содержание      ..     423      424      425      426     ..

Болезни органов пищеварения (терапия). Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 425

В развитии асцита при циррозе печени имеет патогенетическое значение: 1. портальная гипертензия; 2. гипоальбуминемия; 3. увеличение активности ренин-альдостероновой системы и продукции вазопрессина.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильный ответ 2.

Для синдрома гиперспленизма, возникшего при хроническом активном гепатите, характерно: 1. гранулоцитопения; 2. тромбоцитопения; 3. геморрагический синдром; 4. анемия.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

У больных с асцитом парацентез применяется для: 1. диагностических целей; 2. компенсации дыхательных расстройств; 3. быстрого устранения асцита; 4. уменьшения портальной гипертензии.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
   д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Наиболее частыми последствиями хронического панкреатита являются:
а) экзокринная недостаточность поджелудочной железы;          (+)
б) перитонит;
в) псевдокисты;
г) асцит;
д) опухоль поджелудочной железы.

Инфекция хеликобактер пилори способствует развитию: 1. язвы пилороантрального отдела желудка; 2. язвы кардиального отдела желудка; 3. язвы луковицы двенадцатиперстной кишки; 4. эрозивного дуоденита.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Обострение неспецифического язвенного колита может быть связано с: 1. прекращением поддерживающей терапии сульфасалазином; 2. беременностью; 3. нарушением диеты; 4. интеркуррентной инфекцией.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Для раннего демпинг-синдрома характерны: 1. слабость после приема пищи; 2. головные боли, головокружение; 3. снижение артериального давления; 4. брадикардия.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
  г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Повышение активности аланиновой трансаминазы в сыворотке крови может быть вызвано: 1. некрозом гепатоцитов любой этиологии; 2. травмой скелетных мышц; 3. инфарктом миокарда; 4. заболеванием почек.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

В поликлинику обратился больной 35 лет с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, дурной запах изо рта. В течение последних месяцев иногда появляется дисфагия. Часто болеет воспалением лёгких. Для подтверждения диагноза в условиях поликлиники в первую очередь необходимо провести:
а) рентгеноскопию пищевода;          (+)
б) электрокардиографию;
в) анализ крови на гемоглобин;
г) гастроскопию;
д) рентгеноскопию органов грудной клетки.

При лечении желчнокаменной болезни применяют:
а) холевую кислоту;
б) хенодезоксихолевую кислоту;          (+)
в) литохолевую кислоту;
г) граурохолевую кислоту;
д) дегидрохолевую кислоту.

При первичном билиарном циррозе рекомендуется: 1. урсодезоксихолевая кислота 2. рифампицин; 3. холестирамин; 4. D-пеницилламин.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
  г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Главные клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают: 1. пепсиноген; 2. соляную кислоту; 3. химозин; 4. секретин.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Болевой синдром при холециститах вызывается: 1. спазмом мускулатуры желчного пузыря; 2. растяжением стенки желчного пузыря или протоков; 3. повышением давления в желчевыводящей системе; 4. инфекцией.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

К "пузырным" симптомам относятся: 1. симптом Поргеса; 2. симптом Мейо-Робсона; 3. симптом Ортнера-Грекова; 4. симптом Образцова; 5. симптом Георгиевского-Мюсси; 6. симптом Мерфи.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 3, 5 и 6;          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4 и 6;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При алкогольном стеатозе адекватным лечением является назначение:
а) преднизолона;
б) азатиоприна;
в) гептрала (адеметионина);          (+)
г) фестала;
д) холензима.

