содержание      ..     225      226      227      228     ..

Нейрохирургия. Травма центральной и периферической нервной системы. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 227

Внутримозговая гематома может быть удалена
 а) одномоментным способом
 б) двухмоментным способом
 в) трепанацией, рассечения мозга, удалением гематомы
 г) пункцией через фрезевое отверстие, удалением гематомы          (+)
 д) всеми перечисленными способами

Срединный нерв располагается
 а) в составе сосудисто-нервного пучка во внутренней межмышечной борозде на плече
 б) в в/з и с/з предплечья в промежутке между поверхностными и глубокими сгибателями пальцев
 в) в промежутке между сухожилиями лучевого сгибателя кисти и длинной ладонной мышцы
 г) в фасциальном футляре, образованном собственной фасцией трехглавой мышцы, кзади от базальной вены
 д) все правильно, кроме г)          (+)

При сотрясении головного мозга кардинальным стволовым симптомом является
 а) нистагм          (+)
 б) ограничение подвижности глазных яблок
 в) двусторонние патологические знаки
 г) парез взора вверх
 д) симптом Мак-Гуревича

Носовая ликворея проявляется
 а) кровотечением из носа
 б) истечением из носа кровянистой жидкости
 в) истечением из носа прозрачной жидкости
 г) кровоподтеками в области верхних век
 д) всем перечисленным          (+)

Дегенерация периферического нерва начинается после полной перерезки нерва
 а) в первые часы после повреждения          (+)
 б) в первые - вторые сутки
 в) через 10 дней
 г) через месяц
 д) правильно б) и в)

При передней грыже межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника имеют место
 а) парестезии в нижних конечностях
 б) парезы нижних конечностей
 в) повышение коленных рефлексов
 г) снижение тонуса мышц ног
 д) бессимптомное течение          (+)

Общие принципы диагностики черепно-мозговых повреждений при алкогольной интоксикации включают
 а) неврологический осмотр
 б) содержание алкоголя в крови
 в) ЭХО-ЭГ
 г) ЭЭГ
 д) все перечисленное          (+)

При назальной ликворее применяются
 а) интракраниальный метод          (+)
 б) эндоназальный метод
 в) люмбоперитонеальный дренаж
 г) атриовентрикулярный дренаж
 д) все перечисленное

При повреждении конуса спинного мозга боли
 а) распирающие, постоянные в ногах
 б) резкие, упорные в районе соответствующих корешков          (+)
 в) усиливаются в положении лежа
 г) усиливаются в положении стоя
 д) правильно б) и в)

Экстренная терапия при острой левожелудочковой недостаточности включает
 а) полусидячее положение
 б) таламонал 2-3 мл внутривенно
 в) дроперидол
 г) фентанил
 д) все перечисленное          (+)

Нарушения функции сердечно-сосудистой системы возникают при поражении спинного мозга на уровне
 а) С5
 б) Д1
 в) Д4          (+)
 г) Д5
 д) Д12

Возможны следующие типы течения эпидуральных гематом артериального генеза
 а) острые
 б) подострые          (+)
 в) хронические
 г) правильно б) и в)
 д) все перечисленное

К особенностям неотложной помощи при травме шейного отдела позвоночника относится
 а) профилактика усиления деформации позвоночника
 б) положение на спине при транспортировке
 в) положение на животе при транспортировке
 г) препараты морфина с целью обезболивания
 д) правильно а) и б)          (+)

Эпиневральный шов по сравнению с межпучковым имеет все перечисленные преимущества, кроме
 а) относительной простоты техники
 б) возможности использования менее дорогого и дефицитного шовного материала и инструментария
 в) большой точности ориентировки пучков нерва          (+)
 г) менее выраженного рубцового процесса в области шва

Рубленная рана покровов черепа характеризуется
 а) ровными краями
 б) ушибленными краями
 в) обильным кровотечением
 г) отсутствием кровотечения
 д) правильно б) и в)          (+)

Полный разрыв диска характеризуется
 а) обезвоживанием диска
 б) появлением трещин в наружных отделах фиброзного кольца
 в) потерей эластичности и истончением фиброзного кольца
 г) появлением трещин во внутренних, а затем наружных отделах фиброзного кольца          (+)
 д) правильно б) и в)

