содержание      ..     69      70      71      72     ..

Патологическое и оперативное акушерство. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 71

Для плоско-рахитического таза характерно
1) уменьшение прямого размера входа в малый таз
2) увеличение прямого размера широкой части полости малого таза
3) увеличение высоты крестца
4) увеличение вогнутости крестца
-правильно 1, 2, 3
+правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

При заднем асинклитизме стреловидный шов расположен
+ближе к лону
-ближе к мысу
-строго по оси таза
-ничего из перечисленного

При диагностике клинически узкого таза II степени во втором периоде родов и живом плоде наиболее правилен выбор следующего способа родоразрешения (при наличии условий)
-внутривенная капельная стимуляция окситоцином для усиления потуг и естественного родоразрешения
-наложение акушерских щипцов
-вакуум-экстракция плода
+операция кесарева сечения

Биомеханизм родов у женщин с уменьшенным прямым размером широкой части полости малого таза имеет следующие особенности
1) головка проходит через плоскости малого таза стреловидным швом в поперечном размере
2) может иметь место низкое поперечное стояние стреловидного шва
3) происходит разгибание головки плода
4) всегда имеет место задний вид плода (по спинке)
-правильно 1, 2, 3
+правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Показания к операции кесарева сечения определяют, как правило, с учетом следующих факторов
1) возраст женщин
2) срок беременности
3) анатомические размеры таза
4) акушерско-гинекологический анамнез
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Основными причинами возникновения клинически узкого таза являются
-анатомическое сужение таза
-крупный плод
-задне-теменной асинклитизм
+все перечисленные

Замедление скорости раскрытия шейки матки в родах может свидетельствовать
-о слабости родовой деятельности
-о дискоординации родовой деятельности
-о дистоции шейки матки
-о ригидности шейки матки
+о всем перечисленном

Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. В родах - 14 ч. Открытие шейки 6 см. Соразмерность головки плода и таза матери полная. Предлежание - тазовое. Безводный промежуток 10 ч. На КТГ - гипоксия плода. Схватки редкие, короткие, слабые. Показана следующая акушерская тактика
-начать антибактериальную терапию
-провести профилактику асфиксии плода
-начать стимуляцию родовой деятельности
+произвести операцию кесарева сечения
-ничего из перечисленного

Сократительная функция матки при слабости родовой деятельности обычно характеризуется
-снижением амплитуды сокращения матки
-сохранением ритма
-уменьшением частоты схваток
-снижением внутриматочного давления
+всем перечисленным

Углы пояснично-крестцового ромба у женщины репродуктивного возраста соответствуют
1) верхний угол - остистому отростку пятого поясничного позвонка
2) нижний угол - верхушке крестца
3) боковые углы - верхне-задним остям подвздошных костей
4) боковые углы - окончаниям подвздошных гребней сзади
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Указанные особенности биомеханизма родов: - долгое стояние головки плода стреловидным швом в косом размере "во входе в малый таз;" - "выраженное сгибание головки плода;" - строго синклитическое вставление головки плода характерны для следующей формы анатомически узкого таза
+общеравномерносуженного
-общесуженного плоского
-простого плоского
-поперечносуженного
-плоско-рахитического

Значение для определения величины истинной конъюгаты имеет
1) наружная конъюгата
2) окружность в области лучезапястного сустава
3) вертикальная диагональ пояснично-крестцового ромба
4) поперечная диагональ пояснично-крестцового ромба
-правильно 1, 2, 3
+правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Для общеравномерносуженного таза характерно
-уменьшение только прямого размера входа в малый таз
+одинаковое уменьшение всех размеров малого таза
-удлинение крестца
-все перечисленное

Если предлежащая часть плода с началом родовой деятельности не прижимается ко входу в малый таз, следует предположить наличие
+узкого таза
-угрозы разрыва матки
-хроническую гипоксию плода
-несостоятельности миометрия
-всего перечисленного

При клинически узком тазе I степени несоответствия имеет место
-положительный симптом Вастена
-задне-теменной асинклитизм
+потуги при высоко стоящей головке
-все перечисленное
-ничего из перечисленного

При каком биомеханизме родов головка проходит полость малого таза своим большим косым размером?
-при переднем виде затылочного предлежания
-при заднем виде затылочного предлежания
-при переднеголовном предлежании
+при лобном предлежании
-при лицевом предлежании