Асцит при циррозе печени является следствием: 1. вторичного гиперальдостеронизма; 2. гипоальбуминемии; 3. портальной гипертензии; 4. сердечной недостаточности.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Демпинг-синдром чаще развивается после употребления: 1. молочных блюд; 2. жидких каш; 3. сладких блюд; 4. вино-водочных изделий.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Среди клинических форм хронического панкреатита выделяют: 1. болевую форму; 2. хроническую рецидивирующую форму; 3. безболевую форму; 4. псевдотуморозную (гиперпластическую) форму.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

В диагностике холестатического синдрома имеет значение: 1. повышение активности щелочной фосфатазы крови; 2. повышение прямого (связанного) билирубина крови; 3. повышение холестерина; 4. повышение активности ГТП (глютамилтранспептидазы).
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Выбрать правильное положение о холецистокинине: 1. ингибирует сокращение желчного пузыря; 2. усиливает сокращение желчного пузыря; 3. синтезируется главным образом в антральном отделе желудка; 4. стимулирует секрецию панкреатических ферментов; 5. стимулирует секреции бикарбонатов.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;          (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

В лечении гипокинетической формы дискинезий желчного пузыря используют: 1. холекинетики; 2. спазмолитики; 3. прокинетики; 4. антациды; 5. ферменты.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Основными условиями рентгенологического исследования в этом случае являются: 1. исследование пищевода в положении стоя; 2. исследование пищевода в положении лёжа; 3. исследование с густой бариевой взвесью; 4. исследование с жидкой бариевой взвесью.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:
а) рвота желчью;
б) урчание в животе;
в) резонанс под пространством Траубе;
г) шум плеска через 3-4 часа после приема пищи;          (+)
д) видимая перистальтика.

При стафилококковом дисбактериозе наиболее рационально назначить антибиотики из группы: 1. макролидов; 2. тетрациклинов; 3. цефалоспоринов; 4. аминогликозидов.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Основными отличиями симптоматических язв от язвенной болезни являются:
а) локализация язвы;
б) величина язвы;
в) отсутствие хронического рецидивирующего течения;          (+)
г) кровотечение;
д) частая пенетрация.

Спазмолитиком, наиболее показанном при синдроме раздражённого кишечника является: 1. дицетел; 2. дротаверин; 3. бускопан; 4. платифиллин.
а) если правильный ответ 1;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Стриктура пищевода обычно обусловлена:
а) пептической язвой пищевода;          (+)
б) хронической пневмонией;
в) язвенной болезнью;
г) катаральным рефлюкс-эзофагитом;
д) ущемлением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Для гипогликемического синдрома характерно: 1. сонливость через 2-3 часа после еды; 2. чувство голода; 3. сердцебиение, головокружение; 4.схваткообразные боли в эпигастрии.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;

Первичному билиарному циррозу в наибольшей степени соответствует симптомокомплекс:
а) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина;          (+)
б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы;
в) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре;
г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз;
д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

Наиболее ранним и чувствительным показателем печеночного цитолитического синдрома является:
а) повышение активности аланиновой аминотрансферазы;          (+)
б) повышение активности альдолазы;
в) повышение активности аспарагиновой аминотрансферазы;
г) гипоальбуминения;
д) повышение уровня сывороточного железа

Увеличение активности щелочной фосфатазы наблюдается при: 1. внутрипеченочном холестазе; 2. вирусном гепатите; 3. первичном раке печени; 4. гемолитической анемии.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Диета у больных с обострением панкреатита в первые 2 дня:
а) белковая;
б) углеводная;
в) жировая;
г) голод;          (+)
д) белково-углеводная.

