содержание      ..     245      246      247      248     ..

Педиатрия (семейная медицина). Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 247

Мальчик 1 года поступил под наблюдение врача общей практики. Со слов мамы ребенок наблюдается генетиком и невропатологом. У ребенка имеет место задержка психомоторного развития (соответствует 5-месячному ребенку), которая стала проявляться после 4 мес. С 6 месяцев у мальчика появились судорожные припадки. При осмотре обращает на себя внимание светлый цвет кожи и волос, на коже лица, конечностей — проявления дерматита. Ваш диагноз
а) гипотиреоз
б) фенилкетонурия
в) детская экзема    (+)
г) эпилепсия
д) детский церебральный паралич

Приступ кетоацидоза провоцирует
а) повышенный питьевой режим
б) перекорм жирами, белками    (+)
в) перекорм углеводами
г) «голодание»
д) все выше перечисленное

Укажите гормон, который обеспечивает выделение молока из молочной железы
а) кальцитонин
б) пролактин
в) окситоцин    (+)
г) глюкагон
д) адренокортикотропный гормон

Противопоказаниями для кормления ребенка молоком (как женским, так и грудным) являются
а) фенилкетонурия
б) галактоземия
в) лейциноз
г) лактазная недостаточность
д) все перечисленные заболевания    (+)

В каких случаях допустимо лечение внебольничной пневмонии в домашних условиях
а) неосложненная форма у ребенка в возрасте до 1 года
б) пневмония, осложненная кардиоваскулярным синдромом
в) неосложненная форма пневмонии у ребенка 4 лет    (+)
г) пневмония у ребенка из социально неблагополучной семьи
д) нет правильного ответа

Ребенку 7 лет. Болен 5-й день. Температура тела 37,6°С. Жалобы на затрудненное дыхание, инспираторную одышку, слабость. При осмотре: налеты в зеве, речь шепотом, кожа бледная, ЧСС 120 в 1 мин, глухие тоны, левая граница сердечной тупости на 2 см кнаружи от соска. Предположительный диагноз
а) ложный круп
б) ангина
в) ревматизм
г) ОРВИ, миокардит
д) дифтерия    (+)

Клинический признак, характерный для нарушения конъюгационной функции печени новорожденого
а) увеличение размеров печени
б) увеличение размеров селезенки
в) желтушность кожи    (+)
г) обесцвеченный стул
д) темная моча

Антагонистом витамина D является
а) аскорбиновая кислота
б) преднизолон    (+)
в) пенициллин
г) ферроплекс
д) задитен

Для фенилкетонурии, кроме задержки умственного развития, характерно
а) гиперпигментация
б) выпадение прямой кишки
в) катаракта
г) экзема    (+)
д) микроцефалия

Ребенку 5 лет. Вчера вечером мама заметила припухлость в заушных ямках. Температура тела 38,0°С; головная боль, рвота 3 раза. Поставлен диагноз эпидемического паротита. Ваша тактика
а) госпитализировать в инфекционное отделение    (+)
б) сделать клинический анализ крови, общий анализ мочи
в) оставить дома под наблюдением
г) передать под наблюдение педиатра
д) вызвать скорую помощь

Заподозрить иммунодефицит у новорожденного ребенка позволяет наличие
а) микоплазмоза
б) токсоплазмоза
в) пневмоцистоз    (+)
г) стафилококковой инфекции
д) гриппа

Целиакия
а) развивается в большинстве случаев в первые 3 месяца жизни
б) приводит за счет прогрессирующей бронхоэктазии к смерти
в) спонтанно излечивается после 2 года жизни
г) сопровождается характерной атрофией ворсинок тонкого кишечника    (+)
д) не сопровождается развитием вторичной лактазной недостаточности

Ведущий клинический симптом в диагностике пневмонии у детей
а) одышка
б) ослабленное дыхание
в) локальная крепитация    (+)
г) многочисленные мелкопузырчатые хрипы
д) втяжение уступчивых мест грудной клетки

При срыгивании и рвотах у ребенка  может возникнуть
а) фарингит
б) аспирационная пневмония
в) трахеобронхит
г) брохообструкция
д) все вышеперечисленное    (+)

Чаще встречаются наследственные заболевания
а) хромосомные
б) с доминантным типом наследования
в) болезни с наследственным предрасположением
г) с неустановленным типом наследования    (+)
д) с рецессивным типом наследования

