содержание      ..     282      283      284      285     ..

Оториноларингология. Ухо. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 284

Особенности лекарственной терапии пациентов с ушным шумом
моментальное наступление эффекта от лечения
+первый эффект от медикаментозной терапии наступает на 3-4 недели приема
отсутствие эффекта от лечения
наступление эффекта от лечения при превышении обычной дозы в 3-4 раза

На фотографии левого уха зеленым цветом обозначена
перфорация барабанной перепонки
+сохраненная часть барабанной перепонки в натянутой части (передние отделы)
передняя стенка слухового прохода
задняя стенка слухового прохода

На анатомическом препарате правой височной кости три линии. Первая, как продолжение скулового отростка, вторая проходит вертикально по заднему краю наружного слухового прохода, третья по краю сосцевидного отростка. Площадка, оказавшаяся внутри это
треугольник Бецольда
площадка Гемгольца
+треугольник Шипо
зона Шварца

При дисфункции слуховой трубы – тимпанограмма имеет
тип А
тип В
+тип С
тип D

Экссудативный средний отит - это заболевание, характеризующееся наличием жидкости
за барабанной перепонкой в течение 7 дней
+в полостях среднего уха более трех недель при сохраненной барабанной перепонке, при отсутствии признаков острой инфекции, а также при отсутствии в анамнезе баротравмы, переломов, опухоли, радиотерапии
в антруме и клетках сосцевидного отростка
в антруме, клетках сосцевидного отростка, подъемом температуры, выраженным болевым синдромом

На фотографии представлена перевязка наружной сонной артерии справа. Под цифрой 3 обозначена артерия
задняя решетчатая
максилярная
восходящая глоточная
+общая сонная

Верхняя граница треугольника Шипо - это
задний край слухового прохода
нижний край слухового прохода
+продолжение линии скулового отростка

Анатомическая структура, обозначенная цифрой 1 (синего цвета) - это
головка наковальни
+рукоятка молоточка
длинный отросток молоточка
дуга молоточка

На фотографии правого уха синим цветом обозначено
молоточек
промонториум
+сочленение наковальни со стременем
круглое окно

Изменения, происходящие в среднем ухе при секреторной стадии экссудативного отита
разрушение цепи слуховых косточек
фиксация подножной пластинки стремени
+преобладание секреции и накопление слизи в барабанной полости, утолщение слизистой оболочки среднего уха, появление в ее составе большого количества желез
формирование перфорации в натянутой части барабанной перепонки

Согласно Американской академии оториноларингологии достоверные признаки болезни Меньера - это
+два и более приступа головокружения длительностью 20 минут и более, снижение слуха, подтвержденное аудиометрией, шум в ухе или распирание в ухе, исключены другие проблемы
приступы головокружения без нарушения слуха и/или нейросенсорная тугоухость в сочетании с расстройствами равновесия, нарушение зрения на одни глаз

Показаниями к постановке тимпаностомической трубки в барабанную перепонку являются
хронический средний гнойный отит
хронический средний гнойный отит, осложненный лабиринтитом
+формирование ретракционного кармана барабанной перепонки
+наличие жидкости за барабанной перепонкой длительное время при отсутствии эффекта от грамотного консервативного лечения
+рецидивы острого среднего отита более 4 раз в год
хронический средний гнойный отит, осложненный парезом лицевого нерва

Во внутреннем ухе различают два рецепторных аппарата - это
+слуховой и вестибулярный
слуховой и периферический
слуховой и центральный
вестибулярный и боковой

Стадии экссудативного среднего отита в правильной последовательности
[01]катаральная
[02]секреторная
[03]мукозная
[04]фиброзная

На фотографии правого уха пациента 48 лет с длительным анамнезом снижения слуха синим цветом обозначено
тимпаносклеротические бляшки в барабанной перепонке
перфорация барабанной перепонки
+ретракционный карман барабанной перепонки в натянутой части
гломусная опухоль среднего уха

По наружной поверхности сосцевидного отростка располагается гладкая площадка, на месте которой выполняется трепанация сосцевидного отростка, получившая название
треугольник Траутманна
+треугольник Шипо
треугольник Орлеанского
зона Киссельбаха

