содержание      ..     8      9      10      11     ..

Заболевания почек (семейная медицина). Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 10

Гематурия не характерна для
а) синдрома Гудпасчера
б) туберкулеза мочевой системы
в) инфаркта миокарда    (+)
г) уролитиаза
д) опухоли мочеполового тракта

Какой из названных показателей позволяет отличить острую почечную недостаточность (ОПН) от хронической почечной недостаточности (ХПН)
а) величины протеинурии
б) величина клубочковой фильтрации
в) удельный вес    (+)
г) степень цилиндрурии
д) уровень креатинина крови

Что такое гипостенурия
а) увеличение частоты мочеиспускания
б) уменьшение количества мочи
в) уменьшение частоты мочеиспускания
г) снижение удельного веса мочи    (+)
д) увеличение удельного веса мочи

У больного 67 лет с выраженной протеинурией (более 20 г/сут) ex tempera взята моча. При кипячении мочи пробирке появляется осадок в виде хлопьев, однако при дальнейшем нагревании до закипания осадок растворяет. Это свидетельствует о
а) нефротическом синдроме
б) наличии белка Бене-Джонса    (+)
в) пиурии
г) выраженной эритроцитурии
д) такая реакция невозможна

У мужчины 30 лет после переливания крови и острого гемолиза с гемоглобинурическим острым тубулярным некрозом развилась острая почечная недостаточность. Семье пациента по поводу прогноза в этом случае следует сказать
а) скорее всего, почка не восстановится и потребуется пожизненный гемодиализ
б) прогноз плохой
в) в таких случаях в 90% отмечается выздоровление    (+)
г) в таких случаях в 20% отмечается выздоровление
д) необходимо готовить пациента к трансплантации

Какой симптом не характерен для хронической болезни почек (ХБП)
а) сухость во рту
б) тошнота, рвота
в) кожный зуд
г) кровохарканье    (+)
д) полиурия

При наличии у пациента стойкой лейкоцитурии, кислой реакции мочи и выявленной при УЗИ деформации почечных лоханок можно заподозрить
а) рак почки
б) хронический пиелонефрит
в) врожденную аномалию
г) туберкулез почек    (+)
д) подагрическую нефропатию

Синдром Альпорта – это
а) наследственный нефрит с благоприятным течением
б) приобретенный нефрит с гематурией и тугоухостью
в) наследственный нефрит с тугоухостью и снижением зрения, выраженной гематурией    (+)
г) наследственный нефрит с выраженной цилиндрурией
д) нет правильного ответа

Нефробиопсия показана при следующих заболеваниях
а) интерстициальный нефрит
б) гломерулонефрит
в) амилоидоз почек
г) правильно б, в
д) верно все    (+)

Самым достоверным признаком хронической почечной недостаточности (ХПН) является
а) олигоурия
б) протеинурия
в) артериальная гипертония в сочетании с анемией
г) повышение уровня креатинина в крови    (+)
д) гиперлипидемия  

Олигоурия – это выделение мочи в сутки в количестве менее
а) 100 мл
б) 1500 мл
в) 1000 мл    (+)
г) 200 мл
г) 500 мл

К критериям оценки пробы Зимницкого относят
а) суточный диурез
б) колебания удельного веса
в) максимальный удельный вес
г) правильно а, б
д) верно все    (+)

Мужчина обратился к врачу общей практики с жалобами на острые боли в области промежности, отдающие в крестец и надлобковую область. Температура тела 400 С, мочеиспускание затруднено, болезненно. Поставьте предварительный диагноз
а) острый цистит
б) аденома предстательной железы
в) рак предстательной железы
г) камень мочевого пузыря
д) острый простатит    (+)

Наиболее достоверное диагностическое значение для верификации диагноза пиелонефрит
а) боли в поясничной области;
б) лейкоцитурия
в) учащенное, болезненное мочеиспускание
г) эритроцитурия
д) бактериурия    (+)

Проба по Нечипоренко – это
а) определение количества форменных элементов в 10 полях зрения
б) определение количества форменных элементов в 1 мл мочи    (+)
в) определение количества форменных элементов в суточной моче
г) количество форменных элементов в моче за 1 минуту
д) количество форменных элементов в утренней порции мочи