Простой плоский таз характеризуется
+уменьшением всех прямых размеров полости малого таза
-увеличением высоты таза
-уменьшением поперечного размера пояснично-крестцового ромба
-всем перечисленным
-ничем из перечисленного

В этиологии тазового предлежания, вероятнее всего, имеет значение следующее
-многоводие
-многоплодие
-предлежание плаценты
+все перечисленное
-ничего из перечисленного

Кесарево сечение следует произвести в плановом порядке, если имеет место
1) бесплодие в анамнезе
2) рождение травмированных детей или мертворождение в анамнезе
3) хроническая гипоксия плода
4) множественная миома матки
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

К относительным показаниям к операции кесарева сечения относится
-эндомиометрит
-хориоамнионит
-внутриутробная смерть плода
-все перечисленное
+ничего из перечисленного

В этиологии низкого поперечного стояния стреловидного шва наибольшее значение имеет
1) анатомическое сужение таза
2) переднеголовное предлежание плода
3) мертвый плод
4) несостоятельность мышц тазового дна
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

План реабилитационных мероприятий для женщины, перенесшей операцию кесарева сечения, составляется с учетом
-необходимости контрацепции в течение не менее 2 лет
-показаний к операции кесарева сечения
-течения послеоперационного периода
+всего перечисленного

Показанием к операции кесарева сечения в родах при тазовом предлежании живого доношенного плода является
1) отсутствие эффекта от родовозбуждения окситоцическими средствами на протяжении 6-10 ч безводного промежутка
2) рубец на матке
3) слабость родовой деятельности
4) выпадение петель пуповины при раскрытии маточного зева до 4-5 см и ножном предлежании плода
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Основные варианты поперечносуженного таза
1) таз, в котором увеличены все прямые размеры
2) таз, в котором увеличен только прямой размер входа
3) таз, в котором уменьшен прямой размер широкой части полости
4) таз, в котором уменьшен прямой размер входа
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Если при наружном акушерском исследовании размер головки плода, измеренный тазомером, превышает 12 см, следует заподозрить
-крупный плод
-гидроцефалию плода
-лобное предлежание плода
+все перечисленное
-ничего из перечисленного

В комплексных схемах для стимуляции родовой деятельности применяются препараты
-окситоцин, простагландины
-АТФ, галаскорбин, аскорбиновая кислота, кобальта хлорид
-сигетин, глюкоза
+все перечисленные
-ничего из перечисленного

Частота тазового предлежания обычно составляет
+4-5%
-6-7%
-8-9%
-10-11%
-12-13%

Роды в тазовом предлежании относятся к родам высокого риска
-при переношенной беременности
-при хронической гипоксии плода
-при узком тазе
+при всем перечисленном
-ни при чем из перечисленного

Кесарево сечение производят, как правило, в плановом порядке, если имеет место
1) тазовое предлежание крупного плода
2) ножное предлежание плода в сочетании с плоским тазом у беременной
3) ножное предлежание плода в сочетании с разгибанием его головки
4) рубец на матке и тазовое предлежание
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Наиболее частым осложнением родов в тазовом предлежании плода является
1) несвоевременное излитие околоплодных вод
2) слабость родовой деятельности
3) разгибание ручек
4) запрокидывание головки
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

При следующих размерах: D.sp - 26 см, D.cr - 27 см, D.tr - 31 см, С.ext - 17.5 см таз следует отнести
+к плоскорахитическому
-к простому плоскому
-к поперечносуженному
-к косому
-к общеравномерносуженному

Дискоординация родовой деятельности - это
-"смещение ""водителя ритма"" по горизонтали" (правая и левая половины матки сокращаются в разном ритме)
-"смещение ""водителя ритма"" по вертикали " (на тело или нижний сегмент матки)
-возникновение нескольких водителей ритма в матке
-нарушение тройного нисходящего градиента в сократительной деятельности матки
+все перечисленное

Анатомически узким принято считать всякий таз, у которого по сравнению с нормальным
-все размеры уменьшены на 0.5-1 см
-хотя бы один размер уменьшен на 0.5-1 см
-все размеры уменьшены на 1.5-2 см
+хотя бы один размер уменьшен на 1.5-2 см
-ничего не верно

