содержание ..
85
86
87
88 ..
Гастроэнтерология. Заболевания желчного пузыря и ЖВП. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 87
Вопрос № 1
Основными патогенетическими звеньями образования камней в желчевыводящей системе
являются:
а) нарушение метаболизма холестерина и билирубина
б) изменение рН желчи
в) холестаз
г) продукция печеночной клеткой литогенной желчи
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 2
У больного В. 48 лет начало заболевания можно было связать с переохлаждением
(длительное лежание на земле) . Больной в течение 6 месяцев наблюдался по поводу
"агрессивного гепатита". Отмечалась высокая ремиттирующая лихорадка, боль в
правом подреберье, резкая слабость, гепатомегалия, нейтрофильный лейкоцитоз,
ускоренная СОЭ. - Предположительный диагноз в этом случае
а) хронический персистирующий гепатит
б) гнойный холангит (+)
в) холецистит
г) острый гепатит
д) хронический активный гепатит
Вопрос № 3
При снижении холатохолестеринового коэффициента возникает склонность к
заболеванию:
а) холециститом бактериальным
б) калькулезным холециститом
в) хроническим гепатитом
г) циррозом печени
д) ни одним из перечисленных (+)
Вопрос № 4
К дефектам операции относятся все перечисленное, кроме
а) оставленных камней в протоках
б) большой культи пузырного протока
в) диафрагмальной грыжи (+)
г) неполного удаления желчного пузыря
д) лигирования крупных желчных протоков
Вопрос № 5
Лечение постхолецистэктомического синдрома направлено
а) на устранение дискинезии
б) на усиление желчевыделения
в) на подавление инфекции
г) на ликвидацию холестаза
д) на все перечисленное (+)
Вопрос № 6
К "пузырным" симптомам относятся: 1. симптом Поргеса; 2. симптом Мейо-Робсона;
3. симптом Ортнера; 4. симптом Образцова.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4. (+)
Вопрос № 7
К лекарственным растениям, обладающим холекинетическим действием, относятся
а) бессмертник
б) вахта трехлистная
в) одуванчик
г) почки сосны
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 8
Чем можно объяснить перемежающуюся желтуху?
а) вклиненным камнем терминального отдела холедоха
б) опухолью холедоха
в) камнем пузырного протока
г) вентильным камнем холедоха (+)
д) множественными камнями желчного пузыря
Вопрос № 9
К причинам постхолецистэктомического синдрома относятся
а) ошибки предоперационной диагностики
б) технические дефекты операции
в) наличие осложнений
г) сопутствующие заболевания
д) все перечисленные (+)
Вопрос № 10
Гнойный холангит может осложняться
а) поддиафрагмальным абсцессом
б) эмпиемой плевры
в) перитонитом
г) всем перечисленным (+)
д) ничем из перечисленного
Вопрос № 11
Болевой синдром при холецистите вызывается:
а) спазмом мускулатуры ЖП
б) растяжением стенки ЖП или протоков
в) повышением давления в ЖВ-системе
г) правильно а) и в)
д) при всем перечисленном (+)
Вопрос № 12
При заболеваниях желчного пузыря характерна иррадиация боли:
а) в правое плечо
б) в правую лопатку
в) в межлопаточное пространство
г) в область сердца
д) во все перечисленные области (+)
Вопрос № 13
Основными этиологическими факторами дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих
путей являются
а) состояние нервной системы
б) гормональные расстройства в регуляции функции желчного пузыря и желчных
путей
в) заболевания желудка и 12-перстной кишки
г) качественные и количественные нарушения питания
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 14
Гиперкинетическая форма дискинезии желчного пузыря характеризуется
а) коликообразными или схваткообразными болями
б) болью после еды с иррадиацией в правую лопатку, ключицу и нередко в поясницу
и подложечную область
в) при рентгеновском исследовании выявляется интенсивная тень небольшого пузыря
и ускорение его опорожнения
г) всем перечисленным (+)
д) ничем из перечисленного
Вопрос № 15
В лечении гиперкинетической формы дискинезии желчного пузыря используют:
а) Н2-блокаторы гистамина
б) сукралфат и его аналоги
в) спазмолитические средства (+)
г) беззондовые тюбажи
д) хирургическое лечение
Вопрос № 16
Хронический холецистит может осложнятся: 1. холангитом; 2. холелитиазом; 3.
