содержание      ..     49      50      51      52     ..

Заболевания органов пищеварения (семейная медицина). Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 51

У больного 52 лет в течение длительного времени на фоне жалоб астенического характера периодически появляется чувство тяжести в правом подреберье, тошнота, небольшая желтуха. В это время нарушаются биохимические показатели функции печени: АЛТ, билирубин, сулемовая проба, тимоловая проба, белковые фракции. Рецидивы связаны с инфекциями. Работоспособность сохраняется. Какому из нижеприведенных диагнозов соответствуют клинический синдром и лабораторные данные
а) портальный цирроз печени
б) хронический персистирующий гепатит    (+)
в) билиарный цирроз печени
г) хронический активный гепатит
д) псевдоцирроз печени

Какие средства обладают цитопротективным действием в отношении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки
а) облепиховое масло
б) викалин
в) гастроцепин
г) сукральфат    (+)
д) солкосерил

У мужчины 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании: желтухи нет, положительный симптом Кера, температура субфебрильная, СОЭ — 30 мм/ч. Каков предполагаемый диагноз
а) хронический холецистит в фазе обострения    (+)
б) хронический панкреатит в фазе ремиссии
в) язвенная болезнь желудка в фазе обострения
г) хронический гепатит
д) другое заболевание

У больного с пульсирующим образованием в эпигастрии, над которым прослушивается систолический шум, внезапно появились резкие боли в животе, развилось коллаптоидное состояние с потерей сознания. Ваш диагноз
а) прободная язва
б) острый аппендицит
в) разрыв аневризмы    (+)
г) острый холецистит
д) перитонит

При гиперацидном гастрите наиболее эффективными минеральными водами являются
а) натриево-хлоридные
б) натриево-хлоридно- гидрокарбонатные
в) натриево-гидрокарбонатные    (+)
г) натриево-сульфатно- гидрокарбонатные
д) воды с высоким содержанием органических веществ

Какое вещество определяет клинику карциноидного синдрома
а) мотилин
б) гистамин
в) гастрин
г) серотонин    (+)
д) инсулин

Какие средства обладают цитопротективным действием в отношении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки
а) облепиховое масло
б) викалин
в) гастроцепин
г) сукральфат    (+)
д) солкосерил

Выберите сульфаниламидный препарат, действующий только в просвете кишечника
а) уросульфан
б) сульфапиридазин
в) сульфацил натрия
г) фталазол    (+)
д) сульфадимезин

Патогномоничным признаком болезни Крона являются
а) колоректальные свищи, обнаруженные при колоноскопии
б) картина «булыжной мостовой» при фиброколоноскопии    (+)
в) чаши Клойбера при рентгеновском исследовании
г) наличие нескольких объемных образований при УЗИ брюшной полости
д) синдром мальдигестии и мальабсорбции

Укажите препарат, который обладает наиболее выраженным ульцерогенным свойством
а) эналаприл
б) амлодипин
в) алпростадил
г) амиодарон
д) ацетилсалициловая кислота    (+)

Показания к назначению антиферментных препаратов (контрикал и др.) при хроническом панкреатите
а) повышение температуры тела
б) «уклонение» ферментов    (+)
в) стеаторея
г) сильный болевой синдром
д) рвота

Больной 49 лет прооперирован по поводу язвенного кровотечения с перфорацией 5 лет назад. Отмечает боли, похожие на прежние, язвенные, но локализующиеся в эпигастральной области слева. Отмечает рвоты на высоте болей и похудение. Консервативное лечение не эффективно. В кале реакция Грегерсена (). Какое из нижеприведенных заболеваний следует подозревать в первую очередь
а) синдром гипогликемии
б) агастральная астения
в) синдром приводящей петли
г) пептическая язва анастомоза    (+)
д) демпинг-синдром

Мужчина 55 лет последние три года страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами. На терапию Н2-гистаминблокаторами реакция положительная. Поступил с кровоточащей язвой. Сделано переливание крови. За четыре недели терапии ранитидином язва зарубцевалась. Какова дальнейшая лечебная тактика
а) прерывистая курсовая терапия Н2-гистаминблокаторами
б) поддерживающая терапия Н2-гистаминблокаторами    (+)
в) хирургическое лечение
г) терапия сукральфатом
д) курсовая терапия омепразолом

