содержание      ..     84      85      86      87     ..

Заболевания органов кровообращения (семейная медицина). Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 86

Один из физикальных признаков тяжелого аортального стеноза
а) грубый систолический шум
б) громкий аортальный компонент II тона
в) запаздывание каротидной пульсации    (+)
г) диастолический шум
д) щелчок открытия

Основной лечебный эффект нитроглицерина у больных с левожелудочковой недостаточностью кровообращения связан со следующими явлениями
а) расширение коронарных артерий
б) расширение периферических артерий
в) увеличение коронарного кровотока вследствие увеличения частоты сердечных сокращений
г) расширение периферической венозной системы    (+)
д) замедление ЧСС и снижение потребности миокарда в кислороде

64-летний мужчина потерял сознание и упал в магазине. В приемном отделении больной пришел в сознание и жалуется лишь на боль в правом локте, ушибленном при падении. При дополнительном расспросе выявилось, что обмороку не предшествовала какая-либо аура, не было непроизвольного мочеиспускания. Раньше у него наблюдались легкие головокружения во время физических нагрузок. За день до обморока был легкий приступ стенокардии, который был снят таблеткой нитроглицерина. Возможная причина обморока
а) инсульт
б) судорожный эпилептический припадок
в) инфаркт миокарда
г) аритмия вследствие поражения коронарных артерий или клапанных пороков сердца    (+)
д) гипогликемия

Укажите оптимальную дозу аспирина в сутки в качестве антиагреганта у больных ИБС, стабильной стенокардией
а) 70-180 мг
б) 250мг
в) 300 мг
г) 500мг
д) верно а, б, в    (+)

Женщина 55 лет обратилась к врачу по поводу частых головных болей, периодических тупых болей в области ceрдца. Находится в периоде постменопаузы 4 года. При осмотре — АД 180/110 мм рт. ст. ЭКГ — признаки гипертрофии левого желудочка. Заключение окулиста — ангиопатия сосудов сетчатки. Подберите наиболее подходящий диагноз из нижеприведенных
а) гипертоническая болезнь II стадии    (+)
б) синдром Иценко—Кушинга
в) синдром Кона
г) нейроциркуляторная дистония
д) феохромоцитома

При суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии обычно в момент приступа
а) тоны сердца приглушены
б) I тон ослаблен, II тон усилен
в) тоны сердца усилены
г) I тон усилен, II тон ослаблен
д) выслушивается III тон сердца    (+)

У молодой женщины в течение 3 месяцев дважды отмечено повышение АД до 160/95 мм рт. ст. На ЭКГ неспецифические изменения сегмента ST. Сосуды сетчатки без патологии. Подберите наиболее подходящий диагноз из нижеприведенных
а) гипертоническая болезнь II стадии
б) синдром Иценко—Кушинга
в) синдром Кона
г) нейроциркуляторная дистония.    (+)
д) феохромоцитома

Мужчина 72 лет ощущает острую нехватку воздуха. В течение многих десятков лет злоупотреблял алкоголем. К врачам практически не обращался, хотя часто беспокоили боли в области сердца, надсадный кашель со скудной вязко мокротой. Ухудшение состояния в последние 4-5 дней после перенесенного на ногах гриппа. Отмечается цианоз лица слизистых оболочек, акроцианоз. Телосложение астеничное, пульс аритмичный, 64 уд/мин. Границы сердца резко увеличены in toto. Мерцательная аритмия. АД 100/60 мм рт. ст. В легких в нижнебоковых отделах — резко ослабленное дыхание, в остальных отделах дыхание жесткое, значительно количество рассеянных сухих хрипов. Печень увеличена, нижний край ее ниже реберной дуги на 4 см, плотная, безболезненная. Пастозность голеней. Можно думать о наличии больного
а) ИБС. Острого инфаркта миокарда. Мерцательной аритмии
б) ИБС. Атеросклеротического кардиосклероза. Мерцательной аритмии
в) алкогольной миокардиопатии. Мерцательной аритмии    (+)
г) острого миокардита. Острой сердечно-сосудистой недостаточности. Мерцательной аритмии
д) хронического обструктивного бронхита. Легочного сердца. Мерцательной аритмии

Больную беспокоят сильные боли в области сердца и за грудиной, которые несколько уменьшаются при наклоне туловища вперед. На ЭКГ отмечается смещение ST вверх от изолинии во всех стандартных и грудных отведениях. Больная получает курс радиотерапии после оперативного лечения рака молочной железы. Подберите наиболее вероятный диагноз из нижеприведенных
а) стенокардия напряжения
б) нестабильная стенокардия
в) инфаркт миокарда
г) перикардит.    (+)
д) межреберная невралгия

У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Необходимо назначить
а) эхокардиографию
б) компьютерную томографию головного мозга
в) уточное мониторирование ЭКГ    (+)
г) коронароангиографию
д) исследование ферментов крови

