15 Оказание неотложной медпомощи
правильный ответ - 9 баллов
Вопрос
1 Что из перечисленного может провоцировать развитие печеночной комы у больного циррозом печени
Варианты ответов
1 кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
2 обильный диурез
3 упорная рвота
4 употребление большого количества белка с пищей
5 присоединение острого вирусного гепатита В
6 все перечисленное верно (+)
2 К наиболее частым причинам кровотечения в первом триместре беременности относятся
Варианты ответов
1 варикозное расширение вен влагалища
2 предлежание плаценты
3 угрожающий и начавшийся выкидыш
4 прервавшаяся внематочная беременность
5 верно в,г (+)
3 Укажите результаты лабораторных исследований,
характерные для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
Варианты ответов
1 тромбоцитопения
2 снижение количества мегакариоцитов в костном мозге
3 снижение ретракции кровяного сгустка
4 время капиллярного кровотечения не изменено
5 верно а,б,в (+)
4 Для фимоза является характерным
Варианты ответов
1 невозможность выведения головки полового члена из крайней плоти
2 боли во время полового акта или при эрекции
3 наличие баланопостита
4 растянутая крайняя плоть
5 верно а,б,в (+)
5 Болевой синдром при остром инфаркте миокарда и остром перикардите
имеет общие
черты. Какой из перечисленных признаков
может помочь при дифференциальной диагностике этих состояний?
Варианты ответов
1 локализация боли за грудиной
2 иррадиация в левое плечо
3 усиление боли при глубоком вдохе (+)
4 отсутствие эффекта нитроглицерина
6 Для снятия психомоторного возбуждения при тепловом ударе оправдано применение наркотических
анальгетиков
Варианты ответов
1 правильно
2 неправильно (+)
7 У больного с пароксизмом мерцательной аритмии
на фоне внутривенного введения новокаинамида отмечено уширение комплекса
QRS с 0.10 до 0.15. В
этой ситуации необходимо
Варианты ответов
1 замедлить скорость введения препарата
2 прекратить введение препарата (+)
3 продолжить введение препарата
8 Укажите наиболее частое осложнение диафизарного перелома плеча в
средней и нижней трети
Варианты ответов
1 повреждение плечевой артерии
2 повреждение срединного нерва
3 повреждение лучевого нерва (+)
9 Характерными клиническими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются
Варианты ответов
1 цианоз
2 снижение центрального венозного давления
3 одышка
4 набухание шейных вен
5 синусовая тахикардия
6 верно а,в,г,д (+)
10 Какие симптомы характерны для вклинения ствола мозга в большом
затылочном отверстии?
Варианты ответов
1 слуховая агнозия
2 снижение слуха
3 остановка дыхания
4 гемигипалгезия
5 потеря сознания
6 верно в), д) (+)
7 верно а), в), д)
11 Женщина среднего возраста после переноски тяжести почувствовала сильные боли
в области наружной поверхности правого локтевого сустава. При осмотре: резко болезненны ротационные
движения предплечья, небольшая припухлость
и болезненность при пальпации наружного надмыщелка правого плеча. Наиболее вероятно, что у больной
Варианты ответов
1 артрит локтевого сустава
2 бурсит локтевого отростка
3 наружный эпикондилит правого плеча (+)
4 растяжение связок локтевого сустава
12 Что из перечисленного необходимо сделать в первую очередь при подозрении на спонтанный пневмоторакс?
Варианты ответов
1 исследовать газовый состав крови
2 провести ультразвуковое исследование грудной клетки
3 снять ЭКГ для выявления признаков перегрузки правых отделов сердца
4 выполнить рентгенограмму грудной клетки (+)
5 провести диагностическую плевральную пункцию
13 Какой побочный эффект дроперидола может возникать при нейролептанальгезии?
Варианты ответов
1 атрио-вентрикулярная блокада
2 артериальная гипотензия (+)
3 артериальная гипертензия
14 Для купирования психомоторного возбуждения
у больного с острым психозом
могут быть использованы
Варианты ответов
1 аминазин
2 тизерцин
3 галоперидол
4 оксибутират натрия
5 диазепам (седуксен)
6 все перечисленное (+)
15 При отравлении уксусной кислотой промывание желудка следует проводить
Варианты ответов
1 холодной водой (+)
2 2% раствором соды
3 теплой водой с адсорбентами
4 промывание желудка не обязательно
16 При декомпенсированном стенозе гортани необходимо
Варианты ответов
1 проведение трахеостомии немедленно или интубация (+)
2 консервативное лечение с наблюдением за динамикой состояния
17 Для повышения эффективности электрической дефибрилляции при мелковолновой фибрилляции миокарда
показано введение
Варианты ответов
1 хлористого кальция
2 лидокаина
3 атропина
4 адреналина (+)
18 Уровень калия в сыворотке крови при тепловом ударе
Варианты ответов
1 повышается (+)
2 понижается
3 не изменяется
19 Какие из перечисленных ЭКГ- и клинических признаков свидетельствуют об интоксикации сердечными
гликозидами?
Варианты ответов
1 тошнота, рвота
2 нарушение цветового зрения
3 появление желудочковой экстрасистолии, аллоритмии
4 "корытообразное" снижение ST
5 появление атрио-вентрикулярной блокады
6 верно а,б,в,д (+)
20 Укажите аналептик, применяющийся при отравлениями барбитуратами
Варианты ответов
1 бемегрид (+)
2 лобелин
3 цититон
21 Может ли повреждение межреберной артерии
сопровождаться опасным для жизни кровотечением?
Варианты ответов
1 да (+)
2 нет
22 Каким из перечисленных средств
Вы отдадите предпочтение при лечении гипертонического криза?
Варианты ответов
1 папаверин
2 клофелин
3 нитропруссид натрия
4 коринфар
5 верно б,в,г (+)
23 Какие причины могут вызвать острый
стеноз гортани?
