содержание      ..     251      252      253      254     ..

Педиатрия (семейная медицина). Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 253

Мальчик 1 год 2 месяца поступил с жалобами на дефицит массы тела (7,5 кг), жидкий стул. Родился в срок с массой тела 3700 г, длиной 52 см. До 3 месяцев находился на естественном вскармливании, с 3 месяцев — на смешанном. Первый прикорм введен в 6 месяцев (манная каша). В 6,5 месяцев появился обильный жидкий жирный стул, ребенок начал терять массу тела. При поступлении состояние ребенка тяжелое. Резко пониженного питания, тургор тканей снижен. Живот значительно увеличен в объеме. В клиническом анализе крови гипохромная анемия средней степени тяжести, гипопротеинемия, гипофосфатемия. На Rg-грамме резкое вздутие кишечных петель, уровень жидкости в проекции тонкой кишки, сглаженность рельефа слизистой оболочки кишечника. Хлориды пота — 40 ммоль/л. Имеются клинические проявления рахита 2-й степени. Уплощенная гликемическая кривая с нагрузкой лактозой. Ваш диагноз
а) лактазная недостаточность
б) энтероколит
в) целиакия    (+)
г) муковисцидоз
д) галактоземия

Наиболее точно отражает состояние здравоохранения в стране
а) уровень рождаемости
б) уровень смертности
в) количество врачей на душу населения
г) младенческая смертность    (+)
д) перинатальная смертность

Следствием пищевой аллергии у детей не является заболевание
а) себорейный дерматит    (+)
б) крапивница
в) атопический дерматит
 г) отек Квинке
д) ринит

В раннем и дошкольном возрасте артериальная гипертензия может быть проявлением
а) врожденных аномалий почек и почечных сосудов
б) коарктации аорты
в) опухоли Вильмса
г) воспалительных заболеваний почек
д) всех перечисленных заболеваний    (+)

Ребенку 13 лет. В течение 5 лет страдает рецидивирующим бронхитом. В период ремиссии сухой кашель. Мать и отец курят в квартире, выкуривают по одной пачке сигарет. Вероятный диагноз
а) инородное тело бронха
б) болезнь Брутона
в) аллергический бронхит
г) аспирационный бронхит
д) хронический бронхит    (+)

Гормон, наиболее значимый в образовании молока в грудной железе
а) соматотропный гормон
б) пролактин    (+)
в) окситоцин
г) адренокортикотропный гормон
д) тиреотропный гормон

В каких случаях допустимо лечение внебольничной пневмонии в домашних условиях
а) неосложненная форма у ребенка в возрасте до 1 года
б) пневмония, осложненная кардиоваскулярным синдромом
в) неосложненная форма пневмонии у ребенка 4 лет    (+)
г) пневмония у ребенка из социально неблагополучной семьи
д) нет правильного ответа

Что при белковом голодании страдает в первую очередь
а) мышечная ткань
б) кишечник    (+)
в) эндокринная система
г) кожа
д) костная система

Прогностически благоприятной причиной стеноза гортани, определяющей его течение, является
а) вирусная инфекция    (+)
б) гемангиоматоз
в) инородное тело
г) грибковое поражение гортани
д) скарлатина

Назовите возраст, в котором ребенок может играть с пирамидой (нанизывать кружки на стержень)
а) 7-8 мес
б) 9-10 мес
в) 11-12 мес
г) 14-16 мес    (+)
д) 17-18 мес

При осмотре двухмесячного ребенка врач общей практики выявил грубый пансистолический шум с максимумом в третьем-четвертом межреберье, проводящийся экстракардиально. Со слов мамы ребенок высасывает из груди 130-140 г молока. Объективно: ребенок активен, физическое развитие соответствует возрасту. ЧСС 120 в 1 мин, ЧД 36 в 1 мин. Над легкими пуэрильное дыхание. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Ребенка необходимо направить
а) в кардиологическое отделение стационара
б) в кардиохирургическое отделение стационара
в) в соматическое отделение стационара
г) на консультацию к педиатру    (+)
д) на экстренную консультацию к кардиохирургу

Ведущий клинический симптом в диагностике пневмонии у детей
а) одышка
б) ослабленное дыхание
в) локальная крепитация    (+)
г) многочисленные мелкопузырчатые хрипы
д) втяжение уступчивых мест грудной клетки

