содержание      ..     208      209      210      211     ..

Нейрохирургия. Травма центральной и периферической нервной системы. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 210

Для развития сдавления на фоне ушиба мозга характерны
 а) общемозговая симптоматика
 б) стволовая симптоматика          (+)
 в) менингеальные симптомы
 г) длительная утрата сознания
 д) все перечисленное

Размозженная рана покровов черепа характеризуется
 а) края раны некротически изменены          (+)
 б) края раны неровные
 в) апоневроз поврежден
 г) апоневроз не поврежден
 д) края раны ровные

Для субдуральных гематом характерны следующие полушарные симптомы
 а) монопарез
 б) гемипарез
 в) гемигипестезия
 г) гомонимная гемианопсия
 д) все перечисленное          (+)

Использовать микроскоп при удалении грыж межпозвонкового диска целесообразно с фокусным расстоянием
 а) 200 мм
 б) 250 мм
 в) 300 мм
 г) 350 мм          (+)
 д) 400 мм

При внутримозговых гематомах наблюдаются следующие двигательные расстройства
 а) монопарез
 б) гемипарез          (+)
 в) тетрапарез
 г) нижний парапарез
 д) верхний парапарез

Противопоказаниями к раннему хирургическому лечению при закрытых повреждениях позвоночника и спинного мозга являются
 а) повреждение II и IV шейных сегментов со значительными расстройствами дыхания
 б) наличие травматического шока
 в) комбинированные повреждения при тяжелом состоянии больного
 г) быстрое развитие уросепсиса, сепсиса, пневмонии
 д) все перечисленное          (+)

Удаление костных отломков и инородных тел при открытых повреждениях позвоночника
 а) производится ламинотомными кусачками
 б) производится ножницами
 в) возможно только видимых глазом отломков
 г) требует для уточнения локализации инородных тел использовать повторную Р-графию на операционном столе
 д) все перечисленное          (+)

Рефлекторные субарахноидальные кровоизлияния могут развиваться в результате
 а) ангионевротических изменений
 б) ангиодистрофических изменений
 в) ангионекротических изменений          (+)
 г) всех перечисленных
 д) ни одного из перечисленных

Из трансаксиллярного доступа можно оперировать на
 а) вторичных стволах плечевого сплетения
 б) нижнем первичном стволе и корешках С8, Д1          (+)
 в) среднем первичном стволе
 г) верхнем первичном стволе
 д) правильно б) и в)

Бедренный нерв располагается
 а) под толщей ягодичной мышцы
 б) выходит из-под грушевидной мышцы
 в) медиальнее и глубже портняжной мышцы на подвздошно-поясничной мышце          (+)
 г) делится на конечные ветви на уровне с/з бедра
 д) правильно б) и г)

При назальной ликворее применяются
 а) интракраниальный метод          (+)
 б) эндоназальный метод
 в) люмбоперитонеальный дренаж
 г) атриовентрикулярный дренаж
 д) все перечисленное

При оптохиазмальном арахноидите не наблюдаются
 а) гомонимная гемианопсия          (+)
 б) концентрическое сужение полей зрения
 в) снижение остроты зрения
 г) парацентральные скотомы
 д) центральные скотомы

Показаниями к хирургическому лечению острых грыж межпозвонковых дисков являются
 а) выраженный болевой (корешковый) синдром
 б) нарастание проводниковых двигательных расстройств
 в) чувствительные расстройства
 г) тазовые расстройства
 д) все перечисленное          (+)

Нестабильность позвоночника обычно не возникает
 а) при полных вывихах
 б) при компрессионных переломах
 в) при переломах остистых отростков          (+)
 г) при переломо-вывихах
 д) правильно а) и г)

Нарушения функции сердечно-сосудистой системы могут выявляться при поражении на уровне
 а) Д1
 б) Д4
 в) Д8-Д12          (+)
 г) С1

Рубленная рана покровов черепа характеризуется
 а) ровными краями
 б) ушибленными краями
 в) обильным кровотечением
 г) отсутствием кровотечения
 д) правильно б) и в)          (+)

