Частная анестезиология. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 255

 

  Главная      Тесты по медицине     Частная анестезиология. Квалификационные тесты с ответами (2019 год)

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     253      254      255      256     ..

 

 

Частная анестезиология. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 255

 

 

 

Вопрос № 1

Головные боли после спинальной пункции 1) могут сопровождаться менингизмом; 2) могут появиться в любое время до 5 дней после спинальной пункции; 3) могут быть связаны с развитием параличей черепных нервов; 4) улучшаются при ограничении приема жидкости; 5) чаще у пожилых
а) если правильны ответы 1,2 и 3       (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 2

Типичными проявлениями ларинготрахеобронхита у ребенка являются 1) постепенное начало симптомов; 2) умеренное повышение температуры; 3) лающий кашель; 4) подсвязочная обструкция
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5          (+)

 

Вопрос № 3

Повышенная экскреция с мочей 4-hydroxy, 3-methoxy ванильно миндальной кислоты (VMA) обычно наблюдается при 1) меланоме; 2) карциноидном синдроме; 3) ожирении; 4) феахромоцитоме; 5) карциноматозе
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4       (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 4

Повреждение нерва lateral popliteal (common peroneal) вызывают потерю 1) сгибания вверх большого пальца; 2) подошвенного сгибания стопы; 3) чувствительности всех пальцев; 4) Ахиллова рефлекса; 5) инверсии стопы
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3       (+)
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 5

Первым признаком злокачественной гипертермии при анестезии у ребенка часто является 1) быстрое повышение температуры тела; 2) горячая кожа; 3) аритмия; 4) тахикардия; 5) сильное нагревание абсорбера
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4          (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 6

Для хронического обструктивного процесса в легких xарактерны следующие показатели: 1) уменьшение дыхательного объема; 2) резкое уменьшение объема форсированного выдоха; 3) резкое уменьшение жизненной емкости легких; 4) увеличение дыхательного объема; 5) урежение частоты дыхания
а) если правильны ответы 1,2 и 3          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 7

Ребенка, страдающего фенилкетонурией необходимо oneрировать по поводу острого аппендицита.Премедикация должна включать 1) только опиоиды; 2) только барбитураты; 3) только диазепины; 4) только атропин; 5) опиоид, барбитурат и скопаламин
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4          (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 8

Во время анестезии при лапароскопической холецистэктомии 1) необходима капнография; 2) закись азота противопоказана; 3) газовая эмболия может оказаться причиной гипотензии; 4) нельзя применять сукцинилхолин; 5) внутрибрюшное давление ограничено 5мм рт.ст.
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 9

Частота передачи гепатита при переливании крови 1) обычно связана с гепатитом С; 2) примерно составляет 1 случай на 100 трансфузий; 3) ниже при заготовке крови от добровольцев; 4) выше при использовании эритроцитарной массы
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 10

Наиболее вероятные причины гипотензии при инсуффляции газа в брюшную полость включают 1) газовую эмболию; 2) пневмоторакс; 3) компрессию полой вены; 4) кровотечение; 5) аритмию
а) если правильны ответы 1,2 и 3       (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 11

Острый выворот матки после родов сопровождается 1) цианозом; 2) брадикардией; 3) гипофибриногенемией; 4) гипотензией; 5) тяжелой кровопотере
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4       (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 12

Постинтубационный отек гортани у ребенка 1) наиболее часто развивается у новорожденных; 2) развивается реже при использовании подходящей смазки трубки; 3) заметен больше на выдохе; 4) должен лечиться увлажненным кислородом; 5) требует сильной седации
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4          (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 13

Нервы, которые надо блокировать при региональной анестезии при ампутации выше колена, включают 1) седалищный; 2) латеральный кожный бедренный; 3) бедренный; 4) латеральный коленный
а) если правильны ответы 1,2 и 3       (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 14

При эпидуральной анестезии определенный объем 2% лигнокаина (лидокаина) вызовет более распространенный блок 1) при беременности близкой к сроку родов; 2) у пожилых пациентов; 3) во время механической вентиляции; 4) при оставлении катетера; 5) если создать гипербарический раствор
а) если правильны ответы 1,2 и 3       (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 15

Тракция медиальной прямой мышцы глаза вызывает 1) брадикардию; 2) тошноту; 3) мультифокусные желудочковые экстрасистолы; 4) гипертензию; 5) синдром Горнера
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 16

