содержание      ..     408      409      410      411     ..

Оториноларингология. Нос и околоносовые пазухи. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 410

Решетчатый лабиринт с каждой стороны граничит с пазухами
+лобной, клиновидной и верхнечелюстной
лобной, крылонебной и клиновидной
клиновидной, скуловой и верхнечелюстной

К причинам формирования перфорации перегородки носа относятся
деструктивный одонтогенный процесс в верхнечелюстной пазухе с распространением на полость носа
+травма, манипуляция пальцами («ковыряние в носу»), хирургическое вмешательство (подслизистая резекция), длительная работа с хромом, вдыхание кокаина, гумма при третичном сифилисе
деструктивный процесс в твердом небе
репозиция костей носа после перелома

В двух проекциях выполнено контрастное исследование
правой лобной пазухи
правой решетчатой пазухи (задних клеток)
+слезоотводящего аппарата справа
правой максилярной пазухи

Последствия полного удаления хрящевого и костного остова при операции на перегородке носа это
хроническое воспаление в основных пазухах
хроническое воспаление глоточной миндалины
+флотация мембраны перегородки носа при дыхании
+изменение формы наружного носа (седловидная деформация)

Критерий постановки диагноза персистирующего аллергического ринита
симптомы > 6 дней в неделю или < 8 недель в году
симптомы < 10 дней в неделю или < 8 недель в году
+симптомы > 4 дней в неделю или > 4 недель в году
симптомы < 12 дней в неделю

Синехии между перегородкой носа и носовыми раковинами после операции на перегородке носа - это следствие
неправильно выполненного хирургического лечения
использования чрезмерно агрессивной хирургической техники
выполнения хирургического вмешательства под общим обезболиванием
+неадекватного ухода за полостью носа в течение первых трех недель

Пиоцеле - это
+кистовидное растяжение пазухи с гнойным содержанием
воспаление пазухи, изолированное от полости носа
грибковое поражение пазухи
воспаление всех околоносовых пазух

Наиболее частая локализация места носового кровотечения
задне-нижний отдел носовой перегородки
в месте перехода перегородки в хоану
+передний отдел носовой перегородки (зона Киссельбаха)
равномерно по всей поверхности носовой перегородки

Этиология острого ринита - это
β-гемолитический стрептококк группы А
клебсиелла, энтерококк
+вирусы
дрожжеподобные грибы

Формирующая орбиту кость, обозначенная зеленым цветом - это кость
+лобная
основная
скуловая
этмоидальная

Согласно методическим рекомендациям Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов «Дифференциальная диагностика и лечение острого тонзиллофарингита» от 2014 года, наиболее частым бактериальным этиологическим фактором острого тонзиллофарингита является
Yersinia pestis
+β-гемолитический стрептококк группы А
Fusobacterium necrophorum
Neisseria gonorrhoeae

Пациент с деструктивным риносинуситом. Сопутствующее орбитальное осложнением - это
конъюнктивит
дакриоцистит
+экзофтальм и флегмона век
энофтальм и слезотечение

Задний остиомеатальный комплекс располагается
в нижнем носовом ходе
в среднем носовом ходе
+между верхней носовой раковиной и перегородкой носа
в области носоглотки

Толщина продырявленной пластинки решетчатой кости равна
0,1 мм
+2-3 мм
4-5 мм
5-6 мм

Форма лобной пазухи
+трехгранная пирамида
овальная
круглая
четырехгранная пирамида

Больной К., 40 лет, поступил в клинику с жалобами на постоянную заложенность носа, слизистые выделения из носа. Болен 10 лет. Дважды больному удаляли полипы из полости носа. Объективно: носовое дыхание резко затруднено с обеих сторон, обоняние снижено. Слизистая оболочка полости носа бледная, отечная. Отделяемое прозрачное, без запаха. Носовые ходы обтурированы студнеподобными образованиями. На рентгенограмме понижение прозрачности всех околоносовых пазух носа. Анализ крови - эозинофилия. Диагноз
+хроническая аллергическая риносинусопатия, рецидивирующий полипоз носа
хроническая гипертрофический ринит
одонтогенный риносинусит