Верхняя граница нормы анализа по Нечипоренко
а) 10000 эритроцитов и 20000 лейкоцитов
б) 2000 эритроцитов и 1000 лейкоцитов
в) 200 эритроцитов и 100 лейкоцитов
г) 1000 эритроцитов и 2000- 4000 лейкоцитов    (+)
д) 100 эритроцитов и 200 лейкоцитов

Показана ли какая либо терапия при хроническом пиелонефрите в период ремиссии
а) не показана
б) показана при возникновении интеркуррентных инфекций
в) два раза в год в осеннее зимний период
г) на протяжении 6-12 месяцев регулярные короткие курсы антибактериальной терапии, в промежутках фитотерапия    (+)
д) первые 3 месяца эпизодический прием антибактериального препарата, к которому чувствительна флора

Какое исследование указывает на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита
а) наличие стрептококков в моче
б) обнаружение стрептококков в крови
в) наличие стрептококков в биоптате почек
г) обнаружение стрептококков в мазке из зева
д) обнаружение антистрептолизина О    (+)

Гематурия может наблюдаться при следующих состояниях
а) мочекаменная болезнь
б) нефроптоз
в) туберкулез почек
г) правильно а, в
д) верно все    (+)

Показаниями для проведения гемодиализа у больного сахарным диабетом, осложненным диабетической нефропатией с развитием хронической почечной недостаточности (ХПН) являются
а) скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин, уровень креатинина сыворотки крови >300 мкмоль/л
б) скорость клубочковой фильтрации менее 15 мл/мин, уровень креатинина сыворотки крови >600 мкмоль/л    (+)
в) скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин, уровень креатинина сыворотки крови >300 мкмоль/л
г) скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин, уровень креатинина сыворотки крови >600 мкмоль/л
д) нет правильного ответа

При интоксикации уксусной эссенцией острая почечная недостаточность (ОПН) сочетается с
а) картиной ожогового шока
б) тяжелым поражением пищевода, желудка
в) гиперлипидемией
г) верно а, б    (+)
д) верно все

Ориентировочный срок временной нетрудоспособности при остром цисците
а) 7-14 дней    (+)
б) 3-7 дней
в) 14-21 день
г) 25-40 дней
д) нет правильного ответа

На прием к врачу общей практики обратился призывник с АД 154/110 мл.рт.ст. При обследовании в общем анализе мочи: удельный вес 1015, белок 0,33 г/л, эритроциты 10-14 в п/з, гиалиновые цилиндры, в клиническом анализе крови изменений не выявлено. Поставьте предварительный диагноз
а) острый гломерулонефрит
б) амилоидоз почек
в) хронический гломерулонефрит    (+)
г) опухоль почки
д) нефроптоз

Больной 72 года. Госпитализирована в связи с обострением хронического гломерулонефрита нефротического типа (протеинурия до 4 г/сут, выраженные отеки). Ранее получал стероиды с хорошим эффектом. Наряду с этим, отмечается артериальная гипертензия, стенокардия II функционального класса, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, язвенная болезнь желудка, аденома предстательной железы с явлениями инфекции мочевых путей. За месяц до госпитализации перенес динамическое нарушение мозгового кровообращения. Определите терапевтическую тактику
а) преднизолон и плазмаферез
б) цитостатики и глюкокортикоиды
в) плазмаферез, гепарин и дезагреганты
г) диета, мочегонные, антибактериальная терапия, гепарин.
д) симптоматическая терапия (гипотензивные/мочегонные, диета)    (+)

Женщина 32года, при случайном обследовании в общем анализе мочи обнаружено: протеинурия до 70 мг/л, лейкоцитурия - 1520в п/з. Из анамнеза выяснили, что 3 года назад перенесла острый пиелонефрит, лечилась самостоятельно. Поставьте предварительный диагноз
а) гломерулонефрит
б) хронический пиелонефрит    (+)
в) хронический цистит
г) мочекаменная болезнь
д) интерстициальный нефрит

Ориентировочный срок временной нетрудоспособности при обострении хронического пиелонефрита
а) 40-60 дней
б) 60-90 дней
в) 25-40 дней    (+)
г) 7-14 дней
д) 14-22 дня

Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита
а) стафилококк
б) клебсиелла
в) β гемолитический стрептококк группы А      (+)
г) синегнойная палочка
д) пневмококк

Мужчина 45 лет жалуется на боли в правой поясничной области с иррадиацией в пах, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела до 37,5 "С. Накануне в моче видел какое-то небольшое плотное образование. Индекс массы тела 32. Анализ мочи: реакция кислая, лейкоциты более 100 в поле зрения, эритроциты до 50 в поле зрения, цвет мочи бурый, при отстое осадок красно-бурого цвета. При УЗИ органов брюшной полости обнаружено расширение лоханки правой почки и верхней части правого мочеточника. Предположительный диагноз
а) абсцесс почки
б) обострение хронического пиелонефрита
в) обострение мочекаменной болезни, уратные камни    (+)
г) обострение мочекаменной болезни, оксалатные камни
д) сосочковый некроз

Ингибиторы АПФ противопоказаны
а) при двустороннем стенозе почечной артерии    (+)
б) у больных с хроническим пиелонефритом
в) при наличии сердечной недостаточности у больных с ХПН
г) при мочекаменной болезни
д) при злокачественном образовании почки

Способствует развитию пиелонефрита
а) нефроптоз
б) беременность
в) МКБ
г) сахарный диабет
д) все вышеперечисленное    (+)

75-летний мужчина поступил в клинику с нарушением мочеиспускания. Сегодня выделилось немного мочи, но до этого были дни, когда моча не выделялась. АД 180/90 мм рт. ст. Мочевина 20 млмоль/л, креатинин 360 мкмоль/л. Относительная плотность мочи 1010, белок, кетоновые тела, эритроциты, лейкоциты не обнаружены. Причина почечной недостаточности у этого пациента
а) обструктивная уропатия    (+)
б) острый гломерулонефрит
в) интерстициальный нефрит
г) острый тубулярный некроз
д) хроническая неспецифическая почечная недостаточность

Самым достоверным признаком хронической почечной недостаточности (ХПН) является
а) олигурия
б) протеинурия
в) артериальная гипертония в сочетании с анемией
г) повышение уровня креатинина в крови    (+)
д) гиперлипопротеинемия

Протеинурия без изменения мочевого осадка наиболее характерна для
а) амилоидоза почек    (+)
б) туберкулеза почек  
в) острого пиелонефрита
г) нефритического синдрома
д) некроза канальцев

Мужчина 40 лет обратился к врачу общей практики по поводу повышения АД. При обследовании выявлено: в анализе мочи удельный вес 1012, белок 1,2 г/л, эритроциты 10-15 в п/з, при УЗИ почек патологии не выявлено, показатели мочевины и креатинина в крови нормальные, данные анамнеза без особенностей. Какое заболевание наиболее вероятно
а) гипертоническая болезнь
б) хронический пиелонефрит
в) хронический гломерулонефрит    (+)
г) подагрическая нефропатия
д) вторичный амилоидоз почек

Для больного хроническим пиелонефритом полезно
а) ограничение жидкости
б) ограничение поваренной соли
в) ограничение белка в диете
г) чередование курсов уросептиков    (+)
д) верно все

Морфологически гломерулонефрит подразделяют на
а) мембранозный
б) мезангиальный
в) фибропластический
г) с минимальными изменениями
д) верно все    (+)

70-летняя женщина поступила в отделение неотложной хирургии с острой почечной недостаточностью. 10 дней на­зад удалили камни из желчного пузыря, установлен постуральный дренаж через желчный катетер. В связи с повышением температуры тела 10 дней получала гентамицин 800 мг 3 раза в день, цефалатин 8 г в сутки. Количество выделенной мочи 1,5 л в день, креатинин последние 4 дня повышался на 60 мкмоль/л в день и составляет 610 мкмоль/л. АД нормальное. УЗИ органов брюшной полости изменений не выявило. Причина почечной недостаточности в данном случае
а) сепсис
б) травма уретры после операции
в) нефротоксичность гентамицина    (+)
г) острый гломерулонефрит
д) применение цефалотина

