содержание      ..     601      602      603      604     ..

Акушерство. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 603

Монозиготная двойня может быть
1 диамниотическая и монохориальная
2 моноамниотическая и монохориальная              (+)
3 диамниотическая и дихориальная
4 моноамниотическая и дихориальная

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища противопоказана при:
1 асците  
2 положительном симптоме Щеткина-Блюмберга  
3 нависание заднего свода влагалища  
4 геморрагическом шоке             (+)

К группам риска по заболеванию раком шейки матки можно отнести группу женщин
1 начавших раннюю половую жизнь (15-16 лет)  
2 имеющих ранние роды (до 18 лет)  
3 перенесших вирусные заболевания половых органов  
4 имеющих в анамнезе фоновые процессы                (+)

Позиция плода определяется:
1 отношением спинки к правой или левой стороне матки  
2 отношением головки к правой или левой стороне матки  
3 отношением спинки плода к передней стенке матки  
4 отношением спинки плода к левой или правой стороне матки         (+)

Дисфункциональные маточные кровотечения не могут иметь место в:
1 ювенильном периоде  
2 репродуктивном периоде  
3 пременопаузальном периоде  
4 постменопаузе     (+)

К стероидным гормонам, которые синтезируются плацентой относятся
1 прогестерон                 (+)
2 соматомаммотропин
3 эстрогены
4 хорионический тиреотропин

Лечение хронического воспалительного процесса гениталий не начинают с использования
1 препаратов, улучшающих микроциркуляцию  
2 индукторов и корректоров интерферона  
3 иммуномодуляторов  
4 антибиотиков             (+)

Для полного истинного приращения плаценты характерно:
1 сильное кровотечение из половых путей через 5-10 мин после рождения плода
2 небольшие кровянистые выделения из половых путей сразу после рождения плода
3 острый ДВС- синдром
4 отсутствие кровянистых выделений из половых путей в раннем послеродовом периоде           (+)

Опознавательные точки большого косого размера головки плода:
1 подзатылочная ямка – передний край большого родничка
2 подзатылочная ямка – граница волосистой части лба
3 подбородок – выступающая часть затылочного бугра         (+)
4 переносица-затылочный бугор

Для зрелого плода характерен ряд физиологических признаков, кроме:
1 небольшого количества сыровидной смазки
2 пупочное кольцо на середине белой линии живота
3 яички опущены в мошонку
4 мягкие ушные раковины     (+)

В связи с папилломавирусной инфекцией развивается:
1 аденокарцинома  
2 мезонефроидный рак  
3 светлоклеточный рак  
4 плоскоклеточный рак     (+)

Характерным осложнением во втором периоде родов при тазовом предлежании плода является
1 разгибание головки плода         (+)
2 поворот плода спинкой кпереди
3 выпадение петли пуповины
4 гипоксия плода

Если предлежащая часть плода с началом родовой деятельности не прижата ко входу в малый таз, следует предположить наличие:
1 анатомически узкого таза           (+)
2 предлежания плаценты
3 клинически узкого таза
4 анэнцефалии плода

Третий этап биомеханизма родов при чистом ягодичном предлежании :
1 боковое сгибание позвоночника плода     (+)
2 наружный поворот туловища
3 плечики устанавливаются в прямом размере выхода таза
4 внутренний поворот плечиков

При повреждении мочевого пузыря во время операции кесарево сечение после ушивания дефекта показано:
1 проведение терапии уроантисептиками
2 выполнение пункционной нефростомии
3 постоянная катетеризация мочевого пузыря в течение 7-12 дней     (+)
4 выполнение открытой нефростомии

Основные факторы неразвивающейся беременности:
1 генетические
2 инфекционные           (+)
3 гиперандрогенные
4 социально-биологические

Относительными показаниями к кесареву сечению являются
1 угроза разрыва матки  
2 рубец на матке               (+)
3 предлежание плаценты  
4 экстрагенитальные заболевания, при которых роды через естественные родовые пути опасны для здоровья женщины (миопия высокой степени, эпилепсия, посттравматическая энцефалопатия, пороки сердца и т. п.)  