Клиника дискинезии толстой кишки выражается
а) запорами
б) поносами
в) болями
г) вздутием живота
д) всеми четырьмя признаками    (+)

Пациент 50 лет жалуется на слабость, похудание, неустойчивый стул с тенденцией к поносам. Иногда в кале — примесь крови. Болеет несколько месяцев. Анализ крови об­наружил НЬ 100 г/л, на ЭКГ впервые выявлена фибрилляция предсердий тахисистолической формы. Содержание калия в сыворотке 3,4 ммоль/л. Сигмоидоскопия выявила язвенное поражение слизистой оболочки толстого кишечника. Вероятный диагноз
а) ИБС, мерцательная аритмия, застойная сердечная недостаточность
б) неспецифический язвенный колит, синдром мальабсорбции, гипокалиемия, фибрилляция предсердий    (+)
в) органный туберкулез, туберкулез кишечника, туберкулезный миокардит, мерцательная аритмия
г) системная красная волчанка, волчаночный энтерит. Волчаночный миокардит
д) иерсиниоз, иерсиниозный миокардит, мерцательная аритмия

Ранним (манифестирующим) признаком первичного билиарного цирроза печени обычно является
а) кожный зуд    (+)
б) асцит
в) варикознорасширенные вены
г) желтуха
д) спленомегалия

Ранним (манифестирующим) признаком первичного билиарного цирроза обычно является
а) асцит
б) кожный зуд    (+)
в) варикозно-расширенные вены
г) желтуха
д) спленомегалия

Наименьшее количество крови при кровотечениях верхних отделов желудочно-кишечного тракта, при которой появляется мелена
A) 25 мл
Б) менее 60 мл
B) 60-100 м
Г) 250 мл    (+)
Д) 500 мл

Профилактическое лечение больных с язвенной болезнью (ЯБ)
а) назначается всем больным ЯБ
б) назначается лишь в случаях наличия факторов риска
в) профилактическое лечение проводится как сезонное противорецидивное
г) при проведении профилактических мероприятий используется комплекс препаратов    (+)
д) профилактически назначаются лишь блокаторы Н2-гистаминрецепторов

Пациентка 45 лет, блондинка, индекс массы тела 32, жалуется на периодически возникающие боли в правом подреберье, спровоцированные, как правило, употреблением яиц, селедки, свинины. Болеет несколько лет, отмечает постепенное учащение приступов. Боли проходят после приема спазмолитиков. При пальпации - выраженная болезненность в правом подреберье. Аланинаминотрансфераза - 0,8; билирубин -32 мкмоль/л, прямой -20 мкмоль/л. В моче обнаружены желчные пигменты. В кале понижено содержание стеркобилиногена. Щелочная фосфатаза - 18 ед. Вероятный диагноз
а) дискинезия желчных путей
б) хронический гепатопанкреатит
в) калькулезный холецистит, подпеченочная желтуха    (+)
г) гемолитическая желтуха, синдром Жильбера
д) острый гепатит

Мужчина 55 лет 3 года страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами. На терапию Н2-гистаминблокаторами реагировал положительно. Поступил с кровоточащей язвой. Переливалась кровь. За 4 недели терапии ранитидином язва зарубцевалась. Какова дальнейшая лечебная тактика
а) прерывистая курсовая терапия Н2-гистаминблокаторами
б) поддерживающая терапия Н2-гистаминблокаторами    (+)
в) хирургическое лечение
г) терапия сукральфатом
д) курсовая терапия омепразолом

Назовите необходимый, минимум исследований для диагностики и оценки тяжести язвенной болезни
а) электрокардиография
б) исследование желудочной секреции
в) рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки
г) ультразвуковое исследование
д) фиброгастродуоденоскопия    (+)

Мужчина 45 лет обратился к семейному врачу с жалобами на частый жидкий стул в большом объеме, сильную слабость, жажду. Чувствует себя плохо с утра. Вчера вечером ушел с работы раньше из-за сильной слабости. Беспокоит также мучительное желание съесть соленого. При осмотре обращает на себя внимание замедленная речь, сухость кожи, АД 90/50 мм рт. ст. Кожа бледная, но в складках производит впечатление яркого загара. В анамнезе туберкулез легких, состоял на учете в тубдиспансере несколько лет, форму заболевания не знает. Предположительный диагноз
а) острый гастроэнтерит
б) болезнь Аддисона    (+)
в) туберкулезный илеотифлит
г) холера
д) синдром раздраженной кишки