К развитию железодефицитной анемии у доношенных детей приводят
а) быстрые темпы роста
б) дефицит запасов железа
в) нарушение утилизации железа
г) наличие кровоточивости (скрытой или явной)
д) все перечисленное выше    (+)

«Поздняя» анемия недоношенных является вариантом
а) белководефицитной анемии
б) витаминдефицитной анемии
в) железодефицитной анемии    (+)
г) гемолитической анемии
д) соледефицитной анемии

Назовите признак, характерный для конъюгационных желтух
а) анемия
б) высокий уровень непрямого билирубина    (+)
в) высокий уровень прямого билирубина
г) высокий уровень трансаминаз
д) ретикулоцитоз

В анамнезе у 3-летней девочки повторные пневмонии, бронхиты. При обследовании отмечается бледность кожных покровов, отстает в физическом развитии, «барабанные палочки». При аускультации разнокалиберные хрипы. В копрограмме обнаружен нейтральный жир. Ваш предположительный диагноз
а) бронхолегочная дисплазия
б) бронхиальная астма
в) муковисцидоз    (+)
г) легочные секвестры
д) синдром Вильямса—Кэмпбелла

При тяжелой бронхообструкции у детей чаще бывают осложнения
а) ателектаз    (+)
б) пиоторакс
в) абсцесс
г) напряжённый пневмоторакс
д) булла

Прогностически благоприятной причиной стеноза гортани, определяющей его течение, является
а) вирусная инфекция    (+)
б) гемангиоматоз
в) инородное тело
г) грибковое поражение гортани
д) скарлатина

Оцените физическое развитие доношенного ребенка при рождении: масса 2800 г, длина — 50 см, окружность головы — 35 см, окружность груди — 33 см
а) физическое развитие соответствует срокам гестации
б) имеет место дефицит массы тела    (+)  
в) имеет место дефицит массы тела в сочетании с микроцефалией
г) имеет место дефицит массы тела и длины
д) имеет место дефицит длины и микроцефалия

К недоношенным относятся новорожденные
а) <37 недель    (+)
б) <38 недель
в) <36 недель
г) <39 недель
д) <40 недель

Гормон, наиболее значимый в образовании молока в грудной железе
а) соматотропный гормон
б) пролактин    (+)
в) окситоцин
г) адренокортикотропный гормон
д) тиреотропный гормон

Нормальная оценка по шкале Апгар
а) 6 баллов и более
б) 7 баллов и более    (+)
в) 8 баллов и более
г) 9 баллов и более
д) 10 баллов и более

Выберите вещество, которое является незаменимым в питании ребенка
а) линолевая кислота    (+)
б) глюкоза
в) крахмал
г) таурин
д) витамин Е

Ребенок 2 года пришел с мамой на прием. Жалоб нет. При осмотре на коже туловища обнаружена мелкоточечная сыпь, фон кожи не изменен. Увеличены затылочные лимфатические узлы. Ваш диагноз
а) скарлатина
б) краснуха    (+)
в) псевдотуберкулез
г) корь
д) аллергическая сыпь

Ребенку 12 лет. Заболел месяц назад: появился кашель на фоне полного здоровья. При Rg-обследовании выявлено вздутие левого легкого со смещением органов средостения вправо. Ваш наиболее вероятный диагноз
а) порок развития легких
б) инородное тело бронха    (+)
в) иммунодефицитное состояние
г) бронхолегочная дисплазия
д) поликистоз доли

Объём форсированного выдоха за 1 сек (FEV,), форсированная жизненная емкость (FCV) и максимальная скорость выдоха (PEF) у детей в возрасте старше 5 лет позволяют оценить
а) степень аллергизации организма
б) степень выраженности инфекционного процесса
в) состояние иммунной системы организма
г) степень бронхиальной обструкции    (+)
д) тяжесть бронхиальной астмы

Основная причина физиологической желтухи новорожденных
а) гемолиз
б) недостаточная, глюкуронизация    (+)
в) сгущение крови
г) холестаз
д) гипогликемия

Для синдрома Шерешевского-Тернера не характерно
а) мужской кариотип по данным анализа на хроматин
б) аменорея
в) высокий рост    (+)
г) пороки развития сердечно-сосудистой системы
д) крыловидная складка шеи

