содержание      ..     95      96      97      98     ..

Нейрохирургия. Травма центральной и периферической нервной системы. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 97

Костнопластическая трепанация при контузионных очагах показана в случаях
 а) грубой очаговой симптоматики
 б) гипертензионного синдрома
 в) нарастания синдрома компрессии головного мозга
 г) стволовой симптоматики          (+)
 д) грубой менингеальной симптоматики

Дегенерация периферического нерва начинается после полной перерезки нерва
 а) в первые часы после повреждения          (+)
 б) в первые - вторые сутки
 в) через 10 дней
 г) через месяц
 д) правильно б) и в)

Проявлениями воспалительно-оболочечного синдрома при оптохиазмальном арахноидите являются
 а) менингеальная симптоматика
 б) цитоз в ликворе          (+)
 в) гипертермия
 г) все перечисленное
 д) ничего из перечисленного.

Комбинированные операции при дефектах костей и твердой мозговой оболочки выполняются
 а) в срочном порядке
 б) при наличии упорной ликвореи
 в) при повторных менингитах
 г) в позднем периоде          (+)
 д) все верно

Общая реакция мозга на травму проявляется
 а) в нарушении мозговой ликвородинамики
 б) в нарушении мозговой гемодинамики
 в) в нарушении регуляции нейро-эндокринно-гуморальных функций
 г) в развитии отека-набухания мозга          (+)
 д) в нарастающем повреждении мозга в зоне очага и на отдалении

Операция на бедренном нерве производится
 а) из вертикального разреза длиной 10-12 см от бугорка лонной кости вниз по наружному краю длинной приводящей мышцы
 б) из разреза н/з бедра по краю сухожилия большой приводящей мышцы
 в) из углового разреза параллельно наружной половине паховой связки и вниз по линии на 2 см снаружи от проекции бедренной артерии          (+)
 г) из разреза над сухожилием двуглавой мышцы бедра, заканчивая его несколько ниже головки малоберцовой кости
 д) правильно а) и б)

Возможны следующие варианты клинического течения хронических субдуральных гематом
 а) бессимптомное течение          (+)
 б) классический вариант с трехфазным нарушением сознания и светлым промежутком 2 недели и более
 в) светлый промежуток не менее 21 дня
 г) светлый промежуток 7 дней и более
 д) светлый промежуток более 3 дней

К поздним осложнениям повреждений позвоночника и спинного мозга относятся
 а) гнойный эпидурит
 б) хронический эпидурит
 в) гнойный менингомиелит
 г) арахноидит
 д) правильно б) и г)          (+)

К симптомам поражения в области грудного отдела спинного мозга относятся
 а) периферическая нижняя параплегия и анестезия
 б) центральная нижняя параплегия и параанестезия
 в) синдром Горнера
 г) расстройства дыхания
 д) правильно б) и в)          (+)

Показаниями к резекции тел позвонков по Бурденко являются
 а) переломо-вывих шейных позвонков
 б) преломо-вывих XII грудного позвонка          (+)
 в) переломо-вывих I-II поясничных позвонков
 г) перелом дужки С1 позвонка
 д) все верно

Внутрижелудочковая гематома может быть удалена
 а) через канюлю
 б) стереотаксическим методом
 в) тотальным удалением
 г) дренажом желудочковой системы
 д) всеми перечисленными методами          (+)

Удаление острых грыж межпозвонковых дисков производится
 а) экстрадурально          (+)
 б) трансдурально
 в) с передним межтеловым спондилодезом
 г) все правильно

В комплекс мер по восстановлению проходимости верхних дыхательных путей входит
 а) запрокинуть голову
 б) выдвинуть нижнюю челюсть максимально вперед
 в) очистить от слизи рот и глотку
 г) ввести воздуховод
 д) все перечисленное          (+)

Скальпированная рана покровов черепа характеризуется
 а) кожно-апоневротический лоскут          (+)
 б) края раны ровные
 в) края раны неровные
 г) обильным кровотечением
 д) умеренным кровотечением

При ушибе головного мозга длительность утраты сознания возможна
 а) до 10 минут
 б) от 10 до 1 часа
 в) до нескольких часов
 г) до нескольких суток          (+)
 д) все перечисленное