Абсолютными показаниями к операции интраперитонеального кесарева сечения в нижнем маточном сегменте являются
1) шеечная миома матки
2) выраженное варикозное расширение вен влагалища и вульвы
3) ушитый моче-половой свищ
4) анатомическое сужение таза I степени
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

К основным клиническим симптомам дискоординации сократительной деятельности матки относятся
-резкая болезненность схваток
-повышение базального тонуса матки
-затруднение мочеиспускания
-уплотнение краев шейки матки в схватку
+все перечисленные
-правильно а) и б)

Показанием к операции кесарева сечения в плановом порядке при тазовом предлежании плода является
1) анатомическое сужение таза
2) возраст первородящей старше 35 лет
3) привычное невынашивание, мертворождение в анамнезе
4) гипотрофия плода различной этиологии
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны

В диагностике тазового предлежания плода большое значение имеет следующее
1) высокое стояние дна матки
2) расположение места наиболее отчетливого выслушивания сердцебиения плода выше пупка
3) определение над входом в малый таз крупной части плода, баллотирующей
4) определение в дне матки крупной части плода, небаллотирующей
-правильно 1, 2, 3
+правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Для биомеханизма родов в переднеголовном предлежании характерны следующие основные особенности
-головка плода проходит плоскости малого таза своим средним косым размером
-внутренний поворот головки плода совершается при переходе из широкой части полости малого таза в узкую
-ведущая точка на головке плода расположена между большим и малым родничками
-все перечисленные
+ничего из перечисленного

Таз может считаться поперечносуженным, если поперечный размер входа в малый таз составляет
-менее 13.5 до 13 см
-менее 13 до 12.5 см
+менее 12.5 до 12 см
-менее 12 до 11.5 см
-менее 11.5 до 11 см

В биомеханизме родов при лицевом предлежании плода ведущей точкой является
-подъязычная кость
+подбородок
-нос
-лоб
-верхняя челюсть

При следующих размерах: D.sp - 24 см, D.cr - 27 см, D.tr - 30 см, С.ext - 18 см таз следует отнести
-к плоскорахитическому
+к простому плоскому
-к поперечносуженному
-к косому
-к общеравномерносуженному

Роды при I степени клинически узкого таза (относительное несоответствие) характеризуются следующим
-биомеханизм родов соответствует форме таза
-длительность родового акта больше обычной
-симптом Вастена отрицательный
+всем перечисленным

Для слабости родовой деятельности наиболее характерно
-болезненность схваток
-затрудненное мочеиспускание
-затрудненная пальпация предлежащей части плода
-все перечисленное
+ничего из перечисленного

При слабости родовой деятельности имеет место
-увеличение содержания окситоцина у матери
-повышенное выделение окситоцина гипофизом плода
-сниженное содержание окситоциназы
-все перечисленное
+ничего из перечисленного

В биомеханизме родов при лицевом предлежании плода точкой фиксации, как правило, является
+подъязычная кость
-верхняя челюсть
-подзатылочная ямка

При дискоординации сократительной деятельности матки (ДСДМ) внутриамниотическое давление по сравнению с нормой
+повышено
-понижено
-не изменено
-в зависимости от толщины стенки матки

Первородящая 35 лет, в родах 10 часов. Устала. Срок беременности 41-42 недели. Предполагаемая масса плода - 3900 г. Сердцебиение - 160 в минуту. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел, плоской формы. Головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза нормальные. Показана следующая акушерская тактика
-предоставить медикаментозный отдых, а затем провести родостимуляцию окситоцином
-вскрыть плодный пузырь, а затем предоставить медикаментозный отдых, после чего начать родостимуляцию
-провести лечение асфиксии плода и начать родостимуляцию простагландинами
+произвести операцию кесарева сечения
-ничего из перечисленного

Степень сужения таза определяется, как правило, по уменьшению размера
-анатомической конъюгаты
+истинной конъюгаты
-горизонтальной диагонали пояснично-крестцового ромба
-высоты стояния дна матки
-поперечного размера матки

В прогнозе родов при тазовом предлежании важное значение имеет
-срок беременности
-масса плода
-разновидность тазового предлежания
-вид (передний, задний)
+все перечисленное

При слабости родовой деятельности имеет место
-повышение базального тонуса матки
-уменьшение венозного наполнения матки
-резкая болезненность схваток
-все перечисленное
+ничего из перечисленного

