содержание      ..     84      85      86      87     ..

Нейрохирургия. Травма центральной и периферической нервной системы. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 86

Для развития сдавления на фоне ушиба мозга характерны
 а) общемозговая симптоматика
 б) стволовая симптоматика          (+)
 в) менингеальные симптомы
 г) длительная утрата сознания
 д) все перечисленное

Внутрижелудочковая гематома может быть удалена
 а) через канюлю
 б) стереотаксическим методом
 в) тотальным удалением
 г) дренажом желудочковой системы
 д) всеми перечисленными методами          (+)

Хирургическое лечение колотых и резаных ран спинного мозга
 а) не показано
 б) показано во всех случаях
 в) показано при синдроме Броун-Секара
 г) показано при признаках сдавления спинного мозга          (+)
 д) правильно в) и г)

Общее обезболивание может быть использовано при операциях на периферических нервах во всех перечисленных случаях, кроме
 а) травмы плечевого сплетения
 б) травмы локтевого нерва в с/з плеча у ребенка 10 лет
 в) травмы локтевого и срединного нервов в подмышечной области
 г) резаной раны в н/з предплечья с клиникой повреждения локтевого нерва          (+)

К травмам без нарушения функции спинного мозга относятся все перечисленные, кроме
 а) ушиба позвоночника
 б) подвывиха и вывиха позвонков
 в) перелома дужек
 г) перелома тела позвонка
 д) ушиба спинного мозга          (+)

Для внутримозговых гематом характерны следующие общемозговые симптомы
 а) головная боль гипертензионного характера
 б) головная боль оболочечного характера
 в) головокружение
 г) все перечисленное          (+)
 д) только б) и в)

В симптомокомплекс повреждения верхнешейного отдела спинного мозга входит
 а) центральная тетраплегия
 б) нарушения дыхания
 в) диссоциированная анестезия участков лица
 г) тетраанестезия
 д) все перечисленное          (+)

Симптомами сотрясения спинного мозга являются все перечисленные, кроме
 а) преходящих парезов
 б) преходящих расстройств чувствительности
 в) белка в ликворе          (+)
 г) временных расстройств тазовых органов

Сотрясение головного мозга относится
 а) к легкой черепно-мозговой травме          (+)
 б) к средней черепно-мозговой травме
 в) к тяжелой черепно-мозговой травме
 г) к травме с повреждением костей черепа
 д) к травме без повреждения костей черепа

К очаговым полушарным симптомам, наблюдаемым при ушибе головного мозга, относятся
 а) парезы, параличи
 б) афатические расстройства
 в) анизорефлексия
 г) нарушение чувствительности
 д) все перечисленное          (+)

К особенностям трепанации черепа при огнестрельных проникающих ранениях относятся
 а) иссечение краев раны и удаление осколков
 б) наложение фрезевого отверстия около зоны повреждения и резекции пораженных костных тканей до декомпрессии
 в) резекция краев костного дефекта из зоны ранения
 г) верно б)          (+)
 д) верно а)

Классификация закрытых повреждений спинного мозга и позвоночника выделяет
 а) повреждения без нарушения функций спинного мозга
 б) повреждения с нарушением функций спинного мозга
 в) повреждения спинного мозга и его корешков без повреждения позвоночника
 г) повреждения позвоночника без повреждения спинного мозга и корешков
 д) все перечисленное, кроме г)          (+)

Бедренный нерв располагается
 а) под толщей ягодичной мышцы
 б) выходит из-под грушевидной мышцы
 в) медиальнее и глубже портняжной мышцы на подвздошно-поясничной мышце          (+)
 г) делится на конечные ветви на уровне с/з бедра
 д) правильно б) и г)

Патологические стопные рефлексы указывают на поражение
 а) пирамидной системы          (+)
 б) больших полушарий
 в) ствола
 г) мозжечка
 д) правильно а) и в)

Оптимальными сроками оперативного вмешательства после травмы при постганглионарном поражении являются
 а) первые дни
 б) до 3-х месяцев          (+)
 в) до 1 года
 г) до 2-х лет
 д) до 3-х лет

При передней грыже межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника имеют место
 а) парестезии в нижних конечностях
 б) парезы нижних конечностей
 в) повышение коленных рефлексов
 г) снижение тонуса мышц ног
 д) бессимптомное течение          (+)

