МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Цьому факту й цифрам необхідно приділити особливу увагу. Як видно, що домінуюче положення займає штамповано-паяна технологія з її, дотепер, невирішеними недоліками.

ВИСНОВКИ

У дисертаційній роботі вирішена актуальна медико-соціальна задача ортопедичної стоматології. Вперше доказана клінічна ефективність використання незнімних зубних протезів із біоінертного мономатеріалу титану марки ВТ1-00, отриманих на виготовленій нами вакуумній ливарній установці з дозованим температурним режимом розплаву. Доказ клінічної ефективності базується на науковій основі та практичній розробці нових технологічних процесів, а також загальній оцінці стану хворих до та після ортопедичного лікування, його довготривалій стабілізації. Згідно поставлених задач дослідження, його результати дозволяють зробити наступні висновки:

1. Уперше розроблено й впроваджено в широку стоматологічну практику нову технологію лиття зубних протезів з титану й нову ливарну установку з дозованим температурним режимом розплаву титану, що дозволяє створювати точні безусадочні відливки каркасів зубних протезів і забезпечує різке підвищення їх клінічної якості. За рахунок особливостей конструкції ливарної установки отримано значний економічний ефект.

2. З метою визначення ступеню усадки відлитих каркасів зубних протезів з титану, модернізовано і виготовлено спеціальний мікрометр, що дозволяє з високим ступенем точності проводити виміри лінійних й об'ємних величин різних воскових конструкцій і відповідно відлитих по ним титанових аналогів.

3. В результаті проведених вимірів лінійних й об'ємних величин встановлена ідентичність показників розміру воскових і титанових конструкцій: середні показники вимірів величин на воскових композиціях – 0,60±0,14 мм, на титанових - 0,59±0,14 мм. Такі показники розмірів підтверджують безусадочність процесу лиття зубних протезів з титану.

4. Уперше за допомогою спеціального приладу «РОТЕNTIAL» проведено потенціометричні виміри сили струму, різниці потенціалів й електричної провідності ротової рідини в осіб, раніше протезованих хромо-нікелевими або хромо-кобальтовими протезами, з подальшою заміною їх на титан (I група). Доведено, що сила струму, різниця потенціалів й електрична провідність ротової рідини прямо залежать від кількості металевих зубних протезів у ротовій порожнині, й після заміни їх на титанові зуби показники змінюються у бік зменшення цих величин. Через 6 місяців потенціометричні показники I групи наближаються до показників III (контрольної) групи осіб: показники сили струму I групи – 2,6±0,3 мкА, III групи - 2,5±0,2 мкА; показники різниці потенціалів I групи – 31,6±3,0 мВ, III групи - 30,8±3,6 мВ; показники електричної провідності - I групи – 3,0±0,3 мкСм, III групи - 2,9±0,2 мкСм.

5. Дані проведеного порівняльного аналізу результатів потенціометричних вимірів сили струму, різниці потенціалів й електричної провідності ротової рідини в осіб, уперше протезованих титаном (II група), і осіб контрольної (III) групи з інтактним зубним рядом практично збігаються: показники сили струму II групи – 2,5±0,2 мкА, III групи - 2,5±0,2 мкА; показники різниці потенціалів II групи – 30,6±3,0 мВ, III групи - 30,8±3,6 мВ; показники електричної провідності - II групи – 2,9±0,2 мкСм, III групи - 2,9±0,2 мкСм. Подібна ідентичність свідчить про абсолютну нейтральність титану в ротовій порожнині, що є однією з основних вимог, які висуваються до матеріалів для виготовлення зубних протезів.