Лабораторная диагностика фенилкетонурии
а) проба на ацетон
б) проба с треххлористым железом    (+)
в) исследование белковых фракций
г) исследование крови на церулоплазмин
д) нет правильного ответа

Заподозрить иммунодефицит у новорожденного ребенка позволяет наличие
а) микоплазмоза
б) токсоплазмоза
в) пневмоцистоз    (+)
г) стафилококковой инфекции
д) гриппа

Причиной срыгивания у грудных детей является
а) незрелость эзофаго-кардиального отела пищевода
б) высокий тонус желудка в пилорическом отделе
в) высокое внутрибрюшное давление
г) непостоянные расслабления нижнего пищеводного сфинктера
д) все перечисленное    (+)

Витамин Д
а) увеличивает продукцию паратгормона
б) способствует всасыванию Са из желудочно-кишечного тракта    (+)
в) блокирует канальцевую реабсорбцию Са
г) повышает уровень щелочной фосфатазы в крови
д) на указанные биологические эффекты витамин Д не влияет

Мальчик 7 месяцев поступил по поводу сниженного аппетита и неустойчивого стула. Ребенок родился от матери 37 лет 1-й беременности, протекавшей с многоводием, угрозой выкидыша. Масса тела при рождении 3 кг 100 г, длина 51 см. С первых дней жизни у мальчика частый водянистый стул со слизью и зеленью. Ребенок находился на естественном вскармливании. Мать, отец, ближайшие родственники плохо переносят молоко. При поступлении состояние ребенка средней тяжести, масса 5 кг 200 г. Тургор тканей снижен, стул от 2 до 5 раз, жидкий, водянистый со слизью, клинический анализ крови без особенностей. В анализе кала: рост стафилококка, отсутствие бифидофлоры. Гликемические кривые с нагрузкой лактозой и глюкозой — плоские. К быстрой и стойкой нормализации стул привели прекращением грудного вскармливания и заменой цельного молока кефиром. Диагноз
а) стафилококковый энтерит
б) кишечная форма муковисцидоза
в) лактазная недостаточность    (+)
г) галактоземия
д) целиакия

Противопоказаниями для кормления ребенка молоком (как женским, так и грудным) являются
а) фенилкетонурия
б) галактоземия
в) лейциноз
г) лактазная недостаточность
д) все перечисленные заболевания    (+)

Наиболее существенным параметром, подтверждающим гемолитическую болезнь новорожденных по системе АВО считать
а) микросфероцитоз у ребенка
б) обнаружение иммунных антител анти-А и анти-В в крови матери    (+)
в) наличие у матери группы крови О у ребенка А (II) или (Ш)
г) положительную прямую пробу Кумбса
д) снижение осмотической резистентности эритроцитов

Внебольничную пневмонию у детей в возрасте старше 5 лет чаще вызывают
а) стафилококки
б) пневмоцисты
в) пневмококки    (+)
г) грибы
д) микоплазмы

Мальчику 8 лет перед началом занятий в секции «Карате» необходимо проведение
а) Эхо-КГ
б) ФКГ
в) ЭКГ    (+)
г) рентгенографии
д) реографии

У больного имеют место симптомы бронхоэктазов, хронического ринита, синусита, а также частичное обратное расположение внутренних органов. Наиболее вероятный диагноз
а) гипоплазия легочной артерии
б) поликистоз доли легкого
в) синдром Вильямса—Кэмпбелла
г) синдром Картагенера    (+)
д) синдром Мунье—Куна

Для синдрома Шерешевского-Тернера не характерно
а) мужской кариотип по данным анализа на хроматин
б) аменорея
в) высокий рост    (+)
г) пороки развития сердечно-сосудистой системы
д) крыловидная складка шеи

Из перечисленных симптомов повышения внутричерепного давления выберите рентгенологические признаки
а) обызвествление
б) расхождение черепных швов    (+)
в) застойные явления на глазном дне
г) смещение М-эхо при эхоэнцефалоскопии
д) нет правильного ответа

Причина внутриутробной гипотрофии
а) несбалансированное питание матери
б) заболевания матери
в) тяжелая и вредная работа матери
г) хроническая плацентарная недостаточность
д) все выше перечисленное    (+)