Осложнения лапароскопии включают 1) гипотензию; 2) желудочную регургитацию; 3) боль в плече; 4) газовую эмболию; 5) пневмоторакс
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5       (+)

 

Вопрос № 17

На развитие гипотензии после снятия зажима с аорты по поводу резекции аневризмы еѐ абдоминального отдела оказывают влияние следующие факторы: 1) невозмещенная кровопотеря; 2) метаболический ацидоз; 3) внезапное падение системного сосудистого сопротивления; 4) потери жидкости внутрь кишечника; 5) эндотоксемия
а) если правильны ответы 1,2 и 3       (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 18

Факторы, связанные с развитием послеоперационного ателектаза, включают 1) эмфизему; 2) анкилозирующий спондилит; 3) операции в верхнем отделе живота; 4) спинальную анестезию; 5) премедикацию бензодиазепином
а) если правильны ответы 1,2 и 3       (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 19

Болезненное ожирение характеризуется уменьшением 1) жизненной емкости; 2) экспираторного резервного объема; 3) функциональной остаточной емкости; 4) объема закрытия; 5) диффузионной способности для углекислоты
а) если правильны ответы 1,2 и 3       (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 20

Внутримышечно введенный атропин для премедикации ребенку вызывает 1) увеличение секреции водородных ионов в желудке; 2) антагонизм дыхательной депрессии от действия морфина; 3) миоз; 4) повышение ректальной температуры; 5) седацию
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4          (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 21

Причины послеродового шока включают 1) эмболию околоплодными водами; 2) острый выворот матки; 3) эклампсию; 4) кровопотерю; 5) гипотонию матки
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5          (+)

 

Вопрос № 22

Следующее может осложнить анкилозирующий спондилит 1) амилоидоз; 2) атлантоаксиальная дислокация; 3) уменьшение податливости грудной стенки; 4) митральный стеноз; 5) периферический неврит
а) если правильны ответы 1,2 и 3          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 23

Боли после лапаротомии усугубляют 1) тошноту; 2) гипоксемию; 3) снижение функциональной остаточной емкости (ФОЕ); 4) полиурию; 5) брадикардию
а) если правильны ответы 1,2 и 3       (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 24

Среди причин летальности при переломах бедренной кости наибольшее значение имеет 1) время между травмой и госпитализацией; 2) количество перелитой крови; 3) вид анестезии; 4) возраст; 5) продолжительность анестезии и операции
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4          (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 25

При блокаде плечевого сплетения подмышечным доступом анестезия обычно недостаточна в областях, иннервируемых 1) надключичными нервами; 2) musculo-cutaneous нервом; 3) подмышечным (circumflex) нервом; 4) медиальным кожным нервом предплечья; 5) медиальным кожным нервом кисти
а) если правильны ответы 1,2 и 3       (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 26

В терапии постперфузионного синдрома принято применять 1) ИВЛ 50% кислородом; 2) ИВЛ в режиме ПДКВ; 3) глюкокортикоиды; 4) лечебный наркоз; 5) гемосорбцию
а) если правильны ответы 1,2 и 3          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 27

Осложнениями при блокаде чревного сплетения могут быть 1) постуральная гипотензия; 2) нарушения движений бедра; 3) спинальная анестезия; 4) токсическое действие местного анестетика; 5) внутрибрюшное кровотечение
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5          (+)

 

Вопрос № 28

После восстановления кровотока при пережатии аорты для устранении коарктации и протезирования аорты необходимо провести 1) точный контроль времени пережатия; 2) исследование кислотно-основного баланса; 3) введения гидрокарбоната натрия; 4) мониторирование и контроль АД, частоты сердечных сокращений; 5) измерение диуреза
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5          (+)

 

Вопрос № 29

Когда мерцательная аритмия осложняет митральный стеноз 1) показана электрокардиоверсия при развитии острой левожелудочковой недостаточности; 2) показан длительный курс антикоагулянтов; 3) высок риск тромбоэмболии легочной артерии; 4) часто развивается левожелудочковая недостаточность; 5) имеются заметные зубцы "а" на кривой пульсации яремной вены
а) если правильны ответы 1,2 и 3          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 30