водянкой желчного пузыря; 4. перитонитом.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4. (+)
Вопрос № 17
Больная Е. 56 лет поступила с жалобами в правом подреберье приступообразного
характера, тошноту и чувство горечи во рту по утрам, умеренный зуд кожи,
познабливание. В анамнезе холецистэктомия по поводу калькулезного холецистита.
Боли в правом подреберье длятся от нескольких часов до двух суток и повторяются
по несколько раз в месяц. В последнее время у больной стали возникать приступы
стенокардии, которые учащаются в момент болей в правом подреберье. При осмотре -
повышенное питание, иктеричность склер и кожных покровов, температура 37. 5
град. C. Тоны сердца приглушены, пульс - 82 в минуту, ритмичный, АД - 135/80 мм
рт. ст. Печень выступает из под края реберной дуги на 4 см, болезненная при
пальпации. - Первоочередными диагностическими процедурами являются
а) ультразвуковое исследование печени и желчных протоков
(+)
б) чрезпеченочная холангиография
в) эндоскопическая гастродуоденоскопия
г) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
д) исследование функциональных проб печени
Вопрос № 18
Толщина стенки желчного пузыря по результатам УЗИ в норме составляет:
а) 1-2 мм (+)
б) 3-4 мм
в) 5-б мм
г) 7-8 мм
д) 9-10 мм
Вопрос № 19
Биохимическое исследование желчи включает определение:
а) билирубина
б) холестерина
в) желчных кислот
г) правильные ответы а) и б)
д) всего перечисленного (+)
Вопрос № 20
У мужчины 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом
подреберье. При обследовании: желтухи нет, положительный симптом Кера,
температура субфебрильная, СОЭ — 30 мм/ч. Каков предполагаемый диагноз?
а) хронический холецистит в фазе обострения (+)
б) хронический панкреатит в фазе ремиссии
в) язвенная болезнь желудка в фазе обострения
г) хронический гепатит
д) другое заболевание
Вопрос № 21
Какое лечение показано больному с приступом желчной колики, вызванной камнями
желчного пузыря?
а) экстренная операция
б) консервативное лечение (+)
в) срочная операция после купирования приступа
г) антиферментная терапия
д) лапароскопическая холецистостомия
Вопрос № 22
В качестве противовоспалительной терапии при холециститах чаще используют:
а) антибиотики широкого спектра действия; (+)
б) препараты фурадонинового ряда;
в) препараты налидиксовой кислоты;
г) сульфаниламидные препараты;
д) аминогликозиды.
Вопрос № 23
У больного В. 48 лет начало заболевания можно было связать с переохлаждением
(длительное лежание на земле) . Больной в течение 6 месяцев наблюдался по поводу
"агрессивного гепатита". Отмечалась высокая ремиттирующая лихорадка, боль в
правом подреберье, резкая слабость, гепатомегалия, нейтрофильный лейкоцитоз,
ускоренная СОЭ. - Первоочередными исследованиями, необходимыми для уточнения
диагноза, являются
а) эхохолецистогепатография (+)
б) сканирование печени с РФП "Фетат"
в) динамическая сцинтиграфия
г) рентгеновская холецистография
д) лапароскопия
Вопрос № 24
Повышение холестерина в сыворотке крови связано:
а) с острым вирусным гепатитом
б) с хроническим активным гепатитом
в) с обструкцией желчевыводящих путей
г) с вирусным циррозом печени
д) с гематомой (+)
Вопрос № 25
К лекарственным растениям, обладающим смешанным действием, относятся
а) болотный аир
б) перечная мята
в) барбарис обыкновенный
г) все перечисленные (+)
д) правильные ответы а) и б)
Вопрос № 26
К основным патогенетическим звеньям развития ферментативного холецистита
относятся:
а) панкреато-пузырный рефлюкс
б) стаз желчи
в) изменение соотношения давления
в панкреатическом и общем желчном протоке
г) правильные ответы а) и б)
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 27
Приступ желчной колики сопровождается: 1. острой болью; 2. рвотой; 3.
