содержание ..
53
54
55
56 ..
Гастроэнтерология. Заболевания пищевода. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 55
Вопрос № 1
Дифференциальный диагноз стеноза пищевода следует проводить в первую очередь
а) с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
б) с ахалазией кардии
в) со стенозирующим раком пищевода
г) с дивертикулом пищевода
д) правильные ответы б) и в) (+)
Вопрос № 2
При рефлюкс-эзофагите рекомендуется:
а) блокаторы протонового насоса и Н2-репепторов гистамина
б) метоклопрамид и другие прокинетики
в) подъем головного конца кровати на 15 см
г) частое дробное питание
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 3
Признаками пищевода Баррета являются:
а) язва пищевода
б) цилиндрическая метаплазия эпителия в нижней части пищевода
в) врожденный короткий пищевод
г) отсутствие перистальтики пищевода
д) щелочной пищевод (+)
Вопрос № 4
При склеродермии пищевода чаще поражается:
а) глоточно-пищеводный сфинктер
б) кардио-эзофагеальный сфинктер (+)
в) тело
г) верхняя треть пищевода
д) субдиафрагмальная часть
Вопрос № 5
В лечении аллергического поражения пищевода наиболее важное значение имеет :
а) определение и устранение аллергена (+)
б) неаллергизирующая диета
в) антигистаминовые средства
г) кортикостероиды
Вопрос № 6
Хроническое заболевание легких при ахалазии кардии обусловлены
а) ночной регургитацией (+)
б) снижением иммунитета
в) нарушением иннервации пищевода
г) растяжением стенок пищевода
д) всем перечисленным
Вопрос № 7
Ситуационная задача. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса
появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная
пища проходит хорошо). Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях,
усталости. Аппетит сохранен. В весе не теряла. При физикальном обследовании
патологии не выявлено. Для исключения другой патологии и подтверждения диагноза
следует назначить:
а) общий анализ крови
б) рентгеноскопию пищевода и желудка
в) эзофагогастродуоденоскопию
г) все перечисленное (+)
д) верно б) и в)
Вопрос № 8
К повышению внутрибрюшного давления приводят
а) запоры
б) метеоризм
в) переедание
г) беременность
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 9
Следующие положения характеризуют пищевод Баррета, кроме:
а) смещение линии Z в среднюю треть пищевода
б) цилиндрическая метаплазия пищевода
в) повышенный риск развития аденокарциномы
г) мужчины и женщины поражаются с одинаковой частотой
(+)
Вопрос № 10
Механизм раскрытия кардии обусловлен
а) глоточно-кардиальным рефлексом (+)
б) симпатической нервной системой
в) блуждающим нервом
г) перистальтикой пищевода
д) повышением давления в пищеводе
Вопрос № 11
Патофизиологический механизм развития ахалазии кардии включает
а) отсутствие расслабления кардии во время глотания
(+)
б) нарушения тонуса пищевода
в) нарушение моторики пищевода
г) правильные ответы б) и в)
Вопрос № 12
Появление дисфагии при употреблении плотной пищи при аксиальной (скользящей )
грыже пищеводного отверстия диафрагмы может указывать:
а) на развитие рака пищевода
б) пептическую язву пищевода
в) эзофагосгазм
г) верно а) и б) (+)
д) ничего из перечисленного
Вопрос № 13
Пептическую язву пищевода следует дифференцировать:
а) с изъязвленным раком (+)
б) с лейомиомой
в) с лейкоплакией
к) с саркомой
д ) с дивертикулом пищевода
Вопрос № 14
Профилактика осложнений при грыже пищеводного отверстия диафрагмы включает:
а) режим питания
б) режим труда
в) борьбу с запорами
г) сон с приподнятым изголовьем
д) все перечислено (+)
Вопрос № 15
Ситуационная задача. У больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в
последнее время изменилась клиническая картина заболевания : исчезла изжога и
регургитация, появилась дисфагия при употреблении плотной пищи, пропал аппетит,
больной стал терять в весе. Предполагаемый диагноз:
а) развитие рака пищевода (+)
б) развитие рака желудка
в) ущемление грыжи
Вопрос № 16
Ситуационная задача. Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли
за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при
этом поперхнулась, к врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затрудненной
глотание, температура тела повысилась до 37,3 С, появилось вздутие в области шеи
и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпации шей отмечается крепитация;
на рентгенограмме грудной клетки – расширение тени средостения с прослойками
газа, располагающимися паравертебрально.