У больного 65 лет, страдающего эссенциальной гипертензией, на фоне успешной монотерапии клофелином несколько часов назад возникло повышение АД до 225/115 мм рт. ст., головная боль, рвота, головокружение, слабость правой верхней конечности. Причина ухудшения состояния
а) следствие недостаточной терапии (не назначен диуретик) — повысилась реабсорбция натрия    (+)
б) особенности течения гипертензии у лиц пожилого возраста
в) инсульт
г) венозная недостаточность головного мозга
д) острый инфаркт миокарда

Женщина 45 лет обратилась к врачу в связи с резко слабостью, усиливающейся после сильных эмоций, физической нагрузки. При осмотре — больная с трудом поднимает руки. АД 200/100 мм рт. ст., К сыворотки кров 2,5 ммоль/л. Подберите наиболее подходящий диагноз из нижеприведенных
а) гипертоническая болезнь II стадии
б) синдром Иценко—Кушинга
в) синдром Кона    (+)
г) коарктация аотры
д) феохромоцитома

Больная 47 лет обратилась с жалобами на периодически возникающие эпизоды одышки в покое, которые появились в течение последней недели. Из анамнеза известно, что наблюдается у гинеколога по поводу фибромиомы матки, диагностированной 5 лет назад. Последнее посещение год назад. При аускультации отмечается ограниченный участок ослабления дыхания в нижних отделах правого легкого, при перкуссии локальное притупление. ЧД 26 в 1 мин. Тоны сердца ясные. ЯСС 86 в 1 мин. АД 120/80 мм рт. ст
а) сердечная астма
б) анемия
в) бронхиальная астма
г) тромбоэмболия легочной артерии    (+)
д) милиарный туберкулез

Кровохарканье чаще всего наблюдается при
а) недостаточности митрального клапана
б) митральном стенозе    (+)
в) недостаточности аортального клапана
г) стенозе устья аорты
д) стеноз трикуспидального клапана

Что из перечисленного указывает на тампонаду сердца
а) парадоксальный пульс (pulsus paradoxus)    (+)
б) высокое пульсовое давление
в) симптом Куссмауля
г) усиленный сердечный толчок
д) инспираторная одышка

Положительный венный пульс бывает при следующих явлениях
а) стеноз устья аорты
б) недостаточность митрального клапана
в) легочная гипертензия любого происхождения
г) недостаточность трикуспидального клапана    (+)
д) недостаточность клапана аорты

Назначение какого антиаритмического препарата нежелательно при аденоме предстательной железы
а) хинидин
б) ритмилен    (+)
в) кордарон
г) верапамил
д) этацизин

Женщину беспокоят боли за нижней третью грудины летучего характера. Домашняя работа (стирка, мытье полов) усиливает боль. Подберите наиболее вероятный диагноз из нижеприведенных
а) стенокардия напряжения
б) нестабильная стенокардия
в) инфаркт миокарда
г) межреберная невралгия
д) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы    (+)

Систолический шум при гипертрофической кардиомиопатии уменьшается, когда пациент
а) проводит пробу Вальсальвы
б) ложится    (+)
в) вдыхает амилнитрит
г) встает.
д) принимает сердечные гликозиды

Мужчина 46 лет жалуется на боли в левой половине грудной клетки, возникшие на даче при физической нагрузке (занимался строительством дома), никаких лекарственных препаратов не принимал. Боль была тянуще-ноющего характера с «прокалыванием» грудной клетки, прошла самостоятельно через 30 минут отдыха. Больше пациент не работал и сразу поехал в город к врачу, так как его отец в возрасте 50 лет перенес инфаркт миокарда. При осмотре — cостояние удовлетворительное, левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Тоны сердца ясные, расщепление и на основании. Несколько чувствительна пальпация 2-х реберных промежутков с обеих сторон. Для уточнения диагноза необходимо назначить
а) ЭКГ и ФЛГ
б) анализ крови и ЭКГ
в) ФЛГ и анализ крови
г) ЭКГ с нагрузочным тестом и ФЛГ    (+)
д) консультацию кардиолога

Молодой мужчина жалуется на резкую боль в левой половине грудной клетке. При пальпации отмечается болезненность позвоночного столба до средней линии тела по ходу VIII ребра слева. ЭКГ без существенных изменений. Подберите наиболее вероятный диагноз из нижеприведенных
а) стенокардия напряжения
б) нестабильная стенокардия
в) инфаркт миокарда
г) межреберная невралгия    (+)
д) миокардит

Мужчина 38 лет жалуется на стенокардические боли в грудной клетке. По левому краю грудины выслушивается систолический шум. На ЭКГ — гипертрофия левого желудочка, неспецифические изменения ST и Т, а также увеличение левого предсердия. Эхо-КГ выявила асимметричную гипертрофию межжелудочковой перегородки. Подберите наиболее вероятный диагноз из нижеприведенных
а) стенокардия напряжения
б) нестабильная стенокардия
в) инфаркт миокарда
г) миокардит
д) кардиомиопатия    (+)

У больного через 6 недель после перенесенного инфаркта миокарда появилась боль в грудной клетке и лихорадка. При исследовании выявили перикардит и плеврит. Подберите наиболее вероятный диагноз из нижеприведенных
а) стенокардия напряжения
б) нестабильная стенокардия
в) инфаркт миокарда
г) межреберная невралгия
д) синдром Дресслера    (+)

