содержание      ..     349      350      351      352     ..

Нейрохирургия. Травма центральной и периферической нервной системы. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 351

Симптомами продольных трещин пирамид являются
 а) глухота на стороне травмы
 б) головокружение
 в) периферический парез лицевого нерва          (+)
 г) ушная ликворея
 д) все перечисленное

В симптомокомплекс повреждения пояснично-крестцовых утолщений входит
 а) снижение коленных рефлексов
 б) повышение коленных рефлексов
 в) парез ног с конусом стоп и пирамидных стопных симптомов
 г) низкие сухожильные рефлексы коленные и Ахилловы
 д) правильно а) и в)          (+)

При поражении ствола головного мозга отмечается
 а) сходящееся косоглазие
 б) расходящееся косоглазие
 в) неравномерное стояние глазничных яблок
 г) плавающие движения
 д) все перечисленное          (+)

Сдавление головного мозга характеризуется
 а) утратой сознания с момента травмы
 б) утратой сознания после светлого промежутка          (+)
 в) первичной стволовой симптоматикой
 г) нарастанием стволовой симптоматики
 д) правильно б) и г)

При травме ствола мозга возникает
 а) общая гипотония
 б) двусторонний гипертонус
 в) оживление костно-периостальных и кожных рефлексов
 г) угнетение костно-периостальных и кожных рефлексов
 д) все перечисленное          (+)

На этапе первой врачебной помощи производится
 а) контрольный осмотр раны
 б) противошоковые мероприятия
 в) введение антибиотиков и противовоспалительной сыворотки
 г) катетеризация мочевого пузыря
 д) все перечисленное          (+)

К рефлекторно-болевым синдромам шейного остеохондроза относятся
 а) шейно-плечевые боли
 б) нейродистрофические нарушения
 в) задний шейный симпатический синдром
 г) кардиальный синдром
 д) все перечисленное          (+)

Использовать микроскоп при удалении грыж межпозвонкового диска целесообразно с фокусным расстоянием
 а) 200 мм
 б) 250 мм
 в) 300 мм
 г) 350 мм          (+)
 д) 400 мм

Внутримозговая гематома может быть удалена
 а) одномоментным способом
 б) двухмоментным способом
 в) трепанацией, рассечения мозга, удалением гематомы
 г) пункцией через фрезевое отверстие, удалением гематомы          (+)
 д) всеми перечисленными способами

Под ретроградной амнезией следует понимать
 а) амнезию на короткий период времени после травмы
 б) амнезию на короткий период времени до травмы          (+)
 в) амнезию на короткий период до и после травмы
 г) амнезия периода травмы
 д) верно все перечисленное

Ушная ликворея проявляется
 а) кровотечением из уха
 б) истечением из уха кровянистой жидкости          (+)
 в) следами крови в наружном слуховом проходе
 г) кровоподтеком в области сосцевидного отростка
 д) всем перечисленным

На нарастающее сдавление мозга указывают следующие изменения функции сердечно-сосудистой системы
 а) понижение АД, замедление пульса
 б) понижение АД, ускорение пульса
 в) повышение АД, замедление пульса          (+)
 г) повышение АД, ускорение пульса

Большеберцовый нерв
 а) формируется на уровне нижней половины бедра          (+)
 б) формируется на уровне подколенной ямки
 в) расположен позади головки малоберцовой кости
 г) выходит из таза ниже грушевидной мышцы
 д) правильно б) и в)

Наиболее частым механизмом повреждений позвоночника и спинного мозга на шейном уровне является
 а) флексионная травма
 б) экстензионная травма
 в) компрессионная травма
 г) правильно а) и б)          (+)
 д) все перечисленное

Операции на малоберцовом нерве производятся
 а) из разреза над сухожилием двуглавой мышцы бедра, заканчивая его несколько ниже головки малоберцовой кости          (+)
 б) из дугообразного разреза по внутреннему краю стопы от головки 1 плюсневой кости до пятки
 в) из разреза от середины подколенной ямки к середине углубления между внутренней лодыжкой и пяточным сухожилием
 г) из разреза в н/з бедра по краю сухожилия большой приводящей мышцы
 д) правильно б) и в)

Дыхательная недостаточность проявляется
 а) резким цианозом
 б) гиперемией
 в) двигательным возбуждением
 г) тахикардией
 д) всем перечисленным, кроме б)          (+)

