IX РЕГИОНАЛЬНАЯ СТУДЕНЧЕСКАЯ ОЛИМПИАДА ПО ХИРУРГИИ (г. Хабаровск, 2023 год)

Список конкурсов

IX региональной студенческой олимпиады по хирургии

среди студентов медицинских вузов Дальневосточного федерального округа

с международным участием

Конкурс «Визитка»

3 стр

Конкурс «Вязание хирургических узлов»

4 стр

Теоретический конкурс

5 стр

Теоретический конкурс АиР

6 стр

Конкурс «Реанимация»

… 7-9 стр

Конкурс «Катетеризация яремной вены»

….10-11 стр

Конкурс «Десмургия»

12-13 стр

Конкурс «Шов Ахиллова сухожилия»

…14-16 стр

Конкурс «Остеосинтез»

…17-20 стр

Конкурс «Эндовидеохирургия I этап»

…21-23 стр

Конкурс «Эндовидеохирургия II этап»

24-26 стр

Конкурс «Торакальная хирургия»

27-28 стр

Конкурс «Торакоскопия»

….29-32 стр

Конкурс «Гинекология»…………………………………………...……………...33-36 стр

Конкурс «Взрослая кардиохирургия»

…37-41 стр

Конкурс «Детская кардиохирургия»……………………...……………………..42-46 стр

Конкурс «Трансплантология I этап»

47-49 стр

Конкурс «Трансплантология II этап»

….50-53 стр

Конкурс «Урология I этап»

…54-57 стр

Конкурс «Урология II этап»

58-59 стр

Конкурс «Пластическая хирургия»

….60-62 стр

Конкурс «Реплантация кроличьей лапы»

…..63-66 стр

Конкурс «Абдоминальная хирургия»

….67-69 стр

Конкурс «Колопроктология»

….70-71 стр

Конкурс «Микронейрохирургия»

72-74 стр

Конкурс «Хирургия периферических нервов»

….75-76 стр

Конкурс «Трепанация при ЧМТ»

77-79 стр

Конкурс «Челюстно-лицевая хирургия»

…80-82 стр

Конкурс «Визитка»

Порядок проведения конкурса:

От каждой команды в конкурсе участвует неограниченное количество

человек. Суть конкурса - представление команды в форме КВН. Порядок

выступления команд определяется путем жеребьевки. На подготовку и

выступление команде дается не более 5 м инут. Ведущие представляют и

приглашают к выступлению каждую команду по очереди согласно результатам

жеребьевки.

Правила оценки конкурса:

Оценка конкурса производится в баллах каждым членом жюри, исходя из

интеллигент ности, оригинальности, артистичности и того, насколько понравилось

выступление команды. Оценка каждого члена жюри является выражением его

личного мнения по данному выступлению команды и не подлежит оспариванию.

После каждого выступления члены жюри заносят выставленный ими балл в бланк

оценки жюри. Максимальная оценка за конкурс - 3 балла. Результат команды в

баллах за конкурс оценивается как среднее арифметическое баллов,

выставленных каждым членом жюри.

Конкурс «Вязание хирургических узлов»

Порядок проведения конкурса:

Конкурс проводится на сцене, стоя, одновременно для всех команд. В

конкурсе участвуют 3 человека от каждой команды - од ин фиксирует нить, двое -

выполняют вязание узлов. Для всех команд конкурс проводится одновременно.

Участники заканчивают вязать узлы по истечении 30 секунд, когда звучит

команда «Стоп!». После окончания конкурса участник команды, который

фиксировал нить, под нимает обе руки вверх. Жюри фиксирует результаты

конкурса в бланке. В случае невыполнений условий конкурса команда получает 0

баллов. Участникам будет предложена капроновая нить 3/0 длиною 55 см. В

случае возникновения споров, сомнений в точности подсчета баллов, команда

может подать апелляцию не позднее 15 м инут после оглашения результатов

конкурса.

Правила оценки конкурса:

Оценка: 1 мм - 0,1 балла.

Оценивается суммарная длина цепочки узлов обоих участников команды.

При налич ии промежутков между петлями узлов больше чем 1 мм (проверка

будет осуществляться проволокой диаметром 1 мм), цепочка измеряется до этого

промежутка. Результаты заносятся в бланк оценки.

Теоретический конкурс

Порядок проведения конкурса:

Данный конкурс провод ится с использованием «3D атласа анатомии человека»

интерактивного стола «Пирогова».

Конкурс состоит из двух блока вопросов.

Первый блок: топографическая анатомия человека. Участникам предоставляются пять сцен в

программе «3D атлас анатомии человека» интерактивного стола «Пирогова». Необходимо будет

указать анатомические структуры.

Второй блок: клиническая задача. Участникам будет предложена ситуационная задача.

Необходимо ответить на 5 вопросов.

Правила оценки конкурса:

Максимальное количество баллов:

Первый блок - 2,5 балла (за каждый правильный ответ по 0,5 баллу)

Второй блок - 5 баллов (за каждый правильный ответ по 1 баллу)

Анестезиологический реанимационный блок

Конкурсы в рамках компетенции врача анестезиолога-реаниматолога будут проводиться в

рамках единого блока. В блоке конкурсов участвуют 3 человека, состав бригады конкурса

формируется из участников блока по усмотрению участников.

Теоретическая часть конкурсов будет оценена в соответствии с клиническим и

рекомендациям и, действующими приказами, рекомендациям и ERC 2021, СанПиН-ами.

Конкурс «Теория в Анестезиологии и реанимации»

В конкурсе участвуют - 3 человека

Командам предлагается ответить на 5 тестовых вопросов, 5 вопросов открытого типа и 3

вопросов, поставленных в условии клинической задачи.

Критерии оценки

Количество баллов

Ответ на поставленный вопрос полный, четкий и ясный,

3 балла

соответствующим данному клиническому случаю c ссылкой на

последние клинические рекомендации или другие

авторитетные источники

Ответ верный, но неполный или полный и верный, но

2,5 баллов

допущена незначительная ошибка

Ответ на поставленный вопрос нечеткий или неполный и

2 балла

содержит незначительные ошибки, не влияющие на исход

лечения пациента.

Ответ содержит грубую ошибку

1,5 баллов

Ответ содержит грубую ошибку, влияющую на ведение и

1 балл

исход лечения пациента

Ответ неверный, содержит грубые ошибки, влияющие на

0 баллов

течение и исход заболевания пациента или ответ на вопрос не

дан

Правильный ответ на тестовый вопрос

1 балл

Правильный ответ на вопрос открытого т ипа

2 балла

Неправильный ответ на тестовый вопрос или вопрос открытого

0 баллов

типа

Итого:

24 баллов

Конкурс «Реанимация»

Базовые навыки обеспечения проходимости дыхательных путей

В конкурсе участвуют - 2 человека

Реаниматолог выполняет установку ларингеальной маски и интубационной трубки, все

остальные действия распределяются между реаниматологом и ассистентом в произвольном

порядке.

Проверку оборудования бригада проводит до начала конкурса (герметичность манжеты

ЭТТ, работоспособ ность ларингоскопа, выбор клинка из предоставленных, выбор шприцев для

раздувания манжет, работа с гибким провод ником для ЭТТ). Проверка работоспособности

надгортанного воздуховодного устройства не требуется. Отсчет времени начинается после оценки

оборудования с команды помощника эксперта, оканчивается сжатием мешка типа АМБУ,

независимо от качества выполнения манипуляции.

Критерий выполнения

Количество баллов

Время на каждую из манипуляций

за

выполнение каждой

манипуляции:

 Постановка ларингеальной маски

менее 30 секунд - 2 балла

 Интубация трахеи эндотрахеальной трубкой

более 30 секунд - 0 баллов

Правильность интубации:

1 балл - соблюдены все

критерии

 трубка должна находиться в трахее,

0 баллов - хотя бы один

 проводник в интубационной трубке не

критерий не выполнен;

заходит за голосовые связки,

 манжетка ЭТТ должна находиться за

голосовыми связками, не в пищеводе,

 должны надуваться оба лёгких равномерно,

 отсутствие травматизации ротовой полости,

отсутствие давления клинком на зубы

Правильность постановки ларингеальной маски:

1 балл

- соблюдены все

критерии

 должны надуваться оба лёгких равномерно,

0 баллов - хотя бы один

 отсутствие травматизации ротовой полости

критерий не выполнен;

Итого:

6 баллов

II.

Расширенная сердечно-легочная реанимация

В конкурсе участвуют - 3 человека.

Задачей бригады является проведение расширенной сердечно легочной реанимации.

Окончанием конкурса считается стабилизация больного и решение его

транспорт ировки для

дальнейшего лечения.

Обязанности распределяются между участниками самостоятельно.

