содержание      ..     80      81      82      83     ..

Оториноларингология. Гортань. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 82

Наиболее частая причина одномоментного двухстороннего пареза гортани - это
удар кулаком область шеи
аневризма дуги аорты
увеличение внутригрудных лимфатических узлов
+операция по удалению щитовидной железы

Во время глотания гортань
опускается книзу и смещается латерально
+поднимается, затем опускается
остается в неподвижном состоянии
смещается латерально

Периоды протекания болезни Вегенера
+начальный, с локальными изменениями верхних дыхательных путей, иногда уха и глаз; период генерализации с поражением внутренних органов (чаще легких и почек); терминальный - с развитием почечной или легочно-сердечной недостаточности
начальный, с локальными изменениями верхних дыхательных путей, иногда уха и глаз; период генерализации с поражением внутренних органов (чаще сосудов и трубчатых костей нижних и верхних конечностей)
начальный, с локальными изменениями верхних дыхательных путей, иногда уха и костей свода черепа; терминальный - с развитием ХОБЛ
начальный, с локальными изменениями верхних дыхательных путей, иногда уха и костей свода черепа; терминальный - с развитием ИБС

Наиболее достоверным признаком проникающего ранения гортани и трахеи является
приступообразный кашель
затрудненное дыхание
боль в проекции гортани и трахеи
+подкожная эмфизема шеи

При стробоскопическом исследовании в режиме движения оценивают
объем полости носа
объем гортани на уровне подскладочного пространства
амплитуду колебаний черпалонадгортанных складок
+амплитуду колебаний, симметричность колебаний голосовых складок

При проведении экстренной трахеостомии повредить восходящую глоточную артерию
+невозможно
возможно
рекомендовано для улучшения проведения воздуха через трахеостомическую трубку

Фонастения - это
+типичное профессиональное нарушение голоса, которое преимущественно встречается у лиц речевой и вокальной профессии
типичное нарушение громкого произношения гласных звуков у лиц после операции на щитовидной железе
типичное нарушение громкого произношения согласных звуков у лиц после операции на паращитовидной железе
типичное нарушение голоса у лиц перенесших хондроперихондрит гортани и трахеостомию

Наиболее частый источник кровотечения после операции трахеостомия
наружные мышцы гортани
платизма
кольца трахеи
+щитовидная железа

Для инфильтративных и абсцедирующих форм острого ларингита характерны
выраженная боль за грудиной с иррадиацией в межлопаточную область
+сильные боли в горле
+нарушение глотания, в том числе жидкости
+выраженная интоксикация, нарастающая симптоматика стеноза гортани
сильные боли в затылочной области в горизонтальном положении и поворотах головы, ощущение заложенности ушей

Отек Рейнке-Гайека - это
+одна из хронических гиперпластических форм ларингита
особая форма воспаления надбарабанного пространства
стадия воспалительного процесса задней стенки глотки
хроническая форма ринита в сочетании с увеитом

Наиболее неблагоприятный прогноз у рака гортани
подскладочного отдела
+надскладочного отдела
среднего отдела

В классификации стенозов гортани выделяют
3 стадии
+4 стадии
5 стадий

Подвижные резонаторы, формирующие индивидуальную окраску голоса (тембр) - это
угол нижней челюсти, шилоподъязычная связка
подъязычная кость, начальные кольца трахеи, начальный отдел пищевода
подъязычная кость, начальные кольца трахеи
+мягкое небо, щеки, язык

Тембр голоса формируется, благодаря
+индивидуальным особенностям колебания голосовых складок, прохождению воздуха через резонаторные полости
особенностям углеводного обмена, передне-заднему размеру первых колец трахеи
положению и форме подъязычной кости
передне-заднему размеру второго и третьего кольца трахеи

При асфиксии, вызванной инородным телом гортани, в первую очередь необходимо
пунктировать магистральную вену
+произвести коникотомию или трахеостомию
начать открытый массаж сердца
обеспечить артериальный доступ

Перстне-щитовидная (коническая) связка является местом экстренного вскрытия при стенозе гортани, вследствие
расположения выше голосовой щели, близости к передней поверхности пищевода
+расположения ниже голосовой щели, близости к передней поверхности шеи
расположения выше голосовой щели, близости к передней поверхности трахеи

Клиническая картина, когда при поражении барабанной перепонки в толще ее возникают изолированные очаги в виде бугорков, распад которых ведет в дальнейшем к образованию множественных перфораций, характерна для:
хронического среднего адгезивного отита
ретракционного кармана барабанной перепонки
кандидозного среднего отита
+туберкулеза среднего уха