Ребенок 9 лет с острой правосторонней пневмонией на фоне лечения 3 дня не лихорадит, улучшается самочувствие, исчезают хрипы. На 4-й день повышается температура тела, появляется сухой мучительный кашель, аускультативно дыхание проводится повсюду, на месте инфильтрации справа выслушиваются влажные хрипы, ЧД 18 в 1 мин, сердце смещено вправо. Определите причину ухудшения
а) плеврит
б) пневмоторакс
в) ателектаз    (+)
г) обструктивный бронхит
д) течение пневмонии

Приступ кетоацидоза провоцирует
а) повышенный питьевой режим
б) перекорм жирами, белками    (+)
в) перекорм углеводами
г) «голодание»
д) все выше перечисленное

При посещении врачом новорожденного доношенного ребенка 15 дней мама пожаловалась на склонность малыша к запорам (стул после введения газоотводной трубки) и сохраняющуюся желтушность кожных покровов. Отмечается недостаточная прибавка массы тела. При осмотре: ЧД 38 в 1 мин, ЧСС 100 в 1 мин. Выраженная вегетососудистая реакция кожи по парасимпатическому типу. Некоторая мышечная гипотония на фоне нормальных глубоких рефлексов. Несколько снижены рефлексы опоры и шаговой. Очаговой симптоматики нет. Взгляд фиксирует, но следит кратковременно. Внутренние органы без видимой патологии. Ваш диагноз
а) внутриутробная инфекция с поражением ЦНС и внутренних органов
б) синдром Прадера—Вилли
в) врожденный гипотиреоз    (+)
г) галактоземия
д) сепсис

Из перечисленных пороков протекает с артериальной гипертензией
а) стеноз легочной артерии
б) стеноз аорты
в) коарктация аорты    (+)
г) дефект межпредсердной перегородки
д) дефект межжелудочковой перегородки

У девочки 12 лет отмечаются периодические колющие боли в области сердца. Ей необходимо назначить прежде всего
а) клинический анализ крови и ЭКГ    (+)
б) ФКГ
в) рентгенографию сердца
г) пробу с физической нагрузкой
д) велоэргометрию

К развитию железодефицитной анемии у доношенных детей приводят
а) быстрые темпы роста
б) дефицит запасов железа
в) нарушение утилизации железа
г) наличие кровоточивости (скрытой или явной)
д) все перечисленное выше    (+)

При фенилкетонурии доминирует
а) поражение кишечника и нарастающая гипотрофия
б) депрессия гемопоэза
в) неврологическая симптоматика    (+)
г) экзема и альбинизм
д) нефропатия

Для фенилкетонурии, кроме задержки умственного развития, характерно
а) гиперпигментация
б) выпадение прямой кишки
в) катаракта
г) экзема    (+)
д) микроцефалия

Профилактическая суточная доза витамина D для доношенного ребенка составляет
а) 250 ME
б) 350 ME
в) 500 ME    (+)
г) 700 ME
д) 850 ME

Ребенку 4 года. Болен 2-й день. Температура тела 37,7 °С, насморк, кашель, гиперемия в зеве, ЧД 20 в 1 мин, ЧСС 115 в 1 мин. В легких выслушивается жесткое дыхание, проводится повсюду равномерно, хрипов нет. Перкуторно звук не изменен. Выберите лечебную тактику
а) антибиотики
б) отхаркивающие    (+)
в) сульфаниламиды
г) анальгетики
д) эуфиллин

К заболеваниям с рецессивным типом наследования, при котором ген сцеплен с Х-хромосомой, относятся
а) фосфат-диабет
б) муковисцидоз
в) галактоземия.
г) гемофилия А    (+)
д) фенилкетонурия

Для болезни Дауна характерна трисомия по
а) 11-й хромосоме
б) 15-й хромосоме
в) 18-й хромосоме
г) 21-й хромосоме    (+)
д) 23-й хромосоме

Под неонатальной смертностью подразумевают
а) число детей, умерших в возрасте до 1 месяца из 1000 живорожденных
б) число детей, умерших в возрасте до 1 месяца из 1000 родившихся живыми и мертвыми
в) число детей, умерших в течение первых полных 28 суток (27 дней 23 часа 59 мин) жизни из 1000 живорожденных    (+)
г) число детей, умерших в течение первых полных 28 суток (27 дней 23 часа 59 мин) жизни из 1000 родившихся живыми и мертвыми
д) число детей, умерших в течение первых полных 30 суток (29 дней 23 часа 59 мин) жизни из 1000 родившихся живыми и мертвыми