Болезнь Вегенера - это
ограниченный атрофическо-некротический гранулематозный тромбофлебит с преимущественным первичным поражением верхних дыхательных путей и последующим вовлечением в процесс пищевода, желудка, тонкого кишечника
+системный некротический гранулематозный васкулит с преимущественным первичным поражением верхних дыхательных путей и последующим вовлечением в процесс висцеральных органов (чаще - легких и почек)
ограниченный атрофической гранулематозный флебит с преимущественным первичным поражением нижних дыхательных путей и последующим вовлечением в процесс пищевода, желудка, тонкого кишечника, сосудов верхних конечностей
ограниченный гиперпластический гранулематозный артрит с преимущественным первичным поражением нижних дыхательных путей и последующим вовлечением в процесс сосудов верхних и/или нижних конечностей

Под нижней носовой раковиной в полости носа открывается соустье
верхнечелюстной пазухи
небно-носового канала
передних клеток решетчатого лабиринта
+слезно-носового канала

При болезни Вегенера слизистая оболочка носа после удаления корок имеет довольно характерный вид
она отечна, гиперемированна
она розовая, гладкая, чистая, имеется умеренное количество отделяемого
+она истончена, красно-синюшного цвета, в отдельных местах покрыта кровоточащими грануляциями
на месте удаления корок образовывается густая слизь

Открытую гнусавость вызывает
+рубцовая деформация
ринит
аденоидит
синусит

Корень носа - это
+точка начала спинки носа в месте ее перехода в переносицу
точка на верхней губе в проекции «лука купидона»
соединение медиальной и латеральной ножки нижнего латерального хряща
место соединения колумеллы с кончиком носа

Мукоцилиарный транспорт в верхнечелюстной пазухе направлен
в сторону искусственно наложенного соустья в нижнем носовом ходе
+в сторону естественного соустья в среднем носовом ходе
циркулярно по стенкам пазухи

Пациент с деструктивным риносинуситом и орбитальным осложнением с двух сторон. Через 10 дней на раны в области лба будут наложены швы. Трубки, находящиеся в преддверии носа, будут использоваться в целях
способствования полноценному носовому дыханию
дренажа с основной пазухой
+промывания лобных пазух
расширения преддверия полости носа

Околоносовая пазуха, в которой чаще локализуется остеома - это
+лобная пазуха
верхнечелюстная пазуха
решетчатый лабиринт
большое крыло основной кости

Верхние латеральные хрящи наружного носа имеют форму
+двух треугольных пластинок, соединенных между собой по средней линии
округлых пластинок, соединенных между собой по средней линии
шестигранных пластинок
вытянутых прямоугольных пластинок, соединенных между собой по средней линии

На рисунке представлено графическое изображение вида исследования:
акустической ринометрии
тональной надпороговой аудиометрии
импедансометрии
спектрального анализа голоса
+передней активной риноманометрии

Представленный инструмент предназначен для проведения операции
+в полости носа и околоносовых пазухах
аденоэктомии
тонзилэктомии
санирующей операции на ухе
 

Симптомы при синусите
+боли в области пораженной пазухи
+нарушение обоняния
+повышение температуры тела
шум в ушах

Согласно методическим рекомендациям Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов «Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов» 2014 года наибольший уровень доказательности в лечении острых риносинуситов имеет топический интраназальный глюкокортикостероид -
+мометазон форуат (назонекс)
флутиказона форуат (авамис)
будесонид (тафен-назаль)
флутиказона пропионат (назарел)

Лепториния - это
приплюснутый нос
чрезмерно широкий нос
+чрезмерно узкий и хрупкий нос
западение спинки носа

В соответствии с Европейским согласительным документом по риносинуситу и назальному полипозу (EPOS) степень тяжести риносинусита у взрослых и детей определяется по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Тяжелая степень тяжести соответствует показателю
ВАШ=11-18
+ВАШ=7-10
ВАШ=18-31

Структуры слезоотводящих путей, заполненных контрастом, - это
сфеноидальная нижняя часть слезного мешка
+нижний слезный канал, слезный мешок
верхний слезный канал, слезная железа, слезный мешок
слезная железа, нижняя часть слезного мешка