Диагноз муковисцидоза подтверждает
а) рентгенограмма грудной клетки
б) исследование костного мозга
в) биопсия тонкого кишечника
г) микроскопия осадка мочи
д) определение электролитов пота    (+)

Ребенку 13 лет. В течение 5 лет страдает рецидивирующим бронхитом. В период ремиссии сухой кашель. Мать и отец курят в квартире, выкуривают по одной пачке сигарет. Вероятный диагноз
а) инородное тело бронха
б) болезнь Брутона
в) аллергический бронхит
г) аспирационный бронхит
д) хронический бронхит    (+)

Укажите гестационный (биологический) возраст эмбриона
 а) до 12 недель беременности    (+)
б) до 28 недель беременности
в) 28-37 недель
г) 41 неделя
д) более 42 недель беременности

Ребенку 1 год 7 мес. Жалобы на внезапный кашель, одышку, которая исчезла через 15 мин. При осмотре: температура тела нормальная, ребенок активен, при аускультации легких слева в верхней доле свистящие хрипы на выдохе, перкуторно коробочный звук. Предположительный диагноз
а) бронхиальная астма
б) обструктивный бронхит
в) инородное тело бронха    (+)
г) бронхиолит.
д) коклюш

«Ранняя» анемия недоношенных развивается в основном
а) в первые 2 мес жизни    (+)
б) на 4-5-м мес жизни
в) на 5-6 мес жизни
г) на 6-7-м мес жизни
д) на 7-8 мес жизни

Проявлением какого врожденного заболевания является катаракта
а) муковисцидоз
б) тирозинеми.
в) галактоземия    (+)
г) гипотиреоз
д) сахарный диабет

Девочке 4 года. Жалоб не предъявляет. При оценке показателей физического развития отмечено отставание в росте (1-й центильный интервал). С рождения наблюдается кардиологом по поводу врожденного порока сердца. При осмотре обращает на себя внимание вальгусная установка локтевых суставов, шейная крыловидная складка. Ваш диагноз
а) синдром Клайнфелтера
б) синдром Марфана
в) синдром Шершевского-Тернера    (+)
г) гипотиреоз
д) синдром Луи-Бар

Двухлетнему ребенку 2 недели назад сделали прививку АКДС. После этого за ночь появились отеки всего туловища. Анасарка. Мочи выделяется мало. Предположительный диагноз
а) острый гломерулонефрит
б) аллергическая реакция
в) нефротический синдром липоидного нефроза    (+)
г) острый пиелонефрит
д) сердечная недостаточность

Внебольничную пневмонию у детей в возрасте старше 5 лет чаще вызывают
а) стафилококки
б) пневмоцисты
в) пневмококки    (+)
г) грибы
д) микоплазмы

При осмотре трехмесячного ребенка врач общей врачебной практики обратил внимание на его повышенную потливость, облысение затылка, размягчение костей черепа по краям, большой родничок. Тактика врача
а) проконсультировать у педиатра
б) госпитализировать в стационар
в) назначить витамин D2 в дозе 2000 ME в сутки    (+)
г) назначить витамин D2 в дозе 500 ME в сутки
д) назначить витамин D2 в дозе 10 000 ME в сутки

Профилактическая суточная доза витамина D для доношенного ребенка составляет
а) 250 ME
б) 350 ME
в) 500 ME    (+)
г) 700 ME
д) 850 ME

Мальчик 11 лет поступил с жалобами на слабость, быструю утомляемость, одышку при ходьбе, неприятные ощущения в области сердца. С 9 лет по нескольку раз в год болеет ангиной. При осмотре границы сердца: верхняя — по второму межреберью, левая — на 1,5 см кнаружи от левой средино-ключичной линии, правая — на 1 см кнаружи от правого края грудины. Тоны сердца приглушены, на верхушке выслушивается короткий систолический шум мягкого тембра. Пульс 116 уд./мин, беспорядочные единичные экстрасистолы. АД 80/50 мм рт. ст. В клиническом анализе крови СОЭ 30 мм/ч. Биохимия крови: альбумины — 36,4%, глобулины — 63,6%, альфа, — 3,3%, альфа2 — 14,5%, бета — 12,6%, гамма — 19,2%. Сиаловые кислоты — 260 ед, дифениламиновая проба 320 ед, СРБ — 3, антистрептолизин— 800 ед. На ЭКГ: синусовая тахикардия, P-Q = 0,22 с, расщепление зубца Р, снижен вольтаж зубца Т в стандартных отведениях. На Rg-грамме увеличение левого желудочка. Температура тела субфебрильная. Миндалины увеличены (2-й степени), спаяны с передними дужками. Ваш диагноз
а) врожденный порок сердца
б) неревматический кардит
в) гипертрофическая кардиомиопатия
г) ревматизм    (+)
д) пролапс митрального клапана

