содержание      ..       1      2      ..

Заболевания нервной системы (семейная медицина). Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 1

Сознание при ишемическом инсульте чаще
а) кома
б) сопор
в) не нарушено    (+)
г) все ответы правилные
д) нет правильного ответа

К врачу общей практики обратилась пациентка 49 лет, инженер-конструктор, работает по специальности более 20 лет. Жалуется на головокружение, звон в ушах, иногда диплопию, расстройства слуха при поворотах головы. Вчера на работе потеряла сознание, когда разговаривала с коллегой, стол которой расположен слева от пациентки. При осмотре вы не выявили никаких существенных отклонений. Подтверждением наиболее вероятного диагноза будет
а) клинический анализ крови
б) ФЛГ
в) Rg грудного отдела позвоночника в 2 проекциях
г) Rg шейного отдела позвоночника в 2 проекциях    (+)
д) Rg черепа в 2 проекциях

К врачу общей практики обратился мужчина 50 лет с жалобами на недержание мочи, нестабильность походки, прострелы в ногах в течение 6 месяцев. При обследовании отсутствуют глубокие рефлексы в ногах, нарушена вибрационная чувствительность. Сила в мышцах ног достаточная, тремора нет. Уровень сахара в крови 6 ммоль/л. Вероятнее всего, у больного
а) подострый СПИД-миелит
б) синдром Гийена—Барре
в) спинная сухотка    (+)
г) дефицит витамина В12
д) диабетическая полиневропатия

Наиболее частая картина глазного дна при ишемическом инсульте
а) норма
б) кровоизлияния в сетчатку
в) ангиосклероз сетчатки    (+)
г) застойный диск зрительного нерва
д) нет правильного ответа

9.016.У 39-летней женщины внезапно развилась сильнейшая головная боль, нарушилось сознание до уровня оглушенности. При осмотре определяется ригидность затылочных мышц, светобоязнь. Выполнена ангиография с введением контраста в бедренную вену. Вероятный результат этого исследования
а) артериовенозная мальформация
б) затылочная астроцитома
в) менингиома
г) аденома гипофиза
д) мешковидная аневризма    (+)

Головная боль при кровоизлиянии в мозг
а) не характерно
б) внезапная острая    (+)
в) умеренная
г) разлитая
д) нет правильного ответа

Мужчина 37 лет, страдающий алкоголизмом, проснулся с ощущением неловкости в правой руке. Врач выявил слабость тыльного разгибания кисти. Вероятно, больной повредил
а) срединный нерв
б) плечелучевой нерв
в) мышечно-кожный нерв
г) лучевой нерв    (+)
д) локтевой нерв

Поражение двигательных нейронов чаще всего вызывается вирусом
а) полиомиелита    (+)
б) подострого склерозирующего панэнцефалита
в) прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатией
г) иммунодефицита, приводящим к подострому энцефаломиелиту
д) герпеса

Женщина 39 лет отмечает приступы диплопии по нескольку раз в день в течение 6 нед. При обращении к врачу общей практики жалуется на постоянную диплопию и тупую боль в глубине правого глаза. Правый зрачок шире левого, вяло реагирует на свет. При взоре влево отставание правого глазного яблока. Скорее всего, поражен
а) зрительный нерв
б) глазодвигательный нерв    (+)
в) трохлеарный нерв
г) лицевой нерв
д) ни один из перечисленных

Повышение глубоких рефлексов часто является показателем повреждения
а) спинного мозга    (+)
б) мышцы
в) мозжечка
г) периферических нервов
д) рецепторов сухожилий

Женщина 39 лет отмечает приступы диплопии по нескольку раз в день в течение 6 недель. При обращении к врачу общей практики жалуется на постоянную диплопию и тупую боль в глубине правого глаза. Правый зрачок шире левого, вяло реагирует на свет. При взоре влево отставание правого глазного яблока. До проведения обследований развилась сильнейшая головная боль, «как никогда в жизни». Уровень сознания снизился до сопора. Врач заподозрил (и впоследствии после экстренной госпитализации и ангиографии диагноз подтвердился)
а) артериовенозную мальформацию
б) затылочную астроцитому
в) менингиому в области клиновидной кости
г) аденому гипофиза
д) мешотчатую аневризму    (+)

Наиболее достоверный способ распознавания внутричерепных аневризм — это
а) ангиография    (+)
б) магнитно-резонансная томография
в) компьютерно-томографическое сканирование
г) компьютерная томография методом одиночной фотонной эмиссии
д) позитронно-эмиссионная томография

Выберите комбинацию симптомов, заставляющую предположить серьезность неврологической патологии
а) головокружение и диплопия    (+)
б) головокружение во время утреннего вставания с постели
в) головокружение при поворотах в постели
г) головокружение и интенсивная тошнота и рвота
д) головокружение после двухминутной гипервентиляции

У женщины 52 лет на протяжении 6 месяцев развились прогрессирующие деменция, атактическая походка, тремор и миоклонические судороги, речь стала замедленной неразборчивой, движения рук неловкими, наследственность не отягощена. Клиническая картина соответствует
а) болезни Альцгеймера
б) спинной сухотке
в) атаксии Фридрейха
г) менингоэнцефалиту    (+)
д) субарахноидальному кровоизлиянию

Менингеальные симптомы при кровоизлиянии в головной мозг встречаются
а) практически всегда    (+)
б) редко
в) не встречаются
г) все ответы правильные
д) нет првильного ответа

Головная боль при кровоизлиянии в мозг
а) не характерно
б) внезапная острая    (+)
в) умеренная
г) разлитая
д) нет правильного ответа

Для невралгии тройничного нерва характерны болевые; приступы, которые продолжаются в течение
а) секунд    (+)
б) минут
в) часов
г) дней
д) недель

