содержание      ..     29      30      31      32     ..

Гериатрическая гастроэнтерология. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 31

Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колита являются:
1. боль в животе;
2. наличие крови в кале;
3. нарушение функции кишечника;
4. анемия;
5. морфологически подтвержденное воспаление.
6. все оветы правильные        (+)

Ингибиторы протеаз:
1. тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудоч­ной железы;
2. блокируют аутокаталитическое активирование трипсиногена вподжелудочной железе;
 3. тормозят процессы кининогенеза;
4. блокируют процессы кининообразования;
5. тормозят фибринолиз в крови.
6. все оветы правильные        (+)

В соответствии с модифицированной Сиднейской системой (Хьюстонской системой) выделяют следующие типы гастритов:
A) неатрофический, атрофический, особые формы;        (+)
Б) реактивный, химический, метапластический;
B) антральный, интерстициальный, язвенный;
Г) эозинофильный, гранулематозный, идиопатический;
Д) медикаментозный, геликобактерный, прочие формы.

Наличие желудочной метаплазии нижнего пищеводного сфинктера характерно для:
A) эзофагита;
Б) склеродермии;
B) ахалазии пищевода;
Г) скользящей грыжи пищеводного отдела диафрагмы;
Д) пищевода Баррета.        (+)

Усиление болей в животе на фоне эмоций, под действием психических факторов характерно для:
A) болезни Крона;
Б) дивертикулеза толстой кишки;
B) дискинезии кишечника;        (+)
Г) геморроя;
Д) рака толстой кишки.

Для возрастных изменений слизистой оболочки 12-перстной и тонкой кишки характерно:
A) сохранение толщины слизистой;
Б) уменьшение высоты ворсинок;        (+)
B) увеличение толщины ворсинок;
Г) увеличение митотического индекса;
Д) сохранение параметров слизистой.
 

В желудочно-кишечном тракте желчь подвергается реабсорбции в:
A) 12-перстной кишке;
Б) проксимальном отделе тощей кишки;
B) терминальном отделе тощей кишки;
Г) дистальном отделе подвздошной кишки;        (+)
Д) толстой кишке.
 

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в пожилом возрасте чаще связана с:
A) повреждающими свойствами рефлюктата (HCI, пепсин, желчные кислоты);
Б) повышением внутрибрюшного давления;
B) повышением клиренса пищевода;
Г) снижением функции антирефлюксного барьера;        (+)
Д) нарушением опорожнения желудка.

Секретин образуется:
A) в двенадцатиперстной кишке;        (+)
Б) в печени;
B) в поджелудочной железе;
Г) в дистальных отделах тонкой кишки;
Д) в гипоталамусе.
 

Лечебная тактика при диагностировании ишемического колита у пожилых больных:
А)оперативное лечение;
Б) выжидательная тактика для оценки исхода развития естествен­ного течения;        (+)
В) только медикаментозное лечение;
Г) физиолечение;
Д) склеротерапия.

Функциональные нарушения желчных путей улиц пожилого возраста выражаются в:
1. увеличении объема желчного пузыря при исследовании нато­щак;
2. снижении сократительной способности желчного пузыря;
3. повышении тонуса сфинктера Одди: расширении общего желч­ного протока;
4. повышении тонуса сфинктера Одди при наличии юкстапапил-лярного дивертикула;
5. повышении сократительной способности желчного пузыря.
правильный ответ - 1, 2, 3        (+)

Больным пожилого возраста с камнем в желчном пузыре может быть показан следующий метод лечения:
1. экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия;
2. эндоскопическая холецистэктомия.
3. пероральнаялитолитическая терапия или контактный литолиз;
4. профилактическая холецистэктомия;
5. холецистэктомия с гепатоеюноанастомозом.
правильный ответ - 1, 2, 3

Укажите основные ферменты репликации HCV:
1. ДНК -полимераза, протеаза;
2. геликаза, РНК - зависимая РНК - полимераза;
3. сериновая протеаза, ДНК - полимераза;
4. геликаза, металлопротеаза, РНК - зависимая РНК - полиме­раза, сериновая протеаза;        (+)
5. только сериновая протеаза.

Типичными клиническими проявлениями рака выходного отдела желудка являются:
A) появление болей в эпигастрии через 40 минут после еды;
Б) дисфагия;
B) гиперсаливация
Г) полиурия;
Д) повторная рвота, «шум плеска» натощак.        (+)

Достоверным клиническим признаком стеноза привратника, является:
A) рвота желчью;
Б.) урчание в животе;
B) рвота съеденной накануне пищей;        (+)
Г) вздутие живота;
Д) диарея.