К особенностям техники удаления костных отломков и инородных тел при закрытых повреждениях позвоночника и спинного мозга относятся
 а) удаление ламинотомными кусачками
 б) удаление ножницами
 в) удалять только отломки, видимые глазом
 г) для уточнения локализации инородных тел использовать повторную Р-графию на операционном столе
 д) все перечисленное          (+)

Хирургическое лечение гнойного травматического пахименингита включает следующие этапы
 а) наложение фрезевого отверстия и вскрытие твердой мозговой оболочки
 б) декомпрессивную трепанацию, вскрытие твердой мозговой оболочки, дренаж
 в) декомпрессивную трепанацию, вскрытие твердой мозговой оболочки, удаление патологически измененных тканей, дренаж          (+)
 г) костнопластическую трепанацию, вскрытие твердой мозговой оболочки, удаление патологически измененных тканей, дренаж

Для субдуральных гематом характерны следующие полушарные симптомы
 а) монопарез
 б) гемипарез
 в) гемигипестезия
 г) гомонимная гемианопсия
 д) все перечисленное          (+)

Клиническими проявлениями острого отека мозга являются
 а) угнетение состояния
 б) резкая головная боль
 в) психомоторное возбуждение
 г) рвота
 д) все перечисленное          (+)

Помощь больному с эпилептическим статусом на догоспитальном этапе включает
 а) придать положение, исключающее травматизацию головы и туловища
 б) обеспечить проходимость дыхательных путей
 в) не допускать западения языка
 г) повернуть голову набок
 д) все перечисленное          (+)

К методам хирургической обработки мозговой ткани относятся
 а) удаление детрита
 б) термокоагуляция
 в) тампонада с перекисью водорода
 г) наложение клипсов
 д) все перечисленное          (+)

Особенность хирургической обработки рубленных ран состоит
 а) в остановке кровотечения, наложении швов
 б) в обработке перекисью, наложении швов
 в) в удалении нежизнеспособных тканей, обработке асептическими растворами, наложении швов
 г) все перечисленное          (+)
 д) правильного ответа нет

Для внутримозговых гематом характерны следующие общемозговые симптомы
 а) головная боль гипертензионного характера
 б) головная боль оболочечного характера
 в) головокружение
 г) все перечисленное          (+)
 д) только б) и в)

Диэнцефальная симптоматика при ушибе головного мозга проявляется
 а) повышенной потливостью
 б) неустойчивостью АД
 в) нарушением дыхания
 г) повышением температуры тела
 д) всем перечисленным          (+)

При внутрижелудочковых гематомах наблюдаются следующие автоматические жестикуляции
 а) "чмокающие" движения
 б) движения "почесывания"
 в) движения "натягивания одеяла"
 г) все перечисленное          (+)
 д) только б) и в)

Для пластики костного дефекта наиболее целесообразно использование
 а) плейсиглаза
 б) протакрила
 в) гомокости
 г) аутокости          (+)
 д) лиофилизированной кости

Нарушения мочеиспускания при поражении конуса спинного мозга характеризуются
 а) недержанием мочи
 б) задержка мочи сменяется недержанием
 в) парадоксальная ишурия
 г) недержание мочи сменяется задержкой
 д) правильно а) и в)          (+)

К манипуляциям, направленным на остановку ликвореи, относятся все перечисленные, кроме
 а) давящей повязки          (+)
 б) положения в постели с приподнятым головным концом
 в) дренирования спинномозгового канала
 г) субарахноидального введения воздуха

Содержание алкоголя в клинико-диагностических целях определяется
 а) в крови          (+)
 б) в ликворе
 в) в моче
 г) во всем перечисленном
 д) только а) и в)

Субпиальная резекция мозгового вещества в области контузионного очага показана в случаях
 а) не показана вообще
 б) гиперемии и отечности мозговой ткани
 в) острого вспучивания мозга с выделением детрита
 г) некротически измененной мозговой ткани          (+)
 д) артериального спазма

К особенностям удаления хронических субдуральных гематом относится
 а) удаление содержимого капсулы гематомы
 б) удаление гематомы и капсулы прилежащей к твердой мозговой оболочке
 в) удаление гематомы с капсулой          (+)
 г) все перечисленное

