содержание   ..  3  4  5  6   ..

Гастроэнтерология. Квалификационные тесты (2019 год) с ответами - часть 5

V. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА

194. Пищевод выстлан 
а) многослойным плоским неороговевающим эпителием 
б) мерцательными эпителием 
в) цилиндрическим эпителием пищевода 
г) цилиндрическим эпителием желудка 
д) правильный ответ в) 

195. Наиболее частыми осложнениями эрозивного рефлюкс-эзофагита являются: 
а) микрокровотечения
6) макрокровотечения
в) стриктуры пищевода
г) правильные ответы а) и 6)
д) правильные ответы а) и в)

196. Для  подтверждения диагноза рефлюкс-эзофагита применяются:  
а) эзофагоскопия с прицельной биопсией
б) рН-метрия
в) рентгеноскопия пищевода с барием
г) эзофаготонокимография
д) правильные ответы а) и в)

197. Для дифференциального диагноза кардиалгической формы рефлюкс-эзофагита и стенокардии в первую очередь применяются:  
а) нитроглицерин
б) жидкие антациды
в) ЭКГ
г) эзофагоскопия 
д) все перечисленное

198. При рефлюкс-эзофагите рекомендуется:  
а) блокаторы протонового насоса и  Н2-репепторов  гистамина
б) метоклопрамид и другие прокинетики
в) подъем головного конца кровати на 15 см
г) частое дробное питание
д) все перечисленное

199. К гормонам, повышающим давление в нижнем пищеводном сфинктере,
относятся:  
а) ССК-Р (холецистокинин)
б) инсулин
в) гастрин
г) глюкагон
д) секретин

200. Механизм замыкания кардии обусловлен:  
а) пищеводно-кардиальным жомом (сфинктер)
б) автоматизмом кардии
в) верхней зоной повышенного давления в пищеводе
г) внутрибрюшным давлением
д) правильные ответы а) и б)

201 Механизм раскрытия кардии обусловлен 
а) глоточно-кардиальным рефлексом 
б) симпатической нервной системой 
в) блуждающим нервом 
г) перистальтикой пищевода 
д) повышением давления в пищеводе 

202.При склеродермии пищевода чаще поражается:  
а) глоточно-пищеводный  сфинктер
б) кардио-эзофагеальный сфинктер
в) тело
г) верхняя треть пищевода
д) субдиафрагмальная часть

203. Наиболее частыми рентгенологическими признаками склеродермии пищевода являются: 
а) дилатация пищевода
б) длительная задержка контраста
в) гипокинезия стенок
г) ригидность стенок
д) все перечисленное

204. Лечение склеродермии пищевода включает:  
а) щадящую диету
б) кортикостероиды
в) лидазу
г) правильные ответы а) и б)
д) все перечисленное

205.Ситуационная задача
Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась, к врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затрудненной глотание, температура тела повысилась до 37,3 С, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпации шей отмечается крепитация; на рентгенограмме грудной клетки – расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально.
Предположительный диагноз:
а) опухоль средостения
б) шейный лимфаденит
в) флегмона шеи
г) перфорация пищевода
д) медиастинальная эмфизема

206.Ситуационная задача
Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась, к врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затрудненной глотание, температура тела повысилась до 37,3 С, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпации шей отмечается крепитация; на рентгенограмме грудной клетки – расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально.
Тактика врача:
а) немедленно госпитализировать больную в хирургическое отделение
б) пунктировать клетчатку шеи и установить иглы Дюфо
в) провести эзофагоскопию
г) назначить антибиотики, выдать больничный лист, с рекомендацией повторной явки через 2-3 дня
д) вызвать на консультацию отоларинголога

207. Из заболеваний, которые могут стать причиной эзофагогастродуоденального кровотечения, кровавая рвота, наименее характерно:
а) для язвы желудка
б) для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
в) для варикозного расширения вен
г) для язвы 12-перстной кишки
д) для дивертикула пищевода

208. Для постановки диагноза опухоли пищевода необходимы все перечисленные исследования, кроме:
а) медиастиноскопии
б) рентгенографии пищевода
в) рентгенографии грудной клетки
г) эзофагоскопии
д) биохимического анализа крови

