содержание ..
233
234
235
236 ..
Заболевания прямой кишки и анального канала. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 235
Вопрос № 1
Растяжение и дистрофия мышцы и связочного аппарата, удерживающих геморроидальные
узлы в анальном канале, может развиться из-за:
а) натуживаний при затрудненной дефекации
б) беременности и родов
в) злоупотребления алкоголем и острой пищей
г) подъема тяжестей
д) длительного вынужденного положения на работе
(+)
Вопрос № 2
При обращении к врачу ведущими симптомами хронического геморроя являются:
1.кровотечение 2.выпадение узлов 3.боли взаднем проходе 4.кишечный дискомфорт .5
анальтый зуд
а) если правильные ответы 1,2,3
(+)
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5
Вопрос № 3
Рецидивы свища прямой кишки после операции иссечешн свища с низведением
слизистой могут быть связаны с
а) ретракцией лоскута слизистой
(+)
б) несостоятельностью швов, фиксирующих низведенный лоскут
в) оставлением части свищевого хода или затека
г) наличием избытка низведенного лоскута слизистой оболочки
д) несоблюдением постельного режима в течение 7 дней
Вопрос № 4
Вторая степень сложности экстрасфинктерных свищей прямой кишки характеризуется:
а) широким внутренним отверстием водной из крипт
(+)
б) рубцовыми изменениями в стенке анального канала
в) рубцовыми изменениями и области внутреннего отверстия свишд
г) затеками в параректальной клетчатке
д) воспалительными изменениями н соседних криптах
Вопрос № 5
Показанием к операции сфинктеролеваторопластики является: 1.недостаточность
сфинктера при наличии дефекта до j окружности по боковым сегментам
2.недостаточность сфинктера при наличии дефекта до j окружности по пердней или
задней полуокружности 3.недостаточность сфинктера 2-3 степени при наличии
дефекта до 1\3 окружности 4.недостаточности 2-3 степени у больных с выпадением
прямой кишки 5.любая сперень недостаточности после операции по поводу заднего
свища прямой кишки
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
(+)
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5
Вопрос № 6
Иссечение свища с ушиванием сфинктера и низведением слизисто-мышечного лоскута
при экстрасфинктерных свищах целесообразно:
а) при 2 степени сложности свища
б) при 1 степени сложности свища
в) при 3 степени сложности свиша
г) при 4 степени сложности свища
д) при любой степени сложности, если нет гнойного процесса и есть условия для
мобилизации и перемещения слизисто-мышечного лоскута
(+)
Вопрос № 7
При недостаточности 2-3 степени с дефектом сфинктера до 1\3 окружности и
локализацией по боковым сегментам показана операция: 1.сфинктеропластика
2.сфинктеролеваторопластика 3.в зависимости от выраженности рубцового процесса в
мышце -сфинктеропластика или сфинктеролеваторопластика 4.сфинктерогютеопластика
5.лейомиопластика
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4 (+)
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5
Вопрос № 8
Шаровидная или яйцевидная форма выпадающей прямой кишки отмечается при :
а) при выраженной потере тонуса кишечной стенки
б) недостаточности аналного сфинктера
(+)
в) наличии петель тонкой кишки между стенками прямой кишки
г) наличии петли сигмовидной кишки между стенками прямой кишки
д) длине выпадающей части более 20см
Вопрос № 9
При подозрении на озлокачествление свища необходимо выполнить
а) посев отделяемого свиша для определения микрофлоры
б) посев кала на дисбактериоз
в) цитологическое или гистологическое исследование
(+)
г) сфинктерометрию
д) рентгенографию крестцового отдела позвоночника
Вопрос № 10
Обьективным признаком внутреннего выпадения прямой кишки (интраректальная
инвагинация) является:
а) обильные выделения крови при дефекации
б) тупые боли внизу живота при дефекации