Варианты ответов
1 гортанная ангина
2 аллергический отек
3 хронический рубцовый стеноз гортани
4 верно а,б
24 Признаком компенсированной стадии стеноза гортани является
Варианты ответов
1 умеренное учащение дыхания (20-22 дыхательных движений в минуту) (+)
2 одышка в покое
3 выраженный цианоз кожных покровов и слизистых оболочек
25 Для урежения частоты желудочковых сокращений при мерцательной аритмии могут быть использованы все перечисленные препараты,
за исключением
Варианты ответов
1 кордарона
2 пропранолола
3 дигоксина
4 лидокаина (+)
5 верапамила
26 Какие из перечисленных состояний
могут сопровождаться "ложным" кровохарканьем?
Варианты ответов
1 абсцесс миндалины
2 бронхоэктатическая болезнь
3 истерия
4 скорбут (цинга)
5 синдром Гудпасчера
6 верно а,в,г (+)
27 Для купирования печеночной колики
могут быть использованы
Варианты ответов
1 атропин
2 промедол
3 но-шпа
4 морфин
5 верно а,б,в (+)
28 Для печеночной комы характерны
Варианты ответов
1 выраженная гепатомегалия
2 геморрагический синдром
3 "печеночный" запах изо рта
4 желтуха
5 психоневрологические симптомы, включая крупный тремор
6 верно б,в,г.д (+)
29 При аллергическом отеке гортани от
воздействия ингаляционного аллергена могут наблюдаться
Варианты ответов
1 отек Квинке в области лица
2 втяжение межреберных мышц при дыхании
3 "лающий" кашель
4 физикальные признаки бронхоспазма
5 все перечисленное (+)
30 Правильным положением при транспортировке пострадавшего с повреждением нижнегрудинных позвонков
является
Варианты ответов
1 положение на боку с согнутыми конечностями
2 положение на спине с опущенным головным концом
3 положение на животе с подкладыванием подушки под грудь и голову (+)
4 положение на спине с подкладыванием подушки под нижние конечности
31 При обильном легочном кровохарканьи у больного с болезнью Верльгофа наибольший гемостатический эффект следует
ожидать от введения
Варианты ответов
1 викасола
2 хлористого кальция
3 аскорбиновой кислоты
4 преднизолона (+)
32 Что из перечисленного наиболее информативно для подтверждения диагноза у больного с подозрением на острый
менингоэнцефалит?
Варианты ответов
1 ЭКГ
2 рентгенография черепа
3 люмбальная пункция (+)
4 компьютерная томография
33 Неотложное лечение больных с острой задержкой мочи включает
Варианты ответов
1 катетеризацию мочевого пузыря (+)
2 наложение постоянного мочепузырного свища
3 применение мочегонных препаратов
4 применение наркотических анальгетиков
34 Отметьте симптомы характерные для переломов верхнего конца бедренной кости
Варианты ответов
1 наружная ротация
2 внутренняя ротация
3 относительное укорочение конечности
4 верно а,в (+)
35 К факторам, способствующим возникновению теплового удара в условиях высокой температуры, относят
Варианты ответов
1 пожилой возраст
2 физическую нагрузку
3 повышенную влажность
4 алкогольное опьянение
5 дегидратацию
6 все перечисленное (+)
36 У больного 40 лет имеется поверхностный ожог площадью 35% поверхности тела. Врач скорой помощи квалифицировал ожог как
тяжелый
Варианты ответов
1 правильно (+)
2 неправильно
37 Укажите клинические признаки отравления
белладонной (красавкой)
Варианты ответов
1 сухость во рту
2 расстройства речи и глотания
3 нарушение ближнего видения, светобоязнь
4 тахикардия
5 судороги
6 гиперсаливация
7 верно а,б,в,г,д, (+)
38 Какой препарат используется при отравлении морфином?
Варианты ответов
1 унитиол
2 аденозинтрифосфорная кислота
3 налоксон (+)
4 витамин В6
39 К наиболее частым причинам кровотечения в конце беременности относятся
Варианты ответов
1 начавшийся выкидыш
2 разрыв матки
3 предлежание плаценты
4 пузырный занос
5 преждевременная отслойка нормальнорасположенной плаценты
6 верно в,д (+)
40 Укажите факторы, способствующие возникновению печеночной энцефалопатии
Варианты ответов
1 высокое содержание белка в пище
2 желудочно-кишечное кровотечение
3 инфекция
4 гипокалиемический алкалоз
5 все перечисленное (+)
41 Лабораторные признаки диабетического кетоацидоза включают
Варианты ответов
1 анемию
2 гипергликемию
3 ацетонурию
4 снижение pH
5 верно б,в,г (+)
42 Укажите результаты лабораторных тестов,
характерные для острого ДВС-синдрома в фазе гипокоагуляции
Варианты ответов
1 тромбоцитопения
2 количество фибриногена снижено
3 количество протронбина повышено
4 верно а,б (+)
43 Для какого из перечисленных заболеваний
приступы почечной колики являются
ведущим симптомом?
Варианты ответов
1 опухоль почки
2 мочекаменная болезнь (+)
3 нефроптоз
4 хронический пиелонефрит
5 паранефрит
44 Выделите два вида переломов лопатки с
наихудшим прогнозом в отношении функций плечевого сустава
Варианты ответов
1 переломы клювовидного отростка
2 переломы суставной части лопатки
3 переломы тела лопатки
4 переломы нижнего угла лопатки
5 переломы шейки лопатки
6 верно б), д) (+)
7 верно а), д)
45 Преренальная острая почечная недостаточность встречается
Варианты ответов
1 при шоке любой этиологии
2 при массивном кровотечении
3 при ожоговой болезни
4 при перитоните
5 при сепсисе
6 при любом из перечисленного (+)
46 Какие из перечисленных исследований являются первоочередными для
уточнения диагноза тромбоэмболии легочной артерии?
