содержание      ..     37      38      39      40     ..

Костная патология. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 39

Ведущим клиническим симптомом при хондробластоме является
1 сильная боль в пораженном суставе
2 выраженная припухлость и сосудистый рисунок над пораженной областью
3 ограничение объема движений в суставе с незначительной припухлостью и реактивным синовитом               (+)
4 повышение местной температуры, изменение цвета кожных покровов (гиперемия)

При солитарных энхондромах кисти
1 оперативное лечение не показано даже после патологического перелома
2 показана сегментарная резекция кости (диафиза фаланги) с замещением дефекта трубчатым аллотрансплантатом
3 показана краевая резекция или экскохлеация с замещением дефекта               (+)
4 операция показана после консолидации патологического перелома - краевая резекция с замещением дефекта кортикальными трансплантатами

При подозрении на острый гематогенный остеомиелит измерение внутрикостного давления следует производить в течение:
1) 1 - 2 минут               (+)
2) 10 - 15 минут
3) 20 - 25 минут
4) 30 - 40 минут
5) 60 минут

"Усталостные" переломы, переломы от перенапряжения, ползучие переломы, стрессовые переломы, нагрузочные остеохондропатии, патологическая функциональная перестройка костной ткани - это
1 различные нозологические формы
2 патологические состояния различных участков костной ткани в различных сегментах конечностей и туловища
3 различные названия одного и того же патологического состояния               (+)
4 повреждения костной ткани травматической этиологии
5 заболевание костной ткани обменного характера

Измерение внутрикостного давления больному с подозрением на острый гематогенный остеомиелит показано при:
1 наличии болей в конечности и высокой температуре               (+)
2 при указании в анамнезе на травму и отсутствии повреждений:
3 при картине ревматизма, когда отмечено поражение сустава
4 при синдроме заболевания мягких тканей
5 во всех указанных случаях

При остром гематогенном остеомиелите продолжительность острого периода заболевания составляет:
1) до 1 месяца
2) 2 - 3 месяца               (+)
3) 4 - 8 месяцев
4) до 10 месяцев
5) до 1 года

Наиболее часто хондрома встречается
1 в телах позвонков
2 в длинных трубчатых костях-диафизах
3 в коротких трубчатых костях стопы и кисти               (+)
4 в плоских костях таза и лопатки
5 в ребрах, в грудине

Рентгенологическая картина при саркоме Юинга характеризуется:
1 пятнистым остеопорозом тела кости, остеолизом кортикального слоя, луковичным гиперостозом               (+)
2 остеопорозом кости с зоной склероза
3 бахромчатым периоститом, отслоением надкостницы, спикулами
4 овальным очагом просветления со штампованными краями
5 очагом размером до 2 см, расположенным в метафизарной зоне

Показанием к эндопротезированию при переломах шейки бедра и ложных суставов у старых людей является все перечисленное, кроме
1 вколоченного перелома шейки бедра               (+)
2 субкапитального перелома шейки бедра
3 несросшегося перелома (ложный сустав) шейки бедра
4 асептического некроза головки и шейки бедра

Декомпрессивная остеоперфорация при остром гематогенном остеомиелите не позволяет:
1 уточнить диагноз в неясных случаях
2 получить отделяемое из костномозгового канала для цитологического исследования
3 снизить внутрикостное давление
4 снять боль
5 полностью санировать очаг поражения               (+)

Дренирование и промывание костномозгового канала при остром гематогенном остеомиелите показано:
1 при значительном сроке заболевания и тотальном поражении кости               (+)
2 всегда для введения антибиотиков
3 не показано
4 при получении крови под большим давлением
5 при антибиотикорезистентном возбудителе заболевания

Клиническая картина при остеогенной саркоме в начале заболевания выражается следующими признаками:
1 боли в покое, припухлость, болевая контрактура               (+)
2 повышение температуры тела, увеличение региональных лимфоузлов
3 боли нет, припухлость, гиперемия
4 боль при движении, хромота
5 патологическая подвижности в области наибольшей болезненности

При гигантоклеточной опухоли показана
1 химиотерапия
2 лучевая терапия с последующей операцией
3 операция краевой резекции с аллопластикой
4 операция сегментарной (околосуставной резекции) или резекция суставного конца с пластикой суставным концом или замещением эндопротезом               (+)

Наиболее частым возбудителем острого гематогенного остеомиелита является:
1 золотистый стафилококк               (+)
2 стрептококк
3 протей
4 синегнойная палочка
5 кишечная палочка