Рефлекторные субарахноидальные кровоизлияния могут развиваться в результате
 а) ангионевротических изменений
 б) ангиодистрофических изменений
 в) ангионекротических изменений          (+)
 г) всех перечисленных
 д) ни одного из перечисленных

Ушиб головного мозга средней тяжести как правило не сопровождается
 а) утратой сознания более часа
 б) утратой сознания на несколько суток          (+)
 в) грубой стволовой симптоматикой
 г) четкой очаговой симптоматикой
 д) субарахноидальным кровоизлиянием

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника не могут возникать
 а) боли в руках
 б) снижение рефлексов с рук
 в) боли в сердце          (+)
 г) повышение тонуса нижних конечностей
 д) все перечисленное

Различают следующие формы острой сосудистой недостаточности
 а) тотальная
 б) левожелудочковая
 в) правожелудочковая
 г) I, II, III стадии          (+)

Операция наложения первичного шва нерва показана при
 а) загрязненной резаной ране
 б) чистой резаной ране с признаками нарушения проводимости          (+)
 в) огнестрельной ране
 г) открытом переломе плечевой кости с нарушением проводимости по лучевому нерву
 д) правильно б) и г)

Экстренная терапия при острой левожелудочковой недостаточности включает
 а) полусидячее положение
 б) таламонал 2-3 мл внутривенно
 в) дроперидол
 г) фентанил
 д) все перечисленное          (+)

Показаниями к трахеостомии при переломе шейного отдела позвоночника являются
 а) ухудшение дыхания за счет плегии диафрагмы
 б) нарастающие расстройства дыхания          (+)
 в) регургитация
 г) остановка дыхания
 д) правильно а) и г)

Травматическая гематомиелия чаще всего возникает
 а) на шейном уровне
 б) на шейном и поясничном утолщении          (+)
 в) на грудном отделе
 г) на поясничном отделе
 д) на шейном, грудном и поясничном уровнях

Выраженные расстройства дыхания возникают при поражении спинного мозга на уровне
 а) С4          (+)
 б) С5
 в) С8
 г) Д1
 д) Д3

Для субдуральных гематом характерны следующие симптомы раздражения коры
 а) фокальные эпилептические припадки
 б) генерализованные эпилептические припадки
 в) эпилептический статус
 г) все перечисленное          (+)

К открытым повреждениям спинного мозга и позвоночника относятся
 а) огнестрельные
 б) колото-резаные
 в) пулевые
 г) осколочные
 д) все перечисленное          (+)

Огнестрельная рана характеризуется
 а) рана овальной или круглой формы, края ровные
 б) края раны неровные, некротически изменены
 в) признаки ожога по краям раны
 г) все верно
 д) верно а), в)          (+)

К особенностям неотложной помощи при травме шейного отдела позвоночника относится
 а) профилактика усиления деформации позвоночника
 б) положение на спине при транспортировке
 в) положение на животе при транспортировке
 г) препараты морфина с целью обезболивания
 д) правильно а) и б)          (+)

При поражении ствола мозга возникают все перечисленные типы нистагма, кроме
 а) горизонтального
 б) вертикального
 в) роторного          (+)
 г) нистагм отсутствует
 д) все верно

Показаниями к проведению костнопластической трепанации при парабазальных повреждениях являются
 а) линейный перелом костей черепа
 б) оскольчатый перелом костей черепа          (+)
 в) вдавленный перелом костей черепа
 г) признаки нарастающей компрессии головного мозга
 д) отсутствие признаков нарастания компрессии мозга

Для поражения спинного мозга в нижнешейном отделе характерны
 а) оживление сгибательно-локтевого рефлекса
 б) оживление разгибательно-локтевого рефлекса
 в) утрата сгибательно-локтевого и разгибательно-локтевого рефлексов          (+)
 г) оживление коленных рефлексов
 д) оживление брюшных рефлексов

Основными симптомами сомнолеции являются все перечисленные, кроме
 а) заторможенности, сонливости
 б) в контакт не вступает          (+)
 в) выполняет простые требования
 г) сопротивляется осмотру

Спинномозговая жидкость при внутрижелудочковых гематомах
 а) прозрачная
 б) интенсивно окрашена кровью          (+)
 в) ксантохромная
 г) умеренно окрашена кровью
 д) все перечисленные изменения

