содержание      ..     55      56      57      58     ..

Заболевания прямой кишки и анального канала. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 57

У больного через 3 месяца после операции по поводу свища прямой кишки отмечается недержание газов. Это следует расценивать как
а) нормальное явление после операции
б) 2-ю степень недостаточности анального жома
в) временное явление
г) 1-ю степень недостаточности анального жома         (+)
д) рецидив свища прямой кишки

Основным отличием анального сосочка от аденомы является: 1) расположение на уровне аноректальной линии, 2) расположение выше уровня аноректальной линии, 3) выпадение из анального канала, 4) гистологическое строение 5)отсутствие выраженной ножки
а) правильные ответы 1,2 и 3
б) правильные ответы 1 и 3
в) правильные ответы 2 и 4
г) правильный ответ 4         (+)
д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5

К подковообразным относятся свищи прямой кишки, в которых имеется
а) два внутренних отверстия при одном наружном
б) два наружных отверстии при одном внутреннем
в) извилистые свищевые ходы с дополнительными затёками в одном параректальном клетчаточном пространстве
г) свищевой ход с одним внутренним отверстием и несколькими наружными, располагающимися слева и справа от анального отверстия         (+)
д) свищевой ход, идущий сбоку от кишки, с одним наружным и одним внутренним отверстием

При переднем ректоцеле без недостаточности анального сфинктера можно выполнить:
а) леваторопластику только перинеальным доступом
б) леваторопластику только вагинальным доступом
в) выбор доступа зависит от возраста пациентки
г) выбор доступа зависит от размеров ректоцеле         (+)
д) выбор доступа зависит от степени чистоты влагалища

Обязательным признаком для свищей прямой кишки является
а) зуд в области промежности
б) боль в прямой кишке пульсирующего характера
в) кровотечение во время дефекации
г) наличие на коже промежности рубцов
д) наличие свишевого отверстия в анальном канале или на промежности         (+)

Интраоперапионное затягивание лигатуры при экстрасфпнктерныч свищах прямой кишки опасно:
а) если дно раны промежности выше внутреннего свищевого отверстия
б) при боковых свишах
в) при передних свишах у женщин
г) при передних свищах у мужчин
д) при наличии инфильтрации тканей и гнойного процесса в ране промежности         (+)

Консервативное лечение недостаточности анального сфинктера показано при : 1.функциональной недостаточности 2.постравматической 2 степени 3.постравматической 1 степени 4.постравматической у больных старше 60 лет 5.постравматической 2 степени при повреждении сфинктера в боковых сегментах протяженностью менее окружности
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3         (+)
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

Длина цилиндра выпадающей кишки более 12-15см свидетельствует о:
а) потере тонуса кишечной стенки
б) недостаточности сфинктера заднего прохода
в) наличии петель тонкой кишки между стенками прямой кишки
г) вовлечении в патологический процесс сигмовидной кишки         (+)
д) декомпенсации мышц тазового дна

Пересечение анокопчиковой связки
а) производится при всех задних подковообразных свищах прямой кишки в не зависимости от глубины расположения свищевого хода
б) выполняется только при задних свищах, проходящих через глубокую порнию наружного сфинктера
в) целесообразно при задних экстрасфинктерных подковообразных свищах с ретроректальным затеком         (+)
г) при свищах прямой кишки никогда не производится
д) имеющейся слабости анального сфинктера

Этой пациентке целесообразно:
а) начать амбулаторное лечение противоанемическими средствами
б) амбулаторно провести лигирование геморроидальных узлов
в) направить под наблюдение гинеколога
г) госпитализировать в хирургический стационар для обследования и лечения по поводу геморроя
д) амбулаторно провести колоноскопию и после этого решить вопрос о лечении         (+)

Вовремя операции по поводу свиша прямой кишки прежде, чем провести лигатуру необходимо:
а) иссечь наружное отверстие и свишевой ход до стенки кишки
б) вскрыть затеки
в) иссечь внутреннее свищевое отверстие
г) выскоблить внутристеночную часть свищевого хода
д) иссечь выстилку анального канала и кожу в виде узкой дорожки для лигатуры         (+)