Условиями, способствующими развитию кислотно-аспирационного синдрома, являются 1) глубокий вводный наркоз; 2) повышение внутрижелудочного давления, застой пищи в желудке; 3) высокая кислотность желудочного содержимого, 4) экстренность большинства анестезиологических пособий в акушерской практике; 5) повышение внутрибрюшного давления
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5          (+)

 

Вопрос № 31

Введение калия эффективно при 1) желудочковой тахикардии; 2) узловой тахикардии; 3) желудочковой экстрасистолии; 4) суправентрикулярных нарушениях ритма; 5) при сочетании перечисленных нарушений ритма
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5          (+)

 

Вопрос № 32

У пациента с болезнью Паркинсона, лечащегося levodopa, нельзя применять 1) метоклопрамид; 2) фентанил; 3) дроперидол; 4) энфлюран; 5) физостигмин
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 33

Распределение чувствительности в зоне иннервации запирательного нерва (п.obturator) включает 1) латеральную поверхность бедра; 2) медиальную поверхность бедра; 3) заднюю поверхность колена; 4) верхневнутреннюю поверхность коленного сустава; 5) подошвенную поверхность стопы
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4       (+)
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 34

У больной с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта проводится операция под интубационным наркозом.В секрете, отсасываемом из трахеи обнаруживается кровь.Вероятнее всего это связано с: 1) трахео-пищеводным свищем; 2) кровотечением из трахеи; 3) с геморрагическим диатезом; 4) регургитацией и аспирацией крови; 5) повреждением манжеты интубационной трубки
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4          (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 35

Лечение желудочковой тахикардии, развившейся во время анестезии, включает введение 1) дигоксина; 2) лигнокаина (лидокаина); 3) глюконата кальция; 4) амиодарона (кордарона); 5) верапамила
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4       (+)
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 36

Клинические проявления постперфузионного синдрома включают: 1) в развитии артериальной гипоксемии; 2) в развитии артериальной гиперкапнии; 3) в увеличении объѐма внесосудистой воды в легких; 4) в снижении сердечного выброса; 5) в снижении давления в легочной артерии
а) если правильны ответы 1,2 и 3          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 37

Для лазерной хирургии области дыхательных путей верны следующие утверждения 1) манжета обернутой фольгой трубки не повреждается лазером; 2) манжету следует заполнять физиологическим раствором; 3) воспламенение не может развиться в хорошо защищенной трубке; 4) воспламенение эндотрахеал ьной трубки является частым осложнением СО2 лазерных операций на гортани
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4          (+)
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 38

Осложнения блокады плечевого сплетения межлестничным доступом включают 1) паралич голосовых связок (хриплость); 2) синдром Горнера (ипсилатеральный птоз, миоз, энофтальм); 3) инъекцию в вертебральную артерию; 4) субарахноидальный блок; 5) паралич диафрагмального нерва (парез купола диафрагмы)
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5       (+)

 

Вопрос № 39

У больных с серповидно-клеточной анемией необходимы специальные меры, чтобы избежать 1) гипоксии; 2) наложения турникета; 3) ацидоза; 4) дрожи; 5) дегидратации
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5          (+)

 

Вопрос № 40

Нормальная суточная потребность в воде здорового новорожденного в возрасте 15 дней составляет 1) 80 мг/кг; 2) 200 мг/кг; 3) 100 мг/кг; 4) 140 мг/кг; 5) 250 мг/кг
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4       (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 41

Известные причины гипотензии во время спинальной анестезии включают 1) снижение ритма сердца; 2) увеличение венозной емкости; 3) уменьшение ударного объема; 4) прямое угнетение миокарда; 5) увеличение времени атрио-вентрикулярной проводимости
а) если правильны ответы 1,2 и 3       (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 42

Блокаду кожного нерва бедра удобно проводить 1) в средней трети бедра; 2) на 4 см выше пупартовой связки; 3) на 1 см каудальнее лобкового бугорка; 4) на 2,5 см кнутри от передней верхней ости подвздошной кости; 5) на 1 см выше верхне-передней ости подвздошной кости
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4          (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 43

При искусственной гипотермии наблюдаются следующие изменения: 1) увеличение времени свертывания; 2) уменьшение кровоснабжения внутренних органов; 3) повышения сопротивления периферических сосудов и сосудов мозга; 4) увеличение клубочковой фильтрации; 5) сдвиг кривой диссоциации гемоглобина вправо и вниз
а) если правильны ответы 1,2 и 3          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 44

