содержание      ..     271      272      273      274     ..

Акушерство. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 273

Внутриэпителиальный рак шейки матки характеризуется
1 отсутствием клеточного атипизма  
2 отсутствием инвазии в подлежащую строму            (+)
3 распространением раковых комплексов в подлежащую ткань  
4 сохранением мембраны  

Эндоскопическими признаками несостоятельности швов на матке после операции кесарево сечение являются:
1 провисание лигатур
2 визуализация «ниши» или втяжения в области послеоперационного шва           (+)
3 наличие пузырьков газа в области дефекта послеоперационного шва
4 резкое расширение полости матки

Диагноз синдрома поликистозных яичников ставится на основании следующих признаков
1 клинические, включая гормональные данные  
2 ультразвуковые  
3 лапароскопические  
4 всё перечисленное верно              (+)

Первородящая 32 лет, срок беременности 41 нед. Предполагаемая масса плода 3900 г. В родах 10 часов. Сердцебиение плода 160 уд в мин. Открытие маточного зева 5 см, края шейки плотные, ригидные, плодный пузырь цел, плоский. Головка подвижна, над входом в малый таз.
Акушерская тактика:
1 медикаментозный сон, затем, родостимуляция окситоцин
2 амниотомия, медикаментозный сон, затем, родостимуляция простагландинами         (+)
3 медикаментиозный сон, внутривенное, капельное введение спазмолитиков, перидуральная анестезия, лечение гипоксии плода
4 кесарево сечение

При раке шейки матки для выработки тактики ведения необходимо выполнить:
1 экскреторную урографию  
2 цистоскопию  
3 рентгенографию легких  
4 УЗИ органов малого таза     (+)

Маточное кровотечение может возникать:
1 при терапии гестагенами в высокой дозе в непрерывном режиме  
2 вскоре после начала длительного курса терапии аналогами гонадолиберинов  
3 во время терапии неодикумарином     (+)
4 во время терапии даназолом  

Лечение предраковых пpoцессов шейки матки производится методами
1 электрокоагуляция  
2 ножевая конусовидная ампутация
3 электроэксцизия
4 всё перечисленное верно         (+)

Целью инфузионной терапии тяжелых форм гестоза является все, кроме
1 снятия генерализованного спазма  
2 форсирования диуреза без увеличения ОЦК              (+)
3 улучшения микроциркуляции жизненно важных органов  
4 коррекции водно-электролитного обмена  

К противопоказаниям применения токолитиков во II триместре беременности относят:
1 антенатальную гибель плода
2 сахарный диабет II типа
3 тиреотоксикоз
4 преждевременную отслойку плаценты         (+)

Наиболее характерными симптомами наружного генитального эндометриоза являются:
1 диспареуния
2 бесплодие
3 тазовые боли во время менструации и в межменструальный период     (+)
4 субфебрильная лихорадка

Причинами перитонита после операции кесарево сечение являются:
1 хориоамнионит
2 динамическая непроходимость кишечника
3 несостоятельность рубца         (+)
4 миома матки

При низком поперечном стоянии стреловидный шов находится:
1 в поперечном размере входа в таз  
2 в поперечном размере полости малого таза  
3 в узкой части полости малого таза  
4 в поперечном размере выхода таза           (+)

Выбор метода родоразрешения в пользу кесарева сечения осуществляют, как правило, если имеется следующее вставление головки плода
1 передний асинклитизм  
2 задний асинклитизм             (+)
3 высокое прямое вставление стреловидного шва (у женщин с поперечносуженным тазом)
4 лицевое вставление

При дисфункциональных маточных кровотечениях чаще в эндометрии могут быть обнаружены:
1 гиперплазия эндометрия     (+)
2 изменения, соответствующие фазе пролиферации  
3 неполноценные секреторные изменения  
4 атрофия эндометрия  

Монозиготная двойня может быть
1 диамниотическая и монохориальная
2 моноамниотическая и монохориальная              (+)
3 диамниотическая и дихориальная
4 моноамниотическая и дихориальная