Самой частой причиной развития посттравматической недостаточности анального сфинктера является: 1.использование клизм для очищения прямой кишки в течение длительного времени 2.инородные тела прямой кишки 3.разрывы и растяжения сфинктера в родах 4.операционная травма сфинктера 5.бытовая травма сфинктера
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4         (+)
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

Для профилактики послеоперационной недостаточности анального жома при лигатурном методе нужно:
а) не форсировать затягивание лигатуры         (+)
б) избегать длительной тампонады раны анального канала
в) следить, чтобы пересечение сфинктера лигатурой и заполнение полости грануляциями протекало параллельно
г) весь период лечения применять мази только на водорастворн мой основе
д) ежедневно затягивать лигатуру с пятого дня после операции

Локализация свищевого хода при хроническом парапрок-тите оценивается по отношению: А) к внутреннему сфинктеру Б) наружному сфинктеру заднего прохода В) к морганиевой крипте Г) клетчаточному пространству Д) к лонному сочленению
а) правильные ответы 1,2 и 3
б) правильные ответы 1 и 3         (+)
в) правильные ответыи 2 и 4
г) правильный ответ 4
д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5

Иссечение экстрасфинктерного свища в просвет кишки с шиванием сфинктера показано:
а) при 1 степени сложности свища
б) при 3 степени сложности свища         (+)
в) при 2 степени сложности
г) при 4 степени сложности свища
д) при 3 степени, если уже есть недостаточность анального жома

Папиллит обычно не бывает обусловлен наличием: 1) криптита, 2) геморроя, 3)острого парапроктита, 4) остроконечных перианальных кондилом, 5) неполного внутреннего свища
а) правильные ответы 1,2 и 3
б) правильные ответы 1 и 3
в) правильные ответы 2 и 4
г) правильный ответ 4         (+)
д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5

Причинами первичного анального зуда могут быть:
а) воспалительные заболевания толстой кишки и анального канала
б) сахарный диабет
в) глистная инвазия
г) гепатит и пиэлонефрит
д) несоблюдение гигиены         (+)

Расхцждение концов сфинктера в послеоперационном периоде возможно вследствие :
а) нагноения раны         (+)
б) раннего стула вследствие плохой очистки кишечника перед (Иерацией
в) прохождения твёрдых каловых комков при длительной задержке стула
г) наложения дополнительных, поддерживающих швов на сфинктер
д) низведения ел и зисто-мышечного лоскута

Вторая степень сложности экстрасфинктерных свищей прямой кишки характеризуется:
а) широким внутренним отверстием водной из крипт         (+)
б) рубцовыми изменениями в стенке анального канала
в) рубцовыми изменениями и области внутреннего отверстия свишд
г) затеками в параректальной клетчатке
д) воспалительными изменениями н соседних криптах

Недостаточность анального жома после операции по поводу свища прямой кишки с использованием лигатурного метода чаще всего развивается вследствие: 1.слишком быстрого прорезывания лигатуры 2.использования в качестве лигатуры шелка 3.образования обширного рубца на сфинктере 4. применения лигатуры при переднем свище прямой кишки 5.использования в качестве лигатуры латекса
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3         (+)
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

Показанием к операции сфинктеролеваторопластики является: 1.недостаточность сфинктера при наличии дефекта до j окружности по боковым сегментам 2.недостаточность сфинктера при наличии дефекта до j окружности по пердней или задней полуокружности 3.недостаточность сфинктера 2-3 степени при наличии дефекта до 1\3 окружности 4.недостаточности 2-3 степени у больных с выпадением прямой кишки 5.любая сперень недостаточности после операции по поводу заднего свища прямой кишки
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4         (+)
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

Первое опорожнение прямой кишки после операции иссе¬чения свища прямой кишки и сфинктеропластики чаше всего производится с помощью
а) солевого слабительного
б) приема внутрь касторового масла
в) приема внутрь вазелинового масла
г) очистительной клизмы         (+)
д) лаважа

Мужчина 60 лет обратился с жалобами на выделение крови при дефекации, выпадение узлов из заднего прохода при натуживании, упорные запоры в последние два года. Общее состояние удовлетворителное. В крови умеренное снижение гемоголобина. При осмотре выялен кровоточащий геморрой с выпадением узлов. Ваша тактика:
а) срочно госпитализировать больного с диагнозом "геморрой" для операции
б) провести амбулаторное обследование, включающее исследование толстой кишки         (+)
в) назначить больному диету, свечи
г) посоветовать применять свечи и аналадить стул
д) провести обследование в стационаре

