содержание      ..     67      68      69      70     ..

Гастроэнтерология. Заболевания желчного пузыря и ЖВП. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 69

К лекарственным растениям, обладающим смешанным действием, относятся 
а) болотный аир 
б) перечная мята 
в) барбарис обыкновенный 
г) все перечисленные         (+)
д) правильные ответы а) и б) 

Желчный пузырь сокращается под влиянием 
а) гастрина 
б) панкреатического сока 
в) холецистокинина       (+)
г) секретина 
д) холестерина 

Гиперкинетическая форма дискинезии желчного пузыря характеризуется 
а) коликообразными или схваткообразными болями 
б) болью после еды с иррадиацией в правую лопатку, ключицу и нередко в поясницу и подложечную область 
в) при рентгеновском исследовании выявляется интенсивная тень небольшого пузыря и ускорение его опорожнения 
г) всем перечисленным       (+)
д) ничем из перечисленного 

Для острого холангита характерны 
а) лихорадка 
б) боли в правом подреберье 
в) ознобы 
г) диспепсические расстройства 
д) все перечисленное       (+)

К причинам постхолецистэктомического синдрома относятся 
а) ошибки предоперационной диагностики 
б) технические дефекты операции 
в) наличие осложнений 
г) сопутствующие заболевания 
д) все перечисленные       (+)

Для хронического холангита характерны 
а) субфебрильная температура 
б) болевые приступы 
в) кратковременная желтуха 
г) кожный зуд 
д) все перечисленное       (+)

В лечении гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря используют:
а) холекинетики      (+)
б) спазмолитики
в) хирургическое лечение
г) антациды
д) ферменты

К дефектам операции относятся все перечисленное, кроме 
а) оставленных камней в протоках 
б) большой культи пузырного протока 
в) диафрагмальной грыжи       (+)
г) неполного удаления желчного пузыря 
д) лигирования крупных желчных протоков 

Синдром отсутствия желчного пузыря проявляется 
а) тупыми болями в правом подреберье 
б) диспепсическими расстройствами 
а) приступами желчной колики 
в) расстройством стула 
г) всем перечисленным       (+)
д) правильные ответы а) и б) 

Что не характерно для печеночной колики? 
а) боли в правом подреберье с иррадиацией в спину
б) френикус-симптом 
в) симптом Мэрфи 
г) выраженное напряжение мышц и болезненность в правом подреберье        (+)
д) симптом Ортнера

У больного В. 48 лет начало заболевания можно было связать с переохлаждением (длительное лежание на земле) . Больной в течение 6 месяцев наблюдался по поводу "агрессивного гепатита". Отмечалась высокая ремиттирующая лихорадка, боль в правом подреберье, резкая слабость, гепатомегалия, нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. - Первоочередными исследованиями, необходимыми для уточнения диагноза, являются 
а) эхохолецистогепатография       (+)
б) сканирование печени с РФП "Фетат" 
в) динамическая сцинтиграфия 
г) рентгеновская холецистография 
д) лапароскопия 

К лекарственным растениям, обладающим холеспазмолитическим действием, относятся 
а) беладонна 
б) зверобой 
в) алтей 
г) ромашка 
д) все перечисленное       (+)

Метод эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии имеет диагностические возможности во всех перечисленных случаях, кроме 
а) выявления камней в желчевыводящих путях 
б) расшифровки патологии большого дуоденального сосочка 
в) определения наличия холецистолитиаза 
г) дифференцировки различных форм панкреатита        (+)
д) диагностики склерозирующего холангита 

Показанием к оперативному лечению являются все перечисленные осложнения, кроме 
а) водянки желчного пузыря 
б) эмпиемы 
в) деформации желчного пузыря        (+)
г) перфорации 
д) поражения желчных протоков (стриктура холедоха, стеноз фатерова сосочка) 