«Лающий» кашель для подскладочного стенозирующего ларингита
+характерен
не характерен
характерен только при табакокурении

Воздушная киста гортани возникает чаще всего в
грушевидных синусах
надгортаннике
подскладочном пространстве
+гортанных желудочках

Тяжесть заболевания при двустороннем параличе гортани обусловлена
несмыканием голосовой щели
+срединным положением голосовых складок, приводящим к стенозу гортани
охриплостью голоса

Голосовые складки приходят в движение под действием
+нервных импульсов из коры головного мозга
колебаний воздушной струи в просвете гортани
волевых мышечных сокращений
сокращения мышц пищевода

Физиологическая крепитация гортани обусловлена
сокращением мышц гортани
+движением в суставах гортани и трением ее о позвоночник
сокращением истинных голосовых складок
движением воздуха в просвете гортани

Крупные сосуды и нервы, проходящие через парафаренгиальное пространство
максилярная артерия
+внутренняя сонная артерия
+внутренняя яремная вена
поверхностная височная артерия
+блуждающий нерв

Самая частая форма хронического воспаления гортани у детей
+хронический катаральный ларингит
хронический гипертрофический ларингит
хронический атрофический ларингит
узелки голосовых складок

Рак гортани чаще наблюдается у
подростков до 14 лет
+мужчин
женщин

При остром подскладочном ларинготрахеите кашель
продуктивный, с отделением большого количества гнойной мокроты
в виде непродолжительного легкого покашливания
+лающий
глухой, невыраженный

Расстройство двигательной функции одной или обеих половин гортани в виде полного отсутствия произвольных движений вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц - это
дисфония
афония
фоностения в сочетании с истерией
+паралич

Три стадии в развитии туберкулезного процесса в верхних дыхательных путях - это
+образование инфильтрата, формирование язвы, поражение хрящей
формирование язвы, поражение хрящей, атрофия хрящей
поражение хрящей, атрофия хрящей, хондропериходрит хрящей трахей
формирование эрозии, атрофии, язвы

Симптомы переднего медиастинита
+пульсирующая боль за грудиной
боль в межлопаточной области
боль в эпигастральной области с иррадиацией в правое плечо
+усиление боли при поколачивании по грудине
осиплость голоса

Для туберкулезного поражения гортани характерно
двухстороннее поражение, гиперемия или инфильтрация подскладочного пространства
гиперемия или инфильтрация голосовых складок, межчерпаловидного пространства
+одностороннее поражение, гиперемия или инфильтрация голосовой складки
двухстороннее поражение, голосовые складки ограниченны в движении, просвет между ними до 2 мм

Постоянные резонаторы, формирующие индивидуальную окраску голоса - это
наружные и внутренние мышцы гортани
подъязычная кость, начальные кольца трахеи, начальный отдел пищевода
+твердое небо, глотка, полость носа
подъязычная кость, начальные кольца трахеи

При смещении опухоли гортани на ножке и ущемлении в области голосовой щели развивается
болевой синдром
+асфиксия
кровотечение
дисфагия

Ведущий симптом при хроническом ларингите
инспираторная отдышка при умеренной физической нагрузке (подъем на 3 этаж)
боль в горле
+стойкое нарушение голосовой функции (быстрая утомляемость, осиплость)
кровохаркание
инспираторная отдышка в покое

Воспаление надхрящницы и хрящей гортани - это
+хондроперихондрит
эпиглотит
ларингит
трахеит

Острое или хроническое воспаление хрящей гортани - это
хронический гиперпластический ларингит
хронический ограниченный ларингит
+хондроперихондрит гортани
атрофический ларинготрахеит

Подъязычная кость состоит из
тела
корпуса, тела
+тела, больших и малых рогов
тела, шейки

Верхняя рефлексогенная зона гортани находится
+в преддверии гортани
на уровне истинных голосовых складок
в подскладковом отделе гортани
в начальных отделах бронхов

При остром стенозе гортани, сразу после конико- или крикоконикотомии, для предупреждения развития хондроперихондрита хрящей гортани следует
выполнить стробоскопию
выполнить спирографию
+переместить канюлю в трахею, сделав трахеостомию
назначить системную гормональную терапию

Возможным показанием к наложению трахеостомы при инородном теле нижних дыхательных путей является
+фиксированное в начальном отделе трахеи инородное тело, перекрывающее большую часть дыхательных путей
инородное тело в промежуточном бронхе
инородное тело неровной формы в правом главном бронхе
инородное тело в виде кедрового ореха в левом главном бронхе