Операция наложения первичного шва нерва показана при
 а) загрязненной резаной ране
 б) чистой резаной ране с признаками нарушения проводимости          (+)
 в) огнестрельной ране
 г) открытом переломе плечевой кости с нарушением проводимости по лучевому нерву
 д) правильно б) и г)

Проявлениями поздних травматических абсцессов является
 а) очаговая симптоматика          (+)
 б) стволовая симптоматика
 в) гипертензионный синдром
 г) плеоцитоз
 д) менингеальная симптоматика

Основными требованиями к наркотическому веществу, используемому для поддержания и окончания наркоза, является
 а) позволяет легко управлять глубиной наркоза          (+)
 б) не угнетать высшие центры регуляции функций
 в) не увеличивать внутричерепное давление
 г) этим требованиям отвечает одно наркотическое вещество
 д) для достижения этих требований необходимо применять комбинированный наркоз

Гемипарез при черепно-мозговой травме может возникать
 а) при сотрясении головного мозга
 б) при внутричерепной гематоме          (+)
 в) при ушибе головного мозга легкой степени
 г) при переломе основания черепа
 д) при субарахноидальном кровоизлиянии

Резекционная трепанация при травматических субарахноидальных кистах показана
 а) во всех случаях
 б) при отсутствии сопутствующего отека-набухания мозга
 в) при наличии сопутствующего отека-набухания мозга          (+)
 г) при наличии стволовой симптоматики
 д) при наличии грубой очаговой симптоматики

Антибиотики при парабазальных повреждениях вводятся
 а) внутримышечно
 б) эндолюмбально
 в) внутриартериально
 г) комбинированно
 д) всеми перечисленными методами          (+)

Скальпированная рана покровов черепа характеризуется
 а) кожно-апоневротический лоскут          (+)
 б) края раны ровные
 в) края раны неровные
 г) обильным кровотечением
 д) умеренным кровотечением

Особенности удаления содержимого раневого канала включает
 а) после трепанации вымывание инородных тел и удаление детрита
 б) промывание раны асептическими растворами
 в) после трепанации вымывание инородных тканей из раны
 г) верно а)          (+)
 д) верно в)

Малоберцовый нерв
 а) формируется на уровне нижней половины бедра
 б) делится на свои конечные ветви на уровне коленного сустава          (+)
 в) делится на свои конечные ветви на уровне с/з голени
 г) делится на свои конечные ветви на уровне внутренней лодыжки или ниже ее
 д) правильно а) и г)

К особенностям удаления хронических субдуральных гематом относится
 а) удаление содержимого капсулы гематомы
 б) удаление гематомы и капсулы прилежащей к твердой мозговой оболочке
 в) удаление гематомы с капсулой          (+)
 г) все перечисленное

Проявлениями стволового синдрома при травматических кистах является
 а) парез взора вверх
 б) бульбарные расстройства
 в) нистагм          (+)
 г) двусторонние стопные знаки
 д) все перечисленное

Доступ из трансаксиллярного разреза возможен к следующим отделам плечевого сплетения
 а) первичные стволы
 б) вторичные стволы
 в) верхний первичный ствол
 г) нижний первичный ствол          (+)
 д) правильно б) и в)

В классификации огнестрельной травмы черепа выделяют повреждения
 а) открытые
 б) закрытые
 в) проникающие
 г) слепые
 д) все перечисленное          (+)

К реконструктивным операциям на спинном мозге относятся
 а) пластика спинного мозга
 б) пластика спинного мозга с использованием аутотрансплантатов
 в) пластика спинномозговых корешков
 г) реиннервация мочевого пузыря
 д) верно в) и г)          (+)

К особенностям неотложной помощи при травме шейного отдела позвоночника относится
 а) профилактика усиления деформации позвоночника
 б) положение на спине при транспортировке
 в) положение на животе при транспортировке
 г) препараты морфина с целью обезболивания
 д) правильно а) и б)          (+)

Принципы лечения алкогольной интоксикации включают
 а) промывание желудка
 б) форсированный диурез          (+)
 в) динамическое наблюдение
 г) назначение сердечных средств
 д) все перечисленное

Для поражения спинного мозга в нижнешейном отделе характерны
 а) оживление сгибательно-локтевого рефлекса
 б) оживление разгибательно-локтевого рефлекса
 в) утрата сгибательно-локтевого и разгибательно-локтевого рефлексов          (+)
 г) оживление коленных рефлексов
 д) оживление брюшных рефлексов