Назовите гестационный (биологический) возраст плода
а) до 12 недель беременности
б) до 28 недель    (+)
в) 28-37 недель
г) 38-41 неделя
д) более 42 недель беременности

Наиболее точно отражает состояние здравоохранения в стране
а) уровень рождаемости
б) уровень смертности
в) количество врачей на душу населения
г) младенческая смертность    (+)
д) перинатальная смертность

Противопоказанием для кормления грудью является
а) масса тела при рождении менее 2000 г
б) нежелание матери кормить грудью
в) возраст матери старше 40 лет.
г) возраст матери меньше 16 лет
д) открытая форма туберкулеза у матери    (+)

Наиболее эффективным препаратом при геморрагической болезни новорожденных является
а) витамин С
б) витамин К    (+)
в) глюконат кальция
г) дицинон
д) витамин PP

Одним из клинических проявлений метаболического ацидоза может быть
а) тахипноэ    (+)
б) брадикардия
в) анемия
г) экзема
д) олигурия

Причиной срыгивания у грудных детей является
а) незрелость эзофаго-кардиального отела пищевода
б) высокий тонус желудка в пилорическом отделе
в) высокое внутрибрюшное давление
г) непостоянные расслабления нижнего пищеводного сфинктера
д) все перечисленное    (+)

Искусственное вскармливание ребенка первого года жиз­ни тяжелой формой атопического дерматита с сенсибилизацией к белку коровьего молока целесообразно проводить
а) адаптированными смесями на основе коровьего молока
б) соевыми смесями
в) смесями на основе частично гидролизованного белка сыворотки
г) смесями на основе аминокислот    (+)
д) высоко гидролизованными смесями

Назовите гестационный (биологический) возраст переношенного ребенка
а) до 28 недель беременности
б) 28-37 недель
в) 38-40 недель беременности
г) 40-41 недель
д) 42 недели    (+)

Девочке 8 лет. Вызов на дом. Заболела остро 2 дня назад. Температура тела в течение суток повышалась до 38,0-40,0°С; озноб. Девочка осунулась. Мочится часто, моча мутная. Предположительный диагноз
а) острый цистит
б) острый уретрит
в) острый гломерулонефрит
г) острый пиелонефрит    (+)
д) инфекция мочевых путей

Интранатальные пневмонии у новорожденных чаще вызываются
а) микоплазмами    (+)
б) кишечной палочкой
в) гемофильной палочкой
г) пневмококком
д) стафилококком

Проведение профилактических прививок ребенку, перенесшему острое респираторное заболевание можно разрешить после выздоровления не ранее, чем через
а) 2 недели
б) 1 месяц    (+)
в) 2 месяца
г) 3 месяца
д) нет правильного ответа

Первоочередным мероприятием при подозрении на приступ пароксизмальной тахикардии является
а) введение адреналина внутривенно
б) снятие ЭКГ    (+)
в) проведение ЭИТ
г) проведение вагусных проб
д) все перечисленное

Вызов врача на дом к ребенку 10 лет. Болен вторые сутки. Температура тела 39,0 °С. Боли в животе и пояснице, головная боль. Кожа бледная, чистая. Не мочился в течение 19 час. Предположительный диагноз
а) острый пиелонефрит
б) острый гломерулонефрит    (+)
в) цистит
г) атонический мочевой пузырь
д) пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Максимально при рахите поражается
а) пищеварительная система
б) нервная система
в) костная система    (+)
г) мочевыделительная система
д) дыхательная система

Ребенку с предположительным диагнозом "ревматизм" целесообразно назначить дома до госпитализации
а) преднизолон
б) бетамезон
в) дексаметазон
г) супрастин
д) ибупрофен и супрастин    (+)