У мужчины 52 лет при проведении велоэргометрической пробы (непрерывно возрастающий ступенеобразный характер нагрузки, длительность каждой ступени 3 мин) мощностью 150 Вт (900 кгм/мин) появилась горизонтальная депрессия сегмента ST в отведениях A, D на 1,5 мм. Оцените результаты пробы
а) проба сомнительная в плане диагностики ишемической болезни сердца, толерантность к физической нагрузке высока
б) проба положительная (ишемическая реакция на физическую нагрузку), толерантность к физической нагрузке высока    (+)
в) проба положительная (ишемическая реакция на нагрузку), толерантность к физической нагрузке снижена
г) проба отрицательная (ишемических изменений не выявлено), толерантность к физической нагрузке высока
д) проба отрицательная (не ишемическая), толерантность к физической нагрузке снижена

Среди этиологических факторов миокардитов в настоящее время наибольшее значение имеет
а) стафилококковая инфекция
б) стрептококковая инфекция
в) вирусная инфекция    (+)
г) паразитарная инфекция
д) протозойная инфекция

При подозрении на феохромоцитому противопоказаны
а) антагонисты кальция
б) мочегонные
в) В-адреноблокаторы
г) а-адреноблокаторы
д) симпатолитики    (+)

У женщины, страдающей гормонозависимой бронхиальной астмой, отмечено повышение АД до 190/100 мм рт. При осмотре обращает на себя внимание ожирение и луни образное лицо. Подберите наиболее подходящий диагноз из нижеприведенных
а) гипертоническая болезнь II стадии
б) синдром Иценко—Кушинга    (+)
в) синдром Кона
г) коарктация аотры
д) феохромоцитома

Больной 50 лет обратился для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре: АД 160/100 мм рт. ст., ЧСС 72 в 1 мин, ритмичный, температура тела нормальная. Исследование сосудов глазного дна выявляет сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. Грудная клетка без особенностей. Усиление верхушечного толчка. Остальные физикальные признаки без особенностей. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В анализах электролитов и креатинина нет изменений. Ваша тактика
а) направление в стационар для обследования
б) экстренное введение гипотензивных препаратов
в) установить диагноз «гипертоническая болезнь» и назначить гипотензивную терапию.
г) повторить измерение АД в течение трех дней и затем наблюдать пациента
д) назначить гипотензивную терапию и продолжить обследование для исключения симптоматической гипертензии    (+)

Положительный венозный пульс наблюдается при
а) недостаточности трикуспидального клапана    (+)
б) митральном стенозе
в) недостаточности аортального клапана.
г) стенозе устья аорты
д) стенозе устья легочной артерии

35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке; боль никуда не иррадиирует. Больше не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 50 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре — состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Что из перечисленного наилучшим образом поможет в постановке диагноза
а) рентгенография грудной клетки
б) катетеризация сердца
в) сканирование с таллием
г) эхокардиография    (+)
д) биопсия миокарда

Больной — мужчина 60 лет, у которого не определяется пульс на бедренных артериях. Выслушивается систолический шум над грудиной. Предположительный диагноз
а) артериит
б) болезнь Хортона
в) атеросклеротическое поражение аорты и сосудов нижних конечностей    (+)
г) коарктация аорты
д) синдром Марфана

У 35-летнего мужчины в течение 3 месяцев определяли повышение АД до 160/95 мм рт. ст. ЭКГ без существенных изменений. Сосуды глазного дна без патологии. Известно, что мать страдает гипертонической болезнью. Подберите наиболее подходящий диагноз из нижеприведенных
а) гипертоническая болезнь I стадии    (+)
б) синдром Иценко—Кушинга
в) синдром Кона
г) нейроциркуляторная дистония.
д) феохромоцитома

Диастолический шум при митральном стенозе имеет следующую характеристику
а) иррадиирует в левую подмышечную область
б) лучше выслушивается в положении на правом боку
в) сопровождается III тоном
г) лучше выслушивается в положении на левом боку на высоте фазы выдоха    (+)
д) лучше выслушивается в положении стоя

Абсолютным противопоказанием для применения анаприлина является
а) ИМ
б) глаукома
в) бронхиальная астма    (+)
г) застойная сердечная недостаточность ФК
д) все ответы верные

58-летний пациент доставлен в отделение интенсивной терапии с острым инфарктом миокарда, начавшимся 4 ч назад. На ЭКГ — нарастающая частота коротких пробежек желудочковой тахикардии. Наиболее целесообразно назначить
а) амиодарон
б) флекаинид
в) лидокаин    (+)
г) хинидин
д) верапамил

35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке; боль никуда не иррадиирует. Больше не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 50 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре — состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз
а) функциональный шум, вегето-сосудистая дистония
б) аортальный стеноз
в) гипертрофическая кардиомиопатия    (+)
г) митральный стеноз
д) стеноз легочной артерии