Варианты ответов
1 анализ мокроты
2 ЭКГ
3 коагулограмма
4 рентгенография груднойклетки
5 проба ТИФФНО
6 верно б,г (+)
47 Больной 50 лет обратился через 4 дня
после эпизода длительных (до 5 часов) загрудинных болей. На ЭКГ - полная блокада левой ножки пучка
Гиса. При решении вопроса о наличии
острого инфаркта миокарда дагностическую
ценность будет иметь
Варианты ответов
1 определение содержания миоглобина
2 определение активности аспартатаминотрасферазы
3 определение активности креатининфосфокиназы
4 определение активности лактатдегидрогеназы (+)
48 Какие препараты используются для
лечения желудочковой экстрасистолии при
отравлении сердечными гликозидами
Варианты ответов
1 мочегонные
2 соли калия
3 дифенин
4 лидокаин
5 унитиол
6 верно б,в,г,д (+)
49 Обмывание ожоговой поверхности обильным количеством проточной воды является эффективным средством оказания
первой помощи при химических ожогах, вызванных
Варианты ответов
1 серной кислотой
2 азотной кислотой
3 крепкими щелочами
4 негашеной известью
5 верно а,б,в (+)
50 При компенсированном стенозе гортани необходимо
Варианты ответов
1 проведение трахеостомии немедленно
2 консервативное лечение с наблюдением за динамикой состояния (+)
51 У больного со спонтанным пневмотораксом появились признаки сердечно-сосудистой недостаточности,
смещение органов средостения в
противоположную сторону, уменьшение вентиляции здорового легкого. Какое
осложнение, вероятнее всего, имеет место?
Варианты ответов
1 флегмона средостения
2 флегмона шеи
3 развитие напряженного пневмоторакса (+)
4 подкожная эмфизема
52 Острый ангионевротический отек кожи лица, губ, языка является показанием для назначения
Варианты ответов
1 лазикса
2 преднизолона (+)
3 гистаглобулина
4 гемодеза или реополиглюкина
53 В каком положении следует производить
лечебную иммобилизацию верхней конечности при переломе шейки лопатки?
Варианты ответов
1 в положении полного отведения (+)
2 в положении отведения на клиновидной подушке
3 в положении приведения конечности к туловищу на повязке Дезо
54 Перечислите клинические признаки перелома ключицы
Варианты ответов
1 боль в области ключицы
2 укорочение надплечья
3 патологическая подвижность
4 крепитация отломков
5 удлинение надплечья
6 ограничение отведения верхней конечности
7 верно а,б,в,г (+)
55 Все перечисленное является характерным для 2-й стадии астматического статуса, за исключением
Варианты ответов
1 выраженной тахикардии
2 повышенного уровня рСО2
3 появления зон "немого" легкого
4 потери сознания (+)
56 Что из перечисленного целесообразно использовать для снижения давления в легочной артерии при
ее тромбоэмболии?
Варианты ответов
1 эуфиллин
2 обзидан
3 дигоксин
4 нифедипин
5 верно а,г (+)
57 Тяжесть и прогноз странгуляционной асфиксии зависит
Варианты ответов
1 от длительности сдавления шеи
2 от механических свойств материала петли
3 от ширины полосы сдавления
4 от локализации странгуляционной борозды
5 от всего перечисленного (+)
58 Какие лечебные мероприятия
применяются при отравлении цикутой (вех
ядовитый)?
Варианты ответов
1 промывание желудка
2 солевые слабительные внутрь
3 активированный уголь внутрь
4 сульфат магния внутримышечно
5 атропин внутривенно
6 верно а,б,в,г (+)
59 Электрическая дефибрилляция у больного с фибрилляцией желудочков, возникшей на фоне постоянной
кардиостимуляции, теоретически невозможна
Варианты ответов
1 правильно
2 неправильно (+)
60 Типичными симптомами острого аппендицита являются
Варианты ответов
1 разлитая болезненность в правой половине живота
2 локальная болезненность в правой подвздошной области
3 доскообразный живот
4 неукротимая рвота
5 местное напряжение брюшной стенки в правой подвздошной области
6 верно а), б)
7 верно б), г)
8 верно б), д) (+)
61 Отсутствие сознания является характерным клиническим признаком ожогового
шока
Варианты ответов
1 правильно
2 неправильно (+)
62 Прием обзидана противопоказан больным
Варианты ответов
1 с портальной гипертензией
2 с тиреотоксикозом
3 с бронхообструктивным синдромом
4 с аденомой предстательной железы
5 с нарушением атрио-вентрикулярной проводимости
6 верно в,д (+)
63 Характерными признаками желудочно-кишечного кровотечения являются
Варианты ответов
1 рвота цвета кофейной гущи или с примесью измененной крови
2 снижение артериального давления, особенно в вертикальном положении
3 каловые массы черного цвета, дегтеобразной консистенции
4 появление при кашле пенистой мокроты, окрашенной кровью
5 верно а,б,в (+)
64 Что из перечисленного является
показанием к экстренному гемодиализу при
неэффективности терапии мочегонными средствами?
Варианты ответов
1 креатинин крови свыше 0.6 ммоль/л
2 прогрессирующий ацидоз и гиперкалиемия
3 артериальная гипертензия
4 тошнота и рвота
5 верно а,б (+)
65 Ориентиром для определения местонахождения четвертого поясничного позвонка
при выполнении люмбальной пункции является
Варианты ответов
1 гребень подвздошной кости (+)
2 задневерхняя подвздошная ость
3 крестцовый рог
4 крестцовая щель
5 мыс крестцовой кости
66 Какое сочетание фармакологических средств является наиболее
рациональным при лечении отека легких на
фоне высокой артериальной гипертензии у
больного с острым инфарктом миокарда?