Показанием к удалению гематомы через фрезевое отверстие является
 а) подострое течение
 б) хроническое течение
 в) выраженный синдром компрессии головного мозга
 г) отсутствие компрессии головного мозга
 д) показания отсутствуют          (+)

Менингиомы мозжечкового намета при субтенториальном росте обуславливают
 а) симптом Бурденко-Крамера
 б) фотопсии
 в) мозжечковую атаксию
 г) боли в шейно-затылочной области
 д) все перечисленное          (+)

К методам диагностики повреждений сплетений и нервных стволов относятся
 а) вентрикулография
 б) миелография
 в) ангиография
 г) электродиагностика          (+)
 д) правильно в) и г)

Хирургическая обработка огнестрельных проникающих ранений черепа показана
 а) как срочное вмешательство
 б) после противошоковых мероприятий
 в) после реанимационных мероприятий
 г) все неверно
 д) все перечисленное          (+)

Субдуральные гематомы, локализирующиеся на основании средней черепной ямки, характеризуются
 а) расширением зрачка
 б) брадикардией          (+)
 в) гемипарезом
 г) центральным парезом лицевого нерва
 д) снижением роговичного рефлекса

Преимуществами использования микроскопа при наложении эпиневрального шва являются все перечисленные, кроме того, что она
 а) позволяет выявить изменения пучков и нарушения внутриствольной клетчатки
 б) позволяет проводить нить только через наружный эпиневрий
 в) позволяет точно сопоставлять перерезанные пучки нерва
 г) позволяет сократить время наложения шва          (+)
 д) все верно

При травматической ликворее наблюдаются следующие нарушения обоняния
 а) гиперосмия
 б) гипоосмия и аносмия          (+)
 в) нарушение дифференцировки запахов
 г) все перечисленное

Для хронического травматического менингоэнцефалита характерна
 а) гипертермия
 б) цитоз в ликворе
 в) гипертензионный синдром          (+)
 г) менингеальная симптоматика
 д) очаговая симптоматика

На этапе первой врачебной помощи производится
 а) контрольный осмотр раны
 б) противошоковые мероприятия
 в) введение антибиотиков и противовоспалительной сыворотки
 г) катетеризация мочевого пузыря
 д) все перечисленное          (+)

Эпиневральный шов по сравнению с межпучковым имеет все перечисленные преимущества, кроме
 а) относительной простоты техники
 б) возможности использования менее дорогого и дефицитного шовного материала и инструментария
 в) большой точности ориентировки пучков нерва          (+)
 г) менее выраженного рубцового процесса в области шва

В симптомокомплекс повреждения конуса спинного мозга входит все перечисленное, кроме
 а) умеренных болей, отсутствия Ахилловых и подошвенных рефлексов          (+)
 б) резко выраженных болей, отсутствия подошвенных и Ахилловых рефлексов
 в) задержки мочи
 г) недержания мочи

Интенсивная терапия в послеоперационном периоде включает
 а) сердечные средства
 б) переливание крови
 в) внутриартериальное переливание крови
 г) нейроплегические средства
 д) все перечисленное          (+)

В зоне раневого канала выпадение функции возможно по типу
 а) пареза
 б) паралича
 в) гипостезии
 г) анестезии
 д) всего перечисленного          (+)

Показанием к срочному оперативному вмешательству при вдавленных переломах является
 а) наличие признаков компрессии мозга
 б) наличие рентгенологических признаков вдавленного перелома
 в) утрата сознания
 г) наличие серии эпиприпадков
 д) верно а) и г)          (+)

Возможны следующие типы течения эпидуральных гематом артериального генеза
 а) острые
 б) подострые          (+)
 в) хронические
 г) правильно б) и в)
 д) все перечисленное

К особенностям удаления вдавленного перелома свода черепа относится
 а) удаление всех отломков из зоны перелома
 б) наложение трепанационного отверстия рядом с переломом и резекция из него зоны перелома
 в) из трепанационного отверстия резекция кости вокруг перелома, а затем осторожная резекция зоны перелома
 г) все верно
 д) верно б) и в)          (+)