Показаниями для проведения диагностической лапароскопии больных с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза являются:
1 необходимость уточнения диагноза, степени тяжести и распространения процесса с целью разработки оптимальной тактики ведения больного  
2 подозрение на наличие осложнений воспалительных заболеваний придатков матки (гнойный сальпингит, перфорация тубоовариального абсцесса или пиосальпинкса, вторичный аппендицит)         (+)
3 отсутствие клинического эффекта, комплексной противовоспалительной терапии в течение 24-72 часов от начала внутривенного введения АБ  
4 подозрение на формирование множественных внутрибрюшных абсцессов  

Для получения материала с шейки матки для цитологического исследования используют:
1 соскоб деревянным шпателем  
2 забор материла эндобрашем (endobrush)     (+)
3 соскоб ложечкой Фолькмана  
4 смыв  

Изменения в крови, характерные для Неllр синдрома:
1 резкое повышение уровня трансаминаз           (+)
2 количество трансаминаз в норме
3 гиперкалиемия
4 гипокалиемия

Осложнениями неразвивающейся беременности являются:
1 эндометрит
2 ДВС-синдром           (+)
3 сепсис
4 разрывы шейки матки

Абсолютными показаниями к операции кесарево сечение со стороны матери являются:
1 расположение плаценты в области рубца
2 пороки развития матки и влагалища           (+)
3 экстрагенитальный рак
4 рубец на матке после кесарева сечения в нижнем маточном сегменте

Условия вторичного наложения швов на промежность в послеродовом периоде:
1 отсутствие раневого отделяемого
2 отсутствие инфильтрата по линии разрыва           (+)
3 нормальная температура тела
4 разрыв промежности III — IV степени

Привычная потеря беременности связана недостаточностью лютеиновой фазы и обусловлена:
1 хроническим эндометритом  
2 нарушением рецепторного аппарата эндометрия  
3 снижением гонадотропин-релизинг гормона, ФСГ и ЛГ
4 всё перечисленное верно         (+)

Диагностика доклинических форм гестоза осуществляется на основании:
1 уменьшения числа тромбоцитов до 160*10/л     (+)
2 нарушения маточно-плацентарного кровотока
3 активации перекисного окисления липидов
4 гиперкоагуляции в клеточном и плазменном звеньях гемос­таза

Симптомы угрожающего разрыва матки:
1 высокое стояние контракционного кольца         (+)
2 болезненность нижнего сегмента
3 ущемление передней губы шейки матки
4 потуги при высоко стоящей головке

Причины возникновения разрывов влагалища в родах
1 стремительное течение родов  
2 крупная головка плода  
3 неправильные (разгибательные) предлежания головки плода  
4 всё перечисленное верно              (+)

В качестве контрацепции курящим женщинам можно рекомендовать:
1  низкодифференцированные эстроген-гестагеновые препараты
2  эстраген-гестагены, содержащие 0,5 мкг эстрагенов
3  прогестины
4  гормональные препараты не показаны            (+)

Для дискоординации родовой деятельности характерно:
1 болезненность схваток         (+)
2 затрудненное мочеиспускание
3 ригидность шейки матки
4 периодичность схваток 10-15 минут

Основной путь передачи папилломовирусной инфекции (ПВИ)
1 лимфогенным  
2 капельным  
3 половым              (+)
4 гематогенным   

Признаками преинвазивного рака шейки матки являются:
1 нарушение нормального расположения слоев эпителия шейки матки (утрата «слоистости»)
2 ядерная и цитоплазматическая атипия всех слоев эпителия шейки матки     (+)
3 акантоз  
4 инвазия опухоли в подлежащую строму  

Механизм развития бесплодия при эндометриозе
1 развивающийся воспалительный и спаечный процессы  
2 нарушение сократительной функции матки и труб высвобождающимся повышенным количеством простагландина F2α из гетеротопий  
3 развивающийся при эндометриозе синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула  
4 всё перечисленное верно         (+)

Показаниями к операции кесарева сечения в родах при тазовом предлежании живого доношенного плода являются:
1 отсутствие эффекта от родовозбуждения окситоцином на протяжении 3-4 часов безводного промежутка
2 крупный плод
3 слабость родовой деятельности         (+)
4 выпадение петель пуповины при раскрытии маточного зева до 8 см и ножном предлежании плода

Для синдрома поликистозных яичников характерно наличие
1 гирсутизма  
2 бесплодия  
3 двустороннего увеличения яичников  
4 всё перечисленное верно         (+)