Резекционная трепанация при эпидуральной гематоме показана
 а) при остром течении
 б) при нарастании компрессии мозга
 в) при подостром течении
 г) при грубой стволовой симптоматике
 д) все верно, кроме в)          (+)

Ушиб головного мозга средней тяжести как правило не сопровождается
 а) утратой сознания более часа
 б) утратой сознания на несколько суток          (+)
 в) грубой стволовой симптоматикой
 г) четкой очаговой симптоматикой
 д) субарахноидальным кровоизлиянием

К астеническим симптомам, наблюдаемым при сотрясении головного мозга, относится
 а) головная боль
 б) повышенная потливость
 в) повышенная утомляемость          (+)
 г) головокружение
 д) раздражительность

Стволы плечевого сплетения формируются из следующих корешков
 а) С3-С6
 б) С4-С8
 в) С5-Д1          (+)
 г) С6-Д2
 д) С7-Д3

При травмах мягких тканей головы наиболее вероятными источниками кровотечения являются
 а) наружная височная артерия          (+)
 б) артерия твердой мозговой оболочки
 в) наружная сонная артерия
 г) позвоночная артерия
 д) правильно б) и в)

Клинические проявления окклюзивной гидроцефалии характеризуются всем перечисленным, кроме
 а) головной боли распирающего характера
 б) головной боли мигренозного характера          (+)
 в) синдрома Брунса
 г) рвоты
 д) вынужденного положения головы

В комплекс мер по восстановлению проходимости верхних дыхательных путей входит
 а) запрокинуть голову
 б) выдвинуть нижнюю челюсть максимально вперед
 в) очистить от слизи рот и глотку
 г) ввести воздуховод
 д) все перечисленное          (+)

При ушной травматической ликворее наблюдаются следующие нарушения слуха
 а) снижение слуха и глухота на стороне травмы          (+)
 б) двустороннее снижение слуха
 в) слуховые галлюцинации
 г) все перечисленное

На этапе первой врачебной помощи производится
 а) контрольный осмотр раны
 б) противошоковые мероприятия
 в) введение антибиотиков и противовоспалительной сыворотки
 г) катетеризация мочевого пузыря
 д) все перечисленное          (+)

Основные проявления менингомиелита включают
 а) острое начало, высокую температуру
 б) оболочечные симптомы
 в) лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево
 г) повышение СОЭ
 д) все перечисленное          (+)

При повреждении конуса спинного мозга боли
 а) распирающие, постоянные в ногах
 б) резкие, упорные в районе соответствующих корешков          (+)
 в) усиливаются в положении лежа
 г) усиливаются в положении стоя
 д) правильно б) и в)

К стволовым нарушениям, наблюдаемым при ушибе головного мозга, относятся
 а) первичная стволовая симптоматика
 б) парез взора вверх
 в) двусторонние патологические знаки
 г) множественный нистагм
 д) все перечисленные          (+)

Размозженная рана покровов черепа характеризуется
 а) края раны некротически изменены          (+)
 б) края раны неровные
 в) апоневроз поврежден
 г) апоневроз не поврежден
 д) края раны ровные

Оперировать на срединном нерве позволяет
 а) разрез над выпуклостью брюшка двуглавой мышцы плеча по внутренней поверхности
 б) разрез по медиальному краю круглого пронатора на сгибательной поверхности предплечья по срединной линии
 в) разрез от внутреннего надмыщелка плеча к гороховидной кости
 г) разрез от середины заднего края дельтовидной мышцы к нижнему концу латеральной плечевой борозды
 д) правильно а) и б)          (+)

Признаками острой сердечно-сосудистой недостаточности являются
 а) низкое артериальное давление и высокое венозное давление          (+)
 б) одновременное падение артериального и венозного давлений
 в) гипертонический синдром

Для пластики костного дефекта наиболее целесообразно использование
 а) плейсиглаза
 б) протакрила
 в) гомокости
 г) аутокости          (+)
 д) лиофилизированной кости

К особенностям хирургической обработки резаных ран относятся
 а) остановка кровотечения, наложение швов
 б) обработка перекисью, наложение швов
 в) иссечение краев раны, наложение швов
 г) верно а) и б)          (+)
 д) правильного ответа нет