05.32.К «базисной» терапии неспецифического язвенного колита относятся:
A) антибиотики;
Б) производные 5-аминосалициловой кислоты;
B) кортикостероиды;
Г) цитостатики;
Д) сочетание кортикостероидов с цитостатиками.        (+)

Метод исследования, достаточный для подтверждения ди-агносза «трещина анального канала» у больных пожилого возраста:
А) пальцевое исследование прямой кишки;
Б) колоноскопия;
В)ректоскопия;
Г) ирригископия;
Д) аноскопия.         (+)

Наиболее типичными морфологическими признаками хро­нического гепатита С в старческом возрасте являются:
1. наличие фоновой дистрофии в сочетании с формированиемлим-фоидных фолликулов;
2. наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в со­четании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и наличием ядер гепатоцитов в виде «песочных часов»;
3. разрастание фиброзной ткани без фоновой дистрофии;
4. лимфогитиоцитарная инфильтрация паренхимы без активации сателлитных клеток печени;
5. скопление цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных про­странствах.
правильный ответ - 2,4        (+)

Омепразол относится к:
A) адреноблокаторам;
Б) М-холиноблокаторам;
B) блокаторам гистаминовых Н2 рецепторов;
Г) блокаторам гистаминовых Н2 рецепторов;
Д) блокаторам протонного насоса.        (+)

Для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни характерны:
A) боли в правом подреберье;
Б) задержка стула;
B) повторная рвота;
Г) кровотечение из вен пищевода;
Д) изжога, отрыжка, дисфагические расстройства.        (+)

Рентгенологический феномен «яблочной кожуры» характе­рен для кишечной стриктуры, ассоциированной с:
A) раком толстой кишки;        (+)
Б) неспецифическим язвенным колитом;
B) псевдомембранозным колитом;
Г) ишемическим колитом;
Д) полипозом толстой кишки.

Пальпируемая «кишечная абдоминальная масса» является клиническим признаком:
A) болезни Уиппла;
Б) болезни Крона;        (+)
B) хронического дизентерийного колита;
Г) целиакии;
Д) неспецифического язвенного колита.

Развитие токсемии при остром панкреатите обусловлива­ется следующими пр -веденными факторами:
1. попаданием в кровь и лимфу токсигенных полипептидов;
2. попаданием в кровь и лимфу токсигенных липидов;
3. попаданием в кровь и лимфу панкреатических ферментов и биогенных аминов;
4. активацией калликреин-кининовой системы;
5. активацией системы ферментативного фибринолиза крови.
6. все оветы правильные        (+)

В пожилом и старческом возрасте практически не встречаются:
1. трещины заднего прохода, парапроктит, язвы заднепроходного канала и перианальной области, ранения прямой кишки, тромбоз геморроидального узла;
2. инфекции прямой кишки и перианальной области;
3. болезнь Боуэна;
4. атрезия прямой кишки;        (+)
5. недержание кала.

Рентгенологический феномен «дымохода» характерен для кишечной стриктуры, ассоциированной с:
A) раком толстой кишки;        (+)
Б) неспецифическим язвенным колитом;
B) псевдомембранозным колитом;
Г) ишемическим колитом;
Д) полипозом толстой кишки.

Стимулирует активность ферментов поджелудочной железы:
1. соматостатин;
2. глюкагон;
3. мотилин;
4. гистамин;        (+)
5. вазоактивный интестинальный пептид.
 

Злокачественную трансформацию наиболее часто претерпевают:
A) язвы луковицы 12-перстной кишки;
Б) постбульбарные язвы;
B) язвы малой кривизны желудка;        (+)
Г) язвы большой кривизны желудка;
Д) язвы всех указанных локализаций.

Основным местом всасывания витамина В, является:
A) желудок;
Б) 12-перстная кишка;
B) проксимальный отдел тошей кишки;
Г) проксимальный отдел подвздошной кишки;
Д) дистальный отдел подвздошной кишки.        (+)

Наиболее частой причиной анемии после резекции желудка по поводу язвенной болезни является:
A) снижение всасывания витамина В12;
Б) дефицит железа;        (+)
B) гемолиз;
Г) нарушение функции костного мозга;
Д) дефицит фолиевой кислоты.