Одномесячный мальчик поступил с жалобами на частые срыгивания сразу после кормления. Срыгивания начались еще в роддоме — вначале редкие, 1-2 раза в день, затем участились, и с 3-недельного возраста отмечаются после каждого кормления. Ребенок родился в срок с массой тела 2900 г, длиной 50 см. Вскармливание естественное, лактация достаточная, ребенок сосет активно. Беспокоен, прибавка массы тела за месяц 250 г, подкожно-жировой слой истончен на туловище и конечностях. Живот слегка вздут. Стул 2-3 раза в сутки, нормальный. Эмоциональный тонус снижен. В последние 3 дня периодически отмечается рвота створоженным молоком через 10-20 мин после кормления. Количество мочеиспусканий 8-10 раз в сутки. Клинический анализ крови, копрограмма — без особенностей. Ваш диагноз
а) пилоростеноз
б) пилороспазм    (+)
в) атрезия пищевода
г) лактазная недостаточность
д) целиакия

В этиологии внебольничной пневмонии у детей в возрасте от 1 до 5 лет ведущее значение имеет
а) пневмококк    (+)
б) пиогенный стрептококк
в) стафилококк
г) клебсиелла
д) кишечная палочка

Патогноманичным признаком эпиглотита является
а) лающий кашель
б) гнусавость голоса
в) отек задней стенки глотки
г) гиперемия и отек надгортанника    (+)
д) инспираторная одышка

Назовите гестационный (биологический) возраст переношенного ребенка
а) до 28 недель беременности
б) 28-37 недель
в) 38-40 недель беременности
г) 40-41 недель
д) 42 недели    (+)

Мальчик 1 года поступил под наблюдение врача общей практики. Со слов мамы ребенок наблюдается генетиком и невропатологом. У ребенка имеет место задержка психомоторного развития (соответствует 5-месячному ребенку), которая стала проявляться после 4 мес. С 6 месяцев у мальчика появились судорожные припадки. При осмотре обращает на себя внимание светлый цвет кожи и волос, на коже лица, конечностей — проявления дерматита. Ваш диагноз
а) гипотиреоз
б) фенилкетонурия
в) детская экзема    (+)
г) эпилепсия
д) детский церебральный паралич

Основным клиническим проявлением синдрома Шершевского—Тернера у детей раннего возраста является
а) судороги
б) частые инфекционные заболевания
в) повышенная кровоточивость
г) деформация скелета
д) отставание в росте    (+)

Микроорхидизм встречается при таком генетическом заболевании, как
а) синдром Дауна
б) синдром Клайнфелтера    (+)
в) синдром Элерса-Данло
г) синдром Марфана
д) синдром Ди Джорджа

Девочке 4 года. Жалоб не предъявляет. При оценке показателей физического развития отмечено отставание в росте (1-й центильный интервал). С рождения наблюдается кардиологом по поводу врожденного порока сердца. При осмотре обращает на себя внимание вальгусная установка локтевых суставов, шейная крыловидная складка. Ваш диагноз
а) синдром Клайнфелтера
б) синдром Марфана
в) синдром Шершевского-Тернера    (+)
г) гипотиреоз
д) синдром Луи-Бар

Патогномоничным признаком для истинного стеноза гортани является
а) афония    (+)
б) одышка
в) гнусавость голоса
г) высокая лихорадка
д) лающий кашель

Пеллагра — заболевание, обусловленное дефицитом
а) тиамина
б) рибофлавина
в) никотиновой кислоты    (+)
г) пиридоксина
д) аскорбиновой кислоты

Основной причиной внутриутробной задержки роста является
а) врожденный гипотиреоз    (+)
б) гипофизарный нанизм
в) адреногенитальный синдром
г) диабетическая фетопатия
д) недоношенность

У ребенка в возрасте 1 месяца отмечаются приступы удушья с цианозом, одышка, легочно-сердечная недостаточность. В области нижней доли слева — коробочный перкуторный звук, дыхание ослаблено, средостение смещено в здоровую сторону. Ваш диагноз
а) инородное тело
б) синдром Картагенера
в) муковисцидоз
г) декомпенсированная форма врожденной лобарной эмфиземы    (+)
д) трахеобронхомегалия