16 Контрактура Фолькмана наиболее часто связана
1 с переломами запястья
2 с переломами обеих костей предплечья               (+)
3 с вывихом в локтевом суставе
4 с чрезмыщелковыми переломами плеча

Рентгенологическая картина при остеоид-остеоме включает следующие признаки:
1 гнездо с крошечными «секвестрами», окруженное зоной склероза, отмечается утолщение кости в месте патологического очага               (+)
2 отмечается дефект в кортикальном отделе метафизарной части кости с четкой склеротической каймой
3 бокаловидное утолщение метафизов, остеопороз
4 очаг шаровидной или штампованной формы без окружающей зоны склероза, «луковичный» периостит
5 очаговый остеопороз, смазанные контуры кости

При подозрении на эпифизарный остеомиелит показано:
1 назначение антибактериальной терапии, наблюдение
2 диагностическая пункция сустава               (+)
3 дренирование сустава
4 остеоперфорация
5 остеопункция и измерение внутрикостного давления

Лечение остеомы:
1 оперативное               (+)
2 химиотерапия
3 рентгено-радиооблучение очага с последующим оперативным лечением
4 наблюдение (самоизлечение с возрастом)
5 наблюдение и оперативное лечение при быстром росте и озлокачествлении

Гемангиомой кости чаще всего поражается:
1 позвоночник, кости черепа               (+)
2 бедренная кость
3 большеберцовая кость
4 кости предплечья
5 лопатка

Во время оперативного вмешательства по поводу острого гематогенного остеомиелита выявлены поднадкостничное и межмышечное скопления гноя. После выполнения декомпрессионной остеоперфорации показано:
1 оставление резиновых выпускников в мягких тканях
2 дренирование параоссального пространства по Редону
3 установление однопросветных дренажей для проточного промывания               (+)
4 дренирование двухпросветной трубкой
5 ушивание операционной раны наглухо

Больному с эпифизарной хондробластомой показана
1 лучевая терапия
2 химиотерапия
3 комбинированное лечение
4 операция - резекция суставного конца кости
5 резекция с удалением опухоли и сохранением суставного хряща, электрокоагуляцией полости замещением ее трансплантатами               (+)

Основными рентгенологическими признаками очаговой фиброзной дисплазии являются:
1 очаг поражения имеет четкие границы с четкой пограничной склеротической каймой, большой очаг может включать в себя несколько маленьких диаметром 1 – 2 см, при больших размерах отмечается вздутие кости               (+)
2 симптом козырька, вкрапление извести в окружающих тканях
3 наиболее частая локализация – диафиз
4 остеопороз («луковичный» периостит)
5 нарушение конгруентности суставных поверхностей

Больному с гематогенном остеомиелитом в подостром периоде заболевания при сформированной секвестральной коробке показано:
1 оперативное вмешательство по Ворончихину
2 секвестрэктомия               (+)
3 наблюдение
4 курс физиотерапии
5 внутрикостное введение антибиотиков

Характерным рентгенологическим признаком при остеоидной остеоме является
1 разрежение костной ткани на участке остеоидной остеомы
2 реакция надкостницы в виде луковичного периостата
3 реакция надкостницы в виде гиперостоза
4 наличие гнезда остеоидной остеомы в сочетании с окружающим склерозом и периостальной реакцией               (+)
5 реакция надкостницы на очаг остеоидной остеомы не отмечается

Обычная локализация саркомы Юинга:
1 диафиз               (+)
2 метафиз
3 эпифиз
4 кости кисти
5 кости стопы

Сквозное дренирование при эпифизарном остеомиелите показано:
1 во всех случаях установления диагноза
2 при неэффективности пункционного ведения               (+)
3 при параартикулярной флегмоне
4 при обнаружении при первой пункции значительного количества выпота
5 не показано вообще

Основными методами лечения губчатой и компактной остеомы являются
1 хирургическое удаление опухоли по типу расширенной резекции
2 краевая резекция в пределах здоровых тканей               (+)
3 выжидательная тактика
4 оперативное лечение не показано
5 операция проводится только в случае бурного роста остеомы

Строгую иммобилизацию конечности при остром гематогенном остеомиелите при благоприятном течении целесообразно применять не более:
1) 1 недели
2) 1,5 недель               (+)
3) 2 – 3 недель
4) 1 месяца
5) 2 – 3 месяцев

Наиболее характерными клиническими признаками остеоидной остеомы при локализации ее в области длинных трубчатых костей являются
1 ограничение функции близлежащего сустава
2 постоянные боли в месте локализации, местное повышение температуры
3 ночные боли в пораженной области
4 атрофия мышц конечности
5 правильно 3 и 4               (+)