лихорадкой; 4. диареей.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3; (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Вопрос № 28
Какой ответ наиболее правилен? При дифференциальном диагнозе внепеченочной
холестатической желтухи на почве холедохолитиаза и рака головки поджелудочной
железы в пользу рака говорит:
а) положительный симптом Курвуазье (+)
б) спленомегалия
в) повышение температуры
г) коликообразные боли накануне желтухи
д) отсутствие зуда
Вопрос № 29
Гипокинетическая форма дискинезии желчного пузыря характеризуется
а) ноющими и распирающими болями в правом подреберье с иррадиацией в правую
ключицу и лопатку
б) при рентгенологическом исследовании - пузырь удлинен, расширен, опорожнение
его замедлено
в) частым сочетанием с язвенной болезнью 12-перстной кишки и гастродуоденитом
г) всем перечисленным (+)
д) правильные ответы б) и в)
Вопрос № 30
Классификация холангитов включает следующие формы
а) острый
б) хронический
в) смешанный
г) острый и хронический (+)
д) все перечисленные
Вопрос № 31
Желчный пузырь сокращается под влиянием
а) гастрина
б) панкреатического сока
в) холецистокинина (+)
г) секретина
д) холестерина
Вопрос № 32
Лечение постхолецистэктомического синдрома направлено на: 1. устранение
дискинезии; 2. усиление желчеотделения; 3. подавление инфекции; 4. ликвидацию
холестаза.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4. (+)
Вопрос № 33
Холецистография противопоказана больным
а) с непереносимостью жиров
б) с идиосинкразией к пищевому белку
в) с идиосинкразией к йоду (+)
г) после вирусного гепатита
д) с любым из перечисленных случаев
Вопрос № 34
В лечении гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря используют:
а) холекинетики (+)
б) спазмолитики
в) хирургическое лечение
г) антациды
д) ферменты
Вопрос № 35
Диагноз дискинезии желчного пузыря основывается:
а) на клинических данных
б) на результатах пятифазного дуоденального зондирования
в) на рентгенологических данных
г) на всем перечисленном (+)
д) верно а) и б)
Вопрос № 36
Что не характерно для печеночной колики?
а) боли в правом подреберье с иррадиацией в спину
б) френикус-симптом
в) симптом Мэрфи
г) выраженное напряжение мышц и болезненность в правом подреберье
(+)
д) симптом Ортнера
Вопрос № 37
Этиологическими факторами развития холецистита являются:
а) количественные и качественные отклонения в пищевом режиме
б) моторно-секреторные нарушения
в системе желчного пузыря и желчных путей
в) инфекции
г) все перечисленное (+)
д) правильные ответы б) и в)
Вопрос № 38
У больного 20 лет, астеника, на фоне нейроциркуляторной дистонии появились тупые
боли в правом подреберье, провоцирующиеся стрессовыми ситуациями, без повышения
температуры тела. При обследовании: конкрементов в желчных путях не выявлено, на
холецистограммах желчный пузырь уменьшен в размерах, при дуоденальном
зондировании объем порции ТВУ — 15 мл, время — 3 минуты. Наиболее вероятно, что
у больного:
а) хронический холецистит
б) дискинезия желчных путей по гипомоторному типу
в) дискинезия желчных путей по гипермоторному типу
(+)
Вопрос № 39
В каком случае при обнаружении камней в желчном пузыре показана операция
холецистэктомия?
а) во всех случаях
б) острой форме заболевания
в) при наличии клинических признаков заболевания и снижения трудоспособности
(+)
г) операция противопоказана у больных старше 55 лет
д) операция противопоказана больным моложе 25 лет
Вопрос № 40
Для лечения лямблиоза с поражением желчных путей используют
а) левомицетин
б) трихопол (+)
в) канамицин
г) невиграмон
д) энтеросептол
Вопрос № 41
Сочетание уробилиногенурии с билирубинурией характерно для:
а) подпеченочной желтухи
б) надпеченочной (гемолитической) желтухи
в) печеночной желтухи (+)
г) застойной почки
д) инфаркта почки
Вопрос № 42
В лечении гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря используют:
а) холекинетики (+)
б) спазмолитики
в) хирургическое лечение
г) антациды
д) ферменты
Вопрос № 43
К лекарственным растениям, обладающим холеспазмолитическим действием, относятся
а) беладонна
б) зверобой
в) алтей
г) ромашка
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 44
Показанием к оперативному лечению являются все перечисленные осложнения, кроме
а) водянки желчного пузыря
б) эмпиемы
в) деформации желчного пузыря (+)
г) перфорации
д) поражения желчных протоков (стриктура холедоха, стеноз фатерова сосочка)
Вопрос № 45
Растворение камней в желчном пузыре вызывают: 1. хенофальк; 2. холестирамин; 3.