Девочка 1 год 3 мес. поступила с жаболами на дефицит массы, жидкий стул отставание в физическом и психомоторном развитии. Родилась в срок с массой тела 2800 г, длиной 49 см. На естественном вскармливании. На 7-м мес. жизни перенесла ОРВИ, на фоне которой появился жидкий стул. Несмотря на удовлетворительный аппетит, девочка начала терять массу тела. В 11 мес. стул участился, трижды была рвота, ребенок госпитализирован с подозрением на острую дизентерию. Бактериологически диагноз не подтвердился. Девочка выписана с диагнозом «кишечная инфекция неясной этиологии». Стул после выписки оставался неустойчивым, ребенок продолжал терять массу тела. Состояние при поступлении тяжелое. Масса тела 5600 г (дефицит 44%), девочка не может стоять и сидеть. Выражены токсикоз и эксикоз. Живот резко увеличен, вздут. Стул обильный, кашицеобразный, зловонный, блестящий с примесью слизи. Периодически — динамическая кишечная непроходимость. В копрограмме нейтральный жир . Хлориды пота — 125 ммоль/л. Ваш диагноз
а) целиакия
б) хронический энтерит
в) лактазная недостаточность
г) муковисцидоз    (+)
д) галактоземия

Клинический признак, характерный для нарушения конъюгационной функции печени новорожденого
а) увеличение размеров печени
б) увеличение размеров селезенки
в) желтушность кожи    (+)
г) обесцвеченный стул
д) темная моча

Мальчик 11 лет поступил с жалобами на слабость, быструю утомляемость, одышку при ходьбе, неприятные ощущения в области сердца. С 9 лет по нескольку раз в год болеет ангиной. При осмотре границы сердца: верхняя — по второму межреберью, левая — на 1,5 см кнаружи от левой средино-ключичной линии, правая — на 1 см кнаружи от правого края грудины. Тоны сердца приглушены, на верхушке выслушивается короткий систолический шум мягкого тембра. Пульс 116 уд./мин, беспорядочные единичные экстрасистолы. АД 80/50 мм рт. ст. В клиническом анализе крови СОЭ 30 мм/ч. Биохимия крови: альбумины — 36,4%, глобулины — 63,6%, альфа, — 3,3%, альфа2 — 14,5%, бета — 12,6%, гамма — 19,2%. Сиаловые кислоты — 260 ед, дифениламиновая проба 320 ед, СРБ — 3, антистрептолизин— 800 ед. На ЭКГ: синусовая тахикардия, P-Q = 0,22 с, расщепление зубца Р, снижен вольтаж зубца Т в стандартных отведениях. На Rg-грамме увеличение левого желудочка. Температура тела субфебрильная. Миндалины увеличены (2-й степени), спаяны с передними дужками. Ваш диагноз
а) врожденный порок сердца
б) неревматический кардит
в) гипертрофическая кардиомиопатия
г) ревматизм    (+)
д) пролапс митрального клапана

Укажите гестационный (биологический) возраст доношенного ребенка
а) до 28 недель беременности
б) 28-37 недель
в) 38-40 недель беременности    (+)
г) 40-41 недель
д) 42 недели и более

Новорожденный доношенный мальчик 14 дней с желтушностью кожных покровов на фоне зеленоватого оттенка. Желтуха появилась на 3-й день жизни. Печень 2 см, селезенка у края реберной дуги. Моча темная, оставляет пятна на пеленке. В клиническом анализе крови — вариант возрастной нормы. В биохимических анализах: повышен уровень общего билирубина (210 мкмоль/л), прямой билирубин 87 мкмоль/л, высокий уровень щелочной фосфатазы, уровень трансаминазы в пределах нормы. В копрограмме определяется стеркобилин. Общее состояние ребенка вполне удовлетворительное. Ваша тактика
а) наблюдение
б) назначение симптоматических средств (желчегонные, адсорбенты)
в) госпитализация в инфекционный стационар
г) госпитализация в хирургическое отделение    (+)
д) никаких действий, так как — это вариант течения «физиологической» желтухи, пограничного состояния

Опасность брака между родственниками заключается в
а) бесплодии
б) возникновении мутации
в) повышенной вероятности встречи двух рецессивных генов    (+)
г) формировании инфекционной эмбриопатии
д) рождении недоношенного ребенка