Симптомом раздражения дна III желудочка, характерным для внутримозговых гематом, является
 а) гипертермия          (+)
 б) нарушение сознания
 в) повышение АД
 г) тахипноэ
 д) эндокринные нарушения

Ушиб головного мозга тяжелой степени характеризуется
 а) утратой сознания на несколько часов
 б) утратой сознания на несколько суток
 в) грубой первичной стволовой симптоматикой
 г) очаговой симптоматикой
 д) правильно б) и в)          (+)

К недостаткам заднего межостистого спондилодеза относятся
 а) нередко подход оказывается несостоятельным
 б) легко рассасывается трансплантат
 в) требуется дополнительная иммобилизация
 г) ограничивается подвижность шейного отдела
 д) все перечисленное          (+)

Принципы лечения алкогольной интоксикации включают
 а) промывание желудка
 б) форсированный диурез          (+)
 в) динамическое наблюдение
 г) назначение сердечных средств
 д) все перечисленное

При внутримозговых гематомах наблюдаются следующие чувствительные нарушения
 а) астереогноз
 б) нарушение двумернопространственного чувства
 в) гемигипестезия          (+)
 г) все перечисленное
 д) только а) и б)

Колотая рана характеризуется
 а) точечным входным отверстием          (+)
 б) ровными краями
 в) обильным кровотечением
 г) отсутствием кровотечения
 д) всем перечисленным

При поражении ствола головного мозга отмечается
 а) сходящееся косоглазие
 б) расходящееся косоглазие
 в) неравномерное стояние глазничных яблок
 г) плавающие движения
 д) все перечисленное          (+)

При больших дефектах нервного ствола используется
 а) перемещение нервного ствола на новое ложе
 б) резекция кости с целью укорочения конечности
 в) аутотрансплантация          (+)
 г) иммобилизация нерва на значительном протяжении для сближения концов
 д) правильно а) и б)

Патологические стопные рефлексы указывают на поражение
 а) пирамидной системы          (+)
 б) больших полушарий
 в) ствола
 г) мозжечка
 д) правильно а) и в)

Клиника тяжелой алкогольной интоксикации, симулирующей черепно-мозговые повреждения, характеризуется
 а) очаговой симптоматикой
 б) общемозговой и стволовой симптоматикой          (+)
 в) менингеальной симптоматикой
 г) правильного ответа нет
 д) все перечисленное

Причинами вегетативно-трофических нарушений при поражении спинного мозга являются поражения всех перечисленных отделов, кроме
 а) задних рогов          (+)
 б) боковых рогов
 в) эффекторных вегетативных волокон
 г) длинных волокон в боковых столбах

Для пластики дефекта твердой мозговой оболочки предпочтительнее
 а) расслоение твердой мозговой оболочки
 б) гомотрансплантат          (+)
 в) широкая фасция бедра
 г) гемостатическая губка
 д) все перечисленное

Для внутримозговой гематомы характерны
 а) утрата сознания после травмы без светлого промежутка
 б) трехфазное изменение сознания          (+)
 в) утрата сознания через определенное время после травмы
 г) утраты сознания нет
 д) все перечисленное

При переломе основания передней черепной ямки чаще всего поражаются
 а) обонятельный нерв          (+)
 б) зрительный нерв
 в) глазодвигательный нерв
 г) все перечисленные
 д) только б) и в)

Лечение травматических повреждений черепа в условиях алкогольной интоксикации требует госпитализации
 а) в токсикологическое отделение
 б) в нейрохирургическое отделение          (+)
 в) в неврологическое отделение
 г) в спецотделение (медицинский специализированный вытрезвитель)
 д) все перечисленное

Диагноз ушиб спинного мозга ставится в случае, если клиническая картина характеризуется
 а) преходящим парезом
 б) преходящими расстройствами чувствительности
 в) примесью крови в ликворе          (+)
 г) временным кратковременным расстройством функции тазовых органов
 д) положительными ликвородинамическими пробами

Под ретроградной амнезией следует понимать
 а) амнезию на короткий период времени после травмы
 б) амнезию на короткий период времени до травмы          (+)
 в) амнезию на короткий период до и после травмы
 г) амнезия периода травмы
 д) верно все перечисленное