Варианты ответов
1 дибазол, лазикс, строфантин
2 нитропруссид натрия, лазикс (+)
3 строфантин, лазикс
4 лазикс, сульфат магния
67 Характерными проявлениями острого катарального (простого) аппендицита
являются
Варианты ответов
1 боли в правой подвздошной области
2 симптомы раздражения брюшины
3 повышение температуры тела
4 все перечисленное (+)
68 Пароксизмы мерцательной аритмии могут возникать при следующих состояниях
Варианты ответов
1 тиреотоксикоз
2 гипертрофическая кардиомиопатия
3 митральный стеноз
4 ишемическая болезнь сердца
5 верно все перечисленное (+)
6 все перечисленное неверно
69 Какие препараты могут способствовать
возникновению токсических эффектов сердечных гликозидов?
Варианты ответов
1 панангин
2 дифенин
3 хинидин
4 хлористый кальций
5 верно в), г) (+)
6 верно б), в), г)
7 верно б), в), г)
70 При использовании седуксена для купирования эпилептического статуса
возможно
Варианты ответов
1 угнетение дыхания
2 снижение артериального давления
3 повышение температуры тела
4 брадикардия
5 полиурия
6 верно а,б,г (+)
71 Шофер при аварии автомашины ударился грудью о баранку руля, почувствовал резкую боль, не мог глубоко
дышать. Состояние при поступлении
средней тяжести, бледен, жалуется на загрудинные боли. Укажите наиболее вероятный диагноз
повреждения
Варианты ответов
1 перелом тела грудины (+)
2 перелом ключицы
72 Что противопоказано при длительной терапии сердечными гликозидами ?
Варианты ответов
1 соли кальция (+)
2 соли калия
3 соли магния
73 Терапевтический эффект внутривенного введения 10% раствора CaCl2 при отравлении этиленгликолем основан
Варианты ответов
1 на связывании молекул этиленгликоля
2 на увеличении скорости распада этиленгликоля в организме
3 на связывании токсических продуктов распада этиленгликоля (+)
74 Отметьте расположение межреберных сосудов и нервов на ребре в заднем его
отделе
Варианты ответов
1 по верхнему краю
2 по нижнему краю (+)
3 по внутренней поверхности
4 по наружной поверхности
75 Укажите основной механизм антиангинального действия нитроглицерина
Варианты ответов
1 анальгетический эффект
2 снижение интенсивности выброса катехоламинов
3 системная вено- и артериодилатация (+)
4 отрицательный хронотропный эффект
76 Больная 72 лет доставлена с улицы после падения на правый бок. Жалуется на боль в паховой области. Нога в положении неполной наружной ротации, укорочена
на 2 см. Попытка вывести ее в нормальное
положение сопровождается болью в
тазобедренном суставе. Укажите наиболее
вероятный диагноз повреждения
Варианты ответов
1 аддукционный перелом шейки бедра (+)
2 чрезвертельный перелом бедра
3 абдукционный перелом шейки бедра
77 При проведении наружного массажа сердца
руки реаниматолога должны располагаться
Варианты ответов
1 в верхней трети грудины
2 в области сердечного толчка
3 в средней трети грудины
4 в нижней части грудины (+)
5 позиция не имеет значения
78 Появление кровавой рвоты и жидкого черного стула у больного может быть обусловлено
Варианты ответов
1 синдромом Мэллори - Вейса
2 язвой 12-перстной кишки
3 варикозным расширением вен пищевода
4 приемом препаратов висмута
5 верно а,б,в (+)
79 Укажите перелом плечевой кости, который
может сопровождаться повреждением локтевого нерва
Варианты ответов
1 перелом внутреннего надмыщелка (+)
2 перелом наружного надмыщелка
3 межмыщелковый перелом
4 надмыщелковый перелом
80 При подозрении на внутричерепную гематому необходимо
Варианты ответов
1 амбулаторное наблюдение
2 обезболивание
3 гемостатическая терапия
4 экстренная госпитализация в хирургическое отделение (+)
81 У больных, реанимированных после странгуляционной асфиксии, назначение антибиотиков является обязательным
во всех случаях
Варианты ответов
1 правильно (+)
2 неправильно
82 Характетными симптомами при переломе
ребер являются
Варианты ответов
1 отставание грудной клетки при дыхании на стороне поражения
2 боль при пальпации и крепитация обломков ребер в месте травмы
3 жесткое дыхание на стороне поражения
4 верно а,б (+)
83 Отсутствие кризов у больного с артериальной гипертензией исключает наличие феохромоцитомы
Варианты ответов
1 правильно
2 неправильно (+)
84 Укажите признаки, характерные для острой постгеморрагической анемии
Варианты ответов
1 нормохромный характер анемии
2 анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов
3 гипербилирубинемия
4 макроцитоз
5 ретикулоцитоз
6 верно а,д (+)
85 Что из перечисленного может быть
причиной развития парафимоза?
Варианты ответов
1 генитальный герпес
2 сифилис
3 аллергический дерматит
4 травматическое повреждение
5 хламидийный уретрит
6 верно а,б,в,г (+)
86 Методом выбора при лечении гипертонического криза с явными проявлениями гипертонической
энцефалопатии является
Варианты ответов
1 введение сульфата магния
2 введение лазикса и эуфиллина (+)
3 введение клофелина
4 введение пентамина
87 Препаратом выбора при истинном кардиогенном шоке является
Варианты ответов
1 допамин (+)
2 дигоксин
3 адреналин
4 норадреналин
5 мезатон
88 Женщина по дороге на работу поскользнулась и упала на правую руку , почувствовала сильные боли в дистальной части
предплечья. Врач скорой помощи при
осмотре обнаружил: тыл лучезапястного
сустава "штыкообразно" деформирован, кисть отклонена в радиальную сторону, резкая болезненность дистальной части лучевой кости. Ваш диагноз
Варианты ответов
1 перелом лучевой кости в типичном месте (+)
2 перелом локтевой кости
3 вывих костей предплечья в лучезапястном суставе
4 повреждение связочного аппарата лучезапястного сустава
89 В процессе лечения больного с тяжелой формой теплового удара отмечены: гипотермия до 35град.С, снижение
артериального давления до 85- /50 мм рт. ст.
