содержание   ..  1  2  3  4  5  6  7   ..

Квалификационные тесты с ответами по специальности «хирургия» - часть 6

Тема 6

ХИРУРГИЯ АОРТЫ И АРТЕРИЙ

201. Лечение тромбоэмболии легочной артерии следует начинать с

а) назначения антикоагулянтов

б) перевязки нижней полой вены

в) тромбэктомии

г) эмболэктомии из легочной артерии

д) антибиотиков

202. Пациент с искусственным механическим клапаном сердца должен получать антикоагулянтную терапию

а) в течение госпитального периода

б) в течение первого года после операции

в) пожизненно

г) при наличии тромбоэмболических осложнений

203. Адекватная дозировка антикоагулянта непрямого действия определяется уровнем протромбина крови (по Квику)

а) до 40%

б). 40 - 50%

в) 60% и выше

204. При передозировке антикоагулянта непрямого действия необходимо, прежде всего

а) отменить препарат

б) уменьшить дозу препарата

в) заменить препарат другим аналогичного действия

г) назначить антидоты антикоагулянтов

д) заменить антикоагулянт препаратом антиагрегантного действия

205. При каких обстоятельствах показано назначение антибактериальных препаратов у пациента-носителя искусственного клапана

а) ОРЗ, трахеит, бронхит

б) неосложненная экстракция зуба

в) вскрытие панариция, карбункула

г) осложненные экстракция зуба, панариций, карбункул, ангина.

д) пневмонии

е) всё перечисленное

206. Какой из перечисленных симптомов имеет наихудшее прогностическое значение у больного с аортальным стенозом

а) стенокардия

б) застойная сердечная недостаточность

в) сердцебиение

г) одышка при нагрузке

д) синкопе

207.Синдром "верхней полой вены" является наиболее часто проявлением

а) гистоплазмоза (склерозированяе средостения)

б) внутригрудного зоба

г) аневризмы грудной аорты

г) сдавливающего перикардита

д) бронхогенной карциномы

208. У 35-летней женщины с клиникой и симптомами митрального стеноза определяется опухоль в левом предсердии размерами 3 см. Это, скорее всего, может быть

а) метастатическая карцинома

б) малигнизированная лимфома

в) гемангиома

г) рабдомиома

д) миксома

209. Медиастинальная эмфизема имеет следующие клинические проявления, за исключением

а) цианоза

б) острой левожелудочковой недостаточности

в) систолического хруста (скрипа)

г) загрудинной боли

д) боли в горле

210. Хронический сдавливающий перикардит может сопровождаться следующими клиническими проявлениями, исключая

а) плевральный выпот

б) асцит

в) пульсацию печени во время систолы

г) увеличение диастолического давления в правом желудочке

д) мерцательную аритмию

211. Трехлетний ребенок с врожденным цианозом скорее всего страдает

а) тетрадой Фалло

б) дефектом межжелудочковой перегородки

в) трикуспидальной атрезией

г) транспозицией магистральных сосудов

д) открытым артериальным протоком

212. У двухдневного ребенка без цианоза выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины. Других симптомов нет. ЭКГ и рентгенография нормальны. С каким из пороков вероятнее всего столкнулся врач?

а) тетрада Фалло

б) дефект межжелудочковой перегородки

в) трикуспидальная атрезия

г) транспозиция магистральных сосудов

д) открытый артериальный проток

213. Расслаивающая аневризма аорты обычно бывает связана со следующими заболеваниями и состояниями, исключая

а) беременность

б) медиоцистонекроз

в) кальцинированный медиосклероз

г) синдром Марфана

д) артериальная гипертония

214. Митральный стеноз ассоциируется со следующими состояниями, исключая

а) кровохарканье

б) артериальные эмболии

в) низкое давление в левом предсердии

г) мерцательную аритмию

д) трикуспидальную недостаточность

215.У больных с расслаивающей аневризмой аорты могут быть следующие проявления

а) паралич нижних конечностей

б) нарушение мозгового кровообращения

в) недостаточность аортального клапана

г) боли в спине

д) всё перечисленное

216.Характерными признаками внутриутробного кровообращения плода являются

а) основной объем крови из верхней полой вены направлен через овальное окно в левое предсердие

б) основной объем крови из нижней полой вены направлен непосредственно через трикуспидальный клапан

в) наибольший объем крови из правого желудочка направляется через открытый артериальный проток в нисходящую аорту

г) легочно-сосудистое сопротивление повышено

д) давление в левом предсердии превосходит давление в правом предсердии

217. У ребёнка с цианозом и с электрокардио-графическими признаками отклонения эл.оси сердца влево и гипертрофией левого желудочка наиболее вероятным диагнозом может быть