К рентгенологическим признакам остеомы относятся:
1 опухоль является продолжением костного вещества, имеет ровные и четкие границы с окружающими тканями               (+)
2 имеется остеопророз и деструкция в зоне поражения, отслоение надкостницы
3 имеется «луковичный» периостит
4 опухоль прорастает в мягкие ткани и не имеет четких границ
5 опухоль располагается в метафизарной зоне, имеет направление роста к центру диафиза холмовидной или грибовидной формы

Клиническая картина при саркоме Юинга:
1 опухоль растет медленно, болей нет
2 боли непостоянного характера, гипертермия в области припухлости               (+)
3 резкие постоянные боли в конечности в покое
4 жалоб нет
5 саблевидная деформация голени

Ошибкой в хирургической тактике у больных с эпифизарным остеомиелитом считают:
1 пункцию сустава
2 сквозное дренирование сустава
3 дренирование параартикулярного пространства
4 артротомию               (+)
5 повторные пункции сустава

Понятие «остеома» - это:
1 порок развития, связанный с нарушением процесса оссификации
2 доброкачественная первичная опухоль скелета, имеющая наиболее простое гистологическое строение, продуцирующее в себе костную ткань               (+)
3 злокачественная, быстро растущая опухоль
4 порок развития костной ткани
5 атипично протекающий воспалительный процесс в костной ткани

Наиболее типичными рентгенологическими признаками хронического остеомиелита являются:
1 остеосклероз, формирование секвестров, облитерация костномозгового канала               (+)
2 периостальная реакция
3 уплотнение структуры параоссальных тканей
4 размытость и нечеткость кортикального слоя кости
5 явление пятнистого остеопороза

После выполнения остеоперфорации контрольная рентгенограмма выполняется в сроки:
1) 1 неделя
2) 1,5 недели
3) 2 недели               (+)
4) 3 недели
5) 1 месяц

"Усталостные" переломы, переломы от перенапряжения, ползучие переломы, стрессовые переломы, нагрузочные остеохондропатии, патологическая функциональная перестройка костной ткани - это
1 различные нозологические формы
2 патологические состояния различных участков костной ткани в различных сегментах конечностей и туловища
3 различные названия одного и того же патологического состояния               (+)
4 повреждения костной ткани травматической этиологии
5 заболевание костной ткани обменного характера

Из перечисленных ниже локализаций перелома реже всего встречаются у лиц пожилого и старческого возраста
1 медиальные и вертельные переломы бедра
2 переломы хирургической шейки плеча
3 переломы лучевой кости в типичном месте
4 переломы диафиза костей предплечья               (+)

Сроки дренирования мягких тканей при остром гематогенном остеомиелите определяются:
1 характером и количеством патологического отделяемого               (+)
2 улучшением самочувствия
3 ) динамикой лабораторных показателей
4 динамикой рентгенологических данных
5 купированием болевого синдрома

Рентгенологическая картина при остеогенной саркоме характеризуется:
1 пятнистыми очагами разряжения, уплотнением кости с развитыми контурами внутри метафиза, симптом «козырька»               (+)
2 отсутствие отслоения надкостницы (симптома «козырька»)
3 остеопорозом кости, окруженным зоной склероза
4 отсутствием четкой границы проникновения в окружающие ткани
5 бокаловидным расширением метафизов, искривлением оси конечности

Оперативное лечение при остром гематогенном остеомиелите костей таза показано при:
1 подтверждении диагноза рентгенологически
2 формировании гнойных затеков мягких тканей               (+)
3 всегда показана только консервативная терапия
4 для подтверждения диагноза
5 показано всегда

К наиболее характерными симптомами остеоид-остеомы относятся:
1 ноющие ночные боли, усиливающиеся с течением болезни, болезненная припухлость в области очага поражения               (+)
2 укорочение конечности, боли при длительной физической нагрузке
3 выпот в области пораженного сустава, контрактура, боль только при движении
4 протекает бессимптомно, выявляется случайно как рентгенологическая находка
5 резкие пульсирующие боли, отек больной конечности

При гигантоклеточной опухоли (остеобластокластоме)
1 прогноз благоприятный
2 в 40% случаев наступает озлокачествление и метастазирование
3 не наступает перерождение и метастазов не бывает
4 потенциально все остеобластокластомы злокачественны               (+)

Наиболее характерными клиническими признаками неостеогенной фибромы являются
1 постоянные боли в области неостеогенной фибромы кости
2 выраженная припухлость и болезненность при пальпации
3 нарушение функции близлежащего сустава и нарушение опорности конечности
4 часто первым признаком является патологический перелом на уровне локализации неостеогенной фибромы               (+)

