содержание      ..     178      179      180      181     ..

Диффузные заболевания соединительной ткани. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 180

Причина дерматомиозита несомненна при выявлении у больного
а) персистирующей вирусной инфекции
б) генетической предрасположенности
в) иммунопатологических нарушений
г) злокачественной опухоли (+)
д) токсоплазмоза

При системной красной волчанке выявляют все перечисленные иммунологические феномены, за исключением
а) снижения в крови уровня комплемента CH5O
б) наличия в крови ревматоидного фактора в низком титре
в) снижения содержания в крови циркулирующих иммунных комплексов (+)
г) гипергаммаглобулинемии

Аминохинолиновые производные применяются при системной красной волчанке в сочетании
а) с глюкокортикостероидами (+)
б) с цитостатиками
в) с глюкокортикостероидами и цитостатиками

Плазмаферез и гемосорбцию при системной красной волчанке не проводят
а) при торпидном течении болезни (+)
б) при малой эффективности глюкокортикостероидов и цитостатиков
в) при высокой активности люпус-нефрита
г) при высоком содержании в крови криопреципитинов и иммунных комплексов

При системной красной волчанке абсолютно специфические антитела
а) вырабатываются (+)
б) не вырабатываются

Для дерматомиозита характерны все перечисленные признаки, кроме
а) параорбитального отека и эритемы верхнего века с лиловым оттенком
б) слабости мышц плечевого пояса и проксимальных отделов нижних конечностей
в) повышения активности креатинфосфокиназы
г) дисфагии
д) лимфаденопатии (+)

Прогноз при дерматомиозите наиболее неблагоприятный в случае
а) острого и подострого течения заболевания
б) развития заболевания у пациентов с опухолями (+)
в) возникновения осложнений глюкокортикостероидной терапии
г) развития легочно-сердечной недостаточности
д) наличия дистрофических изменений в мышцах

Для системной красной волчанки у детей характерно все нижеперечисленное, кроме
а) часто возникает в возрасте до 5 лет (+)
б) нередко сопровождается болями в животе,обусловленными поражениями брюшины
в) может дебютировать нефротическим синдромом
г) поражение кожи часто носит распространенный характер

При каком заболевании редко наблюдается поражение почек
а) дерматомиозит (+)
б) системная склеродермия
в) узелковый периартрит
г) системная красная волчанка

Дерматомиозит у детей отличается от дерматомиозита у взрослых более частым развитием
а) кожных язв в местах надавливания в области плечевых, локтевых,голеностопных суставов
б) язвенного стоматита
в) ретинита
г) телеангиоэктазий ногтевого ложа
д) тяжелого распространенного кальциноза (+)

Для купирования клинических проявлений при остром течении системной красной волчанки суточная доза глюкокортикостероидов для приема внутрь должна составлять
а) менее 80 мг/сут (+)
б) более 80 мг/сут

Основным функциональным нарушением фибробластов при системной склеродермии является
а) увеличение продукции коллагена (+)
б) увеличение продукции протеогликанов
в) нарушение мембранной рецепции
г) снижение скорости деления

Идиопатический дерматомиозит в первую очередь необходимо дифференцировать
а) со злокачественной миастенией
б) с ревматической полимиалгией
в) с лекарственной миопатией
г) с токсической миопатией при хроническом алкоголизме
д) с опухолевым дерматомиозитом (+)

Препаратом выбора при развитии истинной склеродермической почки является
а) -адреноблокаторы
б) каптоприл (+)
в) нативная плазма
г) глюкокортикостероиды

При системной красной волчанке поражение нервной системы может проявляться
а) преходящими нарушениями мозгового кровообращения
б) судорогами
в) периферической полинейропатией
г) психозами
д) всем перечисленным (+)

Для применения глюкокортикостероидов при дерматомиозите неверно следующее
а) при остром течении болезни назначают 80-100 мг преднизолона в сутки или пульс-терапию метилпреднизолоном
б) при подостром течении болезни назначают 80 мг преднизолона в сутки
в) при хроническом течении болезни назначают преднизолон в суточной дозе 40-60 мг
г) при хроническом течении болезни назначают триамцинолон в суточной дозе 40-60 мг (+)