БЛОК: АЛГОРИТМ СЛР

Критерии выполнения:

Количество

баллов

Правильная оценка сознания

1 балл

Правильная оценка дыхания, пульса на магистральных артериях

1 балл

Своевременное начало сердечно-легочной реанимации (компрессии

1 балл

грудной клетки(КГК) и ИВЛ мешок-маска)

Своевременная подготовка дефибриллятора

1 балл

Своевременная оценка ритма пациента с помощью монитора

1 балл

Верная оценка ритма №1

1 балл

Верная оценка ритма №2

1 балл

Верная оценка ритма №3

1 балл

Правильная техника проведения непрямого массажа сердца

1 балл

10.

Обеспечение венозного доступа

1 балл

11.

Непрерывность и минимальные перерывы при проведении КГК

1 балл

12.

Оценка ритма/признаков восстановления спонтанного

1 балл

кровообращения через регламентированные промежутки времени

13.

Обеспечение продвинутых дыхательных путей

1 балл

14.

Верное соотношение КГК и ИВЛ при вентиляции мешок маска и

1 балл

продвинутых дыхательных путях

15.

Правильная последовательность, своевременность, дозировка

1 балл

введения лекарственных средств в зависимости от клинической

ситуации (адреналин, кордарон и т.д.)

Итого:

15 баллов

Штрафные баллы

Количество

баллов

Оценка пульса до оценки дыхания

- 1 балл

Отсроченное начало компрессий (более 30 сек от начала сценария)

- 1 балл

Не предпринимал нерегламентированных действий перед началом

- 1 балл

СЛР

Несоблюдение алгоритма САВ

- 1 балл

Применение разряда недостаточного по мощности

- 1 балл

Небезопасное нанесение разряда

- 1 балл

Проведение дефибрилляции при отсутствии показаний

- 1 балл

Нерегламентированные остановки КГК

- 1 балл

Неверное (несвоевременное) применение медикаментов

- 1 балл

10.

Применение нерегламентированных лекарственных средств

- 1 балл

11.

Травматичная интубация трахеи

- 1 балл

12.

Обеспечение продвинутых дыхательных путей в

- 1 балл

нерегламентированные сроки

13.

Не выполнил анализ быстрообратимых прич ин остановки

- 1 балл

кровообращения при наличии показаний

14.

Не выбрал/выбрал неверный метод коррекции быстрообратимых

- 1 балл

причин остановки кровообращения

15.

Не применил портативный УЗ-аппарат при налич ии показаний

- 1 балл

Итого:

- 15 баллов

* Готовность дефибриллятора к работе, нанесение разряда, мощность разряда проговаривается

участниками команды и имитируется на роботе-манекене

* Введение лекарственных препаратов проговаривается «первым» номером, и дублируется

«третим» номером (медицинской сестрой)

* Исключение быстро обратимых прич ин БЭА проговаривается «первым» номером; методы

коррекции и цель УЗ-мониторинга озвучиваются «первым» номером; результаты исследований

озвучиваются техническим персоналом

БЛОК: КАЧЕСТВО СЛР

Критерий

Глубина КГК

Частота КГК

Декомпрессия

Объем ИВЛ

Среднее арифметическое

Среднее арифметическое = 80-100%

4 балла

Среднее арифметическое = 60-80%

2 балла

Среднее арифметическое = менее 60%

0 баллов

Итого:

4 балла

* Данные вносятся из базы показателей робота

Максимальное количество баллов за конкурс

19 баллов

В случае возникновения споров, сомнений в точности подсчета баллов, команда может

подать апелляцию не позднее 15 минут после оглашения результатов конкурса.

Критерии выполнения сердечно-легоч ной реанимации будут оцениваться в соответствии с

рекомендациям и, представленным и на сайте https://www.rusnrc.com/

Конкурс «Катетеризация яремной вены под контролем УЗИ»

В конкурсе участвуют - 2 человека.

Участникам предлагается выполнить катетеризацию яремной вены под контролем

аппарата УЗИ с линейным датчиком. Манекен представляет собой модель участка кожи и

мягких тканей человека, с проходящим в нем сосудом. Задачей участников является

пункция и катетеризация яремной вены методом Сельдингера однопортовым катетером с

последующей струйной инфузией через капельную систему. Манипуляцию необходимо

выполнять под визуальным контролем аппарата УЗИ в режиме реального времени.

Обезболивание места пункции и фиксация катетера не требуются

* Все необходимое, кроме средств индивидуальной защиты, для проведения конкурса

предоставляют организаторы.

Критерии оценки конкурса

Количество баллов

Время

3 балла - не более 4,5 минут

2 балла - не более 6,5 минут

1 балл - не более 8,5 м инут

0 баллов - более 8,5м инут

Визуализация

Выполнение всех критериев - 6 баллов

Вне

зависимости

от

выбранной

оператором оси пункции сосуда, должны

Штрафные баллы:

соблюдаться следующие критерии:

 игла отчетливо визуализируется во

- 1 балл: Оператор «потерял» иглу и

время прохождения через мягкие

продолжил продвижение в мягких тканях

ткани;

- 1 балл: Оператор прибегнул к повторной

пункции (вне зависимости от количества

 в случае «потери» иглы, оператор не

повторных пункций)

прибегнул к повторной пункции, а

- 1 балл: Сосуд и/или игла не отчетливо

визуализировал иглу изменением

положения датчика;

визуализируется во время проведения

 отсутствует продвижение иглы

иглы через мягкие ткани

- 1 балл: Отсутствует визуализация сосуда

«вслепую»;

в момент пункции.

 отчетливо визуализируются обе

- 2 балла: Жидкость не аспирируется.

стенки сосуда;

 в момент пункции присутствует

* Начисление баллов по данному

эффект сжатия сосуда;

критерию осуществляется путем вычета

 игла визуализируется в просвете;

штрафных баллов из имеющихся 6-ти.

 жидкость аспирируется

Эстетичность

1 балл - соблюдены все условия

 Отсутствуют потенциально

0 баллов- одно и более условий не

травмирующие пациента движения,

соблюдены

выполнение пункции происходит

плавно, с постоянным контролем

зрения, отсутствуют «слепые»

поисковые движения иглой в толще

мягких тканей, после пункции игла

извлекается плавно

Соблюдение этапов чрескожной

1 балл - полное соблюдение этапов

пункционной катетеризации вены по

0 - несоблюдение (частичное) этапов

методу Сельдингера

Соблюдение правил асептики и

1 балл - соблюдение правил асептики и

антисептики (как во время подготовки к

антисептики

манипуляции, так и во время выполнения):

0 - несоблюдение правил асептики и

 Обработка манипуляционного поля;

антисептики

 Работа со стерильными

инструментами.

* Работать с манипуляционным полем и со

стерильными материалами может только

оператор

Итого:

12 баллов

Обязанности между собой участники распределяют самостоятельно. Отсчет времени

начинается с приложения датчика к манекену, заканчивается - в момент начала струйного

введения раствора по капельной системе.

В случае возникновения споров, сомнений в точности подсчета баллов, команда может

подать апелляцию не позднее 15 минут после оглашения результатов конкурса.

Конкурс «Десмургия»

Ситуационная задача: 26 сентября 2022 года в 14.00 в поселке Ч. на заводе отопительного

оборудования произошел взрыв котла высокого давления. Гражданин О. в результате разлета

чугунных осколков котла получил ранение левого/правого плеча (выбор конечности будет

осуществляться участниками по выданной рентгенограмме). Спасателями в 15.20 того же дня

доставлен в мобильный медицинский отряд, работающий по полному объему предусмотренной

помощи, с жалобами на нестерпимые боли в области нижней трети левого/правого плеча,

нарастающую слабость, головокружение, деформацию конечности.

Объективно: кожные покровы с элементами осаднения, бледные. ЧСС 90 в минуту, артериальное

давление 130/90 мм.рт.ст. Левая/правая конечность деформирована, в области дистального

эпифиза плеча выраженная отечность и гиперемия мягких тканей, резкая болезненность при

пальпации, признаков нарушения целостности кожных покровов нет, чувствительность

сохранена, шевелит пальцами.

Задание: осуществить закрытую репозицию костных отломков и выполнить иммобилизацию

плеча. При выполнении этапа закрытой репозиции ключевым моментом является выбор тактики и

техника закрытой репозиции, выдерживание должной экспозиции не требуется.

Время выполнения: 25 минут (+5 минут на изучение рентгенограммы; +15 минут перед

выполнением манипуляции для заполнения карточки). Итого: 45 минут.

Используемый материал: бинты марлевые медицинские шириной 14 см 3 шт., гипсовые бинты

шириной 15 см 2-3 шт., Перевязочный материал предоставляется организаторами конкурса.

Количество участников: 2-3 (оператор, ассистент, ассистент) + 1 пострадавший.

Критерии

Количество баллов

4 балла - отличные иммобилизирующие свойства,

удобство для пациента, отсутствие излишней

массивности.

Функциональность

3 балла - невыполнение 1 критерия.

2 балла - невыполнения 2 критериев.

0 баллов - повязка не соответствует указанным

критериям.

3 балла - повязка хорошо и правильно

отмоделирована, разглажена, эстетична, отсутствие

пальцевидных вдавлений.

Качество повязки

2 балла - невыполнение 1 критерия.