Доступ из подключичного разреза возможен к следующим отделам плечевого сплетения
 а) первичные стволы
 б) вторичные стволы          (+)
 в) верхний первичный ствол
 г) нижний первичный ствол
 д) правильно а) и в)

Возможны следующие виды травматической ликвореи
 а) первичная
 б) вторичная
 в) носовая
 г) ушная
 д) все перечисленные          (+)

К манипуляциям, направленным на остановку ликвореи, относятся все перечисленные, кроме
 а) давящей повязки          (+)
 б) положения в постели с приподнятым головным концом
 в) дренирования спинномозгового канала
 г) субарахноидального введения воздуха

Из трансаксиллярного доступа можно оперировать на
 а) вторичных стволах плечевого сплетения
 б) нижнем первичном стволе и корешках С8, Д1          (+)
 в) среднем первичном стволе
 г) верхнем первичном стволе
 д) правильно б) и в)

Особенностями клиники ушиба головного мозга на фоне алкогольной интоксикации являются
 а) клиника не меняется
 б) гипертензионные проявления          (+)
 в) гипотензионные симптомы
 г) стволовые симптомы
 д) регресс симптоматики после дезинтоксикации

Под открытой черепно-мозговой травмой следует понимать
 а) любое повреждение мягких тканей головы
 б) рану с повреждением апоневроза         (+)
 в) ссадину мягких тканей головы
 г) скальпированную рану
 д) все перечисленное

Резаная рана покровов головы характеризуется
 а) ровными краями          (+)
 б) ушибленными краями
 в) размозженными краями
 г) повреждением апоневроза
 д) без повреждения апоневроза

В понятие первой помощи при открытой огнестрельной травме позвоночника входит все перечисленное, кроме
 а) асептической повязки
 б) введения наркотических средств
 в) транспортировки с предупреждением смещения позвоночника
 г) введения антибиотиков          (+)

Под термином "эпидурит" следует понимать
 а) воспалительное изменение эпидуральной клетчатки и твердой мозговой оболочки, приводящие к сдавлению спинного мозга
 б) воспалительное изменение эпидуральной клетчатки
 в) воспалительное изменение твердой мозговой оболочки
 г) верно а)          (+)
 д) верно б)

К ушибу головного мозга легкой степени относится
 а) утрата сознания на десятки минут          (+)
 б) утрата сознания более часа
 в) выраженная первичностволовая симптоматика
 г) грубая очаговая симптоматика
 д) все перечисленное

Под открытым переломом свода черепа понимают
 а) повреждение мягких тканей в проекции перелома
 б) назальную и ушную ликворею
 в) и то, и другое          (+)
 г) ни то, и ни другое

Преимуществами использования микроскопа при наложении эпиневрального шва являются все перечисленные, кроме того, что она
 а) позволяет выявить изменения пучков и нарушения внутриствольной клетчатки
 б) позволяет проводить нить только через наружный эпиневрий
 в) позволяет точно сопоставлять перерезанные пучки нерва
 г) позволяет сократить время наложения шва          (+)
 д) все верно

При внутримозговых гематомах наблюдаются следующие подкорковые симптомы
 а) тонус типа "зубчатки"
 б) гипомимия
 в) тремор в конечностях
 г) пластичный тонус в конечностях
 д) все перечисленное          (+)

Сдавление головного мозга характеризуется
 а) утратой сознания с момента травмы
 б) утратой сознания после светлого промежутка          (+)
 в) первичной стволовой симптоматикой
 г) нарастанием стволовой симптоматики
 д) правильно б) и г)

Различают следующие типы переломов костей свода черепа
 а) линейный перелом
 б) оскольчатый перелом
 в) компрессионный перелом
 г) импрессионный перелом
 д) все перечисленное          (+)

Межпучковый шов нерва по сравнению с эпиневральным имеет все перечисленные преимущества, кроме
 а) относительной простоты техники          (+)
 б) большой точности сопоставления пучков
 в) идеальной остановки кровотечения из концов нерва
 г) исключает чрезмерное натяжение тканей нерва в области шва