При диффузной форме системной склеродермии поражается кожа преимущественно следующих участков тела
а) лица, пальцев кистей и стоп
б) туловища и проксимальных отделов конечностей (до пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов) (+)
в) туловища
г) головы

Протеинурия более 0.5 г/сутки является одним из диагностических критериев системной красной волчанки
а) да (+)
б) нет

Какой препарат является основным в лечении дерматомиозита?
1) азатиоприн
2) коринфар
3) преднизолон (+)
4) делагил
5) колхицин

Лечение смешанного заболевания соединительной ткани (синдром Шарпа)основано на применении всех перечисленных препаратов,кроме
а) глюкокортикостероидов
б) D-пеницилламина (+)
в) азатиоприна
г) метотрексата
д) циклофосфата
  

Что из перечисленного ниже косвенно доказывает хроническую вирусную инфекцию при системной красной волчанке?
а) образование антител к ДНК- и РНК-содержащим вирусам
б) образование тубулярных структур в сосудах эндотелия и в лимфоцитах
в) выявлений включений С-онковируса в биоптате кожи и почек
г) наличие лимфотоксических антител у родственников больных системной красной волчанкой и обслуживающего медицинского персонала
д) все перечисленное (+)

Для лекарственной красной волчанки верно все, кроме
а) выявляется высокий титр антинуклеарного фактора
б) антитела к нативной ДНК обычно отсутствуют
в) наблюдается полисерозит
г) часто развивается диффузный гломерулонефрит и нейролюпус (+)

В отличие от подострого течения болезни Шегрена, при хроническом течении наблюдаются
а) рецидивирующий паротит
б) пурпура
в) значительные нарушения функции экзокринных эпителиальных желез (+)
г) лейкопения
д) более значительное увеличение количества В-лимфоцитов в периферической крови

Предрасполагающими факторами развития лимфом при болезни Шегрена являются
1) длительное состояние иммунологической гиперреактивности
2) лимфоидная пролиферация
3) лимфоидная инфильтрация экзокринных желез
4) внежелезистые проявления
5) клеточная гиперреактивность
6) сероконверсия - переход с поликлонального синтеза антител на моноклональный

а) верно 1, 2, 5
б) верно 1, 2, 6 (+)
в) верно 2, 4, 5
г) верно 3, 4, 5
д) верно 3, 5, 6

При системной красной волчанке выявляются все перечисленные признаки иммунологических нарушений, кроме
а) серопозитивности по ревматоидному фактору
б) снижения уровня комплемента СН5О
в) ложноположительной реакции Вассермана
г) антител к нативной ДНК
д) высокого содержания в крови С-реактивного белка (+)

Для лечения болезни Шегрена применяют
а) преднизолон
б) циклофосфамид
в) хлорбутин
г) преднизолон в сочетании с циклофосфамидом или хлорбутином (+)

Цитостатическую терапию больным системной красной волчанкой назначают
а) при достоверном диагнозе болезни
б) при прогрессирующем течении болезни и неэффективности глюкокортикостероидов
в) при отсутствии противопоказаний к применению
г) при возможности осуществления длительного наблюдения за больным и тщательного контроля его состояния
д) при соблюдении всех указанных положений (+)

При приеме метилдопы или дифенина в течение длительного периода возможно появление в крови
а) антител к гистонам (+)
б) антител к нативной ДНК
 

Диагностика смешанного заболевания соединительной ткани (синдром Шарпа) базируется на выявлении специфического иммунологического маркера и на клинической картине заболевания,характеризующейся
а) слабостью проксимальных мышц конечностей и болезненностью их при пальпации
б) снижением перистальтики в нижних 2/3 пищевода
в) синдромом Рейно
г) отечностью кистей
д) симметричным артритом проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов
е) всеми перечисленными признаками (+)

Системная красная волчанка более благоприятно протекает
а) у мужчин
б) у женщин (+)

При лечении системной красной волчанки D-пеницилламин
а) применяется
б) не применяется (+)

При решении вопроса о величине суточной дозы глюкокортикостероидов у больных системной красной волчанкой учитывают все перечисленное,кроме
а) варианта течения болезни
б) активности болезни
в) характерна органной патологии
г) наличия кожных проявлений (+)
д) эффективности первоначальной дозы глюкокортикостероидов