Рецидив свища прямой кишки при использовании лигатурного метода чаще всего возникает из-за: 1.оставления эпителиальной выстилки в области внутреннего отверстия свища 2.недостаточного дренирования межсфинктерного пространства 3.проведения лигатуры по ложному ходу 4.рубцовых изменений в сфинктере 5.использования для лигатуры шелковых нитей, поддерживающих воспаление в ране
а) если правильные ответы 1,2,3         (+)
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

Послеродовая недостаточность анального сфинктера возникает вследствие: 1.разрывов шейки матки 2.повреждения стенки влагалища 3.разрыва предверия влагалища 4.растяжения или разрыва наружного сфинктера заднего прохода 5.перерастяжения в родах кожи передней промежности
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4         (+)
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

В патогенезе геморроя ведущими являются:
а) сосудистый фактор
б) характер питания         (+)
в) механический фактор
г) фактор хронических запоров
д) у женщин фактор беременности и родов

Течение хронического парапроктита может осложниться:
а) возникновением гнойника при закупорке наружного свищевого отверстия
б) распространением воспалительного процесса
в) озлокачествлением
г) развитием недостаточности анального сфинктера         (+)

Операция Делорма заключается в: 1.так называемом лоскутном отсечении выпадающей части кишки 2.циркулярном отсечении выпавшей прямой кишки 3.циркулярном отсечении слизистой оболочки выпавшей части прямой кишки с наложением сборивающих швов на мышечную стенку в виде валика 4.использовании при операции по Тиршу тефлоновой нити 5.использовании при операции по Тиршу тефлоновой сетки
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4         (+)
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

Анокопчиковая связка пересекается с целью 1) вскрытия и дренирования постанального клетчаточного пространства
2) вскрытия межефинктерного пространства ; 3) вскрытия ретро -ре ктального клетчаточного пространства. 4) вскрытия ишио-ректального клетчаточного пространства
Д) профилактики недостаточности анального сфинктера
а) правильные ответы 1,2 и 3
б) правильные ответы 1 и 3
в) правильные ответы 2 и 4         (+)
г) правильный
д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5

При экстрасфинктерных свищах деление на степени сложности в основном имеет значение для:
а) дифференцированного подхода к выбору вида операции         (+)
б) прогнозирования исходов лечения
в) разработки мер профилактики осложнений
г) выбора вида обезболивания
д) для планирования сроков пребывания больного в стационаре

Сфинктероглютеопластика показана при : 1) дефекте сфинктера по передней полуокружности 2)дефекте сфинктера по задней полуокружности 3) недостаточности жома у больных с выпадением прямой кишки 4) недостаточности 2-3 степени с дефектом сфинктера до 1\3 окружности по боковым полуокружностям 5)недостаточность сфинктера 2-3 степени с дефектом до 1\3 по задней полуокружности
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4         (+)
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

При обследования больного со свищом прямой кишки необязательно выполнять:
а) наружный осмотр и пальпацию псрианальной области
б) пальцевое исследование прямой кишки
в) прокрашивание свищевого хода и зондирование
г) колоноскопию         (+)
д) ректороманоскопию

Кровотечения из заднего прохода при хроническом геморрое характеризуются: 1.темным цветом крови 2.алым цветом крови 3.наличим сгустков 4.периодичностью 5.постоянством
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4         (+)
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

Глютеопластика нецелесообразна при: 1.травматическом повреждении ягодичных мышц 2.органической недостаточности сфинктера 1 степени 3.атрофии ягодичных мышц 4.наличии дефекта сфинктера более S окружности 5.полном отсутствии сфинктера
а) если правильные ответы 1,2,3         (+)
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

К анатомо-конституциональным особенностям, являющийся предрасполагающими условиями для выпадения прямой кишки, относятся:
а) уплощение крестцово-копчиковой кривизны
б) цилиндрическая форма прямой кишки
в) чрезмерная подвижность сигмовидной и прямой кишок
г) врожденная слабость связочного аппарата
д) все ответы правильные         (+)

