содержание      ..     816      817      818      819     ..

Акушерство. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 818

Клиническая картина при расхождении лонного сочленения характеризуется
1 болью в области лобка  
2 отечностью тканей и углублением между разошедшимися концами лобковых костей  
3 болью при пальпации лонного сочленения  
4 всё перечисленное верно         (+)

Лечение синдрома нижней полой вены:
1 быстрое введение средств, улучшающих циркуляцию крови
2 положение беременной на боку     (+)
3 кесарево сечение в экстренном порядке
4  амниотомия

Диагностическими признаками истинного перенашивания беременности на основании клинических данных могут являться:
1 уменьшение окружности живота беременной
2 изменение двигательной активности плода     (+)
3 изменение высоты стояния дна матки
4 изменение характера сердечных тонов плода

Беременная сообщает, что выкуривает одну пачку сигарет в день, УЗИ назначено на 30 неделю гестации, чтобы оценить один из следующих показателей:
1  количество околоплодных вод
2  размеры плода     (+)
3  пороки развития плода
4 появление признаков преждевременного старения плаценты

Механизм родов при лицевом предлежании:
1 разгибание головки  
2 ротация головки подбородком кпереди            (+)
3 сгибание головки на тазовом дне  
4 разгибание головки  

УЗ критерием преждевременного старения плаценты является появление III степени её зрелости до:
1)  36 нед. гестации     (+)
2)  37 нед.
3)  38 нед.
4)  39 нед.

Относительными показаниями к кесареву сечению являются
1 угроза разрыва матки  
2 рубец на матке               (+)
3 предлежание плаценты  
4 экстрагенитальные заболевания, при которых роды через естественные родовые пути опасны для здоровья женщины (миопия высокой степени, эпилепсия, посттравматическая энцефалопатия, пороки сердца и т. п.)  

Задержка внутриутробного развития плода обусловлена:
1 инфекцией         (+)
2 генетическими нарушениями
3 гипертензией
4 диабетом

Наиболее благоприятным сроком для диагностики аденомиоза с помощью гистероскопии является
1 за 2-3 дня до менструации
2 на 14-15-й день менструального цикла  
3 на 18-20-й день менструального цикла  
4 на 6-7-й день цикла (сразу после окончания менструации)              (+)

Диагностические признаки острого жирового гепатоза:
1 гипопротеинемия
2 гипербилирубинемия         (+)
3 лейкоцитоз
4 повышение уровня трансаминаз

Что можно считать факторами, ухудшающими прогноз наступления беременности:
1 возраст старше 35 лет  
2 заболевания мужа в анамнезе  
3 сочетание предполагаемого трубно-перитонеального фактора и эндокринного фактора в генезе бесплодия у женщин     (+)
4 воспалительные заболевания гениталий у женщин в анамнезе  

Проводной точкой при лицевом предлежании является:
1 малый родничок  
2 большой родничок  
3 середина между малым и большим родничком  
4 подбородок            (+)

Инвазивный рак шейки матки имеет следующие отличительные признаки от микроинвазивного рака
1 прогрессирующий рост опухоли              (+)
2 снижение дифференцировки опухоли  
3 высокая потенция к метастазированию  
4 повышение признаков тканевой защиты  

Критерии нормальной кардиотокограммы плода:
1 базальный ритм 120-160 уд в мин           (+)
2 наличие 4-5 акселераций в течение 30 мин
3 отсутствие децелераций
4 амплитуда акселераций 3-5

Наиболее характерная структура эндометриоидной кисты по данным ультразвукового исследования:
1 анэхогенная с тонкими перегородками;
2 гиперэхогенная;
3 кистозно-солидная;
4 гипоэхогенная с мелкодисперсной взвесью.         (+)

Появление на кардиотокограмме децелерации «DIP II» свидетельствует о:
1 физиологическом состоянии плода
2 асфиксии         (+)
3 инфицировании
4 пороках развития

Частота эндометрита после кесарева сечения зависит:
1 от наличия хронических очагов инфекции у женщин         (+)
2 от длительности 6езводного промежутка
3 от шовного материала
4 от длительности родов

Ведущие симптомы при септическом шоке:
1 внезапное, резкое ухудшение общего состояния
2 снижение АД менее 80 мм рт. ст.           (+)
3 олигурия
4 одышка, гипервентиляция