в) чувство неполного опорожнения прямой кишки
г) развитие солитарной язвы (+)
д) многомоментная дефекация
Вопрос № 11
К фиксирующим операциям при выпадении прямой кишки относятся:
а) способ Зеренина-Кюммеля (+)
б) способ Рипштейна
в) задне-петлевая фиксация прямой кишки к крестцу с помощью тефлоновой сетки
г) операция Тирша
д) операция Делорма
Вопрос № 12
Для интрасфинктерного свища прямой кишки характерно:
а) наличие короткого свищевого хода
(+)
б) наличие пальпируемого подкожного тяжа, идущего к заднепроходному отверстию
в) свободное прохождение зонда в просвет кишки
г) наличие гнойных полостей
д) частое обнаружение гнойных затёков
Вопрос № 13
Если прямая кишка выпадает не только при дефекации, но И при физической
нагрузке, то это-
а) пятая степень выпадения
б) четвертая степень выпадения
в) третья степень выпадения
г) вторая степень выпадения (+)
д) первая степень выпадения
Вопрос № 14
У больных с органической недостаточностью сфинктера заднего прохода 2 степени с
дефектом жома протяженностью до j окружности может быть выполнена операция:
1.только сфинктеропластика 2.сфинктероглютеопластика 3.только
сфинктеролеваторопластика 4.в зависимости от состояния мышцы и локализации
поражения-сфинктеропластика или сфинктеролеваторопластика 5.по Тиршу
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4 (+)
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5
Вопрос № 15
Рецидив свища прямой кишки при использовании лигатурного метода чаще всего
возникает из-за: 1.оставления эпителиальной выстилки в области внутреннего
отверстия свища 2.недостаточного дренирования межсфинктерного пространства
3.проведения лигатуры по ложному ходу 4.рубцовых изменений в сфинктере
5.использования для лигатуры шелковых нитей, поддерживающих воспаление в ране
а) если правильные ответы 1,2,3
(+)
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5
Вопрос № 16
При первой стадии геморроя внутренние узлы:
а) выпадают, но вправляются самостоятельно
б) выпадают и самостоятельно не вправляются
в) кровоточат при дефекации, выпадают и вправляются самостоятельно
г) кровоточат, но не выпадают из анального канала
(+)
д) не кровоточат и не выпадают
Вопрос № 17
В поликлинику обратилась женцина 45 лет с жалобами на слабость, головокружение,
ежедневные выделения алой крови при дефекации в течение последних двух месяцев.
При обследовании выявлены гипохромная анемия, полип желудка 0,3см в диаметре,
миома матки узловая 5-6 недель. Наиболее вероятная причина анемии у пациентки:
а) миома матки
б) кровоточащий геморрой (+)
в) полип желудка
г) палипы прямой кишки
д) опухоль прямой кишки
Вопрос № 18
Первое опорожнение прямой кишки после операции иссе¬чения свища прямой кишки и
сфинктеропластики чаше всего производится с помощью
а) солевого слабительного
б) приема внутрь касторового масла
в) приема внутрь вазелинового масла
г) очистительной клизмы (+)
д) лаважа
Вопрос № 19
Для свища прямой кишки наиболее характерным осложнением является
а) кишечная непроходимость
б) кровотечение
в) обострение воспаления (+)
г) малигнизация
д) анальный зуд
Вопрос № 20
Глютеопластика нецелесообразна при: 1.травматическом повреждении ягодичных мышц
2.органической недостаточности сфинктера 1 степени 3.атрофии ягодичных мышц
4.наличии дефекта сфинктера более S окружности 5.полном отсутствии сфинктера
а) если правильные ответы 1,2,3
(+)
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5
Вопрос № 21
Лечение наружного выпадения прямой кишки должно быть:
а) толко хирургическим (+)
б) хирургическим только при осложнениях
в) консеравативным при первой степени выпадения
г) хирургическим у пациентов не старше 40 лет
д) консервативным у больных старше 50 лет
Вопрос № 22
Самые частые первоначальные симптомы хронического геморроя: 1.кровотечение 2.