У мужчины 45 лет, в прошлом спортсмена, с избыточной массой тела, впервые отмечается АД 180/90 мм рт. ст., гиперемия лица, тахикардия 110 в 1 мин. ЭКГ без особенностей. Подберите наиболее подходящий препарат из нижеприведенных
а) празозин
б) пропранолол    (+)
в) нифедипин
г) верапамил
д) фуросемид

Риск развития атеросклеза существенно увеличивается при наличии таких факторов как
а) мужской пол
б) дислипидемия
в) сахарный диабет
г) повышенная масса тела
д) все ответы правильные    (+)

35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке; боль никуда не иррадиирует. Больше не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 50 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ неспецифические изменения ST и Т. Наиболее подходящей терапией для больной является
а) неотложное хирургическое вмешательство
б) пропранолол    (+)
в) вазодилататор
г) сердечные гликозиды
д) фуросемид

На 20-й день инфаркта миокарда у пациента возникла боль в груди, повышение температуры тела, шум трения перикарда, в клиническом анализе крови — увеличение СОЭ. Наиболее вероятно — это
а) рецидив инфаркта миокарда
б) идиопатический перикардит
в) постинфарктный синдром Дресслера    (+)
г) разрыв миокарда
д) аневризма миокарда

Пациент 56 лет, страдающий около 10 лет хроническим обструктивным бронхитом, жалуется на повышение АД до 180/90 мм рт. ст., особенно во время приступа удушья. По­стоянно принимает беротек и бекотид. Подберите наиболее подходящий препарат из нижеприведенных
а) празозин
б) пропранолол
в) нифедипин    (+)
г) верапамил
д) фуросемид

У больного, госпитализированного с впервые возникшей стенокардией напряжения, появились сильные распирающие головные боли, в связи с чем больной отказывается принимать все лекарства. Вероятнее всего данные жалобы могут вызывать
а) В-адреноблокаторы
б) нитраты    (+)
в) антагонисты кальция
г) ацетилсалицилоавя кислота
д) стрептокиназа

Пациент 29 лет жалуется на боли неопределенного характера в области сердца, постоянную слабость, сонливость, перебои в сердце, потливость при физической нагрузке. По вечерам бывает повышенная температура тела до 37,3 °С. Кроме перенесенного в прошлом месяце простудного заболевания, больше ничем не болел. В квартире проживает пожилой безработный, страдающий туберкулезом. Анализ крови без особенностей, анализ мочи нормальный. Над сердцем выслушивается систолический шум, ЧСС 100 в 1 мин. На ЭКГ: PQ 0,26 с. Внутрижелудочковое нарушение проводимости. Предположительный наиболее вероятный диагноз
а) туберкулез легких
б) нестабильная стенокардия
в) пароксизмальное нарушение сердечного ритма
г) миокардит    (+)
д) перикардит

У пациента 75 лет, перенесшего инфаркт миокарда несколько месяцев назад, появилась одышка, отеки голеней и стоп, слабость. В легких выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах. В анализе крови — НЬ 155 г/л. На ЭКГ — синусовая тахикардия и очаговые изменения в области передней стенки и перегородки. Скорее всего, у больного
а) внебольничная пневмония
б) застойная сердечная недостаточность    (+)
в) обострение хронического обструктивного бронхита
г) тромбоэмболия легочной артерии
д) миокардиодистрофия

Женщина 30 лет жалуется на боли в области сердца, слабость, субфебрилитет в течение 2 нед. Отмечает, что 3 нед назад перенесла гриппоподобное заболевание с подъемом температуры тела до 38-39,0 °С в течение 3 дней. Тоны сердца приглушены. В анализах крови — умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ. На ЭКГ — синусовая тахикардия и нарушение внутрижелудочковой проводимости, ранее до этого не выявлявшееся. Подберите наиболее вероятный диагноз из нижеприведенных
а) стенокардия напряжения
б) нестабильная стенокардия
в) инфаркт миокарда
г) миокардит    (+)
д) межреберная невралгия

Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта миокарда должна проводиться
а) только при неосложненном течении
б) больным до 50летнего возраста
в) при первичном ИМ
г) при отсутствии сопутствующих заболеваниях
д) по индивидуальной программе с учетом функционального состояния миокарда    (+)

Несмотря на сублингвальный прием нитроглицерина, пациент с избыточной массой тела имеет частые приступы стенокардии. Они возникают ночью во время сна и при физической нагрузке. Выберите терапию для профилактики приступов стенокардии у данного пациента
а) постоянный прием пролонгированных форм нитратов
б) постоянный прием нифедипина и сублингвальный прием нитроглицерина при возникновении приступов стенокардии
в) постоянный прием анаприллина и сублингвальный прием нитроглицерина при возникновении приступов стенокардии    (+)
г) пролонгированные нитраты и сублингвальный нитроглицерин при возникновении приступов стенокардии
д) постоянный прием анаприллина и прием верапамила при возникновении приступов стенокардии