Распространение инфекции через системные кровеносные сосуды подразумевает
1 прямое проникновение бактерий с инфицированных органов брюшной полости и малого таза на придатки матки и параметральную клетчатку  
2 гематогенную диссеминацию бактерий из первичного экстрагенитального очага            (+)
3 инфицирование в результате дефектов и травм эндометрия при лечебно-диагностических манипуляциях  
4 нарушение эндоцервикального барьера вследствие травм шейки матки  

Механизм родов при переднеголовном предлежании
1 разгибание при вступлении в таз           (+)
2 неправильная ротация головки (внутренний поворот головки затылком кзади)  
3 сгибание головки на тазовом дне  
4 разгибание головки на тазовом дне  

Для радикальной остановки атонического кровотечения из матки необходимо произвести перевязку:
1 яичниковых артерий
2 общих подвздошных
3 внутренних подвздошных     (+)
4 нижних подчревных

Симптомы, свидетельствующие о наличии клинически узкого таза:
1 высокое расположение контракционного кольца
2 болезненность нижнего сегмента матки при пальпации
3 полное открытие шейки матки, отечность ее краев, отсутствие плодного пузыря, большая родовая опухоль
4 всё перечисленное верно         (+)

Для лечения крауроза и лейкоплакии вульвы применяют:
1 конъюгированные эстрогены  
2 криотерапию  
3 лазеротерапию     (+)
4 лучевую терапию  

Для оценки тяжести позднего гестоза следует учитывать:
1 уровень диастолического АД (в мм. рт. ст.)    
2 суточную потерю белка в моче
3 уровень пульсового АД 
4 всё перечисленное верно         (+)

Проходимость маточных труб можно оценить при:
1 лапароскопии, хромосальпингоскопии  
2 гистеросальпингографин     (+)
3 кимопертубации  
4 гистероскопии  

Физическое и умственное переутомление оказывает влияние на репродуктивную регуляцию посредством:
1 изменения регуляции в центрах вегетативной нервной системы  
2 воздействия на ядра ствола мозга  
3 изменяя внутричерепное давление  
4 влияния на нейросекрецию нейронов внегипоталамических отделов и гипоталамуса     (+)

В группу риска на развитие железодефицитной анемии входят беременные с
1 гиперполименореей в анамнезе
2 хроническим пиелонефритом
3 язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
4 всё перечисленное верно         (+)

Кровотечение из половых путей в ювенильном периоде чаще может быть симптомом:
1 нарушенной маточной или эктопической беременности  
2 гормонпродуцирующей опухоли яичника  
3 миомы матки  
4 дисфункционального маточного кровотечения     (+)

При разрыве промежности II степени повреждается всё, кроме:
1  задней спайки
2  стенок влагалища  
3  мышц промежности  
4  наружного сфинктера прямой кишки     (+)

Патогенез миомы матки связывают
1 с нарушением метаболизма половых стероидов  
2 с увеличением содержания эстроген-связывающих рецепторов и факторов роста  
3 с нарушением апоптоза в мышечных клетках  
4 всё перечисленное верно                (+)

Точкой фиксации при прорезывании головки при лицевом предлежании является:
1 подзатылочная ямка  
2 граница волосистой части головы  
3 переносица  
4 область подъязычной кости           (+)

К посттравматическим процессам шейки матки относят
1 эктропион              (+)
2 цервициты  
3 эрозия шейки матки
4 эндоцервикоз  

Основным фактором в выборе тактики родоразрешения при предлежании плаценты является
1 разновидность предлежания (полное, неполное)  
2 состояние родовых путей (шейка матки сглажена, укорочена, полностью открыта)  
3 величина кровопотери         (+)
4 сопутствующая экстрагенитальная патология  

Дисплазии шейки матки характеризуются
1 нарушением дифференцировки клеток эпителия              (+)
2 нарушением слоистости эпителия  
3 нарушением полярности ядер клеток эпителия  
4 атипией клеток эпителия  

Клиническая картина классического послеродового эндометрита:
1 развивается на 1-5 сутки после самопроизвольных или оперативных родов            (+)
2 фибрильная лихорадка     
3 озноб
4 тахикардия