Снижение температуры во время анестезии и операции раньше всего регистрируется 1) в прямой кишке; 2) в пищеводе; 3) на поверхности тела; 4) на поверхности сердца; 5) в паховой области
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4          (+)
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 45

Следующие факторы предрасполагают к развитию респираторного дистресс-синдрома новорожденных 1) недоношенность; 2) сахарный диабет у матери; 3) пре-эклампсия у матери; 4) оперативное родоразрешение; 5) врожденный порок сердца
а) если правильны ответы 1,2 и 3       (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 46

После восстановления проходимости аорты при искусственном кровообращении показано 1) поддержание оптимального ОЦК; 2) коррекция метаболического ацидоза; 3) введение гепарина; 4) введение фибриногена
а) если правильны ответы 1,2 и 3          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 47

У больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы можно уменьшить осложнения при вводной анестезии с помощью 1) использования кетамина для индукции; 2) предоперационной терапии антагонистами рецепторов Н2; 3) использования ларингеальной маски; 4) использования давления на персневидный хрящ; 5) премедикации атропином
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4       (+)
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 48

К наиболее характерным осложнениям кетаминового наркоза у детей относятся 1) гипертонус; 2) гиперсаливация; 3) психомоторное возбуждение; 4) коллапс; 5) брадикардия
а) если правильны ответы 1,2 и 3          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 49

При оперативном вмешательстве по поводу стеноза митрального клапана анестезиолог обязан 1) наладить контроль центрального венозного давления; 2) наладить мониторинг ЭКГ; 3) обеспечить тщательный контроль за артериальным давлением; 4) проводить анестезию в условиях умеренной гипотонии; 5) проводить анестезию в условиях умеренной гипотермии
а) если правильны ответы 1,2 и 3          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 50

Концентрация СО2 в конце выдоха во время анестезии при краниотомии у больного на ИВЛ 1) увеличивается при нарушении работы респиратора и не герметичности контура; 2) возрастает вследствие воздушной эмболии; 3) снижается при остановке кровообращения; 4) должна поддерживаться на цифрах ниже 3%; 5) не точна у больных в сидячем положении
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3       (+)
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 51

Релаксацию матки во второй стадии родов можно вызвать 1) спинальной анестезией до уровня Тh10; 2) введением опиатов; 3) анестезией закисью азота с релаксантами; 4) анестезией фторотаном; 5) анестезией кетамином
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4       (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 52

Касательно вводной анестезии у больного с дентальным абсцессом 1) следует провести 5-минутную преоксигенацию; 2) тиопентал не противопоказан; 3) давление на перстневидный хрящ необходимо для уменьшения риска регургитации; 4) сукцинилхолин обеспечит наилучшие условия интубации; 5) интубация через нос вслепую противопоказана
а) если правильны ответы 1,2 и 3          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 53

К веществам, отягощающим легочную гипертензию, относятся 1) диазепам; 2) фуросемид; 3) морфин; 4) кетамин; 5) пропофол (диприван)
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4       (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 54

Известные причины дисстресса плода включают 1) длительные роды; 2) парацервикальную блокаду; 3) длительную гипервентиляцию матери; 4) стимуляцию родов окситоцином; 5) гипогликемию матери
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5       (+)

 

Вопрос № 55

Принятое лечение воздушной эмболии, произошедшей во время операции на задней черепной ямке, включает 1) компрессию яремных вен; 2) прекращение подачи закиси азота; 3) аспирацию поступившего воздуха через катетер в центральной вене; 4) увеличение темпа инфузии; 5) перевод больного в положение на левый бок
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5       (+)

 

Вопрос № 56

Осложнениями ретробульбарной блокады могут быть 1) окулокардиальный рефлекс; 2) окклюзия центральной артерии сетчатки; 3) ретробульбарное кровотечение; 4) анестезия ствола мозга; 5) нарушения дыхания и кровообращения
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5          (+)

 

Вопрос № 57

Оцените по шкале Апгар ребенка, имеющего цианотичные конечности, ЧСС 105 уд.в мин, слабые попытки дыхания, вялый тонус конечностей, делающего гримасы при введении носового катетера 1) З бала; 2) 4 бала; 3) 5 балов; 4) 6 балов; 5) 8 балов
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4       (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 58