урсофальк; 4. олиметин.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3; (+)
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Вопрос № 46
Положительный симптом Мерфи патогномотичен:
а) для язвенной болезни 12-перстной кишки
б) для холецистита (+)
в) для панкреатита
г) для гастрита
д) для дуоденита
Вопрос № 47
Метод эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии имеет диагностические
возможности во всех перечисленных случаях, кроме
а) выявления камней в желчевыводящих путях
б) расшифровки патологии большого дуоденального сосочка
в) определения наличия холецистолитиаза
г) дифференцировки различных форм панкреатита
(+)
д) диагностики склерозирующего холангита
Вопрос № 48
Удельный вес пузырной желчи в норме составляет:
а) от 1006 до 1010
б) от 1001 до 1015
в) от 1016 до 1032
г) выше 1064
д) от 1.026 до1.048 (+)
Вопрос № 49
Какое лечение показано больному с приступом желчной колики, вызванной камнями
желчного пузыря?
а) экстренная операция
б) консервативное лечение (+)
в) срочная операция после купирования приступа
г) антиферментная терапия
д) лапароскопическая холецистостомия
Вопрос № 50
Основными этиологическими факторами желчнокаменной болезни являются: 1.
моторно-секреторные нарушения; 2. нарушение процессов метаболизма в организме;
3. количественные и качественные отклонения в режиме питания; 4. наследственная
предрасположенность.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4. (+)
Вопрос № 51
Противопоказаны при хронических холециститах
а) выраженные нервно-эмоциональные нагрузки
б) значительное физическое напряжение
в) общая и местная вибрация
г) невозможность соблюдения диетического режима
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 52
Больная Е. 56 лет поступила с жалобами в правом подреберье приступообразного
характера, тошноту и чувство горечи во рту по утрам, умеренный зуд кожи,
познабливание. В анамнезе холецистэктомия по поводу калькулезного холецистита.
Боли в правом подреберье длятся от нескольких часов до двух суток и повторяются
по несколько раз в месяц. В последнее время у больной стали возникать приступы
стенокардии, которые учащаются в момент болей в правом подреберье. При осмотре -
повышенное питание, иктеричность склер и кожных покровов, температура 37. 5
град. C. Тоны сердца приглушены, пульс - 82 в минуту, ритмичный, АД - 135/80 мм
рт. ст. Печень выступает из под края реберной дуги на 4 см, болезненная при
пальпации. - Предварительный диагноз в этом случае
а) хронический гепатит
б) хронический рецидивирующий панкреатит
в) постхолецистэктомический синдром
г) рак головки поджелудочной железы
д) холангит (+)
Вопрос № 53
Для локализации камней в общем желчном протоке характерны
а) желтуха
б) озноб
в) лихорадка
г) обесцвеченный кал
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 54
Укажите наиболее тяжелое осложнение механической желтухи:
а) нарушение всасывательной функции кишечника
б) снижение белковосинтезирующей функции печени
в) печеночно-почечная недостаточность (+)
г) водянка желчного пузыря
д) отключенный желчный пузырь
Вопрос № 55
При подозрении на хронический калькулезный холецистит с целью уточнения диагноза
необходимо провести: 1. дуоденальное зондирование; 2. ультразвуковое
исследование; 3. обзорную рентгенографию органов брюшной полости; 4.