Ребенку 2 года. Мама предъявляет жалобы на плохие прибавки массы тела, неустойчивый стул. С рождения отмечается выпадение прямой кишки. За 2 года перенес 4 раза обструктивный бронхит, протекавший с длительным навязчивым кашлем, с отхождением трудноотделяемой мокроты. Анализы мочи и крови без патологии. В копрограммах отмечается нейтральный жир. Ваш диагноз
а) целиакия
б) непереносимость белков коровьего молока
в) муковисцидоз    (+)
г) бронхиальная астма
д) экссудативная энтеропатия

При остром пиелонефрите у детей грудного возраста веду­щим признаком будет
а) общая интоксикация    (+)
б) дизурические явления
в) синдром срыгивания
г) субфебрилитет
д) болевой синдром

Гипотрофией 1 ст. принято считать дефицит массы
а) до 3%
б) от 10 до 20%    (+)
в) от 30 до 40
г) от 40 до 50%
д) более 40%.

Укажите гестационный (биологический) возраст недоношенного ребенка
а) до 28 недель беременности
б) 28-37 недель    (+)
в) 38-39 недель
г) 40-41 недель
д) 42 недели и более

Ребенку 1 год 7 мес. Жалобы на внезапный кашель, одышку, которая исчезла через 15 мин. При осмотре: температура тела нормальная, ребенок активен, при аускультации легких слева в верхней доле свистящие хрипы на выдохе, перкуторно коробочный звук. Тактика дальнейшего ведения
а) наблюдать в течение суток
б) консультация педиатра
в) сделать анализ крови
г) Rg-грамма грудной клетки
д) срочная госпитализация    (+)

Минимальное значение в диагностике бронхиальной астмы у детей в возрасте старше 5 лет имеет
а) изменение объёма форсированного выдоха за 1 сек (FEV,) и форсированной жизненной емкости (FCV)
б) измерение максимальной скорости выдоха (PEF)
в) определение общего IgE и IgG4 в сыворотке крови    (+)
г) кожные тесты с аллергенами и определение специфических IgE
д) приступы бронхоспазма во время ОРВИ

«Поздняя» анемия недоношенных является вариантом
а) белководефицитной анемии
б) витаминдефицитной анемии
в) железодефицитной анемии    (+)
г) гемолитической анемии
д) соледефицитной анемии

Максимально при рахите поражается
а) пищеварительная система
б) нервная система
в) костная система    (+)
г) мочевыделительная система
д) дыхательная система

Ребенку 2 года. Наблюдается и лечится по поводу острой правосторонней пневмонии в течение недели. На фоне улучшения состояния отмечается подъем температуры тела до 39,0 °С, смешанная одышка, беспокойство. При аускультации легких хрипов нет, дыхание ослаблено справа, перкуторно укорочение. Пульс 150 в 1 мин, смещение сердца влево. Определите причину ухудшения
а) ателектаз
б) пневмоторакс
в) плеврит    (+)
г) ОРЗ, бронхит
д) миокардит

Перед посещением плавательного бассейна рекомендуется проведение
а) ФКГ
б) рентгенограмма сердца
в) тахиосцилография
г) ЭКГ    (+)
д) ЭХО-кардиографию

У ребенка 20 дней отмечается грибовидное разрастания грануляционной ткани из пупочной ранки. Пупочное кольцу широкое. Пупочные сосуды не пальпируются. Воспалительные изменения вокруг пупка отсутствуют. Состояние ребенка не нарушено. В клиническом анализе крови патологии нет. Ваши действия
а) госпитализация в стационар
б) обработка пупка местными дезинфицирующими средствами (перекись водорода, калия перманганат)
в) назначение антибиотиков
г) прижигание ляписным карандашом    (+)
д) УФО пупочной ранки

Для врожденного гипотиреоза не характерно
а) макроглоссия
б) пролонгированная желтуха
в) наклонность к гипотермии
г) преждевременное закрытие большого родничка    (+)
д) запор

У ребенка 10 лет на фоне полного здоровья в бассейне остро возникло состояние, которое проявлялось ощущением нехватки воздуха, сердцебиением, резкой слабостью, бледностью кожных покровов, однократной рвотой, тревогой. Мальчик в сознании. Предполагаемый диагноз
а) менингококковая инфекция
б) кишечная инфекция
в) пневмония
г) сотрясение головного мозга
д) пароксизмальная тахикардия    (+)