К непроникающим ранениям позвоночника и спинного мозга относятся
 а) ножевое ранение с повреждением желтой связки
 б) ножевое ранение с повреждением твердой мозговой оболочки
 в) огнестрельные ранения позвоночника с полным нарушением проводимости спинного мозга
 г) огнестрельное ранение позвоночника с повреждением дужек
 д) верно а), г)          (+)

Стабильность позвоночника обеспечивает
 а) надостистые и межкостные связки
 б) тела позвонков
 в) желтые связки
 г) сочленения суставных отростков
 д) все перечисленное          (+)

Оптимальным методом удаления внутрижелудочковой гематомы является
 а) через канюлю
 б) стереотаксический
 в) тотальное удаление
 г) дренаж желудочковой системы          (+)
 д) без хирургической активности

Для эпидуральных гематом характерны следующие общемозговые симптомы
 а) головная боль гипертензионного характера
 б) головная боль оболочечного характера          (+)
 в) головокружение
 г) психомоторное возбуждение
 д) рвота

Для внутрижелудочковых гематом  характерны следующие общемозговые симптомы
 а) нарушение сознания по типу "сопор-комы"          (+)
 б) психомоторное возбуждение
 в) выраженная головная боль
 г) рвота
 д) все перечисленное

К основным факторам в выборе метода анестезии при нейротравме относятся
 а) специфика анестезии при нейрохирургическом вмешательстве
 б) характер травмы центральной нервной системы
 в) общие особенности анестезии в ургентной хирургии
 г) наличие и выраженность сопутствующих повреждений
 д) все перечисленное          (+)

Двухмоментный способ удаления внутримозговой гематомы включает следующие этапы
 а) пункция гематомы через фрезевое отверстие
 б) трепанация
 в) рассечение мозгового вещества
 г) удаление гематомы
 д) верно б), в), г)          (+)

Экстренная терапия при острой сосудистой недостаточности включает все перечисленное, кроме применения
 а) вазопроцессоров
 б) кортикостероидных гормонов
 в) сердечных гликозидов
 г) эуфиллина          (+)

Основные проявления гнойного эпидурита включают
 а) корешковые боли
 б) синдром нарастающего сдавления спинного мозга
 в) оболочечные симптомы
 г) высокую температуру
 д) все перечисленное          (+)

Под открытым переломом свода черепа понимают
 а) повреждение мягких тканей в проекции перелома
 б) назальную и ушную ликворею
 в) и то, и другое          (+)
 г) ни то, и ни другое

Резекционная трепанация при эпидуральной гематоме показана
 а) при остром течении
 б) при нарастании компрессии мозга
 в) при подостром течении
 г) при грубой стволовой симптоматике
 д) все верно, кроме в)          (+)

Фиксация при переломе шейного отдела позвоночника исключает все перечисленное, кроме
 а) укладки на щит
 б) положения на спине
 в) положения на животе          (+)
 г) фиксации головы мешочками с песком
 д) все неверно

Смещение М-ЭХО сигнала при М-ЭХО энцефалоскопии указывает
 а) на гематому внутричерепную
 б) на опухоль
 в) на двусторонние внутричерепные гематомы
 г) на латеральное смещение срединных структур          (+)
 д) на субарахноидальное кровоизлияние

Симптомами поперечных трещин пирамид являются
 а) глухота на одно ухо со стороны травмы
 б) головокружение
 в) периферический парез лицевого нерва
 г) ушная ликворея          (+)
 д) все перечисленное

При переломе пирамиды височной кости имеет место
 а) ушная ликворея          (+)
 б) парез лицевого нерва
 в) глухота
 г) поражение барабанной струны
 д) все перечисленное

Срединный нерв располагается
 а) в составе сосудисто-нервного пучка во внутренней межмышечной борозде на плече
 б) в в/з и с/з предплечья в промежутке между поверхностными и глубокими сгибателями пальцев
 в) в промежутке между сухожилиями лучевого сгибателя кисти и длинной ладонной мышцы
 г) в фасциальном футляре, образованном собственной фасцией трехглавой мышцы, кзади от базальной вены
 д) все правильно, кроме г)          (+)