Опухолевый дерматомиозит может протекать
а) остро
б) подостро
в) хронически
г) по любому из перечисленных вариантов (+)

Из поражений сердечнососудистой системы для системной склеродермии наиболее типичным является развитие:
1) митрального стеноза
2) аортальной недостаточности
3) экссудативного перикардита
4) крупноочагового кардиосклероза (+)
5) асептического бородавчатого эндокардита

Для болезни Рейно характерен следующий признак
а) ослабление или отсутствие пульсации на артериях конечностей среднего диаметра
б) одностороннее изменение цвета пальцев кистей и стоп
в) развитие некротических поражений в области пальцев кистей и стоп
г) отсутствие висцеральных поражений (+)

В группе перечисленных ревматических заболеваний "сухой синдром" чаще отмечается
а) при ревматоидном артрите
б) при системной красной волчанке (+)
в) при системной склеродермии
г) при дерматомиозите
д) при хроническом активном гепатите

Перечислите классическую триаду признаков при СКВ:
а) нефрит;
б) кардит;
в) дерматит;
г) артрит;
д) полисерозит.
е) в, г, д (+)

Оптимальным глюкокортикостероидом для проведения длительной терапии системной красной волчанки является
а) триамцинолон
б) дексаметазон
в) преднизолон (+)
г) бетаметазон

При системной красной волчанке корреляция между наличием поражения почек и длительностью жизни больных
а) имеется (+)
б) не имеется

Для достоверного диагноза дерматомиозита необходимо наличие
1) кожной сыпи (эритемы)
2) поражения проксимальных мышц конечностей и шеи
3) гиперферментемии
4) миопатических изменений на электромиограмме
5) гистоморфологического подтверждения

а) верно 2, 3, 4
б) верно 3, 4, 5
в) верно 1, 3, 5
г) верно 1, 2, 3, 5 (+)

Дискоидная красная волчанка является предстадией системной красной волчанки
а) правильно
б) неправильно (+)

Для суставного синдрома при системной склеродермии характерными являются:
а) кальциноз мягких тканей в области суставов пальцев;
б) остеолиз ногтевых фаланг;
в) остеофитоз;
г) поражение крупных суставов;
д) спондилит.
е) а, б (+)

Для мышечного синдрома при дерматомиозите характерно все перечисленное, за исключением
а) диплопии, дисфонии, дисфагии, двустороннего птоза
б) миалгии и слабости проксимальных мышц конечностей
в) уплотнения и увеличения в объеме пораженных мышц
г) признаков миастении (+)
д) уменьшения миастении

В основе классификации системной красной волчанки
лежит выделение вариантов течения болезни
а) да (+)
б) нет

Какой должна быть суточная доза преднизолона при остром дерматомиозите?
1) 1-2 мг/кг (+)
2) 60 мг
3) 40 мг
4) 20 мг
5) 10 мг
 

Для системной красной волчанки характерны следующие изменения,кроме
а) гемолитическая анемия встречается не реже 5% случаев
б) анемия носит нормохромный и нормоцитарный характер
в) количество лейкоцитов превышает 10000 в см3 (+)
г) содержание комплемента в синовиальной жидкости заметно снижено по сравнению с сывороткой

Помимо обязательного поражения слюнных и/или слезных желез при болезни Шегрена могут отмечаться
1) артралгии
2) синдром Рейно
3) лимфаденопатия
4) пурпура
5) поражение желудочно-кишечного тракта
6) миалгии
7) лекарственная аллергия
8) верно все (+)

При волчаночном кризе наблюдается все перечисленное, кроме
а) резкого повышения в крови уровня антител к ДНК
б) снижения уровня комплемента в крови
в) гемолитической анемии
г) тромбоцитопении
д) увеличения числа плазмоцитов в костном мозге (> 30%) (+)

Иммунологическим маркером смешанного заболевания соединительной ткани (синдром Шарпа) являются
а) антитела к ДНК
б) антитела к О-антигену
в) Ro/La антитела
г) антитела к ядерному рибонуклеопротеиду (+)