Признаками острой сердечно-сосудистой недостаточности являются
 а) низкое артериальное давление и высокое венозное давление          (+)
 б) одновременное падение артериального и венозного давлений
 в) гипертонический синдром

Противопоказаниями к раннему хирургическому лечению при закрытых повреждениях позвоночника и спинного мозга являются
 а) повреждение II и IV шейных сегментов со значительными расстройствами дыхания
 б) наличие травматического шока
 в) комбинированные повреждения при тяжелом состоянии больного
 г) быстрое развитие уросепсиса, сепсиса, пневмонии
 д) все перечисленное          (+)

Доступ из подключичной области производится ко
 а) всем вторичным стволам плечевого сплетения          (+)
 б) нижнему первичному стволу
 в) среднему первичному стволу
 г) верхнему первичному стволу
 д) правильно в) и г)

Особенности анестезиологического обеспечения при черепно-мозговой травме на фоне алкогольной интоксикации включают
 а) применение метода форсированного диуреза
 б) назначение диуретиков
 в) переливание большого количества жидкости
 г) гипервентиляцию          (+)
 д) все перечисленное

Помощь больному с эпилептическим статусом на догоспитальном этапе включает
 а) придать положение, исключающее травматизацию головы и туловища
 б) обеспечить проходимость дыхательных путей
 в) не допускать западения языка
 г) повернуть голову набок
 д) все перечисленное          (+)

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника не могут возникать
 а) боли в руках
 б) снижение рефлексов с рук
 в) боли в сердце          (+)
 г) повышение тонуса нижних конечностей
 д) все перечисленное

При ушной ликворее применяются
 а) интракраниальный метод          (+)
 б) ЛОР-операции
 в) люмбоперитонеальный дренаж
 г) атриовентрикулярный дренаж
 д) все перечисленное

К методам остановки кровотечения из мягких тканей головы при неотложной помощи относятся все перечисленные, кроме
 а) наложения кровоостанавливающих зажимов
 б) наложения жгута          (+)
 в) прошивания наружной височной артерии
 г) пальцевого сдавления

Показаниями к костнопластической трепанации при эпидуральной гематоме являются
 а) подострое течение
 б) нарастание компрессии мозга
 в) отсутствие признаков компрессии мозга
 г) грубая стволовая симптоматика
 д) все перечисленное          (+)

Укушенная рана характеризуется
 а) неровные края раны
 б) несколько входных отверстий          (+)
 в) края раны некротически изменены
 г) апоневроз поврежден
 д) апоневроз не поврежден

Показанием к операции при травматических субарахноидальных кистах является
 а) очаговая симптоматика
 б) менингеальная симптоматика          (+)
 в) нарастание синдрома компрессии мозга
 г) общемозговая симптоматика

Для пластики костного дефекта наиболее целесообразно использование
 а) плейсиглаза
 б) протакрила
 в) гомокости
 г) аутокости          (+)
 д) лиофилизированной кости

Показаниями к вскрытию твердой мозговой оболочки при эпидуральных гематомах являются
 а) резкое напряжение твердой мозговой оболочки
 б) подозрение на ушиб мозга
 в) подозрение на субдуральную гематому          (+)
 г) все перечисленное

Эпидуральная гематома может быть удалена
 а) отсосом
 б) ложечкой
 в) ультразвуковым отсосом
 г) всеми перечисленными методами          (+)
 д) ни одним из способов

Двухмоментный способ удаления внутримозговой гематомы включает следующие этапы
 а) пункция гематомы через фрезевое отверстие
 б) трепанация
 в) рассечение мозгового вещества
 г) удаление гематомы
 д) верно б), в), г)          (+)

К стволовым нарушениям, наблюдаемым при ушибе головного мозга, относятся
 а) первичная стволовая симптоматика
 б) парез взора вверх
 в) двусторонние патологические знаки
 г) множественный нистагм
 д) все перечисленные          (+)

Показаниями к трахеостомии при переломе шейного отдела позвоночника являются
 а) ухудшение дыхания за счет плегии диафрагмы
 б) нарастающие расстройства дыхания          (+)
 в) регургитация
 г) остановка дыхания
 д) правильно а) и г)