В понятие синдрома печеночной энцефалопатии при забо­леваниях печени у пожилых и старых входят:
1.нарушение психического состояния, нарушения электроэнце-фолограммы;
2. астериксис;
3. гипераммониемия;
4. печеночный запах изо рта;
5. гипервентиляция.
6. все оветы правильные        (+)

Основными причинами холестаза у лиц преклонного возраста могут быть:
1. заболевания печени (гепатит, цирроз, холангиокарцинома), опухоли панкреатодуоденальной зоны;
2. талассемия;
3. обтурация печеночного и общего желчного протока камнем,паразитами, послеоперационные стриктуры желчных путей;
4. серповидноклеточная анемия;
5. врожденная артериопеченочная дисплазия.
правильный ответ - 1,3        (+)

Традиционный комплекс лечения хронического атрофического гастрита включает:
A) 20 мг фамотидина или 150 мг ранитидина 2р/день в течение 7-10 дней;
Б) противовоспалительные средства (плантаглюцид), замести­тельную терапию (ацидин-пепсин), панкреатические ферменты, сти­муляторы репаративных процессов (масло облепихи);        (+)
B) противовоспалительные средства (плантаглюцид), заместительную терапию (ацидин-пепсин), панкреатическиеферменты, стимуляторы репаративных процессов (масло облепихи) плюс в/мышечное введение 0,1% р-ра оксикобаламина (1000 мкг) в течение 6 дней;
Г) противовоспалительные средства (плантаглюцид),заместитель­ную терапию (ацидин-пепсин), панкреатические ферменты, стиму­ляторы репаративных процессов (масло облепихи) плюс оксикоба-ламин по схеме плюс мизонростол, сукральфат и денол;
Д) лечение в соответствии со «Стандартами диагностики и лече­ния болезней органов пищеварения (1998)» мотилиум.

Креаторея характерна для:
A) синдрома раздраженной кишки;
Б) болезни Крона;
B) ишемического колита;
Г) хронического панкреатита;        (+)
Д) дискинезии желчного пузыря.

В консервативную терапию хронического панкреатита входят:
1. диета, антиферментные препараты;
2. платифиллина;
3. сандостатина;
4. транквилизаторы;
5. кортикостероиды.
правильный ответ - 1, 2, 3        (+)

«Эталонным» лабораторным маркером алкогольного гепа­тита у пожилых является:
1. повышение трансаминаз;
2. повышение гамма-глутаминтранспептидаз;
3. повышение трансаминаз и гамма-глутаминтранспептидаз;
4. десахарированный трансферрин;        (+)
5. повышение транстиретина.

Неотложный лечебный комплекс при остром панкреатите должен обеспечить:
1. купирование болевого синдрома, снятие спазма сфинктера Одди;
2. ускорение секвестрации ткани поджелудочной железы;
3. уменьшение секреторной активности и отека поджелудочной железы, инактивацию протеаз крови и детоксикацию;
4. панкреатолиз;
5. активацию пищеварительных ферментов.
правильный ответ - 1,3        (+)

Для возрастных изменений активности ферментов в 12-пестной и тощей кишках характерно:
A) повышение активности г- амилазы;
Б) повышение активности мальтазы;
B) сохранность активности инвертазы;        (+)
Г) сохранность активности лактазы;
Д) сохранность активности дипептидаз.

Регуляция моторно-эвакуаторной функции желудочно- кишечного тракта в преклонном возрасте связана с воздействием на следующие классы рецепторов:
1. холинэргические;
2.адренергические;
3. допаминэргические, серотониновые;
4. гистаминовые;
5. опиоидные.
правильный ответ - 1, 2, 3        (+)

К возрастным изменениям печени и ее функции относятся:
1. уменьшение массы печени;
2. повышение синтеза холестерина в печени;
3. снижение синтеза желчных кислот;
4. увеличение размеров печени;
5. снижение активности монооксигеназной системы.
правильный ответ - 1, 2, 3        (+)

Дисбактериоз характеризуется:
1. изменением количества бактерий;
2. изменением соотношения между бактериями;
3. появлением патогенной флоры;
4. появлением микроорганизмов там, где их в норме нет или очень мало;
5. качественным и количественным изменением микробиоценоза.
6. все оветы правильные        (+)

Возрастными нормами для лиц 65-78 лет являются:
1. холестерин 3,5-6,2 ммоль/л;
2. билирубин общий 1,7-20,5 мкмоль/л;
3. ACT 2-25 Ед/л;
4. АЛТ 142-145 Ед/л;
5. ACT 136-178 Ед/л.
правильный ответ - 1, 2, 3        (+)

Консервативное лечение перфоративной язвы желудка или 12-перстной кишки по Тейлору заключается:
A) в применении щелочей и средств, снижающих перистальтику желудка;
Б) в периодическом (каждые 4 -5 часов) зондировании желудка при внутривенном вливании жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва;
B) в постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором;
Г) в местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости;
Д) в постоянно аспирации содержимого желудка при внутривенном введении жидкостей, назначении антибиотиков.        (+)

Опасной фазой пакреатита в пожилом и старческом возрасте является:
A) фаза деструктивных осложнений в периоде асептическойдеструкции;
Б) фаза деструктивных осложнений в периоде гнойной деструк­ции;
B) фаза панкреатогенной токсемии в лериоде гемодинамических расстройств;
Г) фаза панкреатогенной токсемии в периоде полиорганной не­достаточности;        (+)
Д) начальный период фазы деструктивных изменений.

Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длитель­но нерубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в поджелудочной обла­сти, похудание. В данном случае можно думать о:
A) стенозе выходного отдела желудка;
Б) первично язвенной форме рака;        (+)
B) пенетрации язвы;
Г) перфорации язвы;
Д) микрокровотечениях из язвы.

Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение острого аппендицита у пожилых и старых:
A) симптом Щеткина-Блюмберга;
Б) симптом Ровзинга;
B) напряжение мышц в правой подвздошной области;
Г) симптом Кохера-Волковича;
Д) болезненность передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании.        (+)
 

К эндоскопическим признакам хеликобактериоза относятся:
1. отек, гиперемия,
2. внутрислизистые кровоизлияния;
3. плоские и / или приподнятые эрозии в зоне более выраженно-говоспаления;
4. выраженная деструкция поверхностного эпителия в пёриуль-церозной зоне с образованием эрозий;
5. экссудация.
6. все оветы правильные        (+)

Причиной увеличения образования холестериновых камней в желчном пузыре в пожилом возрасте является:
1. снижение тонуса желчного пузыря;
2. снижение сократительной способности желчного пузыря;
3. повышение выработки холестерина;
4. снижение секреции желчных кислот;
5. повышение нуклеации осажденного холестерина.
6. все оветы правильные        (+)
 

К характеристике латентной печеночной энцефалопатии относятся следующие заключения:
1. при рутинном исследовании психического статуса изменения не выявляются;
2. возможны психические нарушения во время выполнения обыч­ной работы;
3. анализ двигательных нарушений выявляются нарушения стан­дартизированных психомоторных тестов (тест линий и тест чисел);
4. снижение способности к вождению;
5. наличие примитивных рефлексов (сосательного, хоботкового).
правильный ответ - 1, 2, 3

Варианты развития язвенной болезни у лиц пожилого и старческого возраста:
1. «старая» язвенная болезнь;
2. «отсроченная язвенная болезнь;
3. «поздняя» язвенная болезнь;
4. реактивная язвенная болезнь;
5. дисфункциональная язвенная болезнь.
правильный ответ - 1,3        (+)

Для язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки у лиц пожилого и старческого возраста характерно:
1. малосимптомность;
2. более тяжелое течение;
3. предрасположенность к малигнизации;
4. язвы больших и гигантских размеров;
5. частота мелены почти в два раза выше, чем у пациентов моло­дого и среднего возраста.
правильный ответ - 1,3        (+)

Для секреторных процессов поджелудочной железы в пожилом и старческом возрасте характерно:
A) незначительное повышение активности б-амилазы;
Б) диспанкреатизм;        (+)
B) рост активности трипсина;
Г) значительное повышение протеолитической и липолитической активности;
Д) повышение активности липазы.

Постхолецистэктомический синдром в пожилом возрасте может быть связан:
1. со стриктурой желчных протоков;
2. с возрастными измененямие психики;
3. с дискинезией кишечника и/или желчных путей;
4. с опухолью Фатерова соска;
5. с резидуальным калькулезом.
6. все оветы правильные        (+)

В патогенезе острого панкреатита (в том числе у стариков) может играть роль:
1. операционная травма;
2. холелитиаз;
3. пенетрирующая пептическая язва;
4. алкоголь;
5. паразиты.
6. все оветы правильные        (+)

Для диагностики синдрома Золлингера- Эллисона наиболее надежны:
A) базальная кислотопродукция;
Б) максимальная кислотопродукция;
B) уровень гастрина в крови;        (+)
Г) данные ЭГДС;
Д) биопсия слизистой оболочки желудка.

Солевые слабительные действуют на уровне следующих отделов кишечника:
A) на уровне толстой кишки;
Б) в прямой кишке;
B) на уровне тонкой кишки;        (+)
Г) в 12-перстной кишке;
Д) на уровне сигмовидной кишки.

Резко повышается среднее число микроорганизмов в пищеварительном тракте в возрасте:
А) от 19 до 44 лет;
Б) 45-59;
В) 60-74;        (+)
Г) 75-89;
Д) 90 лет и старше.