6. На основі виготовлення високоточних безусадочних зубних протезів з титану, показників вимірів лінійних й об'ємних величин відлитих титанових конструкцій, потенціометричних вимірів сили струму, різниці потенціалів й електричної провідності ротової рідини, відсутності патологічних процесів на слизових оболонках порожнини рота, зумовлених непереносимістю різнорідних металів, а також високої естетичності титанокерамічних конструкцій, доказана клінічна ефективність зубних протезів з титану.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

1. З метою надання клінічно ефективної стоматологічної ортопедичної допомоги пацієнтам рекомендовано виготовляти зубні протези з біоінертного металу - титан марки ВТ1-00.

2. З метою уникнення негативного впливу на організм людини не рекомендується використовувати зубні протези з різнорідних хромо-нікелевих і хромо-кобальтових сплавів. Особливо це стосується зубних протезів, виготовлених штамповано-паяним методом.

3. Для одержання якісних каркасів зубних протезів з титану рекомендовано користуватися ливарною установкою з дозованим температурним режимом розплаву титану.

4. Для попередження ускладнень, пов'язаних з порушенням потенціометрії в ротовій порожнині, а саме: сили струму, різниці потенціалів й електропровідності ротової рідини, незнімні зубні протези з опорою на імплантах необхідно виготовляти з титану.

5. З метою одержання високоестетичних зубних протезів з титану їх необхідно облицьовувати керамікою «Трицерам», «Наритакі», «Тиціан» або фотокомпозитним матеріалом «Артгласс».

ПЕРЕЛІК РОБІТ ОБУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Шелякова И.П. Новий метод лиття титану / И.П. Шелякова // Новини стоматології. – 2006. - № 1 (46). – С. 72.

2. Шелякова И.П. Сравнительная оценка потенциометрии у лиц, запротезированных хромо-никелевыми, хромо-кобальтовыми сплавами и титаном / И.П. Шелякова // Питання експериментальної та клінічної медицини. – Збірник статей. – Вип. 10, Т.1. – 2006. – С.243-246.

3. Клинико-теоретическое обоснование применения цельнолитых несъемных мостовидных протезов из титана у ВИЧ позитивных пациентов / С.К. Суржанский, О.Ю. Воскресенская, Н.Н. Шендрик, И.П. Шелякова // Современная стоматология. – 2005. - № 4. – С. 139-140. (Дисертантом особисто прийнята участь в обстеженні порожнини рота у ВІЛ-позитивних пацієнтів та запропоновано застосування суцільнолитих біоінертних протезів із титану у даної групи хворих).

4. С титаном в третье тысячелетие / С.К. Суржанский, И.П. Шелякова, А.П. Щербань, К.С. Суржанский // Современная стоматология. – 2005. - № 1. – С. 128-130. (Дисертантом особисто проведено набір клінічного матеріалу).

5. Шелякова И.П. Проявления лейкоплакии в полости рта у лиц, пользующихся зубными протезами из разнородных металлов / Шелякова И.П., Суржанский К.С., Воронина А.О. // Журнал дерматовенерологии и косметологии им. Н.А.Торсуева. - № 1-2(12). – 2006. – С. 241. (Дисертантом особисто було проведено комплексне лікування, яке включало в себе зміну зубних протезів з різноманітних сплавів на біоінертний мономатеріал – титан. Надані рекомендації до широкого застосування титану в ортопедичній стоматології.

6. Деклараційний патент 67950 А, Україна, МПК В22D21/00, В22D27/02. Спосіб лиття металів та пристрій для його здійснення / Суржанський С.К., Мітрус О.В., Головань А.М., Михайличенко В.В., Шелякова І.П., Шендрик М.М. - № 2003076248; заявл. 04.07.03; опубл. 15.07.2004, Бюл. № 7. (Особистий внесок – брала активну участь у конструюванні литварної вакуумної установки з дозованим температурним режимом).

7. Нова технологія виготовлення титанових зубних протезів / С.К.Суржанський, Л.О.Вороніна, І.В.Чайковська, М.М.Шендрик, І.П.Шелякова // Реєстр галузевих нововведень. - 2003. - Вип. № 18-19. - № 158/19/03. – С. 109-110. (Особистий внесок – проводила апробацію пристрою).