При посещении врачом новорожденного доношенного ребенка 15 дней мама пожаловалась на склонность малыша к запорам (стул после введения газоотводной трубки) и сохраняющуюся желтушность кожных покровов. Отмечается недостаточная прибавка массы тела. При осмотре: ЧД 38 в 1 мин, ЧСС 100 в 1 мин. Выраженная вегетососудистая реакция кожи по парасимпатическому типу. Некоторая мышечная гипотония на фоне нормальных глубоких рефлексов. Несколько снижены рефлексы опоры и шаговой. Очаговой симптоматики нет. Взгляд фиксирует, но следит кратковременно. Внутренние органы без видимой патологии. Ваш диагноз
а) внутриутробная инфекция с поражением ЦНС и внутренних органов
б) синдром Прадера—Вилли
в) врожденный гипотиреоз    (+)
г) галактоземия
д) сепсис

Пеллагра — заболевание, обусловленное дефицитом
а) тиамина
б) рибофлавина
в) никотиновой кислоты    (+)
г) пиридоксина
д) аскорбиновой кислоты

При патронаже новорожденного 7 дней при осмотре обращали на себя внимание: пузыри в нижней половине живота, на конечностях, в складках на разных стадиях развития (размеры от 0,5 до 1,5 см в диаметре, наполненные серозно-гнойным содержимым, основание пузырей несколько инфильтрировано на фоне эритематозных пятен). Симптом Никольского отрицательный. После вскрытия пузырей остаются эрозии. Корки на месте бывших пузырей не образуются. Общее состояние ребенка не нарушено. Температура тела субфебрильная. Ваш диагноз
а) врожденный буллезный эпидермолиз
б) врожденный сифилис
в) синдром Лайела
г) эксфолиативный дерматит Риттера
д) пемфигус (пузырчатка новорожденного)    (+)

Мама обратилась к врачу общей практики по поводу заболевания полуторагодовалого ребенка, которое началось 2 дня назад с повышения температуры тела до 37,5-37,8 °С, сухого кашля, насморка. При осмотре ребенок активен, кашель влажный, непродуктивный. ЧСС 115 в 1 мин, ЧД 28 в 1 мин. Укорочения перкуторного звука над легкими нет. Дыхание жесткое; с обеих сторон, больше в базальных отделах определяются сухие свистящие и жужжащие, а также влажные среднекалиберные хрипы. Поставьте предварительный диагноз
а) бронхиолит
б) острый бронхит    (+)
в) обструктивный бронхит
г) пневмония
д) ларинготрахеит

Ребенок 9 лет с острой правосторонней пневмонией на фоне лечения 3 дня не лихорадит, улучшается самочувствие, исчезают хрипы. На 4-й день повышается температура тела, появляется сухой мучительный кашель, аускультативно дыхание проводится повсюду, на месте инфильтрации справа выслушиваются влажные хрипы, ЧД 18 в 1 мин, сердце смещено вправо. Определите причину ухудшения
а) плеврит
б) пневмоторакс
в) ателектаз    (+)
г) обструктивный бронхит
д) течение пневмонии

Специальные занятия гимнастикой и массаж здоровому ребенку необходимо проводить
а) с рождения
б) не нужны
в) с полутора месяцев    (+)
г) с 2-х месяцев
д) нет правильного ответа

Ребенку 2 года. Наблюдается и лечится по поводу острой правосторонней пневмонии в течение недели. На фоне улучшения состояния отмечается подъем температуры тела до 39,0 °С, смешанная одышка, беспокойство. При аускультации легких хрипов нет, дыхание ослаблено справа, перкуторно укорочение. Пульс 150 в 1 мин, смещение сердца влево. Определите причину ухудшения
а) ателектаз
б) пневмоторакс
в) плеврит    (+)
г) ОРЗ, бронхит
д) миокардит

Микроорхидизм встречается при таком генетическом заболевании, как
а) синдром Дауна
б) синдром Клайнфелтера    (+)
в) синдром Элерса-Данло
г) синдром Марфана
д) синдром Ди Джорджа

К заболеваниям с рецессивным типом наследования, при котором ген сцеплен с Х-хромосомой, относятся
а) фосфат-диабет
б) муковисцидоз
в) галактоземия.
г) гемофилия А    (+)
д) фенилкетонурия

Лабораторная диагностика фенилкетонурии
а) проба на ацетон
б) проба с треххлористым железом    (+)
в) исследование белковых фракций
г) исследование крови на церулоплазмин
д) нет правильного ответа