Причинами отслойки нормально расположенной плаценты в родах являются:
1 дискоординация родовой деятельности
2 передозировка окситоцина при родостимуляции
3 абсолютная и относительная короткость пуповины
4 поздний гестоз         (+)

Прямой размер широкой части полости малого таза равен:
1)  10 см  
2)  11 см  
3)  13 см  
4)  12 см     (+)

Условиями развития резус-конфликта являются
1 наличие резус-положительного плода у резус-отрицательной матери
2 сенсибилизации матери по резус-фактору
3 переливание несовместимой крови в анамнезе
4 всё перечисленное верно               (+)

К причинам развития симметричной внутриутробной задержки развития плода относят:
1 синдром Дауна
2 фенилкетонурию
3 микроцефалию
4 герпес            (+)

Для эхографической картины фолликулярной кисты яичника характерно:
1 толстая капсула, гипоэхогенное содержимое, умеренный эффект усиления  
2 однокамерное жидкостное образование               (+)
3 неоднородность внутренней структуры  
4 тонкая капсула  

Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. В родах - 14 ч. Открытие шейки 6 см. Соразмерность головки плода и таза матери полная. Предлежание - тазовое. Безводный промежуток 10 ч. На КТГ- гипоксия плода. Схватки редкие, короткие, слабые. Показана следующая акушерская тактика
1 начать антибактериальную терапию  
2 провести профилактику асфиксии плода  
3 начать стимуляцию родовой деятельности  
4 произвести операцию кесарева сечения                (+)

Показаниями к операции кесарева сечения в плановом порядке при тазовом предлежании плода являются:
1 анатомическое сужение таза         (+)
2 возраст первородящей старше 25 лет
3 привычное невынашивание, мертворождение в анамнезе
4 гипотрофия плода различной этиологии

Тактика при перитоните, обусловленном несостоятельностью швов на матке после кесарева сечения:
1  экстренное чревосечение – надвлагалищная ампутация матки  
2  экстирпация матки с оставлением незашитого влагалища  
3  экстирпация матки с маточными трубами и дренирование брюшной полости через влагалище и латеральные каналы     (+)
4 интенсивная антибактериальная и инфузионная терапия, при отсутствии эффекта в течение 24 часов – экстирпация матки

Консервативную миомэктомию целесообразно проводить:
1 накануне менструации  
2 в середине менструального цикла  
3 в середине 2-ой фазы  
4 в середине 1-ой фазы     (+)

Конфигурация головки при заднем виде затылочного предлежания:
1 резкая долихоцефалическая  
2 брахиоцефаическая  
3 долихоцефалическая с впадением в области большого родничка  
4 долихоцефалическая            (+)

Когда восстанавливается тонус промежности в послеродовом периоде:
1) на 2-3 день  
2) на 4-5 день  
3) на 6-7 день  
4) на 10-12 день            (+)

О какой патологии свидетельствуют следующие показатели представленных гормонов в крови? ДЭА-сульфат и кортизол - увеличены в 2 раза; тестостерон - в пределах нормы или незначительно увеличен; суточный ритм (ДЭА-сульфат, кортизол и тестостерон) - отсутствует
1 гормонопродуцирующая опухоль яичника  
2 яичниковая гиперандрогения  
3 опухоль надпочечника               (+)
4 надпочечниковая гиперандрогения  

Когда закрывается наружный зев матки:
1) к концу 1 недели  
2) к концу 4 недели  
3) к концу 2 недели  
4) к концу 3 недели послеродового периода             (+)

При переднем асинклитическом вставлении головки:
1 стреловидный шов стоит ближе к лону
2 стреловидный шов стоит в одном из косых размеров
3 стреловидный шов стоит ближе к мысу         (+)
4 лобный шов в прямом размере входа в таз  

Беременность 36 нед. Гестоз средней степени тяжести. Предполагаемая масса плода 2100 г. Неготовность шейки матки к родам. Хроническая гипоксия плода. Врачебная тактика:
1 пролонгировать беременность на 1-2 недели на фоне проведения патогенетической терапии
2 начать родовозбуждение простагландинами при целом плодном пузыре
3 провести родовозбуждение окситоцином с предварительной амниотомией
4 родоразрешить путем операции кесарева сечения         (+)