Укажите механизм повышения АД при приеме контрацептивов
а) повышение уровня кортизола
б) стимуляция ренин-ангиотензиновой системы    (+)
в) повышение продукции катехоламинов
г) повышение продукции тиреоидных гормонов
д) повышение уровня липидов крови

44-летняя женщина поступает в клинику неотложной помощи с жалобами на остро возникшее затруднение дыхания, усиливающееся при физической нагрузке. Больная говорит, что страдает заболеванием сердца и эмфиземой. Она чувствовала себя неплохо до 3 ч ночи, когда проснулась от выраженной одышки. Болей в грудной клетке не было, но появился кашель с розовой мокротой. При объективном исследовании состояние больной тяжелое, выраженная одышка 36 в 1 мин. АД 200/110 мм рт. ст., пульс ритмичный, 110 уд/мин, температура тела 38 °С. Над легкими с обеих сторон сухие и влажные хрипы до уровня лопаток. При аускультации сердца выслушивается ритм галопа, шумов нет. Периферические отеки не выявляются. На ЭКГ: синусовый ритм и неспецифические изменения сегмента ST. Рентгенография грудной клетки — увеличение сердца и незначительное двустороннее усиление альвеолярного рисунка. Наиболее вероятный диагноз
а) эмфизема, осложнившаяся пневмонией
б) эмболия легочной артерии
в) респираторный дистресс-синдром взрослых
г) острый кардиогенный отек легких    (+)
д) гипертонический криз

Выберите диуретик, которому вы отдадите предпочтение при острой левожелудочковой недостаточности
а) диакарб
б) маннитол
в) фуросемид    (+)
г) верошпирон
д) гигротон

Консервативная терапия при митральном стенозе должна включать
а) профилактическое назначение антибиотиков
б) назначение антикоагулянтов
в) назначение диуретиков
г) профилактическое назначение антиаритмических средств
д) все перечисленное    (+)

Пациент 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм рт. ст., ЧСС 100 в 1 мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки; АД 100/70 мм рт. ст., ЧСС 120 в 1 мин, ЧД 32 в 1 мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Выберите наиболее достоверный способ обследования для подтверждения диагноза
а) электрокардиограмма в 12 отведениях
б) рентгенография легких
в) измерение давления заклинивания в легочной артерии
г) эхокардиография    (+)
д) измерение газов артериальной крови

У пациента, страдающего высокой артериальной гипертензией около 20 лет начались интенсивные боли в эпигастрии с иррадиацией в обе ноги. ЭКГ — тахикардия синусовая 100, гипертрофия левого желудочка. Подберите наиболее подходящий препарат из нижеприведенных
а) арфонад    (+)
б) каптоприл
в) гипотиазид
г) пропранолол
д) нифедипин

Выберите наиболее эффективный препарат для купирования желудочковой пароксизмальной тахикардии
а) новокаинамид
б) сердечные гликозиды
в) верапамил
г) В-адреноблокаторы
д) лидокаин    (+)

Выберите наиболее эффективный препарат для купирования суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии (препарат выбора)
а) новокаинамид
б) верапамил
в) лидокаин
г) ритмилен
д) аденозинтрифосфат    (+)

Назначение какого β-адреноблокатора возможно при хроническом обструктивном бронхите
а) атенолол
б) надолол
в) пиндолол    (+)
г) пропранолол
д) окспренолол

У 80-летней женщины с сердечной недостаточностью развились приступы стенокардии. Она принимает фуросемид, дигоксин, нитроглицерин и препараты калия. Через короткое время у больной появились периодические пульсирующие головные боли в лобной области. Что, в первую очередь, необходимо предпринять врачу
а) провести биопсию височной артерии
б) назначить пропранолол
в) назначить эрготамин под язык при болях
г) провести КТ мозга    (+)
д) отменить нитроглицерин

Пациент поступает по скорой помощи с жалобами на сильные головные боли. АД 240/140 мм рт. ст. Исследование сосудов глазного дна: отек дисков зрительных нервов. Анализ мочи: микрогематурия. АД и раньше было повышенным. Гипертонический криз, скорее всего, вызван
а) головной болью
б) обструкцией почечных артерий
в) отказом от приема гипотензивных средств    (+)
г) синдромом Кушинга
д) сужением церебральных сосудов

Укажите лекарственный препарат, с которым нецелесообразно сочетать β-адреноблокаторы
а) гипотиазид
б) верапамил    (+)
в) каптоприл
г) аспирин
д) мевакор

У больных с прогрессирующей стенокардией наблюдается
а) возникновение приступов при интенсивной нагрузке    (+)
б) снижение частоты приступов стенокардии
в) снижение продолжительности приступов стенокардии
г) прогрессирующее повышение артериального давления
д) возникновение приступов при более легкой нагрузке, уменьшение эффекта от нитроглицерина, увеличение продолжительности приступов стенокардии

У молодой женщины при профилактическом осмотре выявлено повышение АД до 160/90 мм рт. ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи патологии не выявлено. На ЭКГ: неспецифические изменения сегмента ST. В течение 10 лет принимает оральные контрацептивы. Вероятнее всего, повышение АД вызвано
а) гипертонической болезнью
б) приемом оральных контрацептивов    (+)
в) нейроциркуляторной дистонией
г) беременностью, возникшей вследствие неэффективности оральной контрацепции
д) электролитными нарушениями