1 балл - невыполнения 2 критериев.

0 баллов - повязка не соответствует указанным

критериям.

Техника репозиции

1 балл - правильная техника репозиции.

0 баллов - неправильная техника репозиции.

2 балла - правильная техника наложения повязки.

Техника наложения повязки

0 баллов - неправильная техника наложения

повязки

Время выполнения

1 балл - уложились вовремя.

0 баллов - не уложились вовремя.

Теоретический блок.

1 балл - ответ верный; 0 баллов - ответ неверный.

1. Знание анатомии поврежденного

Максимум за теоретический блок - 3 балла.

сегмента

2. Методика анестезии при лечении

данного повреждения и ее

обоснование

3. Альтернативные методы лечения

данного перелома, показания к

ним

Теоретический блок по Мед ицине катастроф

2 балла - верный ответ на оба вопроса;

1. Определить мероприятия первичной

1 балл - верный ответ на один из вопросов;

врачебной медико-санитарной помощи.

0 баллов - оба ответа неверны

2. Принять диагностическое и эвако-

транспорт ное решение.

Итого

16 баллов

NB! Победителем признаётся команда, набравшая максимальное количество баллов. В

случае равенства баллов выигрывает команда, выполнившая задание быстрее!

NB! В случае неправильного выбора травмированной конечности в соответствии с

рентгенограммой, выданной бригаде, работа не оценивается.

Перед началом конкурса будет произведена жеребьёвка рентгенограммы перелома.

Антон Углицкий 8 (999) 057 57 13

Конкурс «Шов Ахиллова сухожилия»

Моделируемая клиническая ситуация: свежий полный травматический разрыв Ахиллова

сухожилия выше уровня энтезиса на 3 см.

Задание: Командам предлагается восстановить целостность поврежденного сухожилия. Для

выполнения задание командам будет предоставлено говяжье сухожилие. Необходимо наложить

основной и адаптационный сухожильные швы, любой техникой выбранной командой. Ушивание

паратенона не требуется.

Время выполнения: 25 минут.

Используемый материал: бригады используют свой хирургический инструментарий и шовный

материал. Максимальная толщина нит и для основного шва USP 1, для адаптационного шва USP 4/0.

Количество участников: 3 (оператор, ассистент, операционная сестра)

Критерии

Количество баллов

3 балла - симметричность наложения

стежков, аккуратность шва, ровный шаг

2 балла - соблюдение 2 критериев из 3

Эстетичность

1 балл - соблюдение 1 критерия из 3

(основного и сухожильного шва)

0 баллов - не соблюден ни од ин из критериев,

грубые нарушения в наложениишва

3 балла - отсутствие выраженного

разволокнения сухожильных волокон,

сохранение правильной анатомической

формы сухожилия

Конечный визуальный результат

2 балла - соблюдение 2 критериев из 3

1 балл - соблюдение 1 критерия из 3

0 баллов - не соблюден ни од ин из

критериев

7 баллов - 20 кг, диастаз отсутствует

6 баллов - 20 кг, диастаз до 5 мм

5 баллов - 15 кг, диастаз отсутствует

4 балла - 15 кг , диастаз до 5 мм

Отсутствие диастаза при подвешивание

3 балла - любой вес, диастаз до 1 см.

груза (20 кг/10 кг на выбор)

1 балл - любой вес, диастаз более 1 см, без

разрыва шва

0 баллов - любой вес, разрыв шва

1 балл - правильная работа с инструментами

Работа с инструментами

0 баллов - неправильная работа с

инструментами

1 балл - слаженная работа бригады

Слаженность работы бригада

0 баллов - неслаженная работа бригады

2 балла - время выполнения до 25 м инут.

Время выполнения

1 балл - время выполнения до 27 минут

0 баллов - 30 минут, остановка конкурса

NB! Проверка с наложением груза будет осуществляться после визуальной оценки сухожилия.

Время приложения веса к препарату 5 секунд.

NB! Победителем признается команда, получившая максимальное количество баллов. В случае

равенства баллов выигрывает команда, выполнившая задание быстрее.

Конкурс «Шов Ахиллова сухожилия»

Моделируемая клиническая ситуация: свежий полный травматический разрыв Ахиллова

сухожилия выше уровня энтезиса на 4 см.

Задание: Командам предлагается восстановить целостность поврежденного сухожилия. Для

выполнения задание командам будет предоставлена человеческая нога. Необходимо наложить

основной, адаптационный сухожильные швы,а также ушивание слоев послойно, любой техникой

выбранной командой. Ушивание паратенона требуется.

Клиническая задача: пациент получил производственную травму циркулярной пилой по задней

поверхности голени на 4см выше пяточ ного бугра

Время выполнения: 40 минут.

Используемый материал: бригады используют свой хирургический инструментарий и шовный

материал. Максимальная толщина нит и для основного шва USP 1, для адаптационного шва USP

4/0.

Количество участников: 3 (оператор, ассистент, операционная сестра)

Критерии

Количество баллов

3 балла - симметричность наложения

стежков, аккуратность шва, ровный шаг

Эстетичность

2 балла - соблюдение 2 критериев из 3

(основного и адаптационного сухожильного

1 балл - соблюдение 1 критерия из 3

шва)

0 баллов - не соблюден ни од ин из

критериев, грубые нарушения в наложении

шва

3 балла - отсутствие выраженного

разволокнения сухожильных волокон,

сохранение правильной анатомической

формы сухожилия

Конечный визуальный результат

2 балла - соблюдение 2 критериев из 3

1 балл - соблюдение 1 критерия из 3

0 баллов - не соблюден ни од ин из

критериев

3 балла - стопа в нейтрально-

физиологическом положении, полный объем

движений в голеностопном суставе

Оценка состояния стопы

1 балл - нет выраженной плантарной или

дорсальной флексии, но при пассивном

движении есть тугоподвижность сустава

0 баллов - выраженная плантарная или

дорзальная флексия

7 баллов - 15 кг, диастаз отсутствует

6 баллов - 15 кг, диастаз до 3 мм

5 баллов - 10 кг, диастаз отсутствует

Отсутствие диастаза при подвешивание

4 балла - 10 кг, диастаз до 3 мм

груза (15 кг/10 кг на выбор)

3 балла - любой вес, диастаз до 1 см.

1 балл - любой вес, диастаз более 1 см, без

разрыва шва

0 баллов - любой вес, разрыв шва

1 балл - правильная работа с инструментами

Работа с инструментами

0 баллов - неправильная работа с

инструментами

1 балл - слаженная работа бригады

Слаженность работы бригада

0 баллов - неслаженная работа бригады

2 балла - время выполнения до 40 м инут.

Время выполнения

1 балл - время выполнения до 50 минут

0 баллов - 50 минут, остановка конкурса

2 балла - нет повреждений анатомических

образований

Повреждение соседних анатомических

1 балл - повреждение одного

образований

анатомического образования

0 баллов - повреждение двух и более

структур

3 балла - все слои правильно сопоставлены,

аккуратность шва, симметричность стежков

2 балла - не соблюдение одного критерия из

трех

Ушивание доступа послойно

1 балл - не соблюдение двух критериев из

трех

0 баллов - не соблюден ни од ин из

критериев

1 балл - паратенон ушит

Ушивание паратенона

0 баллов - паратенон не ушит

Итого:

26 баллов

NB! Проверка с наложением груза будет осуществляться после визуальной оценки сухожилия.

Время приложения веса к препарату 5 секунд.

NB! Победителем признается команда, получившая максимальное количество баллов. В случае

равенства баллов выигрывает команда, выполнившая задание быстрее.

NB! ПРИ НАЛИЧИИ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА КОНКУРС БУДЕТ

ПРОВОДИТЬСЯ НА ТРУПНОМ МАТЕРИАЛЕ, ПРИ ЕГО ОТСУТСТВИИ КОНКУРС

БУДЕТ ПРОВОДИТЬСЯ НА ГОВЯЖЬЕМ СУХОЖИЛИИ

Антон Углицкий 8 (999) 057 57 13

Конкурс «Остеосинтез»

Моделируемая ситуация: Во время боевой операции по освобождению населенного

пункта в результате попадания артиллеристского снаряда в здание боец был выброшен взрывной

волной из окна второго этажа. Самостоятельно встать не смог. Доставлен в госпитальную базу

фронта с жалобами на сильные боли в области правой голени, выраженную слабость,

головокружение.

Объективно: кожные покровы чистые, бледные. ЧСС 100 в минуту, артериальное давление

90/50 мм.рт.ст. Правая нижняя конечность деформирована, в области средней трети правой

голени выраженная отечность и гиперемия мягких тканей, резкая болезненность при пальпации,

определяется крепитация, патологическая подвижность в области голени, чувствительность

сохранена; шевелит пальцами правой стопы.

Задание:

1. Заполнить первичную карточку (форма 100) с определением мероприятий первичной

врачебной медико-санитарной помощи. Принять диагностическое и эвако-транспортное решение.

Подготовить карточку к передаче на следующий этап.