К этиологическим факторам остеохондроза позвоночника относятся
 а) нарушение обмена веществ
 б) аутоиммунные процессы
 в) микротравма
 г) травмы позвоночника
 д) все перечисленное          (+)

Интенсивная терапия в послеоперационном периоде включает
 а) сердечные средства
 б) переливание крови
 в) внутриартериальное переливание крови
 г) нейроплегические средства
 д) все перечисленное          (+)

Гемипарез при черепно-мозговой травме может возникать
 а) при сотрясении головного мозга
 б) при внутричерепной гематоме          (+)
 в) при ушибе головного мозга легкой степени
 г) при переломе основания черепа
 д) при субарахноидальном кровоизлиянии

Возможны следующие типы течения эпидуральных гематом венозного генеза
 а) острые          (+)
 б) подострые
 в) хронические
 г) правильно б) и в)
 д) все перечисленное

Ранний травматический абсцесс характеризуется
 а) очаговой симптоматикой
 б) стволовой симптоматикой
 в) гипертензионным синдромом
 г) плеоцитозом
 д) менингеальной симптоматикой          (+)

К методам хирургической обработки мозговой ткани относятся
 а) удаление детрита
 б) термокоагуляция
 в) тампонада с перекисью водорода
 г) наложение клипсов
 д) все перечисленное          (+)

Показаниями к хирургическому лечению закрытых повреждений позвоночника и спинного мозга являются
 а) нарастание неврологической симптоматики
 б) нарушение проходимости субарахноидального пространства
 в) наличие костных отломков в позвоночном канале
 г) синдром острого переднего повреждения спинного мозга
 д) все верно          (+)

При микрохирургическом удалении грыжи межпозвонкового диска предпочтительное положение больного на операционном столе
 а) на боку
 б) на животе
 в) модифицированное коленно-локтевое положение
 г) на животе с валиками под подвздошными костями
 д) правильно в) и г)          (+)

К открытым повреждениям позвоночника и спинного мозга относятся повреждения с нарушением
 а) целостности кожных покровов          (+)
 б) желтой связки
 в) твердой мозговой оболочки
 г) проводимости спинного мозга

Какие из перечисленных травм относятся к огнестрельному поражению периферических нервов?
 а) огнестрельное ранение плеча с переломом плечевой кости и повреждением лучевого нерва
 б) осколочное ранение бедра с повреждением седалищного нерва
 в) ранение металлическим предметом во время взрыва
 г) ранение дробью предплечья с нарушением проводимости локтевого нерва
 д) все варианты          (+)

Утрата сознания при сотрясении головного мозга чаще всего по продолжительности
 а) мгновенная          (+)
 б) до 10 минут
 в) на несколько десятков минут
 г) более часа
 д) на несколько часов

Локтевой нерв формируется из следующих первичных слоев плечевого сплетения
 а) С5
 б) С5-С6          (+)
 в) С7-С8
 г) С8-Д1
 д) Д1

Выраженные расстройства дыхания возникают при поражении спинного мозга на уровне
 а) С4          (+)
 б) С5
 в) С8
 г) Д1
 д) Д3

Больному в восстановительном периоде после операции на позвоночнике назначают
 а) прозерин, галантамин
 б) дибазол
 в) озокерит, парафиновые и грязевые аппликации
 г) лечебную физкультуру
 д) все верно в комплексе          (+)

Под термином "эндоневролиз" понимается
 а) выделение нервного ствола из окружающих рубцов
 б) выделение пучков нерва из рубцов          (+)
 в) выделение нервных фибрилл из рубцов
 г) удаление рубцовоизмененного эпиневрия
 д) правильно в) и г)

Причиной травматического радикулита может быть
 а) непосредственное ранение корешка
 б) повреждение корешка вследствие перелома позвоночника
 в) повреждение корешка вследствие выпячивания межпозвонкового диска
 г) опухоль
 д) правильно все, кроме г)          (+)

Мезэнцефалобульбарная симптоматика при ушибе головного мозга проявляется
 а) нарушением ритма дыхания
 б) нарушением гемодинамики
 в) глубокой утратой сознания
 г) первичной стволовой симптоматикой
 д) всем перечисленным          (+)