Показаниями для проведения дискретного плазмафереза в акушерской практике являются
1 острый жировой гепатоз               (+)
2 припадок судорог  
3 преэклампсия
4 постэкламптическая кома

Полиорганная недостаточность может быть следствием:
1 сепсиса
2 ДВС-синдрома
3 эклампсии           (+)
4 многоводия

При гипотоническом кровотечении развивается:
1 гиповолемия
2 геморрагический шок         (+)
3 синдром ДВС
4 шоковая матка

Маточный конец яичника связан с телом матки
1 собственной связкой яичника     (+)
2 крестцово-маточной связкой
3 круглой маточной связкой
4 широкой маточной связкой

Сочетанная форма позднего гестоза развивается в:
1) 27-32 недели беременности
2) 33-36 недель беременности
3) 37-39 недель беременности
4) 20-26 недель беременности         (+)

Какое из перечисленных учреждений относится к первому этапу оказания акушерской помощи
1 врачебная амбулатория
2 родильное отделение ЦРБ
3 межрайонный родильный дом         (+)
4 городской родильный дом

Гормональный гемостаз комбинацией эстрогенов и гестагенов не используется:
1 для быстрой остановки маточного кровотечения
2 при атрезии фолликулов   
3 кровотечение отмены не бывает слишком сильным  
4 при наличии у больных ТЭЛА в анамнезе     (+)

Клинические признаки серозного послеродового мастита:
1 покраснения кожи над участком уплотнения в молочной железе           (+)
2 боли в молочной железе на стороне поражения
3 температуры тела 38-39°
4 гнойные выделения из соска молочной железы

Основные симптомы рака эндометрия
1 слизистые выделения из половых путей  
2 увеличенные размеры и мягкая консистенция матки  
3 боли внизу живота неясного характера
4 межменструальные или постменопаузальные кровянистые выделения из половых путей             (+)

Потуги при головке, прижатой ко входу в малый таз. и отошедших водах, как правило, свидетельствуют
1 об окончании первого периода родов  
2 о начавшемся разрыве матки  
3 о клинически узком тазе              (+)
4 об ущемлении передней губы шейки матки  

Хронический эндометрит характеризуется:
1 рецидивирующим течением  
2 гиперандрогенией  
3 нарушением менструальной функции     (+)
4 гиперпролактинемией  

Для внутреннего эндометриоза тела матки характерны:
1 меноррагии
2 «мажущие» кровянистые выделения из половых путей до и после менструации     (+)
3 боли во время менструации
4 янтарные водянистые бели, появляющиеся порционно в значительном количестве

Локальный гипертонус матки характерен для:
1 предлежания плаценты
2 шеечно-перешеечной беременности
3 преждевременных родов
4 отслойки нормально расположенной плаценты           (+)

К фоновым процессам покровного эпителия шейки матки относятся
1 эктопия              (+)
2 эктропион  
3 истинная эрозия  
4 простая основа лейкоплакии  

При наличии анатомически узкого таза в сочетании с передне-теменным асинклитическим вставлением роды следует вести
1 оперативно             (+)
2 консервативно  
3 в зависимости от характера сократительной деятельности матки  
4 в зависимости от формы анатомически узкого таза  

Опознавательные пункты, являющиеся границей плоскости выхода таза?
1 середина лонного сочленения
2 середина крестца
3 седалищные ости
4 седалищные бугры         (+)

Ранними клиническими симптомами позднего гестоза являются:
1 олигурия
2 снижение диуреза         (+)
3 повышение пульсового давления
4 повышение диастолического давления

Показаниями к дискретному плазмофорезу при поздних гестозах являются:
1 высокое АД
2 выраженный отёчный синдром           (+)
3 протеинурия
4 плацентарная недостаточность

Какое определение соответствует понятию материнской смертности?
1 обусловленная беременностью смерть женщины, наступившая в период беременности
2 обусловленная беременностью смерть женщины, наступившая в течение 42 дней после ее окончания
3 смерть женщины, наступившая во время родов
4 обусловленная беременностью смерть женщины, наступившая в период беременности, родов или в течение 42 дней после ее окончания по причине, не связанной с несчастными случаями.         (+)