Деформация, указанная стрелкой, формируется
верхним латеральным хрящом
медиальной ножкой нижнего латерального хряща
+латеральной ножкой нижнего латерального хряща
перегородкой носа в сочетании с медиальной ножкой нижнего латерального хряща

Формирующая орбиту кость, обозначенная красным цветом - это кость
лобная
+решетчатая
скуловая
верхнечелюстная

Виды переломов костей носа
+открытый
+закрытый
+со смещением костных отломков
+без смещения костных отломков
скрученный

Использование в терапии воспалительных состояний ОНП синус-катетера ЯМИК позволяет санировать
только лобную пазуху на стороне постановки катетера
только верхнечелюстную пазуху на стороне постановки катетера
+все пазухи на стороне постановки катетера
все пазухи на стороне постановки катетера и одновременно на противоположной стороне

Согласно клиническим рекомендациям Российского общества ринологов (2012) иммунотерапия в лечении хронического риносинусита рекомендуется при
легких затяжных формах, осложненных полинозом
легких затяжных формах, осложненных интерметирующей формой аллергического ринита
+затяжных тяжелых формах, возникших на фоне первичных или вторичных иммунодефицитных состояний
сопутствующей патологии в виде искривления носовой перегородки и аденоидных вегетациях

Средний объем верхнечелюстной пазухи у взрослых
2-5 см куб.
5-8 см куб.
+10-15 см куб.
20-25 см куб.

Полное формирование и окостенение перегородки носа заканчивается к
+10 годам
4 годам
6 годам
25 годам

Для лечения абсцесса перегородки носа применяются
пункция и эвакуация гноя из полости абсцесса
+вскрытие, дренирование, антибактериальная терапия
физиотерапия и антибиотикотерапия
местное применение гелий-неонового лазера

Согласно методическим рекомендациям Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов «Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов» от 2014 года, показанием к назначению антигистаминых препаратов при остром синусите является
тяжелое течение
средняя степень тяжести
+сопутствующий аллергический ринит
блокада патологическим отделяемым всех пазух

Околоносовые пазухи, доступные для зондирования
+лобные
+клиновидные
+верхнечелюстные
передние клетки решетчатого лабиринта
задние клетки решетчатого лабиринта

В соответствии с Европейским согласительным документом по риносинуситу и назальному полипозу (EPOS) степень тяжести риносинусита у взрослых и детей определяется по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Средняя степень тяжести соответствует показателю
ВАШ=14-18
+ВАШ=3-7
ВАШ=7-10

Формирующая орбиту кость, обозначенная желтым цветом - это кость
лобная
решетчатая
скуловая
+верхнечелюстная

Внутриносовые операции на верхнечелюстной пазухе производят через
+нижний носовой ход
+средний носовой ход
верхний носовой ход
хоаны

Остиомеатальный комплекс полости носа - это термин, использующийся в описании области, где находятся
+крючковидный отросток, верхнечелюстное отверстие, средняя носовая раковина, булла этмоидалис и решетчатая воронка
латеральная стенка носа с носовыми раковинами
кости, формирующие наружный нос
отверстие из полости носа в носоглотку

Наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль полости носа и ОНП
+остеома
аденома
папиллома
саркома

Платириния - это
+приплюснутый нос
чрезмерно широкий нос
чрезмерно узкий нос
западение спинки носа

Поток на вдохе справа 86, слева - 171, суммарный объемный поток 257 cм3/сек. Сопротивление на вдохе справа 1,74, слева - 0,88, суммарное сопротивление 0,58 Па/см3/сек. Данные показатели передней активной риноманометрии - это
норма
+патология с двух сторон
нарушение носового дыхания слева
нарушение носового дыхания справа

Спиральную компьютерную томографию полости носа и околоносовых пазух для получения наиболее информативных снимков необходимо выполнять
в медиальной и сагиттальной проекциях
+в коронарной, аксиальной, сагиттальной проекциях
по выбору врача-рентгенолога
в коронарной проекции

На ангиограмме сосудов черепа с контрастным усилением в артериальную фазу в коронарной проекции цифрой 2 обозначена артерия
+внутренняя сонная
нижняя щитовидная
поверхностная височная
максилярная