боли после дефекации 3.выпадение узлов 4.анальный зуд 5.кишечный дискомфорт
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
(+)
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5
Вопрос № 23
К необязательным методам обследования у больных с выпадением прямой кишки
относится:
а) наружный осмотр и пальцевое исследование прямой кишки
б) ректороманоскопия
в) рентгенологические исследования желудочно-кишечного тракта
г) ультразвуковое исследование полости малого таза
(+)
д) исследования функции запирательного аппарата прямой кишки
Вопрос № 24
Основные принципы действия препарата "Детралекс": 1.повышение венозного тонуса
2.купирование воспаления 3.стимуляция венозного кровотока 4.улучшение
лимфодренажа 5.устранение микроциркуляторных расстройств
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5
(+)
Вопрос № 25
Операция Делорма заключается в: 1.так называемом лоскутном отсечении выпадающей
части кишки 2.циркулярном отсечении выпавшей прямой кишки 3.циркулярном
отсечении слизистой оболочки выпавшей части прямой кишки с наложением
сборивающих швов на мышечную стенку в виде валика 4.использовании при операции
по Тиршу тефлоновой нити 5.использовании при операции по Тиршу тефлоновой сетки
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
(+)
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5
Вопрос № 26
Кровотечения из заднего прохода при хроническом геморрое характеризуются:
1.темным цветом крови 2.алым цветом крови 3.наличим сгустков 4.периодичностью
5.постоянством
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
(+)
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5
Вопрос № 27
Для профилактики послеоперационной недостаточности анального жома при лигатурном
методе нужно:
а) не форсировать затягивание лигатуры
(+)
б) избегать длительной тампонады раны анального канала
в) следить, чтобы пересечение сфинктера лигатурой и заполнение полости
грануляциями протекало параллельно
г) весь период лечения применять мази только на водорастворн мой основе
д) ежедневно затягивать лигатуру с пятого дня после операции
Вопрос № 28
Наиболее информативным признаком для переднего ректоцеле у женщин является:
а) чувство неполного опорожнения прямой кишки
б) недержание газов
в) частые позывы на дефекацию
г) выпячивание передней стенки прямой кишки во влагалише
(+)
д) трудности при опорожнении прямой кишки
Вопрос № 29
Ректоцеле следует дифференцировать с
а) кистой ре кто вагинальной перегородки
б) выпадением слизистой прямой кишки
в) промежностной грыжей
г) выпадением стенок влагалища
д) внутренним выпадением прямой кишки
(+)
Вопрос № 30
Для уменьшения числа послеоперационных осложнении после иссечения свища с
проведением лигатуры обязательно нужны:
а) ежедневные перевязки (+)
б) затягивания лигатуры при её ослаблении
в) своевременное пересечение "мостика" тканей под лигатурой
г) бесшлаковая диета
д) препараты для ускорения заживления ран
Вопрос № 31
Затягивание лигатуры интраопераиионно при операции по поводу свиша прямой кишки:
а) необходимо всегда
б) целесообразно, если нет параректальных затеков
в) никогда не производится (+)
г) не производится, если очевидно, что лигатура прорежется раньше, заживет
промежностная рана выше внутреннего отверстия свища
д) не выполняется у женщин
Вопрос № 32
Злокачественной разновидностью остроконечных перианальных кондилом является
а) аденокарцинома нижнеампулярного отдела прямой кишки
б) саркома промежности
в) плоскоклеточный кеороговеваюший рак
г) опухоль Вушке-Левенштейна (+)
д) анальный рак
Вопрос № 33
Экстрасфинктерный свищ прямой кишки первой степени сложности характеризуется
тем, что:
а) свищевой ход огибает глубокую порцию наружного сфинктера
(+)
б) свищевой ход без затеков
в) отсутствуют рубиовые изменения в области внутреннего отверстия свища
г) свищевой ход извилистый, есть дополнительные свищевые ходы
д) есть воспалительные изменения в запирательном аппарате прямой кишки
Вопрос № 34
Основным отличительным признаком выпадения геморроидальных узлов от выпадения
прямой кишки является:
а) длина выпадающей части
б) цвет слизистой оболочки
в) алый цвет крови
г) дольчатое строение выпадающей розетки с продольными складками слизистой
оболочки (+)
д) отсутствие боли в заднем проходе
Вопрос № 35
О декомпенсации мышц тазового дна при выпадении прямой кишки в первую очередь
свидетельствует:
а) выпадение кишки при каждом акте дефекации
б) выпадение кишки при дефекации и физической нагрузке
в) недержание газов
г) необходимость ручного пособия для вправления выпавшей кишки
(+)
д) недержание газов и жидкого кала
Вопрос № 36
Иссечение экстрасфинктерного свища в просвет кишки с шиванием сфинктера
показано:
а) при 1 степени сложности свища
б) при 3 степени сложности свища
(+)
в) при 2 степени сложности
г) при 4 степени сложности свища
д) при 3 степени, если уже есть недостаточность анального жома
Вопрос № 37
Причинами первичного анального зуда могут быть:
а) воспалительные заболевания толстой кишки и анального канала
б) сахарный диабет
в) глистная инвазия
г) гепатит и пиэлонефрит
д) несоблюдение гигиены (+)
Вопрос № 38
В осову современной классификации хронического геморроя положены:
а) размеры геморроидальных узлов
б) выраженность выпадения геморроидальных узлов
в) частота тромбизования узлов
(+)
г) кровотечения из геморроидальных узлов
д) наличие или отсутствие наружных узлов
Вопрос № 39
Развитие недостаточности анального сфинктера после операции иссечения свища
прямой кишки с ушиванием сфинктера вероятнее всего из-за: 1.применения
электрокоагуляции для гемостаза в ране 2.недостаточности швов на сфинктере
3.локализации свищевого хода в глубокой порции наржного жома 4.нагноения и
расхождения швов 5.использования ректального зеркала во время операции
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
(+)
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5
Вопрос № 40
Остроконечные перианальные кондиломы вызываются:
а) бледной спирохетой
б) клостридией
в) актиномицетами
г) вирусом (+)
д) этиология не установлена
Вопрос № 41
Остроконечные кондиломы могут локализоваться:
а) на перианальной коже (+)
б) на коже половых органов
в) в анальном канале
г) на слизистой оболочке прямой кишки
д) только на коже вокруг заднего прохода
Вопрос № 42
Пальцевое исследование после операции по поводу свища прямой кишки с ушиванием
сфинктера необходимо для:
а) определения тонуса сфинктера
б) определения волевых сокращений сфинктера
в) контроля за состоянием швов, наложенных на сфинктер
г) контроля за течением ране вот процесса (наличие инфильтрата и др.)