Мужчина 52 лет госпитализирован по экстренным показаниям с жалобами на рвоту, повторный жидкий стул в течение суток. Ранее подобных явлений не было. ЧСС - 96 уд./мин, АД 100/70 мм рт. ст. При пальцевом исследовании прямой кишки обнаружены следы кала черного цвета. Выберите оптимальный метод исследования
а) ректороманоскопия    (+)
б) ирригоскопия
в) эзофагогастродуоденоскопия
г) рентгеноскопия желудка
д) лапароскопия

Если после холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни приступы печеночной колики возобновились через месяц, то вероятно это
а) вновь образовавшиеся камни
б) забытые камни    (+)
в) невринома ложа желчного пузыря
г) дуоденостаз
д) дискинезия желчных путей

Максимальную продолжительность жизни больных циррозом печени можно обеспечить, если
а) проводить систематическую лекарственную терапию больных, используя глюкокортикоиды
б) обеспечить тщательное соблюдение жесткой ограниченной диеты
в) своевременно провести операцию портокавального анастомоза или спленэктомию
г) осуществлять систему мероприятий, включающих в себя психотерапию, исключение алкоголя и гепатотоксичных веществ, сбалансированное полноценное питание и этиотропные воздействия    (+)
д) применять иммуномодулирующую терапию

Какая из нижеперечисленных жалоб наиболее характерна для функциональных расстройств
а) ночная диарея
б) острая боль в животе
в) изменение диаметра стула
г) чередование периодов запоров и диареи    (+)
д) верно а, в

У 75-летнего мужчины возникает выраженная боль в мезогастральной области в сочетании с рвотой и вздутием живота примерно через 30 минут после еды. За последние несколько месяцев он похудел на 6 кг, так как ограничивал прием пищи, боясь, что она будет провоцировать появление болей. Во время бессимптомного периода обследование живота без особенностей. Над правой бедренной артерией выслушивается шум, периферическая пульсация снижена на обеих нижних конечностях. Анализ стула на скрытую кровь отрицательный. Фиброгастродуоденоскопия, ирригоскопия и колоноскопия не выявили патологических изменений. Данное состояние скорее всего обусловлено
а) психогенными факторами
б) новообразованием
в) воспалением
г) ишемией    (+)
д) преходящей обструкцией

У прежде здорового подростка появилась лихорадка до 380С, во время которой на коже и слизистых оболочках появились геморрагические высыпания, экхимозы. Однократно была мелена, затем две недели имела место положительная реакция Грегерсена в кале. Тромбоциты крови 60х109/л. Все явления самостоятельно прошли бесследно. Заболеванию предшествовало лечение ангины сульфаниламидными препаратами. Подберите соответствующий диагноз из нижеприведенных
а) острые эрозии желудка
б) синдром Мэллори–Вейса
в) диафрагмальная грыжа
г) варикозное расширение вен пищевода
д) болезнь Верльгофа    (+)

Профилактическое лечение больных с язвенной болезнью
а) должно назначаться всем больным язвенной болезнью
б) должно назначаться больным с факторами риска
в) должны использоваться препараты ингибиторы протоновой помпы
г) правильно а, в
д) верно все    (+)

Больная 45 лет с детства страдает запорами, стул один-два раза в неделю. Некоторое улучшение наблюдалось в пубертатном периоде. В настоящее время самостоятельно стул бывает один раз в две недели с выделением твердых каловых масс. Вынуждена пользоваться клизмами. В детстве и юности часто бывал “двухэтапный стул”, когда после одной дефекации через полчаса-час наблюдалась вторая, а затем снова следовал период запора. Подберите диагноз из нижеперечисленных
а) микседема
б) эндометриоз кишечника
в) мегадолихоколон    (+)
г) рак толстой кишки
д) синдром раздраженной кишки

При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью наиболее эффективными минеральными водами являются
а) натриево-гидрокарбонатные
б) натриево-хлоридные    (+)
в) натриево-сульфатно-гидрокарбонатные
г) радоновые
д) мышьяковистые