При недостаточности анального сфинктера I степени следует сразу рекомендовать:
а) хирургическое лечение
б) медикаментозную стимуляцию сфинктера
в) отказ от овощей и фруктов         (+)
г) лечебную физкультуру
д) ежедневную постановку очистительных клизм

При первой стадии геморроя внутренние узлы:
а) выпадают, но вправляются самостоятельно
б) выпадают и самостоятельно не вправляются
в) кровоточат при дефекации, выпадают и вправляются самостоятельно
г) кровоточат, но не выпадают из анального канала         (+)
д) не кровоточат и не выпадают

Основными причинами, приводящими к выпадению прямой кишки являются:
а) истощение
б) тяжелый физический труд
в) желудочно-кишечные заболевания
г) тупые травмы живота
д) тяжелые роды         (+)

В поликлинику обратилась женцина 45 лет с жалобами на слабость, головокружение, ежедневные выделения алой крови при дефекации в течение последних двух месяцев. При обследовании выявлены гипохромная анемия, полип желудка 0,3см в диаметре, миома матки узловая 5-6 недель. Наиболее вероятная причина анемии у пациентки:
а) миома матки
б) кровоточащий геморрой         (+)
в) полип желудка
г) палипы прямой кишки
д) опухоль прямой кишки

Пальцевое исследование после операции по поводу свища прямой кишки с ушиванием сфинктера необходимо для:
а) определения тонуса сфинктера
б) определения волевых сокращений сфинктера
в) контроля за состоянием швов, наложенных на сфинктер
г) контроля за течением ране вот процесса (наличие инфильтрата и др.)
д) предотвращения слипания краев слиззтетой оболочки         (+)

При интрасфинктерном свище прямой кишки наиболее целесообразно
а) иссечение свища с ушиванием раны непрерывным швом
б) рассечение свищевого хода без иссечения тканей
в) иссечение свища с низведением слизистой
г) иссечение свища в просвет прямой кишки         (+)
д) иссечение свища с ушиванием дна раны узловыми швами

Основные принципы действия препарата "Детралекс": 1.повышение венозного тонуса 2.купирование воспаления 3.стимуляция венозного кровотока 4.улучшение лимфодренажа 5.устранение микроциркуляторных расстройств
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5         (+)

Ректоцеле следует дифференцировать с
а) кистой ре кто вагинальной перегородки
б) выпадением слизистой прямой кишки
в) промежностной грыжей
г) выпадением стенок влагалища
д) внутренним выпадением прямой кишки         (+)

Шаровидная или яйцевидная форма выпадающей прямой кишки отмечается при :
а) при выраженной потере тонуса кишечной стенки
б) недостаточности аналного сфинктера         (+)
в) наличии петель тонкой кишки между стенками прямой кишки
г) наличии петли сигмовидной кишки между стенками прямой кишки
д) длине выпадающей части более 20см

Консервативные мероприятия при ректоцеле показаны:
а) у нерожавших женшин
б) только при 1 степени
в) при II и III степени
г) при любой степени ректоцеле, если эти мероприятия эффективны         (+)
д) у женщин старше 50 лет

Затягивание лигатуры интраопераиионно при операции по поводу свиша прямой кишки:
а) необходимо всегда
б) целесообразно, если нет параректальных затеков
в) никогда не производится         (+)
г) не производится, если очевидно, что лигатура прорежется раньше, заживет промежностная рана выше внутреннего отверстия свища
д) не выполняется у женщин

Основным отличительным признаком выпадения геморроидальных узлов от выпадения прямой кишки является:
а) длина выпадающей части
б) цвет слизистой оболочки
в) алый цвет крови
г) дольчатое строение выпадающей розетки с продольными складками слизистой оболочки         (+)
д) отсутствие боли в заднем проходе

У больного выявлен задний экстрасфинктерный свищ пря-пени сложности. Оптимальным методом операции следует считать
а) иссечение свища в просвет кишки с пластикой сфинктера через 3-4 месяца
б) иссечение свища с проведением лигатуры, вскрытие и дренирование затёков         (+)
в) иссечение свища с ушиванием сфинктера, вскрытие и дренирование затёков
г) иссечение свища с подшиванием краёв раны ко дну
д) иссечение внутреннего отверстия свища, вскрытие затеков