д) предотвращения слипания краев слиззтетой оболочки
(+)
Вопрос № 43
На выпадение стенок анального канала при выпадении прямой кишки указывает:
а) яйцевидная форма выпадающей кишки
б) конусовидная форма выпадающей кишки
в) длина выпавшего участка кишки более 15см
г) наличие на выпавшей кишке зубчатой линии
(+)
д) отек и гиперемия слизистой оболочки
Вопрос № 44
При чреесфинктерном свище прямой кишки лучше всего:
а) всегда выполнять иссечение свиша в просвет кишки
б) иссечение свища с ушиванием сфинктера
в) применять лигатурный методе использованием щелка
г) в зависимости от того, через какую порцию наружного сфинктера проходит
свищевой ход, следует выполнить одну из выше перечисленных операций
(+)
д) провести латексную лигатуру
Вопрос № 45
Наиболее сложно дифференцировать свищ прямой кишки и: 1) рак прямой кишки 2)
кисту параректальной клетчатки, дренирующуюся в просвет прямой кишки 3)
эпителиальный копчиковый ход 4) остеомиелит копчика 5) свищевую форму пиодермии
а) правильные ответы 1,2 и 3
б) правильные ответы 1 и 3 (+)
в) правильные ответы 2 и 4
г) правильный ответ 4
д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5
Вопрос № 46
Течение хронического парапроктита может осложниться:
а) возникновением гнойника при закупорке наружного свищевого отверстия
б) распространением воспалительного процесса
в) озлокачествлением
г) развитием недостаточности анального сфинктера
(+)
Вопрос № 47
К подковообразным относятся свищи прямой кишки, в которых имеется
а) два внутренних отверстия при одном наружном
б) два наружных отверстии при одном внутреннем
в) извилистые свищевые ходы с дополнительными затёками в одном параректальном
клетчаточном пространстве
г) свищевой ход с одним внутренним отверстием и несколькими наружными,
располагающимися слева и справа от анального отверстия
(+)
д) свищевой ход, идущий сбоку от кишки, с одним наружным и одним внутренним
отверстием
Вопрос № 48
Сфинктероглютеопластика показана при : 1) дефекте
сфинктера по передней полуокружности 2)дефекте
сфинктера по задней полуокружности 3) недостаточности
жома у больных с выпадением прямой кишки 4)
недостаточности 2-3 степени с дефектом сфинктера до 1\3 окружности по боковым
полуокружностям 5)недостаточность сфинктера 2-3
степени с дефектом до 1\3 по задней полуокружности
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4 (+)
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5
Вопрос № 49
Основные принципы применения малоинвазивных методик лечения геморроя: 1.они
применимы только при патологичесоком состоянии внутренних геморроидальных узлов
2.не применяются при выраженном наружном геморрое 3.не применяются при наличии
воспалительных заболеваний прямой кишки, анального канала и промежности 4.все
манипуляции выполняются с применением обезболивания 5.все оборудование должно
быть от известных фирм-производителей
а) если правильные ответы 1,2,3
(+)
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5
Вопрос № 50
Дифференцирвать выпадение прямой кишки от эндофитных опухолей прямой кишки
приходится при:
а) ущемлении выпавшего отрезка кишки из-за инфильтрации ее стенки
б) наличии ворсинчатых опухолей прямой кишки
в) крупных выпадающих анальных сосочках
г) наличии внутреннего выпадения и солитарной язвы
(+)
д) выделении при дефекации темной крови
Вопрос № 51
Хирургическое лечение анальной недостаточности выполняется при: 1.функциональной
недостаточности 2 степени 2.органической недостаточности 2 степени
3.органической недостаточности 1 степени 4.органической недостаточности 3
степени 5при послеоперационной недостаточности сфинктера любой степени.