Хроническая алкогольная интоксикация приводит к: 1. жировой дистрофии печени; 2. хроническому персистирующему и активному гепатиту; 3. циррозу печени; 4. холангиту.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Противопоказаниями к проведению диагностического парацентеза у больного циррозом печени и асцитом являются: 1. лихорадка; 2. спонтанный бактериальный перитонит; 3. синдром гиперспленизма; 4. ДВС-синдром.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;          (+)
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Конъюгированный (связанный) билирубин образуется в клетках печени с помощью фермента: 1. нуклеотидазы; 2. лейцинаминопептидазы; 3. кислой фосфатазы; 4. глюкуронилтрансферазы.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;          (+)
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При подозрении на хронический калькулезный холецистит с целью уточнения диагноза необходимо провести: 1. дуоденальное зондирование; 2. магнитно-резонансную или внутривенную холеграфию; 3. обзорную рентгенографию органов брюшной полости; 4. ультразвуковое исследование.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;          (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При избыточном употреблении алкоголя возможными механизмами жировой дистрофии печени являются: 1. повышенная мобилизация жирных кислот из жировой ткани; 2. увеличение синтеза жирных кислот в печени; 3. уменьшение выделения жиров печенью; 4. некроз гепатоцитов.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Активность аланиновой трансаминазы в крови повышается при: 1. хроническом активном гепатите; 2. активном циррозе печени; 3. инфаркте миокарда; 4. хроническом холестатическом гепатите.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

На функцию желчевыводящих путей влияет:
а) секретин;
б) холецистокинин;          (+)
в) энтероглюкагон;
г) гастрин;
д) соляная кислота.

Гепатомегалия, гипергликемия, гиперпигментация кожи, повышение уровня железа в сыворотке крови характерны для:
а) хронического гепатита вирусной этиологии;
б) гемохроматоза;          (+)
в) цирроза печени;
г) гиперфункции надпочечников;
д) болезни Вильсона-Коновалова.

При рефлюкс-эзофагите рекомендуется: 1. ингибиторы протонной помпы; 2. ганатон; 3. подъем головного конца кровати; 4. частое дробное питание.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

При диагностике первичного билиарного цирроза необходимо исключить: 1. вирусный цирроз печени с холестазом; 2. хронический склерозирующий холангит и перихолангит; 3. механическую желтуху; 4. болезнь Жильбера.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Препаратами вызывающими образование билиарного сладжа являются: 1. цефтриаксон; 2. сандостатин; 3. бускопан; 4. платифиллин.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1 и 2.          (+)

При хроническом активном гепатите с синдромом гиперспленизма прогностически опасным являются:
а) снижение содержания эритроцитов;
б) снижения содержания тромбоцитов до 50-30*1000000000/л;          (+)
в) лейкопения;
г) отсутствие эффекта при суточной дозе преднизолона 15-20 мг;
д) лимфопения.

Амилазу секретируют: 1. околоушные слюнные железы; 2. кишечник; 3. поджелудочная железа; 4. желудок.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При гемолитической желтухе имеет место: 1. ретикулоцитоз; 2. повышение неконъюгированного (несвязанного) билирубина; 3. спленомегалия; 4. гиперплазия костного мозга.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Активность трипсина в сыворотке крови повышается при: 1. перитоните; 2. обострении хронического панкреатита; 3. язвенной болезни; 4. остром панкреатите.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;          (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Антимитохондриальные антитела характерны для:
а) цирроза вирусной этиологии;
б) алкогольного цирроза;
в) первичного билиарного цирроза;          (+)
г) цирроза, обусловленного болезнью Вильсона-Коновалова;
д) цирроза печени при саркоидозе.

В качестве противовоспалительной терапии при холециститах чаще используют:
а) антибактериальные препараты широкого спектра действия (фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды);          (+)
б) препараты фурадонинового ряда;
в) препараты налидиксовой кислоты;
г) сульфаниламидные препараты;
д) аминогликозиды.

У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Наиболее вероятной причиной дисфагии является:
а) идиопатическая гиперкинезия пищевода;          (+)
б) рак пищевода;
в) пептическая язва пищевода;
г) аксиальная (скользящая) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
д) герпетическое поражение пищевода.

Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются: 1. кортикостероиды; 2. контрикал (трасилол); 3. ферментные препараты; 4. диета; 5. спазмолитики.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 3 и 4.          (+)

Этиологическими факторами дискинезии пищевода являются: 1. нарушение иннервации пищевода; 2. рефлекторное влияние с соседних органов; 3. заболевания центральной нервной системы; 4. инфекционные заболевания (ботулизм, дифтерия).
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Непрямая (неконъюгированная) гипербилирубинемия характерна для желтухи:
а) гемолитической;          (+)
б) гепатоцеллюлярной (паренхиматозной);
в) механической (обтурационной);
г) только при вирусном гепатите С;
д) при серповидноклеточной анемии.

Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего при:
а) язвенной болезни;
б) холелитиазе;          (+)
в) постгастрорезекционном синдроме;
г) хроническом колите;
д) лямблиозе.

К причинам постхолецистэктомического синдрома относятся: 1. ошибки предоперационной диагностики; 2. технические дефекты операции; 3. наличие осложнений; 4. сопутствующие заболевания.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Основными патогенетическими звеньями образования камней в желчевыводящей системе являются: 1. нарушение метаболизма холестерина и билирубина; 2. изменение рН желчи; 3. холестаз; 4. продукция литогенной желчи.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Повышение содержания неконъюгированного (несвязанного, свободного) билирубина в сыворотке крови характерно для: 1. гемолитической анемии; 2. функциональной гипербилирубинемии Жильбера; 3. синдрома Криглера-Найяра (Наджара); 4. талассемии.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)
 

Переход хронического активного гепатита в цирроз печени характеризует: 1. гипоальбуминемия; 2. спленомегалия; 3. желтуха; 4. портальная гипертензия.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;          (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При необходимости быстрого и пролонгированного действия антибактериального препарата предпочтительнее назначать:
а) формы с замедленным (пролонгированным) высвобождением препарата;
б) частое назначение короткодействующих форм с быстрым высвобождением препарата;
в) формы с комбинированным 35% быстрое, 65% пролонгированное) высвобождением препарата (цифран ОД)          (+)

Препараты группы налидиксовой кислоты оказывают преимущественное действие на следующие микробы: 1. протей; 2. клебсиеллу; 3. эшерихии (патологические штаммы); 4. стрептококки.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. В первую очередь, больной следует рекомендовать:
а) жидкое питание;
б) лечение невроза;          (+)
в) вяжущие и обволакивающие средства;
г) физиотерапию;
д) витаминотерапию.

При обострении хронического панкреатита в комплексную терапию включают: 1. ингибиторы протонной помпы (контралок, эзомепразол); 2. контрикал (трасилол) или гордокс; 3. спазмолитики; 4. соматостатин; 5. антибактериальные препараты.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4 и 5;
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.          (+)

Центральная вена печеночной дольки относится к:
а) системе нижней полой вены;          (+)
б) портальной системе;
в) системе верхней полой вены;
г) системе селезеночной вены;
д) системе вен малого таза.

Аммоний превращается в орнитиновом цикле печени в:
а) глютамин;
б) альфа-кетоглутарат;
в) ангиназу;
г) мочевину;          (+)
д) меркаптан.

В терапию синдрома раздраженной толстой кишки следует включить:
а) семя льна;
б) пшеничные отруби;          (+)
в) сок капусты;
г) чернику;
д) морковь.

При обнаружении хеликобактер пилори при хронических гастритах эрадикационная терапия первой линии включает в себя: 1. клацид; 2. ингибиторы протонной помпы (контролок, омепразол, эзомепразол); 3. амоксициллин; 4. ранитидин или фамотидин.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Локализация вентильного камня в пузырном протоке сопровождается: 1. кратковременными болями; 2. переполнением и растяжением желчного пузыря; 3. повторяющейся кратковременной желтухой; 4. постоянной тошнотой.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При циррозе печени можно обнаружить:
а) снижение зрения;
б) увеличение околоушных желез;
в) ригидность ушных раковин;
г) высокое небо;
д) контрактуры Дюпюитрена.          (+)

При копрологическом исследовании при синдроме раздраженной толстой кишки выявляют:
а) мыльную стеаторею;
б) йодофильную флору;
в) отсутствие элементов воспаления;          (+)
г) большое количество лейкоцитов;
д) мышечные волокна без исчерченности.