Показанием для лапароскопии при бесплодии является:
1 НЛФ  
2 подозрение на поликистозные яичники  
3 стойкая ановуляция  
4 подозрение на спаечный процесс в малом тазу     (+)

Гистероскопическая картина на 5-6 сутки после самопроизвольных родов (полость матки расширена, слизистая оболочка цианотична, отечная, с фибринозным налетом и образованиями синюшно-багрового цвета с бугристой поверхностью) характерна для:
1 эндомиометрита  
2 эндомиометрита с некрозом децидуальной ткани           (+)
3 плацентарного полипа  
4 эндомиометрита с задержкой плацентарной ткани  

Оптимальным методом контрацепции у женщин репродуктивного возраста с гипертонической болезнью I, II ст является:
1 монофазные эстроген-гестагенные препараты  
2 мини-пили  
3 инъекционные прогестагены  
4 ВМС               (+)

УЗИ критериями диагностики гиперплазии эндометрия у женщин репродуктивного возраста являются:
1 овоидная форма эндометрия  
2 М-эхо больше 15 мм в I фазу менструального цикла     (+)
3 наружные контуры М-эхо четкие, ровные  
4 неоднородная структура  

Если предлежащая часть плода с началом родовой деятельности не прижата ко входу в малый таз, следует предположить наличие:
1 анатомически узкого таза           (+)
2 предлежания плаценты
3 клинически узкого таза
4 анэнцефалии плода

Принципы реабилитации после хирургического лечения трубной беременности
1 контрацепция  
2 гидротубация  
3 раннее начало физиотерапии             (+)
4 использование физиотерапевтических методик, предусматривающих возможность внутривлагалищного воздействия  

Назначение гестагенов для терапии эндометриоза приводит
1 к остановке роста гетеротопий              (+)
2 появлению секреторных изменений и децидуальной реакции  
3 развитию некробиоза  
4 развитию пролиферативных изменений  

Для патогенетической терапии гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного возраста используют:
1 эстроген-гестагенные препараты     (+)
2 антигонадотропные препараты  
3 гестагены во 2-ю фазу
4 андрогены  

Организационно-технические условия, необходимые для проведения стимуляции овуляции в лечебном учреждении:
1 возможность оказания экстренной круглосуточной гинекологической помощи в данном лечебном учреждении     (+)
2 возможность круглосуточного УЗИ мониторинга растущего фолликула
3 возможность осуществлять ежедневный лабораторный контроль, в том числе определение эст радиола в крови
4 высокая хирургическая квалификация врача, осуществляющего стимуляцию овуляции

При наружном исследовании обнаружено поперечное положение второго плода. Какова тактика ведения?
1 родоразрешение путем операции кесарева сечения
2 вскрытие плодного пузыря, внутренний поворот на ножку
3 вскрытие плодного пузыря с последующей родостимуляцией
4 вскрытие плодного пузыря, внутренний поворот плода на ножку с последующим его извлечением         (+)

Точкой фиксации при чистом ягодичном предлежании является
1 седалищный бугор
2 передняя подвздошная ость
3 задняя ягодица
4 передняя ягодица           (+)

Основными причинами слабости родовой деятельности являются:
1 регидность шейки матки
2 снижение уровня эндогенных простагландинов         (+)
3 несоответствие между размерами головки плода и тазом матери
4 длительный прелиминарный период

Первобеременная 24 лет. Срок беременности 38-39 недель. Головное предлежание плода. Рост 159 см. Размеры таза: 23, 26, 29, 18.5 см. Предполагаемый вес плода 3400 г. Ночью началась регулярная родовая деятельность, которая продолжается 6 часов. Отмечается ослабление родовой деятельности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 уд/мин. Был поставлен диагноз слабости родовой деятельности и при открытии шейки матки 4-5 см начато внутривенное капельное введение окситоцина с целью стимуляции родовой деятельности. Через 20 мин от начала родоактивации из половых путей появились умеренные кровянистые выделения. Матка резко болезненна при пальпации в области нижнего маточного сегмента. Сердцебиение плода глухое. Роженица самостоятельно не мочится. Головка плода прижата ко входу в малый таз. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева 7 см. Отмечается отечная передняя губа шейки матки. Головка плода прижата ко входу в малый таз, имеет место высокое прямое стояние стреловидного шва. Диагноз
1 разрыв матки  
2 преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты  
3 клинически узкий таз; начавшийся разрыв матки                 (+)
5 клинически узкий таз, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты  