В перифокальной контузионной зоне возможно выпадение функций по типу
 а) пареза
 б) паралича
 в) гипостезии
 г) анестезии
 д) правильно а) и в)          (+)

К особенностям интубации трахеи при нейрохирургических операциях относится
 а) интубация трахеи не должна по длительности превышать 2 мин          (+)
 б) интубация трахеи не должна по длительности превышать 5 мин
 в) конец трубки располагается на середине расстояния между голосовой щелью и бифуркацией трахеи
 г) конец трубки должен располагаться ближе к голосовой щели
 д) конец трубки должен располагаться ближе к бифуркации трахеи

Гнойно-воспалительный очаговый энцефалит характеризуется
 а) гипертермией
 б) цитозом в ликворе
 в) очаговой симптоматикой          (+)
 г) менингеальной симптоматикой
 д) гипертензионным синдромом

К методам предупреждения и лечения отека головного мозга относятся
 а) назначение осмотических диуретиков
 б) назначение глюкокортикоидных гормонов          (+)
 в) искусственная гипервентиляция
 г) все перечисленное
 д) только а) и в)

Субпиальная резекция мозгового вещества в области контузионного очага показана в случаях
 а) не показана вообще
 б) гиперемии и отечности мозговой ткани
 в) острого вспучивания мозга с выделением детрита
 г) некротически измененной мозговой ткани          (+)
 д) артериального спазма

К методам хирургической обработки повреждений черепно-мозговых нервов относятся
 а) коагуляции зоны кровотечения          (+)
 б) шов нерва
 в) без обработки
 г) все верно
 д) верно б)

К стволовым симптомам, характерным для эпидуральных гематом, относятся
 а) двусторонние патологические стопные знаки
 б) парез взора вверх
 в) симптом Гертвиг-Мажанди
 г) диссоциация рефлексов по оси тела
 д) правильно а) и б)          (+)

При травмах мягких тканей головы наиболее вероятными источниками кровотечения являются
 а) наружная височная артерия          (+)
 б) артерия твердой мозговой оболочки
 в) наружная сонная артерия
 г) позвоночная артерия
 д) правильно б) и в)

К методам хирургической обработки мозговой ткани относятся
 а) удаление детрита
 б) термокоагуляция
 в) тампонада с перекисью водорода
 г) наложение клипсов
 д) все перечисленное          (+)

При поясничном остеохондрозе в хронической стадии заболевания характерны все перечисленные боли, кроме
 а) острых болей в пояснице          (+)
 б) диффузных болей в пояснице
 в) тупых болей в пояснице
 г) ноющих болей в пояснице

К бульбарной симптоматике, которая может наблюдаться при переломе задней черепной ямки, относится
 а) дисфагия
 б) дизартрия
 в) дисфония
 г) поражение тройничного нерва
 д) все перечисленное          (+)

Сочетанное повреждение нервов и костей конечности может произойти при
 а) случайном ранении нерва во время хирургической операции
 б) вторичном повреждении нерва костными обломками
 в) одновременном ранении кости и нерва
 г) сдавлении нерва в узком канале в месте перелома
 д) всем перечисленном          (+)

Для субдуральных гематом характерны следующие симптомы раздражения коры
 а) фокальные эпилептические припадки
 б) генерализованные эпилептические припадки
 в) эпилептический статус
 г) все перечисленное          (+)

При сотрясении головного мозга среди общемозговых симптомов наблюдается
 а) головная боль, тошнота, рвота          (+)
 б) светобоязнь
 в) нистагм
 г) анизорефлексия

Транспортировка больных с нарушением жизненных функций
 а) не разрешена
 б) только реанимационной машиной
 в) в машине скорой помощи
 г) в любом транспорте
 д) правильно б) и в)          (+)

При травматических субарахноидальных кистах применяются следующие виды оперативного вмешательства
 а) пункция кисты
 б) опорожнение кисты с восстановлением субарахноидальных пространств
 в) опорожнение кист с удалением оболочечно-мозгового рубца          (+)
 г) все перечисленное

Эпиприпадки при ушибе головного мозга носят характер
 а) частых приступов эпиприпадков с последующим парезом
 б) приступов с увеличением локальной и общемозговой симптоматики
 в) единичных приступов эпиприпадков          (+)
 г) Джексоновских припадков
 д) правильно б) и г)