Больная Е. 56 лет поступила с жалобами в правом подреберье приступообразного характера, тошноту и чувство горечи во рту по утрам, умеренный зуд кожи, познабливание. В анамнезе холецистэктомия по поводу калькулезного холецистита. Боли в правом подреберье длятся от нескольких часов до двух суток и повторяются по несколько раз в месяц. В последнее время у больной стали возникать приступы стенокардии, которые учащаются в момент болей в правом подреберье. При осмотре - повышенное питание, иктеричность склер и кожных покровов, температура 37. 5 град. C. Тоны сердца приглушены, пульс - 82 в минуту, ритмичный, АД - 135/80 мм рт. ст. Печень выступает из под края реберной дуги на 4 см, болезненная при пальпации. - Первоочередными диагностическими процедурами являются 
а) ультразвуковое исследование печени и желчных протоков       (+)
б) чрезпеченочная холангиография 
в) эндоскопическая гастродуоденоскопия 
г) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография 
д) исследование функциональных проб печени 

В лечении гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря используют:  
а) холекинетики      (+)
б) спазмолитики
в) хирургическое лечение
г) антациды
д) ферменты

Физиотерапевтические процедуры при холециститах оказывают 
а) тепловое действие 
б) спазмолитическое действие 
в) седативное действие 
г) усиливают желчеобразование и желчеотделение 
д) все перечисленное        (+)

Гипокинетическая форма дискинезии желчного пузыря характеризуется 
а) ноющими и распирающими болями в правом подреберье с иррадиацией в правую ключицу и лопатку 
б) при рентгенологическом исследовании - пузырь удлинен, расширен, опорожнение его замедлено 
в) частым сочетанием с язвенной болезнью 12-перстной кишки и гастродуоденитом 
г) всем перечисленным       (+)
д) правильные ответы б) и в) 

Диагноз дискинезии желчного пузыря основывается:
а) на клинических данных
б) на результатах пятифазного дуоденального зондирования
в) на рентгенологических данных
г) на всем перечисленном      (+)
д) верно а) и б)

К лекарственным растениям, обладающим холеретическим действием, относятся 
а) кукурузные рыльца 
б) полынь горькая 
в) пижма 
г) шиповник 
д) все перечисленные        (+)

Классификация холангитов включает следующие формы 
а) острый 
б) хронический 
в) смешанный 
г) острый и хронический       (+)
д) все перечисленные 

Этиологическими факторами развития холецистита являются: 1. количественные и качественные отклонения в режиме питания; 2. моторно-секреторные нарушения в системе желчного пузыря и желчных путей; 3. инфекция; 4. курение.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.      (+)

Острому холециститу соответствует симптомокомплекс:
а) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина
б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы
в) желтуха, гепатосплсномегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-ĝ-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре
г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз
д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота,живот мягкий, лейкоцитоз      (+)

Основными этиологическими факторами желчнокаменной болезни являются: 1. моторно-секреторные нарушения; 2. нарушение процессов метаболизма в организме; 3. количественные и качественные отклонения в режиме питания; 4. наследственная предрасположенность.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.      (+)

В каком случае при обнаружении камней в желчном пузыре показана операция холецистэктомия? 
а) во всех случаях
б) острой форме заболевания 
в) при наличии клинических признаков заболевания и снижения трудоспособности        (+)
г) операция противопоказана у больных старше 55 лет 
д) операция противопоказана больным моложе 25 лет

Противопоказаны при хронических холециститах 
а) выраженные нервно-эмоциональные нагрузки 
б) значительное физическое напряжение 
в) общая и местная вибрация 
г) невозможность соблюдения диетического режима 
д) все перечисленное        (+)

К основным патогенетическим звеньям развития ферментативного холецистита относятся:  
а) панкреато-пузырный рефлюкс
б) стаз желчи
в) изменение соотношения давления
в панкреатическом и общем желчном протоке
г) правильные ответы а) и б)
д) все перечисленное      (+)

Длинная культя пузырного протока проявляется 
а) приступами желчной колики 
б) лихорадкой 
в) желтухой 
г) правильные ответы а) и б) 
д) всем перечисленным       (+)