Задание

для

оказания

специализированной

медицинской

помощи

травматологическом тыловом госпитале:

1. Установить клинический диагноз.

2. Выполнить внеочаговый остеосинтез большеберцовой кости компрессионно-

дистракционным аппаратом Илизарова на модели правой голени.

Каждой команде будет предоставлен макет голени (изготовление, размеры деталей будут

выложены позже). Допускается использование собственной методики компоновки аппарата с

теоретическим обоснованием, в том числе методики комбинированного чрескостного

остеосинтеза (КЧО). Использование любых иных внешних фиксаторов регламентом конкурса не

предусмотрено. В случае использования - команда будет дисквалифицирована.

Время выполнения:

1. заполнение карточки - 15 минут.

2. основной конкурс: 100 м инут.

Используемый материал: команды используют свой собственный инструментарий,

комплектующие аппарата и расходные материалы.

Количество участников: 3 (оператор, ассистент, медицинская сестра).

Критерии оценки конкурса

Количество баллов

Репозиция отломков

Диастаз

3 балла - 0-2 мм;

2 балла - 3-5 мм;

1 балл - 6-8 мм;

0 баллов - более 8 мм.

Осевое смещение

3 балла - отсутствие смещения;

2 балла - до 5 градусов;

1 балл - 5-10 градусов;

0 баллов - более 10 градусов.

Смещение по ширине

2 балла - отсутствие смещения;

1 балл - до 1/3 поперечного размера

кости;

0 баллов - более 1/3 поперечного размера

кости.

Ротационное смещение

2 балла - отсутствие смещения;

1 балл - до 15 градусов;

0 баллов - более 15 градусов.

Сборка аппарата

Компоновка аппарата

4 балла - правильное расположение колец,

планок, штанг и других конструкций,

отсутствие деформаций комплектующих

аппарата.

3 балла - 1 замечание по указанным

критериям;

2 балла - 2 замечания по указанным

критериям;

1 балл - 3 замечания по указанным

критериям;

0 баллов - полное несоответствие

указанным критериям.

Деформация, изгиб чрескостных

3 балла - отсутствие деформаций и

элементов

изгибов;

2 балла - наличие 1

изогнутогочрескостного

элемента;

1 балл - наличие 2 изогнутых

чрескостныхэлементов;

0 баллов - наличие 3 и более изогнутых

чрескостных элементов.

Натяжение спиц*

4 балла- все спицы натянуты;

3 балла- ослаблена 1 спица;

2 балла- ослаблены 2 спицы;

1 балл- ослаблено 3 спицы;

0 баллов - ослаблено более 3 спиц (либо

ослаблены все спицы в аппарате, даже

если их количество <4)

Целостность кости

3 балла- отсутствие лишних отверстий

(каналов) в кости;

2 балла- до 2 лишних отверстий;

1 балл- 3-4 лишних отверстия;

0 баллов - более 4 отверстий.

Слаженность командной работы,

3 балла - нет замечаний;

правильная техника проведения

2 балла - 1 замечание;

чрескостных элементов, правильная

1 балл - 2 замечания;

техника и алгоритм компоновки аппарата

0 баллов - 3 и более замечаний.

Отсутствие макроподвижност и при

2 балла - не имеется макро- и

нагрузочных тестах

микроподвижности;

1 балл - имеется микроподвижность;

0 баллов - имеется макроподвижность.

Использование возможностей

3 балла - до 7 раз;

«рентгена»**

2 балла - 7 раз;

1 балл - 8 раз;

0 баллов- более 8 раз или отказались от

рентгена.

Соблюдение временного регламента

2 балла - уложились во время:

1 балл - уложились в добавленные 10 мин

(до 110 м ин);

0 баллов - время выполнения более 110

мин, остановка конкурса.

Заполнение первичной медицинской карточки

Правильность заполнения медицинской

2 балла - карточка заполнена в полном

карточки

объеме, этап нарисован верно;

1 балл - не соблюден один из критериев;

0 баллов - не соблюдены оба критерия.

Итого:

36 баллов

NB! Победителем признаётся команда, набравшая максимальное количество баллов. В

случае равенства баллов выигрывает команда, выполнившая задание быстрее!

NB! Перед началом конкурса будет проведена жеребьёвка макетов бедра в присутствии

капитанов команд!

Примечания:

*Для аппаратов, имеющих в компоновке только: - 2 спицы, баллы за критерий “натяжение

спиц” распределяются следующим образом: 4 балла - обе спицы натянуты; 2 балла - натянута

одна из двух спиц; 0 баллов - обе спицы не натянуты. 3 спицы, баллы за критерий “натяжение

спиц” распределяются следующим образом: 4 балла - все 3 спицы натянуты; 2.67 балла -

натянуты две из трёх спиц; 1.33 балла - натянута одна из трёх спиц; 0 баллов - все 3 спицы не

натянуты.

**Для использования возможностей «рентгена» команда имеет право обратиться к

волонтёрам конкурса, непосредственно находящимся в зале. Волонтёр открывает смотровые окна

в модели бедра. Самостоятельно команде это делать запрещено. На момент использования

рентгена работа с аппаратом приостанавливается

Количество исследований отмечается на листе команды, находящемся на рабочем столе. В

случае попытки самостоятельного открывания смотрового окна модели, баллы за данный

критерий аннулируются, жюри имеет право на штрафные баллы.

Антон Углицкий 8 (999) 057 57 13

Конкурс «Эндовидеохирургия I этап»

Моделируемая клиническая ситуация: Пациент А. 38 лет, находится на лечении по поводу

скользящей грыжи пищевод ного отверстия диафрагмы, вторичного рефлюкс-эзофагита тяжёлой

степени, хронической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,

субкомпенсированного язвенного стеноза луковицы двенадцатиперст ной кишки.

Следовательно, участникам требуется выполнить:

1. Лапароскопическую фундопликацию по Nissen.

2. Гастродуоденостомию по Jaboulay (од норядным непрерывным субмукозным швом).

Примечание: данные иллюстрации являются лишь приблизительной схемой операции.

Критерии оценки

Количество баллов

Фундопликация*

Правильность формирования

3 балла - манжетка сформирована правильно,

антирефлюксной манжетки

швы сопоставляют переднюю стенку желудка с

передней стенкой

0 баллов - манжетка сформирована

неправильно, швы сопоставляют заднюю стенку

с передней

Эстетичность манжетки

1 балл - манжетка симметрична

1 балл - размер не менее 4 см в длину

1 балл - расстояние между стежками

одинаковое

Всего - 3 балла

Отсутствие рестрикции манжетки

1 балл - манжетка наложена без сужения

(плотность)

кардиоэзофагеального перехода, через пищевод

свободно проход ит толстый желудочный зонд

0 баллов - манжетка наложена туго, проведение

через пищевод толстого желудочного зонда

затруднено

Отсутствие шовного материала

2 балла - шовный материал в просвете

в просвете пищевода и желудка

отсутствует

1 балл - 2 прорезывания в просвет пищевода

или желудка

0 баллов-более 2 прорезываний в просвет

пищевода или желудка

Гастродуоденоанастомоз

Герметичность анастомоза

3 балла - анастомоз герметичен

1 балл-диффузное просачивание

0 баллов - анастомоз не герметичен (струйное

просачивание)

Эстетичность анастомоза

1 балл - одинаковое направление стежков

1 балл - одинаковые промежутки между

стежками

1 балл - равномерное затягивание

Всего - 3 балла

Проходимость анастомоза

2 балла - анастомоз проходим

1 балл - стеноз до 50% от диаметра кишки

0 баллов - стеноз более 50% от диаметра кишки

Отсутствие шовного материала в

2 балла - 2 и менее прорезываний шовного

просвете анастомоза

материала в просвет анастомоза

1 балл-3 прорезывания шовного материала в

просвет анастомоза

0 баллов - более 3 прорезываний шовного

Материала в просвет анастомоза

Общие критерии

Выбор шовного материала

1 балл - выбор шовного материала для

фундопликации и гастродуоденостомии

обоснован

0 баллов - выбор шовного материала не

обоснован

Слаженность работы в бригаде

1 балл - слаженная работа бригады;

0 баллов - нескоорд инированное

взаимодействие

между членами бригады; грубые нарушения,

влияющие на качество работы

Техника работы с инструментами,

1 балл - соблюдение принципов аккуратной,

соблюдение стерильности

безопасной и эффективной работы с

инструментами, сохранена стерильность.

0 баллов - грубые нарушения безопасности

работы, приводящие к травмированию органов

и тканей, оставление в полости шовного

материала после окончания операции. Действия,

приводящие к расстерилизации операционного

стола и поля: опускание рук ниже пояса,

касание лица, головы и т.д.. Работа без

перчаток, маски, шапочки.

Время

1 балл - время менее 90 мин;

0 баллов - время более 90 мин

Теоретические вопросы

1 балл - знание анатом ии области оперативного

вмешательства;

1 балл - знание нозологических форм и

показаний для проведения фундопликации,

пилоропластики;

1 балл - знание альтернативных методик;

1 балл - варианты осложнений и тактика

ведения пациентов в послеоперационном

периоде.