В понятие экстезионной травмы позвоночника не входит
 а) компрессия тела позвонка
 б) разрыв задней продольной связки
 в) разрыв передней продольной связки          (+)
 г) дислокация или подвывих позвоночника
 д) все верно

Особенностями черепно-мозговой травмы мирного времени являются
 а) сочетанная и комбинированная травма
 б) изолированная травма
 в) автодорожная травма на фоне алкогольной интоксикации          (+)
 г) все перечисленное

Укушенная рана характеризуется
 а) неровные края раны
 б) несколько входных отверстий          (+)
 в) края раны некротически изменены
 г) апоневроз поврежден
 д) апоневроз не поврежден

Преимуществом искусственной вентиляции легких при дыхательной недостаточности является
 а) полноценная легочная вентиляция
 б) исключение резких колебаний внутричерепного ликворного и венозного давления
 в) предупреждение возникновения гипоксии и гиперкапнии
 г) возможность применения гипервентиляции
 д) все перечисленное          (+)

В понятие флексионная травма позвоночника не входит
 а) компрессия тела позвонка
 б) разрыв задней продольной связки
 в) разрыв передней продольной связки
 г) дислокация или подвывих позвоночника          (+)

К преимуществам использования микроскопа при невролизе и эндоневролизе относятся все перечисленные, кроме
 а) уменьшения времени операции          (+)
 б) позволяет отличить рубцовую ткань от здоровой
 в) позволяет сохранить ткань нерва от резекции
 г) позволяет выделить неповрежденные пучки

Одномоментный способ удаления внутримозговой гематомы включает следующие этапы
 а) трепанация
 б) рассечение мозгового вещества
 в) удаление гематомы
 г) пункция гематомы через фрезевое отверстие          (+)
 д) все правильно

К ранним осложнениям повреждений позвоночника и спинного мозга относятся
 а) гнойный эпидурит
 б) гематомиелия
 в) менингомиелит
 г) абсцесс спинного мозга
 д) правильно а) и г)          (+)

Двухмоментный способ удаления внутримозговой гематомы включает следующие этапы
 а) пункция гематомы через фрезевое отверстие
 б) трепанация
 в) рассечение мозгового вещества
 г) удаление гематомы
 д) верно б), в), г)          (+)

При травматических абсцессах наиболее целесообразна
 а) пневмовентрикулография
 б) вентрикулография с майодилом
 в) ангиография
 г) цистернография
 д) вентрикулография с водорастворимыми контрастными веществами          (+)

Доступ из трансаксиллярного разреза возможен к следующим отделам плечевого сплетения
 а) первичные стволы
 б) вторичные стволы
 в) верхний первичный ствол
 г) нижний первичный ствол          (+)
 д) правильно б) и в)

Основные проявления менингомиелита включают
 а) острое начало, высокую температуру
 б) оболочечные симптомы
 в) лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево
 г) повышение СОЭ
 д) все перечисленное          (+)

При внутричерепных гематомах на фоне алкогольной интоксикации
 а) клиника не меняется
 б) алкоголь нивелирует клинические проявления          (+)
 в) алкоголь усугубляет клинические проявления
 г) все правильно
 д) правильного ответа нет

К особенностям техники ламинэктомии при закрытых повреждениях позвоночника и спинного мозга относятся
 а) нет особенностей
 б) резекция дужек суставных отростков          (+)
 в) резекция дужек с захватом суставных отростков для лучшего обзора
 г) разрез мягких тканей на уровне ламинэктомии
 д) разрез мягких тканей на 1-2 остистых отростков выше и ниже уровня ламинэктомии

Линейный перелом свода черепа характеризуется
 а) линейным контуром перелома          (+)
 б) повреждением височной кости
 в) отсутствием признаков вдавления краев
 г) наличием нескольких линий перелома исходящих из одной точки
 д) всем перечисленным

Лечение при субарахноидальных кровоизлияниях включает
 а) однократную люмбальную пункцию
 б) люмбальные пункции до полной санации ликвора          (+)
 в) амбулаторный режим
 г) госпитализацию в стационаре в течении 1-2 недель
 д) все перечисленное