Основной биохимический показатель функции почек
а) мочевина
б) мочевая кислота
в) креатинин крови    (+)
г) белок крови
д) холестерин

За день больной П. выделил 800 мл мочи, а ночью 1350. Данное состояние называется
а) дизурия
б) поллакиурия
в) никтурия    (+)
г) полиурия
д) олигурия

Какой из указанных синдромов соответствует понятию «синдром гибели почечных клубочков»
а) нефротический
б) синдром хронической почечной недостаточности
в) синдром острой почечной недостаточности
г) нефритический синдром    (+)
д) правильно а, г

Какой признак является наиболее ранним при амилоидозе
а) протеинурия
б) гематурия  
в) лейкоцитурия
г) цилиндрурия
д) изостенурия    (+)

Не является абсолютным противопоказанием для проведения биопсии почки
а) единственная почка
б) злокачественная артериальная гипертензия
в) диабетический гломерулосклероз    (+)
г) нарушение свертывающей системы крови
д) бессознательное состояние больного

Больная, женщина 60 лет с мягкой артериальной гипертензией. Имеется выраженная протеинурия (до 18-20 г/сут), повышенная концентрация белка в плазме крови (85 г/л). Bepoятный диагноз
а) поражение почек при артериальной гипертензия
б) миеломная болезнь    (+)
в) амилоидоз
г) хронический пиелонефрит
д) хронический гломерулонефрит

Самая высокая протеинурия наблюдается при
а) остром гломерулонефрите
б) амилоидозе
в) нефротическом синдроме    (+)
г) хроническом гломерулонефрите
д) хроническом пиелонефрите

У больной 42 года жалобы на дизурию, субфебрильную температуру. При обследовании выявлено: , в анализе мочи удельный вес 1010, белок 0,033 г/л, лейкоциты до 20-30 в п/з, бактерии ., мочевина в крови 7 ммоль/л, рентгенологически деформация чашечно-лоханочной системы обеих почек. Поставьте диагноз
а) острый пиелонефрит
б) мочекаменная болезнь
в) хронический пиелонефрит    (+)
г) вторичный амилоидоз почек
д) хронический гломерулонефрит

Положительная реакция на белок может быть следствием
а) приема метронидазола
б) пожилого возраста
в) распада форменных элементов при выраженной лейкоцитурии    (+)
г) преимущественно молочной диеты
д) преимущественно овощной диеты

Больная 60 лет. После перенесенной вирусной респираторной инфекции развился выраженный нефротический синдром. При подробном (эндоскопическом, УЗИ и рентгенологическом) обследовании не выявлено опухолевого заболевания. На протяжении длительного времени страдает сахарным диабетом II типа, принимает маннинил. Какой метод исследования выявит генез нефротического синдрома
а) биопсия слизистой оболочки десны
б) микроскопия мочи, посев мочи
в) радиоизотопная ренография
г) стернальная пункция
д) биопсия почки    (+)

Изостенурия это
а) преобладание ночного диуреза над дневным
б) монотонно сниженный удельный вес мочи    (+)
в) снижение удельного веса мочи
г) повышение удельного веса мочи
д) одинаковый объем разных порций мочи

Какую функцию почек исследуют в пробе Зимницкого
а) участие в обмене электролитов
б) участие в концентрации мочи    (+)
в) участие в гемопоэзе
г) участие в выработке хлоридов
д) верно все

Радиоизотопная рентгенография позволяет определить
а) функциональную способность почек    (+)
б) клиренс креатинина
в) ренокортикальный индекс
г) морфологическую картину мозгового вещества
д) морфологическую картину коркового вещества

Для какого заболевания характерна поллакиурия
а) цистит    (+)
б) гломерилонефрит
в) амилоидоз почек
г) мочекаменная болезнь
д) опухоль почки

Какая диета рекомендуется больным с заболеваниями почек
а) диета № 1
б) диета № 3
в) диета № 7    (+)
г) диета № 5
д) диета № 9

Выраженная протеинурия чаще не характерна для следующего заболевания
а) гломерулонефрит
б) вторичный амилоидоз почек
в) пиелонефрит    (+)
г) волчаночный нефрит
д) парапротеинемическая нефропатия

