содержание      ..     469      470      471      472     ..

Акушерство. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 471

Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. В родах - 14 ч. Открытие шейки 6 см. Соразмерность головки плода и таза матери полная. Предлежание - тазовое. Безводный промежуток 10 ч. На КТГ- гипоксия плода. Схватки редкие, короткие, слабые. Показана следующая акушерская тактика
1 начать антибактериальную терапию  
2 провести профилактику асфиксии плода  
3 начать стимуляцию родовой деятельности  
4 произвести операцию кесарева сечения                (+)

Для лечения больных с трубно-перитонеальным бесплодием проводится
1 оперативная лапароскопия  
2 микрохирургическая пластика маточных труб  
3 ЭКО и ПЭ  
4 всё перечисленное верно         (+)

Диагностическими признаками истинного перенашивания беременности на основании клинических данных могут являться:
1 уменьшение окружности живота беременной
2 изменение двигательной активности плода     (+)
3 изменение высоты стояния дна матки
4 изменение характера сердечных тонов плода

Привычная потеря беременности связана недостаточностью лютеиновой фазы и обусловлена:
1 хроническим эндометритом  
2 нарушением рецепторного аппарата эндометрия  
3 снижением гонадотропин-релизинг гормона, ФСГ и ЛГ
4 всё перечисленное верно         (+)

Для нормальных сосудов шейки матки характерно:
1 «исчезают» временно при обработке уксусом     (+)
2 расстояние между видимыми сосудами одного порядка примерно одинаковое  
3 равномерно и последовательно древовидно ветвятся  
4 не анастомозируют  

Локальный гипертонус матки характерен для:
1 предлежания плаценты
2 шеечно-перешеечной беременности
3 преждевременных родов
4 отслойки нормально расположенной плаценты           (+)

Опознавательные пункты, являющиеся границей плоскости широкой части полости малого таза:
1 безымянные линии, верхний край лонного сочленения    
2 середина лонного сочленения, 2-3 крестцовый позвонок            (+)
3 седалищные ости
4 седалищные бугры

Гормонпродуцирующими клетками яичника являются:
1 клетки теки  
2 стромальные клетки  
3 клетки гранулезы     (+)
4 хилюсные клетки  

Для задержки полового развития яичникового генеза характерно:
1 высокий уровень гонадотропинов  
2 низкий уровень эстрадиола              (+)
3 повышенная частота генетических дефектов  
4 снижение секреции гонадотропной функции гипофиза  

Для HELLP-синдрома характерны
1 гемолиз              (+)
2 тромбоцитопения
3 гиперферментемии
4 спленомегалии

Для лечения крауроза и лейкоплакии вульвы применяют:
1 конъюгированные эстрогены  
2 криотерапию  
3 лазеротерапию     (+)
4 лучевую терапию  

Для уточнения степени распространения процесса злокачественной опухоли яичника используются современные методы диагностики
1 компьютерная томография  
2 онкомаркеры  
3 лапароскопия  
4 всё перечисленное верно                (+)

Причинами хронической ановуляции и аменореи являются
1 повышение уровня пролактина  
2 нарушение секреции андрогенов  
3 гипоталамо-гипофизарная недостаточность или дисфункция  
4 всё перечисленное верно                (+)

Повторнобеременная, первородящая 32 лет; беременность 37 нед.; гестоз с 30 нед. Госпитализирована 2 дня назад. Проводится соответствующая терапия в достаточном объеме. Положительной динамики со стороны клинических и лабораторных показателей нет. Отмечается нарастание отеков и протеинурии. АД сохраняется на высоких цифрах. Шейка матки незрелая. По данным эхографического исследования обнаружено: ЗВУР плода. По данным допплерографии: критические показатели кровотока в артериях пуповины.
Какова дальнейшая тактика ведения беременной?
1 досрочное родоразрешение через естественные родовые пути после подготовки организма к родам;  
2 усилить и продолжить начатую терапию; после подготовки организма к родам родоразрешить через естественные родовые пути ближе к сроку родов  
3 экстренное родоразрешение путем кесарева сечения                (+)
4 усилить и продолжить начатую терапию в течение 48 часов родоразрешить в плановом порядке путем кесарева сечения  