Дискоидные высыпания при системной красной волчанке являются одним из критериев диагноза
а) являются (+)
б) не являются

Поражение кожи при СКВ состоит из наличия:
а) кольцевидной эритемы;
б) сосудистой «бабочки»;
в) «бабочки» типа центробежной эритемы;
г) папулезно-пустулезной сыпи;
д) чешуйчатого лишая.
е) б, в (+)

Взаимосвязь между антинуклеарными антителами и формированием LE-феномена
а) имеется (+)
б) не имеется

Из перечисленных поражений плевры и легких
при системной красной волчанке не встречается
а) экссудативный плеврит
б) адгезивный плеврит
в) фиброзирующий альвеолит (+)
г) дисковидные ателектазы по данным рентгенологического исследования

При остром течении системной красной волчанки период от начала заболевания до развития выраженной полисиндромности составляет
а) 1-6 мес (+)
б) 6-12 мес
в) более 12 мес

При системной красной волчанке не встречается
а) миокардит
б) перикардит
в) фибропластический эндокардит (+)

Какие лабораторные показатели имеют наибольшее диагностическое значение при дерматомиозите?
а) холестерин;
б) КФК;
в) креатининурия;
г) мочевая кислота;
д) щелочная фосфатаза.
е) б, в (+)

Частота поражения кожи при системной красной волчанке составляет
а) менее 80% (+)
б) более 80%

При лечении дерматомиозита цитостатиками препаратом выбора является
а) циклоспорин А
б) азатиоприн
в) циклофосфан
г) метотрексат (+)
д) хлорбутин

Для люпус-нефрита характерно все перечисленное, кроме
а) выраженной гиперхолестеринемии (+)
б) низкого уровня сывороточного комплемента
в) эритроцитурии, лейкоцитурии и цилиндрурии

К неврологическим проявлениям системной красной волчанкис антифосфолипидным синдромом относят
а) острое нарушение мозгового кровообращения
б) деменцию
в) мигрень
г) поперечный миелит
д) все перечисленное (+)

При люпус-нефрите возможно развитие следующих клинических вариантов поражения почек
а) изолированный мочевой синдром
б) нефритический мочевой синдром
в) нефротический мочевой синдром
г) пиелонефрический мочевой синдром
д) все указанные синдромы (+)

Для системной красной волчанки характерны
а) полигенный тип наследования
б) конкордантность монозиготных близнецов
в) семейная агрегация
г) обнаружение антинуклеарных антител у ближайших родственников
д) все перечисленное (+)

Наиболее ценным лабораторным критерием, подтверждающим диагноз дерматомиозита, является
а) повышение СОЭ
б) обнаружение в крови антинуклеарного фактора
в) обнаружение в крови ревматоидного фактора
г) обнаружение антител к мышечным антигенам
д) повышение активности креатинфосфокиназы (+)

Развитие склеродермической нефропатии обусловлено первичным поражением
а) клубочков
б) канальцев
в) артериол (+)
г) чашечно-лоханочной системы

Верны все перечисленные ниже положения, в отношении терапии глюкокортикостероидами при системной красной волчанке, кроме
а) являются препаратами первого ряда при лечении этой болезни
б) показаны на ранних этапах развития болезни
в) доза должна быть достаточной для подавления активности воспалительного процесса
г) нередко длительность лечения не превышает 6-8 недель (+)

043. Суставной синдром в ранней стадии ревматоидного артрита имеет наибольшее сходство с суставным синдромом
а) при палиндромном ОРЛе
б) при системной красной волчанке (+)
в) при подагре
г) при остеоартрозе
д) при интермиттирующем гидроартрозе

Врачебно-трудовая экспертиза при дерматомиозите включает все, кроме
а) перевода больных на инвалидность I или II группы при остром и подостром течении заболевания
б) перевода больных опухолевым дерматомиозитом на I группу инвалидности
в) перевода больных с хроническим течением заболевания на II или III группу инвалидности (возможна перепрофилизация)
г) снятие инвалидности при хроническом течении заболевания (+)