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
(+)
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5
Вопрос № 52
Недостаточность анального сфинктера маловероятна после операции по поводу:
1.парапроктита острого 2.свища прямой кишки 3.геморроя 4.анального полипа
5.анальной трещины со сфинктеротомией
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4 (+)
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5
Вопрос № 53
Хронические парапроктиты с формированием свиша являются, чаше всего, следствием:
а) злокачественного процесса
б) периакальных кондилом
в) острого парапроктита (+)
г) анальной трешины
д) геморроя
Вопрос № 54
Основными причинами кровотечения в ранние сроки после лигирования латексными
кольцами являются: 1.соскальзывание лигатуры после лигирования небольшого узла,
когда масса его недостаточна для удерживания кольца 2.разрыв латексного кольца
из-за большой массы узла 3. дефекация в первый день после лигирования
4.несоблюдение строгого постельного режима 5.прием пищи в день проведения
лигирования
а) если правильные ответы 1,2,3
(+)
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5
Вопрос № 55
При операциях по поводу свища прямой кишки задняя дозированная сфинктеротомия:
1)необходима при иссечении свища в просвет кишки с ушивани¬ем сфинктера
2) выполняется при иссечении свища в просвет кишки
3) показана при иссечении свиша с низведением слизисто-мышечного лоскута
4) выполняется при иссечении свища с проведением и затягива¬нием лигатуры
5) не показана ни при одной из перечисленных операций
а) правильные ответы 1,2 и 3
б) правильные ответы 1 и 3
в) правильные ответы 2 и 4
г) правильный ответ 4
д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5
(+)
Вопрос № 56
Для уменьшения натяжения швов, наложенных на сфи.нк-¦Ь, целесообразно:
а) применять / образные швы на мышцу
б) сделать послабляющие разрезы вокруг кожной раны
в) накладывать шелковые швы на периферическую часть раны
г) наложить дополнительные чрезкожные П-образные швы на сфинктер Н
(+)
д) не ушивать кожу промежностной раны
Вопрос № 57
При обследования больного со свищом прямой кишки необязательно выполнять:
а) наружный осмотр и пальпацию псрианальной области
б) пальцевое исследование прямой кишки
в) прокрашивание свищевого хода и зондирование
г) колоноскопию (+)
д) ректороманоскопию
Вопрос № 58
Консервативные мероприятия при ректоцеле показаны:
а) у нерожавших женшин
б) только при 1 степени
в) при II и III степени
г) при любой степени ректоцеле, если эти мероприятия эффективны
(+)
д) у женщин старше 50 лет
Вопрос № 59
Вовремя операции по поводу свиша прямой кишки прежде, чем провести лигатуру
необходимо:
а) иссечь наружное отверстие и свишевой ход до стенки кишки
б) вскрыть затеки
в) иссечь внутреннее свищевое отверстие
г) выскоблить внутристеночную часть свищевого хода
д) иссечь выстилку анального канала и кожу в виде узкой дорожки для лигатуры
(+)
Вопрос № 60
К малоинвазивным методикам лечения хронического геморроя относятся:
1.инфаркрасная коагуляция 2.электрокоагуляция 3.склеротерапия 4.лигирование
узлов латексными кольцами 5.шовное лигирование геморроидальных сосудов
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5
(+)
Вопрос № 61
Причиной развития переднего ректоцеле могут быть:
а) разрывы промежности в родах
б) упорные запоры
в) ослабление мышц тазового дна
г) многократные роды
д) возрастные изменения тканей промежности
(+)
Вопрос № 62
При интрасфинктерном свище прямой кишки наиболее целесообразно
а) иссечение свища с ушиванием раны непрерывным швом
б) рассечение свищевого хода без иссечения тканей
в) иссечение свища с низведением слизистой
г) иссечение свища в просвет прямой кишки
(+)
д) иссечение свища с ушиванием дна раны узловыми швами
Вопрос № 63
Показанием к инфракрасной фотокоагуляции служит: 1.геморрой в лючой стадии 2.