Компьютерную или МРТ-визуализацию желчевыводящих путей.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4; (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Вопрос № 56
При обострении хронического бактериального холецистита показано
а) стационарное лечение в среднем 12 дней
б) стационарное лечение в среднем 15 дней
(+)
в) оперативное лечение (холецистэктомия)
г) санаторно-курортное лечение
д) амбулаторное лечение 14 дней
Вопрос № 57
Острому холециститу соответствует симптомокомплекс:
а) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной
фосфатазы и уровень холестерина
б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и
нормальная активность щелочной фосфатазы
в) желтуха, гепатосплсномегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз,
гипер-ĝ-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре
г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение
ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз
д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота,живот мягкий,
лейкоцитоз (+)
Вопрос № 58
Лечение холангитов включает
а) антибиотики
б) нитрофурановые препараты
в) желчегонные
г) спазмолитические средства
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 59
У больной 50 лет через шесть месяцев после холецистэктомии, выполненной по
поводу хронического калькулезного холецистита, вновь стали возникать боли в
правом подреберье, периодически сопровождающиеся пожелтением склер. При
ультразвуковом исследовании брюшной полости явной патологии со стороны
внепеченочных желчных путей выявить не удалось. Какой из перечисленных методов
наиболее информативен для диагностики в данном случае?
а) инфузионная холеграфия
б) пероральная холецистография
в) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
(+)
г) сканирование печени
д) компьютерная томография
Вопрос № 60
К лекарственным растениям, обладающим холеретическим действием, относятся
а) кукурузные рыльца
б) полынь горькая
в) пижма
г) шиповник
д) все перечисленные (+)
Вопрос № 61
Длинная культя пузырного протока проявляется
а) приступами желчной колики
б) лихорадкой
в) желтухой
г) правильные ответы а) и б)
д) всем перечисленным (+)
Вопрос № 62
О наличии холестаза свидетельствует повышение концентрации в крови всех
перечисленных показателей, кроме
а) амилазы (+)
б) щелочной фосфатазы
в) лейцинаминопептидазы
г) холестерина
д) желчных кислот
Вопрос № 63
Показания к назначению тюбажей:
а) гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей
б) желчнокаменная болезнь
в) гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей
(+)
г) постхолецистэктомический синдром
д) заболевания печени с внутрипеченочным холестазом
Вопрос № 64
Синдром отсутствия желчного пузыря проявляется
а) тупыми болями в правом подреберье
б) диспепсическими расстройствами
а) приступами желчной колики
в) расстройством стула
г) всем перечисленным (+)
д) правильные ответы а) и б)
Вопрос № 65
Физиотерапевтические процедуры при холециститах оказывают
а) тепловое действие
б) спазмолитическое действие
в) седативное действие
г) усиливают желчеобразование и желчеотделение
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 66
Желчные камни чаще всего состоят из:
а) солей желчных кислот;
б) холестерина; (+)
в) оксалатов;
г) мочевой кислоты;
д) цистина.
Вопрос № 67
Для острого холангита характерны
а) лихорадка
б) боли в правом подреберье
в) ознобы
г) диспепсические расстройства
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 68
Желчный пузырь в норме располагается
а) в точке пересечения срединно-ключичной линии и реберной дуги
б) в точке пересечения наружного края правой прямой мышцы живота и реберной
дуги (+)
в) на 5 см ниже вышеуказанной точки
г) справа от пупка
д) в точке пересечения передне-аксилярной линии справа и реберной дуги
Вопрос № 69
Этиологическими факторами развития холецистита являются: 1. количественные и
качественные отклонения в режиме питания; 2. моторно-секреторные нарушения в
системе желчного пузыря и желчных путей; 3. инфекция; 4. курение.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4. (+)
Вопрос № 70
Для хронического холангита характерны
а) субфебрильная температура
б) болевые приступы
в) кратковременная желтуха
г) кожный зуд
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 71
При подозрении на хронический калькулезный холецистит с целью уточнения диагноза
необходимо провести:
а) дуоденальное зондирование
б) внутривенную холангиографию
в) обзорную рентгенографию органов брюшной полости
г) эхогепатографию (+)
д) ззофагогастродуоденоскопию
Вопрос № 72
Отсутствие видимости желчного пузыря после введения йодированных соединений
означает
а) снижение всасывания в кишечнике
б) снижение функции печени
в) снижение функции поджелудочной железы
г) патологию желчного пузыря (+)
д) все перечисленное
Вопрос № 73
К основным принципам лечения холецистита относятся: 1. диетотерапия; 2.
фармакотерапия; 3. физиотерапия; 4. санаторно-курортное лечение.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4. (+)
содержание ..
85
86
87
88 ..
|