Предположительный диагноз:
а) опухоль средостения
б) шейный лимфаденит
в) флегмона шеи
г) перфорация пищевода (+)
д) медиастинальная эмфизема
Вопрос № 17
Образованию приобретенной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы способствуют
а) атрофия мышечных тканей
б) слабость сухожильно-связочного аппарата
в) повышение внутрибрюшного давления
г) сочетание всех указанных факторов (+)
д) ни один из них
Вопрос № 18
Наиболее частыми рентгенологическими признаками склеродермии пищевода являются
а) дилатация пищевода
б) длительная задержка контраста
в) гипокинезия стенок
г) ригидность стенок
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 19
Для дифференциальной диагностики болей сердца и пищевода применяют:
а) эзофагографию
б) кимоэзофагографию
в) электрокардиографию
г) прием антацидов
д) верно а) и в) (+)
Вопрос № 20
Мембранозный эзофагит возникает при:
а) про химических ожогах
б) при сепсисе
в) при инфекционных болезнях
г) правильные ответы а) и б)
д) про всем перечисленном (+)
Вопрос № 21
Гиперкинетическая форма дискинезий пищевода обусловлена:
а) эрозивным эзофагитом
б) язвой пищевода
в) расстройством нервного аппарата пищевода
г) неврозами
д) всем перечисленным (+)
Вопрос № 22
Для эзофагоспазма характерно
а) дисфагия непостоянная
б) боли за грудиной
в) регургитация
г) правильные ответы б) и в)
д) правильные ответы а) и б) (+)
Вопрос № 23
Лечение актиномикоза пищевода включает все перечисленные препараты, кроме
а) антибиотиков
б) сульфаниламидов
в) актиномицетной вакцины
г) рентгенотерапии
д) витаминотерапии (+)
Вопрос № 24
Наиболее частыми ранними осложнениями пептической язвы пищевода является:
а) кровотечение (+)
б) стенозы
в) малигнизация
г) правильные ответы а) и б)
Вопрос № 25
К основным клиническим проявлениям стенозов пищевода относятся
а) дисфагия
б) регургитация
в) похудание постепенное
г) слюнотечение
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 26
Для дифференциального диагноза кардиалгической формы рефлюкс-эзофагита и
стенокардии в первую очередь применяются:
а) нитроглицерин
б) жидкие антациды
в) ЭКГ
г) эзофагоскопия
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 27
Пищевод фиксирован в пищеводном отверстии диафрагмы
а) пищеводно-диафрагмальной связкой
б) углом Гисса
в) клапаном Губарева
г) желудочно-печеночной связкой
д) всем перечисленным (+)
Вопрос № 28
Клинические проявления ахалазии кардии включают
а) дисфагию
б) загрудинную боль
в) регургитацию пищеводного содержимого (пищеводная рвота)
г) правильные ответы а) и б)
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 29
Лечение пептической язвы пищевода включает:
а) щадящую диету
б) сукральфат
в) блокаторы протонового насоса и Н-2 рецепторов гистамина
г) церукал и другие прокинетики
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 30
При фарингоэзофагеальной ахалазии отмечаются
а) дисфагия
б) боль
в) поперхивание
г) все перечисленное (+)
д) правильные ответы а) и в)
Вопрос № 31
Механизм замыкания кардии обусловлен:
а) пищеводно-кардиальным жомом (сфинктер)
б) автоматизмом кардии
в) верхней зоной повышенного давления в пищеводе
г) внутрибрюшным давлением
д) правильные ответы а) и б) (+)
Вопрос № 32
К поздним осложнениям туберкулеза пищевода относятся
а) рубцовые стриктуры
б) свищи
в) дивертикулы
г) кровотечение
д) правильные ответы а) , б) и в) (+)
Вопрос № 33
Наиболее частыми осложнениями эрозивного рефлюкс-эзофагита являются:
а) микрокровотечения
6) макрокровотечения
в) стриктуры пищевода
г) правильные ответы а) и 6)
д) правильные ответы а) и в) (+)
Вопрос № 34
При первичных идиопатических гипертензиях пищевода основным методом лечения
является
а) диетотерапия
б) вяжущие, обволакивающие средства
в) общеукрепляющие средства
г) лечение неврозов (+)
д) физиотерапия
Вопрос № 35
В понятие лейкоплакии входят
а) грибковое поражение пищевода
б) доброкачественная опухоль
в) злокачественная опухоль
г) очаги ороговевшего эпителия (+)
д) кистозный эзофагит
Вопрос № 36
Для снятия болей при грыже пищеводного отверстия диафрагмы наиболее эффективен:
а) атропин
б) платифиллин
в) но-шпа
г) церукал (+)
д) седуксен
Вопрос № 37
Лечение склеродермии пищевода включает
а) щадящую диету
б) кортикостероиды
в) лидазу
г) правильные ответы а) и б)
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 38
Ситуационная задача. У больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в
последнее время изменилась клиническая картина заболевания : исчезла изжога и