Надлежащая терапия при произошедшей регургитации и легочной аспирации желудочного содержимого во время индукции включает 1) введение кортикостероидов; 2) введение циметидина; 3) ингаляцию фторотана; 4) очищение ротовой полости и бронхов; 5) эндобронхиальное введение цитрата натрия
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4          (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 59

Поступил ребенок с ущемленной грыжей и сопутствующей инфекцией верхних дыхательных путей.Правильной является тактика 1) не задерживать операцию, начать лечение антибиотиками; 2) оперировать под общей анестезией при тщательном наблюдении, мониторинге; 3) допустимо оперировать под спинальной анестезией; 4) отложить операцию; 5) оперировать, но исключить интубацию трахеи
а) если правильны ответы 1,2 и 3          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 60

Известные проблемы, связанные с анестезией при абдоминальной операции у пациента маленького роста с патологическим ожирением, включают 1) снижение торакопульмональной податливости; 2) завышенные показатели артериального давления; 3) трудности интубации; 4) измененную терморегуляцию; 5) увеличенный объем распределения миорелаксантов
а) если правильны ответы 1,2 и 3       (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 61

Во время анестезии и операции у больного с серповидно-клеточной анемией криз может быть спровоцирован 1) гипоксией; 2) гиперкарбией; 3) гипотензией; 4) кровопотерей; 5) гипотермией
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5       (+)

 

Вопрос № 62

Изменения при кифосколиозе включают 1) снижение жизненной емкости; 2) обструкцию верхних дыхательных путей; 3) недостаточность правого сердца; 4) нарушения умственных способностей; 5) гипокарбию
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3       (+)
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 63

Лечение преэклампсии сульфатом магнезии внутривенно может привести к 1) снижению сократимости матки; 2) потенцированию действия деполяризующих миорелаксантов; 3) угнетению сократимости миокарда; 4) гипокалиемии; 5) эпилептиформным судорогам
а) если правильны ответы 1,2 и 3       (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 64

Состояния, при которых вероятно улучшение от симпатической блокады, включают 1) каузалгию; 2) болезнь Рейно; 3) боль, связанную с карциномой поджелудочной железы; 4) невралгию тройничного нерва; 5) фантомные боли в конечностях
а) если правильны ответы 1,2 и 3          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 65

Подходящие техники анестезии для больного с митральной недостаточностью (регургитацией) включают те, которые 1) увеличивают системное кровяное давление; 2) поддерживают частоту сердечных сокращений в пределах 80-100 в минуту; 3) увеличивают наполнение сердца; 4) не вызывают острого повышения постнагрузки; 5) снижают сократимость миокарда
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4       (+)
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 66

Интраоперационная ишемия миокарда 1) может быть заподозрена при депрессии ST сегмента на 0,1 mV (1мм); 2) лучше всего выявляется в отведении VI; 3) не может быть надежно выявлена при наличии блокады левой ножки пучка Гиса; 4) часто сопровождается синусовой брадикардией; 5) не может быть выявлена у больных, получающих блокаторы кальциевых каналов
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3       (+)
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 67

Осложнения и летальность при оперативном лечении переломов бедра 1) существенно ниже при применении спинальной анестезии; 2) зависят от примененного анестезирующего вещества; 3) существенно выше при общей анестезии; 4) примерно одинаковы при спинальной и общей анестезии; 5) в большей степени зависят от возраста
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4          (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 68

Неблагоприятные последствия неумышленного охлаждения новорожденных во время анестезии включают 1) метаболический ацидоз; 2) гипогликемию; 3) брадикардию; 4) гипервентиляцию; 5) дрожь
а) если правильны ответы 1,2 и 3       (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 69

Внутриглазное давление снижается под действием 1) гипокапнии; 2) фторотана; 3) дипривана (пропофола); 4) морфина; 5) недеполяризующих нейромышечных релаксантов
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5       (+)

 

Вопрос № 70

Наиболее вероятные причины диффузных абдоминальных болей, сопровождающихся шоком во время трансуретральной резекции простаты под спинальной анестезией, включают 1) внутрисосудистый гемолиз; 2) диссеминированное внутрисосудистое свертывание; 3) инфаркт миокарда; 4) перфорация мочевого пузыря; 5) легочную эмболию
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4          (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 71

Касательно осложнений при катетеризации сосудов 1) хилоторакс опасен при пункции правой внутренней яремной вены; 2) пневмоторакс не опасен при пункции подключичных вен; 3) травма плечевого сплетения опасна при катетеризации через локтевую вену; 4) при диабете нежелательна катетеризация a.dorsalis pedis; 5) осложнения реже при проведении пункции на боку
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4          (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 72