Зантак относится к группе:
A) адреноблокаторов;
Б) М-холиноблокаторов;
B) симпатомиметиков;
Г) блокаторов гистаминовых Н2 рецепторов;
Д.) блокаторов гистаминовых Н2 -рецепторов.        (+)

Диагностика синдрома раздраженной кишки строится на:
1. рентгенологических критериях;
2. римских критериях I и II;
3. критериях объективного исследования желудочно-кишечного тракта;
4. критериях Мэннинга;
5. эндоскопических критериях.
правильный ответ - 2,4        (+)

Синдром раздраженного кишечника характеризуют:
1. нарушения регулярности опорожнения кишечника;
2. чувства неполного опорожнения после дефекации;
3. трудно локализуемых болей, в ряде случаев исчезающих после дефекации;
4. отсутствие флатуленции после дефекации;
5. четко локализованные боли, не проходящие после дефекации.
правильный ответ - 1, 2, 3        (+)

Для диагностики синдрома мальабсорбции достоверны:
А)тест с D-ксилозой;         (+)
Б) тест на толерантность к лактозе;
В) рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта;
Г) клинический анализ крови;
Д) исследование желудочной секреции.

Для острой кишечной непроходимости характерны следующие рентгенологические признак».:
A) свободный газ под куполом диафрагмы;
Б) симптом Валя;
B) симптром LIere-Мантейфеля;
Г) чаши Клойбера, крипты Керкринга;        (+)
Д) симптом «яблочной кожуры».

При рефлкжс-эзофагите применяют:
1. маалокс;
2. мотилиум;
3. ранитидин;
4. денол;
5. нитроглицерин.
правильный ответ - 1, 2, 3        (+)

Из заболеваний, вызывающих эзофагогастродуоденальные кровотечения, кровавая рвота наименее характерна для:
A) язвы желудка;
Б) грыжи пищеводного отверстия;
B) варикозного расширения вен пищевода;
Г) язвы 12-перстной кишки;
Д) дивертикула пищевода.        (+)

Характерными жалобами для пациентов с язвенной болез­нью 12-перстной кишки в пожилом возрасте являются:
1. возникновения болей через 1-1,5 часа после приема пиши;
2. обострение болей после приёма НПВС;
3. иррадиации болей в поясничную область;
4. ночные боли;
5. рвота.
6. все оветы правильные        (+)

Фармакологическое действие интерферона - б ассоцииро­вано с:
1. активацией 2" 5" -олигоаденилатциклазы;
2. Специфической возможностью терминации внутриклеточных ДНКи РНК;
3. активацией сателлитных клеток;
4. активацией NK-клеток;
5; специфической возможностью терминации вирусных ДНК и РНК.
6. все оветы правильные        (+)

Анатомо-физиологические параметры пищевода в норме у лиц пожилого и старческого возраста характеризуются следующими позициями:
1. гастроэзофагеальный рефлюкс возможен в норме до 30-40 раз/сутки;
2. особенностью пищеводной перистальтики является её угнете­ние при частом глотании;
3. пищевод, как и сердце, имеет собственную автономну нервную систему;
4. улиц преклонного возраста объемный клиренс пищевода прак­тически не изменяется;
5. патологическим гастроэзофагеальным рефлюксом считается 25-35 эпизодов рефлюкса за 24 часа.
правильный ответ - 1, 2, 3        (+)

«Эталонной» комбинацией лекарственных средств для ле­чения псевдомембранозного колита является:
A) линкомицин цефалоспорин;
Б) ванкомицин тетрациклин;
B) метронидазол клиндамицин кишечные адсорбенты:
Г) ванкомицин метронидазол кишечные адсорбенты;        (+)
Д) эритромицин клиндамицин кишечные адсорбенты.

У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией в луковице 12-перстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса, можно предположить следующее:
A) органический стеноз пилородуоденальной зоны;        (+)
Б) функциональный стеноз;
B) рак желудка;
Г.) пенетрация язвы;
Д) перфорация язвы.

Принципами лечения запора у пожилых являются:
1. дозированная гимнастика, массаж живота, физиолечение (при отсутствии противопоказаний);
2. дача слабительных;
3. дача прокинетиков;
4. дача препаратов, имеющих сродство к серотониновым рецепторам;
5. правильный рацион питания, включающий пищевые волокна и полноценный водный баланс.
6. все оветы правильные        (+)

Противопоказаниями к оперативному лечению геморроя в пожилом и старческом возрасте являются:
A) недостаточность анального сфинктера;
Б) язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
B) гипертоническая болезнь с частыми кризами; портальнаягипертензия;        (+)
Г) хронический панкреатит;
Д) гиперплазия ректальных и анальных кавернозных тел.

содержание      ..     29      30      31      32     ..