регургитация, появилась дисфагия при употреблении плотной пищи, пропал аппетит,
больной стал терять в весе. Для подтверждения диагноза у данного больного
необходимо в первую очередь провести все перечисленные исследования, кроме:
а) анализа кала на скрытую кровь
б) исследования желудочной секреции (+)
в) рентгеноскопия и рентгенографии пищевода
г) эзофагогастроскопии
д) цитологического исследования эксофолиативного материала
Вопрос № 39
Пищевод выстлан
а) многослойным плоским неороговевающим эпителием
(+)
б) мерцательными эпителием
в) цилиндрическим эпителием пищевода
г) цилиндрическим эпителием желудка
д) правильный ответ в)
Вопрос № 40
Ситуационная задача. Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли
за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при
этом поперхнулась, к врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затрудненной
глотание, температура тела повысилась до 37,3 С, появилось вздутие в области шеи
и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпации шей отмечается крепитация;
на рентгенограмме грудной клетки – расширение тени средостения с прослойками
газа, располагающимися паравертебрально. Тактика врача:
а) немедленно госпитализировать больную в хирургическое отделение
(+)
б) пунктировать клетчатку шеи и установить иглы Дюфо
в) провести эзофагоскопию
г) назначить антибиотики, выдать больничный лист, с рекомендацией повторной явки
через 2-3 дня
д) вызвать на консультацию отоларинголога
Вопрос № 41
Ситуационная задача. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса
появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная
пища проходит хорошо). Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях,
усталости. Аппетит сохранен. В весе не теряла. При физикальном обследовании
патологии не выявлено. Основными условиями рентгенологического исследования в
этом случае являются:
а) исследование пищевода в положении стоя
б) исследование пищевода в положении лежа
в) исследование с жидкой бариевой взвесью
д) все перечисленные (+)
Вопрос № 42
Характерной особенностью мембранозного эзофагита является:
а) отторжение эпителия пищевода
6) кровотечение
в) перфорация
г) медиастинит
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 43
Из заболеваний, которые могут стать причиной эзофагогастродуоденального
кровотечения, кровавая рвота, наименее характерно:
а) для язвы желудка
б) для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
в) для варикозного расширения вен
г) для язвы 12-перстной кишки
д) для дивертикула пищевода (+)
Вопрос № 44
К гормонам, повышающим давление в нижнем пищеводном сфинктере, относятся:
а) ССК-Р (холецистокинин)
б) инсулин
в) гастрин (+)
г) глюкагон
д) секретин
Вопрос № 45
Длительно протекающие хронические эзофагиты при наличии дисплазии III ст.
следует рассматривать
а) как предрак (+)
б) как доброкачественный процесс
в) как злокачественный процесс
г) правильные ответы а) и б)
д) правильные ответы а) и в)
Вопрос № 46
При бессимптомном течении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
следует:
а) назначить щадящую диету
б) назначить антацидные препараты
в) назначить частое дробное питание (+)
г) исключить ахалазию кардии
Вопрос № 47
Основными клиническими проявлениями кандидамикоза пищевода являются
а) боли
б) дисфагия
в) рвота с выделением пленок
г) изменение цвета слизистой оболочки рта
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 48
Для диагностики актиномикоза пищевода применяются все перечисленные методы,
кроме
а) рентгенологического исследования
б) эзофагоскопии
в) бактериологического исследования
г) биохимии крови (+)
д) микроскопии слизи, гноя
Вопрос № 49
Стриктура пищевода обычно обусловлена:
а) пептической язвой пищевода (+)
б) хронической пневмонией
в) язвенной болезнью
г) катаральным рефлюкс-эзофагитом
д) ущемлением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Вопрос № 50
Основным методом диагностики хронического эзофагита является
а) рН-метрия
б) эзофагоскопия (+)
в) рентгенография
г) эзофаготонокимография
д) цитология
Вопрос № 51
Основными методами диагностики ахалазии кардии являются:
а) рентгенологический метод
б) эзофагоскопия
в) эзофаготонокимография
г) фармакологические пробы
д) верно а), б), в) (+)
Вопрос № 52
Анемия чаще возникает при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
а) аксиальной локализации
б) параэзофагеальной локализации
в) при наличии короткого пищевода
г) правильные ответы а) и б) (+)
д) ни при одной из них
Вопрос № 53
К патологическим механизмам, обуславливающим характерные симптомы грыжи