Ребенку 4 года. Болен 2-й день. Температура тела 37,7 °С, насморк, кашель, гиперемия в зеве, ЧД 20 в 1 мин, ЧСС 115 в 1 мин. В легких выслушивается жесткое дыхание, проводится повсюду равномерно, хрипов нет. Перкуторно звук не изменен. Выберите лечебную тактику
а) антибиотики
б) отхаркивающие    (+)
в) сульфаниламиды
г) анальгетики
д) эуфиллин

Одномесячный мальчик поступил с жалобами на частые срыгивания сразу после кормления. Срыгивания начались еще в роддоме — вначале редкие, 1-2 раза в день, затем участились, и с 3-недельного возраста отмечаются после каждого кормления. Ребенок родился в срок с массой тела 2900 г, длиной 50 см. Вскармливание естественное, лактация достаточная, ребенок сосет активно. Беспокоен, прибавка массы тела за месяц 250 г, подкожно-жировой слой истончен на туловище и конечностях. Живот слегка вздут. Стул 2-3 раза в сутки, нормальный. Эмоциональный тонус снижен. В последние 3 дня периодически отмечается рвота створоженным молоком через 10-20 мин после кормления. Количество мочеиспусканий 8-10 раз в сутки. Клинический анализ крови, копрограмма — без особенностей. Ваш диагноз
а) пилоростеноз
б) пилороспазм    (+)
в) атрезия пищевода
г) лактазная недостаточность
д) целиакия

Частота кормления грудью на 1-м месяце жизни
а) 5 раз
б) 6 раз
в) 7 раз
г) 8 раз
д) по требованию ребенка    (+)

Минимальное значение в диагностике бронхиальной астмы у детей в возрасте старше 5 лет имеет
а) изменение объёма форсированного выдоха за 1 сек (FEV,) и форсированной жизненной емкости (FCV)
б) измерение максимальной скорости выдоха (PEF)
в) определение общего IgE и IgG4 в сыворотке крови    (+)
г) кожные тесты с аллергенами и определение специфических IgE
д) приступы бронхоспазма во время ОРВИ

Основной признак внутриутробной паратрофии 1 степени
а) избыток длины тела 10-20%
б) избыток массы тела 10-20%    (+)
в) избыток массы тела 21-30%
г) избыток массы тела 30-39%
д) избыток массы тела более 40%

Ребенку 5 лет. Острый приступ бронхиальной астмы длительностью более 4 ч. Ваши действия у постели больного
а) продолжать давать ингаляционно В2-агонисты, даже если уже давали
б) внутривенно ввести эуфиллин    (+)
в) интубация
г) назначить муколитики
д) усилить дренажную терапию

Сколько длится период новорожденности
а) 31 день
б) 14 дней
в) 28 дней    (+)
г) 30 дней
д) 1 месяц

Перед посещением плавательного бассейна рекомендуется проведение
а) ФКГ
б) рентгенограмма сердца
в) тахиосцилография
г) ЭКГ    (+)
д) ЭХО-кардиографию

Для болезни Дауна характерна трисомия по
а) 11-й хромосоме
б) 15-й хромосоме
в) 18-й хромосоме
г) 21-й хромосоме    (+)
д) 23-й хромосоме

При осмотре двухмесячного ребенка врач общей практики выявил грубый пансистолический шум с максимумом в третьем-четвертом межреберье, проводящийся экстракардиально. Со слов мамы ребенок высасывает из груди 130-140 г молока. Объективно: ребенок активен, физическое развитие соответствует возрасту. ЧСС 120 в 1 мин, ЧД 36 в 1 мин. Над легкими пуэрильное дыхание. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Ребенка необходимо направить
а) в кардиологическое отделение стационара
б) в кардиохирургическое отделение стационара
в) в соматическое отделение стационара
г) на консультацию к педиатру    (+)
д) на экстренную консультацию к кардиохирургу

У ребенка с анемией не применяется препарат
а) пенициллин
б) левомицетин    (+)
в) цеклор
г) макропен
д) амоксиклав