Для эндокардита Либмана-Сакса при СКВ характерно:
а) наличие «бородавок»;
б) грубый систолический шум на верхушке;
в) ослабление I тона на верхушке;
г) ослабление II тона над легочной артерией;
д) грубый диастолический шум на верхушке.
е) а, б, в (+)

Перечислите препараты, оказывающие влияние на избыточное коллагенообразование при системной склеродермии:
а) д-пеницилламин;
б) колхицин;
в) индометацин;
г) азатиоприн;
д) диклофенак.
е) а, б (+)

Для нейролюпуса верно все перечисленное, кроме
а) уровень С4 всегда повышен в спинномозговой жидкости (+)
б) спинномозговая жидкость может быть не изменена
в) возможен незначительный плеоцитоз

Продолжительность жизни больных с люпус-нефритом коррелирует со всеми перечисленными факторами, кроме
а) наличия артериальной гипертензии
б) наличия нефротического синдрома
в) высокого содержания в крови антител к ДНК
г) низкого содержания в крови комплемента
д) высокого содержания в крови С-реактивного белка (+)

Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие:
1) амилоидоза
2) почечнокаменной болезни
3) пиелонефрита
4) гломерулонефрита (+)
5) папиллярного некроза

Вторичная профилактика дерматомиозита предусматривает все перечисленное, кроме
а) возможно ранней диагностики заболевания
б) своевременного и активного лечения
в) диспансерного наблюдения
г) адекватной поддерживающей терапии на амбулаторном этапе
д) перевода пациента на инвалидность или трудоустройство
е) отмены глюкокортикостероидов при оперативном вмешательстве (+)

При системной красной волчанке могут наблюдаться следующие гематологические изменения, кроме
а) гемолитической анемии
б) мегалобластной анемии (+)
в) тромбоцитопении
г) лейкопении
д) лимфопении

Патогномоничным признаком дерматомиозита следует считать:
а) параорбитальный отек;
б) пурпурно-меловая эритема верхних век;
в) стойкая шелушащаяся эритема над пястно-фаланговыми и проксимальными межфаланговыми суставами;
г) васкулитная «бабочка»;
д) кольцевидная эритема.
е) а, б, в (+)

При системной красной волчанке амилоидная нефропатия встречается
а) более, чем у 5% больных
б) менее, чем у 5% больных (+)

Показаниями к назначению цитостатиков при системной красной волчанке являются все перечисленные признаки, кроме
а) активного волчаночного нефрита
б) высокой общей активности болезни
в) выраженного синдрома Рейно (+)
г) резистентности к глюкокортикостероидам

К основным диагностическим признакам склеродермии относятся:
а) очаговый и диффузный нефрит;
б) синдром Шегрена;
в) синдром Рейно;
г) истинная склеродермическая почка;
д) полиневрит.
е) в, г (+)

Патогномоничным проявлением дерматомиозита служит
а) параорбитальный отек с лиловой ("гелиотропной") эритемой верхнего века и синдромом Готтрона(эритемой над пястно-фаланговыми суставами) (+)
б) эритема на открытых участках кожи
в) пойкилодермия
г) алопеция
д) синдром Рейно

При проведении больным системной красной волчанкой пульс-терапии глюкокортикостероидами используют
а) преднизолон
б) дексаметазон
в) метилпреднизолон (+)
г) триамцинолон

Для хронического течения системной красной волчанки характерно все перечисленное, за исключением
а) дискоидной волчанки
б) синдрома Рейно
в) полисерозита (+)
г) синдрома Шегрена

При системной склеродермии преимущественно поражаются следующие кровеносные сосуды
а) артериолы и капилляры (+)
б) сосуды среднего калибра
в) сосуды любого диаметра
г) крупные сосуды

Наиболее характерным признаком дерматомиозита является
а) миокардит
б) поражение кистей, сходное с ревматоидным артритом
в) диффузное поражение интерстициальной ткани легких
г) прогрессирующее похудание
д) гипотония верхней трети пищевода (+)

При системной красной волчанке монотерапия Т-активином
а) эффективна
б) неэффективна (+)

Характерными патоморфологическими изменениями при системной красной волчанке являются
а) морфологические феномены, связанные с патологией ядер
б) лимфоцитарная и макрофагальная инфильтрация
в) распад клеток, образующих клеточные инфильтраты в тканях
г) депозиты иммуноглобулинов и иммунных комплексов в ткани почек и кожи?
д) все перечисленное (+)