Наряду с терапией коллапса врач предпринял попытку согревания
больного (шерстяные одеяла, грелки с
горячей водой). Действия врача в данной
ситуации
Варианты ответов
1 правильны (+)
2 неправильны
90 При генерализованном судорожном припадке не показано
Варианты ответов
1 дифенин
2 карбамазепин (финлепсин)
3 диазепам
4 кофеин-бензоат натрия
5 наркотические анальгетики
6 верно г,д (+)
91 При кровотечении из сети мелких сосудов
передней трети хрящевидной части перегородки носа (зона Киссельбаха) прибегают
Варианты ответов
1 к прижатию крыла носа к кровоточащему участку на несколько минут
2 к введению в преддверие носа ватного шарика с перекисью водорода
3 к прижиганию кровоточащих капилляров 20-30% раствором ляписа
4 к задней тампонаде
5 верно а,б,в (+)
92 Больному с носовым кровотечением была выполнена передняя тампонада носа, но кровь в большом количестве продолжает
стекать по задней стенке глотки. Какие
мероприятия предусматривает подобная ситуация
Варианты ответов
1 повторные промывания носовых ходов раствором антисептика
2 выполнение задней тампонады носа
3 применение пальцевого сжатия носа
4 направление больного в Лор-отделение (при его отсутствии - в хирургический
стационар)
5 верно б,г (+)
93 Укажите возможные причины ослабления дыхательных шумов при переломах ребер
Варианты ответов
1 снижение глубины дыхания
2 наличие пневмоторакса
3 наличие гемоторакса
4 ателектаз легкого
5 подкожная эмфизема
6 верно все перечисленное (+)
94 Внезапное развитие обморочного состояния у молодого мужчины, сопровождающегося гиперемией лица, нарушением
дыхания, судорожным синдромом, позволяет
в первую очередь предположить наличие у
больного
Варианты ответов
1 эпилепсии
2 гипогликемии на фоне сахарного диабета
3 тромбоэмболии легочной артерии
4 синдрома слабости синусового узла
5 верно а,б,в (+)
95 В остром периоде инфаркта миокарда в 100% случаев имеются нарушения сократительной функции
миокарда, что предполагает
обязательное использование сердечных
гликозидов
Варианты ответов
1 правильно
2 неправильно (+)
96 Пневмоторакс обычно возникает при
Варианты ответов
1 буллезной эмфиземе легкого
2 острой пневмонии
3 инфильтративном туберкулезе легких
4 эксудативном плеврите
5 катетеризации V. subclavia
6 верно а), д) (+)
7 верно в), г), д)
97 Укажите точку для плевральной пункции
с целью эвакуации воздуха при пневмотораксе
Варианты ответов
1 7-е межреберье по средней подмышечной линии
2 7-е межреберье по задней подмышечной линии
3 2-е межреберье по средне-ключичной линии (+)
98 Выделите два способа обезболивания, наиболее эффективных для восстановления нормального объема дыхания
при переломах ребер
Варианты ответов
1 тугое бинтование груди
2 паравертебральная новокаинвая блокада
3 введение препаратов морфия
4 ваго-симпатическая блокада
5 верно а), б)
6 верно б), г) (+)
99 Нарушения внешнего дыхания при отравлении алкоголем могут быть
обусловлены следующими причинами
Варианты ответов
1 западением языка
2 ларингобронхоспазмом
3 аспирацией рвотных масс
4 гиперсаливацией и бронхоррей
5 всем перечисленным (+)
100 При поражении электрическим током легкой степени удовлетворительное состояние больного в
момент осмотра не исключает возможности
развития тяжелых отдаленных осложнений
Варианты ответов
1 правильно (+)
2 неправильно
101 Для 2-й стадии астматического статуса характерным симптомом является
Варианты ответов
1 "немые" зоны в легком (+)
2 усиление кашля
3 гипокапния
4 появление периодического дыхания
5 дыхание Куссмауля
102 Больному поставлен диагноз аппендикулярной колики. В клиническом
анализе крови изменений нет, температура тела нормальная. Ваши действия
Варианты ответов
1 срочная аппендэктомия
2 назначение антибиотиков
3 наблюдение в динамике (+)
4 УВЧ на правую подвздошную область
103 Отметьте положение фаланг пальцев при их иммобилизации по поводу
отрыва сухожилия разгибателя от локтевой фаланги
Варианты ответов
1 гиперэкстензия ногтевой фаланги
2 сгибание средней фаланги до прямого угла
3 сгибание средней фаланги до угла 120град.
4 максимальное сгибание средней фаланги
5 полное разгибание пальца
6 верно а), в) (+)
7 верно а), б)
104 Какая из перечисленных групп антибиотиков
чаще других вызывает острую почечную недостаточность?
Варианты ответов
1 пенициллины
2 аминогликозиды (+)
3 макролиды
105 Какие из перечисленных признаков
являются характерными для острой левожелудочковой недостаточности?
Варианты ответов
1 тахикардия
2 одышка
3 периферические отеки
4 третий сердечный тон
5 верно а,б,г (+)
106 Какой период припадка эклампсии характеризуется клоническими судорогами?