У больной 50 лет через шесть месяцев после холецистэктомии, выполненной по поводу хронического калькулезного холецистита, вновь стали возникать боли в правом подреберье, периодически сопровождающиеся пожелтением склер. При ультразвуковом исследовании брюшной полости явной патологии со стороны внепеченочных желчных путей выявить не удалось. Какой из перечисленных методов наиболее информативен для диагностики в данном случае? 
а) инфузионная холеграфия
б) пероральная холецистография
в) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография        (+)
г) сканирование печени
д) компьютерная томография

Удельный вес пузырной желчи в норме составляет:  
а) от 1006 до 1010
б) от 1001 до 1015
в) от 1016 до 1032
г) выше 1064
д) от 1.026 до1.048      (+)

Какой ответ наиболее правилен? При дифференциальном диагнозе внепеченочной холестатической желтухи на почве холедохолитиаза и рака головки поджелудочной железы в пользу рака говорит: 
а) положительный симптом Курвуазье        (+)
б) спленомегалия 
в) повышение температуры 
г) коликообразные боли накануне желтухи 
д) отсутствие зуда

Какое лечение показано больному с приступом желчной колики, вызванной камнями желчного пузыря? 
а) экстренная операция
б) консервативное лечение        (+)
в) срочная операция после купирования приступа 
г) антиферментная терапия 
д) лапароскопическая холецистостомия

Приступ желчной колики сопровождается: 1. острой болью; 2. рвотой; 3. лихорадкой; 4. диареей.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;      (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

О наличии холестаза свидетельствует повышение концентрации в крови всех перечисленных показателей, кроме 
а) амилазы        (+)
б) щелочной фосфатазы 
в) лейцинаминопептидазы 
г) холестерина 
д) желчных кислот 

К "пузырным" симптомам относятся: 1. симптом Поргеса; 2. симптом Мейо-Робсона; 3. симптом Ортнера; 4. симптом Образцова.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.      (+)

У больного 20 лет, астеника, на фоне нейроциркуляторной дистонии появились тупые боли в правом подреберье, провоцирующиеся стрессовыми ситуациями, без повышения температуры тела. При обследовании: конкрементов в желчных путях не выявлено, на холецистограммах желчный пузырь уменьшен в размерах, при дуоденальном зондировании объем порции ТВУ — 15 мл, время — 3 минуты. Наиболее вероятно, что у больного:
а)  хронический холецистит
б)  дискинезия желчных путей по гипомоторному типу
в) дискинезия желчных путей по гипермоторному типу      (+)

Основными этиологическими факторами дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей являются 
а) состояние нервной системы 
б) гормональные расстройства в регуляции функции желчного пузыря и желчных путей 
в) заболевания желудка и 12-перстной кишки 
г) качественные и количественные нарушения питания 
д) все перечисленное       (+)

При обострении хронического бактериального холецистита показано 
а) стационарное лечение в среднем 12 дней 
б) стационарное лечение в среднем 15 дней       (+)
в) оперативное лечение (холецистэктомия) 
г) санаторно-курортное лечение 
д) амбулаторное лечение 14 дней 

При подозрении на хронический калькулезный холецистит с целью уточнения диагноза необходимо провести:
а) дуоденальное зондирование
б) внутривенную холангиографию
в) обзорную рентгенографию органов брюшной полости
г) эхогепатографию      (+)
д) ззофагогастродуоденоскопию

Основными патогенетическими звеньями образования камней в желчевыводящей системе являются:
а) нарушение метаболизма холестерина и билирубина
б) изменение рН желчи
в) холестаз
г) продукция печеночной клеткой литогенной желчи
д) все перечисленное      (+)

В лечении гиперкинетической формы дискинезии желчного пузыря используют:
а) Н2-блокаторы гистамина
б) сукралфат и его аналоги
в) спазмолитические средства      (+)
г) беззондовые тюбажи
д) хирургическое лечение

У больного В. 48 лет начало заболевания можно было связать с переохлаждением (длительное лежание на земле) . Больной в течение 6 месяцев наблюдался по поводу "агрессивного гепатита". Отмечалась высокая ремиттирующая лихорадка, боль в правом подреберье, резкая слабость, гепатомегалия, нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. - Предположительный диагноз в этом случае 
а) хронический персистирующий гепатит 
б) гнойный холангит       (+)
в) холецистит 
г) острый гепатит 
д) хронический активный гепатит 

