содержание      ..       1      2      ..

Побочные действия лекарств (клиническая фармакология). Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 1

У больного с недостаочностью кровообращения на фоне лечения каптоприлом в дозе 150 мг в сутки появляется приступообра ный сухой кашель. После отмены каптоприла кашель проходит, nри возобновлении терапии— появляется вновь. Оптимальная тактика будет заключаться:
а) в уменьшении дозы каптоприла до 75 мг сутки
б) в замене каптоприла престариумом
в) в замене каптоприла фозиноприлом
г) в отмене каптоприла и назначении блокатора рецепторов анги отензина II (козаара, диована)         (+)
д) в продолжении терапии каптоприлом в прежней дозе

Задача. У больного с ревматоидным артритом после назначения метотрексата в дозе 7,5 мг 1 раз в неделю возникает тошнота. Какие мероприятия наиболее целесообразны для уменьшения данного побочного действия:
а) Увеличение дозы метотрексата до 10 мг в неделю
б) Уменьшение дозы метотрексата до 5 мг в неделю
в) Назначение фолиевой кислоты         (+)
г) Отмена метотрексата
 д) Назначение больших доз аскорбиновой кислоты

Желудочковая тахикардия типа "пируэт" возникает на фоне приема:
а) верапамила
б) лидокаина
в) магния сульфата
г) хинидина         (+)
д) пропафенона

Основной побочным эффект тетрациклинов улиц пожилого возраста:
а) нарушение функции печени         (+)
б) агранулоцитоз
в) псевдомембранозный колит
г) судорожный синдром
д) головокружение

В наибольшей степени угнетает функцию коры надпочечников:
а) Гидрокартизон
б) Метипред (урбазон)
в) Дексаматазон         (+)
г) Преднизалон
д) Преднизон

Неблагоприятное влияние на летальность больных с хронической сердечной недостаточностью возникает при комбинации:
а) ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и бета-блокаторами
б) ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и спиронолактона
в) ингибиторов ангиотензин-превращающего фермерта,блокаторов рецепторов ангиотензина II и бета-адреноблокаторов         (+)
г) ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и нитратов
д) бета-адреноблокаторов с нитратами

Перечислите группы препаратов с узким терапевтическим индексом: 1. бета-адреноблокаторы; 2. сердечные гликозиды; 3. пенициллины; 4. метилксантины; 5. мощные диуретики
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильный ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4         (+)
г) если правильный ответ 4
д) если правельный ответ 1 ,2,3,4,5

Наиболее характерные побочные эффекты препаратов железа: 1. Тошнота; 2. Диарея; 3. Боли в эпигастрии; 4. Брадикардия; 5. Головные боли
а) если правильны ответы 1,2 и 3         (+)
б) если правильный ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правельный ответ 1 ,2,3,4,5

Наименьшим ульцерогенным эффектом обладает:
а) Метилпреднизолон         (+)
б) Аспирин
в) Вольтарен
г) Триамцинолон
д) Индометацин

Фактором, в наименьшей степени способствующий развитию ототоксических осложнений приема аминогликозидов, является:
а) нарушение функции почек
б) пожилой возраст больного
в) нарушение функции печени         (+)
г) Комбинированный прием аминогликозидов с фуросемидом
д) наличие церебно-васкулярного заболевания

Строго дозозависимыми являются следующие группы побочных эффектов: 1. фармацевтические; 2. токсические; 3. аллергические; 4. мутагенные; 5. синдром отмены
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильный ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4         (+)
г) если правильный ответ 4
д) если правельный ответ 1 ,2,3,4,5

К противопоказаниям для назначения бета-блокаторов у больных с хронической сердечной недостаточности относят: 1. наличие приступов сердечной астмы; 2. снижение фракции изгнания менее 40%; 3. наличие атрио-вентирикулярной блокады II степени; 4. наличие атрио-вентирикулярной блокады I степени; 5. снижение фракции изгнания менее 20%
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильный ответы 1 и 3         (+)
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правельный ответ 1 ,2,3,4,5

Побочные эффекты витамина С включают: 1. образование оксалатных камней в почках; 2. образование холестериновых камней в почках; 3. повышение клиренса мочевой кислоты; 4. лейкопению; 5. эритроцитоз
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильный ответы 1 и 3         (+)
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правельный ответ 1 ,2,3,4,5

Наиболее токсичным из антибиотиков аминогликозидной группы является:
а) амикацин
б) тобрамицин
в) неомицин         (+)
г) гентамицин
д) стрептомицин

У кормящей матери противопоказано назначение: 1. метронидазола (трихопола); 2. эритромицина; 3. хлорамфеникола (левомицетина); 4. линкомицина; 5. ампициллина
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильный ответы 1 и 3         (+)
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правельный ответ 1 ,2,3,4,5

Наиболее опасным осложнением терапии ингибиторами 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзима А редуктазы (статинами) является:
а) повышение уровня печеночных ферментов
б) рабдомиолиз         (+)
в) миопатия
г) повышение уровня креатинфосфокиназы
д) головная боль