Причины возникновения разрывов влагалища в родах
1 стремительное течение родов  
2 крупная головка плода  
3 неправильные (разгибательные) предлежания головки плода  
4 всё перечисленное верно              (+)

Основным фактором в выборе тактики родоразрешения при предлежании плаценты является
1 разновидность предлежания (полное, неполное)  
2 состояние родовых путей (шейка матки сглажена, укорочена, полностью открыта)  
3 величина кровопотери         (+)
4 сопутствующая экстрагенитальная патология  

Показания к экстренному родоразрешению путем операции кесарево сечение при плацентарной недостаточности:
1 выраженная задержка роста
2 отсутствие прироста фотометрических показателей
3 отсутствие эффекта от комплексной терапии
4 монотонный базальный ритм кардиотокограммы         (+)

К признакам несостоятельности рубца на матке относят
1 периодически возникающую болезненность в области рубца, особенно в связи с пальпацией или шевелением плода
2 определяемое пальпаторно или с помощью УЗИ истончение в области рубца
3 кровяные выделения из половых путей
4 всё перечисленное верно         (+)

Эндоскопическими признаками субинволюции матки являются:
1 расширение полости матки           (+)
2 наличие большого количества сгустков крови  
3 пласты децидуальной ткани  
4 инъецированные и легко кровоточащие сосуды  

В основе оценки степени тяжести позднего гестоза лежит:
1 раннее начало
2 длительность течения         (+)
3 плацентарная недостаточность
4 наличие экстрагенитальных заболеваний

К причинам субинволюции матки после родов относят:
1 спазм внутреннего зева           (+)
2 лохиометра
3 остатки плацентарной ткани
4 ретрофлексио матки

Гиперстимуляция яичников на фоне безконтрольного применения кломифена обычно проявляется
1 увеличением яичников в размерах               (+)
2 болями в нижней части живота  
3 меноррагией  
4 явлениями вирилизации  

К посттравматическим процессам шейки матки относят
1 эктропион              (+)
2 цервициты  
3 эрозия шейки матки
4 эндоцервикоз  

Причинами ранних абортов являются:
1 хромосомные нарушения         (+)
2 изменения сперматозоидов и снижение ДНК в их головке
3 нарушение транспорта и питание оплодотворенной яйцеклетки
4 дефект имплантации

Методом контрацепции у женщин в перименолаузальном периоде могут быть:
1 барьерные методы (наличие диафрагмы)  
2 презервативы  
3 гормональные  
4 ВМС               (+)

Для синдрома резистентных яичников характерно
1 снижение уровня эстрогенов значительно ниже нормы             (+)
2 отсутствие менструаций  
3 повышение базального уровня ФСГ и ЛГ  
4 резкое снижение веса  

Размеры плоскости узкой части полости малого таза?
1)  11,0-13,5-12,0
2)  12,5-12,5
3)  11,5-10,5         (+)
4)  11,5-11,0

При обнаружении добавочного мыса или экзостоза в 1 периоде родов необходимо:
1 начать введение окситоцина в конце 1 периода родов
2 произвести операцию кесарево сечение при диагностике кли­нически узкого таза     (+)
3 провести профилактику внутриутробной гипоксии плода
4 закончить роды путем операции кесарево сечение в экстрен­ном порядке

Факторы, имеющие значение для отделения и выделения плаценты:
1 маточные схватки
2 ретроплацентарная гематома
3 сокращение объема матки после рождения плода
4 всё перечисленное верно         (+)  

«0» степень зрелости плаценты может быть в сроки беременности:
1 До 20 нед.
2 До 27 нед.           (+)
3 До 30 нед.
4 До 32 нед.