Вестибулярные реакции, обуславливающие возникновение нистагма
вестибулосоматические
вестибуловегетативные
+окуломоторные
вестибуломозжечковые

В лечении доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения эффективен маневр
Барани
Ринне
Желле
+Семонта

На фотографии правого уха цветом обозначено
+овальное окно
сочленение наковальни и молоточка
сочленение наковальни и стремени
устье слуховой трубы

Анатомическая структура, обозначенная цифрой 2 (зеленого цвета) - это
головка наковальни
длинный отросток молоточка
дуга молоточка
+головка молоточка

На фотографии правого уха красным цветом обозначено
+стремя и частично разрушенный длинный отросток наковальни
круглое окно и промонториум
центральная часть барабанной перепонки
устье слуховой трубы

К барабанной перепонке прилегает
головка молоточка
шейка молоточка
+рукоятка молоточка
тело наковальни

Данная тональная пороговая аудиометрия пациента 25 лет подтверждает вид тугоухости
сенсоневральный
+смешанный
кондуктивный
центральный

В качестве лечебной гимнастики пациентам с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением эффективна методика
+Брандта-Дароффа
Барани-Ринне
Шварца
Левина

На фотографии левого уха - полость после санирующей радикальной операции. Красным цветом обозначена
+частично удаленная задняя стенка слухового прохода (шпора), покрытая многослойным плоским ороговевающим эпителием
остеома мастоидальной полости
верхняя стенка слухового прохода
обнаженная лабиринтная стенка

На фотографии представлена перевязка наружной сонной артерии справа. Под цифрой 1 обозначена артерия
+наружная сонная
передняя решетчатая
максилярная
восходящая глоточная

На ангиограмме сосудов черепа с контрастным усилением в артериальную фазу в коронарной проекции цифрой 3 обозначена артерия
внутренняя сонная
нижняя щитовидная
+поверхностная височная
максилярная

Длина слуховой трубы в среднем у взрослых составляет
1,5 см
2 см
+4 см
5,5 см

Снижение слуха по аудиограмме при III степени тугоухости
до 40 дБ
41-55 дБ
+56-70 дБ
71-90 дБ
свыше 91 дБ

У слуховой трубы имеются два устья - это
барабанное, верхушечное
барабанное, носовое
+барабанное, глоточное
верхушечное, мастоидальное

При наличии жидкости в среднем ухе тимпанограмма имеет
тип А
+тип В
тип С
тип D

При нарушении цепи слуховых косточек тимпанограмма имеет
тип А
тип В
тип С
+тип Е

Обязательным в исследовании пациента с экссудативным средним отитом является
+акустическая импедансометрия, тональная пороговая аудиометрия
только слуховой паспорт и пробы с камертонами
только исследование разговорной речью
только исследования разговорной и шепотной речью

Острый средний отит, осложненный мастоидитом Бецольда, - это
+прорыв гноя через внутреннюю поверхность сосцевидного отростка под грудино-ключично-сосцевидную мышцу и распространение на шею
покраснение в заушной области
оттопыренность ушной раковины
боль в ухе, гнойные выделения из слухового прохода, снижение слуха, головокружение

Вестибулярное (системное) головокружение - это
+ощущение движения (вращения, кружения, падения или раскачивания) собственного тела или окружающих предметов
ощущение дурноты, потемнения в глазах, «проваливания»
нарушение равновесия и походки, исчезновение (или ослабление) в положении сидя или лежа
ощущение слабости, недомогания, укачивание на качелях

Лекарственный препарат, являющийся обязательным у пациентов с острым ушным шумом, на фоне острой сенсоневральной тугоухости
+системные глюкокортикостероиды
топические глюкокортикостероиды
местный анестетик в виде заушной блокады
ингибитор АПФ

В норме – тимпанограмма имеет
+тип А
тип В
тип С
тип D

Верхняя стенка барабанной полости граничит с
луковицей яремной вены
+средней черепной ямкой
задней черепной ямкой
слуховой трубой