Девочка 1 год 3 мес. поступила с жаболами на дефицит массы, жидкий стул отставание в физическом и психомоторном развитии. Родилась в срок с массой тела 2800 г, длиной 49 см. На естественном вскармливании. На 7-м мес. жизни перенесла ОРВИ, на фоне которой появился жидкий стул. Несмотря на удовлетворительный аппетит, девочка начала терять массу тела. В 11 мес. стул участился, трижды была рвота, ребенок госпитализирован с подозрением на острую дизентерию. Бактериологически диагноз не подтвердился. Девочка выписана с диагнозом «кишечная инфекция неясной этиологии». Стул после выписки оставался неустойчивым, ребенок продолжал терять массу тела. Состояние при поступлении тяжелое. Масса тела 5600 г (дефицит 44%), девочка не может стоять и сидеть. Выражены токсикоз и эксикоз. Живот резко увеличен, вздут. Стул обильный, кашицеобразный, зловонный, блестящий с примесью слизи. Периодически — динамическая кишечная непроходимость. В копрограмме нейтральный жир . Хлориды пота — 125 ммоль/л. Ваш диагноз
а) целиакия
б) хронический энтерит
в) лактазная недостаточность
г) муковисцидоз    (+)
д) галактоземия

У больного имеют место симптомы бронхоэктазов, хронического ринита, синусита, а также частичное обратное расположение внутренних органов. Наиболее вероятный диагноз
а) гипоплазия легочной артерии
б) поликистоз доли легкого
в) синдром Вильямса—Кэмпбелла
г) синдром Картагенера    (+)
д) синдром Мунье—Куна

В раннем и дошкольном возрасте артериальная гипертензия может быть проявлением
а) врожденных аномалий почек и почечных сосудов
б) коарктации аорты
в) опухоли Вильмса
г) воспалительных заболеваний почек
д) всех перечисленных заболеваний    (+)

Мальчику 1 год. Имеет место отставание в психомоторном развитии, которое стало заметно со второго полугодия жизни, после 9 месяцев появились судороги. При осмотре обращает на себя внимание светлый цвет кожи и волос. Наблюдается невропатологом по поводу судорог, дерматологом по поводу экземы. Клинический анализ крови без патологии, анализ мочи в норме. Мама отмечает «мышиный» запах мочи. Ваш диагноз
а) гипотиреоз
б) детский церебральный паралич
в) фенилкетонурия    (+)
г) гликогеноз
д) эпилепсия

Назовите возраст, в котором ребенок может играть с пирамидой (нанизывать кружки на стержень)
а) 7-8 мес
б) 9-10 мес
в) 11-12 мес
г) 14-16 мес    (+)
д) 17-18 мес

Ребенка в возрасте 2-х лет можно считать часто болеющим, если
а) острые заболевания в течение второго года жизни отмечались 7 раз
б) обострения бронхиальной астмы наблюдались два раза в год и острые заболевания также два раза в год
в) на фоне рахита в стадии реконвалесценции отмечались острые заболевания три раза в течение 2-го года жизни
г) острые респираторные заболевания отмечались более 6 раз    (+)
д) нет правильного ответа

При фенилкетонурии доминирует
а) поражение кишечника и нарастающая гипотрофия
б) депрессия гемопоэза
в) неврологическая симптоматика    (+)
г) экзема и альбинизм
д) нефропатия

Острый приступ бронхиальной астмы длительностью 2 ч у ребенка 5 лет. Родители уже дали ребенку бромгексин, эуфиллин. Ваши действия
а) ввести эуфиллин внутривенно
б) ввести стероиды внутримышечно
в) ингаляционно В2-агонисты    (+)
г) ввести В2-агонисты внутримышечно
д) срочная госпитализация

Какие новорожденные подлежат выхаживанию и регистрации
а) с 36 недель
б) с 27 недель
в) с 22 недель    (+)
г) с 24 недель
д) с 28 недель

Показанием для парентерального введения железа при железодефицитной анемии является
а) «поздняя» анемия недоношенных
б) талассемия
в) активные гепатиты
г) синдром нарушенного всасывания    (+)
д) анемия у ребенка с пневмонией

Из перечисленных симптомов повышения внутричерепного давления выберите рентгенологические признаки
а) обызвествление
б) расхождение черепных швов    (+)
в) застойные явления на глазном дне
г) смещение М-эхо при эхоэнцефалоскопии
д) нет правильного ответа

Витамин Д
а) увеличивает продукцию паратгормона
б) способствует всасыванию Са из желудочно-кишечного тракта    (+)
в) блокирует канальцевую реабсорбцию Са
г) повышает уровень щелочной фосфатазы в крови
д) на указанные биологические эффекты витамин Д не влияет