Показанием к ручному отделению плаценты, как правило, является
1 умеренные кровянистые выделения из половых путей при отсутствии признаков отделения плаценты  
2 обильные кровянистые выделения из половых путей при наличии признаков отделения плаценты  
3 длительное (более 30 мин) течение последового периода при отсутствии кровянистых выделений из половых путей
4 всё перечисленное верно               (+)

При раке шейки матки для выработки тактики ведения необходимо выполнить:
1 экскреторную урографию  
2 цистоскопию  
3 рентгенографию легких  
4 УЗИ органов малого таза     (+)

Проходимость маточных труб можно оценить при:
1 лапароскопии, хромосальпингоскопии  
2 гистеросальпингографин     (+)
3 кимопертубации  
4 гистероскопии  

Для сочетанных форм позднего гестоза характерно:
1 раннее начало (в конце 2-го триместра беременности)           (+)
2 преобладание симптомов экстрагенитального заболевания, на фоне которого развился гестоз
3 нарушение маточно-плацентарного кровотока
4 обязательное наличие триады Цангенмейстера

Факторами риска развития аденокарциномы у пациенток в менопаузе являются:
1 ожирение     (+)
2 сахарный диабет  
3 гипертоническая болезнь  
4 атеросклероз  

Ранними клиническими симптомами позднего гестоза являются:
1 олигурия
2 снижение диуреза         (+)
3 повышение пульсового давления
4 повышение диастолического давления

Цилиндрурия наиболее характерна для:
1 позднего гестоза
2 пиелонефрита
3 гломерулонефрита         (+)
4 гипертонической болезни

Бесплодие всегда носит необратимый характер при:
1  синдроме Шерешевского-Тернера     (+)
2  синдроме резистентных яичников  
3  синдроме Рокитанского-Кюстнера  
4  IV степени распространения наружного генитального эндометриоза  

При наличии анатомически узкого таза в сочетании с передне-теменным асинклитическим вставлением роды следует вести
1 оперативно             (+)
2 консервативно  
3 в зависимости от характера сократительной деятельности матки  
4 в зависимости от формы анатомически узкого таза  

Для внутреннего эндометриоза тела матки характерны:
1 меноррагии
2 «мажущие» кровянистые выделения из половых путей до и после менструации     (+)
3 боли во время менструации
4 янтарные водянистые бели, появляющиеся порционно в значительном количестве

Показания к экстренному родоразрешению путем операции кесарево сечение при плацентарной недостаточности:
1 выраженная задержка роста
2 отсутствие прироста фотометрических показателей
3 отсутствие эффекта от комплексной терапии
4 монотонный базальный ритм кардиотокограммы         (+)

Симптомами клинически узкого таза являются:
1 высокое расположение контракционного кольца           (+)
2 полное открытие шейки матки  
3 симптом прижатия мочевого пузыря  
4 головка плода прижата ко входу в малый таз (большая родовая опухоль)  

К фоновым процессам покровного эпителия шейки матки относятся
1 эктопия              (+)
2 эктропион  
3 истинная эрозия  
4 простая основа лейкоплакии  

Назовите критические периоды беременности у больных пиелонефритом
1) 10-13 нед
2) 18-20 нед
3) 22-28 нед              (+)
4) 32-36 нед

Во время беременности наблюдаются следующие изменения
1 повышается уровень фибриногена               (+)
2 объем плазмы увеличивается пропорционально массе эритроцитов  
3 А-а (альвеолярно-артериальный) кислородный градиент возрастает  
4 объем крови увеличивается на 50%  

Дисфункциональные маточные кровотечения не могут иметь место в:
1 ювенильном периоде  
2 репродуктивном периоде  
3 пременопаузальном периоде  
4 постменопаузе     (+)

Кровотечение из половых путей в ювенильном периоде чаще может быть симптомом:
1 нарушенной маточной или эктопической беременности  
2 гормонпродуцирующей опухоли яичника  
3 миомы матки  
4 дисфункционального маточного кровотечения     (+)

Методы обследования эндометрия в предоперационном периоде у женщин с миомой матки включают:
1 гистеросальпингографию  
2 гистероскопию  
3 раздельное диагностическое выскабливание              (+)
4 взятие аспирата из полости матки на атипические клетки  