Графическое изображение слухового порога, получаемое путем тестирования звуком чистого тона, называется
тимпанограммой
графиком слуховых вызванных потенциалов
ФУНГ
+аудиограммой

Наружное ухо включает в себя
наружное ухо, наружный слуховой проход, сустав нижней челюсти
наружный слуховой проход, сустав нижней челюсти
+ушную раковину, наружный слуховой проход
наружное ухо, сосцевидный отросток, наружный слуховой проход

Задненижний квадрант барабанной перепонки является наиболее предпочтительным для парацентеза, так как в этом месте
+наибольшее расстояние до лабиринтной стенки
+нет слуховых косточек
наименьшее расстояние до лабиринтной стенки
наиболее толстая барабанная перепонка
наиболее тонкая барабанная перепонка

При остром среднем отите поражаются слизистые
+слуховой трубы
+барабанной полости
+пещеры и воздухоносных ячеек сосцевидного отростка
околоносовых пазух
хоан

Данная тональная пороговая аудиометрия пациента 8 лет характерна для диагноза
кохлеарная форма отосклероза
острый средний отит, осложненный сенсоневральной тугоухостью
острая сенсоневральная тугоухость
+экссудативный средний отит, мукозная стадия

На фотографии левого уха синим цветом обозначена
+задняя стенка слухового прохода, латеральная стенка аттика
передняя стенка слухового прохода
нижняя стенка слухового прохода
барабанная перепонка

При нейросенсорной тугоухости – тимпанограмма имеет
+тип А
тип В
тип С
тип D

Отдаленные последствия экссудативного отита
отосклероз
рубцовая атрезия слухового прохода
рубцовая деформация ушной раковины
+ретракционный карман барабанной перепонки
+холестеатома
+деструкция слуховых косточек
+кондуктивная тугоухость

Симптом, имеющийся при заболеваниях: параглиома (невринома 8 пары) и сосудистая патология мостомозжечкового угла, вертебробазилярная дисциркуляция, болезнь Меньера, кохлеарная форма отосклероза, серная пробка - это:
диплопия
хемоз
гиперемия и отек заушной области
+ушной шум

Латерализация звука камертоном С128 с темени - это опыт
+Вебера
Федеричи
Ринне
Желле

Полости между костным и перепончатым лабиринтом заполнены жидкостью, которая называется
нанолимфой
+перилимфой
плазмой
спиномозговой жидкостью

Ухо человека воспринимает полосу звуковых частот
+16-20000 Гц
20-16 000 Гц
10-15000 Гц
5-50000 Гц

Наиболее частая причина вестибулярного головокружения
остеохондроз шейного отдела позвоночника
вертебрально-базилярная недостаточность
+доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
острый лабиринтит

Продолжение звучание камертона С128 у уха после окончания звучания на сосцевидном отростке - это опыт
+Ринне
Желле
Вебера
Бинга

У пациентов молодого возраста кондуктивная потеря слуха и отсутствие патологических изменений при отоскопии, понижение акустического рефлекса свидетельствует в пользу диагноза
атгезивный средний отит
хронический средний гнойный отит с холестеатомой
+отосклероз
хроническая сенсоневральная тугоухость

Изменение громкости звучания камертона при изменении давления в слуховом проходе называется опытом
Швабаха
+Желле
Вебера
Бинга

Акустическая импедансометрия – это
гибкость звуковой волны по амплитуде и фазе, не вызывающие колебания акустической системы
+комплексное сопротивление, которое испытывают звуковые волны, проходящие через определенные акустические системы и приводящие их в вынужденные колебания
податливость стенок хрящевого отдела слухового прохода
метод измерения объема полости носа и носоглотки

Адекватный раздражитель полукружный каналов - это
невесомость
+угловое ускорение
сон
погружение под воду на глубину до 3 метров

Признаки мастоидита на спиральной компьютерной томографии - это
отек слизистой оболочки среднего уха и ячеек сосцевидного отростка
жидкость в среднем ухе и ячейках сосцевидного отростка
+эрозирование внутренних перегородок сосцевидного отростка
отек слизистой оболочки среднего уха и жидкость в ячейках сосцевидного отростка