209. Образованию приобретенной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы способствуют 
а) атрофия мышечных тканей 
б) слабость сухожильно-связочного аппарата 
в) повышение внутрибрюшного давления 
г) сочетание всех указанных факторов 
д) ни один из них 

210. К повышению внутрибрюшного давления приводят 
а) запоры 
б) метеоризм 
в) переедание 
г) беременность 
д) все перечисленное 

211. К патологическим механизмам, обуславливающим характерные симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы относятся:
а) нарушения проходимости комка пищи
б) растяжение грыжевого мешка
в) рефлюкс в пищевод
г) спазм пищевода
д) ничего из перечисленного

212. Жгучие боли, у основания мечевидного отростка, с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через пол часа после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища; они не купируются полностью альмагелем. Отмечается также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель, при рентгенографиическом исследовании с бариевой взвесью- рефлюкс контрастных масс из желудка в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить:
а) аксиальную ( скользящую) грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит
б) рак пищевода
в) бронхиальную астму
г) хронический гастрит
д) ахалазию кардии

213. Для снятия болей при грыже пищеводного отверстия диафрагмы наиболее эффективен:
а) атропин
б) платифиллин
в) но-шпа
г) церукал
д) седуксен

214.При бессимптомном течении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
следует:
а) назначить щадящую диету
б) назначить антацидные препараты
в) назначить частое дробное питание
г) исключить ахалазию кардии

215.Профилактика осложнений при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
включает:
а) режим питания
б) режим труда
в) борьбу с запорами
г) сон с приподнятым изголовьем
д) все перечислено

216. Для дифференциальной диагностики болей сердца и пищевода применяют:
а) эзофагографию
б) кимоэзофагографию
в) электрокардиографию
г) прием антацидов
д) верно а) и в)

217. Ситуационная задача
У больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в последнее время изменилась клиническая картина заболевания : исчезла изжога и регургитация, появилась дисфагия при употреблении плотной пищи, пропал аппетит, больной стал терять в весе.

Предполагаемый диагноз:

а) развитие рака пищевода
б) развитие рака желудка
в) ущемление грыжи

218. Ситуационная задача
У больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в последнее время изменилась клиническая картина заболевания : исчезла изжога и регургитация, появилась дисфагия при употреблении плотной пищи, пропал аппетит, больной стал терять в весе. Для подтверждения диагноза у данного больного необходимо в первую очередь провести все перечисленные исследования, кроме:
а) анализа кала на скрытую кровь
б) исследования желудочной секреции
в) рентгеноскопия и рентгенографии пищевода
г) эзофагогастроскопии
д) цитологического исследования эксофолиативного материала

219. Появление дисфагии при употреблении плотной пищи при аксиальной

(скользящей ) грыже пищеводного отверстия диафрагмы может указывать:

  а) на развитие рака пищевода
б) пептическую язву пищевода
в) эзофагосгазм
г) верно а) и б)
д) ничего из перечисленного

220. Стриктура пищевода обычно обусловлена:
а) пептической язвой пищевода

б) хронической пневмонией

в) язвенной болезнью

г) катаральным рефлюкс-эзофагитом

д) ущемлением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

221. Следующие  положения характеризуют пищевод Баррета, кроме:
а) смещение линии Z в среднюю треть пищевода
б) цилиндрическая метаплазия пищевода
в) повышенный риск развития аденокарциномы
г) мужчины и  женщины поражаются с одинаковой частотой

222. Для дисфагии функционального генеза характерны 
а) ощущение колики в горле 
б) дисфагия на жидкую пищу 
в) дисфагия на плотную пищу 
г) постоянная дисфагия 
д) правильные ответы а) и б) 

223. Этиологическими факторами дискинезии пищевода являются 
а) нарушение иннервации пищевода 
б) рефлекторное влияние с соседних органов 
в) заболевания центральной нервной системы 
г) инфекционные заболевания (ботулизм, дифтерия) 
д) все перечисленное 

224. Гиперкинетическая форма дискинезий пищевода обусловлена:

а) эрозивным эзофагитом

б) язвой пищевода

в) расстройством нервного аппарата пищевода

г) неврозами

д) всем перечисленным

225. Гипокинетическая форма дискинезий пищевода проявляется в виде:
а) гипотонии пищевода
б) атонии пищевода
в) ахалазии кардии
г) всего перечисленного
д) ничего из перечисленного

