содержание      ..     513      514      515      516     ..

Нейрохирургия. Опухоли, воспалительные и паразитарные заболевания ЦНС. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 515

Симптом "остистого отростка" - это
 а) локальная болезненность при перкуссии по остистым отросткам           (+)
 б) разлитая болезненность при перкусии по остистым отросткам
 в) появление локальных болей в позвоночнике после нагрузки по оси позвоночника
 г) иррадиирующие боли в конечности при ходьбе
 д) правильно а) и в)

Частота диагносцируемых краниофарингиом по отношению к опухолям головного мозга составляет
 а) 2-3%
 б) 3-5%
 в) 2-7%           (+)
 г) 5-10%
 д) 10%

Первично генерализованные припадки развиваются при поражении
 а) моторной коры
 б) премоторной области
 в) лобно-полюсных отделов           (+)
 г) оперкулярной зоны
 д) всех перечисленных отделов

При хирургическом лечении невриномы VIII нерва применяются следующие виды обезболивания
 а) масочный наркоз
 б) интубационный наркоз           (+)
 в) местная анестезия
 г) электронаркоз
 д) все перечисленное

Показаниями к хирургическому лечению экстрамедуллярных опухолей являются
 а) наличие опухоли спинного мозга как таковой           (+)
 б) симптом Броун-Секара
 в) корешковый болевой синдром
 г) атрофия мышц ноги
 д) все перечисленное

Обработка матрикса менингиомы бугорка турецкого седла с помощью биполярного микрокоагулятора позволяет
 а) предотвратить продолженный рост
 б) уменьшить кровотечение
 в) повысить радикальность
 г) расширить операбельность
 д) все положения правильны           (+)

При опухоли IV желудочка вторичные эндокринные расстройства могут быть представлены
 а) сахарным диабетом
 б) несахарным диабетом
 в) синдромом Иценко-Кушинга
 г) кушингоподобным синдромом
 д) все верно           (+)

Адверсивные эпилептические припадки развиваются при поражении
 а) моторной коры
 б) премоторной коры
 в) задних отделов II лобной извилины
 г) оперкулярной области
 д) только б) и в)           (+)

При опухолях III желудочка вентрикуло-цистернальный анастомоз применяется
 а) при коллоидных кистах III желудочка
 б) при глиомах дна III желудочка
 в) при глиомах заднего отдела III желудочка
 г) при опухолях области крыши III желудочка
 д) правильно б) и в)           (+)

Вторичные эндокринно-обменные симптомы при опухоли мозжечка возникают вследствие
 а) гидроцефалии желудочковой системы           (+)
 б) нарушения фронто-понтинных связей
 в) дисфункции ретикулярной формации
 г) дисфункции вагальной регуляции
 д) все неверно

Показаниями к хирургическому удалению опухолей шишковидной железы  являются
 а) герминомы
 б) пинеоцитомы
 в) пинеобластомы
 г) глиомы
 д) все перечисленные типы опухолей           (+)

Невринома VIII нерва при медиальном росте вызывает все перечисленное, кроме
 а) нарушения вкуса на передней 2/3 языка           (+)
 б) спонтанного горизонтального нистагма
 в) патологических стопных знаков
 г) гемианестезии
 д) верно г)

При внутричерепной гипертензии изменения пульса характеризуются
 а) тахикардией
 б) аритмией
 в) брадикардией
 г) всем перечисленным           (+)
 д) ни одним из перечисленного

При оптохиазмальном арахноидите неврологические симптомы имеют характер
 а) гемипарезов
 б) диэнцефальных симптомов           (+)
 в) нарушения обоняния
 г) нарушения функции VII нерва
 д) среднемозгового симптома

Дислокационный синдром при менингиоме малого крыла основной кости характеризуется
 а) верхнестволовым синдромом           (+)
 б) среднестволовым синдромом
 в) нижнестволовым синдромом
 г) всем перечисленным
 д) ничего из перечисленного

Преимущественным показанием к хирургическому лечению интрамедуллярных опухолей спинного мозга является
 а) нарастание болевого синдрома
 б) наличие атрофии мышц конечностей
 в) нарастание тазовых расстройств           (+)
 г) нарастание проводниковых симптомов
 д) все перечисленное