Варианты ответов
1 1-й
2 2-й
3 3-й (+)
4 4-й
107 Укажите препараты, улучшающие
почечный кровоток и потенциирующие
действие салуретиков
Варианты ответов
1 допамин
2 октадин
3 пентамин
4 эуфиллин
5 верно а,г (+)
108 Средством выбора купирования судорожного синдрома при эпилепсии является
Варианты ответов
1 лидокаин
2 бемегрид
3 диазепам (седуксен) (+)
4 морфин
5 дроперидол
109 Препаратом выбора при купировании острого отека гортани у взрослых с нарушением дыхания и
распространенных уртикарных высыпаниях
на коже туловища является
Варианты ответов
1 адреналин
2 преднизолон
3 пипольфен
4 хлористый кальций
5 гидрокортизон
6 верно а,б,в (+)
110 Тонкокишечная непроходимость может быть осложнением
Варианты ответов
1 терминального илеита
2 опухоли кишечника
3 дивертикулита
4 перелома позвоночника, осложнившегося парезом кишечника
5 всего перечисленного (+)
111 Введение унитиола необходимо при отравлении
Варианты ответов
1 ФОС
2 этиленгликоль, этиловый спирт
3 соли тяжелых металлов (+)
4 анилин, марганцевокислый калий
5 наркотические анальгетики
112 Поздний коревой круп проявляется
Варианты ответов
1 в начале периода высыпания
2 в период "угасания" высыпаний (+)
113 После длительной стирки у женщины 66 лет,
ранее жаловавшейся на периодическое затуманивание зрения, появились боли в правом виске и надбровье, тошнота, правый глаз покраснел, зрение его ухудшилось. При осмотре выявлено: застойная инъекция
правого глазного яблока, ме- лкая
передняя камера, отек роговицы, широкий зрачок.
Острота зрения 0.1, не
корригируется. Каков наиболее вероятный
диагноз?
Варианты ответов
1 острый конъюнктивит
2 острый ирит
3 острый приступ глаукомы (+)
4 кератит
114 Вызывание рвоты является первоочередной мерой при отравлении сильными кислотами и щелочами
Варианты ответов
1 неправильно (+)
2 правильно
115 Отметьте ведущую причину нарушения внешнего дыхания при неосложненных переломах одного ребра
Варианты ответов
1 нарушение каркаса грудной клетки
2 боль (+)
3 нарушение функций дифрагмы
116 Больная 82 лет упала с кровати, почувствовала
резкую боль в области тазобедренного сустава.
При поступлении: состояние тяжелое, мерцательная тахисистолия, одышка, пастозность голеней с трофическими
нарушениями, движения поврежденной ноги
вызывают резкую боль в верхней трети
бедра, в области большого вертела виден
кровоподтек. Укажите наиболее вероятный
диагноз повреждения
Варианты ответов
1 чрезшеечный перелом бедра
2 чрезвертельный перелом бедра (+)
3 перелом в верхней трети диафиза бедра
117 Больной в процессе развития диабетического кетоацидоза может предъявлять следующие жалобы
Варианты ответов
1 боли в животе
2 жажда
3 тошнота, повторные рвоты
4 одышка
5 все перечисленное (+)
118 Признаками декомпенсированной стадии стеноза гортани являются
Варианты ответов
1 одышка в покое
2 выраженный цианоз кожных покровов и слизистых оболочек
3 умеренный акроцианоз
4 появление одышки только при физической нагрузке
5 участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры
6 верно а),б),в)
7 верно а), б), д) (+)
119 Укажите концентрацию раствора новокаина,
используемую для проведения межреберной блокады при множественных переломах ребер
Варианты ответов
1 2% раствор
2 1% раствор
3 2% раствор (+)
120 Что из перечисленного применяется
при отравлении белладонной (красавкой)?
Варианты ответов
1 промывание желудка
2 прозерпин
3 физостигмин
4 ЭДТА
5 противосудорожные средства
6 верно а,б,в,д (+)
121 Какие препараты противопоказаны при астматическом статусе, связанном с передозировкой адреномиметиков?
Варианты ответов
1 адреналин
2 орципреналина сульфат (алупент)
3 изадрин
4 эуфиллин
5 верно а,б,в (+)
122 Диазепам наиболее эффективен, если причиной эпилептического припадка
является
Варианты ответов
1 отравление
2 абстинентный синдром (+)
3 травматические внутричерепные гематомы
4 обширные поражения мозга
123 Пострадавший 24 лет, электросварщик, доставлен в кабинет цехового врача
после электротравмы, сопровождавшейся кратковременной потерей сознания. При осмотре: состояние удовлетворительное, сознание
ясное, жалоб не предъявляет, пульс - 80
в минуту, ритмичный, артериальное давление - 120/75 мм рт. ст. Дальнейшая врачебная тактика предполагает
Варианты ответов
1 больной может быть допущен к работе
2 необходимо освобождение от работы сроком на 3-4 дня
3 необходима госпитализация больного (+)
124 Для какого из перечисленных ниже состояний
в развитии клинической картины характерно наличие "светлого
промежутка"?
Варианты ответов
1 сотрясение головного мозга
2 субарахноидальное кровоизлияние
3 эпидуральная гематома (+)
4 ушиб головного мозга
125 Развернутая клиника диабетического кетоацидоза может развиться
Варианты ответов
1 практически молниеносно
2 за 30-60 мин
3 в течение 24-48 ч (+)
126 Для купирования пароксизмов суправентрикулярной тахикардии целесообразно использовать
Варианты ответов
1 массаж каротидного синуса
2 лидокаин
3 верапамил
4 верапамил
5 верно а,в,г (+)
127 Непосредственными причинами развития терминального состояния в
момент поражения электрическим током могут быть
Варианты ответов
1 фибрилляция желудочков
2 остановка дыхания, связанная с поражением продолговатого мозга
3 остановка дыхания, вызванная спазмом дыхательной мускулатуры
4 все перечисленное (+)
128 Об отравлении каким ядом следует подумать в первую очередь при
наличии у больного симптомов опьянения, болей в животе, расстройств
зрения?
Варианты ответов
1 дихлорэтаном
2 метиловым спиртом (+)
3 уксусной кислотой
4 хлорофосом
129 Что из перечисленного может
сопровождаться психомоторным возб уждением?
Варианты ответов
1 алкогольный делирий
2 субарахноидальное кровоизлияние
3 делирий при цереброваскулярной патологии
4 торзионная дистония
5 ревматическая хорея
6 верно а,б,в,д (+)
130 У больного с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
первым диагностическим исследованием должно быть
Варианты ответов
1 рентгенологическое исследование желудка
2 эзофагогастродуоденоскопия (+)
3 ангиография
4 коагулограмма
131 Что из перечисленного является
характерным для начального периода утопления в пресной воде?
