содержание      ..      1       2         ..

Детская сурдоаудиология (М. Козлов, 1989 год) - часть 1

ПРЕДИСЛОВИЕ
Детская тугоухость в последнее десятилетие в оториноларингологии становится серьезной и важной проблемой. Несмотря на значительные успехи я этой области, число детей с тугоухостью не снижается, а многие факторы воздействия на орган слуха растущего организма ребенка приобретают в современных условиях еще большее значение. Исследования последних лет показывают значительное увеличение числа детей с генетическим и врожденным механизмом возникновения тугоухости и малозаметное снижение количества детей с приобретенной нейросенсорной тугоухостью.

До настоящего времени плохо организована подготовка кадроп для работы в специальных детских учреждениях (яслях, детских садах, школах и других учебных заведениях), а также в сурдологических кабинетах и центрах реабилитации. Последнее объясняется и тем, что их подготовка осуществляется в разных учебных учреждениях (медицинских и педагогических) и по различным программам. Имеющаяся специальная литература в большинстве устарела и не отвечает современным требованиям Необходимо отметить и ощутимый недостаток литературы по различным разделам детской оториноларингологии, освещающей указанную проблему. До последнего времени отсутствует и руководство по детской аудиологии, в котором отражались бы современные вопросы физиологии органа слуха у детей и методы исследования его функции. Нет обобщающего труда и по реабилитации тугоухости. В последние годы появились лишь две монографии, позволяющие в некоторой степени ликвидировать этот пробел (Лях Г. С., Мару-сева А. М., 1979; Тарасов Д. И. и др., 1984]. Однако ни в одной из них нет наиболее важного раздела детской сурдоаудио-логии — формирования органа слуха, методов его исследования в возрастном аспекте, а также современных методов медикаментозной и аппаратной реабилитации тугоухости.

Предлагаемая монография ставит своей целью в какой-то мере восполнить этот недостаток. Книга является результатом содружественной работы зав. кафедрой детской оториноларингологии Ленинградского педиатрического медицинского института проф. М Я. Козлова и доцента кафедры оториноларингологии

Глава 1 Физические основы акустики

Глава 3

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНА СЛУХА И РЕЧИ У ДЕТЕЙ

АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНА СЛУХА

Развитие органа слуха не заканчивается с рождением ребенка, а окончательное формирование ею элементов и его самого в целом — процесс последовательный, охватывающий длительный период жизни. При этом некоторые отделы органа слуха претерпевают значительные изменения, существенно влияя на функцию слухового анализатора, а вместе с тем и на становление речи ребенка.

Развитие органа слуха не заканчивается с рождением ребенка, поэтому и асе изменения, происходящие в нем в течение периода формирования, отражаются на функциональном состоянии слухового анализатора в целом. При этом на развитие слуховой функции оказывают влияние многочисленные факторы как внутренней, так и внешней среды. Несомненно, одним из решающих факторов является степень формирования центральной нервной системы. Не менее важное значение имеют общее психосоматическое развитие ребенка и окружающая его социальная среда.

Слуховая функция возникает вместе с формированием анатомических структур органа слуха уже во внутриутробном периоде. Отмечено, что при внешней акустической стимуляции уже на 2-й неделе беременности наблюдается изменение ритма сердцебиений плода.

Слуховая функция у новорожденных весьма ограниченна и это понятно, если учесть состояние звукопроводящей системы органа слуха, а также низкое развитие элементов центрально нервной системы. В основном в этом периоде жизни ребенка звуковые раздражители вызывают изменения физиологической активности организма: замедляется пульс, урежается дыхание, стихает плач, снижается двигательная активность. К этому времени проявляется способность новорожденных дифференцировать звуки по частоте и интенсивности. Так, звуки с частотой ниже 500 Гц оказывают успокаивающее воздействие, а более высокие по частоте звуки усиливают беспокойство и двигательную активность ребенка

По данным М. Downs (1976), при раздражении в палате новорожденных полосовым шумом с центральной частотой в 3000 Гц и интенсивностью звука до 90 дБ наиболее информативным является ряд ориентировочных реакций организма ребенка:

— мигание и активность век;
— реакция вздрагивания (испуга)—реакция Моро;

— реакция замирания (прекращения движения); возникновение двигательных движений конечностей;

— изменение ритма сердечных сокращений;

— поворот головы в сторону источника звука или в противоположную сторону;

— гримаса лица;

— возникновение сосательных движений:

— пробуждение;

— изменение ритма дыхательных движений;

— раскрывание глаз. 

Аналогичная картина наблюдается исследователями и с восприятием чистых тонов, но с меньшей разницей по сравнению с порогами взрослых. Так, в 3-летнем возрасте слуховые пороги по воздушному звукопроведению на тоны 125 и 8000 Гц превышают соответствующие пороги взрослых на 16 ..20 дБ. Одновременно пороги на тон 1000 Гц отличаются не более чем на 10 дБ. В дальнейшем, к 12. ..15 годам, происходит постепенное снижение порогов воздушного звукопроведения до уровня звуковой чувствительности взрослых. При этом необходимо отметить, что все эти данные касаются только воздушного звукопро-ведения. Наблюдения показали одинаковые величины состояния костного звукопроведения у взрослых и во всех возрастных детских группах [Ковтун Г. В., 1973; Козлов М. Я., 19811.

 

Анатомия ОРГАНА РЕЧИ

Гортань. Возникновение зачатка гортани можно обнаружить в конце Зй недели утробной жизни. Она возникает из стенки первичной головной кишки, где в месте соединения с первичной глоткой возникает утолщение бугорок, зачаток гортани. 

содержание      ..      1       2         ..

//////////////////////////