Опухоль (на разных стадиях развития), представленная на фотографиях, - это
+гломусная опухоль среднего уха
плоскоклеточный рак
остеома слухового прохода
экзостоз слухового прохода

Снижение слуха по аудиограмме при I степени тугоухости
+до 40 дБ
45-60 дБ
65-80 дБ
свыше 85 дБ

Данная тональная пороговая аудиометрия женщины 24 лет подтверждает вид тугоухости
+сенсоневральный
смешанный
кондуктивный
центральный

Шилоподъязычный синдром - это заболевание, возникающее вследствие
+раздражения шиловидным отростком височной кости анатомических структур глубоких отделов лица и шеи: языкоглоточного нерва, окологлоточного нервного сплетения и боковой стенки глотки, внутренней сонной артерии и периартериального симпатического сплетения, мышц окологлоточного пространства
раздражения подъязычной костью анатомических структур шеи
дисфункции сустава нижней челюсти, как результат нарушения правильного прикуса
возрастной деформации подъязычной кости и щитовидного хряща

Адекватный раздражитель преддверия - это
+прямолинейное ускорение
алкогольное опьянение
наркотическое опьянение

На фотографии представлена перевязка наружной сонной артерии справа. Под цифрой 4 обозначена артерия
задняя решетчатая
+внутренняя сонная
максилярная
нисходящяя глоточная

Акустическая рефлексометрия позволяет оценивать
величину порога слуховых ощущений
рефлекторную деятельность мышц слуховой трубы и носоглотки
наличие жидкости в барабанной полости
+рефлекторную деятельность мышц барабанной полости и диагностировать нарушение слуховой функции на уровне первого нейрона

Данная тональная пороговая аудиометрия мужчины 26 лет подтверждает вид тугоухости
сенсоневральный
смешанный
+кондуктивный
центральный

Типы пневматизации сосцевидного отростка
клапанный
сферический
эллиптический
+пневматический
+диплоэтический
+склеротический

Зелеными стрелками на левой барабанной перепонке отмечен
перфорация барабанной перепонки в расслабленной части
отложение петрификатов в натянутой части барабанной перепонки
+формирующийся ретракционный карман барабанной перепонки в расслабленной части
участок склеромного поражения барабанной перепонки

На фотографии левого уха после проведенного 2 года назад хирургического лечения синим цветом обозначена
обнаженная средняя черепная ямка
передняя стенка слухового прохода
+полость в мастоидальном сегменте, покрытая многослойным плоским ороговевающим эпителием
закрытая фистула овального окна

Ведущий патогенетический механизм при болезни Меньера - это
+эндолимфатический гидропс
перилимфатический гидропс
уменьшение объема эндолимфы
разрушение обоих лабиринтных окон

Полости перепончатого лабиринта заполнены жидкостью, которая называется
монолимфой
+эндолимфой
кортиколимфой
спиномозговой жидкостью

Количество полукружных каналов, выделяемых в анатомии внутреннего уха
два
+три
четыре
пять

Осложнения постановки тимпаностомической трубки
+образование стойкой перфорации барабанной перепонки, проваливания трубки в барабанную полость
образование хронической фистулы лабиринта
образование периферического пареза лицевого нерва
образование хронической фистулы в заушной области в проекции антрума

Один из ведущих признаков шилоподъязычного синдрома на спиральной компьютерной томографии - это
утолщение шиловидного отростка
наличие шиловидного отростка
+отклонение шиловидного отростка от своей оси более чем на 22 градуса
истончение шиловидного отростка более чем на 20%
укорочение шиловидного отростка до 10 мм
+увеличение длины шиловидного отростка более 27 мм

При доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении этиологическим фактором является
хроническая гидроцефалия
перенесенный ранее менингит
дефицит эндолимфы, снижение уровня свободного кальция
+образование во время сна человека сгустков свободных отолитов и возбуждение ими купулы