Телеангиэктазии губ, языка, слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта в сочетании с желудочным кровотечением характерны для
а) болезни Вебера-Рандю-Ослера    (+)
б) синдрома Мэллори-Вейсса
в) цинги
г) геморрагического гастрита
д) болезни Верльгофа

Первичный склерозирующий холангит будет наиболее вероятным диагнозом, если в анамнезе у пациента имеется
а) ревматоидный артрит
б) предшествующие операции на желчном пузыре
в) алкоголизм
г) неспецифический язвенный колит    (+)
д) склеродермия

Показания к назначению тюбажей
а) гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей
б) желчнокаменная болезнь
в) гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей    (+)
г) постхолецистэктомический синдром
д) заболевания печени с внутрипеченочным холестазом

Выберите наиболее достоверный тест, отражающий состояние экзокринной функции поджелудочной железы
а) D-ксилозный тест
б) секретин-панкреозиминовый тест    (+)
в) показатели активности трипсина, липазы и амилазы в сыворотке крови
г) амилазно-креатининовый коэффициент.
д) копрологическое исследование

К развитию синдрома Мэллори—Вейсса может привести
а) синдром мальабсорбции
б) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
в) отравление алкоголем    (+)
г) синдром раздраженной толстой кишки
д) прием противовоспалительных нестероидных средств (салицилатов)

Профилактическое лечение больных с язвенной болезнью (ЯБ)
а) назначается всем больным ЯБ
б) назначается лишь в случаях наличия факторов риска
в) профилактическое лечение проводится как сезонное противорецидивное
г) при проведении профилактических мероприятий используется комплекс препаратов    (+)
д) профилактически назначаются лишь блокаторы Н2-гистаминрецепторов

Гастрит вызывает
а) усиление секреторной функции желудка и поджелудочной железы    (+)
б) торможение секреции соляной кислоты в желудке
в) торможение секреции  ферментов поджелудочной железы
г) торможение моторики желудка
д) торможение моторики желчного пузыря

Понос при хроническом энтерите отличается
а) меленой
б) резкими позывами на дефекацию сразу после еды
в) скудным количеством кала со слизью
г) кашицеобразным обильным стулом      (+)
д) тенезмами

Какое средство обладает цитопротективным действием в отношении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки
а) облепиховое масло
б) викалин
в) гастроцепин
г) сукрафальт
д) солкосерил    (+)

Какой из методов исследования является наиболее информативным для установления причины и локализации кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта
а) рентгенография
б) портоманометрия
в) лапароскопия
г) гастродуоденоскопия    (+)
д) целиакография

Для гастрита типа В характерно
а) наличие Helicobacter Pilory
б) сохраненная или повышенная секреторная функция
в) клинические проявления аналогичны язве двенадцатиперстной кишки
г) преимущественно поражен антральный отдел желудка
д) все правильно    (+)

Множественные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, вероятнее всего, связаны
а) с синдромом Дубина–Джонсона
б) с синдромом Золлингера–Эллисона    (+)
в) с изъязвлением рака желудка
г) с язвами угла желудка
д) все перечисленное

Витамин В12 всасывается
а) в подвздошной кишке
б) в тощей кишке    (+)
в) в толстой кишке
г) в желудке
д) в двенадцатиперстной кишке

Какой из тестов является наиболее достоверным для диагностики синдрома мальабсорбции
а) D-ксилозный тест    (+)
б) тест на толерантность к глюкозе
в) тест Шиллинга
г) рентгенологическое исследование толстой кишки
д) тест на толерантность к лактозе

Женщина 45 лет жалуется на нарастающую слабость, боли в эпигастрии, особенно натощак и по ночам, запоры, головокружения, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, боли в области сердца, не связанные с нагрузкой, повышенную раздражительность. Раньше ничем не болела. Недавно был неприятный конфликт на работе. Выберите необходимое диагностическое исследование для подтверждения диагноза
а) электрокардиография
б) фиброгастродуоденоскопия    (+)
в) сигмоидоскопия
г) консультация невропатолога и энцефалография
д) клинический анализ крови

Понос при хроническом энтерите отличается
а)тенезмами
б) кашицеобразным обильным калом    (+)
в) скудным количеством кала со слизью
г) резкими позывами на дефекацию сразу после еды
д) меленой