Признаками сочетанного повреждения нервов и сосудов являются
 а) синюшный цвет конечности, отек, нарушение чувствительности
 б) красноватый цвет конечности, отек, нарушение чувствительности, уплотнение мышц
 в) нарушение движений, похолодание конечности
 г) распирающие, сдавливающие, рвущие боли
 д) все перечисленное          (+)

В понятие экстезионной травмы позвоночника не входит
 а) компрессия тела позвонка
 б) разрыв задней продольной связки
 в) разрыв передней продольной связки          (+)
 г) дислокация или подвывих позвоночника
 д) все верно

К особенностям хирургической обработки резаных ран относятся
 а) остановка кровотечения, наложение швов
 б) обработка перекисью, наложение швов
 в) иссечение краев раны, наложение швов
 г) верно а) и б)          (+)
 д) правильного ответа нет

Для острого травматического менингита и менингоэнцефалита характерны
 а) гипертермия
 б) цитоз в ликворе
 в) гипертензионный синдром
 г) менингеальная симптоматика          (+)
 д) очаговая симптоматика

Укушенная рана характеризуется
 а) неровные края раны
 б) несколько входных отверстий          (+)
 в) края раны некротически изменены
 г) апоневроз поврежден
 д) апоневроз не поврежден

Хирургическое лечение назальной ликвореи необходимо
 а) сразу после травмы
 б) при неэффективности консервативной терапии
 в) при повторных менингитах и рецидивах назальной ликвореи
 г) все правильно
 д) верно б) и в)          (+)

К признакам проникающей черепно-мозговой травмы относятся
 а) повреждение апоневроза
 б) повреждение костей свода черепа
 в) повреждение твердой мозговой оболочки
 г) истечение ликвора из наружного слухового прохода
 д) только в) и г)          (+)

При поражении ствола мозга роговичные рефлексы
 а) не изменены          (+)
 б) угнетены
 в) полностью отсутствуют
 г) угнетены или отсутствуют

Рваная рана покровов черепа характеризуется
 а) ровными краями
 б) неровными краями
 в) повреждениями апоневроза
 г) апоневроз не поврежден
 д) верно б), в)          (+)

Появление расстройств глотания указывает на поражение
 а) продолговатого мозга
 б) полушарий головного мозга
 в) ядер блуждающего нерва
 г) ядер языкоглоточного нерва
 д) все перечисленное, кроме б)          (+)

При тяжелой степени алкогольной интоксикации концентрация алкоголя в крови составляет
 а) до 0.5%
 б) 0.5%-1.5%
 в) 0.5%-2.0%
 г) 1.5%-2.5%
 д) 2%-3% и более          (+)

Проявлениями стволового синдрома при травматических кистах является
 а) парез взора вверх
 б) бульбарные расстройства
 в) нистагм          (+)
 г) двусторонние стопные знаки
 д) все перечисленное

Выраженные расстройства дыхания возникают при поражении спинного мозга на уровне
 а) С4          (+)
 б) С5
 в) С8
 г) Д1
 д) Д3

Для пластики дефекта твердой мозговой оболочки предпочтительнее
 а) расслоение твердой мозговой оболочки
 б) гомотрансплантат          (+)
 в) широкая фасция бедра
 г) гемостатическая губка
 д) все перечисленное

Со стороны среднего мозга при внутрижелудочковых гематомах наблюдается
 а) парез взора вверх
 б) нарушение зрачковых реакций
 в) нарушение конвергенции
 г) симптом Гертвига-Мажанди
 д) первичностволовая симптоматика          (+)

Фиксация при переломе шейного отдела позвоночника исключает все перечисленное, кроме
 а) укладки на щит
 б) положения на спине
 в) положения на животе          (+)
 г) фиксации головы мешочками с песком
 д) все неверно

При внутричерепных гематомах на фоне алкогольной интоксикации
 а) клиника не меняется
 б) алкоголь нивелирует клинические проявления          (+)
 в) алкоголь усугубляет клинические проявления
 г) все правильно
 д) правильного ответа нет

При травматических абсцессах наиболее целесообразна
 а) пневмовентрикулография
 б) вентрикулография с майодилом
 в) ангиография
 г) цистернография
 д) вентрикулография с водорастворимыми контрастными веществами          (+)