Какая из перечисленных процедур даёт возможность наиболее раннего изучения ДНК у плода:
1  амниоцентез
2  биопсии ворсин хориона     (+)
3  кордоцентез
4 биопсия тканей плода

К предраку эндометрия относится:
1 аденоматоз и аденоматозный полип эндометрия        
2 железистая гиперплазия эндометрия в сочетании с гипоталамическими и нейроэндокриннообменными нарушениями  
3 рецидивирующая гиперплазия эндометрия в пери- постменопаузе  
4 всё перечисленное верно     (+)  

Маточное кровотечение может возникать:
1 при терапии гестагенами в высокой дозе в непрерывном режиме  
2 вскоре после начала длительного курса терапии аналогами гонадолиберинов  
3 во время терапии неодикумарином     (+)
4 во время терапии даназолом  

Терапия беременных с поздним гестозом включает:
1 лечебно-охранительный режим
2 нормализацию микроциркуляции, гиповолемии
3 гипотензивную терапию
4 всё перечисленное верно             (+)

Концентрация альфафетопротеина в крови беременной повышается:
1 с увеличением срока беременности и нормальном состоят плода
2 при пороках развития почек и мочевыводящих путей
3 гемолитической болезни плода
4 дефектов развития нервной трубки плода           (+)

Лабораторными критериями дифференциальной диагностики кандидоза и кандидозоносительства при микроскопии мазков выделений из половых путей являются:
1 повышенный уровень лейкоцитов  
2 обильная смешанная флора  
3 кокковая флора  
4 признаки деления псевдомицелия     (+)

Для уточнения степени распространения процесса при злокачественной опухоли яичника используются:
1  компьютерная томография  
2 ядерно-магнитный резонанс               (+)
3  диагностическая лапароскопия  
4  диагностическая лапаротомия  

Как определяется позиция плода при поперечном положении плода:
1 положением головки (справа, слева)           (+)
2 положением тазового конца (справа, слева)  
3 положением спинки плода (кпереди, кзади)  
4 крупная часть плода размещается в одной из впадин большого таза  

Лапароскопическими признаками типичной эндометриоидной кисты являются:
1 киста яичника не более 12 см в диаметре (в основном 7-8)
2 спайки с боковой поверхностью таза и/или с задним листком широкой связки
3 дегтеподобное, густое, шоколадного цвета содержимое     (+)
4 цвета «сгоревшего пороха» или мелкие красные или синие пятна со сморщиванием поверхности

HELLP-синдром клинически проявляется:
1 клиникой преждевременной отслойки нормально располо­женной плаценты
2 разрывом печени с кровотечением в брюшную полость
3 коагулопатическим кровотечением     (+)
4 быстрым формированием печеночно-почечной недостаточ­ности

Роженице 30 лет. Настоящая беременность седьмая. В анамнезе - три искусственных аборта, трое родов. Предполагаемая масса плода 3900 г. Роды осложнились преждевременным излитием околоплодных вод. Первый период родов протекал удовлетворительно. Роженица находится во втором периоде родов, который длится более часа. Сердцебиение плода 166 уд/ мин, глухое. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное. Головка плода прижата ко входу в малый таз. На головке большая родовая опухоль. Стреловидный шов отклонен кпереди. Вставляется задняя теменная кость. Мыс не достижим. Предполагаемый диагноз
1 начавшаяся гипоксия плода  
2 клинически узкий таз  
3 вторичная слабость родовой деятельности  
4 клинически узкий таз; начавшаяся гипоксия плода               (+)

Начало беременности считается с момента:
1 нидации бластоцисты
2 имплантации бластоцисты
3 продвижения оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе
4 оплодотворения яйцеклетки         (+)

Инвазивный рак шейки матки имеет следующие отличительные признаки от микроинвазивного рака
1 прогрессирующий рост опухоли              (+)
2 снижение дифференцировки опухоли  
3 высокая потенция к метастазированию  
4 повышение признаков тканевой защиты  

Диагностика доклинических форм гестоза осуществляется на основании:
1 уменьшения числа тромбоцитов до 160*10/л     (+)
2 нарушения маточно-плацентарного кровотока
3 активации перекисного окисления липидов
4 гиперкоагуляции в клеточном и плазменном звеньях гемос­таза

Задержка частей плаценты в матке обычно обусловлена
1 патологическим (плотным) прикреплением плаценты к стенке матки  
2 нарушением сократительной способности матки  
3 спазмом маточного зева  
4 всё перечисленное верно               (+)

Изменения в крови, характерные для Неllр синдрома:
1 резкое повышение уровня трансаминаз           (+)
2 количество трансаминаз в норме
3 гиперкалиемия
4 гипокалиемия

Противопоказания при наложении щипцов:
1  полное раскрытие шейки матки
2  отсутствие плодного пузыря
3  мёртвый плод     (+)
4 слабость родовой деятельности