Патогенетические механизмы позднего гестоза:
1 снижение объема циркулирующей крови
2 снижение объема циркулирующей плазмы         (+)
3 повышение вязкости крови     
4 снижение объема циркулирующих эритроцитов

Для оценки тяжести позднего гестоза следует учитывать:
1 уровень диастолического АД (в мм. рт. ст.)    
2 суточную потерю белка в моче
3 уровень пульсового АД 
4 всё перечисленное верно         (+)

В прогнозе родов при тазовом предлежании важное значение имеет
1 срок беременности  
2 масса плода  
3 разновидность тазового предлежания  
4 всё перечисленное верно              (+)

Оптимальный срок для выявления врожденных пороков развития плода:
1 11-16 недель
2 19-23 недели     (+)
3 32-28 недель
4 24-27 недель

Для какой формы сужения таза характерны следующие особенности биомеханизма родов: длительное стояние головки плода стреловидным швом в поперечном размере входа в малый таз; незначительное разгибание головки во входе в малый таз; асинклитическое вставление головки плода; резкая конфигурация головки плода?
1 общеравномерносуженного  
2 простого плоского              (+)
3 поперечносуженного  
4 кососуженного  

К группам риска по заболеванию раком шейки матки можно отнести группу женщин
1 начавших раннюю половую жизнь (15-16 лет)  
2 имеющих ранние роды (до 18 лет)  
3 перенесших вирусные заболевания половых органов  
4 имеющих в анамнезе фоновые процессы                (+)

Следующий биомеханизм родов: сгибание головки плода во входе в малый таз; внутренний поворот головки в полости малого таза затылком кпереди; разгибание головки, - характерен для предлежания
1 переднеголовного  
2 лобного  
3 затылочного, передний вид             (+)
4 затылочного, задний вид  

В каких случаях показана ножевая биопсия шейки матки с последующим выскабливанием цервикального канала и полости матки?
1 простая лейкоплакия  
2 эктропион  
3 эритроплакия  
4 все вышеперечисленное верно               (+)

Лечение предраковых пpoцессов шейки матки производится методами
1 электрокоагуляция  
2 ножевая конусовидная ампутация
3 электроэксцизия
4 всё перечисленное верно         (+)

Анатомически узким принято считать таз, у которого по сравнению с нормальным
1 все размеры уменьшены на 0,5-1 см
2 все или хотя бы один размер уменьшен на 0,5-1 см
3 все размеры уменьшены на 1,5 см
4 хотя бы один размер уменьшен на 1,5-2 см              (+)

Яичник фиксирован к задней поверхности широкой связки матки
1 собственной связкой яичника     (+)
2 брыжейкой
3 крестцово-маточной связкой
4 воронко-тазовой связкой

При применении 150 мг кломифена (вместо 100 мг) в сутки увеличивается частота такого негативного эффекта (эффектов) как:
1 аллергические реакции  
2 негативного действия на эндометрий  
3 тошноты, рвоты  
4 гиперстимуляции яичников     (+)

Воспалительные заболевания внутренних половых органов часто являются причиной женского бесплодия, так как они:
1 нарушают проходимость маточных труб     (+)
2 могут способствовать к формированию сенсибилизации к эякуляту  
3 сопровождаются формированием спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости  
4 всегда сопровождаются нарушением функции яичников  

При лабораторной диагностике для железодефицитной анемии характерно:
1 снижение концентрации гемоглобина           (+)
2 низкий цветовой показатель  
3 анизоцитоз, пойкилоцитоз  
4 уменьшение размеров эритроцитов (микроцитоз)  

Проводной точкой при переднеголовном предлежании является:
1 малый родничок  
2 подбородок  
3 середина между малым и большим родничком  
4 большой родничок           (+)

Какие функции не присущи плаценте:
1 дыхательная
2 трофическая  
3 гормональная  
4 дезинтоксикационная            (+)

Толщина М-эхо матки в постменопаузе в норме:
1) 5 мм     (+)
2) 6 мм
3) 7 мм
4) 8 мм

При помощи какого медицинского документа осуществляется передача информации о течении беременности из женской консультации в роддом.
1 полис обязательного медицинского страхования
2 родовой сертификат
3 обменная карта               (+)
4 индивидуальная карта беременной.