Max кол-во баллов

27 баллов

Примечания:



*Этап «фундопликация» будет проводиться на толстом желудочном зонде.



Данный конкурс будет проводиться с использованием свиного органокомплекса на

лапароскопическом макете («коробке»).



Выбор шовного материала по усмотрению участников, с обоснованием. Командам

необходимо иметь свой шовный материал. Необходимо, чтобы шовный материал был не белый и

не бесцветный в целях стандартизации оценки.



Проверка швов на герметичность будет проверяться нагнетением подкрашенного

физ.раствора с использованием штатива.



По истечении 100 минут работа забирается.



Все этапы операции выполняются одним человеком. В полости могут находиться не более

3 человек. Т.е. один оператор, два ассистента.



Оценка выполнения задания провод ится в присутствии выполнившей его команды.



Количество участников - 3-4 человека.



Инструменты иметь с собой. Не допускается использование коагулятора, сшивающих

аппаратов.

В случае возникновения споров, сомнений в точности подсчета баллов, команда может

подать апелляцию не позднее 15 минут после оглашениярезультатов конкурса

Яна Штемпелюк 8 (999) 616 25 04

Конкурс «Эндовидеохирургия II этап»

В ДАННЫЙ КОНКУРС ПРОХОДЯТ 3 КОМАНДЫ, НАБРАВШИЕ МАКСИМАЛЬНОЕ

КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ В КОНКУРСЕ «ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЯ I ЭТАП»

Моделируемая клиническая ситуация: Пациент Б. 59 лет, была выполнена гастрэктомия по

поводу аденокарциномы тела желудка Т3N1M0 с объемом лимфодиссекции D2.

Участникам требуется выполнить восстановительный этап после гастрэктомии:

Двухрядный горизонтальный эзофагоеюноанастомоз конец-в-бок. Первый ряд-анастомоз

между участком кишки и пищеводом конец-в-бок, который выполняется сквозным на пищеводе,

непрерывным швом. Второй ряд анастомоза выполняется узловым или П-образным

субмукозным швом по диаметру сформированного эзофагоеюноанастомоза.

Сформировать петлю по Брауну

Примечание: данная иллюстрации являются лишь приблизительной схемой операции.

Внимание: эзофагоеюноанастомоз выполняется двурядным швом: 1 шов - непрерывный,

сквозной на пищеводе, 2 шов-узловой или П-образный субмукозный.

Критерии оценки

Количество баллов

Эзофагоеюноанастомоз (двурядный)

Герметичность анастомоза

2 балла - анастомоз герметичен

1 балл-диффузное просачивание

0 баллов - анастомоз не герметичен, струйное

просачивание

Проходимость анастомоза

2 балла - анастомоз проходим, толстый

желудочный зонд проход ит свободно

0 баллов - имеется стеноз, толстый желудочный

зонд проводится с затруднением, либо не

проводится вовсе

1 шов (является непрерывным, сквозным на пищеводе, субмукозным на кишке):

Эстетичность

1 балл - одинаковые промежутки между

стежками

1 балл - равномерное затягивание

1 балл-одинаковое направление стежков

Отсутствие шовного материала в

2 балла - 2 и менее прорезываний шовного

просвете кишечника

материала в просвет кишки

1 балл-3 прорезывания шовного материала в

просвет кишки

0 баллов - более 3 прорезываний шовного

материала в просвет кишки

2 шов (является узловым или П-образным, субмукозным)*:

Эстетичность

1 балл - одинаковые промежутки между

узлами

1 балл - равномерное затягивание узлов

1 балл - отсутствие провисания стенки кишечника

(отсутствие «карманов»), т.е. полноценное

«укрытие» данным швом 1 ряда шва

Отсутствие шовного материала в

2 балла - 2 и менее прорезываний шовного

просвете пищевода и кишечника

Материала в просвет пищевода либо кишки

1 балл - 3 прорезывания шовного материала в

просвет пищевода либо кишки

0 баллов - более 3 прорезываний шовного

Материала в просвет пищевода либо кишки

Энтероэнтероанастомоз по Брауну (однорядный)

Герметичность анастомоза

2 балла - анастомоз герметичен

1 балл - диффузное просачивание

0 баллов - анастомоз не герметичен, струйное

просачивание

Эстетичность анастомоза

1 балл - одинаковое направление стежков

1 балл - одинаковые промежутки между

стежками

1 балл - равномерное затягивание

Проходимость анастомоза

2 балла - анастомоз проходим

1 балл - стеноз до 50% от диаметра кишки

0 баллов - стеноз более 50% от диаметра кишки

Отсутствие шовного материала в

2 балла - 2 и менее прорезываний шовного

просвете

материала в просвет анастомоза

1 балл-3 прорезывания шовного материала в

просвет анастомоза

0 баллов - более 3 прорезываний шовного

материала

Общие критерии

Выбор шовного материала

1 балл - выбор шовного материала обоснован

0 баллов - выбор шовного материала не

обоснован

Слаженность работы в бригаде

1 балл - слаженная работа бригады;

0 баллов - нескоорд инированное взаимодействие

между членами бригады; грубые нарушения,

влияющие на качество работы

Техника работы с инструментами,

1 балл - соблюдение принципов аккуратной,

соблюдение стерильности

безопасной и эффективной работы с

инструментами, сохранена стерильность.

0 баллов - грубые нарушения безопасности работы,

приводящие к травмированию органов и тканей,

оставление в полости шовного материала после

окончания операции. Действия, приводящие к

расстерилизации операционного стола и поля:

опускание рук ниже пояса, касание лица, головы и

т.д.. Работа без перчаток, маски, шапочки.

Время

1 балл - время менее 150 мин;

0 баллов - время более 150 мин

Теоретические вопросы

1 балл - знание анатом ии области оперативного

вмешательства;

1 балл - знание нозологии;

1 балл - знание альтернативных методик;

1 балл - варианты осложнений и тактика ведения

пациентов в послеоперационном периоде.

Max кол-во баллов

31 балл

Примечания:



*При выполнении данного ряда шва допускается использование узловых и П-образных

швов.



Выбор шовного материала по усмотрению участников, с обоснованием. Командам

необходимо иметь свой шовный материал. Необходимо, чтобы шовный материал был не белый и

не бесцветный в целях стандартизации оценки.



В данный этап проходят 3 команды, которые набрали наибольшее количество баллов в 1

этапе по конкурсу «Эндовидеохирургия».



Данный конкурс будет проводиться с использованием свиного органокомплекса на

лапароскопической стойке.



Проверка швов на герметичность будет проверяться нагнетением подкрашенного

физ.раствора с использованием штатива.



По истечении 160 минут работа забирается.



Все этапы операции выполняются одним человеком. В полости могут находиться не более

3 человек. Т.е. один оператор, два ассистента.



Оценка выполнения задания провод ится в присутствии выполнившей его команды.



Количество участников - 3-4 человека.



Инструменты иметь с собой. Не допускается использование коагулятора для рассечения

тканей, сшивающих аппаратов для наложения анастомозов.

В случае возникновения споров, сомнений в точности подсчета баллов, команда может

подать апелляцию не позднее 15 минут после оглашениярезультатов конкурса

Яна Штемпелюк 8 (999) 616 25 04

Конкурс «Торакальная хирургия»

Моделируемая клиническая ситуация: Больная Р. 45 лет поступила в отделение торакальной

хирургии с подозрением на доброкачественный процесс в нижней доле левого легкого. Пациентка

предъявляет жалобы на стойкое повышение температуры, выраженные боли в груд и, слабость,

одышку, кровохаркание.

СКТ ОГК: Выявлено объемное мягкотканное образование, имеющее четкие края,

перекрывающее просвет бронха, что обуславливает симптомы нарушения бронхиальной

проход имости в виде гиповент иляции и ателектаза нижней доли легкого.

Бронхоскопия: Выявлена опухоль, полностью перекрывающая просвет нижнедолевого бронха, и

переходящая на устье бронха верхней доли.

Клинический диагноз: Типич ный карциноид T2aN1M0 IIB ст.

Пациентке планируется выполнить: нижнюю лобэктомию слева с пластикой верхнедолевого

бронха лоскутом интактной части нижнедолевого бронха.

Участникам требуется выполнить:

Выделение структур нижней доли левого легкого

Пересечение и лигирование артериальных и венозных ветвей нижней доли.

Разделение борозды между верхней и нижней долями.

Резекция нижней доли с участком места крепления опухоли ВДБ.

Наложение анастомоза между оставшейся частью верхней доли и интактной части нижней

Примечание:

данные

рисунки

являются

лишь

приблизительным и

схемами

оперативного

вмешательства.

Шовный материал:

Выбор

шовного

материала

по

усмотрению

участников, с обоснованием. Командам необходимо иметь свой шовный материал.

Время для выполнения задания: 90 м инут, по истечении которых команды кладут инструменты.