При ларингоскопии слизистая оболочка при отеке гортани
гиперемирована
+бледная
розовая
синюшная

Возможное показание к наложению трахеостомы при инородном теле нижних дыхательных путей у ребенка
инородное тело в промежуточном бронхе при уровне сатурации SpO2 ≥ 96%
инородное тело неровной формы в правом главном бронхе
+если в распоряжении врача нет инструментов для проведения бронхоскопии под наркозом, а состояние ребенка в связи с нарушением дыхания не позволяет транспортировать его в специализированное отделение или ждать консультанта
инородное тело в виде кедрового ореха в левом главном бронхе, при уровне сатурации SpO2 ≥ 98%

При стенозе гортани I степени
лечение не показано, только динамическое наблюдение
+лечение должно проводиться в условиях стационара
лечение должно проводиться в амбулаторных условиях
лечение должно проводиться в ближайшем к месту жительства специализированном медицинском учреждении

Рыхлая клетчатка, расположенная в подскладочном пространстве у детей, является предрасполагающим фактором в заболевании
ангиной
ОРВИ
+ложным крупом
трахеитом

Возбудители, занимающие 1-е место в этиологии острого ларингита
сandida albicans
+респираторные вирусы
бактериальная инфекция
хламидийная инфекция
аspergillus niger

Симптомокомплекс: тусклая слизистая оболочка голосовых складок, возможно наличие вязкой мокроты, гипотонии голосовых складок и несмыкания их при фонации, наблюдается при ларингите
гипертрофическом
полипозном
катаральном
+атрофическом

Характерный симптом баллотирующего инородного тела трахеи
+кашель с характерным хлопающим звуком
инспираторная отдышка
экспираторная отдышка
смешанная отдышка

Узелки голосовых складок чаще наблюдаются у
девочек 5-14 лет
мальчиков 15-16 лет
+мальчиков 4-10 лет

Симптомы хронического гиперпластического ограниченного ларингита
затруднение дыхания
боль в горле
+быстрая утомляемость голоса
+охриплость голоса
+кашель

Тембр голоса - это
+индивидуальная «окраска» голоса, характеризующаяся суммированием и сочетанием частичных тонов и обертонов
частотная характеристика голоса
индивидуальная «окраска» голоса, характеризующаяся громкостью и частотой
индивидуальная «окраска» голоса, характеризующаяся исключительно громкостью

Чаще узелки голосовых складок образуются в
+передней трети голосовых складок
задней трети голосовых складок
средней трети голосовых складок

Нарушение голоса, вызванное повышением мышечного тонуса голосовых складок, характерно для
вторичного сифилиса гортани
+гипертонусной дисфонии
туберкулеза гортани в стадии обострения
склеромы гортани

Смешанная форма рака гортани – это рак
+надскладочного отдела гортани
среднего отдела гортани
истинных голосовых складок

Предоперационная подготовка перед удалением ангиофибромы - это
+эндоваскулярная окклюзия питающих опухоль сосудов
местная глюкокортикостероидная терапия
курс физиолечения
системная антибактериальная терапия сроком 14 дней

Рефлексогенные зоны гортани - это
внутренняя поверхность надгортанника, вход в пищевод, средние отделы трахеи
+внутренняя поверхность надгортанника, черпало-надгортанные складки, голосовая щель, подскладочное пространство
внутренний край подъязычной кости, желудочек гортани

Типичная ларингоскопическая картина при хроническом ларингите, инициированном гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, представлена
гиперемией слизистой оболочки переднего сегмента гортани
+гиперемией и отеком слизистой оболочки заднего сегмента гортани
стекловидным отеком всех отделов гортани
стекловидным отеком надгортанника

Хроническим ларингитом Рейнке-Гайека чаще страдают
мужчины
+женщины
дети до 10 лет
дети до 5 лет

Возвратный (нижний гортанный) нерв является ветвью
+блуждающего нерва
нижнего шейного нерва
шейного сплетения

Флегмонозный ларингит характеризуется
+стенозом
+болью в горле
+выраженной интоксикацией
+дисфонией
+кашлем
болями за грудиной с иррадиацией между лопаток

Грудной регистр голоса - это
выраженное выслушивание при аускультации шумов в легких при вдохе
+выраженное резонирование грудной клетки при фонации
выраженное выслушивание при аускультации шумов сердца при вдохе
разница в объеме грудной клетки при вдохе и выдохе в сантиметрах

К доброкачественным опухолям гортани относится
саркома
рак
+папиллома
карцинома

«Певческие узелки» обычно развиваются при
+перенапряжении голосового аппарата
химическом воздействии
перенапряжении голосового аппарата в комбинации с механическим воздействием