Двусторонние субдуральные гематомы характеризуются
 а) коматозным состоянием больного
 б) на первом плане первичной стволовой симптоматикой          (+)
 в) двусторонней очаговой симптоматикой на фоне нарушения сознания
 г) гормеотоническими судорогами
 д) всем перечисленным

Вскрытие твердой мозговой оболочки при закрытых повреждениях позвоночника и спинного мозга показано
 а) во всех случаях
 б) при подозрении на интрадуральную компрессию спинного мозга          (+)
 в) показано лишь при воспалительных процессах
 г) правильно а) и в)
 д) правильно б) и в)

Эпиприпадки при ушибе головного мозга носят характер
 а) частых приступов эпиприпадков с последующим парезом
 б) приступов с увеличением локальной и общемозговой симптоматики
 в) единичных приступов эпиприпадков          (+)
 г) Джексоновских припадков
 д) правильно б) и г)

В отсроченном периоде огнестрельного ранения характерны
 а) острая гиперсекреторная гидроцефалия
 б) септические менингиты
 в) перивентрикулярные энцефалиты          (+)
 г) формирование гематомы
 д) все перечисленное

К повреждениям спинного мозга без повреждения позвоночника относятся
 а) сотрясение
 б) ушиб
 в) сотрясение и ушиб
 г) размозжение
 д) гематомиелия          (+)

Удаление острых грыж межпозвонковых дисков производится
 а) экстрадурально          (+)
 б) трансдурально
 в) с передним межтеловым спондилодезом
 г) все правильно

При тяжелой степени алкогольной интоксикации концентрация алкоголя в крови составляет
 а) до 0.5%
 б) 0.5%-1.5%
 в) 0.5%-2.0%
 г) 1.5%-2.5%
 д) 2%-3% и более          (+)

Для острого периода огнестрельного ранения характерны
 а) нарушения ликвородинамики
 б) нарушения гемодинамики
 в) обильное кровотечение
 г) формирование гематомы
 д) правильно в) и г)          (+)

При повреждении периферических нервов возможны все следующие варианты нарушения чувствительности, кроме
 а) анестезии, гипестезии
 б) парастезии, гиперестезии
 в) анестезии
 г) сегментарного выпадения чувствительности          (+)

Показаниями к костнопластической трепанации при эпидуральной гематоме являются
 а) подострое течение
 б) нарастание компрессии мозга
 в) отсутствие признаков компрессии мозга
 г) грубая стволовая симптоматика
 д) все перечисленное          (+)

Проявлениями гипертензионного синдрома при травматических кистах являются
 а) головная боль
 б) начальные изменения гипертензионного характера на глазном дне
 в) выраженные застойные соски
 г) осложненные застойные соски
 д) гипертензионные изменения на краниограммах          (+)

Клинические признаки остеомиелита позвоночника, требующего хирургического лечения, проявляются
 а) в длительно незаживающих свищах с гнойным отделяемым
 б) в повышением температуры гектического типа
 в) в корешковых болях
 г) в лейкоцитозе, повышении СОЭ
 д) все верно          (+)

К ранним осложнениям повреждений позвоночника и спинного мозга относятся
 а) гнойный эпидурит
 б) гематомиелия
 в) менингомиелит
 г) абсцесс спинного мозга
 д) правильно а) и г)          (+)

Укушенная рана характеризуется
 а) неровные края раны
 б) несколько входных отверстий          (+)
 в) края раны некротически изменены
 г) апоневроз поврежден
 д) апоневроз не поврежден

Проявлениями стволового синдрома при травматических кистах является
 а) парез взора вверх
 б) бульбарные расстройства
 в) нистагм          (+)
 г) двусторонние стопные знаки
 д) все перечисленное

К особенностям удаления острых субдуральных гематом относится
 а) удаление сгустков крови прилежащих в рану
 б) удаление сгустков крови прилежащих в рану и детрита
 в) удаление гематомы с ревизией субарахноидального пространства и детрита
 г) дренирование гематомы через трепанационное отверстие
 д) все перечисленное          (+)

Проявлениями поздних травматических абсцессов является
 а) очаговая симптоматика          (+)
 б) стволовая симптоматика
 в) гипертензионный синдром
 г) плеоцитоз
 д) менингеальная симптоматика