Воспалительные заболевания внутренних половых органов часто являются причиной женского бесплодия, так как они:
1 нарушают проходимость маточных труб     (+)
2 могут способствовать к формированию сенсибилизации к эякуляту  
3 сопровождаются формированием спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости  
4 всегда сопровождаются нарушением функции яичников  

2 позиция, задний вид:
1 стреловидный шов в правом косом размере  
2 малый родничок справа сзади, большой выше малого  
3 спинка плода определяется справа сзади         (+)
4 малый родничок справа сзади на одном уровне с большим

Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР) обусловлена всем, кроме:
1  внутриутробной инфекции
2  генетических нарушений у плода  
3  гестационной гипертензии
4 предлежания плаценты     (+)  

Концентрация альфафетопротеина в крови беременной повышается:
1 с увеличением срока беременности и нормальном состоят плода
2 при пороках развития почек и мочевыводящих путей
3 гемолитической болезни плода
4 дефектов развития нервной трубки плода           (+)

Точкой фиксации при прорезывании головки при лицевом предлежании является:
1 подзатылочная ямка  
2 граница волосистой части головы  
3 переносица  
4 область подъязычной кости           (+)

Проводной точкой при лобном предлежании является:
1 малый родничок  
2 большой родничок  
3 середина между малым и большим родничком  
4 лоб            (+)

Гормонпродуцирующими клетками яичника являются:
1 клетки теки  
2 стромальные клетки  
3 клетки гранулезы     (+)
4 хилюсные клетки  

Дифференциальный диагноз перекрута ножки опухоли яичника следует проводить в следующих случаях
1 нарушенная трубная беременность  
2 тубоовариальное образование воспалительной этиологии  
3 острый аппендицит
4 всё перечисленное верно         (+)

Гиперстимуляция яичников на фоне безконтрольного применения кломифена обычно проявляется
1 увеличением яичников в размерах               (+)
2 болями в нижней части живота  
3 меноррагией  
4 явлениями вирилизации  

Основные причины акушерского септического шока:
1 эндометрит         (+)
2 мастит
3 пиелонефрит
4 перитонит

Сочетанные формы позднего гестоза отличаются от "чистых" следующей особенностью
1 начинаются, как правило, после 35-36 недель беременности  
2 всегда имеются клинические проявления основного (фонового) заболевания  
3 всегда имеется триада Цангемейстера в клинической картине  
4 раннее начало, тяжёлое течение         (+)

При заднем асинклитизме:
1 стреловидный шов отклоняется кпереди (к лону) во входе в таз         (+)
2 стреловидный шов отклоняется кзади (к крестцу) во входе в таз  
3 теменная кость находится ниже передней  
4 теменная кость находится ниже задней  

Клиническая картина при предлежании плаценты, как правило, характеризуется
1 возникновением кровотечения из половых путей  
2 повторяемостью кровотечения из половых путей  
3 высоким процентом косых и поперечных положений плода  
4 всё перечисленное верно              (+)

Причинами отслойки нормально расположенной плаценты в родах являются:
1 дискоординация родовой деятельности
2 передозировка окситоцина при родостимуляции
3 абсолютная и относительная короткость пуповины
4 поздний гестоз         (+)

Важнейшими элементами патогенеза ПКЯ являются
1 нарушение секреции релизинг-гормона ЛГ в гипоталамусе  
2 нарушение фолликулогенеза и стероидогенеза в яичниках  
3 избыточное образование андрогенов в яичниках  
4 всё перечисленное верно               (+)

Диагностические признаки острого жирового гепатоза:
1 гипопротеинемия
2 гипербилирубинемия         (+)
3 лейкоцитоз
4 повышение уровня трансаминаз

Анатомически узким принято считать таз, у которого по сравнению с нормальным
1 все размеры уменьшены на 0,5-1 см
2 все или хотя бы один размер уменьшен на 0,5-1 см
3 все размеры уменьшены на 1,5 см
4 хотя бы один размер уменьшен на 1,5-2 см              (+)

Локальный гипертонус матки характерен для:
1 предлежания плаценты
2 шеечно-перешеечной беременности
3 преждевременных родов
4 отслойки нормально расположенной плаценты           (+)