Абсцесс спинного мозга характеризуется следующими симптомами
 а) синдром нарастающего сдавления спинного мозга
 б) лихорадочное состояние
 в) лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево
 г) плеоцитоз в ликворе
 д) все перечисленное          (+)

Признаком эпидуральной гематомы спинного мозга не являются
 а) корешковые боли
 б) рефлекторное напряжение мышц на уровне травмы
 в) оболочечные симптомы
 г) кровь в ликворе          (+)
 д) все перечисленное

Для интерфасцикулярного шва нерва применяется шовный материал
 а) 3/0
 б) 4/0
 в) 6/0
 г) 8/0
 д) 10/0          (+)

К методам обработки придаточных пазух и полостей относятся
 а) тампонада воском
 б) удаление слизистой          (+)
 в) удаление слизистой и обработки воском
 г) обработки не требуется
 д) тампонада левомицетином

К открытым огнестрельным повреждениям позвоночника и спинного мозга относят
 а) сквозное проникающее ранение позвоночника
 б) слепое проникающее ранение позвоночника
 в) сквозное непроникающее ранение с полным нарушением проводимости спинного мозга
 г) слепое непроникающее ранение с полным нарушением проводимости спинного мозга
 д) верно а), б), в)          (+)

Фиксация головы и шеи при переломах шейного отдела позвоночника (неотложная помощь) осуществляется с помощью
 а) петли Глиссона
 б) вытяжения за теменные бугорки
 в) воротника Шанца
 г) положения на спине, когда голова и шея фиксируются мешочками с песком
 д) правильно а) и б)          (+)

Признаками подпаутинного кровоизлияния спинного мозга являются
 а) парез, паралич
 б) гипотония мускулатуры
 в) ликвор с примесью крови          (+)
 г) признаки нарушения проходимости подпаутинного пространства
 д) белок в ликворе

Потребности в парентеральном питании при осложненной черепно-мозговой травме определяются
 а) 2000-3000 ккал/сутки
 б) 4000-5000 ккал/сутки
 в) 5000-8000 ккал/сутки          (+)
 г) 9000-10000 ккал/сутки
 д) 11000-13000 ккал/сутки

Ушиб головного мозга средней тяжести как правило не сопровождается
 а) утратой сознания более часа
 б) утратой сознания на несколько суток          (+)
 в) грубой стволовой симптоматикой
 г) четкой очаговой симптоматикой
 д) субарахноидальным кровоизлиянием

Восстановление герметичности черепа при операции на пазухах и полостях обеспечивается
 а) тампонадой воском
 б) швом слизистой
 в) удалением слизистой и обработкой воском          (+)
 г) тампонадой мышцей
 д) всем перечисленным

Сосудодвигательные нарушения при травмах периферических нервов проявляются
 а) похолоданием конечностей
 б) похолоданием в зоне иннервации нерва
 в) покраснением в зоне иннервации нерва          (+)
 г) потовыделением в зоне пораженного нерва
 д) правильно а) и б)

В отсроченном периоде огнестрельного ранения характерны
 а) острая гиперсекреторная гидроцефалия
 б) септические менингиты
 в) перивентрикулярные энцефалиты          (+)
 г) формирование гематомы
 д) все перечисленное

Особенности клинической картины черепно-мозговой травмы на фоне алкогольной интоксикации связаны с тем, что
 а) алкоголь нивелирует клинические проявления          (+)
 б) алкоголь усугубляет клинические проявления
 в) алкоголь не влияет на течение черепно-мозговой травмы
 г) все перечисленное
 д) ничего из перечисленного

Появление расстройств глотания указывает на поражение
 а) продолговатого мозга
 б) полушарий головного мозга
 в) ядер блуждающего нерва
 г) ядер языкоглоточного нерва
 д) все перечисленное, кроме б)          (+)

К очаговым симптомам, характерным для эпидуральных гематом, относятся
 а) центральный парез лицевого нерва
 б) парез в контралатеральной руке
 в) гемипарез
 г) расширение зрачка
 д) все перечисленное          (+)