Дыхательные пути защищены от аспирации во время глотания рефлекторными механизмами
+движением гортани вверх и наклоном её вперед
+аддукцией голосовых складок
+координацией дыхания и глотания
рефлексом корня языка

Кровоснабжение гортани осуществляется
+верхними и нижними гортанными артериями
нижней щитовидной и бронхиальной артерией
угловой артерией
височной артерией

Основные жалобы при одностороннем параличе гортани
+охриплость различной степени тяжести
стеноз
+попёрхивание, боль и ощущение инородного тела на поражённой стороне
+одышка, усиливающаяся при голосовой нагрузке

Бледно-розовые бугристые инфильтраты в подголосовом пространстве с распространением в другие отделы гортани и трахею могут быть при
атрофическом ларингите
катаральном ларингите
+склероме
абсцедирующем ларингите

Этиологическим фактором развития гипертонусной дисфонии является
+постоянный громкий разговор, использование голоса «жесткой атакой»
снижение тонуса и экскурсии диафрагмы и межреберных мышц
перенесенная ранее трахеостомия
снижение подголосового давления вследствие уменьшения объема выдыхаемого воздуха

Формы хронического ларингита
флегмонозный
+катаральный
+отечно-полипозный
+атрофический
+гиперпластический
абсцедирующий

Особенностью питания больного хондро-периходритом гортани является
постановка желудочного зонда
наложение гастростомы
+питание обычным путем кашицеобразной, нераздражающей пищей

Ориентиры для разреза при проведении операции трахеостомия
+верхний край щитовидного хряща, край яремной вырезки
угол нижней челюсти
большой рог подъязычной кости
медиальный край ключицы, угол нижней челюсти

При непрямой ларингоскопии для абсцесса надгортанника характерна следующая картина
гиперемия слизистой оболочки глотки, гортани, начальных отделов трахеи
+надгортанник шаровидной формы с просвечивающимся гнойным содержимым
паратонзилярная область выпирает в просвет глотки с просвечивающимся гнойным содержимым
мягкое небо ассиметрично за счет просвечивающегося гнойного содержимого

Расстройство двигательной функции в виде полного отсутствия произвольных движений вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц - это
парез гортани
+паралич гортани
хондроперихондрит гортани

Гиперпластический хронический ларингит бывает
+ограниченный
+диффузный
ограничено атрофический
разлитой флегмонозный

Патогенез отека Рейнке-Гайека - это
кровоизлияние после травматического воздействия
хирургическая травма
ишемия вследствие долгого стояния интубационной трубки
+нарушение лимфостаза и лимфооттока с локальным накоплением жидкости

Тяжесть заболевания при одностороннем параличе гортани обусловлена
+несмыканием голосовой щели
срединным положением голосовых складок, приводящим к стенозу гортани
стенозом гортани
«лающим» кашлем

Кортикальные параличи гортани всегда
+двухсторонние
односторонние

Стробоскопическое исследование гортани - это колебания голосовых складок, освещающиеся
постоянным инфракрасным светом, при этом они становятся темно-синего цвета
+прерывистым светом, при этом частота вспышки электронной лампы совпадает с частотой колебаний голосовых складок
постоянным светом
постоянным инфракрасным светом

Наиболее толстая и длинная связка гортани - это
+щитоподъязычная мембрана
коническая связка
надгортанно-щитовидная связка
язычно-надгортанная связка

Осложнением инфильтративных и абсцедирующих форм острого ларингита могут быть
острый гнойный отит на стороне поражения
+флегмоны шеи и медиастинита
+сепсис
деструктивный верхнечелюстной риносинусит
+абсцедирующая пневмония

Клинические формы рака гортани
+экзофитная
+эндофитная
+смешанная
доброкачественная
полипозная

Клинические особенности катарально-пленчатой формы грибкового ларингита - это
гиперемия слизистой оболочки с образованием на ее поверхности сосочков, узлов, бугорков
+островчатые или точечные налеты в виде белесоватых пленок или творожистых масс
грязно-серые пленки, покрывающие всю поверхность гортани
незначительная гиперемия слизистой оболочки гортани

Атрофия голосовых мышц и образование вдоль медиального края бороздки, создающей иллюзию «двойных» голосовых складок характерна для патологического состояния гортани
хронического диффузного гиперпластического ларингита
отека Рейнке-Гайека
подскладочного ларингита
+гипотонусной дисфонии