При осмотре головки новорожденного сразу после родов обращает "на себя внимание ее брахицефалическая (""башенная"") конфигурация. " Это характерно для биомеханизма родов при следующем предлежании
-затылочном, передний вид
-затылочном, задний вид
+переднеголовном
-лобном
-лицевом

Частота тазового предлежания при преждевременных родах
+повышена
-понижена
-зависит от общего состояния женщины
-зависит от наличия гипоксии плода

Анатомически узкий таз чаще всего формируется
1) при инфантилизме
2) при рахите
3) при травме таза
4) при акселерации
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Для профилактики послеоперационных септических осложнений (после операции интраперитонеального кесарева сечения) в послеоперационном периоде можно использовать (по показаниям)
-аспирационно-промывное дренирование полости матки
-антибактериальную терапию
-оценку состояния матки с помощью гистероскопии
+верно все перечисленное

Клинически узкий таз - это
-остановка родов из-за утомления роженицы
-упорная слабость родовой деятельности
+дискоординация, переходящая в слабость схваток и потуг
-все перечисленное
-ничего из перечисленного

Размер истинной конъюгаты 8.5 см позволяет отнести таз к степени сужения
-I
+II
-III
-IV

Особенности биомеханизма родов при поперечносуженном тазе состоят в следующем
-может быть косое асинклитическое вставление головки плода
-может быть высокое прямое стояние головки плода
-головка плода может пройти все плоскости малого таза без своего внутреннего поворота
+во всем перечисленном
-ни в чем из перечисленного

Для профилактики несостоятельности послеоперационного рубца на матке после интраперитонеального кесарева сечения необходимо
-использовать биосовместимые соединительные элементы
-правильно выбирать шовный материал при зашивании разреза на матке
-обеспечить герметичность полости матки при зашивании разреза на матке
+верно все перечисленное

При дискоординации родовой деятельности нарушен тонус
-симпатико-адреналовой системы
-холинергической системы
+всего перечисленного
-ничего из перечисленного

Потуги при головке, прижатой ко входу в малый таз, и отошедших водах, как правило, свидетельствуют
-об окончании первого периода родов
-о начавшемся разрыве матки
+о клинически узком тазе
-об ущемлении передней губы шейки матки
-о всем перечисленном

При абсолютном несоответствии имеет место
+прекращение мочеиспускания
-потуги при высоко стоящей головке
-кровотечение из половых путей
-все ответы правильные

Следующий биомеханизм родов: - сгибание головки плода во входе в малый таз, - внутренний поворот головки в полости малого таза, затылком кпереди, - разгибание головки характерен для предлежания
-переднеголовного
-лобного
-лицевого
+затылочного, передний вид
-затылочного, задний вид

Уменьшение размера истинной конъюгаты до 10 см позволяет отнести таз к степени сужения
+I
-II
-III
-IV

Наиболее частыми причинами поперечного положения плода являются
1) многоводие
2) седловидная матка
3) миома матки
4) поздний гестоз
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

III степень клинически узкого таза (абсолютное несоответствие) характеризуется следующими признаками
-биомеханизм родов не соответствует форме узкого таза
-признак Вастена положительный
-отсутствует способность головки плода к конфигурации
+всеми перечисленными

Повторнородящая 28 лет. 3 года назад - кесарево сечение в нижнем маточном сегменте по поводу клинически узкого таза. В настоящее время родовая деятельность слабая. Имеется полная соразмерность головки плода и таза матери. Длительность родов - 5 ч. Шейка укорочена до 1.5 см, шеечный канал проходим для 1 пальца. Плодный пузырь цел. Показана следующая акушерская тактика
-приступить к стимуляции родовой деятельности на фоне спазмолитиков
+произвести операцию кесарева сечения
-вскрыть плодный пузырь и начать родостимуляцию
-предоставить сон-отдых
-ничего из перечисленного