Применение препаратов при экстренной контрацепции показано в течение
1 первого часа после полового сношения  
2 через 2-4 часа  
3 через 48-72 часа              (+)
4 через неделю  

Противопоказаниями к клиновидной резекции яичников при поликистозе являются:
1 повышенный уровень пролактина     (+)
2 гипотиреоз  
3 «нелеченный» АГС  
4 уровень ФСГ более 10 МЕ\л  

Проводной точкой при переднеголовном предлежании является:
1 малый родничок  
2 подбородок  
3 середина между малым и большим родничком  
4 большой родничок           (+)

Беременность 32-33 нед. По данным УЗИ - неполное предлежание плаценты. Жалобы на незначительные тянущие боли внизу живота. Тактика врача женской консультации
1 наблюдение за беременной на дому с соблюдением постельного режима, назначением спазмолитиков и токолитиков
2 динамический ультразвуковой контроль в амбулаторных условиях за процессом миграции плаценты
3 срочная госпитализация с назначением строго постельного режима, проведение терапии направленной на сохранение беременности и оптимизации функции фетоплацентарного комплекса         (+)
4 тактика врача зависит от состояния плода и самочувствия беременной

В каком сроке беременности предоставляется дородовый декретный отпуск.
1) в любом сроке при взятии на учет по поводу беременности
2) до 12 недель
3) в 30 недель         (+)
4) в 40 недель

К основным типам препаратов для ГЗТ относятся:
1 препараты, содержащие эстрогены (монотерапия)  
2 комбинация эстрогенов с прогестагенами               (+)
3 комбинация эстрогенов с андрогенами  
4 монотерапия эстрогенами или андрогенами  

При каком предлежании определяются глазницы, кончик носа, подбородок?
1 затылочном  
2 переднеголовном
3 лобном  
4 лицевом           (+)

Соотношение длины шейки к длине тела матки в репродуктивном возрасте по данным ультразвукового исследования:
1) 1:1
2) l:2     (+)
3) 1:3
4)  1:4

В комплексных схемах для стимуляции родовой деятельности применяют:
1 окситоцин, простагландины           (+)
2 АТФ, сигетин
3 глюкозу
4 галаскорбин, аскорбиновую кислоту

К противопоказаниям применения токолитиков во II триместре беременности относят:
1 антенатальную гибель плода
2 сахарный диабет II типа
3 тиреотоксикоз
4 преждевременную отслойку плаценты         (+)

Осложнения в родах у плода с задержкой внутриутробного развития:
1 асфиксия
2 гипоксическое поражение мозга           (+)
3 аспирация меконием
4 транзиторная гипогликемия

При применении экстракорпорального оплодотворения увеличивается частота:
1 многоплодной беременности  
2 трубной беременности  
3 невынашивания беременности  
4 всё перечисленное верно     (+)

Третий этап биомеханизма родов при чистом ягодичном предлежании :
1 боковое сгибание позвоночника плода     (+)
2 наружный поворот туловища
3 плечики устанавливаются в прямом размере выхода таза
4 внутренний поворот плечиков

При раке шейки матки для выработки тактики ведения необходимо выполнить:
1 экскреторную урографию  
2 цистоскопию  
3 рентгенографию легких  
4 УЗИ органов малого таза     (+)

Маточная труба заключена в складку брюшины, составляющее одно из образований:
1  собственные связки яичника
2  верхнюю часть широкой связки матки     (+)
3  среднюю часть широкой связки матки
4 нижнюю часть широкой маточной связки

Методом контрацепции у женщин в перименолаузальном периоде могут быть:
1 барьерные методы (наличие диафрагмы)  
2 презервативы  
3 гормональные  
4 ВМС               (+)

Симптомами угрожающего разрыва матки являются
1 высокое стояние контракционного кольца  
2 болезненность нижнего сегмента матки при пальпации  
3 потуги при высоко стоящей головке плода  
4 всё перечисленное верно               (+)