только геморрой 1стадии 3.комбинированный геморрой без кровотечений
4.кровоточащий внутренний геморрой 1-2стадии 5.геморрой без кровотечений, но с
выпадением узлов
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4 (+)
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5
Вопрос № 64
Послеродовая недостаточность анального сфинктера возникает вследствие:
1.разрывов шейки матки 2.повреждения стенки влагалища 3.разрыва предверия
влагалища 4.растяжения или разрыва наружного сфинктера заднего прохода
5.перерастяжения в родах кожи передней промежности
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4 (+)
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5
Вопрос № 65
Этой пациентке целесообразно:
а) начать амбулаторное лечение противоанемическими средствами
б) амбулаторно провести лигирование геморроидальных узлов
в) направить под наблюдение гинеколога
г) госпитализировать в хирургический стационар для обследования и лечения по
поводу геморроя
д) амбулаторно провести колоноскопию и после этого решить вопрос о лечении
(+)
Вопрос № 66
При экстрасфинктерных свищах деление на степени сложности в основном имеет
значение для:
а) дифференцированного подхода к выбору вида операции
(+)
б) прогнозирования исходов лечения
в) разработки мер профилактики осложнений
г) выбора вида обезболивания
д) для планирования сроков пребывания больного в стационаре
Вопрос № 67
Хирургическое лечение при криптите показано при:
а) распространении процесса на слизистую оболочку в области морганпева синуса
б) абсиедировании крипты и развитии острого парапроктита
(+)
в) выделении фибрина из прямой кишки
г) гиперемии крипты
д) при болезненных ощущениях но время акта дефекации
Вопрос № 68
Осмотр больного, у которого предпологается выпадение прямой кишки, лучше
производить:
а) в коленно-локтевом положении
б) в положении как для камнесечения
в) лежа на животе
г) в положении больного на корточках и с натуживанием
(+)
д) в вертикальном положении
Вопрос № 69
Предрасполагающими причинами выпадения прямой кишки являются:
а) наследственный фактор
б) особенности конституции организма
в) особенности строения прямой кишки
г) дегенеративные изменения в мышцах запирательного аппарата прямой кишки
д) глубокий тазовый карман брюшины
(+)
Вопрос № 70
Интраоперапионное затягивание лигатуры при экстрасфпнктерныч свищах прямой кишки
опасно:
а) если дно раны промежности выше внутреннего свищевого отверстия
б) при боковых свишах
в) при передних свишах у женщин
г) при передних свищах у мужчин
д) при наличии инфильтрации тканей и гнойного процесса в ране промежности
(+)
Вопрос № 71
Внутреннее отверстие свища прямой кишки чаще всего располагается:
а) в морганиевой крипте (+)
б) на линии Хилтона
в) в нижнеампулярном отделе прямой кишки
г) в верхнеампулярном отделе прямой кишки
д) в среднеампулярном отделе прямой кишки
Вопрос № 72
Длина цилиндра выпадающей кишки более 12-15см свидетельствует о:
а) потере тонуса кишечной стенки
б) недостаточности сфинктера заднего прохода
в) наличии петель тонкой кишки между стенками прямой кишки
г) вовлечении в патологический процесс сигмовидной кишки
(+)
д) декомпенсации мышц тазового дна
Вопрос № 73
У больного через 3 месяца после операции по поводу свища прямой кишки отмечается
недержание газов. Это следует расценивать как
а) нормальное явление после операции
б) 2-ю степень недостаточности анального жома
в) временное явление
г) 1-ю степень недостаточности анального жома
(+)
д) рецидив свища прямой кишки
Вопрос № 74
К анатомо-конституциональным особенностям, являющийся предрасполагающими
условиями для выпадения прямой кишки, относятся:
а) уплощение крестцово-копчиковой кривизны
б) цилиндрическая форма прямой кишки
в) чрезмерная подвижность сигмовидной и прямой кишок
г) врожденная слабость связочного аппарата
д) все ответы правильные (+)
Вопрос № 75
При наличии дефекта сфинктера более S окружности выполняются операции:
1.создания жома из длинных лоскутов ягодичных мышц формирования запирательного
аппарата из нежной мышцы бедра 3.формирование запирательного аппарата из лоскута