226. Для эзофагоспазма характерно 
а) дисфагия непостоянная 
б) боли за грудиной 
в) регургитация 
г) правильные ответы б) и в) 
д) правильные ответы а) и б) 

227. При фарингоэзофагеальной ахалазии отмечаются 
а) дисфагия 
б) боль 
в) поперхивание 
г) все перечисленное 
д) правильные ответы а) и в) 

228. При первичных идиопатических гипертензиях пищевода основным методом лечения является 
а) диетотерапия 
б) вяжущие, обволакивающие средства 
в) общеукрепляющие средства 
г) лечение неврозов 
д) физиотерапия 

229. Основными методами диагностики ахалазии кардии являются:
а) рентгенологический метод
б) эзофагоскопия
в) эзофаготонокимография
г) фармакологические пробы
д) верно а), б), в)

230.  Ситуационная задача
У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен. В весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено.
Наиболее вероятной причиной дисфагии является:
а) идиопатическая гиперкинезия пищевода
б) рак пищевода
в) пептическая язва пищевода
г) аксиальная (скользящая) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

231. Ситуационная задача
У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен. В весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено.
Для исключения другой патологии и подтверждения диагноза следует назначить:
а) общий анализ крови
б) рентгеноскопию пищевода и желудка
в) эзофагогастродуоденоскопию
г) все перечисленное
д) верно б) и в)

232. Ситуационная задача
У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен. В весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Основными условиями рентгенологического исследования в этом случае являются:
а) исследование пищевода в положении стоя
б) исследование пищевода в положении лежа
в) исследование с жидкой бариевой взвесью
д) все перечисленные

233. Плевропульмональная маска рака пищевода проявляется всеми перечисленными симптомами, кроме:
а) бронхита
б) плеврита
в) пневмонии
г)абсцесса легкого
д) одышки

234. Признаками пищевода Баррета являются:
а) язва пищевода
б) цилиндрическая метаплазия эпителия в нижней части пищевода
в) врожденный короткий пищевод
г) отсутствие перистальтики пищевода
д) щелочной пищевод

235. Наиболее частыми рентгенологическими признаками склеродермии пищевода являются 
а) дилатация пищевода 
б) длительная задержка контраста 
в) гипокинезия стенок 
г) ригидность стенок 
 д) все перечисленное 

236. Лечение склеродермии пищевода включает 
а) щадящую диету 
б) кортикостероиды 
в) лидазу 
г) правильные ответы а) и б) 
д) все перечисленное 

237. Наиболее частыми ранними осложнениями пептической  язвы пищевода является:
а) кровотечение
б) стенозы
в) малигнизация 
г)правильные ответы а) и б)

238. Пептическую  язву пищевода следует дифференцировать:
а) с изъязвленным раком
б) с лейомиомой
в) с лейкоплакией
к) с саркомой
д ) с дивертикулом пищевода

239. Лечение пептической  язвы пищевода включает:
а) щадящую диету
б) сукральфат
в) блокаторы протонового насоса  и Н-2 рецепторов гистамина
г) церукал и другие прокинетики 
д) все перечисленное

240. Мембранозный эзофагит возникает при:
а) про химических ожогах
б) при сепсисе
в) при инфекционных болезнях
г) правильные ответы а) и б)
д) про всем перечисленном

241. Характерной особенностью мембранозного эзофагита является:  
а) отторжение эпителия пищевода
6) кровотечение
в) перфорация 
г) медиастинит
д) все перечисленное 

242. Для некротического эзофагита характерно:
а) некроз слизистой оболочки
б) изъязвление
в) гнойный налет
г) правильные ответы а) и б)
д) все перечисленное

243.  Пищевод фиксирован в пищеводном отверстии диафрагмы 
а) пищеводно-диафрагмальной связкой 
б) углом Гисса 
в) клапаном Губарева 
г) желудочно-печеночной связкой 
д) всем перечисленным 

244. Анемия чаще возникает при грыже пищеводного отверстия диафрагмы 
а) аксиальной локализации 
б) параэзофагеальной локализации 
в) при наличии короткого пищевода 
г) правильные ответы а) и б) 
д) ни при одной из них 