К стволовым симптомам, характерным для эпидуральных гематом, относятся
 а) двусторонние патологические стопные знаки
 б) парез взора вверх
 в) симптом Гертвиг-Мажанди
 г) диссоциация рефлексов по оси тела
 д) правильно а) и б)          (+)

Лечение при субарахноидальных кровоизлияниях включает
 а) однократную люмбальную пункцию
 б) люмбальные пункции до полной санации ликвора          (+)
 в) амбулаторный режим
 г) госпитализацию в стационаре в течении 1-2 недель
 д) все перечисленное

Классификация закрытых повреждений спинного мозга и позвоночника выделяет
 а) повреждения без нарушения функций спинного мозга
 б) повреждения с нарушением функций спинного мозга
 в) повреждения спинного мозга и его корешков без повреждения позвоночника
 г) повреждения позвоночника без повреждения спинного мозга и корешков
 д) все перечисленное, кроме г)          (+)

При удалении субдуральных гематом применяются
 а) резекционная трепанация
 б) костнопластическая трепанация          (+)
 в) костнопластическая с резекцией чешуи височной кости
 г) все перечисленные способы

При открытом огнестрельном ранении позвоночника и спинного мозга ляминэктомия показана в случае
 а) повреждения связочного аппарата (дисторзии, разрывы)
 б) вывиха или подвывиха позвоночника
 в) перелома тел позвонков
 г) перелома заднего полукольца позвонков
 д) наличия признаков компрессии мозга          (+)

Показаниями к декомпрессивной трепанации при удалении внутримозговой гематомы являются
 а) острое течение
 б) грубая очаговая симптоматика
 в) выраженный отек мозга          (+)
 г) выраженная общемозговая симптоматика
 д) показана во всех случаях

Размозженная рана покровов черепа характеризуется
 а) края раны некротически изменены          (+)
 б) края раны неровные
 в) апоневроз поврежден
 г) апоневроз не поврежден
 д) края раны ровные

Для эпидуральных гематом характерны следующие симптомы вклинения
 а) бульбарные расстройства
 б) парез взора вверх
 в) симптом Гертвиг-Мажанди
 г) дискоординированные движения глазных яблок
 д) все перечисленное          (+)

Травматическая гематомиелия чаще всего возникает
 а) на шейном уровне
 б) на шейном и поясничном утолщении          (+)
 в) на грудном отделе
 г) на поясничном отделе
 д) на шейном, грудном и поясничном уровнях

Черепно-мозговая травма у алкоголиков характеризуется
 а) гипертензионным синдромом
 б) гипотензионным синдромом
 в) хроническими гематомами
 г) выраженной гипертензионной симптоматикой
 д) верно б) и в)          (+)

Операция на бедренном нерве производится
 а) из вертикального разреза длиной 10-12 см от бугорка лонной кости вниз по наружному краю длинной приводящей мышцы
 б) из разреза н/з бедра по краю сухожилия большой приводящей мышцы
 в) из углового разреза параллельно наружной половине паховой связки и вниз по линии на 2 см снаружи от проекции бедренной артерии          (+)
 г) из разреза над сухожилием двуглавой мышцы бедра, заканчивая его несколько ниже головки малоберцовой кости
 д) правильно а) и б)

К стволовым нарушениям, наблюдаемым при ушибе головного мозга, относятся
 а) первичная стволовая симптоматика
 б) парез взора вверх
 в) двусторонние патологические знаки
 г) множественный нистагм
 д) все перечисленные          (+)

Хирургическое лечение оскольчатых переломов черепа при тяжелом состоянии больного
 а) показано
 б) не показано
 в) показано при нарастании синдрома компрессии головного мозга          (+)
 г) показано при оскольчатом переломе в функционально важной зоне
 д) показано после нормализации жизненно важных функций

При передней грыже межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника имеют место
 а) парестезии в нижних конечностях
 б) парезы нижних конечностей
 в) повышение коленных рефлексов
 г) снижение тонуса мышц ног
 д) бессимптомное течение          (+)

Антибиотики при парабазальных повреждениях вводятся
 а) внутримышечно
 б) эндолюмбально
 в) внутриартериально
 г) комбинированно
 д) всеми перечисленными методами          (+)