При чреесфинктерном свище прямой кишки лучше всего:
а) всегда выполнять иссечение свиша в просвет кишки
б) иссечение свища с ушиванием сфинктера
в) применять лигатурный методе использованием щелка
г) в зависимости от того, через какую порцию наружного сфинктера проходит свищевой ход, следует выполнить одну из выше перечисленных операций         (+)
д) провести латексную лигатуру

При операциях по поводу свища прямой кишки задняя дозированная сфинктеротомия: 1)необходима при иссечении свища в просвет кишки с ушивани¬ем сфинктера 2) выполняется при иссечении свища в просвет кишки 3) показана при иссечении свиша с низведением слизисто-мышечного лоскута 4) выполняется при иссечении свища с проведением и затягива¬нием лигатуры 5) не показана ни при одной из перечисленных операций
а) правильные ответы 1,2 и 3
б) правильные ответы 1 и 3
в) правильные ответы 2 и 4
г) правильный ответ 4
д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5         (+)

У больных с органической недостаточностью сфинктера заднего прохода 2 степени с дефектом жома протяженностью до j окружности может быть выполнена операция: 1.только сфинктеропластика 2.сфинктероглютеопластика 3.только сфинктеролеваторопластика 4.в зависимости от состояния мышцы и локализации поражения-сфинктеропластика или сфинктеролеваторопластика 5.по Тиршу
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4         (+)
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

При первой степени сложности экстрасфинктерных свищей наиболее целесообразно:
а) иссечение свища в просвет кишки с ушиванием сфинктера (сфинктеропластика)
б) иссечение свища с ушиванием сфинктера и низведением слизистой         (+)
в) иссечение свиша в просвет кишки с подшиванием краёв ко дну
г) иссечение свища с проведением шелковой лигатуры и затяг ванием её
д) иссечение свиша с проведением латексной лигатуры

Обьективным признаком внутреннего выпадения прямой кишки (интраректальная инвагинация) является:
а) обильные выделения крови при дефекации
б) тупые боли внизу живота при дефекации
в) чувство неполного опорожнения прямой кишки
г) развитие солитарной язвы         (+)
д) многомоментная дефекация

Для уменьшения натяжения швов, наложенных на сфи.нк-¦Ь, целесообразно:
а) применять / образные швы на мышцу
б) сделать послабляющие разрезы вокруг кожной раны
в) накладывать шелковые швы на периферическую часть раны
г) наложить дополнительные чрезкожные П-образные швы на сфинктер Н         (+)
д) не ушивать кожу промежностной раны

Четвёртая степень сложности экстрасфинктерных свищей прямой кишки характеризуется тем, что:
а) свищевой ход всегда прямой
б) свищевой ход идёт экстрасфинктерно без затёков в парарек¬тальной клетчатке
в) внутреннее отверстие маленькое без рубцовой деформации
г) внутреннее отверстие крипт широкое с рубцовой деформацией слизистой, по ходу свища в параректальной клетчатке образуются глубокие, иногда множественные затёки         (+)
д) всегда есть инфильтрация стенки анального канала

Противопоказанием к лигированию узлов латексными кольцами является: 1.тромбоз геморроидальных узлов 2.воспалительные заболевания анального канала 3.комбинированный геморрой без четкой границы между внутренними и наружными узлами 4.геморрой без выпадения узлов 5.внутренний геморрой по типу циркулярного , без четкой локализации узлов на 3,7 и 11 часах
а) если правильные ответы 1,2,3         (+)
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

Хирургическое лечение при криптите показано при:
а) распространении процесса на слизистую оболочку в области морганпева синуса
б) абсиедировании крипты и развитии острого парапроктита         (+)
в) выделении фибрина из прямой кишки
г) гиперемии крипты
д) при болезненных ощущениях но время акта дефекации

 Консервативное лечение хронического геморроя должно быть направлено на : 1.устранение боли 2 улучшение микроциркуляции 3.улучшение кровотока в геморроидальных узлах 4.уменьшение хрупкости сосудистых стенок 5.остановку кровотечения
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5         (+)