К признакам травмы головы и конечностей относятся все перечисленные, кроме
 а) общемозговой симптоматики
 б) патологической подвижности конечности
 в) подкожного кровоизлияния в области конечности          (+)
 г) крепитации костных обломков

При поражении ствола мозга
 а) реакция на свет вялая или отсутствует          (+)
 б) реакция на свет оживлена
 в) зрачки расширены
 г) зрачки сужены

Основными признаками острой внутричерепной гипертензии являются
 а) угнетение сознания
 б) нарушение дыхания
 в) пирамидные симптомы
 г) атония
 д) все перечисленное          (+)

Наименее травматично удаление унковертебрального остеофита с помощью
 а) долота
 б) микрокусачек
 в) ультразвукового долота          (+)
 г) микродрели
 д) все верно

Экстрапирамидная симптоматика при ушибе головного мозга проявляется
 а) спонтанным вертикальным нистагмом
 б) изменением тонуса по экстрапирамидному типу и тремором в конечностях          (+)
 в) симптомом Гертвич-Мажанди
 г) всем перечисленным

Принципы лечения алкогольной интоксикации включают
 а) промывание желудка
 б) форсированный диурез          (+)
 в) динамическое наблюдение
 г) назначение сердечных средств
 д) все перечисленное

Огнестрельная рана характеризуется
 а) рана овальной или круглой формы, края ровные
 б) края раны неровные, некротически изменены
 в) признаки ожога по краям раны
 г) все верно
 д) верно а), в)          (+)

К особенностям удаления хронических субдуральных гематом относится
 а) удаление содержимого капсулы гематомы
 б) удаление гематомы и капсулы прилежащей к твердой мозговой оболочке
 в) удаление гематомы с капсулой          (+)
 г) все перечисленное

Стволы плечевого сплетения формируются из следующих корешков
 а) С3-С6
 б) С4-С8
 в) С5-Д1          (+)
 г) С6-Д2
 д) С7-Д3

Особенностями кистозной формы конвекситального арахноидита является
 а) гипертензионный синдром
 б) оболочечная симптоматика
 в) очаговая симптоматика
 г) все перечисленное          (+)
 д) ничего из перечисленного

Удаление острых грыж межпозвонковых дисков производится
 а) экстрадурально          (+)
 б) трансдурально
 в) с передним межтеловым спондилодезом
 г) все правильно

Основные проявления гнойного эпидурита включают
 а) корешковые боли
 б) синдром нарастающего сдавления спинного мозга
 в) оболочечные симптомы
 г) высокую температуру
 д) все перечисленное          (+)

К методам хирургической обработки твердой мозговой оболочки относятся
 а) термокоагуляция
 б) тампонада с перекисью водорода
 в) прошивание
 г) наложение клипсов
 д) все перечисленное          (+)

Основными симптомами арахноидита спинного мозга являются
 а) приостановление восстановления функций спинного мозга
 б) корешковые боли и оболочечные симптомы
 в) выраженный лейкоцитоз
 г) небольшой плеоцитоз
 д) правильно а) и г)          (+)

Меры борьбы с обтурацией верхних дыхательных путей включают все перечисленное, кроме
 а) положения больного на спине
 б) положения на боку          (+)
 в) введения воздухопровода
 г) введения желудочного зонда

Удаление костных отломков и инородных тел при открытых повреждениях позвоночника
 а) производится ламинотомными кусачками
 б) производится ножницами
 в) возможно только видимых глазом отломков
 г) требует для уточнения локализации инородных тел использовать повторную Р-графию на операционном столе
 д) все перечисленное          (+)

Особенностями черепно-мозговой травмы мирного времени являются
 а) сочетанная и комбинированная травма
 б) изолированная травма
 в) автодорожная травма на фоне алкогольной интоксикации          (+)
 г) все перечисленное

Установление верхнего уровня поражения спинного мозга основывается на всех перечисленных симптомах, кроме
 а) оценки проводниковой аналгезии
 б) перкуссии остистых отростков
 в) сегментарных выпадений рефлексов
 г) спинального пиломоторного рефлекса (Тома)          (+)
 д) синдрома Горнера