При оперативном вмешательстве на подколенной артерии следует произвести блокаду 1) только седалищного нерва; 2) седалищного и бедренного нервов; 3) запирательного и бедренного нервов; 4) седалищного, запирательного, бедренного и латерального нервов; 5) седалищного, бедренного, латерального кожного нервов
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4          (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 73

Факторы, увеличивающие величину пневмоторакса при анестезии закисью азота, включают 1) гипервентиляцию; 2) увеличение плеврального кровотока; 3) присутствие в пневмотораксе азота; 4) увеличение вдыхаемой концентрации закиси азота; 5) одновременная дача фторотана
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4          (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 74

К частым причинам послеоперационной депрессии дыхания у новорожденного относятся 1) гипотермия; 2) недоношенность; 3) гипогликемия; 4) неадекватная реверсия нейромышечной блокады; 5) гипотензия
а) если правильны ответы 1,2 и 3          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 75

Касательно анестезии плечевого сплетения подмышечным доступом 1) 15 мл 1,0% лигнокаина (лидокаина) подходящая для взрослого доза; 2) необходимо проводить иглу через подмышечную артерию; 3) чувствительность исчезает над внутренней поверхностью верхней части руки; 4) пневмоторакс является редким осложнением; 5) инъекцию делают между началом большой грудной и длинной мышцы спины
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4       (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 76

Младенец 6 недель, страдающий пилоростенозом, в остальном здоровый, назначен на пилоромиотомию.Подходящими методами при проведении анестезии являются 1) внутривенная индукция тиопенталом; 2) интубация под деполяризующими миорелаксантами; 3) атропин для премедикации; 4) внутривенная инфузионная терапия 0.9% хлористым натрием; 5) вентиляция кислородом и фторотаном
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5          (+)

 

Вопрос № 77

Во время анестезии при операции на среднем ухе 1) подача закиси азота должна быть прекращена за 30 минут до фиксации трансплантата; 2) нередко развивается воздушная эмболия; 3) положительное давление в конце выдоха увеличивает кровотечение; 4) искусственная гипотензия важна; 5) бета-адреноблокаторы не должны применяться
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3       (+)
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 78

У следующих больных надо избегать премедикацию атропином 1) тяжелым митральным стенозом; 2) с плохо корригированным гипертиреозом; 3) с пароксизмальной предсердной тахикардией; 4) с повышенным внутричерепным давлением; 5) принимающих блокаторы бета-адренорецепторов
а) если правильны ответы 1,2 и 3       (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 79

У больных, принимающих неселективные ингибиторы моноаминооксидазы, 1) можно безопасно применять эфедрин; 2) местная анестезия противопоказана; 3) надо избегать применения фторотана; 4) промедол не должен применяться; 5) плановая операция должна быть отложена по крайней мере на месяц после прекращения приѐма препарата
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4       (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 80

Бедренный нерв у паховой связки 1) содержит симпатические волокна; 2) лежит медиальнее бедренной вены; 3) лежит латеральнее бедренной артерии; 4) является чисто чувствительным; 5) лежит вне бедренного канала
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3       (+)
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 81

Препараты, действие которых пролонгируется при холестазе, включают 1) тиопентал; 2) панкурониум бромид; 3) сукцинилхолин; 4) векурониум; 5) атракуриум
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4          (+)
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 82

Для дифференциального диагноза хронического обструктивного бронхита и хронического рестриктивного бронхита применяют: 1) спирографическое исследование; 2) исследование минутной вентиляции легких в состоянии покоя; 3) пробу с бронхолитиком; 4) маршевую пробу
а) если правильны ответы 1,2 и 3          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 83

Правосторонняя девиация трахеи может произойти вследствие 1) правостороннего пневмоторакса; 2) ретростернального зоба; 3) коллапса левого легкого; 4) разрыва левого купола диафрагмы; 5) левосторонней пневмонэктомии
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4       (+)
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 84

Подходящая техника анестезии для коррекции косоглазия у 5-летнего ребенка включает 1) введение атропина для премедикации; 2) наркоз фторотаном; 3) вентиляцию под перемежающимся положительным давлением; 4) интубацию трахеи; 5) премедикацию бензодиазепинами
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5       (+)