2 позиция, передний вид:
1 стреловидный шов в правом косом размере
2 малый родничок справа сзади выше большого
3 малый родничок справа спереди выше большого
4 спинка плода определяется справа спереди         (+)

Контрацептивный эффект при применении эстроген-гестагенных препаратов достигается
1 за счет подавления овуляции             (+)
2 за счет изменений атрофического характера в эндометрии  
3 снижается сократительная активность маточных труб  
4 снижается активность и пенетрационная способность сперматозоидов  

Для оценки тяжести позднего гестоза следует учитывать:
1 уровень диастолического АД (в мм. рт. ст.)    
2 суточную потерю белка в моче
3 уровень пульсового АД 
4 всё перечисленное верно         (+)

Причинами железодефицитной анемии у беременных являются:
1 хроническая незначительная кровопотеря  
2 нарушение всасывания железа в ЖКТ  
3 хронический пиелонефрит  
4 расход железа на фетоплацентарный комплекс           (+)

Показанием к ручному отделению плаценты, как правило, является
1 умеренные кровянистые выделения из половых путей при отсутствии признаков отделения плаценты  
2 обильные кровянистые выделения из половых путей при наличии признаков отделения плаценты  
3 длительное (более 30 мин) течение последового периода при отсутствии кровянистых выделений из половых путей
4 всё перечисленное верно               (+)

Для какой формы сужения таза характерны следующие особенности биомеханизма родов: длительное стояние головки плода стреловидным швом в поперечном размере входа в малый таз; незначительное разгибание головки во входе в малый таз; асинклитическое вставление головки плода; резкая конфигурация головки плода?
1 общеравномерносуженного  
2 простого плоского              (+)
3 поперечносуженного  
4 кососуженного  

Опознавательные точки малого косого размера головки плода:
1 подзатылочная ямка – передний край большого родничка         (+)
2 подзатылочная ямка – граница волосистой части лба
3 подбородок – выступающая часть затылочного бугра
4 переносица-затылочный бугор

В фолликулиновой фазе цикла происходит
1 отбор и рост доминантного фолликула              (+)
2 лютеинизация доминантного фолликула  
3 атрезия фолликулов  
4 утолщение белочной оболочки  

Патогномоничном УЗ критерием переношенной беременности является:
1  маловодие
2  повышение эхогенности плаценты
3  появление ядра окостенения в плечевой кости     (+)
4 III степень зрелости плаценты

Субинволюция матки после самопроизвольных родов обусловлена:
1 остатками плацентарной ткани, оболочек
2 особенностью расположения матки
3 лохиометрой           (+)
4 многоплодной беременностью

ДВС может быть следствием:
1 эклампсии
2 антенатальной гибели плода
3 эмболии околоплодными водами           (+)
4 многоплодной беременности

При разрыве лонного сочленения в родах может одновременно повреждаться
1 мочевой пузырь  
2 уретра  
3 клитор  
4 всё перечисленное верно               (+)

Особенности биомеханизма родов при простом плоском тазе:
1 длительное стояние головки над входом в малый таз, стреловидный шов в поперечном размере         (+)
2 разгибание головки  
3 асинклитическое вставление головки во входе в малый таз  
4 конфигурация головки  

При послеродовом эндометрите проводится
1 лаваж матки растворами антисептиков с введением мази «Ди-оксиколь»
2 гистероскопия с последующей вакуум-аспирацией         (+)
3 гистероскопия с последующим кюретажем матки
4 гистероскопия с последующим промыванием полости матки и введением гидрофильных мазей

Отсутствие наступления беременности при стимуляции овуляции кломифеном у больных со склерополикистозными яичниками может быть связано с:
1 невыявленной гиперпролактинемией, гипотиреозом, дефицитом 21 -гидроксилазы     (+)
2 «паразитарными» пиками гонадотропинов  
3 непроходимостью маточных труб  
4 НЛФ  

Терапия наружного эндометриоза в режиме «псевдоменопаузы» проводится:
1 золадексом     (+)
2 оргаметриолом  
3 даназолом  
4 нон-овлоном  