Наиболее информативным методом диагностики патологии поджелудочной железы является: 1. рентгенологический; 2. ультразвуковой; 3. биохимический; 4. мультиспиральная компьютерная томография.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;          (+)
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Патогенез раннего демпинг-синдрома обусловлен: 1. ускоренной эвакуацией пищи из культи желудка в тонкую кишку; 2. повышением осмотического давления в тонкой кишке; 3. снижением объёма циркулирующей плазмы; 4. гипогликемией.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для цирроза печени не характерны морфологические изменения:
а) некроз;
б) фиброз;
в) жировая дистрофия;          (+)
г) регенерация;
д) перестрой архитектонике печени.

Больному хроническим панкреатитом с латентным течением показано:
а) общий полноценный рацион;
б) диета с преобладанием жиров;
в) диета с преобладанием углеводов;
г) умеренная углеводно-белковая диета;          (+)
д) диета с повышенным содержанием железа.

Лечение постхолецистэктомического синдрома направлено на: 1. устранение дискинезии; 2. усиление желчеотделения; 3. подавление инфекции; 4. ликвидацию холестаза.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Язва желудка на фоне четырехнедельного лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает:
а) продолжение прежнего лечения;
б) внесение коррекции в лечение;
в) проведение эндоскопии, с прицельной биопсией и гистологическим исследованием;          (+)
г) постановка вопроса о хирургическом лечении;
д) перерыв в лечении.

Механическая желтуха развивается при обтурации:
а) общего печеночного протока;
б) пузырного протока;
в) общего желчного протока;          (+)
г) левого печеночного протока;
д) правого печеночного протока.

Появление билирубина в моче указывает на: 1. вирусный гепатит С; 2. подпеченочную желтуху; 3. гемолитическую желтуху; 4. паренхиматозную желтуху.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;          (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно думать о следующем осложнении:
а) органическом стенозе пилородуоденальной зоны;          (+)
б) функциональном стенозе;
в) малигнизации язвы;
г) пенетрации язвы;
д) перфорации язвы.

Париетальные клетки слизистой оболочки желудка секретируют:
а) соляную кислоту;          (+)
б) молочную кислоту;
в) гастромукопротеид;
г) муцин;
д) пепсиноген.

Медикаментозные язвы вызываются следующими лекарственными препаратами: 1. кортикостероидами; 2. ацетилсалициловой кислотой в малых дозах; 3. НПВС; 4. резерпином.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Морфологический субстрат хронического активного гепатита в отличие от персистирующего и холестатического гепатита составляют:
а) ступенчатые некрозы;          (+)
б) отложения меди;
в) жировая дистрофия;
г) отложения железа;
д) нарушение архитектоники печеночных долек.

К наследственным энзимопатиям относят: 1. непереносимость лактозы; 2. глютеновую болезнь; 3. амилазную недостаточность; 4. дисахаридазную недостаточность.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Проявлениями холестатического синдрома при хронических болезнях печени являются: 1. желтуха; 2. кожный зуд; 3. высокий уровень активности щелочной фосфатазы сыворотки крови; 4. высокий уровень активности гамма-глутаминтранспептидазы.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Пептический эзофагит (рефлюкс-эзофагит) возникает вследствие заброса в пищевод: 1. желудочного сока; 2. кишечного содержимого; 3. желчи; 4. трипсина.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни:
а) стенозе выходного отдела желудка;
б) малигнизации язвы;          (+)
в) пенетрации язвы;
г) микрокровотечении из язвы;
д) перфорации язвы.