Использование операционного микроскопа при удалении глиом головного мозга позволяет
 а) более радикально удалять опухоль
 б) уменьшить кровопотерю
 в) уменьшать послеоперационные осложнения
 г) сократить время операции
 д) все перечисленное           (+)

Моторная афазия характеризуется
 а) отсутствием понимания речи
 б) невозможностью произношения слов           (+)
 в) скандированной речью
 г) персеверациями
 д) всем перечисленным

К первичным опухолям позвоночника относятся
 а) менингиомы
 б) остеомы           (+)
 в) невриномы
 г) холестеатомы
 д) правильно а) и в)

К особенностям удаления транстенториальных менингиом относятся
 а) резекционная трепанация с одной стороны
 б) двусторонняя резекционная трепанация
 в) непременная перевязка сигмовидного синуса
 г) перевязка поперечного синуса
 д) правильно в) и г)           (+)

Гипертензионно-гидроцефальный синдром при опухолях боковых желудочков характеризуется
 а) постепенным нарастанием
 б) окклюзионным характером
 в) легким течением
 г) тяжелым течением
 д) правильно б) и г)           (+)

При менингиомах средней 1/3 верхнего продольного синуса и серповидного отростка наблюдаются все перечисленные чувствительные расстройства, кроме
 а) преимущественно определяются на руках
 б) преимущественно определяются на ногах
 в) латерализованы
 г) все перечисленное           (+)
 д) ничего из перечисленного

Рентгенологическая картина  при эндосупраселлярном росте опухоли гипофиза характеризуется
 а) опущением дна турецкого седла
 б) вдавливанием дна турецкого седла в клиновидную кость с уменьшением высоты последней
 в) рассасыванием передней стенки турецкого седла с подрытостью клиновидного возвышения
 г) приподнятостью и заостренностью передних клиновидных отростков
 д) правильно в) и г)           (+)

При хирургическом лечении парасагиттальных менингиом гемостаз осуществляется с помощью
 а) микрокоагулятора
 б) гемостатической губки
 в) прошивания синуса
 г) клипирования вен
 д) всеми перечисленными способами           (+)

Основные принципы оперативных вмешательств при окклюзии ликворных путей на уровне выхода из полости IV желудочка включают
 а) общий наркоз
 б) разрез кожных покровов в намеченной проекции
 в) вскрытие твердой мозговой оболочки над областью большой затылочной цистерны
 г) подход в полость IV желудочка
 д) разъединение спаек в области ликворных путей           (+)

При менингиомах передней 1/3 верхнего продольного синуса и серповидного отростка стволовые расстройства
 а) являются ранним симптомом
 б) являются поздним симптомом
 в) типичен четверохолмный синдром
 г) типичен тригеминальный синдром
 д) верно б) и г)           (+)

Конвекситальный метод удаления опухоли III желудочка применяется
 а) при опухолях крыши III желудочка
 б) при коллоидных кистах
 в) при опухолях дна
 г) при опухолях задних отделов
 д) всех перечисленных, кроме в)           (+)

Опухоли спинного мозга бокового расположения сопровождаются
 а) болями по длиннику позвоночника
 б) болями корешкового характера           (+)
 в) симптомом Горнера
 г) грубыми чувствительными выпадениями
 д) всем перечисленным

При менингиомах задней 1/3 синуса и фалькса апраксия наиболее часто обусловлена
 а) поражением парасагиттальной коры
 б) поражением краевой извилины           (+)
 в) поражением затылочной коры
 г) поражением шпорной борозды
 д) верно а) и б)

В раннем послеоперационном периоде у больных после удаления опухолей конского хвоста наблюдаются
 а) боли в ноге
 б) боли в месте операции
 в) задержка мочи
 г) недержание мочи
 д) все перечисленное           (+)

При опухоли мосто-мозжечкового угла общемозговые симптомы
 а) являются ранним признаком
 б) являются поздним признаком
 в) представлены в каждом случае
 г) существенно разнятся в каждом случае
 д) правильно б) и г)           (+)

При менингиомах средней 1/3 верхнего продольного синуса и серповидного отростка расстройства мочеиспускания выражаются
 а) истинным недержанием мочи
 б) периодически недержанием
 в) парадоксальной ишурией           (+)
 г) императивными позывами
 д) острой задержкой мочи