К открытым повреждениям периферических нервов относятся
 а) тракционное поражение плечевого сплетения
 б) повреждение лучевого нерва при переломе плечевой кости
 в) повреждение стеклом срединного нерва
 г) ранение межреберного нерва во время торакотомии
 д) неверно а) и б)          (+)

Синдром поражения спинного мозга и его корешков складывается из всех перечисленных признаков, кроме
 а) расстройства чувствительности и движения
 б) расстройства сознания и рефлексов          (+)
 в) нарушения функции вегетативной нервной системы и тазовых органов
 г) болевого синдрома

Для хронического травматического менингоэнцефалита характерна
 а) гипертермия
 б) цитоз в ликворе
 в) гипертензионный синдром          (+)
 г) менингеальная симптоматика
 д) очаговая симптоматика

Для внутримозговой гематомы характерны
 а) утрата сознания после травмы без светлого промежутка
 б) трехфазное изменение сознания          (+)
 в) утрата сознания через определенное время после травмы
 г) утраты сознания нет
 д) все перечисленное

К особенностям техники ламинэктомии при закрытых повреждениях позвоночника и спинного мозга относятся
 а) нет особенностей
 б) резекция дужек суставных отростков          (+)
 в) резекция дужек с захватом суставных отростков для лучшего обзора
 г) разрез мягких тканей на уровне ламинэктомии
 д) разрез мягких тканей на 1-2 остистых отростков выше и ниже уровня ламинэктомии

При гематомиелии могут наблюдаться
 а) диссоциированные расстройства чувствительности
 б) сегментарный характер расстройств чувствительности
 в) утрата сухожильных рефлексов
 г) парезы или параличи
 д) все перечисленное          (+)

Назальная ликворея характеризуется
 а) кровотечением из носа
 б) истечением из носа прозрачной жидкости
 в) истечением из носа кровянистой жидкости
 г) все перечисленное
 д) только б), в)          (+)

Для поражения спинного мозга в нижнешейном отделе характерны
 а) оживление сгибательно-локтевого рефлекса
 б) оживление разгибательно-локтевого рефлекса
 в) утрата сгибательно-локтевого и разгибательно-локтевого рефлексов          (+)
 г) оживление коленных рефлексов
 д) оживление брюшных рефлексов

При переломе пирамиды височной кости имеет место
 а) ушная ликворея          (+)
 б) парез лицевого нерва
 в) глухота
 г) поражение барабанной струны
 д) все перечисленное

Диэнцефальная симптоматика при ушибе головного мозга проявляется
 а) повышенной потливостью
 б) неустойчивостью АД
 в) нарушением дыхания
 г) повышением температуры тела
 д) всем перечисленным          (+)

Проявлениями поздних травматических абсцессов является
 а) очаговая симптоматика          (+)
 б) стволовая симптоматика
 в) гипертензионный синдром
 г) плеоцитоз
 д) менингеальная симптоматика

Применение антибиотиков показано в следующих случаях черепно-мозговой травмы
 а) сотрясение головного мозга
 б) ушиб головного мозга
 в) субарахноидальное кровоизлияние          (+)
 г) сотрясение головного мозга, ушибленная рана в области темени

Показаниями к декомпрессионной трепанации при удалении субдуральных гематом являются
 а) острое течение
 б) грубая очаговая симптоматика
 в) клиника выраженного отека мозга          (+)
 г) выраженная общемозговая симптоматика
 д) во всех перечисленных случаях

Показаниями к хирургическому лечению острых грыж межпозвонковых дисков являются
 а) выраженный болевой (корешковый) синдром
 б) нарастание проводниковых двигательных расстройств
 в) чувствительные расстройства
 г) тазовые расстройства
 д) все перечисленное          (+)

Операция наложения первичного шва нерва показана при
 а) загрязненной резаной ране
 б) чистой резаной ране с признаками нарушения проводимости          (+)
 в) огнестрельной ране
 г) открытом переломе плечевой кости с нарушением проводимости по лучевому нерву
 д) правильно б) и г)

Клинические проявления окклюзивной гидроцефалии характеризуются всем перечисленным, кроме
 а) головной боли распирающего характера
 б) головной боли мигренозного характера          (+)
 в) синдрома Брунса
 г) рвоты
 д) вынужденного положения головы