Асептическая повязка накладывается с целью
 а) остановки кровотечения из мягких тканей
 б) предотвращения инфицирования раны
 в) борьбы с ликвореей
 г) предотвращения истечения мозгового детрита
 д) правильно а) и б)          (+)

К общемозговым симптомам, наблюдаемым при ушибе головного мозга, относятся все перечисленные, кроме
 а) нарушения сознания по типу оглушения
 б) нарушения сознания по типу сопора
 в) головной боли
 г) тошноты, неоднократной рвоты
 д) нистагма          (+)

Симптомом раздражения дна III желудочка, характерным для внутримозговых гематом, является
 а) гипертермия          (+)
 б) нарушение сознания
 в) повышение АД
 г) тахипноэ
 д) эндокринные нарушения

К методам предупреждения и лечения отека головного мозга относятся
 а) назначение осмотических диуретиков
 б) назначение глюкокортикоидных гормонов          (+)
 в) искусственная гипервентиляция
 г) все перечисленное
 д) только а) и в)

Оптимальным методом удаления внутрижелудочковой гематомы является
 а) через канюлю
 б) стереотаксический
 в) тотальное удаление
 г) дренаж желудочковой системы          (+)
 д) без хирургической активности

При поражении ствола головного мозга отмечается
 а) сходящееся косоглазие
 б) расходящееся косоглазие
 в) неравномерное стояние глазничных яблок
 г) плавающие движения
 д) все перечисленное          (+)

Фиксация головы и шеи при переломах шейного отдела позвоночника (неотложная помощь) осуществляется с помощью
 а) петли Глиссона
 б) вытяжения за теменные бугорки
 в) воротника Шанца
 г) положения на спине, когда голова и шея фиксируются мешочками с песком
 д) правильно а) и б)          (+)

При поражении ствола мозга
 а) реакция на свет вялая или отсутствует          (+)
 б) реакция на свет оживлена
 в) зрачки расширены
 г) зрачки сужены

В симптомокомплекс повреждения конуса спинного мозга входит все перечисленное, кроме
 а) умеренных болей, отсутствия Ахилловых и подошвенных рефлексов          (+)
 б) резко выраженных болей, отсутствия подошвенных и Ахилловых рефлексов
 в) задержки мочи
 г) недержания мочи

К рефлекторно-болевым синдромам шейного остеохондроза относятся
 а) шейно-плечевые боли
 б) нейродистрофические нарушения
 в) задний шейный симпатический синдром
 г) кардиальный синдром
 д) все перечисленное          (+)

Седалищный нерв
 а) выходит из полости таза ниже грушевидной мышцы
 б) выходит из полости таза выше грушевидной мышцы
 в) расположен под внутренним краем двуглавой мышцы бедра
 г) расположен позади головки малоберцовой кости
 д) правильно а) и в)          (+)

Диагноз открытой черепно-мозговой травмы можно поставить в случае
 а) сотрясения головного мозга, ссадин в области темени и лба
 б) ушибленной раны в области темени с вдавленным переломом кости
 в) ушибленной раны с повреждением апоневроза
 г) перелома пирамиды височной кости с ликвореей из слухового прохода
 д) только в) и г)          (+)

К особенностям удаления двусторонних субдуральных гематом относятся
 а) удаление гематом по очереди
 б) вскрытие твердой мозговой оболочки производится одновременно
 в) вскрытие твердой мозговой оболочки производится после обнажения оболочки с другой стороны          (+)
 г) все перечисленное правильно
 д) все неверно

При парабазальных повреждениях применяются
 а) интракраниальный доступ          (+)
 б) эстракраниальный доступ
 в) комбинированный доступ
 г) все перечисленные

При сотрясении головного мозга среди общемозговых симптомов наблюдается
 а) головная боль, тошнота, рвота          (+)
 б) светобоязнь
 в) нистагм
 г) анизорефлексия

Для эпидуральных гематом характерны следующие симптомы вклинения
 а) бульбарные расстройства
 б) парез взора вверх
 в) симптом Гертвиг-Мажанди
 г) дискоординированные движения глазных яблок
 д) все перечисленное          (+)

К недостаткам непрерывного шва сосуда относятся
 а) сложнее в исполнении, чем узловой
 б) вызывает сужение сосуда в месте шва
 в) препятствует физиологическому расширению сосуда в месте шва
 г) уходит больше времени, чем при узловом шве
 д) правильно б) и в)          (+)