Закрытую гнусавость вызывает
+ринит
рубцовая деформация
парез
паралич

Стадия фурункула носа, требующая консервативного лечения, - это стадия
абсцедирования
+инфильтрации
фиброзирования
склерозирования

На ангиограмме сосудов черепа с контрастным усилением в артериальную фазу в коронарной проекции цифрой 4 обозначена артерия
внутренняя сонная
нижняя щитовидная
поверхностная височная
+максилярная
 

Амбулаторное долечивание пациента, выписанного из стационара с диагнозом носовое кровотечение, представляет собой
только осмотры, все процедуры пациент должен делать там, где его оперировали
продление листа нетрудоспособности
+контроль за отделяемым в полости носа, его туалет, рассечение формирующихся синехий
продление листа нетрудоспособности, клинический анализ крови на 10-й день

Под цифрой 6 на рентгенографии околоносовых пазух в носоподбородочной проекции обозначается
дно максилярных пазух
нижняя глазничная шель
+латеральный край правой верхнечелюстной пазухи
правая половина основной пазухи

Одонтогенный процесс, начавшись в верхнечелюстной пазухе, перейти на решетчатую, лобную, основную пазухи, среднее ухо
+может
не может, ввиду изолированности процесса в верхнечелюстной пазухе
может, но без вовлечения в процесс среднего уха

Назначение высоких доз амоксициллина/клавуланата (по 90 мг/кг сут х 2 раза в сутки внутрь) больным с острым риносинуситом оправдано
для всех взрослых пациентов с гемисинуситом
+пациентам с тяжелым течением заболевания, лихорадкой > 39°С, риском развития гнойных осложнений (при сахарном диабете)
пациенткам старше 45 лет
у лиц с непереносимостью в анамнезе макролидных антибиотиков
+детям, посещающим детские дошкольные учреждения

Тактика лечения внутричерепных осложнений при гнойных осложнениях риносинуситов
консультация окулиста, нейрохирурга, усиление дегидратации, пункция верхнечелюстной пазухи
усиление курса консервативной терапии назначением второго антибактериального препарата и пункция верхнечелюстной пазухи
+экстренное хирургическое вмешательство
усиление курса консервативной терапии назначением второго антибактериального препарата

Аллергический ринит часто сопровождает
ХОБЛ
+бронхиальная астма
аллергический альвеолит
хронический бронхит

Источниками риногенных внутричерепных осложнений являются пазухи
+лобная
+решетчатая
верхнечелюстная
+клиновидная

Пещеристые венозные сплетения в полости носа выполняют функцию
опорную
+калориферную
транспортную
резонаторную

Лечение кист верхнечелюстной пазухи
+хирургическое при кисте размером более ½ объема пазухи и/или наличии локальной боли, заложенности соответствующей половины носа
только консервативное, так как они все равно вырастают снова
всегда только экстренное хирургическое, независимо от клинических проявлений

На рентгенографии околоносовых пазух в носоподбородочной проекции красным цветом обозначены
клетки решетчатого лабиринта
основная кость
+головки нижней челюсти
малые крылья основной кости

На анатомическом препарате левой латеральной стенки полости носа после удаления нижней, средней носовой раковины и крючковидного отростка имеются два отверстия. Под цифрой 2 обозначено
задние клетки решетчатого лабиринта
клетки Оноди
соустье средних клеток этмоидальной кости
+дополнительное отверстие в задней фонтанелле

Инородное тело, представленное на рентгенографии ОНП в носоподбородочной проекции у мужчины 43 лет с рецидивами гнойного верхнечелюстного риносинусита слева локализуется в
нижнем носовом ходе
верхнем носовом ходе
нижних отделах слезного мешка
+естественном соустье верхнечелюстной пазухи

Последовательность хрящей наружного носа в каудальном направлении
+верхний латеральный, нижний латеральный хрящ
верхний латеральный хрящ, промежуточный хрящ, нижний латеральный хрящ
нижний латеральный хрящ, промежуточный хрящ, верхний латеральный хрящ
верхний латеральный хрящ, задний латеральный хрящ