Выберите, на каком этапе должна проводиться профилактика кровотечения в родах.
1 в начале первого периода родов
2 в конце первого периода родов
3 с началом потужной деятельности
4 в конце второго периода родов         (+)

К признакам отделения последа относят:
1 изменение формы и высоты стояния дна матки
2 инструмент, наложенный на пуповину при ее перевязке, опускается
3 при натуживании пуповина выходит наружу, не втягиваясь обратно
4 всё перечисленное верно         (+)  

Полный контрацептивный эффект (индекс Перля - 0%) достигается при применении
1 гестагенных контрацептивов  
2 ВМС  
3 барьерных методов контрацепции  
4 эстроген-гестагенных препаратов             (+)

Клиническая картина классического послеродового эндометрита:
1 развивается на 1-5 сутки после самопроизвольных или оперативных родов            (+)
2 фибрильная лихорадка     
3 озноб
4 тахикардия

В группу риска на развитие железодефицитной анемии входят беременные с
1 гиперполименореей в анамнезе
2 хроническим пиелонефритом
3 язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
4 всё перечисленное верно         (+)

Показаниями к ИВЛ при гестозе являются:
1 припадок эклампсии при гестозе
2 постэкламптическая кома     (+)
3 необходимость абдоминального родоразрешения
4 дыхательная недостаточность

Для выявления патологии шейки матки скрининг-методом является
1 визуальный осмотр  
2 кольпоскопия  
3 радионуклидный метод  
4 цитологическое исследование мазков с шейки матки               (+)

Поздние гестозы у беременных имеют следующие начальные клинические проявления
1 задержка жидкости  
2 жажда  
3 никтурия  
4 снижение количества тромбоцитов, повышение гематокрита         (+)

Дискоординация родовой деятельности - это:
1 смещение водителя ритма по горизонтали (правая и левая половины матки сокращаются в разном ритме)
2 смещение водителя ритма по вертикали (на тело или нижний сегмент матки)
3 возникновение нескольких водителей ритма в матке
4 нарушение тройного нисходящего градиента в сократительной деятельности матки     (+)

Какие из нижеуказанных симптомов чаще всего наблюдаются при преэклампсии?
1 боль в эпигастральной области              (+)
2 гипорефлексия  
3 двоение в глазах  
4 диспноэ  

Клинические симптомы угрожающего разрыва матки:
1 болезненность нижнего сегмента           (+)
2 интенсивная родовая деятельность
3 затрудненное мочеиспускание
4 отёк шейки матки

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища противопоказана при:
1 асците  
2 положительном симптоме Щеткина-Блюмберга  
3 нависание заднего свода влагалища  
4 геморрагическом шоке             (+)

Проведение гипотензивной терапии у беременных преследует цель - снижение систолического артериального давления до уровня
1 нормальных цифр
2 исходных цифр до беременности              (+)
3 цифр на 30 мм рт.ст., превышающих исходные до беременности  
4 цифр на 30 мм рт.ст., превышающих "рабочие" во время беременности  

В каком сроке беременности предоставляется дородовый декретный отпуск.
1) в любом сроке при взятии на учет по поводу беременности
2) до 12 недель
3) в 30 недель         (+)
4) в 40 недель

Показанием для лапароскопии при бесплодии является:
1 НЛФ  
2 подозрение на поликистозные яичники  
3 стойкая ановуляция  
4 подозрение на спаечный процесс в малом тазу     (+)

В перименопаузальном периоде РДВ наиболее часто используется для остановки маточного кровотечения потому, что:
1 в этом возрасте преобладает органическая патология матки над функциональной     (+)
2 гормональный гемостаз не эффективен в возрасте, близком к естественной менопаузе  
3 гормональные препараты, используемые для гемостаза противопоказаны из-за высокой частоты сопутствующих экстрагенитальных заболеваний этого возраста  
4 в этом возрасте не бывает дисфункциональных маточных кровотечений  

Опознавательные точки прямого размера головки плода:
1 подзатылочная ямка – передний край большого родничка
2 подзатылочная ямка – граница волосистой части лба
3 подбородок – выступающая часть затылочного бугра
4 переносица-затылочный бугор         (+)