большой приводящей мышцы бедра 4.сфинктеролеваторопластика 5.сфинктеропластика
а) если правильные ответы 1,2,3
(+)
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5
Вопрос № 76
При недостаточности анального сфинктера I степени следует сразу рекомендовать:
а) хирургическое лечение
б) медикаментозную стимуляцию сфинктера
в) отказ от овощей и фруктов (+)
г) лечебную физкультуру
д) ежедневную постановку очистительных клизм
Вопрос № 77
Радикальным лечением папиллита может быть:1) иссечение анального сосочка, 2)
электрокоагуляция анального сосочка, 3) иссечение сосочка вместе с соседней
криптой
4) ежедневное прижигание сосочка ляписом, 5) микроклизмы с 0,3% раствором
колларгола
а) правильные ответы 1,2 и 3 (+)
б) правильные ответы 1 и 3
в) правильные ответы 2 и 4
г) правильный ответ 4
д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5
Вопрос № 78
При операции по поводу свища прямой кишки с низведением слизистой может привести
к осложнению:
а) перфорация лоскута ниже внутреннего отверстия свища
б) перфорация лоскута выше внугреннего отверстия
(+)
в) выделение слизистой с внутренним сфинктером
г) использование электрокоагуляции для гемостаза
д) фиксация низведенного лоскута кетгутом
Вопрос № 79
Самый достоверный способ отличить эндофитную опухоль прямой кишки от солитарной
язвы:
а) пальцевое исследование прямой кишки с оценкой глубины язвы и характера краев,
при солитарной язве они ровные
б) ректороманоскопия с визуальной оценкой формы, размеров, наличия
грануляционного вала
в) установить отсутствие интраректальной инвагинации с помощью видеодефекографии
г) провести морфологическое исследование
(+)
д) оценить данные ультрасонографии
Вопрос № 80
Недостаточность анального сфинктера после операции иссечения свища в просвете
прямой кишки может развиться вследствии: 1.неправильной оценки локализации
свищевого хода 2.повреждения глубокой порции наружного жома 3.широкого рубца в
анальном канале 4. введения в задний проход во время операции ректального
зеркала 5.применения электрокоагуляции для гемостаза в ране промежности
а) если правильные ответы 1,2,3
(+)
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5
Вопрос № 81
Основными вариантами патогенеза развития выпадения прямой кишки являются:
а) по типу скользящей грыжи
б) из-за недостаточности наружного сфинктера заднего прохода
(+)
в) по типу кишечной инвагинации
г) по типу висцероптоза
д) из-за опушения матки и стенок влагалища
Вопрос № 82
Подтвержением слабости соединително-тканных структур, что встречается при
выпадении прямой кишки, является:
а) конституциональный тип больного
б) наличие грыжевых выпячиваний
в) наличие плоскостопия
г) варикозное расширение вен нижних конечностей
д) опущение органов брюшной полости
(+)
Вопрос № 83
Папиллит обычно не бывает обусловлен наличием: 1) криптита, 2) геморроя,
3)острого парапроктита, 4) остроконечных перианальных кондилом, 5) неполного
внутреннего свища
а) правильные ответы 1,2 и 3
б) правильные ответы 1 и 3
в) правильные ответы 2 и 4
г) правильный ответ 4 (+)
д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5
Вопрос № 84
Сфинктеролеваторопластику у больных выпадением прямой кишки выполняют: 1.как
самостоятельное вмешательство для ликвидации выпадения кишки 2.выполнение при
недостаточности 2-3 степени 3.выполняют при недостаточности 2-3 степени в
качестве первого этапа лечения 4.после ликвидации выпадения прямой кишки, если
есть недостаточность 2-3 ст. 5.только у больных не старше 40 лет
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4 (+)
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5
Вопрос № 85
Папиллит - это:
а) спавшиеся внутренние геморроидальне узлы
б) тромбированные внутренние геморроидальные узлы
в) воспаление анальных сосочков на уровне аноректальной линии
(+)
г) воспаление "сторожевого" бугорка при хронической трещине
д) кондиломатозные разрастания кожи промежности
Вопрос № 86
Мужчина 60 лет обратился с жалобами на выделение крови при дефекации, выпадение
узлов из заднего прохода при натуживании, упорные запоры в последние два года.