8. Шелякова И.П. Клиническая єффективность применения биоинертных несъемных зубных протезов из титана // Материалы II международной научно-практической конференции «Научный прогресс на рубеже тысячелетий -2007», Днепропетровск, 1-15 июня 2007 г. – Т.11. – Медицина. Биологические науки. – Днепропетровск: Наука и образование, 2007. – С. 27-33.

9. Суржанский С.К. Оценка эффективности зубных протезов из титана / С.К.Суржанский, И.П.Шелякова // Materialy Miedzynarodowej konferencji «Dynamica naukowych Badan-2007».- Tym 7.- Medycyna. Nauk biologicznych. Fizyczna kultura i sport.- Przemysl: Nauka i studia, 2007. – S.9-14.

АНОТАЦІЯ

Шелякова І.П. Клінічна ефективність застосування біоінертних незнімних зубних протезів із титану. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 - стоматологія. Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія» МОЗ України. - Полтава, 2008.

Створено нову особливу ливарну установку з дозованим температурним режимом розплаву титану для безусадочного лиття каркасів зубних протезів. Доведено, що після відливки воскової композиції на титанову не спостерігається об'ємної або лінійної усадки у воскових і титанових композицій. Результати потенціометричних досліджень показали, що сила струму, різниця потенціалів й електропровідність ротової рідини прямо пропорційні кількості металевих включень у ротовій порожнині. Така ж закономірність спостерігається в осіб після заміни хромо-нікелевих і хромо-кобальтових зубних протезів на титанові. Через 20-40 днів ці показники наближаються до показників контрольної групи. Через 6 місяців після протезування зубними протезами з титану показники сили струму, різниці потенціалів й електропровідності ротової рідини були ідентичні показникам контрольної групи.

Шляхом проведення потенціометричних вимірів доведена біоінертність зубних протезів з титану. Ліквідовано патологічні процеси в ротовій порожнині, пов'язані з непереносимістю різнорідних металів. Результати досліджень підтверджують клінічну ефективність застосовуваних зубних протезів з титану й дозволяють рекомендувати його для використання в стоматологічній практиці.

Ключові слова: вакуумна ливарна установка, зубні протези з титану, біоінертність.

АННОТАЦИЯ

Шелякова И.П. Клиническая эффективность применения биоинертных несъемных зубных протезов из титана. – Рукопись.

Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.22 – стоматология. Высшее государственное учебное заведение Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия» МЗ Украины. – Полтава, 2008.

Диссертационная работа посвящена изучению клинической эффективности зубных протезов из титана. Для этой цели была разработана и изготовлена новая литейная установка авторской конструкции с дозированным температурным режимом расплава титана. Особая конструкция литейной установки и режим её работы позволили получить безусадочные титановые конструкции несъемных зубных протезов. При соблюдении принципов «идеальной заливки» исчезает образование дефектного олефированного поверхностного слоя, что делает отливки точными, беспористыми, без недоливов. Благодаря тому, что плавящийся металл фактически не контактирует с металлом тигля, удается значительно уменьшить отходы металла в виде гарнисажного слоя, сократить время плавки. Предлагаемое устройство для литья титана требует меньших энергозатрат, следовательно, уменьшается его себестоимость. Важное достоинство данной литейной установки – безотходное литье титана, что дает значительный экономический эффект.

Для доказательства целесообразности безусадочного литья каркасов зубных протезов из титана, полученных на нашей установке, в лабораторных условиях была проведена серия замеров линейных и объемных величин как на восковых, так и на титановых композициях. При анализе полученных результатов замеров восковых и титановых композиций отмечена полная идентичность длины, толщины и диаметра данной конструкции в точках замеров. Было отмечено, что после отливки восковой композиции на титановую ни объемной, ни линейной усадки не произошло.