К предраковым процессам шейки матки относятся
1 лейкоплакия с атипией клеточных элементов  
2 дисплазия  
3 папиллома  
4 всё перечисленное верно         (+)

Отсутствие наступления беременности при стимуляции овуляции кломифеном у больных со склерополикистозными яичниками может быть связано с:
1 невыявленной гиперпролактинемией, гипотиреозом, дефицитом 21 -гидроксилазы     (+)
2 «паразитарными» пиками гонадотропинов  
3 непроходимостью маточных труб  
4 НЛФ  

Потуги при головке, прижатой ко входу в малый таз. и отошедших водах, как правило, свидетельствуют
1 об окончании первого периода родов  
2 о начавшемся разрыве матки  
3 о клинически узком тазе              (+)
4 об ущемлении передней губы шейки матки  

Какое определение соответствует понятию материнской смертности?
1 обусловленная беременностью смерть женщины, наступившая в период беременности
2 обусловленная беременностью смерть женщины, наступившая в течение 42 дней после ее окончания
3 смерть женщины, наступившая во время родов
4 обусловленная беременностью смерть женщины, наступившая в период беременности, родов или в течение 42 дней после ее окончания по причине, не связанной с несчастными случаями.         (+)

Для проведения гормональной терапии у больных эндометриозом наиболее целесообразно применение:
1 комбинированных эстроген-гестагенных препаратов
2 антигонадотропных препаратов  
3 гестагенов
4 агонистов гонадолиберинов     (+)

При лабораторной диагностике для железодефицитной анемии характерно:
1 снижение концентрации гемоглобина           (+)
2 низкий цветовой показатель  
3 анизоцитоз, пойкилоцитоз  
4 уменьшение размеров эритроцитов (микроцитоз)  

Перечислите показания к пункции брюшной полости через задний свод влагалища
1 прогрессирующая трубная беременность  
2 подозрение на перекрут ножки опухоли  
3 апоплексия яичника, болевая форма  
4 подозрение на внутрибрюшное кровотечение               (+)

Противопоказаниями к клиновидной резекции яичников при поликистозе являются:
1 повышенный уровень пролактина     (+)
2 гипотиреоз  
3 «нелеченный» АГС  
4 уровень ФСГ более 10 МЕ\л  

Симптомами клинически узкого таза являются:
1 высокое расположение контракционного кольца           (+)
2 полное открытие шейки матки  
3 симптом прижатия мочевого пузыря  
4 головка плода прижата ко входу в малый таз (большая родовая опухоль)  

Оплодотворение яйцеклетки происходит:
1 в брюшной полости
2 на яичнике
3 в истмическом отделе маточной трубы
4 в ампуллярном отделе маточной трубы         (+)

Хронические тазовые боли могут иметь место при:
1 хроническом аднексите
2 варикозном расширение вен малого таза     (+)
3 наружном генитальном эндометриозе  
4 остеохондрозе

При выявлении надпочечного генеза гиперандрогении (положительная дексаметазоновая проба) у больной с ПКЯ показано
1 назначение комбинированных эстроген/гестагенных препаратов сроком 6-8 мес  
2 назначение "чистых" гестагенов в течение 6 мес  
3 назначение бромкриптина в течение года с ежемесячным контролем за уровнем пролактина  
4 назначение дексаметазона при ежемесячном контроле за уровнем андрогенов              (+)

У роженицы с поздним гестозом средней степени тяжести при открытии шейки матки на 3-4 см появились признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. АД 150/100; 140/90 мм рт.ст. Пульс 110 уд/мин ритмичный. Сердцебиение плода 160 уд. в мин. Плодный пузырь цел. Действия врача:
1  вскрытие плодного пузыря, лечение гипоксии плода, при отсутствии эффекта – кесарево сечение
2  стимуляция родовой деятельности простагландинами
3  внутривенное введение спазмолитиков или токолитиков
4  экстренное родоразрешение операцией кесарево сечение     (+)

При задне-теменном асинклитическом вставлении головки доношенного некрупного плода следует применить
1 акушерские щипцы  
2 родостимуляцию  
3 внутривенное введение спазмолитиков  
4 кесарево сечение               (+)