Наиболее эффективным препаратом при геморрагической болезни новорожденных является
а) витамин С
б) витамин К    (+)
в) глюконат кальция
г) дицинон
д) витамин PP

Искусственное вскармливание ребенка первого года жиз­ни тяжелой формой атопического дерматита с сенсибилизацией к белку коровьего молока целесообразно проводить
а) адаптированными смесями на основе коровьего молока
б) соевыми смесями
в) смесями на основе частично гидролизованного белка сыворотки
г) смесями на основе аминокислот    (+)
д) высоко гидролизованными смесями

Макросомия новорожденных — характерный симптом
а) гипофизарной недостаточности
б) тиреотоксикоза
в) неонатального диабета
г) диабетической фетопатии    (+)
д) внутриутробной инфекции плода

Мелена новорожденных клинически проявляется в
а) рвоте заглоченной кровью матери
б) легочном кровотечении
в) носовом кровотечении
г) кровотечении из ЖКТ    (+)
д) геморрагической сыпи

При патронаже новорожденного 7 дней при осмотре обращали на себя внимание: пузыри в нижней половине живота, на конечностях, в складках на разных стадиях развития (размеры от 0,5 до 1,5 см в диаметре, наполненные серозно-гнойным содержимым, основание пузырей несколько инфильтрировано на фоне эритематозных пятен). Симптом Никольского отрицательный. После вскрытия пузырей остаются эрозии. Корки на месте бывших пузырей не образуются. Общее состояние ребенка не нарушено. Температура тела субфебрильная. Ваш диагноз
а) врожденный буллезный эпидермолиз
б) врожденный сифилис
в) синдром Лайела
г) эксфолиативный дерматит Риттера
д) пемфигус (пузырчатка новорожденного)    (+)

Ребенку с предположительным диагнозом "ревматизм" целесообразно назначить дома до госпитализации
а) преднизолон
б) бетамезон
в) дексаметазон
г) супрастин
д) ибупрофен и супрастин    (+)

Мама обратилась к врачу общей практики по поводу заболевания полуторагодовалого ребенка, которое началось 2 дня назад с повышения температуры тела до 37,5-37,8 °С, сухого кашля, насморка. При осмотре ребенок активен, кашель влажный, непродуктивный. ЧСС 115 в 1 мин, ЧД 28 в 1 мин. Укорочения перкуторного звука над легкими нет. Дыхание жесткое; с обеих сторон, больше в базальных отделах определяются сухие свистящие и жужжащие, а также влажные среднекалиберные хрипы. Поставьте предварительный диагноз
а) бронхиолит
б) острый бронхит    (+)
в) обструктивный бронхит
г) пневмония
д) ларинготрахеит

Судороги могут быть обусловлены
а) дефицитом витамина В6    (+)
б) дефицитом витамина Е
в) дефицитом витамина D
г) дефицитом аскорбиновой кислоты
д) дефицитом меди

К формированию энцефаломиокардита у плода чаще приводит
а) грипп
б) сифилис
в) энтеровирус    (+)
г) микоплазмоз
д) грибковые заболевания

Уровень резистентности организма ребенка определяется
а) кратностью острых заболеваний, перенесенных ребенком в течение года жизни, предшествующего осмотру
б) кратностью острых респираторных заболеваний, перенесенных ребенком в течение года жизни, предшествующего осмотру    (+)
в) тяжестью острых заболеваний
г) длительностью и тяжестью заболеваний
д) нет правильного ответа

Наиболее частой причиной задержки развития у детей является
а) муковисцидоз
б) кишечная мальабсорбция
в) психосоциальная депривация    (+)
г) хромосомные нарушения
д) злокачественные опухоли

Двухлетнему ребенку 2 недели назад сделали прививку АКДС. После этого за ночь появились отеки всего туловища. Анасарка. Мочи выделяется мало. Предположительный диагноз
а) острый гломерулонефрит
б) аллергическая реакция
в) нефротический синдром липоидного нефроза    (+)
г) острый пиелонефрит
д) сердечная недостаточность

Чаще встречаются наследственные заболевания
а) хромосомные
б) с доминантным типом наследования
в) болезни с наследственным предрасположением
г) с неустановленным типом наследования    (+)
д) с рецессивным типом наследования