Наиболее информативный метод в диагностике калькулезнрго холецистита
а) холецистография
б) УЗИ желчного пузыря    (+)
в) дуоденальное зондирование
г) общий анализ крови
д) биохимический анализ крови: повышение билирубина, трансаминаз,
щелочной фосфатазы

Возможной причиной повышения уровня амилазы могут быть все перечисленные состояния
а) панкреатита
б) болезни Уипла
в) заболевания слюнных желез
г) почечная недостаточность    (+)
д) нет правильного ответа

Больного 56 лет беспокоит боль в эпигастрии. Через несколько часов после возникновения боль стала сопровождаться чувством сдавления горла, нехваткой воздуха, онемением левой руки, болью в межлопаточном пространстве. В анамнезе язвенная болезнь желудка. При осмотре: живот вздут, от перемены положения в постели боль не изменяется. Напряжение брюшной стенки исчезает, когда больной отвлекается, затем появляется вновь. Какому из перечисленных ниже диагнозов соответствует клиническая манифестация болезни
а) язвенная болезнь, перфорация язвы двенадцатиперстной кишки
б) разрыв аневризмы брюшной аорты
в) острая кишечная непроходимость
г) острый аппендицит
д) острый инфаркт миокарда    (+)

У 53-летнего мужчины, регулярно употребляющего алкоголь и страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом, развилась безболевая желтуха. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлено значительное сужение общего желчного протока. Какова наиболее вероятная причина желтухи у больного
а) перидуктальный фиброз общего желчного протока вследствие хронического панкреатита    (+)
б) компрессия общего желчного протока вследствие формирования псевдокистоза поджелудочной железы
в) опухоль поджелудочной железы с вовлечением общего желчного протока
г) опухоль общего желчного протока
д) стриктура общего желчного протока вследствие холелитиаза

У больного 20 лет, астеника, на фоне нейроциркуляторной дистонии появились тупые боли в правом подреберье, провоцирующиеся стрессовыми ситуациями, без повышения температуры тела. При обследовании: конкрементов в желчных путях не выявлено, на холецистограммах желчный пузырь уменьшен в размерах, при дуоденальном зондировании объем порции ТВУ — 15 мл, время — 3 минуты. Наиболее вероятно, что у больного
а) хронический холецистит
б) дискинезия желчных путей по гипомоторному типу
в) дискинезия желчных путей по гипермоторному типу    (+)
г) хронический гастрит
д) хронический гепатит

Женщина 43 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на запоры. У нее практически не бывает самостоятельного стула. В беседе выяснилось, что ее беспокоит также зябкость конечностей, утомляемость; стали выпадать волосы. Работает программистом, много времени проводит за компьютером. При осмотре выявлена сухость кожи, слизистых оболочек. Глухие тоны сердца. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации определяется плотная, заполненная каловыми массами сигмовидная кишка. Выберите наиболее информативный диагностический тест для данной больной
а) фиброгастроскопия
б) определение гормонов щитовидной железы и ТТГ, антител к щитовидной железе    (+)
в) фиброколоноскопия
г) копрограмма
д) УЗИ брюшной полости

Ведущими факторами в этиологии дискинезии толстой кишки являются
а) психоэмоциональные
б) неврогенные
в) недостаток балластных веществ в организме
г) изменение активности эндокринных желез
д) всеми четырьмя факторами    (+)

Врач общей практики вызван к подростку 15 лет в связи с внезапной обильной рвотой, болями в животе. Неделю назад он заболел ангиной. По настоянию бабушки принимал аспирин в течение нескольких дней. Несколько часов назад выпил 2 чашки крепкого кофе и почувствовал общую слабость, головокружение, «мелькание мушек». Накануне ел студень, жареную курицу, шоколадный торт, апельсины, ананас, пил чай, пепси-колу. Рвотные массы напоминают кофейную гущу, содержат комки съеденной накануне пищи. Пациент бледен, ЧСС 100 в 1 мин, слабого наполнения, АД 100/ 50 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии. В последние сутки стула не было. Наиболее вероятный диагноз
а) пищевая токсикоинфекция
б) острый панкреатит
в) синдром Мэллори—Вейсса    (+)
г) аллергический энтероколит
д) эрозивный гастрит
 

содержание      ..     49      50      51      52     ..