К эндоскопическим признакам послеродового эндомиометрита относят:
1 гнойно-фибринозный налет на стенках матки           (+)
2 расширение полости матки
3 наличие некротической децидуальной ткани
4 значительное количество кровяных сгустков

К условиям возникновения резус конфликтной беременно относят:
1 аборты в анамнезе у резус-отрицательной беременной           (+)
2 переливание в анамнезе несовместимой крови по резус-фактору
3 сенсибилизацию матери к резус-фактору
4 наличие резус-отрицательного плода у резус-отрицательной матери

 УЗ критерием низкого прикрепления плаценты во II триместре является расположение ее нижнего края выше внутреннего зева на:
1)  24 см
2)  16 см
3)  10 см
4)  5 см           (+)

При ультразвуковом исследовании среднее значение диаметра зрелого фолликула:
1) 5-7 мм
2)  8-10 мм
3) 14-17 мм
4) 20-24 мм     (+)

Для синдрома резистентных яичников характерно
1 снижение уровня эстрогенов значительно ниже нормы             (+)
2 отсутствие менструаций  
3 повышение базального уровня ФСГ и ЛГ  
4 резкое снижение веса  

Факторы, имеющие значение для отделения и выделения плаценты:
1 маточные схватки
2 ретроплацентарная гематома
3 сокращение объема матки после рождения плода
4 всё перечисленное верно         (+)  

Рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия в период постменонаузы является:
1 опухолью  
2 индуцированной особенностью адаптации  
3 вариантом нормы  
4 предраком эндометрия     (+)

I патогенетический вариант рака эндометрия развивается на фоне:
1 гипертонической болезни  
2 сахарного диабета  
3 нарушения липидного обмена     (+)
4 атрофии эндометрия  

Ранними клиническими симптомами позднего гестоза являются:
1 олигурия
2 снижение диуреза         (+)
3 повышение пульсового давления
4 повышение диастолического давления

При наличии анатомически узкого таза в сочетании с передне-теменным асинклитическим вставлением роды следует вести
1 оперативно             (+)
2 консервативно  
3 в зависимости от характера сократительной деятельности матки  
4 в зависимости от формы анатомически узкого таза  

Симптомы начавшегося разрыва матки:
1 непроизвольная и непродуктивная потужная деятельность при головке, подвижной над входом в малый таз           (+)
2 отсутствие болезненности матки вне схватки  
3 кровянистые выделения из половых путей  
4 косое положение плода  

Лечебная тактика при перитоните после кесарева сечения:
1 консервативная интенсивная терапия 11-12 часов
2 операция - надвлагалищная ампутация матки
3 экстирпация матки с дренированием брюшной полости через влагалище
4 экстирпация матки с дренированием брюшной полости через влагалище и боковые каналы         (+)

Трансдермальный путь введения эстрогенов позволяет
1 избежать первичного прохождения эстрогенов через печень              (+)
2 уменьшить колебания содержания эстрадиола в крови в течение суток благодаря постоянному всасыванию его через кожу  
3 применять эстроген у женщин с заболеваниями печени и ЖКТ  
4 избежать гиперпластических изменений в молочных железах  

Преэклампсия
1 служит противопоказанием для родов через естественные родовые пути             (+)
2 служит показанием к эпидуральной анестезии  
3 может быть купирована сульфатом магния  
4 может обусловливать трудную интубацию  

Для дифференциальной диагностики эндометриоза шейки матки используют:
1 кольпоскопию     (+)
2 цитологическое исследование
3 гистологическое исследование биоптата шейки матки  
4 трансвагинальную эхографию  

На какие сутки после операции кесарева сечения развивается перитонит обусловленный несостоятельностью швов:
1) 2-3 сутки
2) 3-4 сутки
3) 4-5 сутки     (+)
4) 6-7 сутки

Задержка внутриутробного развития плода обусловлена:
1 инфекцией         (+)
2 генетическими нарушениями
3 гипертензией
4 диабетом

Показаниями к применению диуретических препаратов у больных с поздним гестозом являются:
1 анурия
2 высокая гипертензия (180/100 мм. рт. ст. и выше)
3 отеки нижних конечностей
4 отек головного мозга         (+)
 

содержание      ..     271      272      273      274     ..