Состав хирургической бригады: 3-4 человека.

Критерии оценки

Количество баллов

Общие критерии

Выбор шовного материала

1 балл - выбор шовного материала для формирования

анастомозов обоснован

0 баллов - выбор шовного материала не обоснован

Мануальные навыки

1 балл - правильная техника формирования узлов,

позиционирования иглы, работы при диссекции

0 баллов - неправильная техника формирования узлов,

позиционирования иглы, работы при диссекции

Слаженность работы в бригаде

1 балл - слаженная работа бригады

0 баллов - нескоорд инированное взаимодействие

между членами бригады; грубые нарушения,

влияющие на качество работы

Время

1 балл - первая по времени команда;

1 балл - команда уложилась в 60 минут

Гемостаз (при недостижении гемостаза баллы за критерии данной подгруппы обнуляются)

Вены нижней доли (каудальной)

2 балла - Просачивание жидкости из культей

отсутствует, лигатуры фиксированы на культи сосудов

Артерии нижней доли (каудальной)

2 балла - Просачивание жидкости из культей

отсутствует, лигатуры фиксированы на культи сосудов

Другие крупные сосуды

2 балла - Другие крупные сосуды не повреждены

Повреждение/лигирование

Минус 5 баллов - Неушитое повреждение

неудаляемых структур/сосудов

неудаляемых структур или лигирование неверных

(остающихся) сосудов

Примечание: лигатуры должны быть наложены на сосуды удаляемой и сохраняемой частей

Аэростаз

Аэростаз ушитого дефекта

3 балла - полный аэростаз (отсутствие просачивания

газа)

2 балла - единичные просачивания газа из мест вколов

1 балл - просачивание газа с линии анастомоза

0 - отсутствие аэростаза

Повреждение легоч ной паренхимы

2 балла - функционально-значимая часть паренхимы

легкого сохранена в полном объеме;

1 балл - наблюдаются мелкие участки повреждения,

которые можно устранить без дополнительной

резекции;

0 баллов - повреждение паренхимы, устранимые

только дополнительной резекцией легочной

паренхимы.

Бронхиальный этап

Границы резекции (соблюдение

1 балл - выполнена резекция нижнедолевого бронха с

принципов онкологической

участком среднедолевого бронха не менее 1 см от края

радикальности)

опухоли (условно R0 по данным срочного

гистологического исследования)

Эстетичность

1 балл - отсутствие перекрестов и провисания шовного

материала, равномерное его затягивание

0 баллов - провисание шовного материала,

неравномерное его затягивание.

Правильность адаптации стенок при

2 балла - отсутствие перекрута и сдавления анастомоза

ушивании дефекта

0 баллов - несоблюдение критерия.

Теория

Вопросы по клинической ситуации

Задаются вопросы:

(задается три вопроса, за каждый из

1 балл - знание анатом ии области оперативного

которых начисляется 1 балл, всего 3

вмешательства;

балла)

1 балл - знание нозологии, описанной в клинической

задаче;

1 балл - снимок ОГК (рентген, СКТ ОГК. Необходимо

установить предположительный диагноз)

Итого:

23 балла

NB! Запрещается использование клея и сшивающих аппаратов. Запрещена работа двух

операторов одновременно (работа в «две руки»).

NB! Победителем конкурса признается хирургическая бригада, получившая максимальное

количество баллов. В случае равенства баллов выигрывает команда, выполнившая задание

быстрее.

В случае возникновения споров, сомнений в точности подсчета баллов, команда может

подать апелляцию не позднее 15 минут после оглашениярезультатов конкурса

Кирилл Рыбалка 8 (914) 188 47 04

Конкурс «Торакоскопия»

КОНКУРС НЕ ВХОДИТ В ОБЩЕКОМАНДНЫЙ ЗАЧЕТ

Моделируемая клиническая ситуация: Больной П. 53

лет госпитализирован в отделение торакальной хирургии

с подозрением на злокачественный процесс в верхней

доле левого легкого. Пациент предъявляет жалобы на

подъемы температуры тела до фебрильных цифр

продолжительный сухой кашель, выраженные боли в

груди одышку, слабость и потере веса на 10кг в течение

месяца. При физикальном осмотре отмечается ослабление

дыхания в верхних отделах левого легкого. По данным

компьютерной томографии грудной клетки выявлено

образование устья верхнедолевого бронха размерами 3,2х1,8х,1,6 см без инвазии в легочные сосуды.

Левый главный бронх субтотально обтуртоован, отмечается ателектаз пневмония нижней доли

левого легкого. Была проведена биопсия и поставлен гистопатологический диагноз

немелкоклеточного рака легкого. Стандартные анализы крови и свертываемости крови в пределах

обычного диапазона.

Клинический диагноз: Плоскоклеточный рак левого легкого T2aN0M0 (IB стадия).

Пациенту планируется выполнить: левую пневмонэктом ию с расширенной медиастинальной

лимфодиссекцией.

Участникам требуется выполнить:

1. Выделение структур корня левого легкого

2. Пересечение и лигирование левой легочной артерии

3. Пересечение и лигирование левых верхней и нижней легочных вен

4. Резекция левого главного бронха, отступя 1,5-2 см от устья верхнедолевого бронха

5. Торакоскопическое удаление лимфатических узлов групп №4L, №5, №6, №7, №8L, №9, №10-

14L вместе с удаляемым препаратом или отдельно (без повреждения ткани лимфатических

узлов)

6. Ушивание культи левого главного бронха интракорпоральным ручным швом по любой

выбранной методике.

Шовный материал: Выбор шовного материала по усмотрению участников, с обоснованием.

Командам необходимо иметь свой шовный материал.

Время для выполнения задания: 90 м инут, по истечении которых команды кладут инструменты.

Состав хирургической бригады: 3-4 человека.

Критерии оценки

Количество баллов

Общие критерии

Выбор шовного материала

1 балл - выбор шовного материала для ушивания культи

главного бронха обоснован

0 баллов - выбор шовного материала не обоснован

Техника работы с инструментами,

2 балла - соблюдение принципов аккуратной,

соблюдение стерильности

безопасной и эффективной работы с инструментами,

сохранена стерильность.

1 балл - потенциально опасные манипуляции

инструментами и иглой, способные травмировать

органы и ткани (действие инструментом или оставление

иглы вне поля зрения, чрезмерно размашистые

движения инструментом

0 баллов - грубые нарушения безопасности работы,

приводящие к травмированию органов и тканей,

оставление в полости шовного материала, поднятие

упавшего инструмента или иного материала,

используемого в процессе операции. Работа без

перчаток, маски, шапочки. Действия, приводящие к

расстерилизации операционного стола: опускание рук

ниже пояса, касание лица, головы.

Слаженность работы в бригаде

1 балл - слаженная работа бригады

0 баллов - нескоорд инированное взаимодействие между

членами бригады; грубые нарушения, влияющие на

качество работы

Время

1 балл - первая по времени команда; 1 балл - команда

уложилась в 60 минут

Пневмонэктомия

Гемостаз

2 балла - Просачивание жидкости из культей

отсутствует, лигатуры фиксированы на культи сосудов

Аэростаз

3 балла - полный аэростаз (отсутствие просачива ния

газа)

2 балла - единичные просачивания газа из мест вколов

1 балл - просачивание газа с линии формирования

культи

0 баллов - отсутствие аэростаза

Эстетичность сформированной культи

1 балл - отсутствие перекрестов и провисания шовного

бронха

материала, равномерное его затягивание

0 баллов - провисание шовного материала,

неравномерное его затягивание.

Повреждение легких

3 балла - на поверхности легких отсутствуют

повреждения

2 балла - присутствуют незначительные поверхностные

повреждения

1 балл - глубокие точечные повреждения органа

0 баллов - орган значительно поврежден/разрушен

Границы резекции

1 балл - выполнена резекция главного бронха не менее

1,5 см от края опухоли (условно R0 по данным срочного

гистологического исследования)

0 баллов - резекция менее 1,5 см от края опухоли

(условно R1 по данным исследования

Лимфодиссекция

Удаление лимфатических узлов №10-14L

1 балл - Лимфатические узлы удалены с препаратом или

отдельно (не повреждены), отсутствие клетчатки с

лимфатическими узлами в области неудаляемых тканей,

скелетизация структур корня лекгого

Удаление лимфатических узлов №9

1 балл - Лимфатические узлы удалены с препаратом или

отдельно (не повреждены), отсутствие клетчатки с

лимфатическими узлами в области неудаляемых тканей,

скелетизация нижне й легочной вены, диафрагмы,

резекция легочной связки

Удаление лимфатических узлов №8L

1 балл - Лимфатические узлы удалены с препаратом или

отдельно (не повреждены), отсутствие клетчатки с

лимфатическими узлами в области неудаляемых тканей,

скелетизация левой стенки пищевода от бифуркации

трахеи до пищевод ного отверстия диафрагмы

Удаление лимфатических узлов №7

2 балла - Лимфатические узлы удалены с препаратом

или отдельно (не повреждены), отсутствие клетчатки с

лимфатическими узлами в области неудаляемых тканей,

скелетизация киля бифуркации трахеи, медиальной

стенки правого главного бронха до устья

промежуточ ного бронха, левого главного бронха на

всем протяжении неудаляемой части

Удаление лимфатических узлов №5-6

2 балла - Лимфатические узлы удалены с пре паратом

или отдельно (не повреждены), отсутствие клетчатки с

лимфатическими узлами в области неудаляемых тканей,

скелетизация передней и нижней стенок аорты,

передней стенки левой легочной артерии,

аортопульмонального окна

Удаление лимфатических узлов №4L

2 балла - Лимфатические узлы удалены с препаратом

или отдельно (не повреждены), отсутствие клетчатки с

лимфатическими узлами в области неудаляемых тканей,

скелетизация левого трахеобронхиального угла и левой

стенки трахеи до уровня проекции верхнего края дуги

аорты

Теория

Вопросы по клинической ситуации

Задаются вопросы:

(задается три вопроса, за каждый из

1 балл - знание анатом ии области оперативного

которых начисляется 1 балл, всего 3 балла)

вмешательства;

1 балл - знание нозологии, описанной в клинической

задаче;

1 балл - снимок ОГК (рентген, СКТ ОГК. Необходимо

установить предположительный диагноз)

Итого:

28 баллов

NB! Запрещается использование клея и сшивающих аппаратов. Используемый материал: команды

используют собственный шовный материал и инструментарий. Запрещена работа двух операторов

одновременно (работа в «две руки»).

NB! Победителем конкурса признается хирургическая бригада, получившая максимальное

количество баллов. В случае равенства баллов выигрывает команда, выполнившая задание быстрее.

В случае возникновения споров, сомнений в точности подсчета баллов, команда может подать

апелляцию не позднее 15 минут после оглашениярезультатов конкурса

Кирилл Рыбалка 8 (914) 188 47 04

Конкурс «Гинекология»

Моделируемая клиническая ситуация: В плановом порядке в стационар гинекологического

отделения поступила женщина, возраст 33 года, с целью провести рефертилизацию.

Гинекологический анамнез: менструации начались в 12 лет, регулярные, менструальный цикл

продолжительностью 28 дней, длительность менструаций 5 суток, безболезненные, умеренные.

Гинекологические заболевания отрицает. Замужем, половую жизнь ведет с 18 лет. В анамнезе две

беременности, первая в 2013 году, вторая в 2019 году, обе беременности завершились кесаревым

сечением по прич ине клинически узкого таза 2 степени. Послеоперационный период в обоих случаях

без осложнений. После второй беременности приняла решение о стерилизации. Стерилизация была

осуществлена по методу Хульки-Клеменса с наложением клипс на истмический отдел маточной

трубы. Процедуру ЭКО не может делать по религиозным убеждениям.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы телесного цвета,

видимые слизистые бледно-розового цвета, АД 120/80, пульс 65 ударов в минуту, ЧДД 18 в од ну

минуту. Молочные железы мягкие, безболезненные, образований не определяется.

При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно по женскому

типу. Шейка матки конической формы, чистая. Тело матки не увеличено, плотное, подвижное,

смещение тела безболезненное. Своды влагалища глубокие, свободные, безболезненные. Выделения

из влагалища слизистые, бело-желтого цвета, умеренные. Правые и левые придатки матки с обеих

сторон не определяются, при пальпации их область безболезненная.

Ультразвуковое исследование: матка располагается в центре малого таза, в anteflexio, anteversio.

Размеры тела матки: длина - 50 мм, ширина - 40 мм, поперечная ширина - 42мм. Контур четкий

ровный. Миометрий однородной структуры. Диффузные изменения и узловые образования не

определяются. М -эхо 8,5 мм

Правый яичник: размерами 23х19, не увеличен, обычной структуры.

Левый яичник: 25х20, не увеличен, обычной структуры.

Свободная жидкость в малом тазу не визуализируется.

В области маточных труб в истмическом отделе с обеих сторон визуализируются клипсы.

Общий анализ крови: Эр.-4.69, Гем.-129, Лейк.-4,86, Тр.-250, СОЭ-8 мм/час, сегментоядерные 50%,

палочкоядерные 2%.

Задание: участникам предлагается выполнить процедуру рефертилизации.

Необходимо с обеих сторон иссечь фрагмент трубы с наложенными клипсами и фрагмент

мезосальпинкса. Наложить истмо-истмический анастомоз узловым субмукозным швом, ушить

листки мезосальпинкса также узловым швом.

Модель конкурса:

Операция будет производиться на макропрепарате

матки свиньи.

1 - яичник;

2 - широкая маточная связка;

3 - яйцепровод;

4 - рога матки;

5 - тело матки;

6 - шейка матки;

7 - отверстия преддверовых желез;

8 - влагалище;

10 - отверстие мочеполового канала;

11 - преддверие влагалища;

12 - половые губы;

13 - клитор.

Шовный материал: Выбор шовного материала по усмотрению участников, с обоснованием.

Командам необходимо иметь свой шовный материал.

Инструменты: Иметь с собой. Не допускается использование коагулятора для рассечения тканей.

Количество участников: 3-4 человека.

Все этапы операции выполняются одним человеком. В полости могут находиться не более 3 человек.

Т.е. один оператор, два ассистента.

Критерии оценки

Количество баллов

Истмо-истмический анастомоз

Герметичность анастомоза

2 балла - анастомоз герметичен.

1 балл - диффузное просачивание.

0 баллов - анастомоз не герметичен

(струйное просачивание).

Эстетичность анастомоза

1 балл - одинаковое направление стежков.

1 балл - одинаковые промежутки между

стежками.

1 балл - равномерное затягивание

стежков.

Проходимость анастомоза

2 балла - анастомоз проходим.

0 баллов - анастомоз не проход им.

Отсутствие шовного материала в

2 балла - 2 и менее прорезываний шовного

просвете

материала в просвете анастомоза.

1 балл - 3 прорезывания шовного

материала.

0 баллов - более 3 прорезываний шовного

материала.

Ушивание мезосальпинкса

1 балл - мезосальпинкс ушит.

0 баллов - мезосальпинкс не ушит.

Всего баллов за 2 анастомоза

20 баллов

Техника работы с инструментами,

2 балла - соблюдение принципов

соблюдение стерильности

аккуратной, безопасной и эффективной

работы с инструментами, сохранена

стерильность (у участников бригады

имеются шапочки, маски, перчатки,

стерильные халаты не обязательны).

1 балл - потенциально опасные

манипуляции инструментами и иглой,

способные травмировать органы и ткани

(чрезмерно размашистые движения

инструмент ом), неаккуратное обращение с

эндосальпинксом.

0 баллов - грубые нарушения

безопасности работы, приводящие к

травмированию органов и тканей,

оставление в полости шовного материала,

поднят ие упавшего инструмента или иного

материала, используемого в процессе

операции. Работа без перчаток, маски,

шапочки. Действия, приводящие к

расстерилизации операционного стола:

опускание рук ниже пояса, касание лица,

головы.

Слаженность работы в команде

1 балл - при соблюдении критерия

0 балл - нескоординированное

взаимодействие между членами бригады,

спровоцировавшие нарушения в

выполнении оперативной техники.

 NB!

Время выполнения

1 балл - команда, закончившая быстрее

остальных.

Обоснование шовного материала

1 балл- выбор шовного материала

обоснован.

0 баллов - выбор шовного материала не

обоснован.

Теоретическая подготовка

1 балл - знание анатом ии, гистологии и

физиологии женской половой системы.

1 балл - правильный ответ на вопрос по

данной клинической ситуации.

1 балл - ответ на вопрос по теме:

внематочная беременность.

Всего баллов:

28 баллов

Герметичность анастомоза будет проверяться водной пробой - нагнетением подкрашенного

физ.раствора с использованием штатива.

 NB! Проходимость маточной трубы будет проверяться с помощью мочевого катетера.

 NB! Теоретический этап будет проводиться после проверки работы. Команде будут заданы три

вопроса, на которые участникам нужно будет устно ответить.

 NB! Необходимо, чтобы шовный материал был не белый и не бесцветный в целях стандартизации

оценки. При несоблюдении данного пункта с команды будет снят балл по критерию: «Обоснование

шовного материала».

 NB! Оценка выполнения задания проводится в присутствии выполнившей его команды.

 NB! Данный конкурс будет проводиться на лапароскопическом макете («коробке»).

 NB! Запрещена работа двух операторов одновременно (работа в «две руки»).

В случае возникновения споров, сомнений в точности подсчета баллов, команда может

подать апелляцию не позднее 15 минут после оглашениярезультатов конкурса

Дарья Костечук 8 (909) 853 16 89

Конкурс «Взрослая кардиохирургия»

Командам предлагается выполнить аутотрансплантацию клапана легочной артерии (о перация Ross).