Общее состояние удовлетворителное. В крови умеренное снижение гемоголобина. При
осмотре выялен кровоточащий геморрой с выпадением узлов. Ваша тактика:
а) срочно госпитализировать больного с диагнозом "геморрой" для операции
б) провести амбулаторное обследование, включающее исследование толстой кишки
(+)
в) назначить больному диету, свечи
г) посоветовать применять свечи и аналадить стул
д) провести обследование в стационаре
Вопрос № 87
Основными причинами, приводящими к выпадению прямой кишки являются:
а) истощение
б) тяжелый физический труд
в) желудочно-кишечные заболевания
г) тупые травмы живота
д) тяжелые роды (+)
Вопрос № 88
Недостаточность анального жома после операции по поводу свища прямой кишки с
использованием лигатурного метода чаще всего развивается вследствие: 1.слишком
быстрого прорезывания лигатуры 2.использования в качестве лигатуры шелка
3.образования обширного рубца на сфинктере 4. применения лигатуры при переднем
свище прямой кишки 5.использования в качестве лигатуры латекса
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
(+)
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5
Вопрос № 89
Основной причиной сильных болей после лигирования геморроидальных узлов
латексными кольцами служит: 1. одновременное лигирование более двух узлов
2.втяжение гребешкой зоны в латексное кольцо 3.тромбоз соседних узлов
4.несоблюдение строгой диеты 5.несоблюдение постельного режима
а) если правильные ответы 1,2,3
(+)
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5
Вопрос № 90
У больного выявлен задний экстрасфинктерный свищ пря-пени сложности. Оптимальным
методом операции следует считать
а) иссечение свища в просвет кишки с пластикой сфинктера через 3-4 месяца
б) иссечение свища с проведением лигатуры, вскрытие и дренирование затёков
(+)
в) иссечение свища с ушиванием сфинктера, вскрытие и дренирование затёков
г) иссечение свища с подшиванием краёв раны ко дну
д) иссечение внутреннего отверстия свища, вскрытие затеков
Вопрос № 91
Пересечение анокопчиковой связки
а) производится при всех задних подковообразных свищах прямой кишки в не
зависимости от глубины расположения свищевого хода
б) выполняется только при задних свищах, проходящих через глубокую порнию
наружного сфинктера
в) целесообразно при задних экстрасфинктерных подковообразных свищах с
ретроректальным затеком (+)
г) при свищах прямой кишки никогда не производится
д) имеющейся слабости анального сфинктера
Вопрос № 92
При первой степени сложности экстрасфинктерных свищей наиболее целесообразно:
а) иссечение свища в просвет кишки с ушиванием сфинктера (сфинктеропластика)
б) иссечение свища с ушиванием сфинктера и низведением слизистой
(+)
в) иссечение свиша в просвет кишки с подшиванием краёв ко дну
г) иссечение свища с проведением шелковой лигатуры и затяг ванием её
д) иссечение свиша с проведением латексной лигатуры
Вопрос № 93
Расхцждение концов сфинктера в послеоперационном периоде возможно вследствие :
а) нагноения раны (+)
б) раннего стула вследствие плохой очистки кишечника перед (Иерацией
в) прохождения твёрдых каловых комков при длительной задержке стула
г) наложения дополнительных, поддерживающих швов на сфинктер
д) низведения ел и зисто-мышечного лоскута
Вопрос № 94
Третья степень сложности экстрасфинктерных свищей прямой кишки характеризуется:
а) широким внутренним отверстием с рубцовой деформацией
б) внутренним отверстием без рубцовой деформации
в) свищевым ходом без затеков и полостей
(+)
г) наличием затёков в клегчаточном пространстве
д) прямым свищевым ходом
Вопрос № 95
Главным преимуществом операции иссечения свиша и низведением слизистой
передлигатурным методом является
а) отсутствие повреждения анального сфинктера
(+)
б) большая радикальность
в) меньший процент нагноений раны
г) меньшая гравматичность операции
д) уменьшение сроков послеоперационного пребывания больно¬го в стационаре
Вопрос № 96
Криптитом называется воспаление:
а) в морганиевых синусах
б) в анальных сосочках
в) в морганиевых криптах (+)
г) перианальной кожи
д) слизистой оболочки нижнеампулярного отдела прямой кишки
Вопрос № 97
При переднем ректоцеле без недостаточности анального сфинктера можно выполнить:
а) леваторопластику только перинеальным доступом
б) леваторопластику только вагинальным доступом
в) выбор доступа зависит от возраста пациентки
г) выбор доступа зависит от размеров ректоцеле
(+)
д) выбор доступа зависит от степени чистоты влагалища
Вопрос № 98
Противопоказанием к проведению склеротерапии является: 1.тромбоз геморроидальных
узлов 2.парапроктит острый 3.парапроктит хронический 5.крипт
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5
(+)
Вопрос № 99
Хирургическое лечение свищей прямой кишки в амбула¬торных условиях
а) полностью исключено
б) нецелесообразно только по причине неадекватной анестезии
в) если есть условия, свищи прямой кишки любой степени сложности следует
оперировать в поликлинике
г) возможно при интрасфинктерном свище
(+)
д) целесообразно при неполных внутренних
содержание ..
233
234
235
236 ..
|