Маточная форма аменореи (синдром Ашермана) характеризуется
1 отсутствием самостоятельных менструаций             (+)
2 изменением уровней ФСБ и ЛГ соответственно нормальному менструальному циклу  
3 двухфазной базальной температурой  
4 сужением полей зрения на белую и цветные метки  

Некроз миоматозного узла наиболее часто происходит:
1 во время беременности  
2 в послеродовом периоде  
3 в послеабортном периоде              (+)
4 за 3-5 дней до начала менструации  

При дисфункциональных маточных кровотечениях чаще в эндометрии могут быть обнаружены:
1 гиперплазия эндометрия     (+)
2 изменения, соответствующие фазе пролиферации  
3 неполноценные секреторные изменения  
4 атрофия эндометрия  

В лечении послеродового эндометрита необходимо применить:
1 антибиотики широкого спектра действия
2 инфузионную терапию
3 вакуум-аспирацию или кюретаж матки    
4 всё перечисленное верно           (+)

Трансдермальный путь введения эстрогенов позволяет
1 избежать первичного прохождения эстрогенов через печень              (+)
2 уменьшить колебания содержания эстрадиола в крови в течение суток благодаря постоянному всасыванию его через кожу  
3 применять эстроген у женщин с заболеваниями печени и ЖКТ  
4 избежать гиперпластических изменений в молочных железах  

Первородящая 35 лет, в родах 10 часов. Срок беременности 41-42 недели. Предполагаемая масса плода – 3900 г. Сердцебиение 160 уд/мин. Размеры таза 24-28-30-20. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел, плоской формы. Головка прижата ко входу в малый таз. Показана следующая акушерская тактика:
1  предоставить медикаментозный отдых, затем провести родостимуляцию окситоцином, при отсутствии эффекта – кесарево сечение
2  вскрыть плодный пузырь, затем медикаментозный отдых, с последующей родостимуляцией окситоцином в/в капельно
3  провести лечение гипоксии плода и начать родостимуляцию простагландинами в течение 3-х часов, при отсутствии эффекта – кесарево сечение
4  провести операцию кесарева сечения     (+)

Дискоординация родовой деятельности - это:
1 смещение водителя ритма по горизонтали (правая и левая половины матки сокращаются в разном ритме)
2 смещение водителя ритма по вертикали (на тело или нижний сегмент матки)
3 возникновение нескольких водителей ритма в матке
4 нарушение тройного нисходящего градиента в сократительной деятельности матки     (+)

К пособию по методу Цовьянова при чистом ягодичном предлежании плода приступают, когда
1 прорезывается передняя ягодица  
2 прорезывается задняя ягодица  
3 плод рождается до пупочного кольца  
4 прорезываются обе ягодицы              (+)

Патогномоничном УЗ критерием переношенной беременности является:
1  маловодие
2  повышение эхогенности плаценты
3  появление ядра окостенения в плечевой кости     (+)
4 III степень зрелости плаценты

Субинволюция матки после самопроизвольных родов обусловлена:
1 остатками плацентарной ткани, оболочек
2 особенностью расположения матки
3 лохиометрой           (+)
4 многоплодной беременностью

При ультразвуковом исследовании среднее значение диаметра зрелого фолликула:
1) 5-7 мм
2)  8-10 мм
3) 14-17 мм
4) 20-24 мм     (+)

Для наложения акушерских щипцов необходимыми условиями являются все перечисленные, кроме:
1 полного раскрытия шейки матки
2 разрыва плодных оболочек
3 известного положения головки плода
4 переднего вида затылочного предлежания     (+)

К причинам развития симметричной внутриутробной задержки развития плода относят:
1 синдром Дауна
2 фенилкетонурию
3 микроцефалию
4 герпес            (+)

Показаниями к операции кесарево сечение у беременных с сахарным диабетом являются следующие осложнения:
1 прогрессирующая ангиопатия     (+)
2 гигантские размеры плода
3 тяжелый гестоз
4 переношенная беременность

Во время беременности наблюдаются следующие изменения
1 повышается уровень фибриногена               (+)
2 объем плазмы увеличивается пропорционально массе эритроцитов  
3 А-а (альвеолярно-артериальный) кислородный градиент возрастает  
4 объем крови увеличивается на 50%  
 

содержание      ..     816      817      818      819     ..