При остеоидной остеоме
1 показана консервативная терапия
2 показана рентгенотерапия
3 показана сегментарная резекция кости с аллопластикой дефекта
4 достаточно удалить гнездо без удаления склерозированной кости в области периостита               (+)
5 необходимо удаление склерозированной гиперостозной костной ткани с гнездом остеоидной остеомы

Прогноз после хирургического лечения губчатой и компактной остеомы
1 часто наблюдаются рецидивы образования
2 высокий процент озлокачествления
3 прогноз благоприятный, рецидивов после оперативного лечения не бывает
4 в случаях неполного удаления остеомы наблюдается продолжительный рост образования
5 правильный ответ 3 и 4               (+)

Наиболее частая локализация остеоид-остеомы:
1 бедренная, большеберцовая, плечевая кости               (+)
2 позвоночник, кости стопы
3 малоберцовая кость, кости таза
4 лопатка, кости кисти
5 кости черепа

«Остеоид-остеома» - это:
1 доброкачественная опухоль кости остеогенного происхождения               (+)
2 злокачественная опухоль кости остеогенного происхождения
3 ) осложнение хронически протекающего воспалительного процесса
4 нарушение процесса оссификации кости
5 атипичная форма остеомиелита

При эпифизарном остеомиелите «сухие» артриты встречаются при преобладании следующей флоры:
1 Грам-положительной
2 Грам-отрицательной               (+)
3 ассоциативной флоры
4 характер микрофлоры значения не имеет
5 анаэробной флоры

Развитие ложного сустава при переломе шейки бедра у лиц пожилого и старческого возраста обусловлено всеми перечисленными причинами, кроме
1 нарушения кровоснабжения головки и шейки бедра
2 неустойчивой фиксации отломков
3 недостаточной репозиции отломков
4 ранней нагрузки на поврежденную конечность
5 возраста больного               (+)

При лечении переломов костей голени у пожилых и старых людей преимущественно используют все перечисленные способы, кроме
1 оперативного лечения
2 лечения скелетным вытяжением
3 аппаратного лечения               (+)

У пожилых и старых больных происходят значительные изменения в опорно-двигательном аппарате в виде всего перечисленного, исключая
1 остеопороз
2 остеолиз
3 остеоартроз
4 декальцинацию, уменьшение содержания кальция в костях               (+)

Иммобилизация при остром гематогенном остеомиелите в послеоперационном периоде не обеспечивает:
1 необходимый покой
2 уменьшение болей и ограничение воспалительной реакции
3 предупреждение развития контрактур
4 предупреждение развития вывихов и деформаций
5 ускорения восстановления костной ткани               (+)

Особенностью чрезвертельных переломов у лиц пожилого и старческого возраста является все перечисленное, кроме
1 хорошего кровоснабжения фрагментов
2 редки ложные суставы
3 при консервативном лечении больные быстро начинают ходить               (+)
4 целесообразен остеосинтез

Хондробластома (опухоль Кодмана) поражает чаще
1 диафизы длинных трубчатых костей
2 плоские кости скелета
3 метафизы длинных трубчатых костей
4 эпифизы длинных трубчатых костей
5 эпифизы и прилежащие отделы метафизов без распространения на диафиз               (+)

Понятие «экзостозная хондродисплазия» - это:
1 порок развития эпифизарного хряща, проявляющийся разрастанием в метафизарных отделах кости               (+)
2 доброкачественная опухоль
3 злокачественная опухоль
4 порок развития мезенхимы кости
5 заболевание воспалительного характера

Наибелее типичными клиническими проявлениями остеомы являются:
1 плотное неподвижное образование, растет в любом направлении               (+)
2 Протекает бессимптомно, выявляется случайно
3 ухудшение общего самочувствия, резкие боли в пораженной конечности
4 располагается образование вблизи ростковых зон, растет в направлении диафиза
5 укорочение конечности, боли при физической нагрузке

Клинические проявления экзостозной хондродисплазии выражаются:
1 плотным, безболезненным образованием, располагающимся вблизи от зоны роста               (+)
2 резко болезненным образованием
3 нерезкими ночными болями с воспалительной реакцией крови
4 резким ухудшением общего состояния, отеком конечности, болью
5 «утиной» походкой

Травматический эпифизеолиз у детей наиболее часто локализуется
1 на границе между эпифизом кости и хрящевой растущей пластинкой               (+)
2 по растущей пластинке в зоне пролиферации
3 по растущей пластинке в зоне гипертрофии
4 по растущей пластинке в зоне окостенения

содержание      ..     37      38      39      40     ..