Укажите наиболее эффективные нитраты пролонгированного действия у больных ИБС с безболевой ишемией миокарда (выявленной при холтеровском мониторировании ЭКГ, на тредмиле, во время велоэргометрического теста)
а) микрокапсулированные формы депо-нитроглицерина (сустак-форте, нитронг-форте,  нитрогранулонг-форте)
б) препараты изосорбида динитрата
в) препараты изосорбида-5-мононитрата    (+)
г) тетранитрат
д) все перечисленное верно

Мужчина 47 лет после нервно-психического напряжения почувствовал интенсивную боль в груди, слабость, лицо покрылось липким потом. Самостоятельно на машине приехал в больницу. При осмотре бледен, продолжает жаловаться на сильную боль за грудиной. На ЭКГ — синусовая тахиардия, PQ 0,14 с, в отведениях V1-V3 сегмент ST начинается от середины R и переходит в высокий зубец Т. Проведено срочное определение ферментов крови (норма), периферическая кровь не изменена. Подберите наиболее вероятный диагноз из нижеприведенных
а) стенокардия напряжения
б) нестабильная стенокардия
в) инфаркт миокарда    (+)
г) межреберная невралгия
д) миокардит

Укажите препарат выбора для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда
а) амиодарон
б) лидокаин    (+)
в) хинидин
г) верапамил
д) дилтиазем

Мужчина 48 лет в течение года страдает повышением АД до 180/125 мм рт. ст., в анамнезе — сахарный диабет 2 типа, брадикардия. ЭКГ — ЧСС 60 в 1 мин, неполная блокада правой ножки пучка Гисса. Подберите наиболее подходящий препарат из нижеприведенных
а) пропранолол
б) нифедипин
в) верапамил
г) фуросемид
д) каптоприл    (+)

У пациентки 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм рт. ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических изменений. Следующим диагностическим обследованием будет
а) велоэргометрия
б) проба с обзиданом
в) суточное мониторирование    (+)
г) коронароангиография
д) определение уровня ферментов в крови

При лечении какого заболевания β-адреноблокаторы являются препаратами выбора
а) миокардит
б) гипертрофическая кардиомиопатия    (+)
в) феохромоцитома
г) вазоренальная артериальная гипертензия
д) хроническое легочное сердце

Усиление тона на легочной артерии может наблюдаться
а) у подростков при отсутствии патологии
б) при легочной гипертензии
в) при митральной стенозе
г) при ТЭЛА
д) все ответы правильные    (+)

Врачебная тактика при впервые возникшей стенокардии
а) лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с активным посещением на дому
б) лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с посещением больным поликлиники каждые 2-4 дня
в) плановая госпитализация (с предварительным лечением в амбулаторных условиях)
г) экстренная госпитализация    (+)
д) лечение в условиях дневного стационара поликлиники

Молодая женщина обычного телосложения поступает по скорой помощи с жалобами на сильную головную боль, нивы крови к лицу, чувство страха. АД 250/140 мм рт. Исследование сосудов глазного дна показало отек зрительного нерва. АД и ранее было повышенным, отмечаете частое кризовое течение заболевания. После криза отмечала полиурию. Подберите наиболее подходящий диагноз из нижеприведенных
а) гипертоническая болезнь II стадии
б) синдром Иценко—Кушинга
в) синдром Кона
г) коарктация аотры
д) феохромоцитома    (+)

При недостаточности митрального клапана аускультативно
а) выслушивается грубый систолический шум с проведением на сосуды
б) ослаблен I тон, систолический шум    (+)
в) хлопающий I тон, диастолический шум
г) ослабление I тона на верхушке и II тона над аортой
д) диастолический шум над всей поверхностью сердца

Лучше всего характеризует физикальные признаки аортальной недостаточности одно из следующих утверждений
а) при острой аортальной недостаточности происходит значительное увеличение ударного объема с появлением большого количества физикальных признаков
б) концентрическая гипертрофия левого желудочка является основным компенсаторным механизмом
в) диастолический дующий шум лучше всего выслушивается в положении больного лежа
г) шум Флинта указывает на умеренную или тяжелую недостаточность — мезо- или пресистолический шум на верхушке    (+)
д) пульс Квинке лучше всего определяется на бедренной артерии

Наиболее значимый физикальный признак сердечной недостаточности у больных старше 40 лет
а) III тон сердца    (+)
б) IV тон сердца
в) хрипы в легких
г) асцит
д) отеки

Какое из перечисленных заключений о стенокардии Принцметала истинно
а) на ЭКГ снижение сегмента ST
б) приступ вызывает физическая нагрузка
в) вариантная стенокардия часто заканчивается инфарктом миокарда
г) причина вариантной стенокардии — коронароспазм    (+)
д) вариантная стенокардия развивается только у больных ИБС