Геморрагические выделения из соска молочной железы могут возникать при:
1 внутрипротоковой папилломе  
2 фиброзно-кистозной мастопатии  
3 раке молочной железы     (+)
4 гиперпролактинемии  

Морфологическая характеристика атипической гиперплазии эндометрия
1 клеточный полиморфизм и гиперплазия  
2 значительное число митозов                (+)
3 в железах встречаются сосочкоподобные структуры  
4 воспалительная реакция  

При применении экстракорпорального оплодотворения увеличивается частота:
1 многоплодной беременности  
2 трубной беременности  
3 невынашивания беременности  
4 всё перечисленное верно     (+)

Лечебная тактика при перитоните после кесарева сечения:
1 консервативная интенсивная терапия 11-12 часов
2 операция - надвлагалищная ампутация матки
3 экстирпация матки с дренированием брюшной полости через влагалище
4 экстирпация матки с дренированием брюшной полости через влагалище и боковые каналы         (+)

Показания к досрочному прерыванию беременности при гестозе:
1 длительное течение гестоза и неэффективность комплексной терапии в течение 1-2 недели         (+)
2 прогрессирование фетоплацентарной недостаточности
3 задержка внутриутробного развития плода
4 нарушение концентрационной способности почек у беременной

Нарушение менструальной функции характерно для:
1 серозной цистаденомы  
2 муцинозной цистаденомы  
3 опухоли Бреннера  
4 гранулезноклеточной опухоли         (+)

Эндоскопическими признаками несостоятельности швов на матке после операции кесарево сечение являются:
1 провисание лигатур
2 визуализация «ниши» или втяжения в области послеоперационного шва           (+)
3 наличие пузырьков газа в области дефекта послеоперационного шва
4 резкое расширение полости матки

Абсолютными показаниями к операции кесарево сечение со стороны матери являются:
1 расположение плаценты в области рубца
2 пороки развития матки и влагалища           (+)
3 экстрагенитальный рак
4 рубец на матке после кесарева сечения в нижнем маточном сегменте

При каком типе плаценты возможно развитие трансфузионного синдрома у близнецов:
1 бихориальной-биамниональной раздельной
2 бихориальной-биамниональной слившейся
3 при любом типе плаценты
4 монохориальной            (+)

Клинические симптомы угрожающего разрыва матки:
1 болезненность нижнего сегмента           (+)
2 интенсивная родовая деятельность
3 затрудненное мочеиспускание
4 отёк шейки матки

Терапия наружного эндометриоза в режиме «псевдоменопаузы» проводится:
1 золадексом     (+)
2 оргаметриолом  
3 даназолом  
4 нон-овлоном  

У больной репродуктивного возраста - тяжелая степень дисплазии многослойного плоского эпителия. Рубцовой деформации шейки матки нет. Преимущественным методом лечения является:
1 диатермокоагуляция  
2 криодеструкция     (+)
3 химическая деструкция  
4 диатермокоагуляция шейки матки  

После криодеструкции больной необходимо рекомендовать:
1 половой покой 1,5 мес     (+)
2 отказ от осмотра при помощи зеркал без экстренных показаний  
3 отказ от спринцеваний в течение 1,5 мес  
4 постельный режим в течение суток после процедуры  

Признаками преинвазивного рака шейки матки являются:
1 нарушение нормального расположения слоев эпителия шейки матки (утрата «слоистости»)
2 ядерная и цитоплазматическая атипия всех слоев эпителия шейки матки     (+)
3 акантоз  
4 инвазия опухоли в подлежащую строму  

 УЗ критерием низкого прикрепления плаценты во II триместре является расположение ее нижнего края выше внутреннего зева на:
1)  24 см
2)  16 см
3)  10 см
4)  5 см           (+)

Кесарево сечение показано при:
1 тазовом предлежании крупного плода
2 ножном предлежании плода в сочетании с плоским тазом у беременной
3 ножном предлежании плода мужского пола у первородящей           (+)
4 тазовом предлежании плода и дородовом излитии вод