Варианты ответов
1 гиперволемия
2 гемодилюция
3 гемолиз
4 гипокалиемия
5 гипонатриемия
6 верно а,б,в,д (+)
132 У больного с инфарктом миокарда при осмотре зарегистрирован пульс 40 в минуту.
Какие варианты нарушений ритма и проводимости следует иметь в виду в данном случае?
Варианты ответов
1 синусовая брадикардия
2 атриовентрикулярная блокада III степени
3 атриовентрикулярная блокада II степени 2-го типа
4 желудочковая бигеминия
5 верно все перечисленное (+)
133 Укажите антидоты, применяемые при отравлении цианидами
Варианты ответов
1 амилнитрит
2 метиленовый синий
3 ЭДТА
4 унитиол
5 верно а), б) (+)
6 верно б), в)
134 Из перечисленных заболеваний сопровождаться кровохарканьем могут
Варианты ответов
1 синдром Гудпасчера
2 острый плеврит
3 митральный стеноз
4 тромбоэмболия легочной артерии
5 верно а,в,г (+)
135 Для лечения гастродуоденального кровотечения при язвенной болезни необходимо использовать все перечисленное, кроме
Варианты ответов
1 холода на эпигастральную область
2 ганглиоблокаторов (+)
3 Е-аминокапроновой кислоты
4 циметидина
5 промывание желудка ледяной водой
136 Стандартная методика проведения сердечно-легочной реанимации в
обязательном порядке включает в себя:
1) массаж сердца, 2) искусств-
енную вентиляцию
легких, 3) восстановление проходимости дыхательных -
путей, 4) уточнение
непосредственного механизма остановки кровообращ-
ения. Какова должна быть последовательность перечисленных реанимаци-
онных мероприятий?
Варианты ответов
137 Стандартная методика проведения сердечно-легочной реанимации в
обязательном порядке включает в себя:
1) массаж сердца, 2) искусственную
вентиляцию легких, 3) восстановление проходимости
дыхательных путей, 4) уточнение
непосредственного механизма остановки кровообращения. Какова должна быть последовательность перечисленных реанимационных мероприятий?
Варианты ответов
1 1), 2), 3), 4)
2 3), 2), 1), 4) (+)
3 2), 4), 1), 3)
4 2), 4), 1), 3)
5 1), 3), 2), 4)
138 Что из перечисленного характерно для печеночной колики?
Варианты ответов
1 резкая боль в правом подреберье
2 иррадиация боли в правую лопатку
3 симптом Щеткина - Блюмберга в правом подреберье
4 симптом Ортнера
5 верно а,б,г (+)
139 Для каких из перечисленных ситуаций
характерно повышение давления в легочной артерии?
Варианты ответов
1 тромбоэмболия легочной артерии
2 митральный стеноз
3 приступ бронхиальной астмы
4 инфаркт правого желудочка
5 верно а,б,в (+)
140 Безусловным показанием к интубации или трахеостомии при крупе является
Варианты ответов
1 стенотическая стадия крупа
2 асфиктическая стадия крупа (+)
141 При тяжелой печеночной энцефалопатии целесообразно применение
Варианты ответов
1 лактулозы
2 неомицина (перорально)
3 канамицина (парентерально)
4 гемосорбции
5 верно а,б,г (+)
142 От введения какого из перечисленных препаратов целесообразно воздержаться при мерцательной
аритмии на фоне тиреотоксикоза?
Варианты ответов
1 кордарона (+)
2 обзидана
3 дигоксина
4 верапамила
143 К Вам обратился больной с обморожением обеих стоп, с жалобами на
сильные боли. При осмотре: кожа
на стопах синюшная, отечная, имеются
единичные пузыри, наполненные
прозрачным экссудатом, чувствительность кожи сохранена. Установите степень отморожения
Варианты ответов
1 1-2 степень (+)
2 3 степень
3 4 степень
144 Вызов на дом к больному, у которого
впервые в жизни развился судорожный припадок.
Со слов родственников известно, что в течение трех последних дней у больного температура тела повышена до 39-40град.С, имеется
упорная головная боль, светобоязнь. Каков наиболее вероятный диагноз?
Варианты ответов
1 опухоль головного мозга
2 менингоэнцефалит (+)
3 полирадикулоневрит
4 хроническая субдуральная гематома
145 Аппликация масла на место повреждения
является хорошим методом
неотложной помощи больным с
поверхностными ожогами, сопровождающимися
отслойкой эпидермиса
Варианты ответов
1 правильно
2 неправильно (+)
146 При вдыхании паров хлора и аммиака
может наблюдаться
Варианты ответов
1 рефлекторный спазм сосудов с развитием гипертензивного синдрома
2 химический ожог верхних дыхательных путей
3 бронхоспазм
4 вазодилатация
5 верно а,б,в (+)
147 Для снижения внутричерепного давления при лечении отека мозга целесообразно применение
Варианты ответов
1 маннитола
2 лазикса
3 кортикостероидных гормонов
4 низкомолекулярных декстранов
5 верно а,б,в (+)
148 Что из перечисленного является
наиболее информативным для диагностики экссудативного перикардита?