При хирургическом лечении опухоли хиазмально-селлярной области субфронтальный подход применяется
 а) при росте опухоли кзади
 б) при росте опухоли кпереди           (+)
 в) при росте опухоли в обе стороны
 г) при большой распространенности опухоли
 д) правильно в) и г)

Дислокационный синдром при опухолях височной доли характеризуется
 а) нарушением зрачковых реакций
 б) нарушением сердечной деятельности
 в) синдромом Парино
 г) вертикальным нистагмом
 д) всем перечисленным           (+)

При хирургическом лечении парасагиттальных менингиом реконструкция синуса показана
 а) при его сдавлении опухолью
 б) при полной облитерации синуса
 в) при врастании опухоли в синус
 г) при врастании опухоли в верхний угол синуса
 д) ни при одном из перечисленных           (+)

Основными показаниями к оперативному удалению эхинококкоза являются
 а) развитие внутричерепной гипертензии
 б) наличие очаговых симптомов
 в) эпилептические припадки
 г) общая интоксикация
 д) все перечисленное           (+)

Наиболее частые эндокринно-обменные нарушения при краниофарингиомах у взрослых - это
 а) несахарный диабет
 б) импотенция или аменорея           (+)
 в) адипозо-генитальный синдром
 г) гипотензия
 б) гипотиреоз

Клиническое проявление краниофариниеом выражается
 а) нарушением остроты зрения
 б) адипозо-генитальным синдромом
 в) гидроцефалией
 г) гипофизарным нанизмом
 д) правильно б) и г)           (+)

Зрительные расстройства при опухолях желудочков обусловлены
 а) внутричерепной гипертензией
 б) воздействием опухоли на зрительную кору
 в) воздействием опухоли на петлю Мейера
 г) воздействием опухоли на четверохолмную пластинку
 д) правильно а) и в)           (+)

Опухоли мосто-мозжечкового угла вызывают следующие изменения височной кости
 а) расширение отверстия внутреннего слухового прохода
 б) сужение отверстия внутреннего слухового прохода
 в) ампутацию верхушки пирамиды
 г) остеосклероз верхушки пирамиды
 д) правильно а) и г)           (+)

Изменения глазного дна при опухолях гипофиза характеризуются
 а) застойными сосками зрительных нервов
 б) простой атрофией зрительных нервов
 в) вторичной атрофией зрительных нервов
 г) одно- или двусторонней простой атрофией зрительных нервов
 д) правильно б) и г)           (+)

Опухоли мосто-мозжечкового угла развиваются, чаще
 а) в детском возрасте
 б) в зрелом возрасте
 в) у женщин
 г) у мужчин
 д) правильно б) и в)           (+)

Джексоновские эпилептические припадки развиваются при поражении
 а) моторной зоны коры
 б) премоторной области
 в) парасагиттальных отделов
 г) всех перечисленных локализаций           (+)
 д) ни при одной из локализаций

Возможны следующие типы послеоперационного течения
 а) острый асептический менингит
 б) подострое течение воспалительного процесса           (+)
 в) ремитирующее течение воспалительного процесса
 г) вентрикулит
 д) без осложнений

При кранио-орбитальных менингиомах возможны следующие трофические расстройства слизистых глазного яблока
 а) двусторонняя панофтальмия
 б) односторонняя панофтальмия или трофический кератит           (+)
 в) двусторонний трофический кератит
 г) все верно
 д) все неверно

При удалении парасагиттальных менингиом декомпрессивная трепанация показана
 а) при распространенной опухоли           (+)
 б) при двусторонней локализации опухоли
 в) при гиперостотической форме менингиомы
 г) при менингиоме задней 1/3 синуса

Вариантами роста опухолей гипофиза являются
 а) эндосупраселлярный
 б) интраселлярный
 в) параселлярный
 г) ретроселлярный
 д) все перечисленные           (+)

При менингиомах передней 1/3 верхнего продольного синуса и серповидного отростка изменения в костях свода черепа проявляются всем перечисленным, кроме
 а) остеопороза
 б) гиперостоза
 в) наличия спикул
 г) усиления сосудистого рисунка           (+)
 д) верно в)

При удалении опухоли IV желудочка использование оптического увеличения для уточнения отношения опухоли к стволу мозга необходимо
 а) для планирования радикализма операции
 б) для безопасности манипулирования
 в) для уменьшения травматизма операции
 г) для снижения послеоперационных рецидивов
 д) для всего перечисленного           (+)