Для гидросальпинкса характерно
1 атрофия бахромок трубы  
2 полная облитерация фибриального отдела              (+)
3 замещение мышечных слоев стенки коллагеновыми волокнами  
4 наличие лизированной крови в растянутом просвете трубы  

Субинволюция матки после самопроизвольных родов обусловлена:
1 остатками плацентарной ткани, оболочек
2 особенностью расположения матки
3 лохиометрой           (+)
4 многоплодной беременностью

Повторнобеременая, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. В родах 14 часов. Открытие шейки матки 6 см. Соразмерность головки плода и таза матери полная. Предлежание тазовое. Безводный промежуток 10 часов. На КТГ- гипоксия плода. Схватки редкие, короткие, слабые. Показана следующая акушерская тактика:
1 начать профилактическую антибактериальную терапию
2 лечение гипоксии плода
3 стимуляция родовой деятельности в/в введением окситоцина и/или простагландинов
4 провести операцию кесарева сечения           (+)

Основные причины акушерского септического шока:
1 эндометрит         (+)
2 мастит
3 пиелонефрит
4 перитонит

Гистероскопия при обследовании пациенток с нарушением менструального цикла проводится с целью
1 определения времени овуляции  
2 диагностики патологии эндометрия             (+)
3 диагностики наружного генитального эндометриоза  
4 выявления субсерозной или интерстициальной миомы матки  

Показаниями к применению диуретических препаратов у больных с поздним гестозом являются:
1 анурия
2 высокая гипертензия (180/100 мм. рт. ст. и выше)
3 отеки нижних конечностей
4 отек головного мозга         (+)

Показанием для лапароскопии при бесплодии является:
1 НЛФ  
2 подозрение на поликистозные яичники  
3 стойкая ановуляция  
4 подозрение на спаечный процесс в малом тазу     (+)

Показаниями для проведения дискретного плазмафереза в акушерской практике являются
1 острый жировой гепатоз               (+)
2 припадок судорог  
3 преэклампсия
4 постэкламптическая кома

При дискоординации сократительной деятельности матки интраамниотическое давление:
1 понижено
2 не изменено
3 зависимость толщины стенки матки
4 повышено         (+)

Лейкоплакию следует дифференцировать от:
1 твердого шанкра  
2 плоской кондиломы     (+)
3 эктопии  
4 рубцовой ткани  

Какое нарушение менструальной функции наиболее часто является причиной невынашивания?
1  недостаточность 1 фазы менструального цикла
2  недостаточность 2 фазы менструального цикла     (+)
3  ановуляция  
4  гиперполименорея

При повреждении мочевого пузыря во время операции кесарево сечение после ушивания дефекта показано:
1 проведение терапии уроантисептиками
2 выполнение пункционной нефростомии
3 постоянная катетеризация мочевого пузыря в течение 7-12 дней     (+)
4 выполнение открытой нефростомии

Основными симптомами рака эндометрия являются:
1 увеличенные размеры и мягкая консистенция матки  
2 боли внизу живота неясного характера  
3 слизистые выделения из половых путей  
4 ациклические кровянистые выделения из половых путей     (+)

К частым осложнениям после радикальной операции по поводу рака шейки матки относятся
1 пузырно-влагалищный свищ  
2 уретро-влагалищный свищ  
3 ректо-вагиналъный свищ  
4 всё перечисленное верно         (+)

Основным фактором в выборе тактики родоразрешения при предлежании плаценты является
1 разновидность предлежания (полное, неполное)  
2 состояние родовых путей (шейка матки сглажена, укорочена, полностью открыта)  
3 величина кровопотери         (+)
4 сопутствующая экстрагенитальная патология  

О какой патологии свидетельствуют следующие показатели представленных гормонов в крови? ДЭА-сульфат и кортизол - увеличены в 2 раза; тестостерон - в пределах нормы или незначительно увеличен; суточный ритм (ДЭА-сульфат, кортизол и тестостерон) - отсутствует
1 гормонопродуцирующая опухоль яичника  
2 яичниковая гиперандрогения  
3 опухоль надпочечника               (+)
4 надпочечниковая гиперандрогения  

При субсерозном расположении миоматозных узлов размерами от 5 до 10 см характерно:
1 болевой синдром     (+)
2 нарушение менструальной функции  
3 нарушение функции соседних органов  
4 отсутствие клинических проявлений  