К недостаткам заднего межостистого спондилодеза относятся
 а) нередко подход оказывается несостоятельным
 б) легко рассасывается трансплантат
 в) требуется дополнительная иммобилизация
 г) ограничивается подвижность шейного отдела
 д) все перечисленное          (+)

При острой гиперсекреторной гидроцефалии наблюдается
 а) головная боль гипертензионного характера          (+)
 б) головная боль оболочечного характера
 в) окклюзионный криз
 г) локальная головная боль
 д) ни одно из перечисленных

Декомпрессивная трепанация при контузионных очагах показана в случаях
 а) грубой стволовой симптоматики
 б) гипертензионного синдрома
 в) нарастания синдрома компрессии головного мозга
 г) острого вспучивания, отека мозга на операции          (+)
 д) стволовой симптоматики

Основными симптомами сомнолеции являются все перечисленные, кроме
 а) заторможенности, сонливости
 б) в контакт не вступает          (+)
 в) выполняет простые требования
 г) сопротивляется осмотру

Черепно-мозговая травма у алкоголиков характеризуется
 а) гипертензионным синдромом
 б) гипотензионным синдромом
 в) хроническими гематомами
 г) выраженной гипертензионной симптоматикой
 д) верно б) и в)          (+)

Особенность хирургической обработки колотых ран состоит
 а) в наложении асептической повязки
 б) в ревизии и наложении асептической повязки
 в) в разрезе по ходу раны, ревизии, наложении швов          (+)
 г) во всем перечисленном
 д) ничего из перечисленного

Скальпированная рана покровов черепа характеризуется
 а) кожно-апоневротический лоскут          (+)
 б) края раны ровные
 в) края раны неровные
 г) обильным кровотечением
 д) умеренным кровотечением

Скрытая ликворея убедительно выявляется
 а) собиранием больным выделений из носа в пробирку
 б) при осмотре отоневролога
 в) радиоизотопной диагностикой          (+)
 г) рентгенографией основания черепа
 д) томографией основания черепа

Вскрытие твердой мозговой оболочки
 а) требуется при подозрении на интрадуральную компрессию спинного мозга          (+)
 б) показано даже при инфицировании раны
 в) не показано при инфицированной ране
 г) выполняется во всех случаях травмы позвоночника

Для внутримозговых гематом характерны все следующие стволовые симптомы, кроме
 а) двусторонних патологических стопных знаков
 б) пареза взора вверх
 в) симптома Гертвиг-Мажанди          (+)
 г) бульбарных симптомов
 д) верно все перечисленное

Выраженные расстройства дыхания возникают при поражении спинного мозга на уровне
 а) С4          (+)
 б) С5
 в) С8
 г) Д1
 д) Д3

При внутрижелудочковых гематомах наблюдаются следующие автоматические жестикуляции
 а) "чмокающие" движения
 б) движения "почесывания"
 в) движения "натягивания одеяла"
 г) все перечисленное          (+)
 д) только б) и в)

При поражении ствола мозга возникают все перечисленные типы нистагма, кроме
 а) горизонтального
 б) вертикального
 в) роторного          (+)
 г) нистагм отсутствует
 д) все верно

Различают следующие формы острой сосудистой недостаточности
 а) тотальная
 б) левожелудочковая
 в) правожелудочковая
 г) I, II, III стадии          (+)

Субдуральные гематомы, локализирующиеся на основании средней черепной ямки, характеризуются
 а) расширением зрачка
 б) брадикардией          (+)
 в) гемипарезом
 г) центральным парезом лицевого нерва
 д) снижением роговичного рефлекса

К астеническим симптомам, наблюдаемым при сотрясении головного мозга, относится
 а) головная боль
 б) повышенная потливость
 в) повышенная утомляемость          (+)
 г) головокружение
 д) раздражительность

Нарушения мочеиспускания при поражении спинного мозга на уровне верхнепоясничного отдела проявляются
 а) недержание мочи
 б) задержка мочи сменяется недержанием
 в) моча выделяется по мере накопления в мочевом пузыре          (+)
 г) недержание мочи сменяется задержкой
 д) верно все перечисленное
 

содержание      ..     225      226      227      228     ..