«Потеря роста» с возрастом преимущественно связана с
а) развитием шейно-грудного остеохондроза
б) старческим сколиозом
в) уменьшением процентного содержания воды в nucleus pulposis    (+)
г) снижением тонуса и атрофией мышц
д) снижением подвижности связок позвоночника

Мужчина 37 лет, страдающий алкоголизмом, проснулся с ощущением неловкости в правой руке. Врач выявил слабость тыльного разгибания кисти. Вероятно, больной повредил
а) срединный нерв
б) плечелучевой нерв
в) мышечно-кожный нерв
г) лучевой нерв    (+)
д) локтевой нерв

На прием к врачу общей практики обратилась женщина 28 лет, которая работает секретарем более 4 лет, сначала машинисткой, затем на компьютере. Жалуется на слабость в правой руке в течение последних 3 месяцев При неврологическом обследовании чаще всего можно выявить
а) поражение подключичного нерва
б) поражение срединного нерва    (+)
в) поражение локтевого нерва
г) поражение плечевого нерва
д) поражение длинного грудного нерва

У шестимесячного ребенка на фоне температуры тела 40,2 °С развились судороги. Ребенок вялый. Несмотря на активные мероприятия по снижению температуры тела, через; 2 ч сохраняется вялость и гипертермия. Была произведена люмбальная пункция, потому что
а) при фебрильных судорогах необходимо пунктировать больного
б) большинство фебрильных судорог у больных этого возраста вызываются бактериальной инфекцией
в) фебрильные судороги увеличивают внутричерепное давление
г) необходимо ввести эндолюмбально противосудорожные препараты
д) у детей этого возраста менингит может проявляться только лихорадкой и судорогами    (+)

Мужчина 61 года на приеме у врача общей практики пожаловался на нарастающие судороги ног и проявления покалывания в ногах в течение года. Недавно присоединились ощущения покалывания в руках и неуверенность походки. Родственники сказали, что он стал страдать недержанием мочи, о котором стесняется рассказать. При обследовании был обнаружен нижний спастический парапарез с грубым нарушением суставно-мышечного чувства. Глубокие рефлексы в ногах отсутствуют. В крови нейтрофильный лейкоцитоз. Наиболее вероятный диагноз
а) дефицит витамина В1
б) дефицит витамина D
в) дефицит витамина В12    (+)
г) дефицит витамина В6
д) дефицит никотиновой кислоты

У 39-летней женщины внезапно развилась сильнейшая головная боль, нарушилось сознание до уровня оглушенности. При осмотре определяется ригидность затылочных мышц, светобоязнь. Выполнена ангиография с введением контраста в бедренную вену. Вероятный результат этого исследования
а) артериовенозная мальформация
б) затылочная астроцитома
в) менингиома
г) аденома гипофиза
д) мешковидная аневризма    (+)

При подъеме выпрямленной в колейном суставе ног из положения лежа на спине у больного 50 лет возникав боль в спине, отдающая в поднятую ногу. Скорее всего, больного
а) отрыв четырехглавой мышцы бедра
б) асептический некроз головки бедра
в) грыжа поясничного диска    (+)
г) воспаление в малом тазу
д) псориатический артрит позвоночника (спондилоартрит)

Вы выявили у пациента боль в спине при проведении теста Ласега (поднятие прямой ноги в положении лежа и одновременное опускание подбородка на грудь или пассивное сгибание стопы). Это свидетельствует о
а) напряжении твердой мозговой оболочки — центральный пролапс    (+)
б) напряжении твердой мозговой оболочки — латеральный пролапс
в) остеохондрозе поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом
г) поражении крестцово-подвздошного сочленения
д) поражении спинного мозга на уровне L4-L5

Наиболее частый источник метастатических опухолей мозга
а) кожа
б) легкие    (+)
в) матка
г) молочные железы
д) почки

Мужчина 73 лет во время полового акта почувствовал головную боль, легкие затруднения речи. В анамнезе гипертоническая болезнь, 10 лет принимал гипотензивные препараты. При осмотре жалуется на головную боль, при подборе нужных слов испытывает затруднения, неуверен при выполнении сложных команд. Не способен повторять простые фразы без ошибок. АД 160/80 мм рт. ст. Наиболее вероятный диагноз
а) ишемический инсульт, поражение зоны Брока
б) геморрагический инсульт с поражением зоны Брока    (+)
в) геморрагический инсульт с кровоизлиянием в левую теменную долю
г) геморрагический инсульт с кровоизлиянием в правую теменную область
д) тромбоэмболия задней мозговой артерии

У 17-летней девушки на фоне императивных позывов на мочеиспускание резко снизилось зрение в левом глазу. За 6 месяцев до этого она в течение двух дней испытывала слабость в ногах и шаткость походки. Родители заметили нечеткость и замедление речи, которые держались еще несколько недель после того, как прошли атаксия и слабость в ногах. Наиболее вероятный диагноз
а) тромбоз внутренней сонной артерии
б) диабетическая ретинопатия
в) ретинома
г) рассеянный склероз    (+)
д) дефицит витамина А

Первичный амебный менингоэнцефалит приобретается при
а) употреблении в пищу непрожаренных телячьих мозгов
б) употреблении в пищу зараженного мяса
в) купании в открытых водоемах    (+)
г) анальных сношениях
д) укусах, загрязненных фекалиями животных

Непроизвольные подергивания мышц языка под слизистой оболочкой и атрофия одной его половины позволяют предположить поражение следующего черепного нерва
а) V п. Trigeminus
б) VII п. Facialis
в) IX п. Glossopharyngeus
г) X п. Vagus
д) XII п. Hypoglossus    (+)

содержание      ..       1      2     ..

///////////////////////////////////////