Верхняя стенка верхнечелюстной пазухи граничит с
+орбитой
полостью носа
полостью рта
носоглоткой
затылочной костью

Нижние латеральные хрящи в наружном носе формируют
края грушевидного отверстия
корень носа
спинку носа
+кончик и крылья носа

В средний носовой ход открывается
носослезный канал
+соустье передних околоносовых пазух
соустье задних клеток решетчатого лабиринта
соустье основной пазухи

Противопоказания к применению 10% раствора лидокаина в виде спрея
+AV-блокада II и III степени и нарушения внутрижелудочковой проводимости (кроме случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков)
ХОБЛ, альвеолит, сочетающийся с пневосклерозом
беременность
болезнь Гершпрунга

Поток на вдохе справа 880, слева - 213, суммарный объемный поток 1093 cм³/сек. Сопротивление на вдохе справа 0,14, слева - 0,70, суммарное сопротивление 0,14 Па/см³/сек. Данные показатели передней активной риноманометрии характерны для

полипозного

Невыявленное воспаление клеток agger nasi может быть причиной
воспаления основной пазухи
+рецидива фронтита
рецидива воспаления слезного мешка
воспаления в верхнечелюстной пазухе

Амбулаторное долечивание пациента после открытой операции на лобной пазухе у ЛОР-врача поликлиники подразумевает
только осмотры, все процедуры пациент должен делать там, где его оперировали
продление листа нетрудоспособности
+контроль за отделяемым в полости носа, его туалет, промывание лобной пазухи через трубку, рассечение формирующихся синехий
продление листа нетрудоспособности, клинический анализ крови на 10-й день

Согласно Европейскому согласительному документу по риносинуситу и назальному полипозу EPOS острый синусит - это заболевание, длящееся
+< 12 недель с полным исчезновением симптомов
< 8 недель с полным исчезновением симптомов
> 12 недель с полным исчезновением симптомов
< 12 недель с возможным частичным сохранением симптомов

Причины дисфункции наружного носового клапана
+широкие медиальные ножки нижнего латерального хряща, вертикально ориентированные медиальные ножки
конха буллеза
гипертрофия заднего края нижней носовой раковины
гипертрофия крючковидного отростка

Из согласительного документа по лечению аллергического ринита (ARIA) следует, что при лечении среднетяжелой и тяжелой интерметирующей формы в отличие от легкой интерметирующей формы
убирается системная терапия глюкокортикостероидами
добавляется системная терапия глюкокортикостероидами
+добавляются интраназальные глюкокортикостероиды и топические кромоны
удаляются топические деконгестанты

Согласно методическим рекомендациям Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов «Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов» от 2014 года показанием к госпитализации в специализированное ЛОР-отделение является
необходимость выполнения пункции или зондирования верхнечелюстных пазух
необходимость выполнения зондирования лобных пазух
необходимость выполнения зондирования основных пазух
+невозможность проведения в амбулаторных условиях специальных инвазивных манипуляций

Поток на вдохе справа 86, слева - 171, суммарный объемный поток 257 cм3/сек. Сопротивление на вдохе справа 1,74, слева - 0,88, суммарное сопротивление 0,58 Па/см3/сек. Данные показатели передней активной риноманометрии характерны для
+полипозного риносинусита с двух сторон
полипозного риносинусита справа
+искривления носовой перегородки в обе стороны
нормальной проходимости полости носа
+хронического гипертрофического ринита

Характер местных изменений на слизистой оболочке полости носа при болезни Вегенера
отек, гиперемия слизистой оболочки полости носа и/или носоглотки
гиперемия и отек в области среднего носового хода (остиомеатальный комплекс)
+образование гнойно-кровянистых корок на слизистой оболочке носа буро-коричневого цвета, которые удаляются в виде слепков
образование в полости носа и носоглотке густой слизи

194.Рецидивирующая форма синусита - это
4 эпизода острого синусита в год, каждый эпизод менее 7 дней, бессимптомный период более 12 недель
+4 эпизода острого синусита в год, каждый эпизод более 7 дней, бессимптомный период более 2 месяцев
острый синусит, длящийся более 12 недель
острый синусит, длящийся более 2 месяцев