Для экссудативного среднего отита характерен тип тимпанограммы
+В или С
А
G
W

Клиническая картина болезни Меньера
слабость, недомогание, головная боль, «мелькание мушек» перед глазами
нарушение зрения, слабость, тризм жевательной мускулатуры
повышение внутриглазного давления, звон в голове
+приступы вестибулярного головокружения, прогрессирующая нейросенсорная тугоухость, ощущение шума и дискомфорта в ухе

На рисунке изображено
+формирование ретракционного кармана с холестеатомой в натянутой части барабанной перепонки
формирование ретракционного кармана с холестеатомой в расслабленной части барабанной перепонки
гломусная опухоль среднего уха
формирование адгезивного процесса в среднем ухе

Снижение слуха по аудиограмме при II степени тугоухости
26-40 дБ
+41-55 дБ
56-70 дБ
71-90 дБ
свыше 91 дБ

Характерные жалобы у пациентов с шилоподъязычным синдромом
острая боль, подъем температуры до 40 градусов, налеты на небных миндалинах
острая, нестерпимая боль в области корня языка в течение нескольких секунд
+нечетко локализованная боль, дисфагия, чувство инородного тела в глотке
слабость, недомогание, боль в горле с иррадиацией в ухо, повышение температуры тела до 38ºС

Острый средний отит, осложненный шейно-затылочным мастоидитом Чителли - это
боль в ухе, гнойные выделения из слухового прохода, снижение слуха, головокружение, подъем температуры
+прорыв гноя из перисинуозного абсцесса проникает под мягкие ткани затылка и шеи
отек в области кивательной мышцы на стороне поражения, выделения из уха
шум в ухе, снижение слуха, оттопыренность ушной раковины на стороне поражения

Основной заслугой Роберта Барани было открытие
взаимосвязи между приемом пищи и укачиванием
+наличия связи между вестибулярным аппаратом и нервной системой
взаимосвязи головокружения и заболеваний лицевого нерва
взаимосвязи нистагма и заболеваний тройничного нерва

Длительность головокружения при пароксизмальном доброкачественном головокружении составляет
24 часа
+до одной минуты
68 часов
1 месяц

Латерализация звука камертона С128 с темени в правое ухо свидетельствует о
сенсоневральной тугоухости в правом ухе
+кондуктивной тугоухости в правом ухе или сенсоневральной тугоухости в левом ухе
сенсоневральной тугоухости в правом ухе и кондуктивной тугоухости в левом ухе

Сравнение громкости звучания камертона С128 с козелка и сосцевидного отростка называется опытом
Бекеши
Гемгольца
+Федеричи
Ринне

На анатомическом препарате правой височной кости выделенный красным цветом участок - это
+место трепанации сосцевидного отростка (треугольник Шипо)
место доступа для удаления шиловидного отростка (зона Опенгейма)
место доступа к околоушной слюнной железе
место доступа к кивательной мышце и сосудистому пучку шеи (треугольник Бекеши)

Этапы радикальной операции на среднем ухе
трепанация сосцевидного отростка, вскрытие антрума, удаление передней стенки слухового прохода, вскрытие капсулы сустава нижней челюсти
+трепанация сосцевидного отростка, вскрытие антрума, удаление задней стенки слухового, удаление латеральной стенки аттика, пластика слухового прохода
трепанация сосцевидного отростка, вскрытие антрума
трепанация сосцевидного отростка, вскрытие антрума, удаление верхушки сосцевидного отростка, ревизия глубоких пространств шеи

Пациентка 10 лет повторно обратилась на прием к ЛОР-врачу с жалобами на сильную боль в ушах в ночное время, из-за которой практически не могла спать. Со слов матери ребенка, день назад она была на приеме у ЛОР-врача, был диагностирован острый средний отит с двух сторон, назначено лечение, включающее системный антибиотик (флемоклав солютаб), сосудосуживающие капли в нос (отривин детский), капли в ухо (борный спирт). При осмотре в слуховом проходе чисто, барабанные перепонки красного цвета, выбухают незначительно, опознавательных знаков нет.Первоочередная лечебная тактика врача
назначить капли в ухо, содержащие кортикостероидные гормоны
назначить консультацию сурдолога
повысить дозировку антибактериального препарата до максимальной суточной и назначить второй антибактериальный препарат
+выполнить парацентез с двух сторон