В перифокальной контузионной зоне возможно выпадение функций по типу
 а) пареза
 б) паралича
 в) гипостезии
 г) анестезии
 д) правильно а) и в)          (+)

При "травматических кистах" наблюдаются следующие очаговые симптомы
 а) двигательные расстройства
 б) чувствительные расстройства
 в) афатические расстройства
 г) все перечисленное          (+)
 д) ничего из перечисленного

К вегетативным нарушениям, наблюдаемым при сотрясении головного мозга, относится
 а) головная боль
 б) светобоязнь
 в) повышенная потливость, озноб          (+)
 г) тошнота
 д) рвота

К внешним проявлениям перелома основания передней черепной ямки относятся
 а) кровоподтеки в области верхних век          (+)
 б) кровоподтеки в области нижних век
 в) и то, и другое
 г) ни то, ни другое

В симптомокомплекс повреждения грудного отдела не входит
 а) центральная нижняя параплегия
 б) периферическая нижняя параплегия          (+)
 в) снижение или выпадение брюшных рефлексов
 г) защитные рефлексы
 д) тазовые расстройства

Клинические проявления при субарахноидальных кровотечениях выражаются
 а) головной болью гипертензионного характера
 б) головной болью оболочечного характера          (+)
 в) головокружением
 г) светобоязнью
 д) болями в конечностях

При сотрясении головного мозга кардинальным стволовым симптомом является
 а) нистагм          (+)
 б) ограничение подвижности глазных яблок
 в) двусторонние патологические знаки
 г) парез взора вверх
 д) симптом Мак-Гуревича

При острой гиперсекреторной гидроцефалии наблюдается
 а) головная боль гипертензионного характера          (+)
 б) головная боль оболочечного характера
 в) окклюзионный криз
 г) локальная головная боль
 д) ни одно из перечисленных

Одномоментный способ удаления внутримозговой гематомы включает следующие этапы
 а) трепанация
 б) рассечение мозгового вещества
 в) удаление гематомы
 г) пункция гематомы через фрезевое отверстие          (+)
 д) все правильно

Симптомами сотрясения спинного мозга являются все перечисленные, кроме
 а) преходящих парезов
 б) преходящих расстройств чувствительности
 в) белка в ликворе          (+)
 г) временных расстройств тазовых органов

К бульбарной симптоматике, которая может наблюдаться при переломе задней черепной ямки, относится
 а) дисфагия
 б) дизартрия
 в) дисфония
 г) поражение тройничного нерва
 д) все перечисленное          (+)

Экстренная терапия при острой тотальной сердечной недостаточности включает введение
 а) вазопроцессоров
 б) кортикостероидных гормонов
 в) сердечных гликозидов
 г) эуфиллина
 д) правильно в) и г)          (+)

Тотальное удаление абсцесса мозга (по Бурденко) показано
 а) в стадии гнойно-воспалительного очагового энцефалита
 б) в стадии сформированной капсулы          (+)
 в) в терминальной стадии
 г) при поверхностном расположении абсцесса
 д) при глубинном абсцессе

Показаниями к хирургическому лечению закрытых повреждений позвоночника и спинного мозга являются
 а) нарастание неврологической симптоматики
 б) нарушение проходимости субарахноидального пространства
 в) наличие костных отломков в позвоночном канале
 г) синдром острого переднего повреждения спинного мозга
 д) все верно          (+)

Преимуществами использования микроскопа при наложении эпиневрального шва являются все перечисленные, кроме того, что она
 а) позволяет выявить изменения пучков и нарушения внутриствольной клетчатки
 б) позволяет проводить нить только через наружный эпиневрий
 в) позволяет точно сопоставлять перерезанные пучки нерва
 г) позволяет сократить время наложения шва          (+)
 д) все верно

Менингиомы мозжечкового намета при субтенториальном росте обуславливают
 а) симптом Бурденко-Крамера
 б) фотопсии
 в) мозжечковую атаксию
 г) боли в шейно-затылочной области
 д) все перечисленное          (+)

Гемипарез при черепно-мозговой травме может возникать
 а) при сотрясении головного мозга
 б) при внутричерепной гематоме          (+)
 в) при ушибе головного мозга легкой степени
 г) при переломе основания черепа
 д) при субарахноидальном кровоизлиянии