а) атрезия трикуспидального клапана Б. Атрезия митрального клапана

б) единственный желудочек

г) тетрада Фалло

д) транспозиция магистральных сосудов

218. Какой из представленных показателей имеет наибольшее прогностическое значение при оценке риска операции аорто-коронарного шунтирования

а) ЭКГ

б) степень сужения коронарной артерии

в) конечно-диастолическое давление левого желудочка

г) фракция изгнания левого желудочка

д) повторные инфаркты в анамнезе

219. На второй день после коррекции коарктации аорты у пациента появились боли в животе и болезненность при его пальпации. Правильное лечение в этой ситуации, вероятнее  всего, включает в себя назначение

а) антибиотиков

б) антацидных препаратов

в) стероидов

г) гипотензивных препаратов

д) аспирина

220. Повреждение, каких структур сердца возможно при хирургическом закрытии межжелудочкового мембранозного дефекта ввиду их близкого расположения к указанному дефекту

а) аортальный клапан и проводящие пути

б) клапан легочной артерии

в) митральный клапан

г) коронарный синус

221.Какие из перечисленных пороков входят в определение "тетрада Фалло":

а) межжелудочковый дефект, декстрапозиция аорты, обструкция выходного отдела правого желудочка

б) межпредсердный дефект

в) правосторонняя дуга аорты

222. Абсолютным показанием к хирургическим методам лечения ИБС являются

а) нестабильная стенокардия и стабильная стенокардия, не поддающаяся медикаментозной терапии

б) острый инфаркт миокарда

в) застойная сердечная недостаточность

г) постинфарктные осложнения (аневризма сердца, митральная недостаточность, дефект межжелудочковой перегородки)

223. Особенностями коарктации аорты являются

а) преимущественная локализация дистальнее левой подключичной артерии

б) разность в АД на верхних и нижних конечностях

в) гипертрофия левого желудочка

д) всё перечисленное

224.Главным определяющим фактором операбельности пациентов с дефектом межжелудочковой перегородки является

а) размер дефекта

б) локализация дефекта

в) давление в легочной артерии

г) легочно-сосудистое сопротивление

д) возраст пациента

225. Какой из перечисленных диагностических критериев наиболее вероятно отражает степень выраженности клапанного стеноза легочной артерии

а) ЭКГ

б) рентгенограмма грудной клетки

в) интенсивность шума

г) выраженность 2-го тона

226.Наиболее вероятной причиной рестеноза митрального клапана после комиссуротомии является

а) кальциноз митрального клапана

б) прогрессирование фиброза вследствие  турбулентного тока крови через клапан

в) повторные ревматические атаки

г) неадекватная пенициллиновая профилактика

д) неадекватная комиссуротомия

227.К основным проявлениям и симптомам аортального стеноза, ассоциирующимся с угрозой смерти в ближайшем периоде, относятся

а) удушье, стенокардия, синкопе, застойная сердечная недостаточность

б) сердцебиение

в) всё перечисленное

228.В каких из нижеперечисленных случаев баллонная контрпульсация не показана

а) митральная регургитация с отеком легких

б) постинфарктный дефект межжелудочковой перегородки с кардиогенным шоком

в) низкий сердечный выброс после отключения искусственного кровообращения

г) недостаточность аортального клапана с левожелудочковой декомпенсацией

229. У мужчины 65 лет произведена замена митрального клапана биопротезом. Через месяц после операции произошла острая окклюзия бедренной артерии. Из бедренной артерии был удален тромб, при гистологическом исследовании которого было обнаружено наличие в нем Aspergillus. Наилучший вариант дальнейшей тактики:

а) лечение антибиотиками широкого спектра действия до идентификации специфического грибка

б) проведение полного курса амфотерицина Б

в) замена клапана при обнаружении вегетаций при ЭхоКГ

г) замена клапана при повторной эмболии  или сердечной недостаточности

д) замена клапана и продолжительная послеоперационная антифунгиальная терапия

230. Фактором, предрасполагающим к формированию тромбов в аппаратах вспомогательного кровообращения (желудочковой поддержки) является

а) прерывистое пережатие канюль с целью определения сердечного выброса

б) высокие характеристики потока

в) введение протамина для нейтрализации гепарина после отключения искусственного кровообращения

г) длительность искусственного кровообращения

231. Какой из перечисленных факторов является наиболее важным компонентом кардиоплегического раствора, предназначенного для проведения безопасной остановки сердца

а) высокая концентрация калия

б) низкая концентрация кальция

в) кислородная емкость

г) гипотермия

д) метаболические субстраты

ответы

содержание   ..  1  2  3  4  5  6  7   ..