При поражении ствола мозга роговичные рефлексы
 а) не изменены          (+)
 б) угнетены
 в) полностью отсутствуют
 г) угнетены или отсутствуют

К методам обработки придаточных пазух и полостей относятся
 а) тампонада воском
 б) удаление слизистой          (+)
 в) удаление слизистой и обработки воском
 г) обработки не требуется
 д) тампонада левомицетином

Доступ из надключичного разреза осуществляется к следующим отделам плечевого сплетения
 а) вторичным стволам плечевого сплетения
 б) нижнему первичному стволу
 в) верхнему первичному стволу
 г) среднему первичному стволу
 д) правильно в) и г)          (+)

К бульбарной симптоматике, которая может наблюдаться при переломе задней черепной ямки, относится
 а) дисфагия
 б) дизартрия
 в) дисфония
 г) поражение тройничного нерва
 д) все перечисленное          (+)

Хирургическая обработка огнестрельных проникающих ранений черепа показана
 а) как срочное вмешательство
 б) после противошоковых мероприятий
 в) после реанимационных мероприятий
 г) все неверно
 д) все перечисленное          (+)

К особенностям менингомиелорадикулолиза при операции по поводу последствий повреждений позвоночника и спинного мозга относятся
 а) без особенностей
 б) радикулолиз выполняется тупым путем
 в) радикулолиз выполняется острым путем
 г) использование пуговчатого зонда, диссектора
 д) использование микрохирургической техники          (+)

К ранним осложнениям после спинальной операции относятся
 а) нарушение функции тазовых органов          (+)
 б) пневмония
 в) сепсис
 г) нарушение дыхания
 д) неустойчивость гемодинамики

Черепно-мозговая травма у алкоголиков характеризуется
 а) гипертензионным синдромом
 б) гипотензионным синдромом
 в) хроническими гематомами
 г) выраженной гипертензионной симптоматикой
 д) верно б) и в)          (+)

Операция на бедренном нерве производится
 а) из вертикального разреза длиной 10-12 см от бугорка лонной кости вниз по наружному краю длинной приводящей мышцы
 б) из разреза н/з бедра по краю сухожилия большой приводящей мышцы
 в) из углового разреза параллельно наружной половине паховой связки и вниз по линии на 2 см снаружи от проекции бедренной артерии          (+)
 г) из разреза над сухожилием двуглавой мышцы бедра, заканчивая его несколько ниже головки малоберцовой кости
 д) правильно а) и б)

Ликворная гипертензия характеризуется
 а) головной болью распирающего характера
 б) головной болью сжимающего характера          (+)
 в) головной болью оболочечного характера
 г) тошнотой, рвотой
 д) болью в глазных яблоках

Экстренная терапия при острой сосудистой недостаточности включает все перечисленное, кроме применения
 а) вазопроцессоров
 б) кортикостероидных гормонов
 в) сердечных гликозидов
 г) эуфиллина          (+)

Для острого травматического менингита и менингоэнцефалита характерны
 а) гипертермия
 б) цитоз в ликворе
 в) гипертензионный синдром
 г) менингеальная симптоматика          (+)
 д) очаговая симптоматика

Установление верхнего уровня поражения спинного мозга основывается на всех перечисленных симптомах, кроме
 а) оценки проводниковой аналгезии
 б) перкуссии остистых отростков
 в) сегментарных выпадений рефлексов
 г) спинального пиломоторного рефлекса (Тома)          (+)
 д) синдрома Горнера

Лечение инфекционных осложнений включает
 а) применение антибактериальных препаратов
 б) введение препаратов путем, обеспечивающим наибольшую его концентрацию в зоне поражения
 в) использование препаратов с минимальными побочными эффектами
 г) дооперационная иммунизация стафилококковым анатоксином
 д) все перечисленное          (+)

Оскольчатый перелом свода черепа характеризуется
 а) линейным контуром перелома
 б) несколькими линиями перелома, исходящими из единой точки
 в) несколькими фрагментами сломанных костей, лежащих в зоне перелома          (+)
 г) правильно б) и в)
 д) всем перечисленным
 

содержание      ..     84      85      86      87     ..