18-летняя женщина обратилась с жалобами на частое мочеиспускание в течение последних суток. В прошлом никаких заболеваний мочеполовой сферы не было. До замужества половых связей не имела. Гинекологический осмотр никаких отклонений не выявил. Температура тела нормальная, анализ крови - лейкоциты 11х109/л, мочевина и креатинин - норма, в анализе мочи 8-10 лейкоцитов, много гранулоцитов. Выберите следующий шаг дополнительного обследования
а) проба Нечипоренко
б) внутривенная урография
в) цистоскопия
г) исследование урокультуры    (+)
д) УЗИ органов брюшной полости

Препаратом выбора при лечении трихомониазной инфекции мочевыводящих путей является
а) норфлоксацин
б) метронидазол    (+)
в) нистатин
г) цефепим
д) амоксициллин

Какое из определений дано неправильно
а) гематурия - выделение крови с мочой
б) анурия - полное отсутствие мочеотделения в течение 6 часов    (+)
в) дизурия - болезненное мочеиспускание
г) поллакиурия - частое мочеиспускание
д) изостенурия - малый размах удельного веса мочи за сутки

Триада клинически синдрома Рейтера включает в себя
а) уретрит, менингит, коньюктивит
б) проктит, простатит, цистит
в) уретрит, коньюктивит, полиартрит    (+)
г) уретрит, коньюктивит, простатит
д) коньюктивит, цистит, менингит

Протеинурия не может быть следствием
а) физического напряжения
б) миеломной болезни
в) гипертонического криза
г) экстрасистолической аритмии    (+)
д) лихорадки  

Образованию камней в мочевых путях способствуют
а) лечение антибиотиками
б) гипопаратиреоз
в) гиперурикемия
г) нарушение уродинамики
д) верно в, г    (+)

Ориентировочный срок временной нетрудоспособности при остром пиелонефрите
а) 25-40 дней    (+)
б) 40-60 дней
в) 60-90 дней
г) 7-14 дней
д) 14-22 дня  

Развитию любых острых лекарственных поражений почек способствуют
а) ранее существовавшая болезнь почек
б) сердечная недостаточность
в) артериальная гипертензия
г) предшествующее лечение диуретиками
д) все перечисленное верно    (+)

Больному 74 года. После перенесенной ангины появился отечный синдром, интенсивная головная боль, красная моча (цвета мясных помоев). При обследовании: протеинурия 13,5 г/сут, эритроциты — сплошь покрывают поле зрения. Объективно: отечный синдром до степени анасарки, АД 200/120 мм рт. ст. В крови: НЬ — 124 г/л, СОЭ — 40 мм/час, общий белок — 60 г/л, альбумины — 60 г/л. При У3И размеры почек не изменены, чашечно-лоханочная система без особенностей. На протяжении длительного времени страдал желудочковой экстрасистолией на фоне ИБС, артериальной гипертензии (АД 170/100 мм рт. ст.). Предположительный генез отечного синдрома
а) недостаточность кровообращения у больного ИБС на фоне инфекции
б) острый гломерулонефрит    (+)
в) обострение хронического пиелонефрита
г) симптомокомплекс «вторично сморщенной почки»
д) острый пиелонефрит, возможно апостематозный

Клубочковая фильтрация в норме составляет
а) 40-60 мл/мин
б) 60-80 мл/мин
в) 80-120 мл/мин    (+)
г) 120-160 мл/мин
д) нет правильного ответа

При хронической почечной недостаточности (ХПН) противопоказаны
а) пенициллины
б) цефалоспорины
в) сульфаниламиды    (+)
г) нитрофураны
д) нет правильного ответа

Какой из нижеперечисленных клинических симптомов не несет информацию о со стоянии функции почек
а) снижение аппетита    (+)
б) отеки
в) полиурия
г) никтурия
д) анемия

Для терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ХПН) характерны следующие показатели клубочковой фильтрации
а) 80-120 мл/мин
б) 50-60 мл/мин
в) 40-50 мл/мин
г) 30-40 мл/мин    (+)
д) менее 20 мл/мин

содержание      ..     8      9      10      11     ..