У ребенка в возрасте 1 месяца отмечаются приступы удушья с цианозом, одышка, легочно-сердечная недостаточность. В области нижней доли слева — коробочный перкуторный звук, дыхание ослаблено, средостение смещено в здоровую сторону. Ваш диагноз
а) инородное тело
б) синдром Картагенера
в) муковисцидоз
г) декомпенсированная форма врожденной лобарной эмфиземы    (+)
д) трахеобронхомегалия

При оценке физического развития 8-месячного ребенка его масса тела составляла 7300 г, длина 68 см. Ребенок родился с массой тела 3200 г, длиной 50 см. До 4 месяцев был на грудном вскармливании, затем переведен на адаптированную смесь. С 5,5 месяцев введен один прикорм в виде каши (манной овсяной), с 6,5 месяцев — овощное пюре, с 7 месяцев — мясо. В 5 месяцев развитие соответствовало возрасту, затем отмечались низкие прибавки массы тела, по 80-100 г, а после 7 месяцев потеря массы тела. Стул 2-3 раза в день, периодически 5 раз. Ваш предположительный диагноз
а) муковисцидоз
б) целиакия    (+)
в) галактоземия
г) лактазная недостаточность
д) сахарозная недостаточность

Нормальный уровень общего билирубина при рождении
а) менее 32 мкмоль/л
б) менее 51 мкмоль/л    (+)
в) менее 61 мкмоль/л
г) менее 80 мкмоль/л
д) менее 28 мкмоль/л

Мама обратилась к семейному врачу по поводу заболевания ребенка (возраст 1,5 года). Заболевание началось 2 дня назад с повышения температуры тела до 37,5-37,8 °С, сухого кашля, насморка. При осмотре ребенок активен, кашель влажный продуктивный, пульс 115 уд/мин, ЧД 28 в 1 мин. Над легкими ясный легочный звук. Дыхание жесткое. С обеих сторон, больше в базальных отделах, определяются сухие свистящие, жужжащие, а также влажные среднепузырчатые хрипы. Ваш диагноз
а) бронхит
б) бронхиолит    (+)
в) обструктивный бронхит
г) пневмония
д) ларинготрахеит

Ребенку 2 года. Болен 4-й день. Жалобы на подъем температуры тела до 39,0 °С, вялость, отсутствие аппетита, покашливание, боль в боку. Ваша тактика
а) отправить на Rg-грамму грудной клетки
б) сделать гемограмму
в) срочно госпитализировать    (+)
г) проконсультировать у педиатра
д) понаблюдать еще 2 дня

Мама обратилась к врачу общей практики с жалобами, что ее 3-месячная девочка в последние 2 месяца стала недостаточно активно сосать, высасывает по 50-70 г, засыпает, а через 2 ч снова жадно берет грудь, и все повторяется. После кормления молока в груди остается мало, примерно 100-120 г. Девочка во время кормления очень потеет, появляется бледность кожи, частое дыхание, синева вокруг глаз и рта. Ребенок бледен, при плаче появляется цианоз носогубного треугольника, одышка, ЧД до 60 в 1 мин, тахикардия, ЧСС до 150 в 1 мин. Тоны сердца приглушены. Верхушечный толчок на 2,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, шума не слышно. Над легкими жесткое дыхание. Печень выходит из-под края реберной дуги на 2,0 см. Мама на 20-й неделе беременности перенесла ОРЗ. Роды прошли благополучно. Девочку до 2,5 месяца мама считала здоровой. Наиболее вероятным диагнозом является
а) фиброэластоз
б) рахит
в) врожденный порок сердца    (+)
г) пневмония
д) анемия

Ребенку 5 лет. Наблюдается дома с пневмонией. Получает внутримышечно пенициллин 3-й день. Температура тела 39,0°С, кашель влажный, ЧД 20 в 1 мин, ЧСС 120 в 1 мин. Цианоза нет. Перкуторно: картина пневмонии. Тактика дальнейшего ведения ребенка
а) продолжить ту же терапию
б) добавить сульфаниламиды
в) увеличить дозу пенициллина
г) заменить пенициллин другим антибиотиком    (+)
д) увеличить дозу антипиретика

Для врожденного гипотиреоза не характерно
а) макроглоссия
б) пролонгированная желтуха
в) наклонность к гипотермии
г) преждевременное закрытие большого родничка    (+)
д) запор
 

содержание      ..     245      246      247      248     ..