При обращении к врачу ведущими симптомами хронического геморроя являются: 1.кровотечение 2.выпадение узлов 3.боли взаднем проходе 4.кишечный дискомфорт .5 анальтый зуд
а) если правильные ответы 1,2,3         (+)
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

Растяжение и дистрофия мышцы и связочного аппарата, удерживающих геморроидальные узлы в анальном канале, может развиться из-за:
а) натуживаний при затрудненной дефекации
б) беременности и родов
в) злоупотребления алкоголем и острой пищей
г) подъема тяжестей
д) длительного вынужденного положения на работе         (+)

Основными вариантами патогенеза развития выпадения прямой кишки являются:
а) по типу скользящей грыжи
б) из-за недостаточности наружного сфинктера заднего прохода         (+)
в) по типу кишечной инвагинации
г) по типу висцероптоза
д) из-за опушения матки и стенок влагалища

При наличии дефекта сфинктера более S окружности выполняются операции: 1.создания жома из длинных лоскутов ягодичных мышц формирования запирательного аппарата из нежной мышцы бедра 3.формирование запирательного аппарата из лоскута большой приводящей мышцы бедра 4.сфинктеролеваторопластика 5.сфинктеропластика
а) если правильные ответы 1,2,3         (+)
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

К необязательным методам обследования у больных с выпадением прямой кишки относится:
а) наружный осмотр и пальцевое исследование прямой кишки
б) ректороманоскопия
в) рентгенологические исследования желудочно-кишечного тракта
г) ультразвуковое исследование полости малого таза         (+)
д) исследования функции запирательного аппарата прямой кишки

Развитие недостаточности анального сфинктера после операции иссечения свища прямой кишки с ушиванием сфинктера вероятнее всего из-за: 1.применения электрокоагуляции для гемостаза в ране 2.недостаточности швов на сфинктере 3.локализации свищевого хода в глубокой порции наржного жома 4.нагноения и расхождения швов 5.использования ректального зеркала во время операции
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4         (+)
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

Лечение наружного выпадения прямой кишки должно быть:
а) толко хирургическим         (+)
б) хирургическим только при осложнениях
в) консеравативным при первой степени выпадения
г) хирургическим у пациентов не старше 40 лет
д) консервативным у больных старше 50 лет

Основной причиной сильных болей после лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами служит: 1. одновременное лигирование более двух узлов 2.втяжение гребешкой зоны в латексное кольцо 3.тромбоз соседних узлов 4.несоблюдение строгой диеты 5.несоблюдение постельного режима
а) если правильные ответы 1,2,3         (+)
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

Внутреннее отверстие свища прямой кишки чаще всего располагается:
а) в морганиевой крипте         (+)
б) на линии Хилтона
в) в нижнеампулярном отделе прямой кишки
г) в верхнеампулярном отделе прямой кишки
д) в среднеампулярном отделе прямой кишки

При операции по поводу свища прямой кишки с низведением слизистой может привести к осложнению:
а) перфорация лоскута ниже внутреннего отверстия свища
б) перфорация лоскута выше внугреннего отверстия         (+)
в) выделение слизистой с внутренним сфинктером
г) использование электрокоагуляции для гемостаза
д) фиксация низведенного лоскута кетгутом

Криптитом называется воспаление:
а) в морганиевых синусах
б) в анальных сосочках
в) в морганиевых криптах         (+)
г) перианальной кожи
д) слизистой оболочки нижнеампулярного отдела прямой кишки

Для свища прямой кишки наиболее характерным осложнением является
а) кишечная непроходимость
б) кровотечение
в) обострение воспаления         (+)
г) малигнизация
д) анальный зуд

При сфинктеропластике после иссечения экстрасфинктерного свища в просвет кишки в качестве шовного материала целесообразнее использовать:
а) шёлк
б) никрил или полисорб         (+)
в) лавсан
г) кетгут хромированный
д) кетгут простой

Иссечение свища с ушиванием сфинктера и низведением слизисто-мышечного лоскута при экстрасфинктерных свищах целесообразно:
а) при 2 степени сложности свища
б) при 1 степени сложности свища
в) при 3 степени сложности свиша
г) при 4 степени сложности свища
д) при любой степени сложности, если нет гнойного процесса и есть условия для мобилизации и перемещения слизисто-мышечного лоскута         (+)