Подтвердить пенетрацию язвы может: 1. уменьшение ответной реакции на антациды; 2. появление болей в спине; 3. усиление болей; 4. изменение характерного ритма язвенных болей.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. В течение последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стали беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность. В стационаре отмечались выраженная желтушность кожных покровов, бледность видимых слизистых оболочек, значительное снижение веса. Печень и селезенка не увеличены. Температура нормальная. Гемоглобин - 96 г/л, лейкоциты - 9,5*10 9/л, СОЭ - 60 мм/час, билирубин - 34,2 мкмоль/л (прямой - 5,2). Активность амилазы крови и мочи, а также уровень сахара в пределах нормы. Прежде всего можно заподозрить: 1. рак поджелудочной железы; 2. псевдоопухолевую форму хронического панкреатита; 3. рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска); 4. сопутствующий хронический калькулезный холецистит.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Компьютерная томография позволяет выявить: 1. активный гепатит; 2. кисты поджелудочной железы; 3. асцит; 4. опухоли брюшной полости.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;          (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. В течение последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стали беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность. В стационаре отмечались выраженная желтушность кожных покровов, бледность видимых слизистых оболочек, значительное снижение веса. Печень и селезенка не увеличены. Температура нормальная. Гемоглобин - 96 г/л, лейкоциты - 9,5*10 9/л, СОЭ - 60 мм/час, билирубин - 34,2 мкмоль/л (прямой - 5,2). Активность амилазы крови и мочи, а также уровень сахара в пределах нормы. Для установления правильного диагноза следует использовать: 1. дуоденальной зондирование; 2. ультразвуковое исследование; 3. холецистографию; 4. рентгенологическое исследование.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;          (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови:
а) гамма-глобулинов;          (+)
б) холестерина;
в) активности щелочной фосфатазы;
г) билирубина;
д) альбумина.

При алкогольном гепатите адекватным лечением является назначение: 1. преднизолона; 2. азатиоприна; 3. пентоксифиллина; 4. гептрала (адеметионина) или эссенциальных фосфолипидов.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 3, 4.          (+)

В возникновении язвенной болезни участвует:
а) кишечная палочка;
б) helicobacter pylori;          (+)
в) вирусы;
г) риккетсии;
д) хламидии.

Добавочные клетки слизистой оболочки желудка секретируют:
а) муцин;          (+)
б) бикарбонаты;
в) гастрин;
г) секретин;
д) внутренний фактор Касла.

Нарушению нормального состава микрофлоры кишечника способствует приём: 1. сульфаниламидов; 2. эубиотиков; 3. антибиотиков; 4. биологических препаратов.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

К симптоматическим гастродуоденальным язвам относятся: 1. стрессовые; 2. эндокринные; 3. медикаментозные; 4. язвы при патологических состояниях других внутренних органов.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Из хронических заболеваний печени классическим показанием для иммуносупрессивной терапии является:
а) вторичный билиарный цирроз;
б) хронический активный гепатит;
в) хронический аутоиммунный гепатит;          (+)
г) новообразования печени;
д) жировой гепатоз.

Больному с хроническим алкогольным гепатитом при латентном течение показана диета с:
а) общий полноценный рацион;          (+)
б) преобладанием углеводов;
в) преобладанием белков;
г) преобладанием жиров;
д) преобладанием железа.

Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. К врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затруднённое глотание, температура тела повысилась до 37,3 градусов С, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпировании шеи отмечается крепитация; на рентгенограмме грудной клетки - расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально.  Тактика врача:
а) немедленно госпитализировать больную в хирургическое отделение;          (+)
б) пунктировать клетчатку шеи и установить иглы Дюфо;
в) провести эзофагоскопию;
г) назначить антибиотики, выдать больничный лист с рекомендацией повторной явки через 2-3 дня;
д) вызвать на консультацию отоларинголога.

Основные лекарственные препараты в лечении хронического активного гепатита вирусной этиологии: 1. сирепар; 2. пегелированные интерфероны; 3. преднизолон; 4. рибавирин 5. делагил.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;          (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

содержание      ..     423      424      425      426     ..