В симптомокомплекс повреждения конуса спинного мозга входит все перечисленное, кроме
 а) умеренных болей, отсутствия Ахилловых и подошвенных рефлексов          (+)
 б) резко выраженных болей, отсутствия подошвенных и Ахилловых рефлексов
 в) задержки мочи
 г) недержания мочи

Хирургическое лечение последствий повреждений позвоночника и спинного мозга показано в случае
 а) анатомического перерыва спинного мозга
 б) признаки сдавления спинного мозга
 в) стойкий болевой (корешковый) синдром
 г) пргрессирующие нарушения трофики
 д) верно б), в)          (+)

Абсцесс спинного мозга характеризуется следующими симптомами
 а) синдром нарастающего сдавления спинного мозга
 б) лихорадочное состояние
 в) лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево
 г) плеоцитоз в ликворе
 д) все перечисленное          (+)

Межпучковый шов нерва по сравнению с эпиневральным имеет все перечисленные преимущества, кроме
 а) относительной простоты техники          (+)
 б) большой точности сопоставления пучков
 в) идеальной остановки кровотечения из концов нерва
 г) исключает чрезмерное натяжение тканей нерва в области шва

На этапе первой врачебной помощи производится
 а) контрольный осмотр раны
 б) противошоковые мероприятия
 в) введение антибиотиков и противовоспалительной сыворотки
 г) катетеризация мочевого пузыря
 д) все перечисленное          (+)

При сотрясении головного мозга кардинальным стволовым симптомом является
 а) нистагм          (+)
 б) ограничение подвижности глазных яблок
 в) двусторонние патологические знаки
 г) парез взора вверх
 д) симптом Мак-Гуревича

Для развития сдавления на фоне ушиба мозга характерны
 а) общемозговая симптоматика
 б) стволовая симптоматика          (+)
 в) менингеальные симптомы
 г) длительная утрата сознания
 д) все перечисленное

Для удаления грыжи межпозвонкового диска наименее травматичны
 а) ламинэктомия
 б) гемиламинэктомия
 в) интраламинэктомия          (+)
 г) передний доступ
 д) правильно а) и б)

Под термином "эпидурит" следует понимать
 а) воспалительное изменение эпидуральной клетчатки и твердой мозговой оболочки, приводящие к сдавлению спинного мозга
 б) воспалительное изменение эпидуральной клетчатки
 в) воспалительное изменение твердой мозговой оболочки
 г) верно а)          (+)
 д) верно б)

Эпидуральная гематома может быть удалена
 а) отсосом
 б) ложечкой
 в) ультразвуковым отсосом
 г) всеми перечисленными методами          (+)
 д) ни одним из способов

При острой гиперсекреторной гидроцефалии наблюдается
 а) головная боль гипертензионного характера          (+)
 б) головная боль оболочечного характера
 в) окклюзионный криз
 г) локальная головная боль
 д) ни одно из перечисленных

Для развития сдавления без ушиба мозга характерны
 а) общемозговая симптоматика          (+)
 б) очаговая симптоматика
 в) менингеальная симптоматика
 г) длительная утрата сознания
 д) все перечисленное

Показаниями к декомпрессивной трепанации при удалении внутримозговой гематомы являются
 а) острое течение
 б) грубая очаговая симптоматика
 в) выраженный отек мозга          (+)
 г) выраженная общемозговая симптоматика
 д) показана во всех случаях

Больному в восстановительном периоде после операции на позвоночнике назначают
 а) прозерин, галантамин
 б) дибазол
 в) озокерит, парафиновые и грязевые аппликации
 г) лечебную физкультуру
 д) все верно в комплексе          (+)

К методам диагностики повреждений сплетений и нервных стволов относятся
 а) вентрикулография
 б) миелография
 в) ангиография
 г) электродиагностика          (+)
 д) правильно в) и г)

Меры борьбы с обтурацией верхних дыхательных путей включают все перечисленное, кроме
 а) положения больного на спине
 б) положения на боку          (+)
 в) введения воздухопровода
 г) введения желудочного зонда

К стволовым нарушениям, наблюдаемым при ушибе головного мозга, относятся
 а) первичная стволовая симптоматика
 б) парез взора вверх
 в) двусторонние патологические знаки
 г) множественный нистагм
 д) все перечисленные          (+)
 

содержание      ..     95      96      97      98     ..