствовать службу планирования семьи, разрабатывать и широко внедрять новые лечебные и диагностические методики, новые технологии ведения беременности и родов. Особое внимание необходимо уделить повышению санитарной грамотности населения. Все поставленные задачи невозможно решить без адекватного государственного финансирования. Вопрос финансирования решается сугубо через представительства страховых компаний путем оплаты счетов за оказанные медицинские услуги. На современном этапе все больше внимания уделяется повышению качества медицинской помощи. Актуальность этой проблемы в настоящее время определяется все больше материальными затратами в связи с усложнением технологий и насыщением кадрами при недостаточной эффективности медицинской помощи и удовлетворенностью ею населения. Для целенаправленного влияния на качество и эффективность медицинской помощи, следует иметь такие методики, которые позволяли бы объективно оценивать результаты медицинской деятельности.
На сегодняшний день при оценке адекватности технологии используются профессиональные стандарты: список нозологических форм и групп с соответствующими перечнями диагностических и лечебных процедур, проведение которых должно быть гарантировано больным и обеспечить возможно достижимый результат лечения. Объем и качество профессиональных стандартов, как и величины тарифов на медицинские услуги в системе ОМС оставляют желать лучшего. Давно назрела необходимость разработать и утвердить на федеральном уровне медицинские стандарты, а также разработать для наиболее часто встречающихся патологий - алгоритмы. В сложившихся условиях каждая медицинская служба должна провести серьезную работу по обеспечению улучшения качества медицинской помощи населению, по на практике это требует внедрения новых лечебно-диагностических технологий, применения дополнительного оборудования, реконструкции и улучшения оснащенности, что напрямую зависит от финансирования. Таким образом, в сложившихся условиях, успех практического осуществления программ улучшения качества медицинской помощи населению напрямую зависит только от объемов финансирования.
Выводы
I. Результаты исследование, проводимых гинекологической клинике, свидетельствуют о благотворном влиянии радоновых вод на течение генитального эндометриоза у больных. У всех больных данного контингента эффект радонотерапии заключается в аналгезирующем, противоаллергическом действии, улучшении или нормализации гормональной функции гипоталамо-гипоизарной системы, а также и непосредственно менструальной функции, уменьшение воспалительно-эндометриоизных образований в малом тазу, рубцов и спаек. Данные УЗИ свидетельствуют о том, что при второй степени распространенности эндометриоза значительно чаще улучшается структура пораженных органов и тканей, чем при более высоких степенях распространенности эндометриоза.
Таким образом, видимо, необходимо более ранне применение радонотерапии в чистом виде или в сочетания с различными видами физиотерапии, иглорефлексотерапии в случае выявления у женщин эндометриоза I, II степени или при подозрении на него. Даже при относительно плохой оснащенности аппаратурой учреждений здравоохранения существует множество возможностей раннего выявления эндометриоза (УЗИ, кольпоскопия, лапароскопия, бимануальные осмотры, клинический осмотр и опрос жалоб больной). Необходимо помнить, что с усугублением тяжести процесса усугубляется к трудность лечения.
II. Данные, полученные в гинекологическом отделении нашей клиники, свидетельствуют также и о положительном воздействий разработанного нами лечебного комплекса на больных, страдающих краурозом и лейкоплакией вульвы.
Отмечалось как клиническое улучшение (уменьшение зуда и жжения вульвы), так и улучшение при вульвоскопии - уменьшение атрофических и дегенеративных процессов в пораженных областях.
Данные, полученные нами, позволяет надеяться, что сочетанное воздействие радонотерапии и фонофореза лекарственных веществ (биокартана, гидрокортизона и т.п.) при краурозе и лейкоплакии вульвы займет свое место в комплексном лечении данного контингента больных.
III. Анализируя данные работы нашего отделения напрашивается вывод о необходимости применения коррегирующего действия радонотерапии при некоторых гормональных нарушениях, альгодисменорее, некоторых нейроэндокринных синдромов даже в случае отсутствия при клиническом и объективном обследовании глобальных органических поражений гениталий.
Список литературы:
1. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза. - Ленинград, 1990.
2. Бохман Я.В. и Костина .Л.И. Вопр. онкол., 1965, XI, 2,3-10.
3. Бунакова Г.В., Коган М.С., Кудлаенко Л.Н. Минеральные воды и лечебная грязь Пятигорска.//В сб.: Основные принципы и методы лечения больных на Пятигорском курорте, Пятигорск. 1976.
4. Железнов Б. И., Стрижаков А.М, Генитальный эндометриоз, 1985.
5. Луговая Л.П. Баскаков В.П. Гурьев А.В. и др. Применение радоновых вод в комплексном лечении больных генитальным эндометриозом. - | Пятигорск, 1987.
6. Луговая Л.П. Лечение больных генитальным эндометриозом радоновыми водами.//В сб.; Профилактическая и реабилитационная бальнеофизиотерапия, - Пермь, 1985.
7. Старцева Н.В. Клиническая и иммунологическая диагностика генитального эндометриоза: дис. канд. мед. наук.- Л. 1982.
8. Супрун Л.Я. Уровень иммунных комплексов у больных эндометриозом. //Здравоохр. Белоруссии. 2982, №4, б4-65
9. Штемберг М.И. Крауроз и лейкоплакия вульвы. Кишинев, 1980.
10. Штемберг М.И., Стовбун Ф.И., Ягина В. С. Микрофлора мочеполовой сферы у больных краурозом и лейкоплакией вульвы. //Материалы совместной конференции кафедр акуш. и гин. Кишиневского мед. института и I Московского мед. института им. И.М. Сеченова, Кишинев, 1972.
содержание ..
856
857
858 ..
|
|
|