245. В понятие лейкоплакии входят 
а) грибковое поражение пищевода 
б) доброкачественная опухоль 
в) злокачественная опухоль 
г) очаги ороговевшего эпителия 
д) кистозный эзофагит 

246. Длительно протекающие хронические эзофагиты при наличии дисплазии III ст. следует рассматривать 
а) как предрак 
б) как доброкачественный процесс 
в) как злокачественный процесс 
г) правильные ответы а) и б) 
д) правильные ответы а) и в) 

247. Основным методом диагностики хронического эзофагита является 
а) рН-метрия 
б) эзофагоскопия 
в) рентгенография 
г) эзофаготонокимография 
д) цитология 

248.  Патофизиологический механизм развития ахалазии кардии включает 
 а) отсутствие расслабления кардии во время глотания 
б) нарушения тонуса пищевода 
в) нарушение моторики пищевода 
г) правильные ответы б) и в) 

249. Клинические проявления ахалазии кардии включают 
а) дисфагию 
б) загрудинную боль 
в) регургитацию пищеводного содержимого (пищеводная рвота) 
г) правильные ответы а) и б) 
 д) все перечисленное 

250. Хроническое заболевание легких при ахалазии кардии обусловлены 
а) ночной регургитацией 
б) снижением иммунитета 
в) нарушением иннервации пищевода 
г) растяжением стенок пищевода 
д) всем перечисленным 

251. При диспансеризации больных с ахалазией кардии проводить обследование следует 
а) 1 раз в год 
б) 2 раза в год 
в) 3 раза в год 
г) непрерывное наблюдение 
д) 1 раз в 2 года 

252. К основным клиническим проявлениям стенозов пищевода относятся 
а) дисфагия 
б) регургитация 
в) похудание постепенное 
г) слюнотечение 
д) все перечисленное 

253. Дифференциальный диагноз стеноза пищевода следует проводить в первую очередь 
а) с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 
б) с ахалазией кардии 
в) со стенозирующим раком пищевода 
г) с дивертикулом пищевода 
д) правильные ответы б) и в) 

254. Показаниями к хирургическому лечению стенозов пищевода являются 
а) длительная задержка пищи в пищеводе 
б) развитие рака пищевода 
в) истощение 
г) правильные ответы б) и в) 
д) все перечисленное 

255. При аллергическом поражении пищевода в крови характерны следующие изменения: 
а) эозинофилия 
б) лейкопения 
в) лейкоцитоз 
г) лимфоцитоз 
д) правильные ответы а) , в) и г) 

256. В лечении аллергического поражения пищевода наиболее важное значение имеет :
а) определение и устранение аллергена 
б) неаллергизирующая диета 
в) антигистаминовые средства 
г) кортикостероиды 

257. Туберкулезное поражение пищевода в основном возникает при туберкулезе 
а) легких 
б) лимфоузлов средостения 
в) парабронхиальных лимфоузлов 
г) позвоночника 
д) правильные ответы а) и г) 

258. К поздним осложнениям туберкулеза пищевода относятся 
а) рубцовые стриктуры 
б) свищи 
в) дивертикулы 
г) кровотечение 
 д) правильные ответы а) , б) и в) 

259. Патологоанатомические формы сифилитического поражения пищевода наблюдаются в виде: 
а) язв пищевода 
б) стеноза пищевода 
в) язвенно-стенозирующей формы 
 г) правильные ответы а) и б) 
д) всего перечисленного 

260. Основными клиническими проявлениями кандидамикоза пищевода являются 
а) боли 
б) дисфагия 
в) рвота с выделением пленок 
г) изменение цвета слизистой оболочки рта 
д) все перечисленное 

261. Лечение кандидамикоза пищевода включает 
а) леворин 
б) нистатин 
в) амфотерицин В 
г) антигистаминовые препараты 
д) все перечисленное 

262. Для диагностики актиномикоза пищевода применяются все перечисленные методы, кроме 
а) рентгенологического исследования 
б) эзофагоскопии 
в) бактериологического исследования 
г) биохимии крови 
д) микроскопии слизи, гноя 

263.  Лечение актиномикоза пищевода включает все перечисленные препараты, кроме 
а) антибиотиков 
б) сульфаниламидов 
в) актиномицетной вакцины 
г) рентгенотерапии 
д) витаминотерапии 

ответы 

содержание   ..  3  4  5  6   ..