Для операции наложения выходных акушерских щипцов необходимы следующие условия
1) открытие шейки матки полное
2) живой плод
3) отсутствие плодного пузыря
4) головка плода расположена стреловидным швом в прямом размере плоскости входа
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Если поперечное положение плода обнаружено в женской консультации в 36 недель беременности, то наиболее правильной является следующая тактика акушера-гинеколога
1) госпитализировать беременную в родильный дом
2) провести гимнастику по Дикань
3) если поперечное положение плода не изменилось на головное, произвести операцию кесарева сечения в плановом порядке
4) при благоприятном течении беременности осуществлять наблюдение за беременной в женской консультации до 40 недель, после чего госпитализировать ее родильный дом для подготовки к родоразрешению
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Дистоция шейки матки - это
-ригидность тканей шейки из-за рубцовых изменений травматического характера
-ригидность тканей шейки из-за рубцовых изменений воспалительного характера
+нарушение крово- и лимфообращения из-за дискоординированного характера сокращений матки
-все перечисленное
-ничего из перечисленного

При тазовом предлежании доношенного плода худший прогноз, как правило, имеет место
-при чисто ягодичном предлежании
-при ножном предлежании
-при смешанном ягодичном предлежании
+при разогнутой головке плода

Уплощение верхнего треугольника пояснично-крестцового ромба характерно для следующей формы анатомически узкого таза
-поперечносуженного
-простого плоского
+плоско-рахитического
-общеравномерносуженного
-кососмещенного

При наружном акушерском исследовании о поперечном положении плода свидетельствует
-окружность живота более 100 см
-высота дна матки свыше 39 см
-уменьшение вертикального размера пояснично-крестцового ромба
-все перечисленное
+ничего из перечисленного

При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги, с другой - передний угол большого родничка. В этом случае имеет место предлежание плода
-затылочное
-переднеголовное
+лобное
-лицевое

Роды через естественные родовые пути при лобном предлежании доношенного плода
-возможны
+невозможны
-требуют индивидуального подхода
-зависит от массы плода

Для поперечносуженного таза характерно
1) уменьшение поперечного размера входа в малый таз
2) уменьшение поперечного размера выхода из малого таза
3) увеличение прямого размера входа в малый таз
4) увеличение высоты крестца
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

При каком биомеханизме родов головка проходит полость малого таза своим вертикальным размером?
-передний вид затылочного предлежания
-задний вид затылочного предлежания
-переднеголовное предлежание
-лобное предлежание
+лицевое предлежание

Вторая степень клинически узкого таза (значительное несоответствие) характеризуется следующими признаками
1) биомеханизм родов соответствует форме узкого таза
2) резко выражена конфигурация головки плода
3) у роженицы отмечается затрудненное мочеиспускание
4) признак Вастена положительный
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

При дискоординации сократительной деятельности матки плодный пузырь
-плоской формы
-имеет плотные плодные оболочки
-натянут на предлежащей части плода
-функционально неполноценен
+верно все перечисленное

Основное отличие простого плоского таза от плоско-рахитического состоит в следующем
1) имеет место уплощение крестца
2) укорочен только прямой размер входа в малый таз
3) имеет место деформация таза
4) мыс более глубоко вдается в полость малого таза
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
+все ответы неправильны

К несвоевременному излитию околоплодных вод приводят
-воспалительные изменения амниона
-неравномерная скорость повышения и снижения внутриматочного давления
+и то, и другое
-ни то, ни другое

Указанные особенности биомеханизма родов: - длительное стояние головки плода стреловидным швом "в поперечном размере входа в малый таз;" - "некоторое разгибание головки плода во входе в малый таз;" - асинклитическое вставление головки плода (чаще задне-теменной асинклитизм) характерны для следующей формы анатомически узкого таза
-простой плоский
+плоско-рахитический
-общеравномерносуженный
-поперечносуженный

Основными причинами слабости родовой деятельности являются
-гипоэстрогения
-снижение уровня эндогенных простагландинов
-перерастяжение матки
+все перечисленные
-ничего из перечисленного

Условиями для наружного акушерского поворота плода на головку являются
1) живой плод
2) целые воды
3) срок беременности 34-36 недель
4) отсутствие послеоперационного рубца на матке
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Таз может считаться анатомически узким, если размер истинной конъюгаты менее
-12 см
-11.5 см
+11 см
-10.5 см
-10 см

При проведении специального акушерского обследования необходимо обращать внимание на следующие диагностические критерии поперечносуженного таза
1) уменьшение поперечного размера крестцового ромба
2) уменьшение поперечного размера выхода таза
3) сближение седалищных остей при влагалищном исследовании
4) острый лонный угол
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

содержание      ..     69      70      71      72     ..