Лечение постхолецистэктомического синдрома направлено на: 1. устранение дискинезии; 2. усиление желчеотделения; 3. подавление инфекции; 4. ликвидацию холестаза.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.      (+)

Желчный пузырь в норме располагается 
а) в точке пересечения срединно-ключичной линии и реберной дуги 
б) в точке пересечения наружного края правой прямой мышцы живота и реберной дуги       (+)
в) на 5 см ниже вышеуказанной точки 
г) справа от пупка 
д) в точке пересечения передне-аксилярной линии справа и реберной дуги 

Холецистография противопоказана больным 
а) с непереносимостью жиров 
б) с идиосинкразией к пищевому белку 
в) с идиосинкразией к йоду       (+)
г) после вирусного гепатита 
д) с любым из перечисленных случаев 

При снижении холатохолестеринового коэффициента возникает склонность к заболеванию:  
а) холециститом бактериальным
б) калькулезным холециститом
в) хроническим гепатитом
г) циррозом печени
д) ни одним из перечисленных      (+)

Больная Е. 56 лет поступила с жалобами в правом подреберье приступообразного характера, тошноту и чувство горечи во рту по утрам, умеренный зуд кожи, познабливание. В анамнезе холецистэктомия по поводу калькулезного холецистита. Боли в правом подреберье длятся от нескольких часов до двух суток и повторяются по несколько раз в месяц. В последнее время у больной стали возникать приступы стенокардии, которые учащаются в момент болей в правом подреберье. При осмотре - повышенное питание, иктеричность склер и кожных покровов, температура 37. 5 град. C. Тоны сердца приглушены, пульс - 82 в минуту, ритмичный, АД - 135/80 мм рт. ст. Печень выступает из под края реберной дуги на 4 см, болезненная при пальпации. - Предварительный диагноз в этом случае 
а) хронический гепатит 
б) хронический рецидивирующий панкреатит 
в) постхолецистэктомический синдром 
г) рак головки поджелудочной железы 
д) холангит       (+)

К основным принципам лечения холецистита относятся: 1. диетотерапия; 2. фармакотерапия; 3. физиотерапия; 4. санаторно-курортное лечение.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.      (+)

Чем можно объяснить перемежающуюся желтуху? 
а) вклиненным камнем терминального отдела холедоха
б) опухолью холедоха 
в) камнем пузырного протока 
г) вентильным камнем холедоха        (+)
д) множественными камнями желчного пузыря

Биохимическое исследование желчи включает определение:  
а) билирубина
б) холестерина
в) желчных кислот
г) правильные ответы а) и б)
д) всего перечисленного      (+)

Повышение холестерина в сыворотке крови связано:
а) с острым вирусным гепатитом
б) с хроническим активным гепатитом
в) с обструкцией желчевыводящих путей
г) с вирусным циррозом печени
д) с гематомой      (+)

Укажите наиболее тяжелое осложнение механической желтухи: 
а) нарушение всасывательной функции кишечника
б) снижение белковосинтезирующей функции печени 
в) печеночно-почечная недостаточность        (+)
г) водянка желчного пузыря 
д) отключенный желчный пузырь

В качестве противовоспалительной терапии при холециститах чаще используют:
а) антибиотики широкого спектра действия;      (+)
б) препараты фурадонинового ряда;
в) препараты налидиксовой кислоты;
г) сульфаниламидные препараты;
д) аминогликозиды.