Кранио-орбитальный метод операций при глиомах зрительных нервов и хиазмы применяется
 а) при одностороннем поражении хиазмы
 б) при двустороннем поражении хиазмы
 в) при поражении одного зрительного нерва
 г) при поражении обоих зрительных нервов
 д) при всем перечисленным          (+)

Удаление парасагиттальных менингиом возможно
 а) частичное
 б) тотальное
 в) радикальное
 г) единым блоком
 д) все перечисленное           (+)

Симптомами окклюзионного приступа являются
 а) усиление головной боли с локализацией в области затылка
 б) резкие головные боли, двигательное беспокойство
 в) затемнение сознания, прогрессирование глазодвигательных нарушений, усиление пирамидных расстройств, стволовые расстройства
 г) кома, понижение тонуса в конечностях, патологические симптомы
 д) правильно б) и в)           (+)

Чувствительные выпадения при опухолях области задней центральной извилины
 а) локализуются в противоположных конечностях
 б) преимущественно локализуются в руке
 в) преимущественно локализуются в ноге
 г) выражаются ощущениями гиперпатии при исследовании чувствительности
 д) правильно а) и г)           (+)

При менингиомах передней 1/3 верхнего продольного синуса и серповидного отростка гипертензионный синдром
 а) является характерным
 б) резко выражен
 в) выражен минимально           (+)
 г) не является характерным
 д) правильно а) и б)

Атрофия дисков зрительных нервов наблюдается
 а) в подострой стадии оптохиазмального арахноидита
 б) в хронической стадии
 в) в острой стадии
 г) во всех стадиях
 д) правильно а) и б)           (+)

Припадки торможения речи развиваются при поражении
 а) моторной коры
 б) премоторной коры
 в) лобно-парасагиттальной области
 г) оперкулярной зоны           (+)
 д) правильно а) и б)

Пластика костей свода черепа при хирургическом лечении кранио-орбитальных менингиом проводится
 а) при наличии конвекситального дефекта
 б) при наличии небольшого дефекта у основания
 в) гомокостью
 г) протакрилом
 д) все правильно           (+)

Менингиомы задней 1/3 сагиттального синуса и фалькса обуславливают все следующие изменения костей черепа, кроме
 а) гиперостоза задних отделов лобной кости           (+)
 б) гиперостоза теменной кости
 в) гиперостоза затылочной кости
 г) вторичных изменений турецкого седла
 д) верно г)

К очаговым симптомам при менингиомах малого крыла относятся
 а) расходящееся косоглазие
 б) сходящееся косоглазие
 в) тригеминальные боли в лице
 г) вкусовые галлюцинации
 д) правильно а) и в)           (+)

При опухоли ствола мозга чувствительные расстройства представлены
 а) полиневритическим синдромом
 б) гемигипэстезией
 в) напоминают таковые при сирингомиэлии           (+)
 г) преимущественно представлены в верхних конечностях
 д) все верно

К эндокринно-обменным расстройствам при опухолях гипофиза относятся все перечисленные, кроме
 а) гиперпитуитаризма
 б) синдрома Иценко-Кушинга
 в) гипопитуитаризма
 г) тиреотоксикоза
 д) верно г)           (+)

При опухоли ствола мозга симптомы повышения внутричерепного давления
 а) являются ранним симптомом
 б) является поздним симптомом и представлены нечетко           (+)
 в) проявляются синдромом Брунса
 г) правильно а) и в)
 д) все перечисленное

Симптомами окклюзионного приступа являются
 а) усиление головной боли в области затылка
 б) резкие головные боли, двигательное беспокойство           (+)
 в) затемнение сознания, нарастание глазодвигательных нарушений, пирамидных и стволовых расстройств
 г) кома, снижение тонуса в конечностях, патологические симптомы
 д) правильно б) и в)

При хирургическом лечении менингиом головного мозга в настоящее время применяются следующие виды обезболивания
 а) интубационный наркоз           (+)
 б) масочный наркоз
 в) электронаркоз
 г) местная анестезия
 д) все перечисленное

При удалении внутримозговых опухолей используются следующие варианты разрезов твердой мозговой оболочки
 а) крестообразный
 б) дугообразный
 в) Т-образный
 г) все перечисленные           (+)
 д) ни один из перечисленного