 

Вопрос № 85

Повреждение срединного нерва у локтя вызывает 1) слабость пронации руки; 2) атрофию бугра большого пальца; 3) слабость пожатия; 4) слабость межкостных мышц; 5) полную потерю чувствительности на дорзальной стороне первых двух пальцев
а) если правильны ответы 1,2 и 3       (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 86

Причиной уменьшения расхода анестетиков при проведении анестезии у лиц пожилого и старческого возраста является 1) изменение функциональных свойств клеток ЦНС; 2) снижение мозгового кровотока; 3) снижение обмена; 4) увеличение потребление кислорода; 5) снижение уровня калия в ЦНС
а) если правильны ответы 1,2 и 3       (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 87

Препараты, вызывающие спазм сфинктера Одди при обычной холецистэктомии, включают 1) лигнокаин (лидокаин); 2) дроперидол; 3) кеторолак; 4) морфин; 5) гликопирролат
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4          (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 88

При анестезии у больных, имеющих буллезный тип кожных заболеваний, надо избегать 1.интубации трахеи; 2) применения липкого пластыря; 3) глубокой анестезии; 4) трения кожи
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4          (+)
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 89

Развитие рестриктивного процесса в легких характеризуют следующие показатели спирограммы: 1) увеличение минутного объема дыхания; 2) значительное снижение жизненной емкости легких; 3) увеличение дыхательного объема; 4) значительное снижение объема форсированного выдоха; 5) увеличение минутной вентиляции легких
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4          (+)
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 90

Главным фактором, связанным с закрытием артериального протока у новорожденного, является 1) повышение РаСО2; 2) понижение РаСО2; 3) понижение РаО2; 4) повышение РаО2; 5) повышение давления в легочной артерии
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4          (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 91

Во время третьего триместра беременности происходит 1) увеличение альвеолярной вентиляции; 2) снижение гематокрита; 3) увеличение объема крови; 4) снижение уровня основного обмена; 5) увеличение функциональной остаточной емкости
а) если правильны ответы 1,2 и 3       (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 92

К известным осложнениям трансуретральной резекции предстательной железы относятся 1) дезориентация; 2) брадикардия; 3) отек легких; 4) тошнота; 5) гипонатриемия
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5          (+)

 

Вопрос № 93

Рефлекторная симпатическая дистрофия сопровождается 1) вазоконстрикцией; 2) деминерализацией кости; 3) гиперстезией; 4) ангидрозом; 5) болями
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5       (+)

 

Вопрос № 94

Эпидуральная анальгезия местными анестетиками в акушерстве 1) облегчает управление артериальным давлением при пре-эклампсии; 2) может вызывать задержку мочи; 3) снижает аортокавальную компрессию; 4) вызывает расслабление матки; 5) вызывает депрессию дыхания новорожденного
а) если правильны ответы 1,2 и 3       (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 95

Правильное лечение суправентрикулярной тахикардии, развившейся после пневмонэктомии, включает 1) атенолол; 2) массаж каротидного синуса; 3) верапамил; 4) дигоксин; 5) лигнокаин (лидокаин)
а) если правильны ответы 1,2 и 3       (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 96

Возможные осложнения правосторонней надключичной блокады плечевого сплетения включают 1) синдром Горнера; 2) паралич диафрагмального нерва; 3) паралич возвратного нерва гортани; 4) повреждение купола плевры; 5) пункцию подключичной артерии
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5       (+)

 

Вопрос № 97

Вероятные причины гипоксемии при отсутствии гиперкапнии у больного, перенесшего остеосинтез бедренной кости, включают 1) жировую эмболию; 2) обструктивное заболевание легких; 3) легочную эмболию; 4) боль; 5) внутрисердечный шунт справа налево
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 98

Путями профилактики постперфузионного синдрома являются 1) применение мембранных и одноразовых оксигенаторов; 2) включение в контур АИК пористых фильтров; 3) ограничение объемов донорской крови; 4) уменьшение времени перфузии
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5          (+)

 

Вопрос № 99

У новорожденного с тяжелым ацидозом 1) давление в легочной артерии высокое; 2) шунт справа налево через артериальный проток сохраняется; 3) мышечный тонус слабый; 4) дыхание обычно не нарушено; 5) ионизированный кальций сыворотки снижен
а) если правильны ответы 1,2 и 3       (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     253      254      255      256     ..