Причинами синдрома дыхательных расстройств у плода являются:
1 внутриутробное инфицирование         (+)
2 пороки развития сердца
3 пороки развития диафрагмы
4 родовая травма

Воздействие переменного магнитного поля низкой частоты в первые дни послеоперационного периода у больных, оперированных по поводу миомы матки:
1 противовоспалительное     (+)
2 болеутоляющее  
3 активизирующее иммунную систему  
4 дегидратирующее  

525 При биохимическом исследовании крови беременных острым жировым гепатозом выявляются
1 гипербилирубинемия за счет прямой фракции  
2 гипопротеинемия  
3 незначительный прирост трансаминаз  
4 всё перечисленное  верно                (+)

Показаниями к операции кесарево сечение в плановом порядке являются:
1 бесплодие в анамнезе
2 рождение травмированных детей или мертворожденного в анамнезе         (+)
3 хроническая гипоксия плода
4 множественная миома матки

Второй период родов, головка прижата ко входу в малый таз. Полное открытие шейки матки. Лобный шов в поперечном размере, надбровные дуги слева. Тактика ведения:
1 консервативное ведение родов
2 родостимуляция
3 краниотомия
4 операция кесарево сечение         (+)

Полиорганная недостаточность может быть следствием:
1 сепсиса
2 ДВС-синдрома
3 эклампсии           (+)
4 многоводия

Показаниями к ИВЛ при гестозе являются:
1 припадок эклампсии при гестозе
2 постэкламптическая кома     (+)
3 необходимость абдоминального родоразрешения
4 дыхательная недостаточность

Назначение гестагенов для терапии эндометриоза приводит
1 к остановке роста гетеротопий              (+)
2 появлению секреторных изменений и децидуальной реакции  
3 развитию некробиоза  
4 развитию пролиферативных изменений  

HELLP-синдром клинически может проявляться
1 клиникой преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты  
2 разрывом печени с кровотечением в брюшную полость  
3 быстрым формированием печеночно-почечной недостаточности  
4 всё перечисленное верно              (+)

Противопоказаниями для проведения ГЗТ являются:
1 опухоли половых органов и молочных желез в анамнезе   
2 менингиома  
3 тяжелая дисфункция печени  
4 всё перечисленное верно         (+)

Прогестероновая проба при аменорее позволяет оценить
1 функцию желтого тела  
2 концентрацию в крови ФСГ и ЛГ  
3 наличие или отсутствия эндометрия в полости матки  
4 уровень эстрогенной насыщенности                (+)

Лапароскопическими признаками типичной эндометриоидной кисты являются:
1 киста яичника не более 12 см в диаметре (в основном 7-8)
2 спайки с боковой поверхностью таза и/или с задним листком широкой связки
3 дегтеподобное, густое, шоколадного цвета содержимое     (+)
4 цвета «сгоревшего пороха» или мелкие красные или синие пятна со сморщиванием поверхности

Проводной точкой при лицевом предлежании является:
1 малый родничок  
2 большой родничок  
3 середина между малым и большим родничком  
4 подбородок            (+)

Факторы, имеющие значение для отделения и выделения плаценты:
1 маточные схватки
2 ретроплацентарная гематома
3 сокращение объема матки после рождения плода
4 всё перечисленное верно         (+)  

Эхокардиографическими признаками плаценты, характерными для гемолитической болезни являются:
1 уменьшение толщины плаценты по сравнению с гестационным сроком и повышение ее преждевременного старения
2 толщина плаценты соответствует гестационному сроку, но имеется преждевременное ее старение
3 увеличение толщины плаценты по сравнению с гестационным сроком без УЗ признаков ее старения
4 увеличение толщины плаценты по сравнению с гестационным сроком и преждевременное ее старение         (+)

Важнейшими УЗ-диагностическими признаками эндометриоза матки являются
1 увеличение поперечного размера матки перед менструацией  
2 увеличение переднезаднего размера матки перед менструацией  
3 наличие в миометрии округлых узелков с четкими ровными контурами (капсула)              (+)
4 ассиметрия (различная толщина) передней и задней стенок матки  
 

содержание      ..     469      470      471      472     ..