Ребенка в возрасте 2-х лет можно считать часто болеющим, если
а) острые заболевания в течение второго года жизни отмечались 7 раз
б) обострения бронхиальной астмы наблюдались два раза в год и острые заболевания также два раза в год
в) на фоне рахита в стадии реконвалесценции отмечались острые заболевания три раза в течение 2-го года жизни
г) острые респираторные заболевания отмечались более 6 раз    (+)
д) нет правильного ответа

Нормальная оценка по шкале Апгар
а) 6 баллов и более
б) 7 баллов и более    (+)
в) 8 баллов и более
г) 9 баллов и более
д) 10 баллов и более

У одномесячного ребенка отмечается постоянный кашель, смешанная одышка, увеличение живота, отставание в весе, учащенный обильный стул, выпадение прямой кишки. Ваш предварительный диагноз
а) бронхолегочная дисплазия
б) врожденная лобарная эмфизема
в) болезнь Брутона
г) муковисцидоз    (+)
д) лактазная недостаточность

Новорожденный (доношенный и здоровый) фиксирует взгляд и следит
а) уже в первые часы жизни    (+)
б) с 3-х суток
в) с 7-х суток
г) с 10-го дня
д) с конца 1-го месяца жизни

Укажите продукты, которые ухудшают утилизацию железа
а) овощи
б) мучные продукты    (+)
в) фрукты
г) соки
д) субпродукты животного происхождения

Какие новорожденные подлежат выхаживанию и регистрации
а) с 36 недель
б) с 27 недель
в) с 22 недель    (+)
г) с 24 недель
д) с 28 недель

Какое состояние у новорожденного требует лечения
а) токсическая эритема
б) милии
в) везикулопустуллез    (+)
г) монголоидные пятна
д) лануго

Ребенку 7 лет. Болен 5-й день. Температура тела 37,6°С. Жалобы на затрудненное дыхание, инспираторную одышку, слабость. При осмотре: налеты в зеве, речь шепотом, кожа бледная, ЧСС 120 в 1 мин, глухие тоны, левая граница сердечной тупости на 2 см кнаружи от соска. Предположительный диагноз
а) ложный круп
б) ангина
в) ревматизм
г) ОРВИ, миокардит
д) дифтерия    (+)

У ребенка с анемией не применяется препарат
а) пенициллин
б) левомицетин    (+)
в) цеклор
г) макропен
д) амоксиклав

Основным клиническим проявлением синдрома Шершевского—Тернера у детей в возрасте от 6 месяцев до 1 года является
а) частые инфекционные заболевания
б) отставание в росте    (+)
в) повышенная кровоточивость
г) судороги
д) отставание в психомоторном развитии

При рахите максимально страдают отделы кости
а) эпифизы
б) диафизы
в) метафизы    (+)
г) периост
д) суставная сумка

К недоношенным относятся новорожденные
а) <37 недель    (+)
б) <38 недель
в) <36 недель
г) <39 недель
д) <40 недель

Нормальный уровень общего билирубина при рождении
а) менее 32 мкмоль/л
б) менее 51 мкмоль/л    (+)
в) менее 61 мкмоль/л
г) менее 80 мкмоль/л
д) менее 28 мкмоль/л

Ребенок 2 года пришел с мамой на прием. Жалоб нет. При осмотре на коже туловища обнаружена мелкоточечная сыпь, фон кожи не изменен. Увеличены затылочные лимфатические узлы. Ваш диагноз
а) скарлатина
б) краснуха    (+)
в) псевдотуберкулез
г) корь
д) аллергическая сыпь

Ребенку 5 лет. Вчера вечером мама заметила припухлость в заушных ямках. Температура тела 38,0°С; головная боль, рвота 3 раза. Поставлен диагноз эпидемического паротита. Ваша тактика
а) госпитализировать в инфекционное отделение    (+)
б) сделать клинический анализ крови, общий анализ мочи
в) оставить дома под наблюдением
г) передать под наблюдение педиатра
д) вызвать скорую помощь

Факторами, способствующими развитию бронхолегочной дисплазии, являются
а) кислородотерапия
б) «жесткие» режимы ИВЛ
в) открытый боталлов проток
г) незрелость бронхолегочной системы
д) все выше перечисленное    (+)

Основная причина физиологической желтухи новорожденных
а) гемолиз
б) недостаточная, глюкуронизация    (+)
в) сгущение крови
г) холестаз
д) гипогликемия
 

содержание      ..     251      252      253      254     ..