На ангиограмме сосудов черепа с контрастным усилением в венозную фазу в коронарной проекции цифрой 2 обозначено
сигмовидный синус
поперечный синус
верхний сагиттальный синус
+внутренняя яремная вена

На операции антромастоидотомии, при вскрытии антрума, его нижняя стенка граничит с
+горизонтальным полукружным каналом
каналом тройничного нерва
сигмовидным синусом
задней черепной ямкой

Болезнь Меньера необходимо дифференцировать с другими схожими заболеваниями лабиринта
+вестибулярным нейронитом
+перилимфатической фистулой
+ДППГ
экссудативным средним отитом
+вестибулярной параксизмией
+лабиринтитом

Про «ухо пловца» говорят, когда имеется
баротравма барабанной перепонки
+острый наружный диффузный отит
фурункул наружного уха
гемотимпанум

Артериальное кровоснабжение внутреннего уха осуществляется
верхнечелюстной артерией
+передненижней мозжечковой артерией
верхней щитовидной артерией
ветвями восходящей глоточной артерии

Пациентка 53 лет с жалобами на заложенность правого уха, шум в нем, ощущение переливания жидкости при смене положения тела. Данные жалобы беспокоят ее в течение 40 дней после перенесенного ОРВИ. Десять дней назад смотрена сурдологом, диагностирован правосторонний экссудативный средний отит (тимпанограмма тип «В», кондуктивная тугоухость 1 степени справа). В тот же день осмотрена ЛОР-врачом, назначены сосудосуживающие капли в нос (отривин), физиопроцедуры (лазер, УВЧ), вибромассаж барабанной перепонки. На фоне 10 дней лечения жалобы сохраняются. При осмотре: носоглотка свободна, в слуховом проходе чисто, барабанная перепонка розовая, выбухания нет, световой конус нечеткий, опыт Вебера вправо, опыт Федеричи справа - с сосцевидного громче, чем с козелка. Первоочередная лечебная тактика врача
+начать продувание слуховой трубы через катетер с введением адреналина, трипсина, дексаметазона по 1-2 капли (курсом на 10-12 процедур), продувание по Политцеру
назначить капли в ухо, содержащие кортикостероидные гормоны
назначить системные нестероидные противовоспалительные препараты в максимальной суточной дозировке
назначить два системных антибактериальных препарата

Последовательность анатомических структур от цифры 1 до 6
[01]рукоятка молоточка
[02]головка молоточка
[03]тело наковальни
[04]длинный отросток наковальни
[05]ножки стремени
[06]подножная пластинка стремени

Граница задней стенки треугольника Шипо - это
передняя стенка слухового прохода у сустава нижней челюсти
+линия, проходящая по заднему краю сосцевидного отростка
линия, проходящая через верхний край сосцевидного отростка
задний край сустава нижней челюсти

На фотографии левого уха красными стрелками обозначен
адгезивный процесс в слуховом проходе
+дефект латеральной стенки аттика и задней стенки слухового прохода, заполненный холестеатомными массами
дефект в барабанной перепонки с отосклеротическими массами
грибковые массы в слуховом проходе

Причина деформации ушной раковины
отдаленные последствия удаления остеомы наружного слухового прохода
+перенесенный ранее хондроперихондрит
перенесенный ранее туберкулез ушной раковины
отдаленные последствия антромастоидотомии

При шилоподъязычном синдроме боль имеет
острый, нестерпимый характер
острый характер, локализована в определенном месте
острых характер, возникает в течение нескольких секунд
+тупой характер, без четкой локализации, длится в течение всего дня

Хронический пульсирующий шум в ухе является поводом для проведения дифференциального диагноза с
отосклерозом
атгезивным средним отитом
перфоративным средним отитом
+параглиомой (гломусной опухолью барабанной полости или луковицы яремной вены)
 

содержание      ..     282      283      284      285     ..