Эндокринные нарушения при опухолях дна III желудочка включают все перечисленное, кроме
 а) гипофункции половых желез
 б) ожирения по адипозо-генитальному типу
 в) нарушения углеводного и водного обмена
 г) несахарного диабета           (+)
 д) С.Грефе

Частота возникновения глиом зрительных нервов в хиазме составляет
 а) 0.8% случаев всех опухолей мозга
 б) от 1.0 до 2.5%           (+)
 в) от 3.0 до 5.0%
 г) от 6.0 до 10%
 д) верно г)

Зрительные нарушения при глиоме хиазмы зрительных нервов характеризуются
 а) асимметричными изменениями полей зрения по типу битемпоральной гемианопсии
 б) симметричной гемианопсией
 в) центральными скотомами
 г) парацентральными скотомами
 д) верно все, кроме б)           (+)

Размеры турецкого седла в норме составляют
 а) сагитт.7-9 мм, верт.5-7 мм
 б) сагитт.11-12 мм, верт.9-10 мм
 в) сагитт.15-17 мм, верт.12-14 мм
 г) сагитт.12-15 мм, верт.10-12 мм
 д) правильно б) и г)           (+)

Невринома VIII нерва при оральном росте обуславливает все перечисленное, кроме
 а) пареза лицевого нерва           (+)
 б) спонтанного вертикального нистагма
 в) ограничения взора вверх
 г) болей в лице на половине поражения
 д) верно б)

Менингиомы задней 1/3 сагиттального синуса и фалькса характеризуются
 а) весьма быстрым темпом нарастания очаговых симптомов
 б) достаточно быстрым развитием внутричерепной гипертензии
 в) более частым озлокачествлением
 г) наличием диэнцефальной симптоматики
 д) перечисленным           (+)

При хирургическом лечении опухолей спинного мозга использование микрохирургических инструментов позволяет
 а) уточнить отношение опухоли спинного мозга к его сосудам
 б) снизить травматизм операции
 в) предупредить продолженный рост опухоли
 г) увеличить радикализм операции
 д) все перечисленное           (+)

К зрительным симптомам при опухолях гипофиза относятся
 а) бинозальная гемианопсия
 б) битемпоральная гемианопсия           (+)
 в) амавроз
 г) квадрантная гемианопсия
 д) аметропия

Удаление эпендимом спинного мозга производится
 а) после ламинэктомии
 б) после гемиламинэктомии
 в) одномоментно
 г) в два этапа
 д) правильно а) и в)           (+)

При опухоли ствола мозга диэнцефальные расстройства являются
 а) типичными
 б) нетипичными
 в) частыми
 г) нечастыми           (+)
 д) верно а) и г)

Эндокринно-обменные нарушения у детей при краниофарингеомах выражаются
 а) несахарным диабетом
 б) адипозо-генитальным синдромом
 в) гипотонией
 г) гипотиреозом
 д) всем перечисленным           (+)

К симптомам повышения внутричерепного давления относятся все перечисленное, кроме
 а) постоянных головных болей           (+)
 б) приступообразных головных болей со рвотой
 в) застойных сосков зрительных нервов с переходом в атрофию
 г) вторичных изменений костей свода черепа и турецкого седла
 д) верно а)

При опухоли ствола мозга могут нарушаться функции следующих черепно-мозговых нервов
 а) II
 б) III
 в) V
 г) VII
 д) IX           (+)

К зрительным расстройствам при краниофарингеомах относятся
 а) битемпоральная гемианопсия
 б) асимметричные нарушения полей зрения
 в) квадратная гемианопсия
 г) центральные скотомы
 д) правильно б) и г)           (+)

К эстрамедуллярным относятся следующие опухоли спинного мозга
 а) невриномы           (+)
 б) тератомы
 в) липомы
 г) эпендимомы
 д) ни одна из перечисленных

Транстенториальные менингиомы вызывают
 а) выраженный застой диска зрительного нерва
 б) легкий застой диска зрительного нерва
 в) симптом Бурденко-Крамера
 г) симптом Градениго
 д) правильно а) и в)           (+)

При менингиомах передней 1/3 верхнего продольного синуса и серповидного отростка эпилептический синдром характеризуется
 а) джексоновскими судорогами
 б) первично генерализованными приступами           (+)
 в) абсансами
 г) дереализацией
 д) всем перечисленным