У больного с артериальной гипертонией после приема кап топрила в дозе 6,25 мг отмечалось коллаптоидное состояние. О каком диагнозе следует подумать в первую очередь:
а) о хронической сердечной недостаточности
б) о печеночной недостаточности
в) о двухстороннем стенозе почечных артерий         (+)
г) о стенозе брыжеечных артерий
д) об аортальной недостаточности

Гипотония и брадикардия возникает при передозировке:
а) нифедипина
б) клонидина         (+)
в) гидралазина
г) празозина
д) нитросорбида

Бронхорасширяющие препараты пуринового ряда при длительном применении обычно вызывают побочные реакции:
а) аллергические
б) токсические
в) связанные с кумуляцией препарата         (+)
г) связанные с отменой препарата
д) связанные с развитием толерантности к препарату

При приеме препаратов железа внутрь возникают следующие побочные эффекты): 1.диспептические расстройства; 2. дизурические расстройства; 3. окрашивание мочи в красный цвет; 4. .головная боль; 5. кашель
а) если правильны ответы 1,2 и 3         (+)
б) если правильный ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правельный ответ 1 ,2,3,4,5

Риск токсических эффектов увеличивается при комбинации гентамицина с:
а) фуросемидом         (+)
б) пенициллином
в) метилксантинами
г) макролидами
д) глюкокортикоидами

Развитие гинекомастии и гирсутизма возникает при приеме:
а) гидрохлортиазида
б) спиронолактона         (+)
в) фуросемида
г) Ацетазоламида
д) триамтерена

Для побочных эффектов неаллергической природы характерно: 1. Возникают при применении вещества в терапевтических дозах; 2. Относятся к спектру фармакологического действия лекарственного вещества; 3. Их выраженность возрастает с увеличением дозы; 4. Их выраженность не зависит от дозы; 5. Их выраженность возрастает с уменьшением дозы
а) если правильны ответы 1,2 и 3         (+)
б) если правильный ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правельный ответ 1 ,2,3,4,5

Агранулоцитоз чаще всего вызывает:
а) верапамил
б) аймалин
в) хинидин         (+)
г) лидокаин
д) соталол

При развитии пароксизмов желудочковой тахикардии на фоне удлиненного интервала QT следует отменить: 1. хинидин; 2. бисопролол; 3. дизопирамид; 4. препараты калия; 5. препараты магния
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильный ответы 1 и 3         (+)
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правельный ответ 1 ,2,3,4,5

Для уменьшения риска развития побочного действия следует учитывать: 1. принадлежность препарата к определенной фармакологической группе; 2. возраст пациента; 3. функциональное состояние органов и систем, участвующих в биотрансформации лекарственного средства; 4. функциональное состояние органов выведения препарата; 5. наличие сопутствующих заболеваний
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильный ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правельный ответ 1 ,2,3,4,5         (+)

У пациента с сердечной недостаточностью на фоне терапии каптоприлом в дозе50 мг в сутки развивается ангионевротический отек. Правильная тактика будет заключаться:
а) в уменьшении дозы каптоприла до 75 мг в сутки
б) в уменьшении дозы каптоприла до 50 мг в сутки
в) в замене каптоприла периндоприлом
г) в замене каптоприла фозиноприлом
д) в отмене каптоприла и полном отказе от применения любьи ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента         (+)

Характерные для аминогликозидов побочные эффекты: 1. ототоксичность; 2. усиление моторики желудка; 3. проявление нефротоксичности во время лечения и после него; 4. наличие высокого риска развития реакций гиперчувствительности подобно пенициллинам; 5. нарушение мозгового кровообращения
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильный ответы 1 и 3         (+)
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правельный ответ 1 ,2,3,4,5

К наиболее безопасному препарату у беременных относят:
а) ампициллин         (+)
б) гентамицин
в) левомицетин
г) Тетрациклин
д) ванкомицин

Побочные эффекты, характерные для снотворных включают: 1. Зависимость; 2. Аллергические реакции; 3. Гепатотоксичность; 4. Анемия; 5. Тромбоцитопению
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильный ответы 1 и 3         (+)
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правельный ответ 1 ,2,3,4,5

Задача. Больной в течение 5 лет получает метотрексат в дозе 10 мг в неделю. При очередном обследовании выявлено стойкое повышение уровня печеночных ферментов. Тактика врача будет заключаться:
а) стойкой отмене метотрексата
б) отмене метотрексата на 3 мес. с повторным определением уровня ферментов
в) продолжении приема метотрексата без дополнительных обследований
г) для решения вопроса о возможности продолжения применения метотрексата необходимо выполнение биопсии печении с целью исключения фиброза печени         (+)
д) отмене метотрексата на 6 мес. с повторным определением уровня ферментов

Угнетение надпочечников при ежедневном назначении средних доз глюкокортикоидов наступает через:
а) Один день
б) Через 2-3 дня
в) Через 4-7 дней         (+)
г) Через 30 дней
д) Через 3 мес.

Наименьшее угнетающее действие на надпочечники оказывает:
а) Гидрокортизон         (+)
б) Бетаметазон
в) Триамцинолон
г) Кеналог
д) Метипред

содержание      ..       1      2     ..

///////////////////////////////////////