Для внутрижелудочковых гематом характерна
 а) утрата сознания после травмы без светлого промежутка          (+)
 б) трехфазное изменение сознания
 в) утрата сознания через определенное время после травмы
 г) утраты сознания нет
 д) все перечисленное

Экстренная терапия при острой левожелудочковой недостаточности включает
 а) полусидячее положение
 б) таламонал 2-3 мл внутривенно
 в) дроперидол
 г) фентанил
 д) все перечисленное          (+)

Особенности удаления содержимого раневого канала включает
 а) после трепанации вымывание инородных тел и удаление детрита
 б) промывание раны асептическими растворами
 в) после трепанации вымывание инородных тканей из раны
 г) верно а)          (+)
 д) верно в)

Интенсивная терапия в послеоперационном периоде включает
 а) сердечные средства
 б) переливание крови
 в) внутриартериальное переливание крови
 г) нейроплегические средства
 д) все перечисленное          (+)

При средней степени алкогольной интоксикации концентрация алкоголя в крови составляет
 а) до 0.5%
 б) 0.5%-1.5%          (+)
 в) 0.5%-2%
 г) 1.5%-2.5%
 д) 2.0%-3% и более

Доступ из надключичного разреза осуществляется к следующим отделам плечевого сплетения
 а) вторичным стволам плечевого сплетения
 б) нижнему первичному стволу
 в) верхнему первичному стволу
 г) среднему первичному стволу
 д) правильно в) и г)          (+)

К основным факторам в выборе метода анестезии при нейротравме относятся
 а) специфика анестезии при нейрохирургическом вмешательстве
 б) характер травмы центральной нервной системы
 в) общие особенности анестезии в ургентной хирургии
 г) наличие и выраженность сопутствующих повреждений
 д) все перечисленное          (+)

В симптомокомплекс повреждения верхнешейного отдела спинного мозга входит
 а) центральная тетраплегия
 б) нарушения дыхания
 в) диссоциированная анестезия участков лица
 г) тетраанестезия
 д) все перечисленное          (+)

Под термином "эпидурит" следует понимать
 а) воспалительное изменение эпидуральной клетчатки и твердой мозговой оболочки, приводящие к сдавлению спинного мозга
 б) воспалительное изменение эпидуральной клетчатки
 в) воспалительное изменение твердой мозговой оболочки
 г) верно а)          (+)
 д) верно б)

Для субдуральных гематом характерны следующие симптомы раздражения коры
 а) фокальные эпилептические припадки
 б) генерализованные эпилептические припадки
 в) эпилептический статус
 г) все перечисленное          (+)

Возможны следующие типы течения субдуральных гематом артериального генеза
 а) острые
 б) подострые
 в) хронические
 г) только а) и б)
 д) все перечисленное          (+)

Утрата сознания при сотрясении головного мозга чаще всего по продолжительности
 а) мгновенная          (+)
 б) до 10 минут
 в) на несколько десятков минут
 г) более часа
 д) на несколько часов

Содержание алкоголя в клинико-диагностических целях определяется
 а) в крови          (+)
 б) в ликворе
 в) в моче
 г) во всем перечисленном
 д) только а) и в)

Из трансаксиллярного доступа можно оперировать на
 а) вторичных стволах плечевого сплетения
 б) нижнем первичном стволе и корешках С8, Д1          (+)
 в) среднем первичном стволе
 г) верхнем первичном стволе
 д) правильно б) и в)

Оскольчатый перелом свода черепа характеризуется
 а) линейным контуром перелома
 б) несколькими линиями перелома, исходящими из единой точки
 в) несколькими фрагментами сломанных костей, лежащих в зоне перелома          (+)
 г) правильно б) и в)
 д) всем перечисленным

Межпучковый шов нерва по сравнению с эпиневральным имеет все перечисленные преимущества, кроме
 а) относительной простоты техники          (+)
 б) большой точности сопоставления пучков
 в) идеальной остановки кровотечения из концов нерва
 г) исключает чрезмерное натяжение тканей нерва в области шва

Патологические стопные рефлексы указывают на поражение
 а) пирамидной системы          (+)
 б) больших полушарий
 в) ствола
 г) мозжечка
 д) правильно а) и в)
 

содержание      ..     349      350      351      352     ..