Показанием к инфракрасной фотокоагуляции служит: 1.геморрой в лючой стадии 2. только геморрой 1стадии 3.комбинированный геморрой без кровотечений 4.кровоточащий внутренний геморрой 1-2стадии 5.геморрой без кровотечений, но с выпадением узлов
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4         (+)
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

О декомпенсации мышц тазового дна при выпадении прямой кишки в первую очередь свидетельствует:
а) выпадение кишки при каждом акте дефекации
б) выпадение кишки при дефекации и физической нагрузке
в) недержание газов
г) необходимость ручного пособия для вправления выпавшей кишки         (+)
д) недержание газов и жидкого кала

Подтвержением слабости соединително-тканных структур, что встречается при выпадении прямой кишки, является:
а) конституциональный тип больного
б) наличие грыжевых выпячиваний
в) наличие плоскостопия
г) варикозное расширение вен нижних конечностей
д) опущение органов брюшной полости         (+)

Рецидивы свища прямой кишки после операции иссечешн свища с низведением слизистой могут быть связаны с
а) ретракцией лоскута слизистой         (+)
б) несостоятельностью швов, фиксирующих низведенный лоскут
в) оставлением части свищевого хода или затека
г) наличием избытка низведенного лоскута слизистой оболочки
д) несоблюдением постельного режима в течение 7 дней

Под термином "ректоцеле" понимают
а) выпадение прямой кишки
б) избыточную подвижность слизистой оболочки прямой кишки
в) опушение передней стенки влагалища и матки
г) мешковидное выпячивание стенки прямой кишки         (+)
д) выпадение слизистой прямой кишки

Наиболее информативным признаком для переднего ректоцеле у женщин является:
а) чувство неполного опорожнения прямой кишки
б) недержание газов
в) частые позывы на дефекацию
г) выпячивание передней стенки прямой кишки во влагалише         (+)
д) трудности при опорожнении прямой кишки

Основными причинами кровотечения в ранние сроки после лигирования латексными кольцами являются: 1.соскальзывание лигатуры после лигирования небольшого узла, когда масса его недостаточна для удерживания кольца 2.разрыв латексного кольца из-за большой массы узла 3. дефекация в первый день после лигирования 4.несоблюдение строгого постельного режима 5.прием пищи в день проведения лигирования
а) если правильные ответы 1,2,3         (+)
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

Осмотр больного, у которого предпологается выпадение прямой кишки, лучше производить:
а) в коленно-локтевом положении
б) в положении как для камнесечения
в) лежа на животе
г) в положении больного на корточках и с натуживанием         (+)
д) в вертикальном положении

Для интрасфинктерного свища прямой кишки характерно:
а) наличие короткого свищевого хода         (+)
б) наличие пальпируемого подкожного тяжа, идущего к заднепроходному отверстию
в) свободное прохождение зонда в просвет кишки
г) наличие гнойных полостей
д) частое обнаружение гнойных затёков

Остроконечные кондиломы могут локализоваться:
а) на перианальной коже         (+)
б) на коже половых органов
в) в анальном канале
г) на слизистой оболочке прямой кишки
д) только на коже вокруг заднего прохода

Недостаточность анального сфинктера маловероятна после операции по поводу: 1.парапроктита острого 2.свища прямой кишки 3.геморроя 4.анального полипа 5.анальной трещины со сфинктеротомией
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4         (+)
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

Самые частые первоначальные симптомы хронического геморроя: 1.кровотечение 2. боли после дефекации 3.выпадение узлов 4.анальный зуд 5.кишечный дискомфорт
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3         (+)
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

Сфинктеролеваторопластику у больных выпадением прямой кишки выполняют: 1.как самостоятельное вмешательство для ликвидации выпадения кишки 2.выполнение при недостаточности 2-3 степени 3.выполняют при недостаточности 2-3 степени в качестве первого этапа лечения 4.после ликвидации выпадения прямой кишки, если есть недостаточность 2-3 ст. 5.только у больных не старше 40 лет
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4         (+)
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

Хирургическое лечение свищей прямой кишки в амбула¬торных условиях
а) полностью исключено
б) нецелесообразно только по причине неадекватной анестезии
в) если есть условия, свищи прямой кишки любой степени сложности следует оперировать в поликлинике
г) возможно при интрасфинктерном свище         (+)
д) целесообразно при неполных внутренних