К лекарственным растениям, обладающим холекинетическим действием, относятся 
а) бессмертник 
б) вахта трехлистная 
в) одуванчик 
г) почки сосны 
д) все перечисленное       (+)

Болевой синдром при холецистите вызывается:
а) спазмом мускулатуры ЖП
б) растяжением стенки ЖП или протоков
в) повышением давления в ЖВ-системе
г) правильно а) и в)
д) при всем перечисленном      (+)

Какое лечение показано больному с приступом желчной колики, вызванной камнями желчного пузыря? 
а) экстренная операция
б) консервативное лечение       (+)
в) срочная операция после купирования приступа 
г) антиферментная терапия 
д) лапароскопическая холецистостомия

Показания к назначению тюбажей:
а) гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей
б) желчнокаменная болезнь
в) гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей      (+)
г) постхолецистэктомический синдром
д) заболевания печени с внутрипеченочным холестазом

Хронический холецистит может осложнятся: 1. холангитом; 2. холелитиазом; 3. водянкой желчного пузыря; 4. перитонитом.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.      (+)

Отсутствие видимости желчного пузыря после введения йодированных соединений означает 
а) снижение всасывания в кишечнике 
б) снижение функции печени 
в) снижение функции поджелудочной железы 
г) патологию желчного пузыря        (+)
д) все перечисленное 

Этиологическими факторами развития холецистита являются:  
а) количественные и качественные отклонения в пищевом режиме
б) моторно-секреторные нарушения
в системе желчного пузыря и желчных путей
в) инфекции
г) все перечисленное      (+)
д) правильные ответы б) и в)

Для лечения лямблиоза с поражением желчных путей используют 
а) левомицетин 
б) трихопол        (+)
в) канамицин 
г) невиграмон 
д) энтеросептол 

У мужчины 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании: желтухи нет, положительный симптом Кера, температура субфебрильная, СОЭ — 30 мм/ч. Каков предполагаемый диагноз? 
а) хронический холецистит в фазе обострения      (+)
б) хронический панкреатит в фазе ремиссии
в) язвенная болезнь желудка в фазе обострения
г) хронический гепатит
д) другое заболевание

Положительный симптом Мерфи патогномотичен:  
а) для язвенной болезни 12-перстной кишки
б) для холецистита      (+)
в) для панкреатита
г) для гастрита
д) для дуоденита

Толщина стенки желчного пузыря по результатам УЗИ в норме составляет:  
а) 1-2 мм      (+)
б) 3-4 мм
в) 5-б мм
г) 7-8 мм
д) 9-10 мм

Для локализации камней в общем желчном протоке характерны 
а) желтуха 
б) озноб 
в) лихорадка 
г) обесцвеченный кал 
д) все перечисленное        (+)

Растворение камней в желчном пузыре вызывают: 1. хенофальк; 2. холестирамин; 3. урсофальк; 4. олиметин.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;      (+)
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При заболеваниях желчного пузыря характерна иррадиация боли:  
а) в правое плечо
б) в правую лопатку
в) в межлопаточное пространство
г) в область сердца
д) во все перечисленные области      (+)

При подозрении на хронический калькулезный холецистит с целью уточнения диагноза необходимо провести: 1. дуоденальное зондирование; 2. ультразвуковое исследование; 3. обзорную рентгенографию органов брюшной полости; 4. Компьютерную или МРТ-визуализацию желчевыводящих путей.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;      (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Гнойный холангит может осложняться 
а) поддиафрагмальным абсцессом 
б) эмпиемой плевры 
в) перитонитом 
г) всем перечисленным       (+)
д) ничем из перечисленного 

Лечение постхолецистэктомического синдрома направлено 
а) на устранение дискинезии 
б) на усиление желчевыделения 
в) на подавление инфекции 
г) на ликвидацию холестаза 
д) на все перечисленное       (+)

Желчные камни чаще всего состоят из:
а) солей желчных кислот;
б) холестерина;      (+)
в) оксалатов;
г) мочевой кислоты;
д) цистина.

Сочетание уробилиногенурии с билирубинурией характерно для:
а) подпеченочной желтухи
б) надпеченочной (гемолитической) желтухи
в) печеночной желтухи      (+)
г) застойной почки
д) инфаркта почки

Лечение холангитов включает 
а) антибиотики 
б) нитрофурановые препараты 
в) желчегонные 
г) спазмолитические средства 
д) все перечисленное       (+)

содержание      ..     67      68      69      70     ..