Варианты ответов
1 данные ЭКГ
2 шум трения перикарда
3 результаты эхокардиографии (+)
149 К нефротоксинам, способным вызывать
острую почечную недостаточность, относятся
Варианты ответов
1 нестероидные противовоспалительные препараты
2 соли тяжелых металлов
3 сердечные глюкозиды
4 аминогликозиды
5 верно а,б,г (+)
150 У больного с перенесенным инфарктом миокарда и умеренными проявлениями сердечной
недостаточности на фоне постоянного
приема 0.5 мг дигоксина в день зарегистрирована желудочковая бигимения. В этой ситуации оправдано все, кроме
Варианты ответов
1 введения поляризующего раствора
2 отмены дигоксина
3 назначения дифенина
4 введения унитиола
5 введения хлористого кальция (+)
151 Клиническими признаками чрезмерной
холинэргической стимуляции, -возникающей
при отравлении фосфорноорганическими соединениями, являются
Варианты ответов
1 гиперсаливация
2 мидриаз
3 гипергидроз
4 миоз
5 верно а,в,г (+)
152 У больного 34 лет после длительного пребывания в холодной воде отмечаются высокая лихорадка, выраженная
одышка, кашель, ослабленное дыхание, единичные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме усиление легочного рисунка
с обеих сторон. Наличие такой
клинической картины наиболее характерно
Варианты ответов
1 для острой пневмонии
2 для острого абсцесса легких
3 для острого бронхиолита (+)
153 Препаратом выбора для коррекции гипотонии
у больного с низким артериальным давлением и преренальной азотемией
является
Варианты ответов
1 допамин (+)
2 мезатон
3 норадреналин
4 преднизолон
154 Концентрированные растворы крепких кислот по сравнению со щелочами вызывают более глубокие ожоги
Варианты ответов
1 правильно
2 неправильно (+)
155 При анафилактической форме астматического статуса
Варианты ответов
1 показано введение адреналина
2 адреномиметики противопоказаны во всех формах
3 необходима интенсивная кортикостероидная терапия
4 ИВЛ противопоказана
5 целесообразно введение эуфиллина и антигистаминных препаратов
6 верно а), б), в)
7 верно а), в), д) (+)
156 При фимозе лечение антибиотиками нельзя начинать до выяснения его
этиологии, так как возможной причиной этого заболевания
может быть
Варианты ответов
1 трихомоноз
2 генитальный герпес
3 сифилис (+)
4 аллергический дерматит
5 гонорея
157 С чем связано клиническое улучшение
в первые минуты после введения лазикса при отеке легких?
Варианты ответов
1 с мочегонным действием
2 с положительным инотропным эффектом
3 с сосудорасширяющим действием (+)
158 У больного 72 лет имеется поверхностный ожог площадью менее 15%
поверхности тела. Врач скорой помощи квалифицировал ожог как
тяжелый
Варианты ответов
1 правильно (+)
2 неправильно
159 В качестве первой помощи при ложном крупе могут быть использованы
Варианты ответов
1 горячее питье
2 паровые содовые ингаляции
3 горячая общая ванна
4 ингаляция кислорода
5 все перечисленное (+)
160 Какие побочные эффекты могут
наблюдаться при внутривенном введении новокаинамида?
Варианты ответов
1 нарушение внутрижелудочковой проводимости
2 нарушение атрио-вентрикулярной проводимости
3 развитие или прогрессирование сердечной недостаточности
4 повышение артериального давления
5 снижение артериального давления
6 верно а,б,в,д (+)
161 Больной получил ожог кисти и предплечья паром. При осмотре: имеется отек и гиперемия кожи, местами
с небольшими пузырями, наполненными
светло-желтым экссудатом, не напряженными.
Укажите степень поражения
Варианты ответов
1 1-2 степень (+)
2 3 степень
3 4 степень
162 У рабочего кожевенного производства
появились жалобы на ощущение
жжения в горле, затруднения
при глотании, боли в животе, тошноту, рвоту,
диарею, головокружение, общую слабость, затруднения при дыхании. В последующем у больного развился
генерализованный судорожный припадок. Объективно
выявляется бледность, низкое артериальное давление, чесночный запах изо рта. Каков наиболее вероятный диагноз?
Варианты ответов
1 пищевая токсикоинфекция
2 менингоэнцефалит
3 отравление ртутью
4 отравление мышьяком (+)
163 Укажите наиболее информативную рентгенологическую проекцию для определения перелома грудины
Варианты ответов
1 прямая проекция
2 косая проекция
3 боковая проекция (+)
164 Отек Квинке может локализоваться в области
Варианты ответов
1 лица
2 гортани
3 слизистой желудочно-кишечного тракта
4 в области гениталий
5 верно все перечисленное
6 верно а,б,в,д (+)
165 У первобеременной 23 лет на 36-й
неделе беременности появились жалобы на
головную боль, тошноту, двукратную рвоту, неясное зрение. Эти явления появились три часа назад. При осмотре: пульс 90 ударов в минуту, напряженный, артериальное давление - 170/100 мм рт. ст., отеки
ног, белок в моче - 3.3 г/л. Укажите
наиболее вероятный диагноз
Варианты ответов
1 эклампсия
2 преэклампсия (+)
3 нефропатия
4 рвота беременных
166 Всем пострадавшим, перенесшим
странгуляционную асфикцию, показана
рентгенография шейного отдела позвоночника
Варианты ответов
1 правильно (+)
2 неправильно
167 Какие из утверждений справедливы для астматического статуса?
Варианты ответов
1 ингаляции b-адреномиметиков, как правило, неэффективны
2 применение наркотических анальгетиков противопоказано
3 необходимо проводить инфузионную терапию
4 глюкокортикоиды противопоказаны при наличии сахарного диабета
5 для купорования статуса эффективен интал
6 верно а,б,в (+)
168 Что из нижеперечисленного нецелесообразно для лечения отека головного мозга?
Варианты ответов
1 осмотические диутерики
2 глюкокортикоиды
3 диазепам
4 антикоагулянты (+)
169 Глубокие ожоги, как правило, возникают
Варианты ответов
1 при воздействии горячей воды
2 при тяжелой электротравме
3 при воспламенении одежды на пострадавшем
4 верно б,в (+)
170 Показанием к введению бикарбоната
натрия при диабетическом кетоацидозе
является
Варианты ответов
1 снижение рН крови до 7.3
2 гипокалиемия
3 дыхание Куссмауля (+)
4 резкая дегидратация