пищеводного отверстия диафрагмы относятся:
а) нарушения проходимости комка пищи
б) растяжение грыжевого мешка
в) рефлюкс в пищевод (+)
г) спазм пищевода
д) ничего из перечисленного
Вопрос № 54
Плевропульмональная маска рака пищевода проявляется всеми перечисленными
симптомами, кроме:
а) бронхита
б) плеврита (+)
в) пневмонии
г)абсцесса легкого
д) одышки
Вопрос № 55
Этиологическими факторами дискинезии пищевода являются
а) нарушение иннервации пищевода
б) рефлекторное влияние с соседних органов
в) заболевания центральной нервной системы
г) инфекционные заболевания (ботулизм, дифтерия)
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 56
При диспансеризации больных с ахалазией кардии проводить обследование следует
а) 1 раз в год
б) 2 раза в год (+)
в) 3 раза в год
г) непрерывное наблюдение
д) 1 раз в 2 года
Вопрос № 57
Показаниями к хирургическому лечению стенозов пищевода являются
а) длительная задержка пищи в пищеводе
б) развитие рака пищевода
в) истощение
г) правильные ответы б) и в) (+)
д) все перечисленное
Вопрос № 58
Для некротического эзофагита характерно:
а) некроз слизистой оболочки
б) изъязвление
в) гнойный налет
г) правильные ответы а) и б)
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 59
Лечение кандидамикоза пищевода включает
а) леворин
б) нистатин
в) амфотерицин В
г) антигистаминовые препараты
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 60
Для дисфагии функционального генеза характерны
а) ощущение колики в горле
б) дисфагия на жидкую пищу
в) дисфагия на плотную пищу
г) постоянная дисфагия
д) правильные ответы а) и б) (+)
Вопрос № 61
Гипокинетическая форма дискинезий пищевода проявляется в виде:
а) гипотонии пищевода
б) атонии пищевода
в) ахалазии кардии
г) всего перечисленного (+)
д) ничего из перечисленного
Вопрос № 62
Для подтверждения диагноза рефлюкс-эзофагита применяются:
а) эзофагоскопия с прицельной биопсией
б) рН-метрия
в) рентгеноскопия пищевода с барием
г) эзофаготонокимография
д) правильные ответы а) и в) (+)
Вопрос № 63
Для постановки диагноза опухоли пищевода необходимы все перечисленные
исследования, кроме:
а) медиастиноскопии
б) рентгенографии пищевода
в) рентгенографии грудной клетки
г) эзофагоскопии
д) биохимического анализа крови (+)
Вопрос № 64
Патологоанатомические формы сифилитического поражения пищевода наблюдаются в
виде:
а) язв пищевода
б) стеноза пищевода
в) язвенно-стенозирующей формы
г) правильные ответы а) и б) (+)
д) всего перечисленного
Вопрос № 65
При аллергическом поражении пищевода в крови характерны следующие изменения:
а) эозинофилия
б) лейкопения
в) лейкоцитоз
г) лимфоцитоз
д) правильные ответы а) , в) и г) (+)
Вопрос № 66
Ситуационная задача. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса
появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная
пища проходит хорошо). Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях,
усталости. Аппетит сохранен. В весе не теряла. При физикальном обследовании
патологии не выявлено. Наиболее вероятной причиной дисфагии является:
а) идиопатическая гиперкинезия пищевода (+)
б) рак пищевода
в) пептическая язва пищевода
г) аксиальная (скользящая) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Вопрос № 67
Жгучие боли, у основания мечевидного отростка, с иррадиацией в область сердца,
возникающие и усиливающиеся через пол часа после еды, при физической нагрузке и
наклоне туловища; они не купируются полностью альмагелем. Отмечается также
отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель, при рентгенографиическом исследовании
с бариевой взвесью- рефлюкс контрастных масс из желудка в пищевод. Все
перечисленное позволяет заподозрить:
а) аксиальную ( скользящую) грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и
рефлюкс-эзофагит (+)
б) рак пищевода
в) бронхиальную астму
г) хронический гастрит
д) ахалазию кардии
Вопрос № 68
Лечение склеродермии пищевода включает:
а) щадящую диету
б) кортикостероиды
в) лидазу
г) правильные ответы а) и б)
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 69
Наиболее частыми рентгенологическими признаками склеродермии пищевода являются:
а) дилатация пищевода
б) длительная задержка контраста
в) гипокинезия стенок
г) ригидность стенок
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 70
Туберкулезное поражение пищевода в основном возникает при туберкулезе
а) легких (+)
б) лимфоузлов средостения
в) парабронхиальных лимфоузлов
г) позвоночника
д) правильные ответы а) и г)
содержание ..
53
54
55
56 ..
|