К малоинвазивным методикам лечения хронического геморроя относятся: 1.инфаркрасная коагуляция 2.электрокоагуляция 3.склеротерапия 4.лигирование узлов латексными кольцами 5.шовное лигирование геморроидальных сосудов
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5         (+)

Основные принципы применения малоинвазивных методик лечения геморроя: 1.они применимы только при патологичесоком состоянии внутренних геморроидальных узлов 2.не применяются при выраженном наружном геморрое 3.не применяются при наличии воспалительных заболеваний прямой кишки, анального канала и промежности 4.все манипуляции выполняются с применением обезболивания 5.все оборудование должно быть от известных фирм-производителей
а) если правильные ответы 1,2,3         (+)
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

При третьей стадии геморроя внутренние узлы :
а) выпадают при натуживании и вправляются самостоятельно
б) увеличены и кровоточат при дефекации
в) увеличены, кровоточат при дефекации , 1-2раза в году тромбируются
г) выпадают, для вправления необходимо ручное пособие         (+)
д) постоянно выпадают и не вправляются

Противопоказанием к проведению склеротерапии является: 1.тромбоз геморроидальных узлов 2.парапроктит острый 3.парапроктит хронический 5.крипт
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5         (+)

Для уменьшения числа послеоперационных осложнении после иссечения свища с проведением лигатуры обязательно нужны:
а) ежедневные перевязки         (+)
б) затягивания лигатуры при её ослаблении
в) своевременное пересечение "мостика" тканей под лигатурой
г) бесшлаковая диета
д) препараты для ускорения заживления ран

Хирургическое лечение анальной недостаточности выполняется при: 1.функциональной недостаточности 2 степени 2.органической недостаточности 2 степени 3.органической недостаточности 1 степени 4.органической недостаточности 3 степени 5при послеоперационной недостаточности сфинктера любой степени.
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4         (+)
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

Злокачественной разновидностью остроконечных перианальных кондилом является
а) аденокарцинома нижнеампулярного отдела прямой кишки
б) саркома промежности
в) плоскоклеточный кеороговеваюший рак
г) опухоль Вушке-Левенштейна         (+)
д) анальный рак

Радикальным лечением папиллита может быть:1) иссечение анального сосочка, 2) электрокоагуляция анального сосочка, 3) иссечение сосочка вместе с соседней криптой
4) ежедневное прижигание сосочка ляписом, 5) микроклизмы с 0,3% раствором колларгола
а) правильные ответы 1,2 и 3         (+)
б) правильные ответы 1 и 3
в) правильные ответы 2 и 4
г) правильный ответ 4
д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5

Экстрасфинктерный свищ прямой кишки первой степени сложности характеризуется тем, что:
а) свищевой ход огибает глубокую порцию наружного сфинктера         (+)
б) свищевой ход без затеков
в) отсутствуют рубиовые изменения в области внутреннего отверстия свища
г) свищевой ход извилистый, есть дополнительные свищевые ходы
д) есть воспалительные изменения в запирательном аппарате прямой кишки

При подозрении на озлокачествление свища необходимо выполнить
а) посев отделяемого свиша для определения микрофлоры
б) посев кала на дисбактериоз
в) цитологическое или гистологическое исследование         (+)
г) сфинктерометрию
д) рентгенографию крестцового отдела позвоночника

Предрасполагающими причинами выпадения прямой кишки являются:
а) наследственный фактор
б) особенности конституции организма
в) особенности строения прямой кишки
г) дегенеративные изменения в мышцах запирательного аппарата прямой кишки
д) глубокий тазовый карман брюшины         (+)

Если прямая кишка выпадает не только при дефекации, но И при физической нагрузке, то это-
а) пятая степень выпадения
б) четвертая степень выпадения
в) третья степень выпадения
г) вторая степень выпадения         (+)
д) первая степень выпадения

Остроконечные перианальные кондиломы вызываются:
а) бледной спирохетой
б) клостридией
в) актиномицетами
г) вирусом         (+)
д) этиология не установлена

содержание      ..     55      56      57      58     ..