Полный разрыв диска характеризуется
 а) обезвоживанием диска
 б) появлением трещин в наружных отделах фиброзного кольца
 в) потерей эластичности и истончением фиброзного кольца
 г) появлением трещин во внутренних, а затем наружных отделах фиброзного кольца          (+)
 д) правильно б) и в)

Носовая ликворея проявляется
 а) кровотечением из носа
 б) истечением из носа кровянистой жидкости
 в) истечением из носа прозрачной жидкости
 г) кровоподтеками в области верхних век
 д) всем перечисленным          (+)

Для субдуральных гематом характерны следующие общемозговые симптомы
 а) головная боль гипертензионного характера
 б) головная боль оболочечного характера          (+)
 в) головокружение
 г) психомоторное возбуждение
 д) рвота

Показаниями к костнопластической трепанации при эпидуральной гематоме являются
 а) подострое течение
 б) нарастание компрессии мозга
 в) отсутствие признаков компрессии мозга
 г) грубая стволовая симптоматика
 д) все перечисленное          (+)

Возможны следующие типы течения субдуральных гематом венозного генеза
 а) острые          (+)
 б) подострые
 в) хронические
 г) только б) и в)
 д) все перечисленное

Фиксация головы и шеи при переломах шейного отдела позвоночника (неотложная помощь) осуществляется с помощью
 а) петли Глиссона
 б) вытяжения за теменные бугорки
 в) воротника Шанца
 г) положения на спине, когда голова и шея фиксируются мешочками с песком
 д) правильно а) и б)          (+)

Оптимальными сроками оперативного вмешательства после травмы при постганглионарном поражении являются
 а) первые дни
 б) до 3-х месяцев          (+)
 в) до 1 года
 г) до 2-х лет
 д) до 3-х лет

К методам хирургической обработки твердой мозговой оболочки относятся
 а) термокоагуляция
 б) тампонада с перекисью водорода
 в) прошивание
 г) наложение клипсов
 д) все перечисленное          (+)

При черепно-мозговой травме могут наблюдаться следующие типы нарушения дыхания
 а) Чейн-Стокса
 б) Биота
 в) тахипноэ
 г) агональное
 д) все перечисленное          (+)

При внутрижелудочковых гематомах наблюдаются следующие автоматические жестикуляции
 а) "чмокающие" движения
 б) движения "почесывания"
 в) движения "натягивания одеяла"
 г) все перечисленное          (+)
 д) только б) и в)

Хирургическое лечение оскольчатых переломов черепа при тяжелом состоянии больного
 а) показано
 б) не показано
 в) показано при нарастании синдрома компрессии головного мозга          (+)
 г) показано при оскольчатом переломе в функционально важной зоне
 д) показано после нормализации жизненно важных функций

Ушибленная рана покровов черепа характеризуется
 а) ровными краями
 б) неровными краями
 в) обильным кровотечением
 г) умеренным кровотечением
 д) правильно б) и г)          (+)

Ушиб головного мозга тяжелой степени характеризуется
 а) утратой сознания на несколько часов
 б) утратой сознания на несколько суток
 в) грубой первичной стволовой симптоматикой
 г) очаговой симптоматикой
 д) правильно б) и в)          (+)

Арахноидит задней черепной ямки без окклюзии ликворных пространств проявляется
 а) гипертензионным синдромом
 б) нарушением координации
 в) нарушением статики          (+)
 г) глухотой
 д) менингеальной симптоматикой

При спинальных операциях применяется
 а) местная анестезия
 б) интратрахеальный наркоз
 в) интратрахеальный наркоз с миорелаксантами          (+)
 г) проводниковая анестезия
 д) все перечисленное

Основные проявления менингомиелита включают
 а) острое начало, высокую температуру
 б) оболочечные симптомы
 в) лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево
 г) повышение СОЭ
 д) все перечисленное          (+)

К этиологическим факторам остеохондроза позвоночника относятся
 а) нарушение обмена веществ
 б) аутоиммунные процессы
 в) микротравма
 г) травмы позвоночника
 д) все перечисленное          (+)
 

содержание      ..     208      209      210      211     ..