У женщины 40 лет в течение многих лет приступы болей в области сердца с иррадиацией в левую руку. В межприступный период часто беспокоит головная боль, потливость, головокружение, физическая слабость, быстрая утомляемость, часто отмечает субфебрильную температуру тела. При осмотре — гипергидроз, на верхушке сердца выслушивается систолический шум, размеры сердца не увеличены. ЭКГ — без существенных изменений. Подберите наиболее вероятный диагноз из нижеприведенных
а) стенокардия напряжения
б) нестабильная стенокардия
в) инфаркт миокарда
г) межреберная невралгия
д) нейроциркуляторная дистония    (+)

Укажите аускультативный феномен, характерный для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза
а) систолический шум на верхушке
б) систолический шум у левого края грудины
в) диастолический шум    (+)
г) экстратон в систоле
д) экстратон в диастоле

У пациента 55 лет с мерцательной аритмией возни» периодически повышение АД до 190/90 мм рт. ст. На ЭКГ 5 фибрилляция предсердий с ЧСС 110 в 1 мин. Подберите наиболее подходящий препарат из нижеприведенных
а) празозин
б) пропранолол
в) нифедипин
г) верапамил    (+)
д) фуросемид

Что является наиболее значимым фактором риска ИБС
а) употребление алкоголя
б) артериальная гипертензия    (+)
в) курение
г) гиподинамия
д) умеренное ожирение

Какую из нижеперечисленных групп гипотензивных препаратов нельзя назначать больному с артериальной гипертензией, у которого сопутствующим является обструктивный бронхит
а) ингибиторы АПФ, капотен
б) антагонисты кальция коринфар ретард, норваск
в) неселективные β блокаторы обзидан, анаприлин    (+)
г) диуретики гипотиазид, арифон
д) все группы противопоказаны

55-летний мужчина в течение 4 дней отмечает появление загрудинных болей ночью, которые сопровождаются сердцебиением и потливостью. Ранее у больного отмечались редкие приступы стенокардии только днем во время физических усилий, которые купировались таблеткой нитроглицерина. ЭКГ — без динамики по сравнению с предыдущими исследованиями. Подберите наиболее вероятный диагноз из нижеприведенных
а) стенокардия напряжения
б) нестабильная стенокардия    (+)
в) инфаркт миокарда
г) межреберная невралгия
д) миокардит

Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе — в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны. Ваша тактика
а) наблюдение в динамике
б) направление на консультацию к ревматологу
в) направление на консультацию к кардиохирургу
г) назначение антибиотиков и фуросемида
д) направление на УЗИ сердца с допплерографией    (+)

Выберите врачебную тактику по отношению к мерцательной аритмии (постоянной в течение 4 лет) у больного 68 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью 2 стадии
а) профилактическое лечение ритмиленом или изоптином (или аналогичными препаратами) с целью восстановления синусового ритма
б) перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре (с помощью хинидина или ЭИТ)
в) поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов, а при недостаточном эффекте — в сочетании с В-адреноблокаторами    (+)
г) целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию
д) постоянная терапия такому больному не требуется

Укажите один из наиболее ранних симптомов, свидетельствующих о передозировке сердечных гликозидов
а) рвота
б) гинекомастия
в) анорексия    (+)
г) характерные изменения на ЭКГ
д) нарушение атриовентрикулярной проводимости

У пациента 60 лет, страдающего около 15 лет гипертонической болезнью, АД 230/130 мм рт. ст., ЧД 30 в 1мин., влажные хрипы выслушиваются над поверхностью легкого до углов лопаток. На ЭКГ — гипертрофия левого желудочка, синусовая тахикардия. Подберите наиболее подходящий препарат из нижеприведенных
а) пропранолол
б) нифедипин
в) верапамил
г) фуросемид
д) нанипрус    (+)

У женщины 55 лет по утрам, после употребления накануне соленой пищи и жидкости, повышается АД до 150/90 мм рт. ст. На ЭКГ — неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса. Подберите наиболее подходящий препарат из нижеприведенных
а) пропранолол
б) нифедипин
в) верапамил
г) фуросемид
д) гипотиазид    (+)

Синдром реперфузии — это
а) повреждение миокарда свободными радикалами
б) атриовентрикулярное проведение по дополнительному пути
в) симптомокомплекс, сопровождающий восстановление кровотока по тромбированной коронарной артерии    (+)
г) дестабилизация стенокардии после отмены В-блокаторов
д) разновидность электромеханической диссоциации

Больная 76 лет, в прошлом медсестра, поступила в кардиологическое отделение больницы с диагнозом «ишемическая болезнь сердца». Пароксизм фибрилляции предсердий. В прошлом считала себя практически здоровой. Болеет около 1,5 лет, когда впервые появились пароксизмы мерцательной аритмии, возобновляющиеся до 15-20 раз в сутки. Многократно обследовалась в различных клиниках. При осмотре: пониженного питания, суетлива, эмоционально лабильна, кожа влажная, блеск глаз, плаксива, раздражительна. Левая граница сердца расширена влево на 1 см. Тоны сердца приглушены, аритмичные, легкий систолический шум на верхушке. АД 150/70 мм рт. ст., ЧСС 126 в 1 мин, аритмичен. Дыхание везикулярное. Живот безболезненный, печень у реберной дуги. При УЗИ щитовидной железы отмечено ее диффузное увеличение Лабораторные данные без особенностей, умеренная гипергликемия. Ваш диагноз
а) инфаркт миокарда
б) ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз
в) дистрофия миокарда с частыми пароксизмальными нарушениями ритма на фоне впервые выявленного тиреотоксикоза в почтенном возрасте    (+)
г) миокардит
д) кальциноз кольца митрального клапана