С целью изучения биоинертности зубных каркасов из титана были проведены потенциометрические исследования силы тока, разности потенциалов и электропроводимости ротовой жидкости у пациентов, ранее протезированных хромо-никелевыми, хромо-кобальтовыми сплавами с последующей заменой их на титан; пациентов, впервые протезированных титановыми зубными протезами; пациентов с интактным зубным рядом (контрольная группа). Изучалась зависимость этих показателей от количества металлических включений в полости рта. Результаты исследований показали, что сила тока, разность потенциалов и электропроводимость ротовой жидкости прямо пропорциональны количеству металлических включений в полости рта. Данные показатели снижаются до показателей контрольной группы у лиц, протезированных зубными протезами из титана. Такая же закономерность наблюдается у лиц после замены хромо-никелевых и хромо-кобальтовых зубных протезов на титановые. Через 20-40 дней эти показатели приближаются к показателям контрольной группы. Спустя 6 месяцев после протезирования зубными протезами из титана показатели силы тока, разности потенциалов и электропроводимости ротовой жидкости были идентичны показателям контрольной группы.

На основании анализа результатов исследований доказана безусадочность титановых конструкций, отлитых на сконструированной литейной установке, повышение экономической эффективности процесса на 40% за счет особенностей литья. Данные потенциометрических замеров свидетельствуют о биоинертности зубных протезов из титана, что сопровождается устранением патологических процессов в полости рта, связанных с непереносимостью разнородных металлов. Достигнутое улучшение качества лечения пациентов определяется уменьшением количества осложнений и долговременной стабильностью результатов ортопедического лечения.

Результаты исследований подтверждают клиническую эффективность применяемых зубных протезов из титана и позволяют рекомендовать его для широкого использования в стоматологической практике.

Ключевые слова: вакуумная литейная установка, зубные протезы из титана, биоинертность.

ANNOTATION

Shelyakova I.P. Clinical efficacy of application of bioinert nonremovable denture from titanium. - Manuscript.

The thesis for the degree of Candidate of medical sciences by speciality 14.01.22 – stomatology. –Higher State Educational Establishment of Ukraine “Ukrainian Medical Stomatological Academy” Ministry of Health of Ukraine. - Poltava, 2008.

The dissertation deals with the rules of application of bioinert nonremovable tooth prosthetic from titanium. Data base of results of waxen and titanium construction measurements have been demonstrated perfect identity of its length, thickness and diameter in metering points. The line and volumetrical shrinkage didn’t changed after forming waxen composition on titanium one. The current strength, potential and electricity conductivity of oral liquid has been observed in direct ratio with quantity of metal contamination. That pattern has been defined for persons after replacement chrome nickel and chrome cobaltic denture on titanium one. These indices after replacement chrome nickel and chrome cobaltic tooth prosthetic on titanium one has been reduced to ones for intact teeth in 20-40 days. The current strength, potential and electricity conductivity of oral liquid has been gained in importance for intact teeth in 6 months after titanium tooth prosthesis. The bioinertness of tooth prosthetic from titanium has been proved via the usage of potentiometric measurements. The pathological processes in oral cavity connecting with heterogeneous metals intolerance have been eliminated. Data based has been proved clinical efficacy of tooth false from titanium. The denture from titanium is useful for wide application in stomatological practice.

Key words: vacuum foundry plant, tooth prosthetic from titanium, bioinertness.

Підписано до друку 19.05.2008 р.

Формат 60х84/16. Гарнітура «TimesNewRoman»

Папір офсетний. Друк офсетний.

Ум. Друк.арк. 1,16. Наклад 100 прим.

Зам. № 148

Віддруковано в ТОВ «АСМІ»

Свідотство про внесення

До державного реєстру видавців,

Виготивніків і розповсюджувачів

Видавничої продукції

Серія ДК № 1892 від 06.08.2004 р.

Видавництво «АСМІ»

36020, м.Полтава, вул..Комсомольська, 24

Тел./факс: (0532) 56-55-29

содержание   ..  146  147  148   ..