Наиболее частая локализация поражения при склероме
околоносовые пазухи, область слуховой трубы, начальный отдел пищевода
околоносовые пазухи, область двенадцатиперстной кишки, начальный отдел пищевода
+передние отделы носа, область хоан, подголосовое пространство гортани, бифуркация трахеи и бронхов, дуга аорты

Формы острого ларингита
гиперпластический
+катаральный
+отечный
+флегмонозный
атрофический

Инфицирование гортани туберкулезными микобактериями происходит путями
контактным
+гематогенным, лимфогенным либо контактным
контактным, срединным, псевдоконтактным
срединным, лимфогенным, трансэнтеральным

Третья (по распространенности) степень рака гортани - это, когда
опухоль не распространяется за пределы одного этажа. При этой стадии иногда ограничена подвижность соответствующей половины гортани, имеются регионарные метастазы с одной из сторон
+опухоль распространяется за пределы одного этажа, включая преднадгортанниковое пространство. При этой стадии всегда ограничена подвижность соответствующей половины гортани, имеются регионарные метастазы с одной из сторон

Ложные голосовые складки - это
+дупликатура слизистой оболочки над истинными голосовыми складками
мышечные образования в подскладочном пространстве
продолжение истинных голосовых складок
полостные карманы

Гортань располагается от пищевода
справа
слева
+кпереди
кзади

Ларингоскопическая картина при абсцессе гортани - это
стекловидный отек в области входа в пищевод и подскладочном пространстве
+ограниченный участок воспаления на надгортаннике, в центре которого виден абсцесс
ограниченный участок воспаления в подскладочном пространстве и начальных отделах трахеи

Одним из осложнений трахеостомы является невозможность вставления обратно трахеостомической трубки из-за закрытия раневого канала. Во избежание этого осложнения осуществляют
наложение отверстия между перстневидным и щитовидным хрящом
плотную повязку на область послеоперационной раны
+наложение швов между трахеей и кожей
прошивание щитовидной железы обвивным швом
прошивание щитовидной железы «П»-образным швом

Три формы хронического грибкового ларингита
+катарально-пленчатая
+атрофическая
+инфильтративная
гиперпластическая
полипозно-гнойная
катаральная
гнойно-атрофическая
инфильтративно-гнойная

Особенности гортани новорожденных и грудных детей, имеющие большое значение для развития заболеваний
+малый размер органа и узкий просвет
низкое расположение гортани
увеличенное расстояние от полости рта до глазной щели
высокая устойчивость против любых патогенных воздействий

Основные симптомы инородного тела в гортани
+выраженное стенотическое дыхание
+резкий коклюшеподобный кашель
+дисфония
отсутствие клинических проявлений

Признаки вывиха перстнечерпаловидного сустава
+отсутствие симметричности суставов, наличие признаков воспаления в области сустава
+смещение черпаловидного хряща
+ограничение подвижности или полную неподвижность голосовой складки на стороне повреждения
отсутствие голоса

«Золотой стандарт» диагностики ювенильного папилломатоза гортани
непрямая ларингоскопия
КТ, МРТ
радиоизотопное исследование
+эндоскопия дыхательных путей, прямая микроларингоскопия

Инфильтративная форма хронического грибкового ларингита чаще вызывается
плесневыми грибами кандида
бета-гемолитическим стрептококком группы А
+плесневыми грибами аспергилла
гистоплазмозом

Гиалиновые хрящи гортани
надгортанный
+щитовидный
+перстневидный
+черпаловидный

При попадании инородного тела между голосовыми складками голос
не изменится
+станет резко осиплым
станет звонче и четче
будет отсутствовать полностью

Патоморфологическим субстратом склеромы является инфильтрат, состоящий из
+фиброзной соединительной ткани с большим количеством плазматических клеток и сосудов, среди которых находятся специфические для склеромы клетки Микулича, в вакуолях протоплазмы и вне их располагаются палочки Волковича-Фриша. Кроме того, в инфильтрате встречаются гиалиновые шары - тельца Русс
атрофической слизистой оболочки с большим количеством плазматических клеток и сосудов, среди которых находятся специфические для склеромы клетки Пирогова, в вакуолях протоплазмы и вне их располагаются палочки Френзеля
гиперплазированной слизистой оболочки с большим количеством эозинофилов и атрофированных сосудов, среди которых находятся специфические для склеромы клетки Пирогова, в вакуолях протоплазмы и вне их располагаются палочки Брумеля

Рентгенографию легких проводят при ларингите
+флегмонозном
кандидозном
катаральном
 

содержание      ..     80      81      82      83     ..