Методика выполнения:

Произвести выделение магистральных

сосудов, разрезать корень ЛА по

передней стенке ПЖ, разрез

продлевают в обе стороны, оставляя

небольшой венчик мышцы ПЖ вокруг

створок

Рассечь эндокард над

инфунд ибулярной перегородкой вдоль

заднего края клапана. Приготовить

ауотографт для имплантации. Иссечь

устья коронарных артерий с большим

участком стенки синуса. Удалить

створки аортального клапана и

излишки стенки аорты.

Легочный клапан пришить к

отверстию выводного тракта левого

желудочка непрерывным швом.

Критерии

Баллы

Герметичность

Проксимальный анастомоз

1 балл - отсутствуют струйные протекания из

легочного аутотрансплантата с

промежутков между швами;

фиброзным кольцом аорты

0 баллов - 1 и более струйное просачивание.

минус 1 балл - наличие нефизиологичных перегибов,

перекрутов, натяжения, стеноза анастомоза

Дистальный анастомоз аорты с

1 балл - отсутствуют струйные протекания из

легочного аутотрансплантатом

промежутков между швами;

0 баллов - 1 и более струйное просачивание.

Несостоятельность клапана

1 балл - клапан состоятелен, осутствие регургитации

аутотрансплантата легочного

0 баллов - клапан несостоятелен, наличие регургитации

ствола

Проксимальный анастомоз

1 балл - отсутствуют струйные протекания из

донорского легочного ствола с

промежутков между швами;

ВТПЖ

0 баллов - 1 и более струйное просачивание.

минус 1 балл - наличие нефизиологичных перегибов,

перекрутов, натяжения, стеноза анастомоза

Дистальный анастомоз легочного

1 балл - отсутствуют струйные протекания из

ствола с донорским легочным

промежутков между швами;

стволом

0 баллов - 1 и более струйное просачивание.

Несостоятельность клапана

1 балл - клапан состоятелен, осутствие регургитации

донорского легочного ствола

0 баллов - клапан несостоятелен, наличие регургитации

Анастомоз правой коронарной

1 балл - отсутствуют струйные протекания из

артерии

промежутков между швами;

0 баллов - 1 и более струйное просачивание.

минус 1 балл - наличие нефизиологичных перегибов,

перекрутов, натяжения, стеноза анастомоза

Анастомоз левой коронарной

1 балл - отсутствуют струйные протекания из

артерии

промежутков между швами;

0 баллов - 1 и более струйное просачивание.

минус 1 балл - наличие нефизиологичных перегибов,

перекрутов, натяжения, стеноза анастомоза

Выполнение дистального анастомоза аорты с легочным аутотрансплантатом

1 балл - соблюдение равного расстояния между стежками

и однонаправленности стежков

1 балл - отсутствие провисания нитей

1 балл - отсутствие инород ного материала в линии шва

1 балл - отсутствие перекрестов нитей

минус 1 балл - наличие явных дефектов и прорезывания

стенок сосудов

Выполнение проксимального анастомоза легочного аутотрансплантата с фиброзным

кольцом аорты

1 балл - соблюдение равного расстояния между стежками

и однонаправленности стежков

1 балл - отсутствие провисания нитей

1 балл - отсутствие инород ного материала в линии шва

1 балл - отсутствие перекрестов нитей

минус 1 балл - наличие явных дефектов и прорезывания

миокарда

Наличие повреждения клапана

минус 1 балл - при налич ии повреждения

0 баллов - повреждение отсутствует

Выполнение дистального анастомоза легочного ствола с донорским легочным стволом

1 балл - соблюдение равного расстояния между стежками

и однонаправленности стежков

1 балл - отсутствие провисания нитей

1 балл - отсутствие инород ного материала в линии шва

1 балл - отсутствие перекрестов нитей

минус 1 балл - наличие явных дефектов и прорезывания

стенок сосудов

Выполнение проксимального анастомоза донорского легочного ствола с ВТПЖ

1 балл - соблюдение равного расстояния между стежками

и однонаправленности стежков

1 балл - отсутствие провисания нитей

1 балл - отсутствие инород ного материала в линии шва

1 балл - отсутствие перекрестов нитей

минус 1 балл - наличие явных дефектов и прорезывания

миокарда

Наличие повреждения клапана

минус 1 балл - при налич ии повреждения

легочного ствола

0 баллов - повреждение отсутствует

Повреждение первой септальной

минус 1 балл - при налич ии повреждения

ветви передней нисходящей

0 баллов - повреждение отсутствует

коронарной артерии при

выделении легочного аутографта

Выполнение анастомоза правой коронарной артерии

1 балл - соблюдение равного расстояния между стежками

и однонаправленности стежков

1 балл - отсутствие провисания нитей

1 балл - отсутствие инород ного материала в линии шва

1 балл - отсутствие перекрестов нитей

минус 1 балл - наличие явных дефектов и прорезывания

стенок сосудов

Наличие повреждения устья

минус 1 балл - при налич ии повреждения

правой коронарной артерии

0 баллов - повреждение отсутствует

Выполнение анастомоза левой коронарной артерии

1 балл - соблюдение равного расстояния между стежками

и однонаправленности стежков

1 балл - отсутствие провисания нитей

1 балл - отсутствие инород ного материала в линии шва

1 балл - отсутствие перекрестов нитей

минус 1 балл - наличие явных дефектов и прорезывания

стенок сосудов

Наличие повреждения устья левой

минус 1 балл - при налич ии повреждения

коронарной артерии

0 баллов - повреждение отсутствует

Дополнительные критерии

Наличие повреждений структур сердца вне зон анастомозов

1. Левого предсердия

минус 1 балл - при налич ии повреждения

0 баллов - повреждение отсутствует

2. Правого предсердия

минус 1 балл - при налич ии повреждения

0 баллов - повреждение отсутствует

Работа бригады

1балл - соблюдение правил асептики; правильная подача

инструмент ов; отсутствие неиспользуемого инструмента в

области "операционного поля"; правильная техника работы

с инструментом; взаимодействие между членами бригады

0 баллов - несоблюдение хотя бы одного критерия

Время выполнения конкурса

3 балла - до 100 минут

2 балла - от 100 до 110 минут

1 балл - от 110 до 120 минут

0 баллов - от 120 минут

Более 120 минут «стоп-время»

Максимальное количество баллов за операцию - 36 баллов

Задание будет выполнятся на бараньих органокомлпексах сердце-легкое (нативный, без

патологии, одно - для забора аллографта, второе, фиксированное в модели грудной клетки - для

выполнения процедуры). Изменение физиологичного положения сердца после начала отсчёта

времени недопустимо, разрешается менять позицию сердца в пределах его нормальной подвижности.

Для подготовки аутоперикарда допускается использование любых дубящих средств (не

предоставляются).

Максимальное время выполнения операции 120 м инут. По истечении времени, команда сдает

свою работу.

Максимальное количество участников бригады до 4 человек, оператор только од ин, в 2

иглодержателя работать запрещается.

Все необходимое (инструменты, оптические устройства, осветитель, шовный материал и

т.д.) иметь с собой! Запрещается использовать сшивающие аппараты, клей.

В случае возникновения споров, сомнений в точности подсчета баллов, команда может

подать апелляцию не позднее 15 минут после оглашениярезультатов конкурса

Кристина Горобец 8 (999) 088 28 36

4) Закрытие U-образных дефектов ткани в синусах аорты заплатами из

перикарда

5) Формирование дистальных анастомозов магистральных

артерий

Герметичность (каждый анастомоз оценивается отдельно)

Анастомоз правой коронарной

1 балл - отсутствуют струйные протекания из промежутков

артерии

между швами;

0 баллов - 1 и более струйное просачивание.

минус 1 балл - наличие нефизиологичных перегибов,

перекрутов, натяжения, стеноза анастомоза правой коронарной

артерии

Анастомоз левой коронарной

1 балл - отсутствуют струйные протекания из промежутков

артерии

между швами;

0 баллов - 1 и более струйное просачивание.

минус 1 балл - наличие нефизиологичных перегибов,

перекрутов, натяжения, стеноза анастомоза левой коронарной

артерии

Дистальный анастомоз неоаорты

2 балла- отсутствуют струйные протекания из промежутков

между швами

1 балл - 1 струйное просачивание по линии шва;

0 баллов - более одного струйного просачивания.

Несостоятельность клапана

1 балл - клапан состоятелен, осутствие регургитации

неоаорты

0 баллов - клапан несостоятелен, наличие регургитации

Неолегочной ствол

2 балла- отсутствуют струйные протекания из промежутков

(перикардиальные заплаты и

между швами

дистальный анастомоз)

1 балл - 1 струйное просачивание по линии шва;

0 баллов - более одного струйного просачивания.

Несостоятельность клапана

1 балл - клапан состоятелен, осутствие регургитации

неолегочного ствола

0 баллов - клапан несостоятелен, наличие регургитации

IX РЕГИОНАЛЬНАЯ СТУДЕНЧЕСКАЯ ОЛИМПИАДА ПО ХИРУРГИИ (г. Хабаровск, 2023 год) - часть 1