При расширенной кольпоскопии необходимо:
1 оценить состояние эпителия шейки матки и влагалища  
2 выявить локализацию и границы очагов поражения  
3 дифференцировать доброкачественные изменения шейки матки от атипических и подозрительных на злокачественный рост  
4 выделить участки для взятия биопсии     (+)

Симптомами угрожающего разрыва матки являются
1 высокое стояние контракционного кольца  
2 болезненность нижнего сегмента матки при пальпации  
3 потуги при высоко стоящей головке плода  
4 всё перечисленное верно               (+)

УЗ-критериями, характерными для послеродового эндометрита, являются:
1 субинволюция матки
2 снижение эхогенности миометрия
3 расширение полости матки
4 появление пристеночных гиперэхогенных структур         (+)

Для задержки полового развития яичникового генеза характерно:
1 высокий уровень гонадотропинов  
2 низкий уровень эстрадиола              (+)
3 повышенная частота генетических дефектов  
4 снижение секреции гонадотропной функции гипофиза  

Целью инфузионной терапии тяжелых форм гестоза является все, кроме
1 снятия генерализованного спазма  
2 форсирования диуреза без увеличения ОЦК              (+)
3 улучшения микроциркуляции жизненно важных органов  
4 коррекции водно-электролитного обмена  

Для классической формы послеродового эндометрита характерно:
1 появление клинических признаков на 5-7 сутки
2 озноб           (+)
3 рецидивирующее течение заболевания
4 болезненность матки, гнойные лохии

Для шейки матки во время беременности характерно:
1 зияние наружного зева  
2 размягчение и некоторое увеличение, появление очагов децидуоза  
3 повышение васкуляризации и стромальный отек  
4 цианоз     (+)

Для радикальной остановки атонического кровотечения из матки необходимо произвести перевязку:
1 яичниковых артерий
2 общих подвздошных
3 внутренних подвздошных     (+)
4 нижних подчревных

Характерными эхографическими признаками эндометриоидной кисты яичника являются:
1 относительно небольшие размеры кисты, диаметр которой не превышает 7см
2 расположение сзади и сбоку от матки
3 наличие средней и повышенной эхогенности несмещаемой мелкодисперсной взвеси     (+)
4 двойной контур образования

«Воротниковое пространство» плода в 10-15 недель беременности не считается патологическим при размере:
1 5 мм
2 4 мм
3 3 мм
4 2 мм     (+)

Риск заболеваний, передающихся половым путем, снижается при применении
1 мини-пиль  
2 ВМС  
3 кондома и спермицидов              (+)
4 эстроген-гестагенных контрацептивов  

Основной путь передачи папилломовирусной инфекции (ПВИ)
1 лимфогенным  
2 капельным  
3 половым              (+)
4 гематогенным   

Гипоталамический синдром периода полового созревания характеризуется:
1 дисфункцией гипоталамо-гипофизарной области  
2 увеличением массы тела             (+)
3 умеренной активацией секреции андрогенов корой надпочечников  
4 гипоэстрогенией  

При низком прикреплении плаценты разрыв оболочек отстоит от ее краев:
1 на 4-6 см  
2 на 8-10 см  
3 на 10-12 см  
4 на 6-8 см           (+)

Следующий биомеханизм родов: сгибание головки плода во входе в малый таз; внутренний поворот головки в полости малого таза затылком кпереди; разгибание головки, - характерен для предлежания
1 переднеголовного  
2 лобного  
3 затылочного, передний вид             (+)
4 затылочного, задний вид  

При заднем асинклитизме:
1 стреловидный шов отклоняется кпереди (к лону) во входе в таз         (+)
2 стреловидный шов отклоняется кзади (к крестцу) во входе в таз  
3 теменная кость находится ниже передней  
4 теменная кость находится ниже задней  

Для диагностики ретроцервикального эндометриоза используют следующие дополнительные методы:
1 ультразвуковое исследование
2 лапароскопию
3 ректороманоскопию     (+)
4 обзорную рентгенографию органов брюшной полости

Показаниями к дискретному плазмоферезу в акушерской практике являются:
1 сепсис
2 эклампсия
3 Неllр -синдром
4 всё перечисленное верно         (+)
 

содержание      ..     601      602      603      604     ..