При опухолях канала возникают
 а) постоянные ноющие боли пояснично-крестцовой локализации
 б) боли в промежности           (+)
 в) дизурические расстройства
 г) оживление сухожильных рефлексов в ногах
 д) ни одно из перечисленного

Удаление опухоли глазницы при хирургическом лечении кранио-орбитальных менингиом проводится
 а) с иссечением надкостницы
 б) с иссечением пораженных мышц
 в) с удалением пораженного глазного яблока
 г) с коагуляцией глазной артерии
 д) со всем перечисленным           (+)

Менингиомы большого крыла основной кости
 а) преимущественно доброкачественные
 б) преимущественно злокачественные
 в) развиваются прогредиентно
 г) проявляются инсультообразно
 д) правильно а) и в)           (+)

Основные принципы борьбы с осложненным послеоперационным течением включают
 а) люмбальные пункции
 б) назначения антибиотиков
 в) десенсибилизирующая терапия
 г) дегидратация
 д) все перечисленное           (+)

Менингиомы передней 1/3 верхнего продольного синуса и серповидного отростка обуславливают следующие изменения кожи головы
 а) наличие опухолевидного образования
 б) застойные явления, синюшность
 в) увеличение венозного рисунка
 г) все перечисленное           (+)
 д) ничего из перечисленного

Гипертензионный синдром характеризуется
 а) головными болями в конце дня
 б) утренними головными болями
 в) изолированными рвотами
 г) рвотами на высоте головных болей
 д) правильно б) и г)          (+)

При опухоли IV желудочка имеют место все перечисленные стволовые симптомы, кроме
 а) являются ведущими в клинической картине
 б) часто определяется синдром Леребулье
 в) типичных изолированных рвот
 г) типичной рвоты по утрам           (+)
 д) симптома Дежерин-Русси

При хирургическом лечении опухоли мозжечкового намета применяются следующие виды обезболивания
 а) местное
 б) интубационный наркоз           (+)
 в) масочный наркоз
 г) электронаркоз
 д) правильно в) и г)

При опухолях боковых желудочков  часто страдают черепно-мозговые нервы
 а) V пара
 б) III и VI пары           (+)
 в) IV пара
 г) II пара
 д) I пара

При хирургическом лечении опухоли мозжечка рассечение его коры производится
 а) линейным горизонтальным разрезом
 б) линейным вертикальным разрезом
 в) секторальная резекция
 г) всеми перечисленными           (+)
 д) ни одним из перечисленных

При опухолях верхнего червя у больного определяются
 а) парез взора в сторону
 б) парез взора вверх и вниз           (+)
 в) нарушения глотания
 г) ротаторный нистагм
 д) верно г)

Проверка радикальности удаления внутримозговой опухоли осуществляется с помощью
 а) операционной лупы
 б) операционного микроскопа
 в) импедансометрии
 г) радиологического метода
 д) верно в) и г)           (+)

Интракраниальный метод удаления опухоли гипофиза применяется
 а) при супраселлярном типе роста
 б) при эндоселлярном типе роста
 в) при антеселлярном росте
 г) при ретроселлярном типе роста
 д) при всех перечисленных           (+)

Психопатологический лобно-базальный синдром характеризуется всем перечисленным, кроме
 а) благодушия
 б) эйфории
 в) расторможенности
 г) акинетического мутизма
 д) галлюцинаций           (+)

Пластика крыши орбиты при хирургическом лечении кранио-орбитальных менингиом производится
 а) протакрилом           (+)
 б) металлической пластинкой
 в) пластинкой надкостницы глазницы
 г) всем перечисленным
 д) ничем из перечисленного

При хирургическом лечении парасагиттальных менингиом удаление гиперостоза предусматривается
 а) в каждом случае
 б) при окклюзии синуса
 в) для предотвращения рецидивирования опухоли
 г) как этап операции, уменьшающий кровотечение
 д) во всех перечисленных случаях           (+)

Нарушения чтения при поражении височных структур характеризуются
 а) невозможностью чтения
 б) непониманием написанного
 в) парафазии в речи
 г) правильно б) и в)           (+)
 д) все перечисленное
 

содержание      ..     513      514      515      516     ..