Что означает понятие «интервальная терапия» для предотвращения толерантности к нитратам
а) перерыв в приеме нитратов на 4-6 часов
б) перерыв в приеме нитратов на 8-12 часов    (+)
в) перерыв в приеме нитратов на 24 часа
г) перерыв приеме нитратов на трое суток
д) все перечисленное верно

Выберите оптимальный комплекс препаратов для лечения сердечной недостаточности I стадии
а) диуретики и ингибиторы АПФ    (+)
б) диуретики, сердечные гликозиды
в) В-блокаторы и добутамин
г) В-блокаторы, сердечные гликозиды и лидокаин
д) кордарон, антагонисты кальция и сердечные гликозиды

Признаком, отличающим левожелудочковую сердечную недостаточность от правожелудочковой сердечной недостаточности, является
а) повышенный уровень печеночных ферментов
б) застой в легких    (+)
в) асцит.
г) периферические отеки
д расширение яремных вен

Какой препарат не противопоказан при наличии брадикардии у больных артериальной гипертензией
а) обзидан
б) верапамил
в) норваск    (+)
г) атенолол
д) все препараты противопоказаны

Абсолютными противопоказаниями к проведению теста с физической нагрузкой являются
а) острая стадия инфаркта миокарда
б) нестабильная стенокардия
в) ОНМК
г) ТЭЛА
д) все ответы правильные    (+)

Мужчина 35 лет, по профессии грузчик, жалуется на ночные интенсивные боли в левой половине грудной клетки, давящего характера. Днем чувствует себя здоровым и может выполнять физическую работу, не испытывая при этом никаких болевых ощущений. На ЭКГ, зарегистрированной во время приступа бригадой скорой помощи, смещение ST вверх. Подберите наиболее вероятный диагноз из нижеприведенных
а) стенокардия напряжения
б) нестабильная стенокардия
в) спонтанная стенокардия    (+)
г) инфаркт миокарда
д) межреберная невралгия

При недостаточном гипотензивном эффекте монотерапии ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента какой из диуретических препаратов предпочтительнее добавить больному с артериальной гипертензией
а) фуросемид
б) триамтерен
в) верошпирон
г) урегит
д) гипотиазид    (+)

Экстренная реверсия синусового ритма у больного с пароксизмом фибрилляции предсердий показана в случае
а) впервые возникшего пароксизма
б) длительности пароксизма более 6 ч
в) выраженных нарастающих гемодинамических нарушений    (+)
г) возраста больного старше 60 лет
д) уширения комплекса QRS на 25% от исходной длительности

Каковы причины возникновения протодиастолического шума при митральном стенозе
а) активная систола предсердий
б) появление мерцательной аритмии
в) увеличение градиента давления «левое предсердие — левый желудочек»    (+)
г) митральная регургитация
д) растяжение левого предсердия

Судорожный припадок развился у молодого пациента АД 230/125 мм рт. ст. В кармане обнаружен документ об инвалидности II группы. Подберите наиболее подходящий препарат из нижеприведенных
а) празозин
б) пропранолол
в) нифедипин
г) верапамил
д) фуросемид    (+)

Молодой человек 20 лет жалуется на головную боль, перемежающуюся хромоту и быструю утомляемость. При осмотре обращает на себя внимание хорошо развитая верхняя часть туловища при недоразвитии нижней. АД на руках 190/100 мм рт. ст. Пульс на ногах значительно ослаблен. ЭКГ — гипертрофия левого желудочка. Подберите наиболее подходящий диагноз из нижеприведенных
а) гипертоническая болезнь II стадии
б) синдром Иценко—Кушинга
в) синдром Кона
г) коарктация аотры    (+)
д) феохромоцитома

Женщина 50 лет жалуется на тошноту, рвоту, жидкий стул, беспокоят также потливость и одышка. Болеет 5 дней, врача вызвала потому, что накануне был обморок. Говорит, что много лет принимает «таблетки от сердца». При осмотре врач общей практики обратил внимание, что пациентка выглядит моложе своих лет. ЧСС 43 удара в 1 мин, аритмичный пульс, АД 100/60 мм рт. ст. По левому краю грудины выслушивается грубый систолодиастолический шум. Причина ухудшения состояния
а) острый гастроэнтерит
б) острый панкреатит
в) острая респираторная вирусная инфекция
г) интоксикация сердечными гликозидами    (+)
д) острый инфаркт миокарда

содержание      ..     84      85      86      87     ..