Противопоказания к назначению топического деконгестанта нафтизина (нафазолина)
+артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз, гипертиреоз, детский возраст (до 1 года), сахарный диабет
гипотиреоз, несахарный диабет, дальнозоркость
+одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после окончания их применения
состояние после остеосинтеза шейки бедра, гипотония, уремия

Кончик носа формирует соединение
медиальной ножки верхнего латерального и четырехугольного хряща перегородки носа
+медиальной и латеральной ножки нижнего латерального хряща
верхнего и нижнего латерального хряща

Эффективные схемы лекарственной терапии острого синусита, основанные на доказательных исследованиях
+системная антибактериальная терапия
+топические глюкокортикостероиды
+комбинация системной антибактериальной терапии и топических глюкокортикостероидов
муколитики
секретолитики

Экзофтальм при абсцессе ретробульбарной клетчатки - это
смещение глазного яблока внутри
отсутствие изменений положения глазного яблока
гиперемия конъюнктивы
+смещение глазного яблока кпереди

Абсцесс перегородки носа чаще является осложнением
острого ринита
фурункула носа
+гематомы
вазомоторного ринита

В состав верхних дыхательных путей входят
+полость носа
+околоносовые пазухи
+глотка
+гортань
бронхиолы
трахея
бронхи

Гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки верхнего края хоан и сошника характерны для
+сфеноидита
фронтита
гайморита
туботита

Критерий постановки диагноза интерметирующего аллергического ринита
симптомы < 6 дней в неделю или < 8 недель в году
симптомы < 10 дней в неделю или < 8 недель в году
+симптомы < 4 дней в неделю или < 4 недель в году
симптомы < 12 дней в неделю

Согласно клиническим рекомендациям Российского общества ринологов (2012) при хроническом риносинусите могут дополнительно присутствовать эндоскопические признаки
+слизисто-гнойные выделения и/или отек слизистой оболочки в среднем либо верхнем носовом ходе
слизисто-гнойные выделения и/или отек слизистой оболочки в нижнем носовом ходе
булла этмоидалис и отек в среднем носовом ходе
открытое отверстие в задней фонтанелле

Задняя стенка верхнечелюстной пазухи граничит с
нижним краем орбиты
скуловой костью
слезной костью
+крылонебной ямкой

Умеренными носовыми кровотечениями считаются кровотечения объемом
+до 200 мл
более 200 мл
несколько капель

Причина сужения внутреннего носового клапана
выступающая медиальная ножка нижнего латерального хряща
+деформация перегородки носа
гипертрофия заднего края нижней носовой раковины
повышенная пневматизация большого крыла основной кости

Под цифрой 5 на рентгенографии околоносовых пазух в носоподбородочной проекции обозначена
межпазушная перегородка основной кости
+правая половина основной пазухи
передние клетки решетчатого лабиринта
1 и 2 шейные позвонки

Клетки Оноди в околоносовых пазухах находятся
в передних клетках решетчатого лабиринта, располагающихся над лобной пазухой
+в задних клетках решетчатого лабиринта, располагающихся над основной пазухой
в месте прикрепления нижней носовой раковины
по краю орбитальной стенки

Выводные отверстия клиновидной пазухи располагаются в носовом ходе
+верхнем
среднем
нижнем

.Внутричерепные риногенные осложнения
+арахноидит
+субдуральный абсцесс
+абсцесс мозга
мастоидит

Согласно методическим рекомендациям Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов «Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов» 2014 года воспаление ОНП после перенесенной острой вирусной инфекции дыхательных путей развивается у взрослых в
4-5% случаев
10% случаев
+0,5-2% случаев
15-18% случаев
 
Согласно методическим рекомендациям Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов «Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов» 2014 года средняя частота инфекций верхних дыхательных путей у взрослых в течение года составляет
+2-3 эпизода
1 эпизод
4-6 эпизодов
6-8 эпизодов

На рентгенографии ОНП в носоподбородочной проекции красными стрелкам показано
+основная пазуха
задние клетки решетчатого лабиринта
крыловидный отросток основной кости
задние отделы максилярной пазухи

содержание      ..     408      409      410      411     ..