Истинные LE-клетки представляют собой
а) сегменто-ядерные нейтрофилы,содержащие обломки ядер других клеток (+)
б) моноциты, содержащие ядра других клеток
в) гематоксилиновые тельца
г) моноциты, образующие "розетки" с эритроцитами

Лекарственную красную волчанку могут вызвать следующие препараты,кроме
а) гидралазина
б) прокаинамида
в) D-пеницилламина
г) флугалина (+)

Для лечения дерматомиозита, кроме глюкокортикостероидов и цитостатиков, применяют все перечисленное, за исключением
а) внутривенного введения высоких доз иммуноглобулина
б) плазмафереза и лимфоцитафереза
в) общего рентгеновского облучения
г) динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты
д) солей золота (+)

О выраженности нарушений гуморального иммунитета при дерматомиозите свидетельствует все перечисленное, особенно
а) наличие циркулирующих и фиксированных иммунных комплексов
б) повышение уровня сывороточных иммуноглобулинов
в) дисбаланс популяций Т- и В-лифоцитов
г) цитотоксическое действие лимфоцитов на мышечную ткань (+)
д) появление антител к ядерно-белковому комплексу и к другим ядерным антителам

К дополнительным диагностическим признакам склеродермии относятся:
а) базальный пневмосклероз;
б) поражение желудочно-кишечного тракта;
в) телеангиэктазии;
г) гиперпигментация кожи;
д) остеолиз.
е) в, г (+)

CREST-синдром характеризуется развитием:
а) кардита;
б) эрозий;
в) синдрома Рейно;
г) склеродактилий;
д) телеангиэктазии.
е) в, г, д (+)

Основное показание для назначения D-пеницилламина при системной склеродермии - это
а) выраженные лабораторные показатели активности заболевания
б) высокий титр антинуклеарного фактора
в) распространенное поражение кожи (+)
г) прогрессирующая легочная гипертензия

Для патологии сердца при системной красной волчанке верно все перечисленное, кроме
а) в большинстве случаев обнаруживается бессимптомный экссудативный перикардит
б) редко сопровождается развитием недостаточности кровообращения
в) характерны бородавчатые эндокардиальные вегетации
г) характерна дилатационная кардиомиопатия (+)

У пациентов с болезнью Шегрена при лабораторном исследовании могут выявляться
1) повышенная СОЭ
2) гиперпротеинемия
3) гипергаммаглобулинемия
4) криоглобулинемия
5) ревматоидный фактор
6) антинуклеарный фактор
7) циркулирующие иммунные комплексы
8) антитела к экстрагируемым ядерным антигенам
9) верно все (+)

Какие гематологические изменения являются типичными для СКВ?
а) эритроцитоз;
б) анемия гемолитическая;
в) лейкопения;
г) лейкоцитоз;
д) тромбоцитоз.
е) б, в (+)

Роль клеточного иммунитета в развитии дерматомиозита подтверждается всем перечисленным, кроме
а) состава лимфоидных инфильтратов в мышцах преимущественно из Т-хелперного фенотипа лимфоцитов (+)
б) выраженного цитотоксического действия лимфоцитов на мышечные клетки
в) выявления ионов кальция в мышечной ткани, влияющих на контрактильную способность мышц
г) способности мононуклеаров оказывать влияние на фибробласты кожи
 

Величину поддерживающей дозы глюкокортикостероидов при системной красной волчанке можно рассматривать как показатель выраженности клинико-лабораторного улучшения
а) да (+)
б) нет

В симптомокомплекс смешанного заболевания соединительной ткани(синдром Шарпа) не входят признаки
а) ревматоидного артрита
б) системной красной волчанки
в) дерматомиозита
г) системной склеродермии
д) болезни Бехчета (+)

Эффективность терапии глюкокортикостероидами
при системной красной волчанке не зависит
а) от величины первоначальной дозы
б) от химического строения глюкокортикостероида
в) от своевременности назначения препарата(в начальный период болезни) (+)

содержание      ..     178      179      180      181     ..